Planificacin de los

tratamientos de los
trastornos mentales
Psicoterapias

Concepto
Qu es la psicoterapia?
Un tratamiento ejercido por un
profesional autorizado que utiliza
medios psicolgicos para ayudar a
resolver problemas humanos en el
contexto de una relacin profesional.
Feixas y Mir(1993)

Principales tipos de psicoterapia

Cognitivo-Conductual
Psicodinmica
Sistmica
Humanista

Planificacin de los
tratamientos de los
trastornos mentales
Terapia de conducta

Principios bsicos de las T. de

Conducta

Basadas en las Teoras del Aprendizaje:

Condicionamiento Clsico y Operante.
Existe una supuesta continuidad entre Conducta
Anormal y Normal: Las leyes de aprendizaje se pueden
aplicar a todas los tipos de conducta.
Las conductas anormales o desadaptadas se adquieren
por los mismos procesos que el resto de conductas: Se
aprenden y se desaprenden.
Las conductas alteradas aprendidas (que son los
SINTOMAS), son el objetivo a tratar.
Es imprescindible una Evaluacin Conductual, para
disear las estrategias del programa teraputico
individual.

Tipos de aprendizaje
Condicionamiento clsico (Pavlov)
Condicionamiento operante (Thorndike /
Skinner)
Aprendizaje por modelos (Bandura)

Condicionamiento clsico

Tomado de Myers (1995)

Condicionamiento operante
Conducta que implica refuerzo positivo
(recompensa) se repetir con ms
frecuencia en el futuro
Conducta que implica refuerzo negativo
(castigo) tender a extinguirse

disminuye

la probabilidad de que ocurra

Clasificacin de las T.C. En funcin del Mtodo

ESTMULO ANSIOSO/
CONDUCTA DESADAPTADA

TIPO DE TERAPIA
Antagonista Inhibidor:
- Relajacin muscular
- Conducta asertiva

Desensibilizacin Sistemtica

Extincin

Inundacin / Implosin

Contracondicionamiento

Terapias aversivas

Aprendizaje por Imitacin

Modelamiento

Reforzadores

Economa de fichas
Contrato de contingencias

Entrenamiento asertivo

Clasificacin por Indicaciones

T. De Ansiedad:
-

Desensibilizacin sistemtica.
Tcnicas de Extincin.
Entrenamiento asertivo.
Modelamiento

T. Depresivos:

- Reforzamientos positivos
- Entrenamiento asertivo

T. Psicticos (Sntomas Negativos):

- Economa de fichas

T. Alimentarios:

- Contrato de contingencias y Autorrecompensas.

Adicciones:

- Tcnicas aversivas y Refuerzos positivos

Planificacin de los
tratamientos de los
trastornos mentales
Terapia cognitiva

Psicoterapias cognitivas
Conjunto de tcnicas basadas en los principios de
la Psicologa Cognitiva, cuya tesis principal es:
que el pensamiento o los modos de pensar
(cogniciones), intervienen en nuestras emociones,
sentimientos y comportamientos
La intencin de toda Tcnica Cognitiva,
es modificar los patrones de pensamiento
par as modificar las emociones, los
sentimientos y los comportamientos.

Supuestos bsicos de las terapias cognitivas

1.- Objetivo principal: Ocuparse de lo que hay
entre estmulo y respuesta.
Psiquismo humano, que entendido de forma
simple y parcial, nos muestra como la conducta
depende esencialmente de ciertos contenidos del
pensamiento (ideas, imgenes, expectativas,
atribuciones) = COGNICIONES

2.- Las Cogniciones rigen la conducta.

3.- Las Cogniciones pueden ser modificadas
4.- El tratamiento adecuado para los Trastornos
Psicopatolgicos, es modificar la distorsin cognitiva.
5.- Presentan a un hombre casi perfecto, capaz de
controlar sus cogniciones y conductas.

Tipos de terapias cognitivas

Tcnicas de reestructuracin cognitiva:

Terapia racional emotiva de Ellis.

Terapia cognitiva de Beck para la depresin.

Tcnicas de manejo de situaciones:

Manejo de ansiedad.
Modelado encubierto.
Inoculacin al estrs.

Tcnicas de resolucin de problemas:

Resolucin de problemas y tcnicas de autocontrol.

Habilidades cognitivo - interpersonales de
resolucin de problemas.

Tipos de distorsiones cognitivas

Pensamiento categrico (todo/nada)

Catastrofismo
Sobregeneralizacin
Abstraccin selectiva
Inferencia arbitraria
Magnificacin y minimizacin
Razonamiento emocional
Afirmaciones de debo de, tengo que
Calificacin / descalificacin

Errores cognitivos en los

depresivos (I)

Sobregeneralizacin
si

es cierto en un caso se aplica a cualquier caso

Abstraccin selectiva
los

nicos hechos que importan son los fracasos, las

privaciones...

Responsabilidad excesiva
se

mide a uno mismo por los errores

Estabilidad en el tiempo
ha

sido cierto en el pasado, siempre ser cierto

Errores cognitivos en los

depresivos (II)

Auto-referencias
soy

la causa de las desgracias

Pensamiento catastrfico
siempre

pensar en lo peor

Pensamiento dicotmico
todo

es un extremo

Pensamientos irracionales /
racionales (I)
Pensamientos irracionales

Pensamientos racionales

Es horrible, espantoso

Es un contratiempo, una contrariedad

No puedo soportarlo

Puedo tolerar lo que no me gusta

Soy un estpido

Mi comportamiento fue estpido

Es una imbcil

No es perfecto

Esto no debera ocurrir

Esto ocurre porque es parte de la vida

No tiene derecho

Tiene derecho a hacer lo que le

parezca, aunque preferira que no
hubiese sido as

Debo ser condenado

Fue mi culpa y merece sancin pero no

tengo que ser condenado

Cada vez que ensayo, fallo

A veces fracaso

Pensamientos irracionales /
racionales (II)
Pensamientos irracionales

Pensamientos racionales

Necesito que l haga eso

Quiero/deseo/preferira que l haga eso, pero

no necesariamente debo conseguirlo

Todo sale siempre mal

A veces, tal vez frecuentemente, las cosas

salen mal

Nada funciona

Las cosas fallan con ms frecuencia de lo que

deseara

Esto es toda mi vida

Esto es una parte muy importante de mi vida

Esto debera de ser ms fcil

Deseara que fuese ms fcil pero, a menudo,

lo que me conviene es difcil de lograr

Debera de haberlo hecho mejor Preferira haberlo hecho mejor, pero hice lo
que pude en ese momento

Soy un fracaso

Soy una persona que a veces fracasa

Planificacin de los
tratamientos de los
trastornos mentales
Psicodinmica

Psicoterapias de orientacin
psicodinmica

El conflicto intrapsquico tiene un papel central.

Modelos principales
Freud:

psicoanlisis
Adler: psicologa individual centrada en el sentimiento
de inferioridad y su compensacin
Jung: concepto de inconsciente colectivo que le lleva
a analizar las estructuras inconscientes comunes en
las culturas primitivas,y sobretodo en las religiones

Psicoanlisis

Etapa prefundacional(1886-1895):
Freud

clasifica las neurosis y busca un mtodo de

tratamiento para las mismas.

Modelo

causal de las histerias basado en las

experiencias traumticas del sujeto que quedan a
nivel inconsciente

Teora

de los procesos psquicos como energa que

circula por determinadas estructuras cerebrales.

Psicoanlisis

Etapa fundacional (1895-1895):

Desarrollo

del mtodo de la asociacin libre y

abandono de la teora de las experiencias
traumticas(seduccin infantil).

El

mtodo de la asociacin libre lo comenz a utilizar

con el mismo(autoanlisis) y le sirvi para descubrir
sus deseos incestuosos hacia su madre,que formul
como Complejo de Edipo y que extendi como
fenmeno universal.

Psicoanlisis

Etapa de la Psicologa del Ello(1900-1914).

Concepto

de libido, como la fuente de energa del

psiquismo,la pulsin sexual(aunque no limitada a lo
genital),que puede reprimirse, descargarse,
sublimarse,etc.

Las

transformaciones de la libido regulan la eleccin

de objeto (relaciones personales) y la formacin del
carcter o estructura psquica.

Las

neurosis como resultado de una regresin o

fijacin en el desarrollo psicosexual.

Psicoanlisis

Etapa de la Psicologa del Ello(1900-1914).

Elabora

la nocin de Inconsciente en una primera

teora (primera tpica)
Los sueos como realizaciones inconscientes de
deseos
Estructura mental:

Consciente
Preconsciente
Inconsciente

Desde

el punto de vista teraputico se desarrolla el

anlisis de los sueos con el mtodo de la asociacin
libre.

Psicoanlisis

Etapa de la Psicologia del Yo (1914-1939):

Desarrolla

su segunda teora de la estructura mental

(segunda tpica):

Tres fuerzas psquicas en conflicto

El

Ello
Yo
Supery.

Yo se sita en el centro del trabajo psicoanaltico,y

el psicoanlisis se dirige a aliviar al yo de las
presiones tanto del ello como del superyo.

PSICOANLISIS FREUDIANO
CURA POR LA PALABRA
MTODO
TCNICA

ABREACCIN :
Hipnosis
L. Asociacin
INTERPRETACIN
MATERIAL:
Fantasas
Objetalidad
Ansiedad

CAMPO
RELACIN

TRANSFERENCIA
RESISTENCIA

MATERIAL
DOCTRINA

TEORAS DE LA LBIDO
Y ETAPAS SEXUALES
TRAUMA REAL O
FANTASEADO

Planificacin de los
tratamientos de los
trastornos mentales
Sistmica

Psicoterapia Sistmica

Conceptos fundamentales
La

familia como sistema

Los miembros de la familia funcionan en

interrelacin donde la causas y efectos son
circulares
cada familia tiene caractersticas propias de
interaccin que mantiene su equilibrio y matiza los
mrgenes de sus progreso o cambio

La

conducta de un miembro de la familia no

se puede entender separada del resto de sus
miembros.

Psicoterapia Sistmica

Mtodo teraputico
Consiste

en introducir un cambio en la estructura y

funcionamiento familiar que aumentar la capacidad
del sistema para manejar la nueva situacin.
Dicho cambio se dirige a modificar patrones de
relacin familiares disfuncionales
Es labor del terapeuta:

convalidar a las personas en aquello a lo que estn

acostumbradas y establecer as una buena relacin
enfrentar, en dosis aceptables, nueva informacin que
cuestiona sus formas de pensamiento y de conducta.

Planificacin de los
tratamientos de los
trastornos mentales
Enfoque humanista

Psicoterapias
de enfoque humanista
Terapia guestltica
Anlisis Transaccional
Psicoterapia Centrada en el Cliente

Modelo humanista

Caractersticas
Se

concede importancia a la percepcin subjetiva del

mundo o realidad como determinante fundamental de
la conducta.
Cada persona posee de manera innata un potencial
de crecimiento o desarrollo de si mismo orientado
hacia metas positivas como la armonia,el amor o la
alegria.
La persona humana es considerada en si misma
como un sujeto independiente y plenamente
responsable de sus actos,sin plantearse causas
subyacentes

Modelo humanista

Caractersticas
Slo

podemos comprender a una persona cuando

nos podemos situar en su lugar para percibir el
mundo desde ella misma.
Se rechaza el concepto de enfermedad mental y las
clasificaciones de los trastornos mentales,asumiendo
que toda conducta es normal cuando nos colocamos
en el punto de vista de la persona afectada
La intervencin teraputica se suele centrar en el
aqu y ahora de la experiencia actual e inmediata,
concediendo poca importancia a los antecedentes
histricos y a las intervenciones directivas.

Modelo humanista

Mtodo teraputico
Tres

estrategias o tcnicas fundamentales

La empatia

Consideracin positiva incondicional

la resonancia emptica del terapeuta a las expresiones del

paciente
la expresin de empata por parte del terapeuta al paciente
la recepcin del paciente de la respuesta emptica del
terapeuta.
el terapeuta brinda la oprtunidad al paciente a expresar sus
sentimientos para facilitar su autoaceptacin
conlleva un aprecio hacia los sentimientos y la persona del
paciente con todas sus aparentes contradicciones e
irracionalidades.

La congruencia

Se refiere a la autenticidad del terapeuta ante su paciente

Modelos de
integracin

Movimiento integrador

Origen:
Excesiva

proliferacin de nuevos enfoques

psicoteraputicos (> 400 formas de psicoterapia).
Imposibilidad de que un enfoque determinado sea el
mas adecuado para todos los casos
Ausencia de una eficacia diferencial entre los
distintos enfoques (psicoanaltico, cognitivo, etc)
Reconocimiento creciente de factores comunes a las
distintas psicoterapias que parecen explicar sus
resultados similares.
nfasis en la relacin teraputica y en las
caractersticas de personalidad del paciente.

Integracin tcnica
(Lzarus 1984 y Beutler 1990)

Reducir la importancia de las teoras y emplear

cualquier procedimiento con una efectividad
contrastada en determinados casos
Seleccin del tipo de terapia en funcin de las
caractersticas de personalidad del
paciente(estilo de afrontamiento, motivacin,
gravedad del problema y nivel de reactancia o
resistencia).
El diagnostico psiquitrico (DSM,CIE) es
irrelevante para seleccionar el enfoque
teraputico.