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La filtracin glomerular es el paso de lquidos desde el capilar

glomerular a la nefrona por procedimientos exclusivamente


fsicos. La energa necesaria para llevar a cabo la filtracin es
proporcionada por el corazn y no por los riones.
Los capilares glomerulares son fenestrados, la membrana basal
tiene un espesor de 0,2-0,3 micras, las clulas epiteliales
(podocitos) contactan con la membrana basal y en el intersticio
se encuentran clulas mesangiales que ajustan el flujo
sanguneo capilar y por lo tanto la filtracin glomerular.
As la mayor barrera la forma la membrana basal. Los solutos
con un Pm inferior a 10.000 atraviesan libremente; e iones y
metabolitos se encuentran en igual concentracin en el plasma
que en el espacio de Bowman. Las molculas mayores
presentan una difusin restringida, que cesa cuando la molcula
alcanza un Pm 70.000-100.000.

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LA FUNCIN RENAL
1.FILTRACIN GLOMERULAR
Miryam Romero, MSc., PhD.

Profesora de Fisiologa
Departamento de Ciencias Fisiolgicas
UNIVERSIDAD DEL VALLE
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FILTRACIN GLOMERULAR
Es el primer paso en la formacin de orina por
parte de los riones. En este captulo se
tratarn los siguientes tpicos:
1. Composicin del ultrafiltrado de plasma y
determinantes de esa composicin: barrera
de filtracin (endotelio capilar, membrana
basal, ranuras de los podocitos). Pasan
sustancias discriminadas por tamao y
carga.
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2. Dinmica de la filtracin:
Fuerzas de Starling (presiones
hidrostticas y oncticas) promueven
el movimiento de fluido desde el
capilar glomerular hacia el espacio
de la cpsula de Bowman.
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1. Composicin del ultrafiltrado y los determinantes de
su composicin: La filtrabilidad depende de la carga elctrica y
del
tamao de la partcula filtrada; el filtrado no contiene protenas
cuyo coeficiente
de reflexin bsicamente es 1.

La arteriola aferente lleva la sangre al glomrulo y aproximadamente


120 ml/min o una quinta parte del plasma renal es filtrado desde los
capilares glomerulares a la capsula de bowman para formar lo que se
conoce como ultrafiltrado, el cual tiene la misma composicin del
plasma sanguneo pero normalmente carece de protenas. Algunos de
los productos filtrados son agua, glucosa. Electrolitos. Aminocidos,
cido rico, urea, creatinina y amoniaco.

Las clulas endoteliales tienen carga negativa denominada escudo de


negatividad que actua para rechazar a la mayora de las protenas con el
objetivo de evitar su perdida desde la sangre. Las prolongaciones de los
podocitos forman entre si un entramado de pequeas hendiduras de filtracin.
En conjunto estas capas crean una barrera para filtrar la sangre y dar origen al
ultrafiltrado.

La renina Acta sobre su sustrato, el angiotensingeno,

Los estmulos principales de secrecin de renina son: 1) la disminucin de flujo


de la arteria aferente del glomrulo renal; 2) la disminucin de Na+ plasmtico
(sensada por la mcula densa, que es parte del aparato yuxtaglomerular
renal); 3) estmulos simpticos (estimulacin beta-1- adrenrgica de las clulas
yuxtaglomerulares); 4) factores locales como las prostaglandinas, la dopamina,
la adenosina, y el xido ntrico (NO).

http://www.medicalrf.com/Glomerulus-image_RF000027218.html

El filtrado glomerular en la cpsula de Bowman est formado


principalmente por agua y solutos de bajo peso molecular, en una
concentracin similar a la del plasma, pero est casi totalmente libre de
protenas, ya que la barrera de filtracin es casi impermeable a ellas.
La barrera de filtracin
Est formada por 3 capas:

El endotelio del capilar glomerular

La membrana basal

Las clulas epiteliales, los podocitos, de la cpsula de Bowman.

a primera capa que tiene que atravesar el lquido filtrado son las clulas
endoteliales de los capilares que tienen muchos poros o fenestraciones,
que no permiten el paso de clulas sanguneas.
La segunda capa de la barrera de filtracin es la membrana basal, que
es una malla acelular relativamente homognea, que impide el paso de
molculas grandes, especialmente protenas.
La capa ms externa est cosntituido por los podocitos, clulas
epiteliales. Los podocitos tienen muchas proyecciones citoplasmticas
que cubren los capilares glomerulares, dejando espacios o hendiduras de
pequeo tamao entre ellos que impide el paso de molculas de un peso
mayor o igual a 100,000 daltons.
Los podocitos estn recubieros de glucoprotenas aninicas que
restringen an ms el paso de sustancias cargadas negativamente.
Factores que determinan la filtracin glomerular

Esta filtracin depende de 2 factores:


La presin efectiva de filtracin
El coeficiente de filtracin
La presin efectiva de filtracin (PEF) es la fuerza neta que produce el
movimiento de agua y solutos a travs de la membrana glomerular y
depende de:
El gradiente de la presin hidrosttica (PH), que impulsa el
agua y los solutos desde el capilar glomerular hacia la cpsula de
Bowman. Es la direrencia entre la presin hidrosttica del capilar
glomerular y la presin hidrosttica de la cpsula de Bowman.
El gradiente de la presin onctica (PO), que retiene el agua y
los solutos dentro del capilar glomerular. Es la diferencia entre la presin
onctica del plasma del capilar glomerular y la de la cpsula de Bowman.
El coeficiente de filtracin (Kf): depende a su vez del rea capilar
total (A) disponible para la filtracin y de la permeabilidad del rea (P).
La tasa de filtracin glomerular (TFG): es el volumen filtrado
desde los capilares glomerulares a la cpsula de Bowman por unidad de
tiempo y es el producto del Kf y de la PEF. La TFG de un adulto es
aproximadamente de 180 l/da o 125 ml/min.

Los factores que modifican la TFG: son situaciones fisiolgicas y


patolgicas, hacindolo a travs de modificaciones de sus dos
componentes: el Kf y la PEF.
El Kf se modifica a travs de cambios en el rea de filtracin
disponible dependiendo del grado de contraccin de las clulas
mesangiales que se modifica por factores vasoactivos como la
antiotensina II, la vasopresina o las prostaglandinas, o a travs de
cambios en la permeabilidad de dicha reaasociados generalmente a
patologas como la glomerulonefritis que produce un aumento del grado
de permeabilidad de la barrera de filtracin.

http://esthernajeraw.blogspot.com.co/2013/06/sistema-urogenital.html

Factores humorales: Existen tambin diversos factores humorales que


regulan la excrecin de sodio. Los principales son:

La antiotensina II: Favorece la reabsorcin de Na+, principalmente


en el tbulo proximal y en el asa de Henle al aumentar los canales de
Na+ en la membrana apical, y el nmero de las bombas Na+,K+-ATPasa
en la membrana basolateral. Por ello es un agente antinatriurtico.
Tambin favorece la reabsorcin de Na+ indirectamente a travs de
efectos en la hemodinmica renal (disminuye el FSR) y al estimular la
sntesis de aldosterona.

La aldosterona: Se sintetiza en la zona glomerulosa de la coreza


adrenal. Regula la reabsorcin de Na+ y la secrecin de K+ en las
clulas principales del tbulo colector cortical al aumentar los canales de
Na+ y K+ y aumenta el nmero de bombas Na+, K+-ATPasa. En
presencia de la aldosterona, prcticamente todo el Na+ existente en el
lquido tubular se reabsorbe, por lo que su concentracin en la orina es
muy baja. En su ausencia, la mayor parte de Na+ que entra en los
tbulos distales no se reabsorbe, y se elimina en la orina. Aunque esta
hormona aumenta la cantidad de Na+ en el LEC, no modifica la
concentracin plasmtica de este ion, ya que la reabsorcin de Na+ va
acompaada de la reabsorcin de agua. Por ello no juega un papel
importante en el control de la regulacin plasmtica de Na+. Tambin
regula la concentracin plasmtica de K+ (4.5 mEq/l) al controlar su
secrecin en las clulas principales del tbulo colector cortical. Los
cambios en la concentracin de K+ se asocian a alteraciones en las
clulas cardacas y nerviosas.
La regulacin del volumen del lquido extracelular (LEC)

http://esthernajeraw.blogspot.com.co/2013/06/sistema-urogenital.html

Elementos de membrana de filtracin

http://es.slideshare.net/RaulHerreraFragoso/bases-moleculares-de-la-barrerade-filtracion-glomerular

Principios bsicos de la filtracin capilar.


Los principios discutidos aqu se aplican a la filtracin de plasma en todos los capilares
del cuerpo, no slo el glomerular. Sin embargo, que se centran.

Primero algunas definiciones: La presin hidrosttica es la presin ejercida por una


columna de fluido a un cierto punto; la presin osmtica coloidal es la fuerza de atraccin
ejercida por el agua partculas osmticamente activas, entre ellas se encuentran las protenas
presentes en la sangre.
Cuatro fuerzas actan sobre el proceso de filtracin capilar llamadas fuerzas de Starling:
presin hidrosttica capilar (Pc) es la suma de las fuerzas del fluido en la pared interna capilar,
que tiende a forzar el fluido hacia fuera (glomerular capilar tpicamente mantiene una pc ms
alta que la de sus pares no renales, alrededor de 60 mmHg a 13 mmHg); coloide capilar
presin osmtica (c), se opone a la filtracin; presin hidrosttica intersticial, en el caso de la
cpsula de Bowman (Pb), tambin dificulta la filtracin; Por ltimo, la presin osmtica coloidal
de la / cpsula de Bowman intersticial (b) facilita la filtracin (como pocas protenas se filtran,
el b de la cpsula de Bowman se considera cero).
Adems, la intensidad del filtro tambin se ve influida por las caractersticas locales,
tales como el tamao y nmero de las fenestraciones y el nmero de capilares a travs del
cual fluye la sangre, estas caractersticas definen la filtracin capilar coeficiente
K f normalmente expresada en ml / min por mm Hg ( K fde los capilares glomerulares es alto,
especialmente teniendo en cuenta el gran nmero de orificios presentes en la pared).

Presiones
http://pt-br.infomedica.wikia.com/wiki/Fisiologia_renal_e_forma
%C3%A7%C3%A3o_da_urina
http://www.kardiagnostx.com/documentos/FisiologiaRenal_1.pdf

Por lo tanto el mecanismo bsico de este proceso es puramente fsico basado en la presin de
filtracin, facilitada por la estructura de las diferentes arteriolas.
La velocidad de la filtracin glomerular, aumenta y disminuye con la presin arterial y, en
consecuencia la presin de la filtracin. La intensidad normal de filtracin glomerular es de 125ml
por minuto, que equivale a 180 l por da.

https://books.google.com.co/books?
id=X5sKQuyd8q0C&pg=PA622&dq=presion+glomerular+filtracion&hl=es-

419&sa=X&ved=0ahUKEwjdmILJgr3PAhUSgx4KHQvsCYYQ6AEIGjAA#v=onepag
e&q=presion%20glomerular%20filtracion&f=false

Libro : Presiones y nefropatas diabeticas

https://books.google.com.co/books?
id=X5sKQuyd8q0C&pg=PA622&dq=presion+glomerular+filtracion&hl=es419&sa=X&ved=0ahUKEwjdmILJgr3PAhUSgx4KHQvsCYYQ6AEIGjAA#v=onepag
e&q=presion%20glomerular%20filtracion&f=false

http://www.kardiagnostx.com/documentos/FisiologiaRenal_1.pdf

https://books.google.com.co/books?
id=4wWXYal1ubAC&pg=PA393&dq=presion+glomerular+filtracion&hl=es419&sa=X&ved=0ahUKEwjdmILJgr3PAhUSgx4KHQvsCYYQ6AEIHzAB#v=onepa
ge&q=presion%20glomerular%20filtracion&f=false
ver:
https://books.google.com.co/books?
id=GpNkL8SiYW8C&pg=PA331&dq=presion+glomerular+filtracion&hl=es-

419&sa=X&ved=0ahUKEwjdmILJgr3PAhUSgx4KHQvsCYYQ6AEIIzAC#v=onepag
e&q=presion%20glomerular%20filtracion&f=false

https://books.google.com.co/books?
id=5HNSGRm0aWMC&pg=PA411&dq=presion+glomerular+filtracion&hl=es419&sa=X&ved=0ahUKEwjdmILJgr3PAhUSgx4KHQvsCYYQ6AEIMjAF#v=onepag
e&q=presion%20glomerular%20filtracion&f=false

Anatoma general
El glomrulo contiene dos regiones distintas: los vasos sanguneos y los tubos de la
nefrona donde la sangre no se encuentra normalmente. La sangre fluye en la cpsula
de Bowman, donde los capilares tienen algunas caractersticas nicas anatmicas para
permitir la filtracin de ciertas sustancias solamente. En primer lugar, las paredes de
los capilares son "fenestradas", que significa que hay pequeos orificios que pueden
permitir que las molculas tales como agua, iones y productos de desecho pasen a
travs de stos. Sin embargo, estos agujeros son muy pequeos para que pasen las
grandes sustancias tales como protenas plasmticas o clulas rojas de la sangre. En
segundo lugar, los capilares estn cubiertos con clulas de filtracin especializadas
llamadas "podocitos", que tienen muchos dedos salientes en su superficie. stas
permiten que las clulas "interdigiten", como dedos entrelazados, lo cual restringe an
ms el tamao de las molculas capaces de cruzar desde la sangre a los tubos. Los
contenidos de los tubos estn, por lo tanto, compuestos de productos de desecho, agua,
iones y otras molculas pequeas, que en conjunto se denominan "filtrado"