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Fue una de las clinicas que iniciaron servicios especializa- dos para nifios en los Estados Unidos en 1925. En 1975 ade mis de dar servicios externos a més de 4.000 familias la cl nica incorporé a sus servicios 24 camas para tratamiento corto (un méximo de dos meses) y capacidad para 70 nifios en hospitalizacién parcial (de 9:00 AM hasta las 3:00 PM). Ambos , servicios utilizan la familia y. terapia familiar en el tratamiento del nific, El hospital tiene dos departamentos donde se hos- pitalizan familias enteras por periodos cortos para estudio y tratamiento. Como centro de investigacién hemos desarrollado en la ¢ nica nuevos modelos para estudiar la influencia de la familia en el mantenimiento de sintomas psicosomaticos en el nifio. Como centro de ensefianza hemos entrenado terapeutas no profesionales, tratando de ver en qué medida se pueden actua- lizar las experiencias y cualidades naturales del “healer” que no tiene educacién académica y tenemos un grupo de maes- tros no-profesionales que ensefian terapia familiar. Tratando de desarrollar modelos econémicos de ensefianza familiar hemos establecido un grupo de maestros que viajan a diversas instituciones en el estado de Pensylvania; en ese programa en los ultimos 5 afios hemos implantado mas de 40 instituciones y entrenado mis de 350 terapeutas de familia. En supervisién Braulio Montalvo y Jay Hailey han establecido reglas de “supervision en vivo” donde el supervisor observa la sesion a través del espejo unidireccional y hace sugerencias al terapeuta a través del teléfono o en consulta inmediata que el supervisor o el terapeuta pueden iniciar durante la sesién. Los conceptos que desarrollé en el libro son el producto de mis 10 afios como director de la Philadelphia Child Guidance Clinic. 20 de junio de 1975. S. Minuchin. sian ani 2 TERAPIA ESTRUCTURAL DE LA FAMILIA Robert Smith, su esposa, su hijo de doce afios y su suegro se encuentran sentados junto a mi en su primera consulta con tun terapeuta de familia. El sefior Smith es el paciente iden- tificado. En el transcurso de los ultimos siete afios ha sido hospitalizado en dos ocasiones por una depresién acompafiada ‘con agitacién y recientemente ha solicitado una nueva hospi- talizacién. Minuchin: gCual es el -problema?... gEntonces, quién de- sea comenzar? El sefior Smith: Creo que es mi problema. Soy el que ten- go el problema... Minuchin: No esté tan seguro. No hay que estar tan seguro. EL sefior Smith: Bueno, soy el que estuvo en el hospital y todo eso. Minuchin: Aja, pero de todas maneras eso no me convence de que el problema sea suyo. Esté bien, prosiga, gCual es su problema? Sefior Smith: Estoy nervioso, inquieto todo e] tiempo... nunca puedo relajarme. Me levanto tenso, y les pedi que me hospitalizasen . - 19we owu ‘un vftnp as onb a[qysod so ‘odwiofe 40g “onpyarpar [ep ‘eo1998 © [op asiua}qo uapand onb soyep sof oqwouryos zyuner z A viBojoyed eB ap oyayse [9 owOD onprarpuy Te ZeIOp]suoD & une opuap [enprarpur video} Bf f10 wynoduras Up) “aBojored | ap ojirasse [9 owWOD onprAypuE [e 43q90 -uos 8 QBal] 28 ‘o[[a ep voUaNDasUO2 CWIOD “senbojua sono uquauaresep sojqitodstp soyep soy ap vouEpunge v “vIOs $5 10d oanpjaiz09 xfovqpoos tin vsed uoBsvur oseose equlap & opxau0o ns ap epyjsie vursoy ua onprAtpur jap anbojuo [> vqezi0yor “zak ns & ‘ONPLAIpUl Jo U2 OpEsUDD [eLIaIeUE as9 !eJLINDO 2] aN of 9p vorz0e oj9s wAUAS A eqesuad [9 anb ua vun10y yj v SOP! 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Es un solitario, con dificultades para relacionarse con sus com- Pafieros. Un terapeuta que trabaja en sesiones individuales ex- plorarfa los pensamientos y sentimientos del nifio acerca de su vida presente y de las personas de su medio, los desarrollos + historicos de este conflicto con sus padres y hermanos, y la intrusién compulsiva de este conflicto en situaciones extra. familiares aparentemente no relacionadas con él. Estableceria contacto con la familia y la escuela, pero para comprender al nifio y su relacién con su familia se basarfa fandamentalmente en el contenido de la comunicacién del nifio y en los fenémenos transferenciales. Se considera, dentro de esta concepcién, que una modificacién interna cognitiva-afectiva constituye el paso necesario para facilitar Ja superacién del problema planteado. Podemos comparar al terapeuta que trabaja con este marco de referencia, con un técnico que utiliza un vidrio de aumento. Los detalles del campo son claros, pero el campo esté suma- mente reducido. Al terapeuta. que trabaja’ con el marco de referencia de la terapia estructural de familia lo podemos com. Parar con un téenico con lentes graduables. Puede acercarse cuando desea estudiar el campo intrapsiquico, pero también puede observar con un foco més amplio, Si el mismo nifio fuese enviado a un ‘terapeuta familiar, el terapeuta exploraria sus interaccfones con los contextos im- portantes de su vida. En las rapeuta observaria Ja relac su mezcla de unién y hostilidad. Es posible que observe que cuando el nifio habla en presencia de sus padres, rara vez se dirige a su padre, 0 que, cuando Io hace, tiende a hacerlo a través de su madre, quien traduce y explica a su hijo ante su marido. Puede observar también que los otros hermanos Parecen mis espontineos, interrumpen a los padres y hablan tanto al padre como a la madre. De ese modo, el terapeuta no tiene que depender de las descripciones del nifio acerca de su padre, madre y hermanos para postular la introyeccién de las 22 ih a RRO figuras de la familia, Los miembros de la fi tran presentes, muestran su conducta en relacién con el nifio que, asi, puede ser descripta operacionalmente. El foco mis amplio y la mayor flexibilidad del terapeuta aumentan las posibilidades de intervencién terapéutica. El terapeuta no se ita a la interaccién de la familia tal como ha sido inter- lizada por el nifio, sino que puede experimentar-por si mismo. forma en que los miembros de la familia se sostienen y califican mutuamente. Desarrolla entonces una teot cional para explicar el fenémeno que observa. También puede ponerse en-contacto con Ja escuela del nifio, puesto que el problema presentado se relaciona con el rendimiento escolar, y las teorias y técnicas de Ia terapia de familias conducen muy pronto a trabajar con el individu en contextos diferentes del de la familia. De ese modo, el terapeuta de familia no basa sus concep- ciones en una personalidad “esencial” que permaneceria in- modificada a través de las vicisitudes de diferentes contextos y circunstancias. Considera al nifio como un miembro de dife- rentes contextos sociales, actuando y respondiendo en su marco. Su concepcién acerca de la localizacién de la patologia es més amplia_y también lo: son, consecuentemente, las lades de intervencién. EL HOMBRE EN SU CONTEXTO La terapia estructural de familia, que estudia al hombre en su contexto social, fue desarrollada en la segunda mitad del siglo veinte. Se trata de una de las multiples respuestas al concepto de hombre como parte de su medio, que comen- 26 a difundirse a comienzos de este siglo, El pensamiento psicodinamic dual se elaboré a partir de una concep- cién diferente, la del hombre como héroe, que sigue siendo el mismo pese a las circunstancias. En el Paraiso perdido apa- 23% ugpyjnunss ey anu upper Bf Uo Opec ep 9x2 1g] -Teoos odnsB Jo woo eqeuoresax os msg op ugisaxdxa vf ord ‘ugisax8e seyosns ‘wypod vorD9I9 musa wT “o}xXa;UOD Jo 10d ‘SoseD so[ sopor ua “ypLoyy pow wa woNpuos vL op “VoIOZ[9 “eUIDIUE ugOEINUINS? v| ‘seaqejed seo uy *, ,eyLOALy wraetuIOD ns vo oNb vyonbod uqtiay ¥[ w vquoRe voUNU A PepHOME ns equyyesap anb oy ono & equowe aywouenyqey anb oysand -** vorSoj wut 40} Ua vqu\uaHO as PEpyASoY ¥IS9 anb ayuapias wxg °°" EP sour aqoujvuoyseso A equypa anb soy v ‘odnus jp soquioyur sono enuoo sopiiyp uaiq sonbeye ¥ vjonpur 2 ugisarBe ns nqequourosour ajaf ouoUT Jap voIOZ|> Up|oEfMUIASE Bf onb set -o[0> sesiaarp Ua OpRAsasqo soulay{ *** uous ns uvsosdxe souainb ‘sono sol sod opmyaa s2 4 seBny iusd ua eyuout a8 ‘ouoy1a3 jop aued wexB wun asombex onb ‘ods [ep 09 vaIgn 9s fouUL un amb sv[ ua ‘seopysooiNe sep “upaqoos ueknynsuos souour ap seuojos se] anb oyuourmoprod ages ag, ofp ‘souour woo soyuouriadxa sns op vara9e sIqHI059 Iv fosaquos ns sod epeztueBio sa epeApou yse wONPUO? 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El rango social de una mona fue mo. ~ dificado a través del cambio de la composicién del grupo. © En el primer grupo vcupaba el lugar més bajo entre cuatro, | en el segundo ocupaba el tercer lugar, 5 ubicada en el segundo. En las tres col eléctrica indujo a la mona a correr a a trepar, golpear, vocalizar y atacar a otros animales. En primer grupo, sélo intentd atacar a otro mono en una opor- tunidad. En el segundo grupo se volvié més agresiva, atacando veinticuatro veces. En el grupo tres, la mona estimulada atacé a otros monos setenta y siete veces. Delgado legé a la siguiente conclusién: “la agresién dirigida contra indi ma especie fue provocada... por la estimulacién eléctrica de diversas estructuras cerebrales, y su expresién, dependia de Ja organizacién soci: un acto agresivo provocado artit cialmente puede dirigitse contra un miembro especifico del grupo o puede suprimirse por completo, de acuerdo con el rango social del sujeto estimulado” *. ‘Delgado comprobé también que si un mono de baja jerar- quia es estimulado dentro de la jaula, es posible que no mues- tre en absoluto una respuesta de rabia. Este descubrimiento «| puede ser explicado en términos de represién. Pero también es. posible explicar la falta de respuesta del mono en términos ‘© de dos potenciales distintos, uno de los cuales es mds po- | deroso, Si el potencial del contexto del mono de baja jerar. quia es mayor que la estimulacién del cerebro, es posible que no sienta rabia, Si se aumenta la estimulacién, la conducta {| del mono en este contexto se modifica, al igual que si se mo- | difican las circunstancias sociales. Delgado profundiza atin mas sus observaciones conside. rando también la influencia de la esfera social sobre el hom- bre. “No podemos ser libres en relacién con los padres, maestros y sociedad”, escribié, “puesto que ellos constituyet i : 26 Jas fuentes extracerebrales de nuestras mentes”’. La concep: cin de Delgado de la mente cerebral y extracerebral puede ser comparada en forma directa con las ideas de Bateson y Ortega‘. Una mente humana se desarrolla a medida que el cerebro procesa y almacena los miiltiples potenciales estimu- lados tanto interna como externamente. La informacion, acti- tudes y formas de percibir son asimiladas y almacenadas, y se convierten asi en una parte de la forma de acercamiento de Ja persona al contexto habitual con el que interact La familia constituye un factor sumamente sign este proceso. Es un grupo social natural, que determina. las respuestas de sus miembros a través de estimulos desde el interior y desde el exterior. Su organizacién y estructura tami- zan y califican la experiencia de los miembros de la familia. En muchos casos, se la puede considerar como la parte ex tracerebral de la mente. La influencia, de la familia sobre sus miembros fue demos- trada experimentalmente por una investigacién de las enfer- medades psicosomiticas de la infancia que conduje con Lester Baker y nuestro equipo. Las comprobaciones realizadas en la investigacién proporcionaron fundamentos experimentales para el micleo bisico de la terapia de familia: nos referimos al hecho que el nifio responde a las tensiones que afectan a la familia, Desarrollamos un método de medicién de las res. + puestas fisiolégicas individuales a las tensiones de la familia. En el transcurso de una entrevista con una familia, concebida ‘con. este objetivo, se toman muestras de sangre de cada miem- bro de la familia, procediendo de tal modo que la obtencién de las muestras no interfiera con las interacciones en curso. Posteriormente, se analiza el nivel de Acidos grasos libres del plasma en las muestras. El dcido graso libre (free fatty acid, FFA) constituye un indicador bioquimico del despertar emo- ya que la concentracién aumenta dentro de los cinco a quince minutos posteriores a Ia tensién em La com. paracién de los niveles de los Fra en diferentes momentos6e onb byoard 1g ‘soyoyysuoo so] 1vatap ueArUed anb sousyuPDau ouiod uequuofouny sega Sey ‘sopmuered souojouny uejumse opmens urquiasep os 0 uvmmumUsIp soxped sof enue sorry soo sof ‘eypurey ws9 Ug “Sapeuered souopUny sns oprumse uasarqny soxped sot aonb op A sewu se{ op osaxSuy jap spnd -sap uoxednufuisyp vad sns ola “sosodse soy 2xju9 souojular sep ua ssans un vqefeuas anb oj ‘OT sei 4 Og Se] anua uorsjuoune vas sol ap safaayu soy ‘saxped so] op seo [9 UT “spun vipaur A wioy wun Np sopragje uox}aueUTIed pac ep Soy] “[eRaGEY [oar On IOLA, aP VAs sof ‘oBrequIa us ‘OG:0T se] ¥ BsIAaNUD e] ap [eUIJ [9p sondsacy ‘soxped sms woo soxianjso opuen ‘og:gT 4 OT anua sazoceur une soyuoumne 4 ‘or A 6 anua ‘xsranua vy ap osinasueN [> Ua soAREoHTUBIS sowoume uosyuasard seurd sequiy ‘vas so[ ap sopra[nsel soj ua asreoaide uapand sajor sop so3se ap $0}99J9 SOT ‘oypaur jo ua wpemydes asian ujs soxped sns ap oytjuos je sepuodsar eypod ‘opow os9 ap :opeosnq nua ou [OA ap of0de [gq “ONO [2 EINES upsoJsod opuvUIO) owes sasarede uls oun ap soywaytuyianbex so, ev sepuodsos wspod ou apaqt anb opour pe ap ‘ono J eNOS wYn{ | UP oxode ns souaiqo vqeiwazuY So[ja ap oun "PED, “sazped sns 202 epedene nquso opog “ey[fumy vf ua sdjunsyp Anut sojeded uvqevadurasop onb peprejs uex8 woo oqosduio> 9s ‘oqwout som aso Ug “sexped sns uOD UOFMNGeY BE supjonpuo? 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La interdependencia entre el individuo y su familia —la corriente entre “adentro” y “afuera”— es de- mostrada en forma clara en la situacién experimental, en la que los acontecimientos producidos a nivel de la conducta de los miembros de la familia pueden medirse en la corriente sanguinea de otros miembros de la familia. EL ASIENTO DE LA PATOLOGIA Cuando se concibe a la mente como extracerebral al igual que como intracerebral, el hecho de situar a la patologia en el interior de la mente del individuo no indica si se lo hace dentro o fuera de la persona. La patologia puede ubicarse en el interior del paciente, en su contexto social o en el feedback entre ambos. La frontera artificial es confusa y, por Jo tanto, el enfoque de la patologia debe modificarse. La terapia orientada desde este punto de vista se basa axiomas. Cada uno de ellos pone el acento en cosas que. el axioma mencionado de la teoria individual. En primer lugar, Ja vida psiquica de un individuo no es exclusivamente uun proceso interno. El individuo influye sobre su contexto y ¢s influido por éste por secuencias repetidas de interaccién, EI individuo que vive en el seno de una familia es un m bro de un sistema social al que debe adaptarse. Sus acciones se encuentran regidas por las caracteristicas del sistema, y estas caracterfsticas incluyen los efectos de sus propias accio- nes pasadas. El individuo responde a los stress que se pr ducen en otros lugares del sistema, a los que se adapta; y puede contribuir en forma significativa al stress de otros miembros del sistema. El individuo puede ser considerado como un subsistema, o parte del sistema, pero se. debe tomar en cuenta al conjunto, El segundo axioma que subyace @ este tipo de terapia es el de que las modificaciones en una 30 : = : estructura familiar contribuyen a la produccién de cambi gm la conducta y los procesos psiquicos internos de los miem- bros de -ese sistema. El tercer axioma es que cuando un terapeuta trabaja con un paciente o con la familia de un paciente, su conducta se incluye en ese contexto. Los tera- peutas y la familia forman en conjunto un nuevo sistem, terapéutico en este caso, que gobierna la conducta de sus miembros. Estas tres consideraciones —la de que contexto afecta os procesos internos, Ia de que las modificaciones del con- texto producen cambios en el individuo y la de que la con- ducta del terapeuta es significativa en este cambio— siempre han formado parte del sentido comin bisico de la terapia. Han ocupado el trusfondo en la bibliografia de psicoterapia, mientras los procesos internos se situaron en el primer plano. Sin embargo, no se ubicaron en el centro de la pric terapéutica, en la que adn existe una dicotomia artificial. en- tre el individuo y.su contexto social. Podemos mencionar un ejemplo tomado de los del pensamiento parancico, puesto que en este campo es fun- damental lograr una comprensién del contexto del paciente. Sin embargo, en términos intrapsiquicos se sigue encarando ala paranoia como un trastorno del pensamiento formal, en el que la percepeién de los acontecimientos es determinada por procesos internos. Como lo escribié Aaron Beck: “entre las personas normales, la secuencia percepcién-conocimiento- emocién es determinada en gran medida por el cardcter de la situacién estimulo... (sin embargo) el paciente paranoide puede abstraer selectivamente los aspectos de sir experiencia que concuerdan con su idea preconcebida de persecucién, etc. Puede realizar juicios arbitrarios que no poseen fundamentos verdaderos. Habitualmente, éstos pueden manifestarse a través de la lectura de significados ocultos en los acontecimientos. También tiende a generalizar en exceso instancias aisladas de intrusién, discriminacién, etc.”’. En estos términos, la pa- 31e -uos ‘ueqequayu} ezuepnur ns ap uorednog es onb svuosied se ‘oye ns uNSog “epypesod wun ap ozuojutoo [> ang “sez suvpnur ap vjgeduroo wun v quel 4 esrepnul orp!osq “opegqor uejqiy of onb ‘1p v zesosBox [e ‘ep uN gqosdutod ‘soye oouD wo oprara wqey onb ‘wag, ‘souojodeouos 503 ‘soue Buoys Op voI9 op wUETEH eI ‘sEUIapY ‘eknnsuy 9 wfajord ‘owwoury of onb oxpeur van ep emmy vy so Oulu Jp SeoIsEq spur sapeprsadon se] op eUup “eUBUINY UO ‘Woo BB aytaryUT so 0459 ‘sodmsB ua aayaosqos orquioy [3 YVITINYA OTFJGOW NA It“extrafios en una tierra extrafia", que tendrén raices 5 cientemente firmes para crecer y adaptarse. LA MATRIZ DE LA IDENTIDAD En todas las culturas, la familia imprime a sus miembros un sentimiento de identidad independiente, La experiencia humana de identidad posee dos elementos; un sentimiento de identidad y un sentido de separacién. El laboratorio en o que estos ingredientes se mezclan y se proven, es la famil la matriz de la identidad, En los procesos precoces de socializacién, las familias m dean y. programan la conducta del nifio y el sentido de la identidad. EI sentido de pertenencia se acom| acomodacién por parte del nifio a los grupos familiares y con su asuncién de pautas transaccionales en la estructura fai liar que se mantienen a través de los diferentes acontecimien. tos de la vida. Tommy Wagner es un Wagner, y a través de toda su vida sera el hijo de Emily y Mark. Este sera un importante factor de su existencia. El hecho de que Mark es el padre de Tommy constituye. un importante factor en Ja vida de Mark, al igual que el hecho de ser el esposo de Emily. El sentido de la identidad de cada miembro se en- || cuentra influido por su sentido de pertenencia a una familia | especifica. a EI sentido de separacién y de individuacién se logra a tra: vés de la participacién en diferentes subsistemas familiares“ en diferentes contextos familiares, al igual que a través de la participacién en grupos extrafamiliares. El nifio y la famil crecen en conjunto, y la acomodacién de la fa cesidades di fio delimit a ser un Wagner. 80 de identidad de cada individuo es influido por aio de pertenencia a diferentes grupos. Parte de Ia iden- Sad de Mark Wagner se origina en el hecho de que es el tegre de Tommy y el esposo de Emily, asi como también el Pio de sus padres. Los componentes del sentido de identi aa de un individuo se modifican y permanecen constantes. Gomo lo sefalé Roger Barker, “la persona’ psicolégica que scribe ensayos, marca puntos en un juego y cruza calles, Seninanece como una entidad identificable entre partes inte- Fores inestables y contestos exteriores a los que se encuentra figado, y, al mismo tiempo, profundamente separado.”' La persona psicolégica, que es una entidad separada, se encuen- fa vinculada con contextos exteriores, : ‘Aunque la familia es la matriz del desarrollo psicosocial de sus miembros, también debe acomodarse a la sociedad y ga- fantizar alguna continuidad a su cultura, Esta funcién social fs actualmente la fuente de ataques contra la familia en los Estados Unidos. La sociedad norteamericana esta cambiando, y en su interior muchos grupos quieren acelerar el cambio. Esos grupos consideran a la familia, lo que es bastante cierto, por otra parte, como un elemento de conservadorismo y una fuente de estancamiento. Los ataques contra la familia son icos de los perfodos revolucionarios. Cristo les guiesen. Las Revoluciones Francesa, Rusa, China, carcomie- ron la estructura familiar tradicional en esos paises, en un intento para acelerar el progreso hacia un nuevo orden social. EI kibbutz israeli constituye otro ejemplo del mismo proceso soci Las leyes rusas referentes a la familia en el transcurso y des- pués de su Revolucién ilustran este proceso. En los aiios de la década de 1920 a 1990, las leyes que regulaban el ma- {rimonio, el divoréio y el aborto tendieron hacia la disolucion de la familia, Pero en la década de 1930 a 1940, cuando Rusia se orientaba hacia la cristalizacin de sus nuevas normas so- alee 4sov0u ap ojdurafs ono oXnpsuos jeuojesous® vyooIq VT cane wai -spro ou anb ‘exp 2 aquemp sour so ap opepmo ap sop’ 9p (WYAOUE OP sa[eryoe[IUT SaxepI So[ soyje uo ua sepueuiop op o[qistauy oyunfuoo [a so xeyrurey vangonnse wT poryiqey [Ayu Jp wad9|qusor onb soursyuesour eyfoxS EUS [ep Bouwa]0) op [erqUIN fap FILE sgUX EA oNb ugTOVFAsop vPor oisg ‘seappurye sened uaysKe eWaysis [op sOHaIUE [> UE ‘opiscey apond omos oduiay owe) ayuemp sypyojoid seamed se[ Bazosuoo A [ATU OWE! ap PIE SPUN CIqUIES [we SuIOUDISISO s0ayQ ‘ouIsjUr Js e auaRUEUT aS eUIaIsIS [2 ‘opour as9 OCI syeuoyouny wovoya wun uoo ennui ugyoepourose’ wun uoo -oo— uacoueuniad send sey O10g 60: anb ajqisod so A ‘epeprayo opis ey ap ezajemyeu ve] ‘opnuaur y “soNeIp soqwaruosyuoe soyenb -ad sof uoo opnusut v sepeuororjer ‘exurey BL op somquuo!t sof aqua seyoydu 9 seyoydxe souorsepo#ou op soge 10d optyndas enuonouo os seanepadxe seiso op wa8iI0 [Hl " -Bf Bl ep sosquiour sosiearp so] op senynur seageodxe SHI voyjdwr @ ‘oojspxoussorp! $9 ugI9veD ap wUID}sIs opunsas 1H -odnbe un owios uasado 4 eiouepuadapiayuy vj uoydase vsodsa % 4 MVITINVA VUNLONULsA : “epanjoid sgur ugisnosip eun uoxeinbex Uojedepe ns A eywEy v[ ap emyonnse vy] “WWE, yap louresop ap soopatiAR spur soyodse ueqeuasard sopreyoLustemas en el interior de una familia, Las diadas, como la de marido-mujer 0 madre-hijo, pueden ser subsistemas. sistemas pueden ser formadas por generacién, sexo, inte o funcién, Cada individuo pertenece a diferentes subsistemas en que posee diferentes niveles de poder y en los que aprende habilidades diferenciadas. Un hombre puede ser un hij brino, hermano mayor, hermano menor, esposo, padre, y sucesivamente. En diferentes subsistemas se incorpora a dife: rentes relaciones complementarias, Las personas se acomodan en forma de caleidoscopio para lograr la reciprocidad que po- las relaciones humanas. El nifio debe actuar como un como su padre actia como un padre; y cuando el nifio lo hace es posible que deba ceder el poder del que disfruta cuande interactia con su hermano menor. La organizaci en subsistema de una familia proporciona un entrenami adecuado en el proceso ‘de mantenimiento i “yo soy”, al mismo tiempo que ejerce sus hal personales en diferentes niveles. ta por la calle, dimelo y lo haré volver” (Fig. 2). Fig. 2 (Subsistema ejecutivo) (subsistema fraterno) que vuelva del almacén, Annie se ocupa de todo” (Fig. 3). Fig. 3 My HP (Subsistema ejecutive) (subsistema fratemno) La funcién de los limites reside en proteger la diferencia- cin del sistema. Todo subsistema familiar posee funciones especificas y plantea demandas especificas a sus miembros, y el desarrollo de las habilidades interpersonales que se lo- ma, es afirmado en la libertad de los sub- Por ejemplo, bilidades para negociar con los padres, que se aprende entre hermanos, requiere la no interferencia de los padres. suficiente precisién como para permitir a los miembros de subsistemas el desarrollo de sus funciones sin interferen- s indebidas, pero también deben permitir el contacto en- tre los miembros del subsistema y los otros. La composicién de subsistemas organizados alrededor de las funciones fami- liares no es tan significativa como la claridad de los limites Beer te difuso limite rigido asociacién conflicto06 6 op MONpUoD WT “o}TENUOD o| BALaSqo as ‘wINNURLOD [ep opEti “nyBe omanxa ja Uy “eH | ap odode ap seUIDYSIS SO] TEAL ‘ov ted owoo pepisuaqar aytiafyns er] woo aynoiodor opond Tenprarpuy sons ap [ata oye un o[9g ‘sopyBix ayuauepens: ‘opeuy Soy UIT] SNS UMSAARIE OU wI[RLUEJ BL IP SOIqUIOTUT soy op oun t uepaye anb ssons sol o1g “sorquistur Shs oxUa saTENpIA: “Ipuy SoUODRLEA op wURB ewe wun Tx9[O} WMMURUOD |p: opesysap owanxa je ownord vunsts un ‘seaquied seno uy ‘ueysaoau vy] opuend pnée sponbas ap A wouapuodapsaw ap peppudes vj op £ eousuayad & peyra, op soquaumpues op uaoaino ‘& youapuadopur ap opnuas opruoiszodoxdsap uaasod” rod ‘rurougjne RULIOJ Ud IeUO}DUNy Hapand sopeBysep seyUTe}: © stulaysisqns op sosquioyu so “OpIqIyUE = oanoayt -oantuSo> ojjouesap |p ‘Ie[nonIed uo ‘souN sop ug “seUIa|q -o1d sof ap sowougyne oyuyWOP j9 X ugroBIO|dxa ey] HU>YTESeP smuiaysisqns U9 ugIeOUALA_ wun op FIDUAIED wT "eWOUONE op ouopuaqn ayuuodwy un suoinbos vpuousyad ap opll uas opmyfexa [> anb op opAuas [7 ua sopuarpnfiod asian wap fond: sopeunnjSe seyiuey 0 seuaysisqns yp soaquinyur SOT ap ojjoaresop |p amQsuos apand souru sof ap Rfeuapuadapur vl ap oquaruTeTted sop aquansasuoa |g “oprsysop awaumassarxa wo pyaauos 2 onb’ asped je ampxo apand ‘ojdurofa sd ‘oprupnyse oqo! s ug “wojowed aqysod 2P svary uppeuas ‘ofzequio uss ‘soumonyxe so] tia souojonsado ST “uyures | ap asreredos w uezuaquinn “uous ‘4 49992 sou so, anb epipow e oywauMBysop [> tory sopuoy apand offy-aaped wuxoysisqns up, ‘sazoXeu sofny so] Yoo upRaurosdus0? 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[2 onb wv wByGO pepisooou wyso “ey : pu sof ae oBNzor OWIOD ayuoUEN|NUE myssoou os zo{nur < oprreur ‘sajduns soueumny souuug, Uymer laboratorio social en el que los nifios pueden experimen- tar relaciones con sus iguales, En el marco de este contexto, Jos nifios Se apoyan, aislan, descargan sus culpas y aprenden mutuamente, En el mundo fraterno, los nidios aprenden a ne- gociar, cooperar, competir, Aprenden a lograr amigos y alia- dos, a salvar la apariencia cuando ceden, y a lograr reconoci- miento por sus habilidades. Pueden asumir posiciones diferentes en sus relaciones mutuas, y estas posiciones, asumidas tem- pranamente en el subgrupo fraterno, pueden ser significativas en el desarrollo posterior de sus vidas. En las familias am- s, el subsistema fraterno posee otras divisiones, ya que més pequefios, que se mueven atin en las areas de ientacin y guia en el seno de la familia, se diferencian de los nifios mayores que realizan contactos y contratos con el mundo extrafamiliar. Cuando Ios nifios se ponen en contacto con el mundo de sus iguales extrafamiliares, intentan actuar de acuerdo con las pautas del mundo fraterno, Cuando aprenden formas alterna- ivas de relacién, incorporan las nuevas experiencias al mundo fraterno. Si la familia del nifio posee modalidades muy parti- gulares, los limites entre la f y el mundo extrafamiliar ;pueden convertirse en excesivamente rigidos, Es posible, en- fences, que el nifio enfrente dificultades para incorporarse mismo tiempo, controlar y retringir. Los nifios no pueden eri, cer ¢ individualizarse sin rechazar y atacar.-E] proceso dé socializacién es inevitablemente conflictivo. Toda intervenciéy, del terapeuta que enfrenta un proceso disfuncional entre 16;"} padres y los hijos debe, al mismo tiempo, apoyar a sus par: ticipantes. La relacién de paternidad requiere la capacidad de alimen:: | tacién, guia y control. Las proporciones de estos element dependen de las siecesidades de desarrollo del nifio y de capacidades de los padres. Pero la relacién requiere el usp de la autoridad. Los padres no pueden desempefiar sus fu ciones y los padres, y en algunos casos los terapeut describen frecuentemente al ideal familiar como una demo, cracia. Pero consideran en forma errénea’ que una s democratica es una s tuna sociedad de iguales. El funcionamiento eficaz requieie, que los padres y los hijos acepten el hecho de que el uso | diferenciado de autoridad constituye un ingrediente necesa del subsistema parental. Ello se convierte en un laborator de formacién social para los nifios, que necesitan saber céni negociar en situaciones de poder desigual. El apoyo del terapeuta al subsistema parental puede ent en conflicto con el objetivo terapéutico de apoyar la autoni mia de los hijos. En esas situaciones el terapeuta debe recdi dar que sélo un subsistema parental débil instaura un cont restrictivo, y que ese control excesivo se presenta por lo gé. neral cuando el control es ineficaz. El apoyo a la responsi bilidad y a la obligacién de los padres para determinar | reglas de la familia estimula el derecho y Ia obligacién nifio de crecer y desarrollarse en forma auténoma. La del terapeuta consiste en asistir a los subsistemas para quer negocien y se acomoden mutuamente, El subsistema fraterno. El subsistema fraterno es el PHS | +-La significacién del subsistema fraterno se observa con ma- yor claridad en caso de su ausencia, Los nifios sin hermanos desarrollan pautas precoces de acomodacién al mundo adulto, que pueden manifestarse en un desarrollo precoz. Al mismo iempo, pueden mostrar dificultades para el desarrollo de la autonomia y la capacidad de compartir, cooperar y competir eon otros. Un terapeuta debe conocer las necesidades del desarrollo de los nifios y debe ser capaz de apoyar el derecho del nifio A la autonomia sin minimizar los derechos de los padres. ‘Los limites del subsistema fraterno deben proteger a los ni- 96 766 sod sq “[eBnAuoo euraysrs ye asieyruny opand uorowsuen wsqs vaso ns & UesauBax soquie opuuno sofaur ns v vonHD ofeqey, op svursiqord wuaxyua anb osodsa un ‘ojdurafa sog “wyrumey B[ vpoy ap oUas [9 wo asMpUNZEp ‘oHWAUOD o[ sod ‘o wUD, ns uN w asreyuIy opand ugIsepoulooe eIsg ‘seOURASUND SPADTIE SNS v asrepowlOde ap PEPISI2au ¥| UOIUA!S wIUIE fap Sosquionut soso sof ‘ssans un 10d opEysays eNuaNoUD oun opurng ‘sorquiotu sns u odode zepunq ua ny sapedjoursd sv ap wap, “sainy, -puojosxa svzian{ uo9 osquiapu un ap aquvssauis o1DIUD SLIDUISOIP ap seuIa{GOIE soy Jengy je ‘ugsuay ap owany eun 9s uapond ugiques uy IBZ YI IP UOORJOAS yI WD sa[eUO;oIsUBN SOIaUIOU sory “sat ureyenqXo seziony Uoo wI[[UreZ y{ Upo) ep oO oLquI;W UN op oyouuoa [> ua asreuB0 apand IBM, sound ug -saquany ON sno up asreujS{s0 apond seyjumy vulas|s uN aiqos sans [FL “sswsoouloy ap ayiosajtp [ear un swyjouesep < euiaysis j svorIpour wred saqaysrxe souopTeoo asopupsodsoour ‘reyjurey wurEIp [op Oye Ua 9sINIEA -uoo aqep wnadesay [a ‘svorSgjoyed seyurey sey ua “Uo}owULIOY ‘oBTed anb uo “opour owisiur [op ‘osaooud oyso uaowwaUyUE soreyyULeY seNodEIDy so] ‘reqrurey voruryuyp vj Wa osseNUaouD [e anb a[qysod sq SqUHASUL LOS soUOIENyS seAaNU se] v asIepoWoDE ered sop NP se{ PepjnuUos op A o1qu¥s ap ossd0id ayS9 UG “pepmunuos né vAsosuo reyrurey wUTaysIS [2 seNUDTUL / fooo1o uvpand anb vied ‘senynut sauorvjax sas uo | BP SorquIOIUA so] ap ugr[sod I op aUEISUOD UOK xn) wan aBIK9 ‘S0UI9}K9 OUIOD SOUIaIUF OWE? ‘soqarWuLIONbar oso msondsax wy “saxeyyurvy soxquioyusr sof oxqos uni “Say onb seanwoyquBis sapefoos seuoronyysuy svy v asiepowooe ‘ered soyuorursonbax sof ua epemBi10 zorsaxx9 ugisord wy vf Seuaysisqns A soquisux soydord sns ap uo}onjoao ej ua epeu 10 vu {UF ugIsoAd e wpa eNUAMOUD as vIUEY vUD YIMIAVa VI Id NOIOVIdvav ‘xequmeyegxo opunut A ou ya anus aquand outoo sense oqop wimadesy [2 ‘o\duiafo sod ‘reqyurey peyvay vatsooxo ap par vun ua oped Ene 9A 9s OULU [9 Ig “TeI[LUTEZENX® OpuNuT jo Uo sopfBfs ov anbune sorj sayw| reS0Bau ev euNasIsqns |v supnde vqep ‘aonb ajqisod sa uaiquiey, “esiaaao1a 0 sauped sor vied sour So[ 2p opunur jo opuvjaidiaqur ‘soyonpen oud reNyDe aqep wnadesa} [9 ‘sojoWOUL sounBpe ug “soydord souoyea ap suid, SIs X ‘saaynonred seapyuSoo sopepioedea ‘sopepissoau saquar ‘app usasod soyiu soj o[jotmesap ns ap seduja soquasayip ug] Upfoesojdxa ns Uo sox01I9 19]9WO9 ap PeHteq!] e| ap suodsIp & sgxaqup ap. sary seidoid sns souay ‘peproraid vj ¥ oypos9p ns xoouafo uepand anb ered ‘mjnpe viouasojiayuy wy ap sourigido de madre © hijo contra el padre. Y el limite alrededor de esta coulicion de madre ¢ hijo excluye al padre, Se ha desarrollado asi una pauta transaccional transgeneracional dis- ble que la mujer dispute con el marido pero que lo-apoye“; unos minutos después. O, si no, que contraataque. Surge as una pelea, pero ésta concluye y el apoyo mutuo renace. Esta: pautas transaccionales son funcionales, El stress que afect6 al marido ha sido atenuado a través de las relaciones con su mujer. Sin embargo, la pelea puede proseguir indefinidamente, hasta que uno de los cényuges abandona el campo. En es situacién, ambos se ven afectados por la no resolucién de la situacién. De ese modo, el contacto stressante de un miem. bro de la fa debe modificarse para garantizar su supervivencia. Es posib) que Ja esposa deba asumir una mayor responsabilidad para el sostén financiero de la familia y, asi, modifique la natu- za del subsistema . Este cambio puede’ obligar gcuparse ast de las tareas de correspondian a la madre (Fi imentacion que anteriormente 7). O, si no, puede recurrirse vidiial puede actuar a través de los limites de los subsiste- mas. Por ejemplo, un padre (P) y una madre (M), stressados M por problemas de trabajo, pueden regresar al hogar y criti. na carse mutuamente, pero luego desviar su conflicto a través Fig TO se convierte en = ~~ ——— de un ataque contra un hijo, Ello reduce el peligro del sub. jos bios sistema conyugal pero afecta al hijo (H) (Fig. 5). O, si no, padres. Si la familie responde a la pérdida del trabaj dre con rigidez, pueden aparecer entonces pautas transac- Fig.’ A M --s-- P P se convierte en = -—— == el marido puede criticar a la mujer, que busca. entonces una ‘ig. 8 M A coalicién con el nifio contra el padre (Fig. 6). De ese modo, Sie > acces cionales disfuncionales. Por ejemplo, se recurre’a le abuela para ocuparse de los hijos, pero los padres se niegan a con- seederle la autoridad necesaria para que desempefie su res- ‘ponsabilidad. Los Wagner relataron algunas de las dificultades ori das en el contacto con el mundo extrafamiliar. Las dificul tades de Mark como estudiante que al mismo tiempo debia Fig. 6 el limite alrededor del subsistema conyugal se hace difuso. Aparece asi un subsistema transgeneracional excesivamerite 100 101sor softy Sol ap voUsdszjope ¥{ ep ozuatUNOD Jo so sofeMqey Spur saqreuapeouesap So] ep oup “eyHUNEY e{ ap UpFoIsoduI0D B 9% soyquies sod X wmpurey vl op sorquionm sol op uorany ona’ ¥| U9 sopeulsuO soiqures sod assfonpord .wapang “sano -engis seyonut uo uvoye[d 9s ugrorsuen op seura[qord soy ‘soxodeur une sopey noy1p svaquyfd uapand sopeuororsues seurajqosd so] ‘aajens -ax So[ 95 OU Js “oBsequio Ig “wIIUIEE eI ap soIquio! +0} ® OuIuNDOI Op PepruNyodo van UaDaIy0 SOx “ox woo preydepe as ren ap sauo!"DozOU Jod soyjonsax upsas soyorJuoo sol ‘aiaui[eep] “SoVoIyUCD ayuaW -aiqeyaauy ueayued 9s ‘osososd aise ug. ‘ugroeIouaozp 2p seouj] svaonn asiezen uaqep A seulasisqns soasnu isoaredt aged ‘sosuyfuey sejSor seAonu op upoepoZou vj uaxonb -ox anb eyjurey eun 9p [eeu ugronjors vj ua sasey seyonet uaIsXg “Myunf 9] ap sepUo}O}SuDL SoPgUOWL sop UD SSBHIS _ “ye1p08 oxaquotreses, owI0D souoToe sesa woo uyxE|uoUIa[dUIOD 2 (urey vynade10} OUloD souOoURY sng “oo1Hy odnuB 3s ¥ IEP snKe v supwURsap SvOrAs 4 sa[eIoOs souoIoEZTuEBIO UD O “VIA FI ua soanoe soquuyyW sovsnbusoyod sosped ‘soganbusoy0d souumnye ep o1oUIU ue UOD sefanose ‘eIso[BI e[— pEplunUIO B] Wa soyanbyyoyod sosmoas so ap kosdo¥ asrewoyus epend seyrurey wmnadeia) Jo ‘uoPowoiqnar ap seutajqord soy sod wpeut sniqe vyanbazowod wyyuiey van uoo ‘ojdurolo zog “wysures PF aquaz0j9x ‘sefouRySUT Se[ ap sauoTOoR Sef seurprooD ered slo sen apand © ‘oldosd ofoyouoq us souorommsur sey rendyuout ap vauvut ef eIFUNES we TeGAsUS epang “eFUTeZ vTap o7[05 tioa [9 owoD seme agop ‘SepeUTpIOOOUF seroUE;sUE SEITE YOO 80,980 So| sod epeBresa1qos wNUanoUD 9s anb ord oq™tA aquaurearseq so onb vujuuoyep 4 eyurey ey ap uopouzues 10% ezteue IS PJ EB] AP UoTORNPEAa ns ua 9szEIUEHO aqep vmadeis; [op UOUDAIUE Ee] Ose, ays Ua UOIqUIEL yodonam e[ ap emjno yf & asrmdepe wued seugjqoid seyuaxyua apand eyanbrxoyod vrurey eu O wor pesadns vos sosinsor sns enb vied owtoo sojeioos serouoSe op opeac[> ae) osouMpH tn woo OWED uo esrENUOOU ep Send oxqod eyurey vun ‘ojdwid{e 10g -ugpoeusuirosrp ef sod 4 <‘eaaqod ef 10d sejnoqaed euni0y we sopezeusure uenuancue 422s souojounys seso © oquaiy sooey exed vyuIEy vf Op Sosinoor “| so] ‘pepnpo eno & opesen un ue o vzuepnur vun ua Opes jour ooWOp ep oquIS uN uo esEIoUeS epend ssons [> ut JS “Q “voFLQUODS UgISoudop UN ep So}Days So] 10d Oper Saiqos asia opand seypuey euoIsIs UN “sosypuDfousxe svZ anf woo PopyDio} ns ua DyRUof vy ap euvss—44s OIDIU0D venrerey | & oquouyeuouEpUNy upABINp os eneder, jep souo! 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Existe una tendencin a mantener las antiguas pautas, lo que determina que el nuevo miembro sufra un stress que puede Hevarlo a incrementar sus demandas. Las formas de incorporacién de nuevos miembros que pueden produeir un stress en el trans: curso del periodo de adaptacién son: el nacimiento de un hijo, cl matrimonio de un miembro de una familia extensa, Ja unién de dos familias a través del matrimonio de padres separados 0 viudos, o la inclusién de un pariente, amigo hijo adoptivo. Los stress son producidos también por la adaptacién a una disminucién del némero de miembros de la familia, cau- ‘sida por circunstancjas tales como muerte de un miembro de Ja familig, separacién 0 divorcio, encarcelamiento, internacién en una jnstitucién o partida de un nifio para proseguir sus studios. Por ejemplo, cuando una pareja se separa deben desarrollarse nuevos subsistemas y lineas de diferenciacién. La unidad de dos padres ¢ hijos debe convertirse ahora én una unidad de un padre e hijos, con el otro padre excluido. ‘A menudo, las familias emprenden una terapia debido a {ue las negociaciones que conducen a una transicién exitosa se han visto bloqueadas. Es mis facil ayudar a una familia < "que enfrenta problemas relacionados con una transicién re- jente que a una familia que ha bloqueado negociaciones de laptacién a Io largo de un periodo prolongado. \ Stress referentes a problemas de idiosincrasia. Un terapeuta de familia debe tomar en cuenta todas las circunstancias y te- nner presente la posibilidad de que dreas determinadas de la familia den lugar a pautas transaccionales disfuncionales. Por cjemplo, una familia con un hijo retardado puede haberse adaptado al problema planteado mientras el nifio era pequefio. ‘Pero la realidad del retraso, que los padres podian evitar ‘cuando el nifio era pequefio, debe ser enfrentada a medida ‘que crece y que la disparidad de desarrollo entre él y los ios de su edad se hace ms evidente. En esa época, la participacién del nifio en el mundo extra. familiar y su status en ese mundo se inerementan, La relacién entre los hijos y los padres se ve perturbada. En esa situa. ciép, se lo debe apartar ligeramente del subsistema fraterno y se le debe otorgar una mayor autonomia y una mayor res. ponsabilidad adecuada a su edad. Las transacciones del sub- sistema parental con él deben modificarse y-dejar de ser relaciones del tipo padre-hijo para convertirse en relaciones | de tipo padres-joven adulto. De ese modo, se logrard una adap: tacién exitosa (Fig. 9). Fig. 9 Sin embargo, es posible que la madre resista a todo cam! ! bio en su relacién con el adolescente debido a que ello r queriria un cambio de relacién con su marido. Puede atacer al adolescente y socavar su autonomia, en lugar de caml su propia actitud. Si luego el padre se i apoyando al hi inadecuada (Fig. 10). La situacién puede generalizarse has Fig. 10 que toda la familia se vea implicada en el conflicto. Si no: se produce ningtn cambio familiar, aparecerin elementd | disfuncionales, que se repetirén en todas las circunstancias et las que se manifiesten conflicts. 8 Cuando una familia incorpora un nuevo miembro, ese nuevd: 104wr 90t werquies sejueisunos9 set opuens upIvoyfpour wun spnued wed otios soiqixaly SquowayueSYNs o[ ‘ORrequia ws ‘ord ‘sour sng 195 uaqap SeUIDYSISqNS SO| OP SoH] SOT “Uo}oLMONNSD 109 Se[ OpuNd seapeUIa'e sofeuooRsuEN smned 4 ured peproedes ns ap apuadap vuraists [op wza]mi10} ef old © -sojemiqeq soyautianbax so, ¥ sepuodsar ered sayuoyoyns s ‘seyned seunSye uasayyoxd ag -owwayuAoU! ta asreazosqo apand 19s anb wanjonnso wun aasod wyprurey vf ‘eBny opunBos ug -sofaard sapemmonnse seuianbso v upeno Capeuy wuuog wa osopuyBade ojoresap jep ssays ev wpuod 01 oquourzvaye opeuojuny vy anb vqurey vun’ onb ajqisod 59 ‘oBrequia wig ‘opucuofuny smnBas expand onb opow [my op ‘asopuganjonnsoer £ osopuyidepe ‘odwan jap o8sv] o] ev eULI0} urey van ‘IPBN] Found ug “seyOEF sax vyuosoud ey vu ap Jemdoou0s wwanbsa j> ‘wauInsax Ug ‘vuKarsts fp u9 ugiojsod wsonu wun suse v oLEpNde exe 0 uyjoysoc enue ns uo opspuy ered ugwmdepear wun aimbas os ‘wradnoax as ounayus orquistUr [9 OpuENy “eTWE] | 2p age depe wun axomnbar ugfonquastpad vysgL “e sono sod sopjuinse zs uaqap zapod ns & sauoy unspe ‘oqusUTEHIs vuLIOJU OS vA[TUE] LUN ap osqUIONU an § ‘ayer sajsooey usyWed onb soussyursaur soy usiodns sou “oysuen eiseioUTsorpr ap seuraqoxd onh ayqysod so u, ideroy eun e eTUEY Bf seART] apand o} “wang ‘safpuojunysip seamed uxysoytuEut os ‘294 fe apuodsax wypurey wun 1g “souojesmonnssar yuued onb oduton owisjur je eyfwey vy] 2p pepinunuos v| auapueur anb 11 opour un op ssans je widepe os vmurey wun ‘oquoupeu ‘oyuaumfeny jt woo s5aN18 ns wa sepeynoysp vyUAI ‘ouanbad wa aysy opuenoV El terapeuta se plantea un cierto némero de interrogai Por ejemplo, equién es el portavoz de la familia? Si el p es quien acta como portavoz, gqué significa eso! designd para efectuar la presentacién —para asumir la res- ponsabilidad principal del primer contacto con una persona extrafamiliar significativa? gAsume la posicién de portavoz debido a que es la figura ejecutiva de la familia? O acaso la madre la verdadera lider ejecutiva que cede tempora- jamente su poder al padre en funcién de alguna regla im- plicita acerca del rol adecuado de los hombres? gQué hace ella mientras su marido habla? ¢Secunda en forma tacita sus comunicaciones 0, acaso, interfiere con él a través de medios verbales 0 no verbales? Ademés, la conducta de la familia gda fundamento o con- tradice el contenido de las comunicaciones verbales? Lo que cocurre en Ia sesién ges representative de otros momentos de la vida familiar? Se modificaria el tono afectivo de la in- faccién familiar si la composicién de la familia fuese dife- rente? Las transacciones que se producen en un momento dado de la sesién gson més significativas que las que se pro- dujeron con anterioridad en la sesién? El terapeuta, al mismo tiempo que responde a los aconte- imientos que se producen en la sesién, realiza observaciones y plantea interrogantes. Comienza sefialando los limites y pau- transaccionales y por elaborar hipétesis acerca de cuales las pautas operativas y cuales no. Comienza, asi, por es: blecer un mapa familiar. ‘Un mapa familiar es un esquema organizativo. No repre- ta la riqueza de las transacciones de la familid, del mismo modo en que un mapa tampoco representa la riqueza de un estatico, mientras que la familia estA en cons- Pero el mapa familiar constituye un dis- terapeuta analiza el campo transaccional en el que os implificador muy util, que le permite al terapeuta jona con Ja familia, para lograr asi un diagnéstico es. ganizar el material de diverso tipo que obtiene. El mapa tructural. le permite formular hipétesis acerea de las areas en el seno IMPLICACIONES TERAPEUTICAS DE UN ENFOQUE ESTRUCTURAL sencia, el enfoque estructural de las fi en el concepto que una familia no se reduce a los aspect biopsicodinémicos individuales de sus miembros, Los miei, bros de una familia se relacionan de acuerdo. con ciertas dis. posiciones que gobiernan sus transacciones. Estas dispos nes, aunque por lo general no son establecidas en forma ex: plicita, 0 siquiera reconocidas, constituyen un todo: la es tructura de la familia. La realidad de la estructura corres. ponde a un orden diferente que la realidad de los miembros individuales. La estructura familiar no constituye una entidad inmedi tamente observable por parte del observador. Los datos d el proceso de aiociarse con la familia, El oye lo que k mienibros de la familia le dicen aceréa del modo como ex perimentan a la realidad, pero también observa el modo en 138 139wt op oonsouSeyp oxpens ns ys¥ se00re[9s9 ysesfio], ‘souoPeBepul ss 9p owaja [> swArssqo X asieBysop ered wyresso9u PEPIG “xay ef soouoqua oasod vynadesay |, Ig “seam wade Os seA povay oppaueuued wey onb sayeimjonayss seapeurayly “sep crowns oppeueuuad uvy anb requis wmjonsysa vl ep sowed aoarepsa ayode ng ‘oiquies A pepiiqnay a[qisod ap seoxy sey xemys winjonnso eso sesojdxe op vj so wuoxyue onb svait} Se] ap BaQ “CUCIOUTYSIP EIMonAysa w] s9 wInadesy UM ured ajqmbase aquaureyerpa jwuvy wINgONASS vou eT supyfya Jas uapand ‘wos of Ou 1g “eUia}s|s [9 OD seorugIU eas seisondsax svyso onb ajquqoud’ sa anb vf ‘seauyyuodso seysondsax seq eNuco essoBajo1d wysa0u OU “IEIUIEY eUIOISIS [pp souoysard sep aquays < vpfwey wun woD asrepose wsso] Ig “so[eucrounysip sofeuoporsuen seyned sej jse reuUoysueN sopod wred ‘nproyyuyjd ayuouresopepino puny wun ua TS? 2p UgfoeMNsIeF Ns A vypFUIE} v{ UO UoLDEIDOSE op ose001d [ep span & aonpoid as ofquies 2 onb wsapisos og ‘s0wal caNp wos oiquies jp sestuiard sey seyyures videiay eT UG ‘aquasad Jo ua upoeyoudsaqut ns ua < oayoyyuo> opesed jap ugpwsodxo v[ us oysoe [2 auog “oprsed ns 2p seapwoyfuBis svinBry soy uoo uo}onjar ns ieupurexo w A osreyHp cnose ¥ aquajoed [v IeByGO ua apisar jor ng “seouyyuodse sed -sondsax sns wjayneo woo renyeas v apuasde 4 vaysed ugoRATS “qo % vivd peproedes run vyjouesog. “vousraysuene uo? * ap spaun v azuarord Jap penioe wonpuod vj sod sepesoar wos anb opesed ojdord ns ua sepeurBt0 seysondsox se £ svanolqo seysondsox sné anue seuluposip aqac “sousoyur sosaooxd ss wquaye wULIOF UO IvAsasgo op A sos[ndwuy sns refoRUOS ap PEP! cedea v[ ap souodsip aqaq “safeuosied seysondsox ss reuayj a1. 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Pero cuando respon. den, es posible que se produzca una de las tres alternativas siguientes. La familia puede asimilar sin dificultad Ia inter. vencién del terapeuta a sus pautas transaccionales previas, lo que permite el aprendizaje pero no el crecimiento. La fa. extensin de sus pautas transaccionales 0 de la activacién de las pautas alternativas. Finalmente, la familia puede responder al situacién completamente novedosa. En este caso, la indaga- cién se ha convertido en una intervencién reestructurante, Si la familia no la rechaza, se produciré un aumento del stress en el sistema. La homeostasis de la familia se veri desequi- librada, abriendo el camino a la transformacién. icaran de qué modo el terapeuta explora y evalia sus exploraciones dentro de un sistema terapéutico. ‘Una familia integrada por una madre, un padre y cuatro hijos se encuentra al comienzo de su terapia.” El problema que presenta, o paciente identificado, es un de diez afios que roba y se hace la rabona. La madre Je dice al padre que comience la sesién. Mien- tras él habla, ella controla silenciosamente Ia conducta de la hija de cinco afios (h) y del hijo de siete (H), Interrumpe a su marido para calificar una afirmacién. Luego le indica ‘a su hija de catorce afios que exprese su punto de vista y la interrumpe para decirle que le hable honestamente al tera- peuta, Mientras habla, la hija observa a su madre y en un momento determinado la interroga acerca de la fecha del in- cidente que describe. A partir de las observaciones realizadas hasta el momento, el terapeuta (T) puede elaborar tentativamente un map de la”éstructura de la familia. En su primera hipétesis diag- néstica, la madre aparece como el conmutador centeal, a tra- 142, ia también puede responder acomodandose, a través de la - vés del cual deben dirigirse las operaciones de la fami- lia (Fig. 11). Fig. 1 T M Ahora el terapeuta intenta examinar Ia flexibilidad de los limites internos de la familia, Le solicita a la madre que se aleje de los hijos y se mantenga en silencio. Esa tarea le permite observar la competencia del padre en relacién con Jos nifios cuando la madre actéa.en forma menos activa. Si el padre puede interactuar en forma cémoda con los hijos, el terapeuta formularé la hipétesis de un limite neto del sub- sistema parental e investigaré en otros sectores en su bus- queda de dreas disfuncionales dentro de la familia. Si, por el contrario, el padre es ineficaz y los nifios no pueden re- lacionarse en forma auténoma con él, el terapeuta elaboraré la hipétesis de una frontera inadecuadamente rigida que se- para al padre de los hijos y mantiene una sobreimplica de la madre con ellos. Esta hipétesis delimita un drea dis- funcional, implica un objetivo terapéutico y sugiere algunos pasos que pueden ayudar a alcanzar esta meta, En otra familia, la paciente identificada (PI) es una nifia diabética de quince afios que se niega a adoptar una dieta adecuada, falsifica sus eximenes de orina y en Ia que no se puede confiar para que administre sus propias inyecciones de insulina. La madre, el padre, la paciente identificada y su hermana menor son vistas en terapia familiar. El padre inicia la sesién, Describe el comienzo de la en- fermedad de su hija y de qué modo afecté a la familia. Cuando concluye, toca a su esposa y dice: “ahora habla ti”. El terapeuta acota bromeando que parece como si se tratase de una carrera de postas. La madre describe el modo en que la afecta la enfermedad de su hija. Entre otras cosas, dice 143v1 seliy sequie e vyoyos af eymadeiay jf ‘oanafqo a1s9 sexo) wred oujureo un & oanalqo un vayayd edeu jo ‘owouresany, oli wy A axped [2 0 oxpeur vy] anua o}xJuoI uN Ua sosodss anus ojyuoD UN 9p ugoBULIOJsUEN EL Op spAux e OVOIYZUOD 2 wired oapor un wenuanous sosodse soy ‘eruey wso UG wr Bia “(#1 31g) owedse oaanu un oumse vdeur ja ‘saBndugo sol aque oot yuo Jap oyaruNBns jp syndsop ‘ouowour 2489 wy “OPH sui ns uoo wo{snosip e| Opueuopuede ‘efiy F WoO zANOSTP v ezuajuios axpeus vy “rezqIHN apand vyurey vj anb soxoye sou -nBje ap auodsp onb opusiorp ‘oustaiqu! zoXeu wfyy vf “vn 439 9 sods Bj opuNg ‘ofeqen ns Udo opyreUt Jo wyNETzua anb sapeynoyzp se] op vosoe upiquiey owloo ysv sezuBUYy sel tod agnostp ¥ uvzusjuI0s vsodse x] A osodsa jo ‘pier sy ‘oxped ms ap vor008 svftq set ap vfonb eun uo opHew ns ap vossoe esodso cum ap vlanb vf opaeunoysuen ‘ese Bj ua aquo}oyns 0] vqEIse OF arped jo onb & oyuoxojox oupeur vj ap vfanb e] uorewmoyaz SUI? anb aorp sory “e[Bex e{ 0x zoqey sod segiu seque ev eyposd car 9] eynodeiay [p ‘oanalgo 959 voS “eyiswe; F[ e OLA aaped ye eproynuopr aqwaped ey A axpeur vy anus eourIsIP ] preyaurorout anb sondugs soy ap wursysisqns Jop 20papas]® ayuny un auyop danefqo un aeoydusy sedeur sop sows er ad “(et ‘Stq) oorspzed so onb ‘oxped exuod sefjy sms Uos upfoyvoo wun wULIO} oxpeUE vf anb [2 09 ‘edew oasnu un rezen apand as ond oso ug “soseqep SS wr © ge epnke vf ou jp onb oop souour wliy wT -wonsse ¥{ uo o1p anb oya1ouco [e ofxmouos ou enbiod efanb ag “e[j9 ua awa! 4yns of wsox9qU os OU axped [9 onb sop soxeur vly eT -enadviay Jop ugpouaarqur | rezqN exed soyayYNs soso -ax.ap auodsip orped”ya anb eyeyas onb ‘sjsouSoud op oudis wong un so 9y8q{ “on ap seBNI ws zeqey anb oBua1 ou “YO, H[pep & wzuaytos axped Jo anb we oyourour oursrur 9 wa ‘eBax opeedsar vy om asped jo onb vpeues winder) fq “wseo - ua aso OW Jp OpuENd ypensnBuE auoIs as wsodso ns onb aarp oaped [a “eylurey e[ vo eulsjqoid ono uNSfe aystxo Is osped |e munBoad eynodeiay jo oforry -wyrurey ve] op o1quiatur 010 ap » soywapumpuas 0 soquaturesuiad sof ep vor semysfuos sezqear opond open f ‘ono ap seBnj [9 wa seqey opand open “eBox wun suoduyy ‘ugiero[dxa ns sauoqa anBysord wmnadesay [3 a (zt ‘Bta) epeoynuaps a woo osaoxa ua opeoydur ‘enue seBnp un vdnoo anb jo ua ‘edew un ered sooisyq soquarpasSur wynadesa} [9 ‘owaurour ase ug ‘ouNs[E op aseanoe anb vyoi9 ou onb order s0usur supeur ve] anb sepeBuojod sesned opuraio ganoe vf sodvur (ty e[ onb X ‘varey wun ajopuyp 4 vjopuyooy oanse y exped [P onb eregag “arpeur ns 8 vanoe vije anb ua opour jap m9 syooe souow effy ve reBouA UY ered ouasaUE wmode [st ‘peut ve 40d sepeuay| Uos anb sepeBuojod sesmed uo sour as “oBrequio US “IQEY sENUATY “soHeIUAUITTE seULajqord sns aqquosop vied aspeu nse adumuaiur wongqup va VY cers wy] op sosqurarux sono soy woo PeNs{A oWeILOD uN duanueW axpeur ey ‘eIqUY seNUATY “Opend—pE of B09 anb ap peprmfas wy souay wim vprepBia agop asduiaysque acerquen sus sillas a la suya y que se sienten dandole la spalda a sus padres. Les solicita también a los padres que jen su discusién y que la prosigan hasta su conclusién, Lo hacen, y segiin se observa a ambas nifias parece agradar. les Ia disposi La primera sesién sugiere un mapa inicial de la familia y le proporciona al terapeuta un objetivo para la familia e indica algunos pasos para alcanzar este objetivo. Las sesiones posteriores y las evaluaciones sucesivas clarificaran al mapa, lo haran més preciso y estructural. Ningiin modelo familiar es inherentemente normal o anormal, funcio- iosincrasia, se relaciona con su propia composicién, etapa de desarrollo y subcultura, y todo es viable. Pero, ade. més, todo modelo presenta deficiencias inherentes y estos pue- den ser los sectores que ceden cuando la capacidad de hacer frente a la situacién de la familia se agota. LA FAMILIA EXTENSA E] modelo de la familia extensa es una forma bien adaptada a situaciones de stress y penuria, Por lo tanto, se trata de un modelo sumamente significativo en muchas familias afectadas por la pobreza. Las funciones pueden ser compartidas. Un miembro puede cuidar a los nifios mientras los otros adultos trabajan para mantener a toda la familia. Las tareas hogarefias, al igual que otras, pueden ser compartidas. Una mujer puede condueif a los"hijos de su hermana al hospital para un exa- men cuando Ileva a los suyos propios. El compafierismo y multiples fuentes de ayuda y apoyo observables en el seno 146 lia extensa determinan con frecuencia que se trate nica forma posible para una familia en condiciones de penuria. ~ La familia extensa, en particular la familia extensa “matriarcal urbana” recibié mucha publicidad de la propaganda politica distribuida por las profesiones auxiliares en el transcurso de Ja “guerra contra la pobreza”. Como consecuencia de ello, un terapeuta puede verse precondicionado para encarar a esta forma como inherentemente patogénica. Sin embargo, un mapa estructural cuidadosamente disefiado muestra que el sistema funciona en forma adecuada. En otros casos, una familia extensa puede enfrentar pro- blemas debido a la-dificultad para asignar claramente las res- ponsabilidades. Debido a la complejidad de la unidad fami- liar, puede existir un cierto nimero de limites imprecisos, que crea confusién y stress. Por ejemplo, una familia acude a terapia debido a que la hija menor, de diez afios, desobediente, vaga lejos de su casa y vuelve a ésta desde Ja escuela muy tarde, sin que la familia sepa dénde estuvo. La madre Mamé ‘al terapeuta, de tal modo que el primer contacto con Ia familia es con la madre y cinco hijos. En la primera sesién, el terapeuta observa que la madre tiene problemas de control con sus cinco hijos (Fig. 15). Fig. 15 T eseese El terapeuta extiende entonces el problema mis alld del paciente identificado, sefialando Ia dificultad dela madre con sus cinco hijos. Establece de ese modo un contrato terapéutico, que instaura cl acuerdo de que la terapia incluiré un trabajo a realizar con el paciente identificado, la ayuda a la madre para controlar mejor a todos sus hijos y la busqueda de apoyo para ella, Cuando se entera de que una abuela también vive con Ia familia, le solicita que acuda a la préyima sesida. 147err an woo seqyurey se] wa ‘sedure seprumey sey wo [emyeA osino01 an akmpsuoo offy un v [eosed ropod ep uorowusise ey Off NA NOO VITINV VT sono preiso £ ugrouaareyur ap souures sounsye woo wred vyjurey ey] ap sesandsax soy uo yInyur 2 ef B[V ABINONIISIAI Op OWE ns ua eHoase onb yer onbojus jo vas wiginbyeno org “widero} vf op sowour sour saquazox1p wa seno onb yenBt [v svyBoyenyso seyso sepor aezifan oqop vanadesoy [q “reyyfurey emonnse ap od ays ua oonnadesa; oanelqo 9359 sezuvope wued svunioy sofdnypur sep ap sojdurofo sosod soun o[gs uadmpsuoo seffayenss seis wHqY 1 aa cae 1s Ba “(1B “Bkq) Sout soy OP A yeyuosed ‘seuraysisqns soqure ered eapnoofe peuored wyonpuco ap ofepour un ouios optemjoe ‘odwon ousiur ye ‘A ‘wendy vy ap < oxpeur y op sopoparye outs] Je opuRoypreyo ‘Sout hot wivig om Fu eee soy & soynpe sof anus aszeoiqn opond ‘ou 15 ‘O “(0g “Btd) 5° -pnoafa semBy ep wzuEye eun ua asopup PPoBy soUeMoNNSAAI soUOPUAAIWT SHS WHO wTYONN or tr 89 uso op wynadexsy jop edeur py “(9T ‘Bta) oxpeur vidord Us 9p vpouasord ua uasaredusop oxpeut vw] ep vouajedui0o 2 4 zapod 1 “vUIES I ap wANNde[e ezaquo y se BII2 ON pep Hep [ey03-uoo warasqo as ‘easard yas vjenqe vy opuENDsolo padre o madre 0 en familias en las que trabajan ambos padres, El sistema puede funcionar en forma adecuada, Los ia con una estructura de hijo parer. 1 puede afrontar dificultades si la delegacién de autoridad nu es explicita 0 si los padres abdican, permitiendo que el nif se convierta en la principal fuente de orientacién, con. trol y decisiones. En ese caso, los requerimientos planteados ak fnifio pueden contraponerse a sus propias necesidades in. fantiles. y desbordar su capacidad para encararlas. Los Gorden (cap. 11) ilustran el problema. En esta fami lia, el Himite entre la madre y el hijo parental de diez aiios se ha hecho difuso. Constituyen un subsistema compacto con un limite impermeable a los otros nifios. La autoridad ha sido delegada con claridad, pero los requerimientos planteados a nifio parental ban superado su capacidad (Fig. 22). El paci te identificado —la hija mayor, de siete afios— es incendiaria fe inadecuadamente rigido, reforzado por la jo parental, la madre, en lugar de apoyar a su hija, la convierte en victima propiciatoria (Fig. 23). Fig. 23, Mi op n= h En este caso, el objetivo terapéutico consiste en realinear a la familia de tal modo que el hijo parental ‘pueda ayudar a 150 madre. Se debe clarificar el limite entre la madre y cl parental. El limite entre la madre y otros hijos debe modificarse para permitirles un acceso directo a ella. El hijo parental debe ser devuelto a su subgrupo fraterno, aunque mantiene en él su posicién de liderazgo y poder ejecutivo subalterno (Fig. 24). Mig $4 ee El objetivo BP. bbe terapéutico : LA FAMILIA EN SITUACIONES TRANSICIONALES Pérdida temporaria. Aunque una familia puede verse afec- tada por todo tipo de situaciones transicionales, esta situa- cién se comprueba en particular en casos de separacién y re- tomo. Cuando uno de los padres abandona a la familia, deben negociar una serie de ajustes (Fig. 25). Si retorna, cambios deben revocarse. Be ~ M eS M Fig 25 P_-_____M ee contin (angen ene Las relaciones entre los cényuges se interrumpen y deben ‘reformarse. Las relaciones parentales cambian y deben rene- gociarse. El progenitor que regresa debe establecer nuevas relaciones con’ los. hijos. Tres subsistemas desaparecen, luego reaparecen y deben ser absorbidos como parte del funciona. miento del sistema recientemente reformado. En algunos casos, esas negociaciones transicionales pueden verse bloqueadas.’ Las pautas transaccionales afectadas pue- 151est ‘osmasuen ns uo ajourefreure gindsip epeoxoarp fared vy & ‘ofnpord as onuonous aysy “sousu sot wxed se0ey weHaqap onb svsoo se] op svunSje rnnosp wepend onb wxed optreur xo ns K vpje woo wpjsos van soyear onb wynadesay [e axo/8ns oxpeut WT “Ojos oat axped Jo pepyemMov v[ “Us A ‘soyUE sosout sos uorepor0ayp os sosped soy “empurey ey op epeuede 4 uoysosd -op sod epefanbe exuonous as ‘soge sysop op “xoXeur wt vp anb © opigep vides; e opnoe eqpurey eam ‘odurofs 10g ‘ropayue uproeny vj doo uprpaur s0Xeur ue eppouroiduios va os onb weujur ‘xofnur wy anb pepyioey soXeur woo asreRt[sop wsBo] “Tex0UsB of sod ‘oxquioy Jo ‘eoroMrp os vfored un opueng ‘o}u0d1q ‘opsoarp 0 ayonur sod ojdurofa 10d: “epprurey Bl op oxquiay uvenboq 9 opueno asreayued uopand soreprus seuraiqoy, ‘sepeanbojq wosany oxped [op wofsnpouter e e Soyuaroyor SoUd} u9o%[e09 wun ua azped ye A axpeur vf © xepose apond ‘oyuoupeuny sot -zi,- | om -axped je oxpeur ef upreas908 £ er seis “(85 fay soy A oxped 19 rugysas eL ae aipeu ¥] ap seiqosueur sey opueenbo|q ‘ou 15 ‘0 Sojos so[j9 Hoo a up oyaqauco os SOI + W L 1p Bet awanboiq epang *(2z “Br) vyFwIEY vf Ue efouaUTWO!d ns opuE -uowasouy ‘oxped J? woo asrefoose oqop vynddese Jo ‘o[reIs 0 wieg ‘sopeuored souopuny wunse auped jo anb opuonrur sed £ soya anus souopoesuen se] ep Souu so| e opuacny> -x9 ‘wsodso vj & osodsa [a anua oy [op ezxoNy vy] reVUOUL Ry 9g “soxjansox opIs uey ou ouped | ns sod sojopuysuoduiosos soaped sol e ezionjox wymadeso) [? 19K ap woHAqeIP PByy kU op oseo Jo UG “Off 19P onued B[ wysayfueur wuLIOy uo spodwy us eBnAu09 vUIsIS|SGNS JP SUN] JP wza[eOS v[ TeUSUIE:OUY ap FOHIF BB OpuojunooL eBayeNse wus e[ AMBasord ayqysod SA H+ a oyoyando os na cia no 1—a “(ge ‘Biy) seBindugo soy anu peprumpuy sour van soai0A¥j ugiqurey X eyuOUOMNE ns aAonutoId onb viqoruem un ua ‘soxped sns egra ef anus eroreq ow10D volgn 2s opour 95a aq “odns vos008 [9 wos reIqQuy pond oj9s ‘soxped sns woo oynjosqe ue o[spMosIp agep ou eILy “eWOWIs ns sod pepyiqesuodser ej oumnse vnadesoy jo ‘oonputosoorsd uaf}0 ap soywoa 10d epefenbe soue soumb ep vga wun so epeoynuepr aqueed vf onb [9 ua ‘ojdutofo sod ‘oseo un ug “sosodse soy anue souojoefsofou sey ua jenyqey wjonpuco B{ eonbojq 2{ vinadersy jo onb owazusauos 10s opand ‘soy “oYJUoo sof ap ugPRYAD v[ e aUeTPUD) [eUOISoesUEN of>pow! un ap aued eunoy our [2 Ig -emury wf op o[Aso A wunyNO ze Bia oa ‘upyoysodwioo ¥[ ap uapuadap onb ‘sajqysod segayensa seyonus Uaysrxa seuaISISGHS so[ 9p Up!eIMoNAssaL vy vied “(Ze Bld) oly-oxped gover vf ep vwsyprred Jo woo opsonoe ap euray “sisqns [ap uorEztueBi0 wy seimjonuyssor us apisox wader) PP oanelgo [9 aquefowas ugoenys eun ua ‘fe19ua% Oo] 10g “sosiaatp soonpurosoassd sewowys uoo sofyy uousy anb seyqurey ua seaneouruBts axe] “Jury svonspoeres seno woo opeueduioce ‘ody [euojoes suey ojopour ja so upd} was “wONpuD ap seutajqord oo soyurey ua soo0rede uapand epiBjz vpern ep sody son soy] Wo oyu j9 woo wIOOse 9s soxped so] op OUP, ‘a[quIS® UppOH|RO Yun op suNOy ef qyumse apand upiquIE epIBis epee wyeM Fig. 95 \ te convierts en 4 o similar de anorexia de un udolescente, la familia ‘idera a la falta de apetito del nifio como una respuesta spero autoritarismo del padre®, La madre se ha unido al adolescente en una coalicién técita contra el padre, que se siente excluido y culpable. El terapeuta introduce a un terapeuta adolescente, cuya funcién reside en ayudar al pa- ciente identificado a volearse al mundo de sus compaiicros de edad. Al aumento de la distancia entre el nifio y su familia se acompagia un acercamiento de la esposa a su marido. En los casos de triadas rigidas se puede recurrir a una variedad de estrategias diferentes. Por ejemplo, en una familia con un nifio fébico, la proteccién de éste por parte de la ma. dre desata un ataque por parte del padre, que acentia la pro- teccién de la madre, EI terapeuta se asocia al padre, atacando aun més intensamente al nifio y bloqueando Ja respuesta au- tomitica de proteccién por parte de la madre. Ello estimula terapeuta puede recurrir a la tactica de estimular la asocia- cin entre un padre excesivamente implicado y un hijo hasta lograr desequilibrar el sistema. Se suscitaré as{ una crisis,’ lo que obligaré a la familia a desarrollar un nuevo tipo de res- puesta. Otra técnica consiste en desplazar a otro miembro de la familia a la posicién del paciente identificado, como en el caso en que el terapeuta se centra en Ia promiscuidad de una hija mayor en lugar de hacerlo en el problema que se le presenta de evitacién de la escuela por parte de la hija menor. La transformacién de Ia familia no es consecutiva a una ‘nica intervencién terapéutica sino que requiere una impli- cacién continua en Ia direccién de la meta terapéutica, Sin 158 embargo, muchos terapeutas y familias emplean afios para serpentear en las fases medias de la terapia debido a que han perdido el sentido de direccién que un mapa familiar per- mite explicitar. Cuando las complejidades de la terapia se reducen a las dos dimensiones de un mapa, existe una cierta distorsion. Sin embargo, el anélisis estructural tiene el me de orientar el sentido de la terapia como un proceso dirigido hacia una meta definida. PELIGROS LATENTES DEL ANALISIS ESTRUCTURAL Aunque es eficaz, la utilizacién del andlisis estructural para determinar objetivos ‘terapéuticos y sugerir estrategias terapéu- ticas, presenta ciertos peligros inherentes. Existe, por ejemplo, el riesgo de no tomar en cuenta el proceso de desarrollo 0 to- dos los subsistemas posibles de la familia, Existe también el peligro suplementario de asociarse y apoyar slo a un sub- sistema contra los otros. Omisién del proceso de desarrollo, La omisién del proceso de desarrollo de la familia y de su efecto sobre la estructura familiar constituye un serio peligro. Un ejemplo estd cons- después del compromiso de Ia hija mayor, la menor presenta una fobia que obliga a internarla en un hospital. Tres semanas después, comienza a concurrir a la escuela en el hospital en el que permanece durante seis meses. En ese momento, el tratamiento de familia con el hijo y la madre. Cada terapeuta trabaja en la actualidad con un subsistema, sin considerar su relacién con otros subsistemas 0 considerar la evolucién de en su totalidad. La aprehensién de la famil como un sistema modifica en 159ToT , 1¢ Big) soge soyonur eoey opsap oypoy ueq om onb offe ‘ofty ns us wuomias 10d oypou wun uuBjes anb vred sasped so, e aouaauog ‘wonooisd wzopemyou ap sauoioeiejoap Soffa: opueno ouju je uepuodsex ou onb sasped soy ¥ ax{Bns 9] ugiquie ‘opuodsar aj ou wnadeiay [Pp ‘openys ef woo sepruopra: ou auoujuarede souosD {asqo og sareyuey souoysas ua edjonIed oym Je opueny ‘sofnur A opyrwut anua souopousuen sv] seusUtoLUF ved so, -Inpe soj woo refeqen us aystsuos vopngderay wIBOENSS eT L oc Sd aay] anb ‘eumuy aqaureaysooxa upjovjar run data omit! 1? 4 axpeur y ‘aqwautayuonoasuog ‘sajuvoyjries3 ood 4 susvo = Uos [eBnduos vulAysIsqns Jp sauofoeIaIUT se] onb op PI yoRfaI ua wmadesay [ap uoHEN[eAr ET -eyousi98 -ns vj uxjdeoe enembysd je A sesped 50] anb oyuesedsasop ue) ‘soared upfoenys wy “oWWeOseope [e rezqTeydsoy us -2y B[ & oyeN as onb osaxBns oFo[go1sd jo ‘ouu je donpuoo os onb ye jendsoqy [o> ug “eprA ns vpoy ayreinp proBuojord as énb vojos9 vmoyozmbsa vun us esopugnsAuos epIP -aur JoAwur va preioHaip es OYTU Jap _Ug!ENYS vf anb vspIs -uoo enembysd [9 onb vA ‘epeur sa sysouSoad esq -vorupayozinb 89 s{spio un ‘onsoufep anb enembssd un uoo asreysyaon -uo v weAal] of ‘sop A wiuozeno ap eseo op vure un A soue sios wytarens ap sofoHou ep aiquioy un ‘soxped sng ‘sopreuySoUlE soyeuue Woo wqey A soUOFEMIONIE a>uDL], “epEoo]y vUNIO] UP rene & 4 oapnu ns ap asreuede e wzuayuros some 9910300 ep oUU UA ‘sasmyUI{ somozsisqns sound ap upISUO 09T “sono sof ua tous) uopond souopuaaryuy sns aonb ojeduy jo wiousr seuiaystsqns un wos ofeqen ns ua 4s vionBoo wus vy sod opea sjulop 10s opand upiqurey seuiaysis sot ue upeseq upfodaou0s un woo vnodeiay un o1g ‘oquoFUEWEN [op jeNprArpur onboy p euraysjsqns [2 wa pepriqusuodsas vj ap afenduaj sowuatutsonbos sns ua soxped si 21 Ig “ug}owzyoD0s ‘ap UO!DUNy