PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KANDANGAN
Jl. Malang No. 109. Kandangan :(0354) 326230
:pkmkandangan@gmail.com
KEDIRI

EVALUASI PERSYARATAN BANGUNAN PUSKESMAS

Ruang : Kesehatan Gigi & Mulut

No
1

Komponen Bangunan
Ventilasi

Persyaratan

Sesuai

Jumlah bukaan

Jumlah bukaan

ventilasi tidak kurang

ventilasi 15 %

dari 15% terhadap

terhadap luas

luas lantai ruangan yg

lantai ruangan

membutuhkan

yg

ventilasi

membutuhkan

Tidak sesuai

ventilasi
2

Pencahayaan

Tingkat pencahayaan

15-20 Watt

200 LUX
3

Sanitasi

- sistem air bersih :

System air

sumber air bersih yg

bersih

memenuhi & sesuai

memenuhi

dgn ketentuan yg

ketentuan yg

berlaku.

berlaku, system

- system penyaluran
air limbah : kedap air,
bersih dari sampah &
dilengkapi penutup.

penyaluran air
limbah kedap
air, bersih dari
sampah &
dilengkapi

- system pembuangan

penutup, &

limbah infeksius &

tersedianya TPS

non infeksius :

pembuangan

tersedianya TPS

limbah infeksius

(Tempat

& non infeksius.

Penampungan
Sementara) limbah
infeksius & non
infeksius.
4

Sistem Kelistrikan

Sumber daya listrik

Sumber daya

berlangganan PLN &

listrik

generator listrik dgn

berlangganan

bahan bakar cair

PLN &
generator listrik
dgn bahan bakar
cair

Sistem Komunikasi

Alat komunikasi

Belum ada

dapat berupa telepon

kabel, seluler, radio
komunikasi, ataupun
alat komunikasi
lainnya.
6

Sistem Proteksi Kebakaran

Alat pemadam

Belum ada

kebakaran kapasitas
minimal 2kg, &
dipasang 1 buah
untuk setiap 15 m2
dgn ketinggian antara
15-120 cm dari
permukaan lantai.
7

Tersedianya tangga dan Ram

- Tangga : harus
memiliki dimensi
pijakan & tanjakan yg
berukuran seragam

Belum ada

dgn tinggi masingmasing

pijakan/tanjakan 1517 cm, kemiringan
tangga < 600 , lebar
tangga miminal 120
cm, tidak terdapat
tanjakan yg
berlubang, dilengkapi
dgn rel pegangan
tangan dgn
ketinggian 65-80 cm
dari lantai, bagian
ujungnya harus bulat/
dibelokkan ke arah
lantai, dinding, atau
tiang.
- Ram : kemiringan
tidak boleh melebihi
70 , panjang mendatar
dari stu ram tidak
boleh lebih dari 9 m,
lebar minimum 120
cm dengan tepi
pengaman.
8

Alat sterilisasi

Tersedianya alat

Tersedianya alat

sterilisasi

sterilisasi

Ditetapkan di : Kediri
Pada tanggal :
KEPALA UPTD PUSKESMAS KANDANGAN

Dr. LINDA TJAHJONO

Pembina TK I.
NIP.19610805 1989012 003