ARTERA CAROTIDA COMUNA. Origine :1.A.carotida comuna stanga - ja nastee din crose aortei laturi de trunchiul artvial Drahio-cofalics artere subelviclara sang, or este mai Junga decat cea dreapta cu 3 em. ¥ -prezina so poriune intraroracica in care areo directie, + coblica in sus naive si imapot Raporurileacestei poriuai sunt: a) ant Tr. Venos Brahiocefalic * D) post: a subclaviculara stang canal toracic c)dreaptaaheea st esofagul stangaeN. vag stag (X) pleura splamanol stang 2.4, carotida comma Areapta ia nastee din Tr. Arterial brahiocefalic ste mai scurta deca cea tanga NU prezina segment imatoracic SEGMENTUL CEFALIC a &. erotic reapia si anume: ‘comine precinta aveleastraportur si pe stange a pe parten anterior: lbiiglandei droide ‘M.omohioidian Fascia cervicala miloce (lama prevertcorala) Msemocleidomastoidian Fascia cervicalasuperfciala Mplatissma pelea ‘posterior M prevertsralittascie prevertebrala ‘A.droidianainferioara (oincruciseaza in dreptul tuberculull antl lui C6 3 )modial: Laringefaringe.trchee 5 esofag, 4)lateral:Venejugulare interna Fiesare A Caroida Comuna este nvelia neo faca vasculrain care se mai ala Nervul vag (Xs ‘Vena jugulara interna fomand pachetul vaselo-nervos al gata ‘La nivelul unui plan eizanal ee wece pra uargineasupesioara a catajuli troid (in dzepml procesului ransvers ahi C4 ) A,Carida Comuna se bifurca in 2 ramusl st anume -A.caroida externas A. carouda itera, 5 ARTERA CAROTIDA EXTERNA _Amtera curotida eters este ram antero-iniern de bifurcatie al carotdei comune ind consideraaafeei 8 gal sia durei mater ORIGINE: din a, carosida comuna Incepe la nivelul unui plan orizontal dus prin margines superioars a cardtajulul roid (procesal ransvers al lui C4) TRALECT: initial est antero-int tata de a.cnocida interna “merge in sus siinafara “inerueisecaa fata amaioara st apoiceu externa a carotide imerne urea vertical in senna sarodgianla nivel unghivlui mandibuteitaverseaza muschi buchetuui li olan -tecs in rg. Subparotidiana pot in loja parotidiana unde la nivelul margin postriaze a = conti mandibull se termina dand cele 2ramuri terminal ale sale: A. temporal superiila s vila interna. ‘oat impart in 3 portiun’:1)cervicalapropriv-2isar 2ysubangulo-mandibulara; ‘ 3 )imraparotciana A)PORT.CERVICALA PROPRIU-ZISA Seiintinde de la orgine la pantecul posterior al dgastriculi Se gaseste in gant) cazoidian Reprezintslocul de ligature al A.carotide et Este continua in Jia cartiiana, Leia carotid ite forma prismatic-tiunghiularaare tel pred repreentll de: ‘Dtera: lelo.M cplatisem fascia superfcalas tesa celles subcutanat unde se saese ‘evi supericia Naransers al gata cervio-facile din N facial i Vjugulars externa, E jodi osu oid (Cornl mare al acesui epreinta reper important in igatresrterel) ‘Suenbrana re hioitians Mai posterior se gases: Mmuconsrctol superior si moc alfaringetl I ‘©)posterior;procescle transverse cervicale si Mm.prevertebrali insotiti de fascia prevertebrala in Sedablarea area se gases antl simpatc emia, ruin! lojt carotidiene : pose f impart in 4 planur : DDplanul cetulosncdlar: unde gasim tesut celular si gropal nodular jugular incer(cervicel rofend) ‘plana venos reprezentat de V jugar interna 3)planal pervs eprezentat de N.VAG(PNEUMOGASTRIC) situa in unghioldisdru poterior ine V jugularaintema si A:cartida interna (deci separate carta extera prin tata grosimea carotee! Interna NHIPOGLOS (XI) incruciseaza A.carotidn externa wecand dnafara el ciar la local unde din antere se desprinds A.ccepitela Nervul deimieazatgonu! li FARABEUP ‘in zia cui se gaseate a crotida externa Aces tigon e delimit asl in sus -N. XD. -pos.-V jugulara itera -ant-t.ven0s tro-lingo-faca ed limita supericara este nlocuta de burs posterioara a digasticuluitrgonul se umes tegonul ui GuYON. 4)plamalaresil B) PORTIUNEA SUBANGULO-MANDIBULARA, ‘Traverseaze diatragmol slian ste inca prezina :LATERAL-M digasrie(panteul fi “Mastflobioidian MEDIAL-Mastllo-glos Mstlo- posterior) ferngian si lg stlo-mandlbular care o separa de Acartda interna CONCLUZIE: A.carovia externa rece prin fea Mm.stlient rin fare caroidlor sta MLstiloglos si Miilofaingian, z g a e 2 2 : i 8 2 3 i a©) PORTIUNEA INTRAPAROTIDIANA Avtera patrunde in loja parotidiane pe fata el interna la unirea treimiiinferioaze cu cele doua treimi supercar .Ajuns in grosimesglandei, A.urce vertical spre margines postrioara a coluluiconulut rmandibuleldevenind din ein ce mai supericala.Se terminal acest nivel prin doua ramuritenminale si nue :Arteratemporala superficial si ‘Artera malaa interna In loja parosidiane exisa 3 planuridispuse dinspre profunzime spre suprafata -planl arterial -planul venos -planul nervos 1) Planul sceril este reprezentat de arora carotida externa . 2) Planul_vends este repreanmia de-V jugulara externa s ramurilee de xgine ‘Vena spropiata la orgine deA.curolida externa se departeaze de aceasta pe masura ce. coboara:inze ee Jnterpunandu-se o lama de test parotidian, -Vvecarotid extern ale li Launay insotese9. >A catia exerna Ase vars in, Venos tiroingo facia oc -Nodulii parotdien!profonei sunt grupet~>') -> imprejral venel jugular exeme si A. carotid exere 3) Planu_nervos ene reprezona! de urate nev: : -Nervol facial (VID sino cel mai superial dive organeleinta-partdigne merge posteo-anteror de sus in jos ai dinspre medial spe lateral prin teigonal slo-digasrc al Ini LLFAURE In grosimea glandel paroide isi da rami terminal service facial smporo-fcial si ransversoacial . Nerval auriculo-tempoca ram dio ‘mandibular (V) -este sta in gross pollu superior al paroidel Este satlital seri temperale superficial fata de cae este stat posterior. “4 -Nervul auricular mare (ram din plexal cervical) prin ramul Seu parotidian traverseaza glanda rcand ée a pol inferior nefurnizanduinict un ram si inervand pielearegiuni parotdiene.* Artera carotida exter este inconjurata de un plex nervos si vine in apart cu un mic ganglion simpatic -ganglionul lui Scarpa. : MURILE COLATERALE ALE ARTEREI C) RNE ‘Ramurilecolaterale ale A.carotide externe sunt urmatoarele 1-A. TIROIDIANA SUPERIOARA - aN 2-ALINGUALA 3-A. FACIAL. ‘4AFARINGIANA ASCENDENTA S-A.OCCIPITALA 6A. AURICULARA POSTERIOARA. TARTERA TIROIDIANA SUPERIOARA ~~ ~ + janastere de pe fate anterioara a A. caotide extent, imedit easupra origin ei sau chiar le nivel bifueaisi carodei comune .— 2 ‘© la origine aparein unghial inferior al trigonului ui Farabeuf. ‘* incruciseaza intern wunchiul venos tiro-lingosfacal TRAIECT:- initial merge paralel si dedesubital comului mare al osului oid avand un traiect ant Si medial. + dupa 1 cm. isi schimbe directia si merge in jos, descrind o curbs cu concavitatea in jos + ajunge la varful lobului ttoidian undeiisi da remurile terminale Ramuri Cotaterale z 1A. subhioidiana pear Mmsubhioidieni 2.A. stero-cleide-mastoidiana (mijlocie )pentru M, stemo-cleido-mastoidien, 3. Rampentu Mm, subhioidieni 4.4. latingee superioare pentru laringe epiglota zmucoasa santurilor laringo-faringicne. 5.A.laringee infericsra pentru M, cricotiroidian, pentru etajul subglotc al laringelui si cortile vocale se anastomozeaza cu cea de parte opusa formand arcada intererico-tiroidiana ‘Ramus teminale <= Ramul intem rama principal destnata lobuliioian; eanastomozeaza ou eet depane cpusa formand ada supraisuica : : =» Ramul posterior se amastomozeara.cuo mura postriara,acendent. din A,tidina + infrioaa sl formeaza arcade renolobaa. + Ramul exter : merge peat anteroexterna« no ILARTERA LINGUALA + sedesprinde de fata anterioare a A cautide exere Ja] em. deasupr. A. trvidiene superior si dedesubtl A facade 5" : moze in sus si imauniru descriind o cuba cu concavitates inferior ce 0 apropie de osu hicid ici isi schimba dizeca si devine ascendenta si flexnoasa + = anpajeaza pe sub M, milhicidia si da A. sublingual ain ecest punct se va numi A. RANINA si va dovenidin ce ince mai fexuoasa ;mergand pe fta externa a M.genioglos spre varfut limbii unde se termina (se poate termuna si prin anastomovare ca eade arte opusa formand arc ranin al lui Mayer in 25% din cxzut) + Prezintz 4 portion - 1)Orisine-pe mare postericara a M hingles -se gases in ara riunghilui Tui Ferabeuf avandraportur inauntu co Meonstrctor mijlociu al faringelut sicu N.laringeu sup. 2)Suprahioidian- unde trece succes prin trunghiurle hii BECLARD (delimitat es de margince posterioara a hioglosului, ingus sl inainte de burta postericare a digasrculul ia in jos de al mare al osului hioid ) si al lui PIROGOFF(delitifiar superior de N. hipoglos-XIL-si vasele Jlinguale , anterior de marginea postetioara aM, milohioidian si infgiar de tendonul intermediar al digasticalui ) ‘Looul ideal de practicare aligaturil A. lingual este in ara trunghilui tui Beclard -3) Sublingual ~4)in_grosimes limb, Ramuri Colaterale:- 1) rr musculare - pentru tou muschi timbii; + 2), suprahioidiana - pentru portunea supecioara a muschiului; + 3A. dorsala a linbit-se termina ramificandu-sein mm.si mucoasa * V"ului lingual. Da Tamuri pent pilierul anterior, amigdala paatina si epiglowe + A sublinguala - cea tai importana ; penta planseol guri mm suprahioidient st glanda sublinguala jeste insotte de N, lingual (ram din N,V); setermina dand 2 ramori -unulsuperior (maxilar) penta barbia osoasa -si nul inferior (mentonier ) pentru parle moi ale acesiel regiuni Da anasiomoze cucea de parte opusa sicu A. submentaa, —TILARTERA FACIALA sin nastere de fata anterioara 8 A. carotide externe ,deasupra A. linguale -merge oblic in sus siinannte “ajunge la extrmitateaposteicara a glardei submandibulare cere i formeara un sant seu cena complet “inconjoara macginea inferioara a mandibulei inaintea maseterulu; “ajunge la fata sidevine sinuoasa urcand spre unghitl intern al. ochiulut i se termina dand ramura sa terminala A. angular care se abastomozeaza cu A, dorsala a nasului (cam din A. ofalmica « Sprecinta 2 portiuni oervicala-unde se gaseste succes instsiunghiul lui Farben, wece prin farce Mm. stlieni prin reg, Paraamigéaliana submandibular ote "faciala rece. peste'mm, buccinator cana, rdicetor al buzel supevioare siridiewot ‘coniuh al buzeisiperioare si arpiinasului este acoperita de mplatisms sizorius zmarele st micul zigomatic “Vena faciala se gaseste posterior A. fecisle formand coarda arcului descris de_aiera ‘Rati Colaerale: hat tae pave eo a “Y) “IN PORTIUNEA CERVICALA: sremis sbnuore afin ateBhosd we sg A. palaing ascendenta~pentr snk paling; ntl it Waoterigian,m. plergoidian intern, be A, plerigoidiana - pentra m. peigoidan, c= A. submandibulara- pentru glands submandibolara. A. submentala pentru glanda submandibular m. digastric, m. milohioigian . 2) DINPORTIUNEA FACIALA: ‘eA, maseterina inferioara penta m. maser ‘ ‘b-A. coronara (labial) inferioara- c-A.labiala superioara- care se unest cu cele de parte opuse si formeaza cercul arterial ‘coronar situat inte patura musculara sicea glandulara a buzelor.Din arcada supetioara se despriod artera subclozzonalui pentru perei narinelr silobulul nasuhi. ‘Acaripiinasului- pent aripa nes dorsal nasului si lobulu nasului. Ramulicoial-A. anguldra IV. ARTERA FARINGIANA ASCENDENTA ia nasere depe fata interna a A, cartide extern Ia acelasi nivel ou A. facile sau mal sus esccel mai subtire ram coletral fre un tiect vertical aplicata pe perctcle lateral el faringelui vascolarizeaza M.consrcior sup. Simi al frngeui, M. prevertebral, M, persian sii rompei Ini Eustachio, Ramuri Colaterale ; Le Rar, Museulare- descrise: mai sus ® Ram faringiene in u1.De3 -superioaramijlocie si inferioaa -pentra faringed- Creivo ‘3. A.timpanica ~ patunde in casa timpanluiprin canal Jacobson ssedismbuie feresuei ‘ovale si cele fotunde 4+ Arterele menimgee in w,De?2 destinae durel -una posterioae care se angajeaza prin gaure jugulaa si une inconstanta prin ganra condiana anterioara 5 Avtera preverebrala -penru M, prevertebral si aponemroza preveriebrala6+ Ramul ganglionar - pentru ganglionul simpatic superior 7. Ramul tabar- pentra peretele inferior al wompei lui Eustachio WARTERA OCCIPITALA ‘se desprinde de pe fata posterioara a A.cartide exteme deasupre facial , cam la nivel unghinht postero-superior al lui Farabeut Ssmerge ablic in sus , inapoi st inafara, inorucigeaza vena jugulara interna ‘in apropierea prowberantel occpitale eaterne devine ascendenta, *perforeaza M.trapez, si devine superficiala. ‘ve termina dand 2 ramuri (intern siextern) care se distibuie reg. Occipitle siparietale posteioae ‘Are 3 portiani : 1} ib wlonghial IniFarabeut~unde inerociseazs A. oarotida interna N.vag (X) si V. jugular intern 2} profunda find acoperia de M. Mino-cleilo-mastoidian, digastric si spleniis y=. 3} eseeadenis ~gusindu-se sub'ML taper pe care il perforcaza si devine superficie. Este insouta de-V. occiptala de calbru mat mic 1)A.stero-cieido-mastoidiana supetionray,:-%-jrmtis se " ‘RE, musculare pentra Mmdigastric (burta posterioara ),splenius, matele complex si micul complex 3)A.stilo-masioidiana (in 20% din cazuri)_insoteste N. facial prin gaura stlo-mastoidiana . ‘4)Aimeningee (posterioara) patrunde in craniu prin gaura mastoidiana si se distibuie durei din reg Mastoidiana . ‘Remmuri_terminale: i ‘Ram. intern -ce se anastomozeaza cu un ram din temporal superficiala si cu cea depane opuss . n lungul burtit posterioare @ digasticului ; 2)Ram, extema- ce se anastomozeaza cu ramuri din auriculara posterioara ‘VLLARTERA AURICULARA POSTERIOARA ‘tin nastere de pe fata posterioara a A. carotide externe deasupra occipitalei sau dintrun runchi comun cu aceasta. *patrundein loja parotidiana si dupa un traiect scurt o paraseste cam Ja nivelul varfulul mastoide: ‘urea vertical prin santul reto-auricular , dand dova ramuri ternminale + Ram, anterior (auricular ) pentru fata interna a pavilionulul Ram posterior (mastoidiana) pentru tegumental reg. Mastoidiene anastomozandu-se cu A. occipitala si ram. din temporala superficial Re, Glandulare (parotidiene ) Re, Tegumentare ‘ilo-mastoidiana (80 % din cazuri). : i o a sidedE EXTERNE UI (ALA SLARTERA MA‘ z vA 1. ARTERA TEMPORALA SUPERFICIALA ‘-ramura de bifurcaie exteraa si superBciala a carol externe ‘ja nastere in loja paroudiana, le nivelal marginil postericare a coluini condiului mandibulei; slurea vertical si iese din loje parotidiane impreuna cy N. uriculo-lemporal caze este situat posterior faa de ea} ‘rece inaintea tragusul ‘ineruciseaza in unghi drept radacina posterioara a procesulul zigomatc iar la 2-3 om deasupra ei se impart in doue ramuri tenminalece vascuarizeaza pelea capului si funti, aponevroma epicraniana «mifontal si m. auricular superior. ‘LAntera transversa a fetei-ia vastere in loja parotidiana si merge transversal inainte paralel cu arcada zigomatica ; trece peste Mamaseter si Mbuctinator find situata inte arcads zigomaticn si canalul tui Stenon ; + se termina in partile moi ale fetei; gine a ath Eel 1s + se anasiomozeaza cu A. faciala pe care o poste suplea; + da ramuri :* parotidiene ,* auricolare i * musculare 2. Anera zigomatico-rialara (cigomatica merge paralel si deasupra arcadei zigomatice inu-o edublsre. si se termina la nivelul unghiulai extern al pleogpelor si vascularizeara M. orbiculeral pleoapelor. 3. Artera temporala profunda posterioara-perforeaza aponevroza si M. temporal si iriga M. temporal. 4.Arterele quriculare anterioare ferioara -pentru tragus si lobulul urechi -miflovie pentru partea anterioara a conchai si radacina helixului ~superioaha fenra partes superior elias Marcle entre RAMURI TERMINALE : J. Ram anterior (frontal se anastomozeaza cu A. supracrbitara 2, Ram posterior (parietal j'se anastomozeaza cu ramuri din A. occipitala si A. auriculara posterioara ARTERA MAXILARA INTERNA ‘+ ram .de bifurcatie interna si profinds @ A. carotide exteme “se intinde din loja parotidiana pana in profunzimea fosei pletigo-palstine unde se termina ca A, sfeno- palatina ; ‘rece prin butoniera rewo-condiliana sui Juvara delimitata de colul mandibulei si marginea posterioara a ynevroze inte *"-N, auricalo-temporal este situat deasupra ei; ‘in 65% din cazuri se aseaza pe fata externa aM. perigoidian extern si merge inte acesta siM. temporal oblic inainte medial si superior pana in partea superioara a tuberozitaii maxilei; aici descrie 0 curbacu coneaviateaaneror si se angaeaza prin parca cea mal supericaa afosei perigo-palaine dand. A. sfeno-palatina ; in 38% din cazuri ramane intre Mm. pterigoidieni ,apoi il perforeaza pe cel extern ,trecand print cele dova fascicule de origine ale acestuia . Apoi are tralectul obisnuitde barbie a —RAMURL COLATERALE : 'A, maxilara interna are 14 ramuri coleterale si anume : ascendente-S; descendente-S ; anterioare 2; posterioare,2. 1. Actimpanica (anterioara )~itiga mucoasa si membrana timpanola si ciocanal 2, Ameningee mijloci -ae triect vertical in sus wecand prin bucla N. auricule-temporal Jnwa in craniu pri goura spinoasa si da ramuri orbitare ganglionare temporal si pietoase 3, A-meningee mica - patrunde in craniu prin gaura ovala find situata anterior de N.mandibalar 4 Atemporala profunda mijlocie -penira M. temporal z 5. A-temporala profanda anterioara se anasiomozca7a co celélke dous temporal profinde Ramuzleclasrale descendents: 1A abvolara inferioara -merge impreuna cu N. alveolar inferior catre orficiul superior alcanalului dentar pe eareil parcorge pana la nivelul gauriimentoniere .Aici de 2 ramori,:*mentoniera-pentry partite moj siva pentru canini jncisivi simandibula Artera. da, urmetoarele ramuri.colaterale pe ‘raietul 1" ez:peerigoidiene -ut. Mpetigeldian intern ;*a.mllobioidiana-pt. M sullobioiian ;t.osos-pt: rmandibola * redentate-pt dintit mandibuli 2A maseterina superioara -penttu M. maseter 4A bucala- se termina ramificandu-se pe fata. superfiiala a M. buccinator hige moschiul,canalul oi Stenon si bulagrasoase a li Bicha. 4 Aa, Pterigoidiene -in nr.de 46 pentru Mm. pterigidient 5A polatina descendenta (Superioara )coboara prin canalul palatin mare si éaun ram anterior pentru rucoasa palatilui dur care se anastomozeaza cu A palatine anterioare din A. sfeno-palatina ; sl un ram posterior pentru. valu! palatin : Ramuri colaterale anterioare: ‘LAabeolara postero-superioara- 62 unram exter pentru m.buecinator si uh ram intem peniry peretcle fnterior al sinusulai maxilar 2A suborbitara ~ia nastere in fosa plerigo-palatina apoi tree prin fisura orbitar inferoare merge prin ‘canalul suborbitar si ajunge lafata prin gaura suborbitara unde se imparte inz-un *ram ascendente- pentru pleoapa superioara -si * ramadescendente-pentra obrajisi buza superioaraApoi da to ram orbitara Ben glanda lacrimala si pleoapa inferoara; si*oram alveclarasupero-antericara ~pentra canin si incisiv. ‘Ramuri colaterale posterioare ; 1. A pterigoidiana (vidiana )-stabate canaiol vidian pentru a setermina in mucoase’faringelui st in -ganglionul pterigo-palatin a lui Meckel 2A faringiana (pterigo-palatina )-se angajeaza impreuna cuN. pterigo-palatin(N faringian al Jui Bock) in ‘canalul cu acelasi nume si se termina in mucoasa bolt faringelu.inal_al e imerne : ‘A sfeno-palatina -se angajeaza in gaura sfeno-palatine si ajungand in fosa nazala $e imparte jn dous raruri termine: vo ramura interna (A. cloazonului) merge pe peretele intern al foselor nazale , pana te canalul incisiv in care patrunde, ajungand astfel la nivelul boli palatine unde se anastomozeuza cu ram, dia palatina descendenta . op ramura externa (A cornetelor si a meaturilor > se distribuie peretelui extern al ~ fesei nezale ,sinusurilor frontale ,celulelor etmoidale , canalelor nazale si sinusurilor mexilare