RESUMEN # 12, 13

MIRELLA GALLEGOS P.
1.- APRENDIZAJE DE LA REGULACIN TERMICA
3. TEMPERATURA
La temperatura corporal, habitualmente es el primer signo vital que se evala.
Existen 3 zonas anatmicas de control de la temperatura corporal: axilar, bucal
y rectal.
Para realizar el control de la temperatura axilar, primero se debe inspeccionar
la axila valorando presencia de humedad.
Si la axila est hmeda, se seca con papel absorbente, sin frotar.
4. Es el equilibrio entre la produccin de calor por el cuerpo y su prdida. El
centro termorregulador est situado en el hipotlamo. Cuando la temperatura
sobrepasa el nivel normal se activan mecanismos como vasodilatacin,
hiperventilacin y sudoracin que promueven la prdida de calor. Si por el
contrario, la temperatura cae por debajo del nivel normal se activan
mecanismos como aumento del metabolismo y contracciones espasmdicas
que producen los escalofros.
5. SITIOS PARA LA OBTENCIN
Oral: sublingual utilizando el clsico termmetro de mercurio durante un
tiempo aproximado de cuatro minutos. Se debe tener en cuenta la ltima
ingesta; se puede tomar la temperatura mnimo 15 minutos despus de la
ingesta.
La temperatura oral se puede medir en todos los pacientes, excepto, en los que
estn inconscientes, sufren confusin mental, convulsiones, afecciones de
nariz, boca o garganta y los nios menores de 6 aos.
6. SITIOS PARA LA OBTENCIN
Axilar: es recomendable en adultos y nios mayores de 6 aos; se deja el
termmetro durante cinco minutos. El resultado es 0,5C menor que la
temperatura oral.
7. SITIOS PARA LA OBTENCIN Rectal: lubricar el termmetro y proteger la
intimidad del paciente. El resultado tiende a ser 0,5 a 0,7C mayor que la
temperatura oral. La temperatura rectal es recomendable para el paciente
menor de 6 aos, a menos, que se le haya practicado ciruga rectal o presente
algn tipo de anormalidad en el recto.
8. Edad Grados centgrados (C) Recin nacido 36,1 37,7 Lactante 37,2 Nios
de 2 a 8 aos 37,0 Adulto 36,0 37,0
9.
10. FACTORES QUE VARAN LA TEMPERATURA

 Edad: los nios son ms susceptibles a las variaciones climticas. En los

ancianos la hipotermia se da por la prdida de grasa subcutnea, dieta
inadecuada,
cese
de
actividad
y disminucin
de
los controles
termorreguladores. Ejercicio: por aumento en la produccin de calor.
11.
Hormonas: en las mujeres la progesterona Secretada durante la ovulacin
aumenta la Temperatura
Estrs: la estimulacin del sistema nervioso simptico aumenta el
metabolismo y la produccin de calor.
Medio ambiente: las variaciones extremadas de la temperatura ambiental
alteran los sistemas termorreguladores de las personas
12. HALLAZGOS ANORMALES Pirexia o hipertermia: temperatura por encima del
lmite superior normal. Se presenta aumento de la frecuencia cardiaca,
escalofros, piel plida y fra y lechos ungueales cianticos, por
vasoconstriccin. Hipotermia: temperatura corporal por debajo del lmite
inferior normal. Se puede presentar somnolencia e incluso coma, lo cual,
favorece la inadecuada produccin de calor y la aparicin de hipotensin,
disminucin de la diuresis, desorientacin, sensacin de fro y piel plida y fra.
13.
Segn la intensidad de la temperatura. Febrcula: temperatura hasta
38C.Fiebre moderada: temperatura entre 38 y39C. Fiebre alta: temperatura
superior a 39C.
14. CLASIFICACIN DE LA FIEBRE
Segn la forma de la curva trmica.
Fiebre continua: oscilacin diaria inferior a un grado.
Fiebre remitente: oscilaciones diarias mayores de un grado.
Fiebre intermitente: la temperatura desciende hasta lo normal, para luego
ascender nuevamente.
Fiebre recurrente: episodios febriles (fiebre por encima de 38,3C) alternados
con periodos de temperatura normal por das o semanas.
19. PROCEDIMIENTO
LA ACTIVIDAD MUSCULAR
LAS HORMONAS TIROXINA
POR EFECTO DE LA ADRENALINA Y NORADRELALINA
Casi todo el calor producido en el organismo se genera en los rganos
profundos, en particular en el hgado, cerebro y corazn y en los msculos
esquelticos durante el Ejercicio. Luego este calor se trasfiere desde los tejidos
profundos hacia la piel, donde se pierde en el aire y otros entornos

26. PERDIDA DE CALOR

La tasa con la que se pierde el calor depende de dos factores: La rapidez con
que se conduce el calor desde el lugar de produccin en el centro del cuerpo
hasta la piel La rapidez con la que se trasfiere el calor desde la piel al entorno
30. ASPECTOS FISICOS ELEMENTALES ACERCA DE LA PERDIDA DE CALOR
DESDE LA SUPERFICIE DE LA PIEL SON:
RADIACION: PERDIDA EN FORMA DE RAYOR DE CALOR INFRARROJOS
CONDUCCION: CONDUCCION DIRECTA DESDE LA SUPERFICIE CORPORAL HACIA
OBJETOS SLIDOS
EVAPORACION: CORRESPONDE AL AGUA EVAPORADA DE MANERA INSENSIBLE
400 CC
2.- MECANISMOS CENTRALES EN LA REGULACIN DE LA INGESTA DE
ALIMENTOS La regulacin de la ingesta de alimentos es muy compleja y
depende de mltiples aferentes. Se trata de funcin dual, integrada por
impulsos opuestos: el apetito y la saciedad. La bsqueda de alimento y la
terminacin de la ingesta dependen de muy diversas variables fisiolgicas. La
ms elemental es la disminucin de nutrientes en la sangre, como glucosa en
el hipotlamo, tal vez en sitios receptores clave como el tallo cerebral. La
existencia de una seal ponderal ha sido discutida por muchos aos.
Recientemente Adams y cols.1 implantaron pesas en el abdomen de ratones, lo
que produjo una disminucin proporcional de la grasa corporal. Los autores
proponen que la va de informacin ponderal no es de naturaleza hormonal,
pero no proponen cul es su naturaleza. El sealamiento sobre la cantidad de
reservas de grasa se acepta es conducida por los niveles de leptina. Hay
seales gastrointestinales, originadas en sensores del llenado gstrico y en
otros sitios. Una va es conducida presumiblemente por lagrelina, aunque
desde hace muchos aos hay evidencias de una va vagal. Las aferentes
sensoriales tienen una influencia importante en el apetito. Tanto el olfato, el
sabor y la vista de los alimentos tienen componentes orexignicos
demostrados desde hace varios decenios, pero que no han sido explorados
recientemente. La influencia de estos estmulos se ve claramente con el
paradigma de la rata de cafetera planteado hace muchos aos, que es la
obesidad de las ratas alimentadas con restos de comida humana, proceso que
se puede constatar en los animales domsticos. Los estudios recientes, han
dado poca atencin a los aspectos hednicos de la alimentacin. Desde los
aos treinta se haca la distincin de la respuesta alimentaria buscando
caloras, de aquella que busca placer. El condicionamiento es otro elemento
aferente al sistema conocido desde hace muchos aos y que se ilustra por la
repugnancia a alimentos ingeridos antes o durante una enfermedad.
EL HIPOTLAMO CENTRO REGULADOR DEL APETITO Y DEL GASTO ENERGTICO
Los experimentos clsicos en ratas y otros modelos animales demostraron que
la lesin del ncleo ventromedial del hipotlamo induce obesidad,2 con
aumento del consumo de alimento y disminucin de la actividad fsica; por otra
parte se encontr que la lesin del rea remota lateral del hipotlamo conduce
a la anorexia e inanicin.3 Ello consolid la idea de que la ingesta de alimentos
y el consumo calrico resultan de un balance de la actividad dual de la

regulacin saciedad - apetito, mediante la interaccin de dos centros nerviosos

regulando funciones opuestas, ncleo ventromedial - rea remota lateral. En
aquellos aos, los resultados experimentales y clnicos del uso de las
anfetaminas para disminuir el apetito, apoyaron la idea de que las
catecolaminas y la serotonina son los neurotransmisores que regulaban la
funcin. La importancia de las hormonas producidas en sitios perifricos fue
demostrada con estudios efectuados hace ms de 50 aos, en ratas normales
en parabiosis con otra lesionada en el ncleo ventromedial4 que induce
prdida de peso en la primera. Los modelos genticos de animales obesos
como los ratones ob/ob, llev a la identificacin de la leptina y el modelo del
ratn db/db permiti la identificacin del receptor de leptina. Recientemente se
reconoci que el ncleo arcuato del hipotlamo, que regula la hipfisis anterior,
participa como un integrador de las funciones de apetito-saciedad.5 Este sitio
es de especial importancia porque carece de barrera hemato-enceflica y por
lo tanto puede recibir seales perifricas, de molculas de gran tamao como
las protenas. Otros centros neurales, tal vez de menor importancia, son el
ncleo dorso medial, el ncleo para ventricular y el hipotlamo perifornical en
los que se han demostrado aferentes hacia el ncleo ventromedial con
neurotransmisores involucrado en la funcin de ingesta de alimentos. Adems
el ncleo supraquiasmtico es el centro que regula los ciclos circadianos. Ello
es importante porque la ingesta de alimentos se relaciona estrechamente con
los perodos de activacin de la atencin.6 De hecho se ha demostrado un
patrn circadiano en la generacin de los neurotransmisores del ncleo
ventromedial involucrados en esta funcin.7 Hay nueva informacin sobre la
influencia de otros sitios neurales como el tallo cerebral y el locus coeruleus,
que tienen comunicacin amplia con los sitios regulatorios del hipotlamo.8 En
esta rea est aumentada la expresin del receptor de melanocortina-4. En
particular el ncleo dorsal del vago, el ncleo lateral para braquial y el ncleo
del haz solitario, son la sede del control adrenrgico que se ha propuesto
estimula la liplisis y el gasto calrico en el tejido adiposo. El mecanismo de
este proceso sera aumentando la expresin de la protena desacopladora-1 en
las mitocondrias del adipocito.9 Los datos anteriores, derivados principalmente
de la investigacin en roedores, dan un panorama til, pero la informacin no
se considera completa, especialmente cuando se extrapola a los mamferos
superiores y al humano. Las alteraciones morfolgicas que llevan a la obesidad,
o por lo contrario a la anorexia e inanicin no han mostrado un patrn
constante. Utilizando tcnicas de tomografa de emisin de positrones se ha
reportado que con el apetito se activan adems del hipotlamo, la corteza
insular y reas lmbicas y paralmpicas auxiliares (corteza orbito frontal,
cingulado anterior y las formaciones hipocampales y parahipocampales). En
cambio con la saciedad se activan: la corteza prefrontal ventromedial, la
corteza prefrontal dorso lateral, y l lo- bulo inferior parietal.
3.- PARTICIPACIN DEL TALLO CEREBRAL.

2. El cerebro posterior: tallo cerebral y mesencfalo El cerebro posterior

contiene estructuras que regulan las funciones autnomas, y es donde se
origina buen aparte del SNA parasimptico. El tallo cerebral, localizado en la
parte ms alta de la mdula espinal, contiene los centros que regulan la
respiracin, la temperatura y la frecuencia cardiaca. De all proceden los pares

craneales, nervios que intervienen en la deglucin, la salivacin, los sentidos

del gusto y el olfato, los movimientos oculares, faciales, de la cabeza, cuello y
los hombros. Tambin por el tallo (o tronco) cerebral pasan los nervios que
provienen de las porciones ms altas del SNC y que conectan el cerebro con la
mdula espinal. Los nervios que se originan en la corteza cerebral pasan por el
tallo cerebral, se cruzan al lado opuesto (o sea que nuestro hemisferio cerebral
derecho controla la mitad izquierda de nuestro organismo y viceversa) y llegan
a las moto neuronas espinales para mediar el control voluntario del msculo
esqueltico. En la parte ms alta del tallo cerebral se encuentra el mesencfalo
o cerebro medio, que sirve de puente entre el tallo cerebral y el cerebro.
Adems de contener parte de los centros vitales que enumeramos
anteriormente (pues stos se distribuyen a lo largo del cerebro posterior y
medio), el mesencfalo contiene la formacin reticular; estructura responsable
de los estados de vigilia y sueo. Este sistema participa en fenmenos
relacionados con la atencin, esto es, cuando se selecciona informacin, o
inversamente, cuando se inhiben seales consideradas irrelevantes
(hablaremos acerca de la atencin selectiva ms adelante).
3. El tallo cerebral est ubicado en la base del cerebro. Conecta la mdula
espinal con el resto del cerebro. Aunque es el ms pequeo de los tres actores
principales, sus funciones son cruciales para la supervivencia. El tallo cerebral
controla las funciones automticas que nos mantienen vivos nuestra frecuencia
cardiaca, la presin arterial y la respiracin. Tambin retransmite la informacin
entre el cerebro y la mdula espinal, que luego emite mensajes a los msculos,
la piel y a otros rganos. El descanso y el sueo tambin son controlados por el
tallo cerebral.
4. Tallo cerebral: El tronco enceflico acta de nudo central de comunicaciones
del sistema nervioso, conecta el cerebro con la mdula espinal, el encfalo con
el cerebelo y adems, mantiene nuestro organismo en funcionamiento.
4.- HIPOTALAMO
Hipotlamo Est ubicado en el sistema lmbico. Elabora respuestas de control
apropiadas luego de la integracin de sus aferencias nerviosas y qumicas. Se
extiende desde la regin del quiasma ptico hasta el lmite caudal de los
tubrculos mamilares. Se encuentra por debajo del tlamo y forma el piso y la
parte inferior de las paredes laterales del tercer ventrculo.
Funcin del hipotlamo Control Autnomo: Controla el sistema nervioso
autnomo y permite la integracin del SNA y el neuroendocrino para que se
mantenga la homeostasia corporal. El ncleo anterior y preptico estimulan las
respuestas parasimpticas El ncleo posterior y lateral producen respuestas
simpticaControl Endocrino Los ncleos hipotalmicos producen factores liberadores e
inhibidores de la liberacin, controlan la produccin de hormonas del lbulo
anterior de la hipfisis.

Regulacin de la temperatura La porcin anterior controla los mecanismos que

regulan la prdida de calor. A travs de la vasodilatacin cutnea y la
sudoracin. La porcin posterior permite la ganancia de calor. A travs de la
vasoconstriccin de la piel, inhibicin de la sudoracin y en ocasiones
escalofros donde el msculo esqueltico produce calor.
Regulacin de la ingesta de alimentos y agua La regin lateral inicia la
sensacin de hambre lo que da un aumento de la ingesta de alimentos. Esta
regin se le llama centro del hambre. La regin medial inhibe el acto de comer
y reduce la ingesta de alimentos. Este es el centro de la saciedad. La regin
lateral tambin cuenta con el centro de la sed.

Emocin y comportamiento Participa junto con el sistema lmbico y la corteza

prefrontal. Se cree que es el integrador de la informacin aferente recibida
desde otras reas del sistema nervioso y produce la expresin fsica de la
emocin, puede causar un aumento de la frecuencia cardiaca, elevar la presin
arterial, sequedad en la boca, enrojecimiento o palidez en la piel etc. La
estimulacin de los ncleos laterales provoca signos de ira mientras que la
medial pasividad.

5.-VENTROMEDIAL

CONCEPTOS BSICOS
Zona ventromedial de la corteza prefrontal
Desempea una funcin fundamental en la regulacin y el control del
comportamiento.
Esta zona mantiene un entramado de conexiones con otras reas de la corteza
y con estructuras subcorticales como la amgdala y el hipocampo.
Relacin con los procesos de cognicin y emocin.
Perseveracin emocional
Incapacidad de inhibir emociones y comportamientos que no son apropiados en
las circunstancias del momento.
Neurohipofisis Pituicitos Axones amielinicos de los ncleos supraoptico y
para ventricular Infundbulo y tracto hipotlamo hipofisario Capilares
fenestrados Cuerpos de Herring
8. Los pituicitos.. Protena gliofibrilar acida Goticulas de lpido Las
prolongaciones citoplasmticas de los pituicitos: Rodean los axones
originados en las clulas neuroendocrinas. Se extienden entre las
terminaciones axonicas y la lmina basal que rodea a los capilares fenestrados.
Se retraen para permitir la liberacin hacia la sangre de los grnulos de
secrecin almacenados en las terminaciones axonicas.
9. Nuclos para ventricular y Axones supraoptico Neuronas parvicelulares
magno celulares (periventricular) (parav. y supraopt) originan axones Secretan

ADH y Tracto oxitocina hipotlamo hipofisario Sangre porta hipofisaria a nivel

de la eminencia mediana
10. Ambos ncleos elaboran ADH y oxitocina Neuronas nucelo ncleo supra
ptico para ventricular ADH oxi Otras hormonas Lcelo hipofisiotropicos
liberadoras e del hipotlamo inhibidoras BBB
11. . Diabetes inspida neurogenica nefrogenica ADH o Enfermedades renales
q no Poliuria responden a vasopresina. Defectos genticos en receptores
renales para vasopresina. Traumatismo craneal. Tumor infiltrante que
lesiona sist. Hipotlamo hipofisario. Destruccin auto inmunitaria de las
neuronas secretoras de vasopresina.

6.-LATERAL
La corteza dorsolateral y sus manifestaciones clnicas
Esta regin, comparada con los primates ms cercanos, es las estructura neocortical ms
desarrollada. Concretamente la porcin ms anterior, correspondiente al rea 10 de
Broca, presenta un desarrollo y una organizacin funcional que son exclusivos de la
especie humana (Stuss y Levine, 2002). Se trata de zonas consideradas como regiones
de asociacin supramodal o cognitivas, puesto que no procesan estmulos sensoriales
directos.

Se puede dividir funcionalmente en porcin dorsal y anterior, as como en tres regiones:

superior, inferior y polo frontal. La porcin dorsolateral se encarga de procesos que en su
mayora podran encuadrarse dentro de las llamadas funciones ejecutivas. As, est
involucrado en procesos tales como memoria de trabajo, atencin selectiva, planificacin,
seriacin y secuenciacin, solucin de problemas, flexibilidad cognitiva o formacin de
conceptos (Stuss y Alexander, 2000; Tirapu-Ustrroz et al, 2008a). Por otra parte, las
porciones ms anteriores, se relacionan con los procesos de mayor jerarqua cognitiva
tales como la metacognicin, permitiendo procesos de monitorizacin y control de la
actividad (Kykio, et al, 2002; Maril, Simons, Mitchell y Schwartz, 2003). Los polos
frontales, fundamentalmente el situado en el hemisferio derecho, estn involucrados en la
conciencia autonotica y la autoconciencia. En estudios sobre el humor y la teora de la
mente se ha puesto de relieve la importancia de estas regiones en funciones
especficamente humanas, por lo que se considera que estn involucradas de forma
distintiva en los procesos que nos definen como tales (Stuss y Levine, 2002).Las lesiones
en la corteza prefrontal dorsolateral pueden ocasionar diversos dficit cognitivos:
dificultades en razonamiento abstracto, resolucin de problemas, planificacin, formacin
de conceptos, ordenamiento temporal de los estmulos, aprendizaje asociativo, atencin,
mantenimiento de la informacin en la memoria de trabajo, proceso de bsqueda en la
memoria, metacognicin, cognicin social, alteracin de algunas modalidades de
habilidades motoras, generacin de imgenes y manipulacin de las propiedades
espaciales de los estmulos (Grafman, 1994, Grafman, Holyoak y Boller, 1995; Allgri y
Harris, 2001).

7.- CIRCUNVENTRICULAR
RGANOS CIRCUNVENTRICULARES (PARTE I)
1.- DEFINICIN
Son pequeas regiones que carecen de barrera hemato enceflica; un ncleo
de neuronas que contiene vasos sanguneos que son permeables a
macromolculas circulantes.
2. LOS CLASIFICAMOS COMO:
-DEL III VENTRCULO
*rgano subfornical
*rgano subcomisural
*Eminencia media
*Neurohipofisis
*Cuerpo pineal
2.2.

Los

rganos

circunventriculares

Los rganos circunventriculares, llamados de esta manera por su distribucin

periventricular dentro del sistema nervioso central, son estructuras
especializadas a nivel de la lnea media que se encuentran en todos los
vertebrados. Son las nicas en las que existe vascularizacin muy extensa y
que poseen capilares altamente fenestrados .Los rganos circunventriculares
son, por tanto, reas no aisladas por la barrera hematoenceflica que cuentan
con el papel principal de interface entre el encfalo y la periferia. En
mamferos, son ocho los rganos circunventriculares que se han descrito, y han
sido divididos por su funcin en dos grupos: los secretores y los sensoriales.
Los rganos circunventriculares secretores son la eminencia media, la
Neurohipofisis, el lbulo intermedio de la glndula pituitaria y la glndula
pineal. El rgano subcomisural es tambin considerado como secretor; sin
embargo, no se ha entendido completamente acerca de su funcin, y parece
exhibir la falta definida de capilares fenestrados presentes en otros rganos
circunventriculares. Los rganos circunventriculares sensoriales incluyen al
rgano subfonical (SFO), al rgano vasculoso de la lmina terminal (OVLT) y al
rea postrema (AP). Algunos autores debaten acerca de si el ncleo arcuato del
hipotlamo, el cual cuenta con una barrera hematoenceflica dbil, debe ser
considerado como rgano circunventricular; bajo nuestro conocimiento, no hay
evidencia sugestiva de propiedades fsicas distintivas de otras reas con
barrera hematoenceflica (comentario especial del autor AV Ferguson).
Adems, no parece suceder que las sustancias provenientes de la eminencia
media difundan hacia el ncleo arcuato del hipotlamo. De los ocho rganos
circunventriculares, solamente el rgano subfonical, el rgano vasculoso de la
lmina terminal y el rea postrema contienen cuerpos celulares; los otros
rganos circunventriculares estn compuestos de terminales axonales, clulas
gliales y clulas epiteliales (ependimarias). La anatoma y la sistematizacin

del rgano subfonical, el rgano vasculoso de la lmina terminal y el rea

postrema sern revisadas brevemente a continuacin .
8.-ZONA INSERTA
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (SNC)
El sistema nervioso central (*) es una estructura extraordinariamente compleja
que recoge millones de estmulos por segundo que procesa y memoriza
continuamente, adaptando las respuestas del cuerpo a las condiciones internas
o externas. Est constituido por siete partes principales (*)
Encfalo anterior que se subdivide en dos partes:
Hemisferios cerebrales
Diencfalo (tlamo e hipotlamo)
Tronco enceflico
Mesencfalo
Protuberancia
Bulbo raqudeo
Cerebelo
Mdula espinal
A menudo, el encfalo se divide en tres grandes regiones: el prosencfalo
(Diencfalo y hemisferios cerebrales), el mesencfalo y el rombencfalo (bulbo
raqudeo, protuberancia y cerebelo).
Todo el neuroeje est protegido por estructuras seas (crneo y columna
vertebral) y por tres membranas denominadas meninges (*). Las meninges
envuelven por completo el neuroeje, interponindose entre este y las paredes
seas y se dividen en enceflicas y espinales. De afuera hacia adentro, las
meninges se denominan duramadre, aracnoides y piamadre.
9.-NEUROQUIMICA DE LA INGESTA SOLIDOS
10.- NOREPINEFRINA Y DOPAMINA, SEROTONINA
11.--ALTERACIONES DE LA INGESTA DE LIQUIDOS
Control de la conducta alimentaria Ncleos hipotalmicos laterales Inicia la
sensacin de hambre, (el acto de comer, el apetito) dando como resultado el
aumento de la ingesta de alimentos y agua (Centro del hambre y sed)
Aumento de actividad parasimptica., la Sntesis de glucgenos. Inhibe
gluconeognesis. Libera de insulina, estimula Lipogenesis. La destruccin
bilateral de este centro lleva a la anorexia con la perdida consiguiente de peso
4. Ncleos hipotalmicos mediales: Inhibe el acto de comer y reduce la
ingesta de alimentos (Centro de la saciedad) La destruccin bilateral de este

centro produce apetito voraz e incontrolable que lleva a la obesidad extrema

Aumenta la actividad simptica, Glucogenolisis, Gluconeognesis, Secrecin de
glucagn. Y la Lipolisis.Ncleo supraoptico: ejerce control sobre la
osmolaridad de la sangre a travs de la secrecin de vasopresina (hormona
antidiurtica) por el lbulo posterior de la hipfisis Esta hormona estimula la
reabsorcin de agua en los tbulos contorneados distales del rin y los
tbulos colectores
5. Hormonas vinculadas Serotonina: neurotransmisor que inhibe el hambre
Dopamina: Neurotransmisor asociado a la adiccin y el placer por la comida
Leptina: informa al cerebro la cantidad de grasa perifrica til para la reserva
de energa y la regulacin del peso. Pptido yy3-36: inhibe el hambre
Insulina: estimula la captacin de glucosa e induce hambre Ghrelina: crea
sensacin de hambre en el estomago
6. Circuitos orexignicos y anorexignicos (circuitos hipotalmico que regulan
el apetito y la ingesta)1. Red neural de actividad Orexignica: Neuronas q
utilizan neurotransmisores, neuropeptidos (NPY) , GABA, Galactina, Orexina,
Opioides, Protenas agouti que traducen y liberan seales de estimulacin del
apetito.2. Red de neuronal Anorexignicas: Neuronas que utilizan
neurotransmisores como CRH, GLP-1, ALFA MSH, CART, responsables de la
extincin del apetito por interrupcin de la accin de la red Orexignica.
7. La conducta de la ingesta es autorreguladora y utiliza seales A largo
plazo, la regulacin del peso corporal y las reservas a largo plazo (tejido graso)
A corto plazo, caractersticas relacionadas con la ingesta y su finalizacin
(saciedad) el sistema de reserva a corto plazo (carbohidratos). Seales que
modulan la ingesta: Sistema sensorial: visin, olfato y gusto (aferente).
Originados en el tracto gastrointestinal (eferente). Seales post-ingesta
originados por los nutrientes o el metabolismo.
8. Otras reas de SNC que intervienen en la neurofisiologa de la conducta
alimentaria Troco cerebral (complejo dorsal del vago): integra la informacin
con estructuras lmbicas. Cerebro medio y tlamo: informacin de seales
sensoriales generadas en diferentes niveles del tronco gastrointestinal.
Cerebro anterior: factores cognitivos y gratificacin generados por la comida.
9. La conducta
hipotlamo a
neurohipofisiario
como
liquido
cefalorraqudeo

de ingesta de agua y electrolitos Es regulada por el

travs del sistema supraoptico paraventricular
y la secrecin de vasopresina. El agua ingerida se acumula
intracelular,
extracelular,
intersticial,
intravascular
y

10. Tipos de sed Debe haber una regulacin ya que si los niveles de agua o
sodio bajan se activan los mecanismos de correccin inducen a beber agua o a
ingerir sodio. SED OSMOTICA: aumenta tonicidad (concentracin de solutos y
disminuye volumen) puede ser causado por la evaporacin o por la ingesta
de comida salada Es detectada por osmoreceptores (neuronas afectadas por
la deshidratacin y se localiza en el AV3V)

11. SED VOLUMETRICA: disminuye el volumen de plasma sanguneo

disminuye el volumen intravascular Puede ser causada por evaporacin,
prdida de sangre, diarrea o vmitos Tiene dos tipos de receptores: 1. En el
rin: secrecin de angiotensina. 2. En el corazn: barorreceptor auricular.
12.- OBESIDAD Y DIETAS

. QUE ES LA OBESIDAD? La palabra obeso proviene del latn obsus, que

significa corpulento, gordo o regordete. sus es el participio pasado de edere
(comer), con el prefijo ob agregado a este. La obesidad es una enfermedad
crnica, producida por el consumo excesivo de grasas, azcares y
carbohidratos, lo que provoca la acumulacin de grasa en nuestro cuerpo.
2. caractersticas DE LA OBESIDAD Aumento de peso Dificultad para
respirar (durante el da y al dormir) Cansancio Fatiga y dolor de las
articulaciones en rodillas y pies Reflujo y acidez Hinchazn Dolor y calambres
en las piernas
3. EPIDEMIOLOGIA DE LA OBESIDAD A NIVEL INTERNACIONAL Mxico ocupa
el primer sobrepeso.
Lugar de los pases con mayor ndice de obesidad en su poblacin. Los
pases con menor ndice de obesidad son Japn y Corea. La obesidad infantil
es actualmente un problema de salud en Mxico. Hay ms de 4 millones de
nios que sufren de sobrepeso y obesidad. Se sabe que 1 de cada 5 nios
tiene problemas de ALGUNAS CAUSAS DE LA OBESIDAD de los malos hbitos
de vida (mala alimentacin y falta de ejercicio fsico) factores genticos y
orgnicos que inducen su aparicin. la influencia gentica contribuye en un 33
por ciento aproximadamente al peso del cuerpo, pero esta influencia puede ser
mayor o menor en una persona en particular. Factores psicolgicos, que
durante un tiempo fueron considerados como una importante causa de la
obesidad, se consideran actualmente como una reaccin a los fuertes
prejuicios y la discriminacin contra las personas obesas ALGUNAS CAUSAS DE
LA OBESIDAD de los malos hbitos de vida (mala alimentacin y falta de
ejercicio fsico) factores genticos y orgnicos que inducen su aparicin. La
influencia gentica contribuye en un 33 por ciento aproximadamente al peso
del cuerpo, pero esta influencia puede ser mayor o menor en una persona en
particular. Factores psicolgicos, que durante un tiempo fueron considerados
como una importante causa de la obesidad, se consideran actualmente como
una reaccin a los fuertes prejuicios y la discriminacin contra las personas
obesas.
7. Tambin pueden influir los factores socioeconmicos. Estos factores
influyen fuertemente en la obesidad, sobre todo entre las mujeres. En algunos
pases desarrollados, la frecuencia de la obesidad es ms del doble entre las
mujeres de nivel socioeconmico bajo que entre las de nivel ms alto. Las
mujeres que pertenecen a grupos de un nivel socioeconmico ms alto tienen
ms tiempo y recursos para hacer dietas y ejercicios que les permiten
adaptarse a estas exigencias sociales.

8. CLASIFICACIN DE LA OBESIDAD Segn el origen de la obesidad, esta se

clasifica en los siguientes tipos: Obesidad exgena: La obesidad debida a una
alimentacin excesiva. Obesidad endgena: La que tiene por causa
alteraciones metablicas. Obesidad endocrina: cuando est provocada por
disfuncin de alguna glndula endocrina, como la tiroides (obesidad
hipotiroidea) o por deficiencia de hormonas sexuales.
9. TIPOS DE OBESIDAD La obesidad se clasifica en dos tipos: central o androide
y perifrica o ginoide. La primera es la ms grave y puede conllevar
importantes complicaciones patolgicas. La obesidad central localiza la grasa
en el tronco y predispone a sufrir complicaciones metablicas (especialmente
la diabetes tipo 2) La obesidad perifrica acumula el depsito de grasa de
cintura para abajo y produce problemas de sobrecarga en las articulaciones.
10. Obesidad mrbida La obesidad mrbida es una de las enfermedades ms
caractersticas de nuestro tiempo, sobre todo por el nmero de complicaciones
que tiene asociadas. Para tratarla es necesario el empleo de la ciruga, ya que
las dietas no surten ningn tipo de efecto. Las tcnicas para reducirla son de
dos tipos: recepcionistas: encaminadas a inducir una absorcin de los
alimentos. Restrictivas: basta con reducir el tamao del estmago para que el
paciente no pueda comer.
11. Existen tres tcnicas quirrgicas para la obesidad mrbida: la gastroplastia
vertical, la gastroplastia con banda gstrica ajustable o el "by-pass" gstrico.
12. Obesidad infantil Para prevenir la obesidad en los nios es bueno que la
dieta sea variada y elstica, reduciendo las grasas de la pastelera y la comida
industrial en general. Tambin es fundamental que hagan ejercicio, que sean
conscientes de que deben tener una alimentacin sana y que no vean tanto la
televisin.

13.-Anorexia y bulimia nerviosa

2.
La anorexia es un trastorno de la conducta alimentaria
caracterizado por un rechazo a mantener un peso corporal mnimo
normal, por un miedo intenso a ganar peso y una alteracin
significativa de la percepcin de la forma y tamao del cuerpo.
La bulimia nerviosa es un trastorno de la conducta en la
alimentacin que consiste e la aparicin de episodios
incontrolados de ingesta excesiva de alimentos, seguida
normalmente de purgas y ayunos o ejercicio intenso para controlar
el peso.
3. Anorexia
Las personas con anorexia dejan de comer y, pese a que van
adelgazando hasta niveles peligrosas para su salud, siguen
creyendo que su cuerpo es obeso.

Las causas son complejas, aunque tienen un fuerte contenido

psicosocial y es una enfermedad que afecta especialmente a
mujeres entre 12 y 20 aos.
4. SNTOMAS DE ANOREXIA
Los principales sntomas que determinan la aparicin de la
enfermedad son los siguientes: Miedo al aumento de peso,
percepcin distorsionada del cuerpo, etc.
Pero es la familia la que detecta los sntomas que dan la voz de
alarma:
-Preocupacin excesiva por la composicin calrica de los
alimentos y por la preparacin de stos.
-Constante sensacin de fro.
-Reduccin progresiva de los alimentos.
-Obsesin por la imagen, la bscula, los estudios y el deporte.
-Utilizacin de trampas para evitar la comida.
-Hiperactividad.
5. DIAGNSTICOS
La anorexia se diagnostica, generalmente, basndose en una
intensa prdida de peso y los sntomas psicolgicos
caractersticos. La anorxica tpica es una adolescente que ha
perdido al menos un 15 por ciento de su peso corporal, teme
la obesidad, ha dejado de menstruar, niega estar enferma y
parece sana.
6. TRATAMIENTOS
Los objetivos globales del tratamiento son la correccin de la
malnutricin y los trastornos psquicos del paciente. En primer
lugar se intenta conseguir un rpido aumento de peso y la
recuperacin de los hbitos alimenticios, ya que pueden implicar
un mayor riesgo de muerte. Pero una recuperacin total del peso
corporal no es sinnimo de curacin. La anorexia es una
enfermedad psiquitrica y debe tratarse como tal. El ingreso en un
centro mdico es necesario cuando:
La desnutricin es muy grave y hay alteraciones en los signos
vitales.
Cuando las relaciones familiares son insostenibles y es mejor aislar
al paciente.
Cuando se agravan los desrdenes psquicos.
7.
De esta manera se inicia el tratamiento con la realimentacin,
que en ocasiones puede provocar molestias digestivas, ya que el
cuerpo no est acostumbrado a ingerir alimentos. Con el tiempo se
restablece la situacin biolgica y vuelve la menstruacin.
Despus comienza el tratamiento psicolgico, que intenta
reestructurar las ideas racionales, eliminar la percepcin errnea

del cuerpo, mejorar la autoestima, y desarrollar las habilidades

sociales y comunicativas entre el enfermo y su entorno. La familia
debe tomar parte de manera activa en el tratamiento porque en
ocasiones el factor desencadenante de la enfermedad se
encuentra en su seno y, adems, la recuperacin se prolonga
inevitablemente en el hogar.

8.
9. Bulimia nerviosa
Las personas que padecen bulimia son incapaces de dominar los
impulsos que les llevan a comer, pero el sentimiento de culpa y
vergenza tras ingerir muchos alimentos les lleva a una purga
(vmitos auto inducidos), regmenes rigurosos o ejercicio excesivo
para contrarrestar los efectos de las abundantes comidas.
10. CAUSAS
Intervienen factores biolgicos, psicolgicos y sociales que
cambian la visin que el enfermo tiene de s mismo y responden a
un gran temor a engordar. El enfermo de bulimia siempre se ve
gordo, aun cuando su peso es normal, pero no puede reprimir sus
ansias de comer. Generalmente se manifiesta tras haber realizado
numerosas dietas dainas sin control mdico. La limitacin de los
alimentos impuesta por el propio enfermo le lleva a un fuerte
estado de ansiedad y a la necesidad patolgica de ingerir grandes
cantidades de alimentos. Las causas son parecidas a las de la
anorexia.
11. SNTOMAS DE BULIMIA
Los sntomas tpicos de un cuadro de bulimia son los siguientes:
-Atracones o sobre ingesta de alimentos: El enfermo come una
gran cantidad de alimentos en un espacio de tiempo muy corto.
No tiene control y es tal la ansiedad que cree que no puede parar
de comer.
-Para prevenir el aumento de peso y compensar el exceso de las
comidas se provoca vmitos, utiliza laxantes, diurticos, frmacos,
o recurre a otros medios que le permitan controlar el peso, como la
prctica abusiva de actividades deportivas.
-Los ciclos de atracones y vmitos se manifiestan un mnimo de
dos veces por semana.
-La autoestima del enfermo es baja y la identifica con su cuerpo.
12.
Asimismo, se producen otros cambios fsicos y emocionales
(depresin, ansiedad) que manifiestan el desarrollo de la
enfermedad. La ingestin compulsiva a escondidas o durante la
noche es una de las principales caractersticas de esta patologa.
No sienten ningn placer al comer ni preferencias en cuanto al tipo
de alimentos, slo buscan saciarse y procuran comer solos.

Su comportamiento suele ser asocial, tienden a aislarse, y la

comida es su nico tema de conversacin.
En cuanto a los signos fsicos que evidencian la enfermedad se
encuentran la debilidad, dolores de cabeza; hinchazn del rostro
por el aumento de las glndulas salivales y partidas, problemas
con los dientes, mareos, prdida de cabello, irregularidades
menstruales, y bruscos aumentos y reducciones de peso, aunque
generalmente no sufren una oscilacin de peso tan importante
como la que se manifiesta en la anorexia.
13. DIGNOSTICOS
El diagnstico resulta complicado ya que los episodios de
voracidad y vmitos se ocultan con facilidad. Adems, algunos
sntomas pueden ser confundidos con los de otras patologas. Para
un diagnstico adecuado es necesaria una entrevista psiquitrica
que desvele la percepcin que el enfermo tiene del propio cuerpo
y la relacin que mantiene con la comida. Asimismo, es necesaria
una exploracin fsica completa para detectar los trastornos fruto
de su comportamiento alimenticio. Los objetivos del tratamiento
son corregir los trastornos alimenticios y psicolgicos de la
enfermedad.
14. TRATAMIENTOS
Las dos aproximaciones al tratamiento son la psicoterapia y los
frmacos. Es mejor que la psicoterapia la realice un terapeuta con
experiencia en alteraciones del apetito, pudiendo resultar muy
eficaz. Un frmaco antidepresivo a menudo puede ayudar a
controlar la bulimia nerviosa, incluso cuando la persona no parece
deprimida, pero el trastorno puede reaparecer al interrumpirse la
administracin del frmaco. La curacin de la bulimia se alcanza
en el 40 por ciento de los casos, si bien es una enfermedad
intermitente que tiende a cronificarse. La mortalidad en esta
enfermedad supera a la de la anorexia debido a las complicaciones
derivadas de los vmitos y el uso de purgativos.
15. OTROS DATOS
Esta enfermedad afecta a los jvenes y se manifiesta con ms
frecuencia en las mujeres. La media de edad de inicio se sita en
los 19 aos y las personas que han sufrido anorexia o han
realizado dietas sin control tienen un mayor riesgo de sufrir esta
patologa.
14.-DIABETES MILLITUS Y DIABETES INSIPIDA
Qu es la diabetes inspida? La diabetes inspida es un trastorno poco
comn del metabolismo del agua. Esto quiere decir que el balance entre
la cantidad de agua o lquido que usted toma no corresponde con el
volumen de excrecin urinaria. La diabetes inspida es causada por una

falta de respuesta o una respuesta deficiente a la hormona antidiurtica

vasopresina. Esta hormona controla el balance hdrico mediante la
concentracin de orina. Los pacientes con diabetes inspida orinan
mucho, por lo cual necesitan beber bastantes lquidos para reemplazar
los que pierden. La vasopresina u hormona antidiurtica (HAD) es
producida por las clulas del hipotlamo (ubicado en el cerebro) y es
almacenada y secretada por otra parte del cerebro llamada glndula
donde hace que los tbulos de los riones reabsorban el agua. El agua
que no puede reabsorberse se elimina del cuerpo en forma de orina. La
disminucin de las secreciones de vasopresina causa que se reabsorba
menos agua y que se forme ms orina. Cuando la vasopresina est
presente a niveles normales, se reabsorbe ms agua y se forma menos
orina. No se debe confundir la diabetes inspida con la enfermedad
metablica, conocida como diabetes mellitus. La diabetes mellitus es
una enfermedad diferente causada por una falta de respuesta o una
respuesta deficiente a la hormona insulina. Esta hormona es producida
por el pncreas y es necesaria para el metabolismo de los carbohidratos.
Sin insulina, una persona no puede procesar los carbohidratos que
ingiere, como por ejemplo el azcar. La hormona insulina acta sobre el
azcar de forma que ste pueda entrar a las clulas del organismo y ser
utilizado como energa. Cuando la insulina no est presente o es
insuficiente, habr una cantidad anormalmente alta de azcar en la
sangre y en la orina. La tabla que se encuentra al final de este folleto
explica en mayor detalle la diferencia entre la diabetes inspida y la
diabetes mellitus. Existen dos tipos de diabetes inspida. Aun cuando los
sntomas de estos dos trastornos son similares, sus causas son
diferentes. En las siguientes secciones se describen la diabetes inspida
central y la diabetes inspida nefrgena Diabetes inspida central Si a
usted le han diagnosticado diabetes inspida central, hay algunas cosas
que debe saber sobre lo que causa este trastorno y lo que usted y su
mdico pueden hacer al respecto. Qu la causa? Cuando hay diabetes
inspida central, la hormona antidiurtica vasopresina est ausente o se
encuentra a niveles muy bajos. Esta falta de vasopresina o la presencia
de niveles muy bajos de la misma, se deben a una insuficiencia de una
parte del cerebro: la glndula pituitaria posterior, que es la que libera la
hormona en el torrente sanguneo. Las lesiones en la cabeza, los
tumores, las neurocirugas, las infecciones o el sangrado pueden afectar
la capacidad que tiene su cerebro de liberar la cantidad correcta de
vasopresina. Cules son los sntomas? Excrecin excesiva de orina
(poliuria), la cual es seguida por sed excesiva (polidipsia Los pacientes
con diabetes inspida central se sienten a menudo extremadamente
cansados porque no pueden dormir lo suficiente por la necesidad que
tienen de orinar. La orina de estos pacientes es muy clara e inodora.
Estos sntomas pueden aparecer en cualquier momento. Debido a que
pierden mucha agua por la excrecin de orina, a ellos tambin les da
mucha sed. Si este trastorno no se trata, estos pacientes pueden
deshidratarse gravemente y sus cuerpos carecern del agua suficiente
para funcionar en forma adecuada Diabetes inspida nefrgena La
diabetes inspida nefrgena es mucho menos comn que la diabetes
inspida central. Si lo han diagnosticado con diabetes inspida nefrgena,

su mdico o enfermera hablarn con usted sobre este trastorno y su

tratamiento. Ellos respondern con mucho gusto a sus preguntas. Qu
la causa? La diabetes inspida nefrgena puede ser causada por
enfermedades renales que hacen que los riones no puedan responder a
la vasopresina. A pesar de que hay suficiente vasopresina en el cuerpo
(a diferencia de la diabetes inspida central), los riones no pueden
responder a las seales que enva la hormona para que se reabsorba el
agua. Esta enfermedad puede ser adquirida o heredada por los nios
varones. Cules son los sntomas? Los sntomas de la diabetes inspida
nefrgena son similares a los de la diabetes inspida central; es decir,
excrecin excesiva de orina (poliuria) seguida por sed excesiva
(polidipsia). Cmo se trata? El primer paso para tratar esta enfermedad
es hacer un diagnstico correcto de la misma. Adems de administrar los
medicamentos disponibles, el equilibrar la ingestin de agua o lquidos
con la excrecin de orina tambin forman parte del tratamiento. Si este
trastorno no se trata, usted podra deshidratarse gravemente y su
cuerpo no tendra suficiente agua para funcionar. Qu pruebas se
pueden hacer para determinar si tengo diabetes inspida central o
diabetes inspida nefrgena? Las dos pruebas ms comunes usadas para
diagnosticar la diabetes inspida son las siguientes: Prueba de la
sed/prueba de la vasopresina Prueba de infusin de suero fisiolgico
hipertnico.