AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

SOP

No dokumen
No Revisi
Tanggal Terbit
Halaman

:
:
:
:

UPTD PUSKESMAS
KANDANGAN

1. Pengertian

Dr.Linda Tjahjono
NIP.19610805198901203

: Rekam Medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien,

pengobatan, rencana tindakan dan terapi pasien yang harus

terjamin kerahasiaannya.
2. Tujuan
3. Kebijakan

: Sebagai pedoman dalam mengakses rekam medis.

: SK KEPALA PUSKESMAS

4. Referensi

: PERMENKES NO 269 TAHUN 2008

5. Prosedur

: 1. Alat :

- Alat tulis
2. Bahan :
- Rekam medis
6. Langkah-langkah

: 1. Pihak Internal

1.1 Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk

meminjam status rekam medis
1.2 Petugas menulis pada buku peminjaman status rekam
medis
1.3 Petugas meletakan tracer pada tempat map RM yang
diambil
1.4 Waktu peminjaman 1 x 24 jam.
1.5 Berkas Rekam Medis tidak oleh dibawa keluar dari
Puskesmas
2. Pihak Ekternal
2.1 Pihak external yang boleh mengakses rekam medis
dalam hal :
Untuk kepentingan kesehatan pasien
Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum
dalam rangka penegakan hukum atas perintah
pengadilan
Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri
Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan
perundang-undangan
Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit
medis, sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien
2.2 Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman
rekam medis
2.3 Peminjaman hanya pada lingkungan puskesmas tidak
boleh dibawa ke luar puskesma
2.4 Peminjaman selama jam kerja
2.5 Berkas Rekam Medis tidak boleh dibawa keluar dari
Puskesmas

7. Diagram Alir

8. Hal-hal yang perlu

diperhatikan
9. Unit Terkait

:
: Petugas Pendaftaran.

Dokter.
Paramedis.
10. Dokumen Terkait
11. Rekam Historis Perubahan

Tenaga kesehatan lainnya

: Rekam medis
:
No

Yang diubah

Isi Perubahan

Tanggal mulai
diberlakukan