LA TICA DEL CUIDADO EN EL CONTEXTO DE LA SALUD SEXUAL Y

REPRODUCTIVA
La tica del cuidado es un constructo terico y prctico que busca
resaltar la vinculacin esencialmente humana y emocional entre el
profesional de la salud y el paciente.
Se consideran la definicin de salud sexual, la declaracin de los
Derechos Sexuales y la tica de la sexualidad como elementos que se
integran finalmente en la tica del cuidado de las personas que acuden
a los servicios de salud en el contexto latinoamericano.
INTRODUCCIN
La biotica ha indagado por las claves que definen la vinculacin entre
mdico y paciente.
La posibilidad de un trato humanizado se desdibuja en medio de las
presiones por la optimizacin de recursos que, paradjicamente, buscan
garantizar la universalizacin de la atencin en el contexto de la justicia
social.
Reconocer que es necesario, conveniente y justo indagar por la
sexualidad de las personas y las poblaciones ha significado una ruptura
paradigmtica que, se espera, lleve a la reflexin en el personal de la
salud sobre sus carencias de conocimiento y capacitacin.
La atencin sanitaria recibe personas con necesidades latentes o
manifiestas en su sexualidad. Han venido albergando, cada vez ms, a
personas que vienen a consultar por disfuncin erctil o bajo deseo
sexual, entre otras disfunciones.
En tales circunstancias, la tica del cuidado puede convertirse en una
estrategia que permita sensibilizar al personal de salud acerca de la
realidad de las personas que acuden a solicitar sus servicios.
TICA DE LA SEXUALIDAD
En la tica naturalista de la sexualidad, los actos son intrnsecamente
buenos cuando respetan el orden interno de la naturaleza e
intrnsecamente malos cuando no lo respetan. Para el caso de la
gestacin, sus fines son la reproduccin y perpetuacin de la especie. La
templanza tiene por objeto regular el uso de los placeres corporales,
principalmente el tacto y el gusto.

La visin cristina de la sexualidad adopt estos elementos naturalistas

de la sexualidad. El hombre sabio debe ser imitador de Dios y,
consecuencia, debe dedicarse a anular completamente los afectos
(pathos) y las pasiones por la va de la abstinencia.
Esta elaboracin conclua que son deshonestas, es decir, no se hayan
bajo el control de la razn de un hombre sabio, todas las prcticas
sexuales que alteran el orden de la naturaleza. Toms de Aquino
construye una escala de vicios contra la naturaleza donde los menos
graves son el incesto, la fornicacin, el estupro, el adulterio y el rapto de
una virgen; los ms graves son la masturbacin, la bestialidad, la
homosexualidad y las relaciones heterosexuales por vas distintas de las
usuales.
Ms adelante, la modernidad plante que el ser humano se convierte en
fuente de su propia moralidad, con la racionalidad como instrumento. La
autonoma empieza a ser protagonista en el mbito tico, con el respeto
a la dignidad del ser humano como valor fundamental.
La manera como esto se produce es por medio del vnculo, no solo con
el cuerpo o la sexualidad de la otra persona, sino con todo su ser
ntegro.
Los actos sexuales respetan la dignidad del ser humano cuando se
realizan entre personas autnomas que actan con conocimiento,
voluntad y libertad.
En el mbito privado, el respeto a los seres humanos se concreta en los
principios ticos de autonoma y beneficencia. La sexualidad es, en
esencia, una actividad privada, un acto ser moralmente reprobable
cuando viole la autonoma de las personas o stas no lo consideren
beneficioso para ellas. La no maleficencia y la justicia establecen los
lmites de la autonoma. La violacin, la agresin sexual, el
exhibicionismo y la provocacin sexual, etc., son conductas moralmente
negativas precisamente por eso.
Las conductas sexuales que atentan directamente contra el respeto a la
dignidad humana estn reguladas. Estos deberes se deben exigir a
todos, incluso con el auxilio de la fuerza. Precisamente el mbito del
derecho en la sexualidad; identificar los deberes perfectos y hacerlos
cumplir con la ley.
Todo individuo tiene derecho a disfrutar de su sexualidad siempre y
cuando no atente contra el imperativo de respeto a la dignidad de los
seres humanos. Las leyes han de promover entonces el respeto por la
diversidad sexual, expresin del pluralismo y procurar los medios para el
respeto de la opcin sexual de todos los miembros de una sociedad.

Diego Gracia concluye: La sexualidad es, bsicamente, un asunto

privado, un deber imperfecto, que no puede ni tiene que estar
rgidamente reglamentado por el Derecho. Lo nico que puede hacer es
prohibir aquellas conductas que atenten contra los derechos y libertades
de los dems.
La sexualidad y los derechos sexuales estn supeditados a la tica de la
responsabilidad. Es pertinente introducir los elementos de la tica del
cuidado, por las condiciones especiales de trato humano y cercana
personal que favorecen las acciones de promocin prevencin de la
salud sexual.
TICA DEL CUIDADO
Tener cuidado se refiere a las precauciones para el mantenimiento de
la salud y la disminucin de un dao potencial. La vigilancia de alguien o
algo que se encuentra en situacin de vulnerabilidad, es decir, cuidar
de.
La significacin para la palabra cuidado, en tanto cada persona debe
hacerse cargo de su propio bienestar y corregir los hbitos que
aumentan su riesgo de enfermarse. Cada persona debe tener
introyectada una nocin de autocuidado que supera la visin tradicional
del heterocuidado.
El cuidado es el fenmeno constitutivo bsico de la existencia humana,
su asimilacin requiere del reconocimiento del otro como un ser humano
y la identificacin con su dolor o su disfrute.
Erik Ericsson, por su parte en su teora del desarrollo psicosocial que
contempla ocho estadios del ciclo vitalPara Ericsson, tal capacidad de cuidar del otro se refleja en la labor
paterna pero, tambin, en la docencia, la produccin y la asistencia. El
registro eriksoniano del cuidado contempla la caracterstica de
universidad para el gnero humano y su ausencia es vista como un
estancamiento o detencin en la evolucin moral de los individuos.
Uno de los abanderados dela necesidad del cuidado en la atencin
medica fue Francis Peabody, profesor de la Universidad de Harvard.
Seal la necesidad de estar atento a las condiciones particulares de
cada paciente, mediante la revisin del tipo de relacin que ambos
sostienen.
La relacin debe tener elementos de cortesa, simpata, afabilidad y
cercana personal.

La empata ha sido definida como la capacidad cognitiva del mdico

para entender las necesidades del paciente, la sensibilidad afectiva para
identificar los sentimientos de ste y la habilidad comportamental para
demostrar que se han comprendido tales necesidades y sentimientos.
Cuando la tica del cuidado recurre a la empata lo hace tambin
amparada en su estructura tripartita, (cognitiva, emocional y
comportamental). De tal manera que es posible aprender a ser emptico
y evaluar las conductas empticas frente a una situacin determinada.
Carol Gilligan, en la dcada de los 80, se estructura el discurso que
actualmente conocemos como tica del cuidado.
Gilligan sostiene que hombres y mujeres tienden a emplear estrategias
de diferente razonamiento y aplican distintas ideas y conceptos cuando
formulan y resuelven problemas morales.
En el discernimiento moral femenino importan elemento como la
confianza, la calidad de los cuidados y la sensibilidad ante la adversidad
y el dolor de las personas.
En el terreno masculino, la tensin se basa en los principios de equidad
e inequidad. Estos recurren ms al uso de ideales abstractos, como
justicia y derecho la primicia de los derechos individuales y las normas
universales.
Gilligan llama a la orientacin moral ms prevalente en las mujeres
tica del cuidado y a la de los hombres tica de la justicia.
En la tica del cuidado se otorga un papel moral ala emociones,
igualmente, se resalta que las decisiones que las decisiones ticas
comprometen en forma significativa la afectividad y todas las esferas de
la personalidad.
El modelo de relacin de ayuda de Carol Taylor propone que el
profesional debe reunir seis ncleos bsicos:
Afecto: Sentimiento positivo hacia el paciente.
Cognicin: capacidad intelectual y tcnica de identificar lo esencial
para el bienestar del paciente.
Volicin: Compromiso interno para movilizar los recursos
personales y tcnicos que aseguren el bienestar del paciente.
Imaginacin: Emplear creativamente los recursos para
relacionarse empticamente y entender su situacin existencial
como sus necesidades vitales.
Motivacin: Refleja el altruismo en el ejercicio de la profesin y el
deseo de actuar en consecuencia.
Expresin: Habilidad para demostrar genuinamente la intencin de
ayuda mediante la estrategia de comunicacin verbal y no verbal.

TICA DEL CUIDADO Y SALUD SEXUAL

La Organizacin Mundial de la Salud, se define Salud sexual como Un
estado de bienestar fsico, emocional, mental y social relacionado con la
sexualidad. La salud sexual requiere una aproximacin positiva y
respetuosa a la sexualidad y la posibilidad de tener experiencias
sexuales placenteras y seguras, libres de coercin, discriminacin y
violencia.
La Asamblea General de la Asociacin Mundial de la Sexologa, el 26 de
agosto de 1999. Los derechos sexuales emanados de esta reunin son:
Derecho a la libertad social. Plena expresin del potencial sexual
individual.
Derecho a la autonoma, integridad y seguridad sexuales del
cuerpo. Toma las decisiones autnomas sobre la vida sexual en el
contexto de la tica personal y social.
Derecho a la privacidad sexual.
Derecho a la equidad sexual.
Derecho al placer sexual. Compartir la actividad sexual o mediante
la autoestimulacin.
Derecho a la expresin sexual emocional. Derecho a manifestar su
sexualidad verbal y no verbal, afectiva y la vinculacin amorosa.
Derecho a la libre asociacin sexual. Establecer relaciones,
casarse, divorciarse y otras asociaciones sexuales.
Derecho a la toma de decisiones reproductivas. Derecho a tener
hijos o no.
Derecho a la informacin basada en el conocimiento cientfico.
Derecho a la educacin sexual integral. Esfera familiar, como la
escolar y la social.
Derecho a la atencin de la salud sexual. Accesibilidad a servicios
de salud, idneos para la prevencin, promocin, diagnstico,
tratamiento y rehabilitacin de los trastornos sexuales.
La inequidad en el acceso a los servicios de salud hace que muchas
nias y mujeres no pueden obtener la atencin que requieren para
cuidar y recuperar su salud sexual.
La situacin de mujeres que son vctimas de violencia sexual, al solicitar
atencin y cuidado en las instituciones de salud, no encuentran la
respuesta adecuada hace que se reproduzca el ciclo crnico de agresin.
La tica del cuidado exige una condicin bsica de idoneidad y
competencia tcnica.

El problema suele tornarse ms complejo cuando el mismo personal de

salud se encarga de difundir y perpetuar visiones distorsionadas con
relacin a la experiencia sexual.
La actitud del profesional de salud es fundamental como estrategia para
la difusin de los derechos sexuales y para la promocin de la salud
mental.
El mdico o enfermera que muestran actitud de escuchar, compromiso
de accin y solidaridad con el sufrimiento de sus pacientes, fomentarn
la ejecucin de hbitos saludables de vida.
El inters de los usuarios por abordar sus problemas sexuales puede
verse truncado si se encuentran actitudes de rechazo en el personal de
salud. La formulacin en sexologa clnica implica una reflexin sobre el
propio ejercicio de la sexualidad.
Un profesional de la salud con una educacin adecuada en lo sexual se
sentir con mayor confianza para iniciar el abordaje y remitir al
especialista cuando lo considere pertinente.