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Braslia, 2009.
Universidade de Braslia
Centro de Excelncia em Turismo
Universidade de Braslia
Centro de Excelncia em Turismo
Ps-graduao Lato Sensu
Curso de Especializao em Qualidade em Alimentos
Braslia, 2009.
Guedes, Tatiana.
UNIVERSIDADE DE BRASLIA
Centro de Excelncia em Turismo
Ps-graduao Lato Sensu
Curso de Especializao em Qualidade de Alimentos
_________________________
Autor: Tatiana Serpa Guedes
Aprovado por:
_________________________
Orientador(a): Msc. Lucianne Cardoso
RESUMO
O presente estudo consistiu de uma avaliao das condies higinico-sanitrias de
100% das cozinhas hospitalares da rede pblica e privada da regio da Asa Sul no
Distrito Federal, de acordo com o formulrio publicado e validado pela Agncia
Nacional de Vigilncia Sanitria, a fim de verificar o cumprimento destes
estabelecimentos as Boas Prticas de Fabricao e Procedimentos Operacionais
padronizados conforme previsto por legislao. Os resultados da pesquisa apontaram
para uma srie de no-conformidades destes estabelecimentos, especialmente os de
hospitais particulares, a quesitos e etapas na produo imprescindveis a segurana e
qualidade dos alimentos, alertando para a necessidade de implantao de um sistema de
controle de qualidade mais rigoroso, comeando, sobretudo pela real implementao das
boas prticas de fabricao e dos procedimentos operacionais nestes locais.
Palavras-chave: Cozinhas Hospitalares, Boas prticas de Fabricao, Procedimentos
Operacionais Padronizados.
ABSTRACT
The present study consisted of an assessment of hygiene conditions of 100% of both
private and public hospital kitchens located in Asa Sul, Brasilia, according to the
sanitary regulation form published by the Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, in
order to evaluate their fulfillment and adequacy to food safety rules, mainly the
requisites contained in Good Manufacturing manuals (GMP) and sanitary Standard
Operating Procedure (SOP). The results in this research indicated that there were many
food safety rules which were not followed in these kitchens, especially in private
hospitals, alerting to the need of a real implementation of good manufacturing rules and
standard operating procedure in these establishments.
Key-words: Hospital Kitchen, good manufacturing Practices, Standard Sanitization
Operating Procedures.
SUMRIO
1.
INTRODUO / JUSTIFICATIVA....................................................................................................... 2
2.
3.
METODOLOGIA ............................................................................................................................. 16
5.
6.
CONCLUSO .................................................................................................................................. 26
7.
ANEXO ................................................................................................................................................... 31
FORMULRIO DE LISTA DE VERIFICAO DE BOAS PRTICAS DE FABRICAO DA VIGILNCIA
SANITRIA.............................................................................................................................................. 31
1
1. INTRODUO / JUSTIFICATIVA
As doenas transmitidas por alimentos se destacam como um dos fatores que mais
contribuem para a morbidade nos pases da Amrica Latina e um dos maiores problemas de
sade pblica no mundo contemporneo (AKUTSU et al., 2005).
S no ano de 2000, segundo registros do centro Nacional de Epidemiologia do
Ministrio da Sade, ocorreram mais de 7000 casos de intoxicao por alimentos no Brasil
(SANTOS, 2004).
Estatsticas mostram ainda que as doenas veiculadas por alimentos, sobretudo as de
causa microbiana, esto aumentando em todo mundo independente do grau de
desenvolvimento, condio socioeconmica e cultural do pas (BADAR, AZEREDO,
ALMEIDA, 2007).
notrio que o crescimento do nmero de surtos de toxinfeces alimentares tem
acompanhado o aumento tambm dos servios de alimentao impulsionados pelo
desenvolvimento urbano e industrial a partir da segunda metade do sculo XX (AKUTSU et
al., 2005; BODANESI, FATEL, SIMM, 2006).
Dentre estes servios de alimentao destacam-se aqueles prestados em unidades
hospitalares onde as dietas, alm de terem o propsito de nutrir, tambm desempenham a
importante funo de auxiliar no tratamento e recuperao dos pacientes (SOUSA, CAMPOS,
2003).
Nestes estabelecimentos, uma vez que os alimentos so direcionados a pessoas
enfermas e cuja imunidade pode estar debilitada, a responsabilidade com a inocuidade e
segurana dos alimentos maior ainda, podendo um surto de toxinfeco alimentar em
ambiente hospitalar trazer consequncias desastrosas e agregar risco de morte aos pacientes
(NETO, 2006).
2
Local (Hospital)
Agente etiolgico
Mxico
Nova Zelndia
Londres
Salmonella enteridis
Norovirus
Salmonella enteridis
Salmonella
Thyphimurium
Bacillus sp.
Salmonella enteridis
Rotavirus, Bacillus
cereus, Clostridium
perfringens,
Staphylococcus aureus,
Samonella spp.
Alpes Suos
Califrnia
Eslovquia
Brasil
N. de Pessoas
acometidas
155
65
29
N. de bitos
1
-
29
40
16
48
15
2. REVISO BIBLIOGRFICA
irreversveis tanto para os consumidores, quanto para a empresa e a sade pblica do pas
(ANVISA, 2003; SANTOS, 2004).
Segundo dados da Organizao Mundial da Sade (OMS), hoje, as doenas
transmitidas por alimentos (DTAs) atingem indivduos de todo o mundo, estimando-se que
mais de 60% dos casos de toxinfeces alimentares sejam provenientes de alimentos servidos
fora do ambiente domstico (GIARETTA, FATEL, SIMM, 2006).
Os coliformes fecais, sobretudo a Escherichia coli, bactria cujo habitat normal o
trato intestinal de todos os seres humanos e animais, destacam-se entre os microorganismos
que mais comumente contaminam os alimentos atravs da transmisso direta ou indireta pelo
homem, causando surtos alimentares (TABELA 2) (GIARETTA, FATEL, SIMM, 2006).
Desde a segunda metade do sculo XX, quando o desenvolvimento industrial, a
urbanizao, globalizao e abertura de mercados impulsionaram os servios de alimentao e
setor de alimentao coletiva, aumentaram tambm a incidncia das doenas transmitidas por
alimentos, que se tornaram uma das maiores causas de morbi-mortalidade e problemas de
sade pblica no mundo (AKUTSU et al., 2005).
No mundo, no perodo de 1997 a 2002, a Organizao Panamericana de Sade
(OPAS) relatou 1.227.270 casos de doenas de origem alimentar. Apenas no ano de 2000,
registraram-se mais de dois milhes de mortes por diarria. J no Brasil, entre 1993 e 2002,
foram registradas 18.942 pessoas com toxinfeces alimentares (BADAR, AZEREDO,
ALMEIDA, 2007).
Os custos dessas doenas so to alarmantes quanto sua incidncia. Estima-se que nos
Estados Unidos h um gasto anual de at 37,1 bilhes de dlares, e no Brasil, em torno de 20
bilhes de dlares apenas com despesas diretas e indiretas decorrentes dessas enfermidades.
Ainda assim, muito provvel que os gastos pblicos sejam ainda muito maiores j que a
maioria dos casos de doenas de origem alimentar no notificada, e consequentemente a
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I Muito perigosas
Veculo
Clostridium botulinum
Shigella dysenteriae
Vibrio cholerae
Brucella melitensis
Carnes cozidas
Shigella (Shigelose)
guas e saladas
Vibrio parahaemolyticus
Peixes e crustceos
Staphylococcus betahaemolyticus
Brucella abortus
Leites e cremes
Clostridium perfringens
Staphylococcus aureus
Diante deste cenrio atual e sua magnitude para a sade pblica, grandes esforos em
todos os pases tm sido mobilizados com o intuito de melhorar a qualidade e segurana dos
alimentos (BADAR, AZEREDO, ALMEIDA, 2007).
A gesto com foco na qualidade total dos alimentos tem ganhado muito destaque nas
empresas em nvel mundial, devido ao aumento de aspectos como a competitividade, os nveis
de produo, a exigncia e demanda dos clientes e ainda o aparecimento de novas leis de
defesa ao consumidor, todos fatores que tm movimentado uma srie de organizaes no
ramo alimentcio (SACCOL, 2007).
Qualidade no se trata de um processo com incio e fim determinados, mas um
conceito dinmico e compromisso de toda a organizao em obter incessantemente uma
melhoria continuada de seus produtos e novos nveis de desempenho. A credibilidade de uma
empresa de alimentos perante os consumidores, rgos nacionais, internacionais e
fiscalizadores est veiculada qualidade e segurana oferecida pelo produto (SACCOL,
2007).
No setor de refeies coletivas a gesto de qualidade fundamental para evitar ou
diminuir as falhas no processo. Mesmo diante da amplitude de definies existentes acerca do
que qualidade, pode-se dizer que a qualidade nos servios de alimentao engloba desde os
aspectos intrnsecos ao alimento, como suas propriedades e atributos nutricionais e sensoriais,
at um aspecto mais subjetivo em relao ao atendimento e satisfao da demanda e
expectativa do cliente sobre a sua refeio e todo o processo nela envolvido (MOURA, 2004).
Em outras palavras, entende-se como qualidade em unidades de alimentao o
fornecimento de alimentos ntegros, seguros e prprios para o consumo humano, que sejam de
boa aceitao com relao ao sabor, apresentao e de acordo com as necessidades
8
alimento, isto , que ele esteja livre de contaminaes qumicas, fsicas ou microbiolgicas,
no representando nenhum risco sade de quem o consome e garantindo, desse modo, a
qualidade do produto final (ANVISA, 2003; SIMAS et al., 2005; CARRIZO, 2005).
Portanto, qualidade e segurana dos alimentos so fatores inseparveis em toda a
cadeia de produo dos alimentos, e esto diretamente relacionados aos sistemas e
ferramentas de controle de qualidade, empregados nas empresas (CARRIZO, 2005;
SACCOL, 2007).
Resoluo - RDC 216/04, uma das principais e mais conhecidas normas e resolues para
servios de produo (CARRIZO, 2005; GENTA et al., 2005).
A Resoluo RDC n. 216, 15 de setembro de 2004 dispe sobre o Regulamento
Tcnico de Boas Prticas para Servios de Alimentao (SACCOL, 2007) e foi desenvolvida
para atualizar e complementar a legislao geral, aplicando-se obrigatoriamente a todos os
servios de alimentao que realizam atividades desde a manipulao, at o armazenamento,
distribuio e venda de alimentos preparados ao consumo, estando sujeito a sanes e multas
todo e qualquer estabelecimento de alimentos que no estiverem em conformidade com ela
(BADAR, AZEREDO, ALMEIDA, 2007).
J em 2002, foram propostos pela RDC-275 os Procedimentos Operacionais
padronizados, que trata de instrues sequenciais para a realizao de operaes rotineiras e
especficas na manipulao de alimentos, tendo seu mbito de aplicao obrigatrio em todos
os estabelecimentos onde h produo, fracionamento, armazenamento e transporte de
alimentos industrializados. Apesar de serem parte das boas prticas de fabricao, dada sua
importncia, so estudados e frequentemente considerados separadamente, destacando-se por
serem peas fundamentais para a organizao, efetivao e eficcia dos procedimentos
adotados pela empresa (NETO, 2006).
No entanto, tratando-se de unidades de alimentao hospitalares, a Vigilncia Sanitria
ainda no dispe de normas de boas prticas de fabricao e procedimentos operacionais
padronizados especficos a estes estabelecimentos. Porm, mesmo sendo a RDC 216/02 e a
RDC 275/04 no aplicveis e direcionadas a cozinhas hospitalares, elas ainda so as nicas
normas que servem de ferramentas de qualidade em Boas Prticas e Procedimentos
Operacionais Padronizados as cozinhas hospitalares diante da inexistncia de outras e,
portanto, em prtica, muito teis e indispensveis para orientar estas unidades quanto ao
controle e garantia da inocuidade dos alimentos.
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3. OBJETIVO GERAL
Verificar as condies higinico-sanitrias das unidades de alimentao dos hospitais
pblicos e privados da Asa Sul em Braslia.
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4. METODOLOGIA
Sero avaliadas neste estudo as condies higinico-sanitrias de 100% das unidades
de alimentao dos Hospitais da rede pblica e privada localizadas na Asa Sul do Plano
Piloto, na cidade de Braslia, DF. As unidades foram selecionadas com base no cadastro e
rea de cobertura da unidade de fiscalizao da Vigilncia Sanitria localizada na Asa Sul e o
perodo de coleta nos meses de Dezembro de 2008 e Janeiro de 2009.
A coleta de dados para a avaliao da implementao das Boas Prticas de Fabricao
e dos Procedimentos Operacionais padronizados nos estabelecimentos em estudo foi realizada
mediante observao e aplicao de um formulrio em forma de lista de verificao publicado
e validado pela Vigilncia Sanitria do pas, baseado na Resoluo RDC 216/04 e de Boas
Prticas de Fabricao e RDC- 275/02 Procedimentos Operacionais Padronizados para
estabelecimento de alimentos (ANEXO).
Os itens de boas prticas avaliados foram referentes a edificao e instalaes;
sanitrios; higienizao de instalaes; equipamentos e utenslios; controle de pragas e
vetores; equipamentos, mveis e utenslios; abastecimento de gua; manejo de resduos;
matrias, ingredientes e embalagens; preparo de alimentos; exposio do alimento para
consumo; manipuladores, documentao e registro. Dos POPs, foram avaliados os de
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5. RESULTADOS E DISCUSSO
5.1 Instalaes e Edificao do Estabelecimento
17
18
20
21
para
as
embalagens,
identificao
dos
produtos
manipulados
22
Neste quesito, foi observado que todos os estabelecimentos eram dotados de manual
de boas prticas. No entanto, o mesmo no se pde verificar em relao aos procedimentos
operacionais padronizados e das diversas falhas referentes aos registros em planilhas e
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grupos de risco. Foram encontradas em grande parte das cozinhas (TABELA 3) sobretudo as
faltas e falhas de grande parte das documentaes e registros, que puderam muito pouco
comprovar a execuo dos objetivos proposto pelo manual de boas prticas, tornando
duvidosa e questionvel sua real implementao e eficcia nestes estabelecimentos.
Categorias
No-conformidades
Percentual
37.5%
75%
INSTALAES E
37.5%
EDIFICAO DA REA DE
50%
PRODUO
50%
50%
75%
62%
HIGIENE DE INSTALAES E
62%
EQUIPAMENTOS
Ausncia de POPS
25%
37.5%
87.5%
50%
EQUIPAMENTOS, MVEIS E
37.5%
UTENSLIOS
37.5%
37.5%
37.5%
Procedimento Operacional
87.5%
62%
MATRIA-PRIMA,
Produtos vencidos
37.5%
INGREDIENTES E
Invlucro inadequado
50%
EMBALAGENS
50%
65%
PREPARAO DOS
37.%
ALIMENTOS
50%
75%
25%
50%
SANITRIOS
CONTROLE DE PRAGAS
MANEJO DE RESDUOS
MANIPULADORES E
VISITANTES
25
37.5%
DOCUMENTAO E
75%
REGISTRO
37.5%
75%
6. CONCLUSO
Os sistemas de gesto de qualidade, como as boas prticas de fabricao, conforme
previstos pela legislao, pressupem uma srie de etapas que vo desde o planejamento e
execuo, at o monitoramento e correo das no-conformidades apontadas pelo
monitoramento.
Para que o alimento se torne fonte de sade ao consumidor, e nos casos das unidades
hospitalares, ao pacientes, imprescindvel que haja um controle de qualidade rigoroso e
sistemtico de todas as etapas do processamento do alimento, seja ele matria-prima seja ele
produto acabado, para a garantia de sua inocuidade e segurana.
Considerando o fato de que a ingesto de alimentos contaminados uma das
principais vias de infeco hospitalar, a manuteno de sua qualidade torna-se um fator
imprescindvel, pois pode minimizar, seno evitar, surtos de origem alimentar que em um
ambiente como o de um hospital poderiam causar riscos de morte aos internados que, na
maioria das vezes, j encontram-se com a imunidade e estado de sade comprometidos.
Conforme verificado neste trabalho, houve uma porcentagem alta de falhas de
obedincias aos princpios bsicos de higiene nas unidades de alimentao hospitalares
estudadas, destacando-se na parte estrutural principalmente problemas com dimensionamento
e fluxo imprprios, estado ruim de conservao das unidades, ausncia de portas com
fechamento automtico e proteo contra exploso de luminrias.
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7. REFERNCIA BIBLIOGRFICA
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SOUZA, Lcia C., CAMPOS, Gizella D., Condies higinico-sanitrias de uma dieta
hospitalar. Revista de Nutrio, Campinas, 16(1):127-134 jan./mar., 2003.
SVS - Secretaria de vigilncia em sade- Vigilncia epidemiolgica das doenas transmitidas
por alimentos no Brasil Boletim Eletrnico Epidemiolgico 1999-2004, ano 5, nmero 6,
2005.
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