UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE MXICO

FACULTAD DE MEDICINA
LICENCIATURA EN TERAPIA FSICA
DEPARTAMENTO DE EVALUACIN PROFESIONAL

FRECUENCIA Y CAUSAS DE AMPUTACIN EN PACIENTES ATENDIDOS EN LA

DIRECCIN DE ATENCIN A LA DISCAPACIDAD, POR EL PROGRAMA DE APOYO DE
AYUDAS FUNCIONALES DEL DIF ESTADO DE MXICO, 2011-2012

TESIS
QUE PARA OBTENER EL TTULO DE

LICENCIADO EN TERAPIA FSICA

PRESENTA:

P. L. T. F. JESS CARLOS HERNNDEZ GARCA

DIRECTOR DE TESIS:
E. EN M. F. Y R. ACENETH CRDOBA MNDEZ

REVISORES DE TESIS:
L. T. F. ADRIANA PLATA AYALA
L. T. F. MARISOL LPEZ LVAREZ
TOLUCA, ESTADO DE MXICO, 2013.

TTULO

FRECUENCIA Y CAUSAS DE AMPUTACIN EN PACIENTES ATENDIDOS EN LA

DIRECCIN DE ATENCIN A LA DISCAPACIDAD, POR EL PROGRAMA DE APOYO DE
AYUDAS FUNCIONALES DEL DIF ESTADO DE MXICO, 2011-2012

AGRADECIMIENTOS
Gracias Dios,
porque nunca me has dejado solo
y en todo momento de mi vida has bendecido mis pasos.
El Seor es mi pastor; nada me falta,
aunque pase por el ms oscuro de los valles, no temer peligro alguno,
porque t, Seor, ests conmigo;
tu bondad y tu amor me acompaan a lo largo de mis das,
y en tu casa, oh Seor, por siempre vivir.
Gracias Mam y Pap,
por su lucha inalcanzable y ejemplo de vida,
que a m y a mis hermanos, nos forjaron desde pequeos
para ser los profesionistas que ahora somos,
no alcanzo a recompensarles ni con todo el oro del mundo,
todo el amor y el apoyo que me dieron y siguen dando,
Te amo mam, Mara Delia Garca Dotor,
Te amo pap, Jess Antonio Hernndez Hernndez.
INFINITAS GRACIAS
Gracias Familia,
por estar siempre preocupados de m y mis amores,
porque nunca dejaron de alentar mis sueos,
y por estar conmigo en los momentos, en que ms los necesite.
Gracias hermanos, Luis Antonio Hernndez Garca y Mara Delia Hernndez Garca,
Gracias tos, Sebastin Porfirio Garca Dotor y Alfonso Luis Garca Dotor,
Gracias primos, Luis Fernando Garca Lazcano y Humberto Garca Snchez.
Gracias Dra. Aceneth Crdoba Mndez,
por su tiempo, paciencia y conocimientos
que me ayudaron a culminar un peldao ms en mi carrera;
pero sobre todo, por el excelente trato que siempre tuvo hacia m.
Gracias a la Direccin de Atencin a la Discapacidad
por permitirme un espacio y el apoyo para el desarrollo de este proyecto,
y por mostrarme la calidez humana con la que ah atienden a nuestros paisanos,
Gracias Q. Sonia Domnguez Sols,
Gracias LOP. Jos Luis Aguilar Ramrez, OP. Hammurabi Tllez Maya,
Gracias hermanos Mrquez Cardiel, OP. Juan Manuel, Lic. Sandra y Dr. Leonardo Alejandro.
Gracias mi Amor
porque nunca me dejaste solo, a pesar de todos los problemas que enfrentamos,
me acompaaste durante este largo camino, sin dudar de m ni un solo momento,
por los consejos y palabras de aliento, tus sonrisas y xitos,
porque me regalaste los ms hermoso de mi vida, nuestra hija,
pero sobre todo, por todo el amor que siempre das,
Te amo hija, Alessa Paulina Hernndez Cuenca,
Te amo mi angelito, Ailed Cuenca Pichardo.
Esto es por ustedes y para ustedes.

INDICE

CAPTULO

PGINA

RESUMEN / ABSTRACT
INTRODUCCIN
I. MARCO TERICO
I.1. FRECUENCIA
I.1.1. Definicin
I.1.2. Tipos de Frecuencia
I.1.2.1. Frecuencia Absoluta
I.1.2.2. Frecuencia Relativa
I.2. AMPUTACIN
I.2.1. Definicin
I.2.2. Antecedentes Histricos
I.2.3. Incidencia
I.2.3.1. Mundial
I.2.3.2. Nacional
I.2.3.3. Estatal
I.2.4. Etiologa
I.2.4.1. Etiologa Traumtica
I.2.4.2. Etiologa Vascular
I.2.4.3. Etiologa Oncolgica
I.2.4.4. Etiologa Congnita
I.2.5. Aspectos Generales
I.2.5.1. Niveles de Amputacin
I.2.5.1.1. Miembro Superior
I.2.5.1.2. Miembro Inferior
I.2.5.2. Miembro Fantasma
I.2.5.2.1. Sensacin Fantasma
I.2.5.2.2. Dolor Miembro Fantasma
I.2.5.3. Mun
I.2.5.4. Complicaciones del Paciente Amputado
I.2.5.5. Abordaje General
I.3. GENERALIDADES DEL DIF ESTADO DE MXICO
I.3.1. Direccin de Atencin a la Discapacidad
II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
II.1. Pregunta de investigacin

1
1
1
1
1
1
2
2
2
3
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5
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9
9
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14
14
15
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19
19
19
20
20
22
22
25
25

III. JUSTIFICACIONES
III.1. Epidemiolgica
III.2. Social
III.3. Acadmica
IV. HIPTESIS
V. OBJETIVOS
V.1. Objetivo General
V.2. Objetivos Especficos
VI. MTODO
VI.1. Diseo del estudio
VI.2. Operacionalizacin de las variables
VI.3. Universo de Trabajo
VI.3.1. Criterios de inclusin
VI.3.2. Criterios de exclusin
VI.3.3. Criterios de eliminacin
VI.4. Instrumento de Investigacin
VI.4.1. Descripcin
VI.4.2. Validacin
VI.4.3. Aplicacin
VI.5. Desarrollo del Proyecto
VI.6. Lmite de tiempo y espacio
VI.6.1. Cronograma de actividades
VI.7. Diseo de anlisis
VII. IMPLICACIONES TICAS
VIII. ORGANIZACIN
IX. PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO
X. ANLISIS Y RESULTADOS
XI. DISCUSIN
XII. CONCLUSIONES
XIII. SUGERENCIAS
XIV. BIBLIOGRAFA
XV. ANEXOS

26
26
26
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29
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31
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32
32
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36
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98
102
103
106

RESMEN
Objetivo: Identificar la frecuencia y causas de
amputacin, en los pacientes atendidos en la
Direccin de Atencin a la Discapacidad, por el
programa de apoyo de ayudas funcionales del
DIF Estado de Mxico, durante el periodo de
Abril del 2011 a Diciembre del 2012. Material y
mtodos: Se realiz una investigacin de tipo
retrospectivo, observacional, transversal y
descriptivo. Se revisaron 9184 expedientes, se
eliminaron 8042 y se excluyeron 588.
Resultados: 554 expedientes estudiados.
Rango de edad: 0 a 14 aos (11%), 15 a 29
aos (20%), 30 a 59 aos (52%), 60 a 84 aos
(16%) y 85 o ms aos (1%). Gnero: hombres
(78%) y mujeres (22%). Etiologa: traumtica
(45%), vascular (44%), oncolgica (6%) y
congnita (5%). Segmento corporal afectado:
miembro superior (18%) y miembro inferior
(82%), superior derecho (57%) y superior
izquierdo (43%); inferior derecho (48%) e
inferior
izquierdo
(52%).
Nmero
de
extremidades afectadas: uno (82%), dos (16%),
tres (1%) y cuatro (1%). Y nivel de amputacin:
interescapulotoraxico (5%), desarticulado de
hombro (2%), arriba de codo (6%),
desarticulado de codo (0,5%), abajo de codo (6
%), desarticulado de mueca (1%), parcial de
mano
(2%),
hemipelvectoma
(0,5%),
desarticulado de cadera (3%), arriba de rodilla
(55%), desarticulado de rodilla (0,5%), abajo de
rodilla (20%), desarticulado de tobillo (0,5%) y
parcial de pie (3%). Conclusiones: La
frecuencia de pacientes amputados, representa
el 12% del total de la poblacin atendida por la
Direccin de Atencin a la Discapacidad. De los
30 a los 59 aos, es el rango de edad donde
existe una incidencia elevada de amputaciones
(52%). El gnero ms afectado es el masculino
(78%). Las causas ms importantes de
amputacin son la etiologa traumtica (45%) y
la vascular (44%). El segmento corporal ms
afectado es el miembro inferior (82%) y no
existe diferencia significativa entre qu lado es
el ms amputado. La amputacin en una sola
extremidad es ms frecuente (82%) que la
amputacin en varias extremidades. Y el nivel
de amputacin por arriba de rodilla (55%), es el
nivel electivo que ms porcentaje presento.

ABSTRACT
Objective: Identify the frequency and causes of
amputation, in patients attended in the Disability
Attention Department (DAD for its initials in
Spanish), by the program functional aid support
of the Family Integral Development (DIF for its
initials in Spanish) in the state of Mexico, during
the period April 2011 to December 2012.
Methods and Materials: A retrospective,
observational, transversal and descriptive
research was made. Where 9184 files were
checked, 8042 were eliminated and 588 were
excluded. Results: 554 files were studied.
Range of age: 0 to 14 years (11%), 15 to 29
years (20%), 30 to 59 years (52%), 60 to 84
years (16%) y 85 or over (1%). Sex: men (78%)
and women (22%). Traumatic etiology (45%),
vascular (44%), oncologic (6%) y congenital
(5%). Affected body segment: upper limb (18%)
and lower limb (82%), upper right limb (57%)
and upper left limb (43%); lower right limb (48%)
and lower left limb (52%). Number of affected
extremities: one (82%), two (16%), three (1%)
and four (1%). Level of amputation:
interscapular-thoracic
(5%),
shoulder
disarticulation (2%), above elbow (6%), elbow
disarticulation (0,5%), below-elbow (6%), wrist
disarticulation (1%) partial of hand (2%),
hemipelvectomy (0,5%), hip disarticulation (3%),
above knee (55%), knee disarticulation (0,5%),
below knee (20%), ankle disarticulation (0,5%)
and partial of foot (3%). Conclusions: The
frequency of amputated patients represents a
12% of the total population attended by the
Disability Attention Department. From the 30 to
the 59 years, the range of age presents an
augmented incident of amputations (52%). The
male gender resulted more affected (78%) the
main reasons of amputation are caused by
traumatic etiology (45%) and vascular (44%).
The most affected body segment is the lower
limb (82%) and there is not any significant
difference between the sides that are the most
amputated. Amputation in only one extremity is
more frequent (82%) tan amputation in several
extremities. And the above knee level
amputation (55%) is the elective level that
presented more percentage.

INTRODUCCIN
La amputacin es sin duda el ms antiguo proceso quirrgico practicado por el hombre y
aplicado en la medicina; y se define como el mecanismo u operacin quirrgica que consiste
en la remocin, extirpacin o reseccin de parte o la totalidad de una extremidad. Se
consideran cuatro amplios grupos etiolgicos causantes de amputacin: Traumtica,
Vascular, Oncolgica y Congnita. El tratamiento global del amputado se considera como un
proceso dinmico continuo, que abarca desde el momento de la ciruga, continua con la
restauracin de la funcin y finaliza hasta que el paciente ha alcanzado su mximo potencial.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), estima que alrededor del 15% de la poblacin
mundial viven con algn tipo de discapacidad y en este contexto la discapacidad motriz a
nivel mundial representa el 52%, lo que indica un alto nmero de personas con problemas
musculoesquelticos, entre los que pudieran estar, aquellos que han sufrido alguna
amputacin. En Estados Unidos, 1 de cada 200 norteamericanos ha experimentado una
amputacin y se estima que cada ao se presentan 40,000 nuevos pacientes amputados. En
Reino Unido se calcula que existen aproximadamente 4 500 amputados primarios cada ao.
La proporcin de amputacin en hombres es 2,5 veces ms elevada que en mujeres, siendo
1 amputacin de extremidad superior por cada 7- 8 de extremidad inferior. De los nuevos
casos de amputacin, el 27% son por accidentes, el 67% por enfermedad y el 6% restante
son por malformaciones congnitas.
Desafortunadamente en Mxico, no contamos con estudios que nos permitan conocer el
panorama global de esta situacin, pues muchos de ellos solo se han enfocado en identificar
aspectos muy especficos de determinadas etiologas o ciertos segmentos corporales. Por
eso consideramos relevante est investigacin realizada, debido; en primera instancia, a que
en la Repblica Mexicana, el Estado de Mxico es la entidad que concentra la mayor
incidencia de personas con discapacidad y en segundo trmino, a que en la Direccin de
Atencin a la Discapacidad se atiende a los habitantes residentes de los 125 municipios del
Estado de Mxico que presentan discapacidad temporal o definitiva, por lo que los resultados
aqu obtenidos pudieran ser considerados para su anlisis y discusin.
El presente estudio pretende analizar e identificar la frecuencia y las causas principales que
dan origen a la amputacin de extremidades en los pacientes que son atendidos en la
Direccin de Atencin a la Discapacidad del DIF Estado de Mxico durante el periodo de
Abril del 2011 a Diciembre del 2012.

I. MARCO TERICO

I.1. FRECUENCIA

I.1.1. Definicin
Proviene del latn frequenta y se le denomina frecuencia al suceso que se repite a menor o
mayor grado. Tambin se refiere a la cantidad de veces que un proceso peridico se repite
por unidad de tiempo. (1, 2, 3)
Para la estadstica, la frecuencia es el nmero de elementos comprendidos en un intervalo
con una distribucin determinada (2), en cuanto para la epidemiologa, el trmino es usado
para describir la repeticin de una enfermedad, sin hacer distincin entre incidencia o
prevalencia. (1)

I.1.2. Tipos de frecuencia

En los estudios estadsticos, despus de que se obtienen los resultados se debe realizar una
tabulacin de estos, es decir, la informacin obtenida de la muestra es resumida en una tabla
en la que cada valor es asociado con nmeros que representan el nmero de ocasiones que
ha aparecido, as como su proporcin con respecto a los dems valores. (4)

I.1.2.1. Frecuencia absoluta

Cuando hablamos de frecuencia absoluta nos referimos al nmero de veces que aparece
este valor en el estudio. En cuanto ms grande sea la muestra, el tamao de la frecuencia
absoluta ser mayor; cuando se sumen todas las frecuencias absolutas el resultado deber
ser el total de la muestra analizada. (4, 5, 6)
I.1.2.2. Frecuencia relativa
Esta medida es proporcional al tamao que tenga la muestra, si el tamao de la muestra
aumenta lo har tambin la frecuencia absoluta, por lo tanto, no es una medida til para
comparar. El concepto de frecuencia relativa es el cociente entre la frecuencia absoluta y el
tamao de la muestra. (4)

I.2. AMPUTACIN

I.2.1. Definicin
Proviene del latn amputatio y significa separacin de un miembro parte del mismo. (7, 8, 9)
Se define como amputacin, al mecanismo u operacin quirrgica que consiste en la
remocin, extirpacin o reseccin de parte o la totalidad de una extremidad a travs de una o
ms estructuras seas, en forma perpendicular al eje longitudinal del miembro. Cuando se
realiza a travs de una articulacin se denomina desarticulacin. (8, 9, 10, 11)

I.2.2. Antecedentes Histricos

La amputacin es sin duda el ms antiguo proceso quirrgico practicado por el hombre y
aplicado en la medicina. (7, 8, 10, 12) Tradicionalmente se consideraba que una amputacin era
el fracaso final e irreversible de todas las actuaciones mdicas que se haban realizado sobre
el paciente (7, 10) y se efectuaba con el exclusivo propsito de eliminar extremidades intiles
y/o salvarle la vida al enfermo y era en ese preciso momento cuando las acciones sobre el
amputado quedaban fuera del mbito de la medicina. (10, 13) De tal forma que el sacrificio del
miembro, era el precio que haba que pagar para conservar la vida y quienes sobrevivan al
traumatismo o a la enfermedad causal podran considerarse afortunados. (14)
Evidencias arqueolgicas como cuchillos, piedras, sierras de huesos y dientes de animales;
encontradas junto a esqueletos cuyas extremidades fueron seccionadas, sugieren que el
hombre del Neoltico ya haba efectuado este tipo de intervenciones, ya sea de forma
punitiva, ritualista o teraputica, con signos evidentes de haber sobrevivido a ella. (7, 8, 12)
En la edad Antigua, es Herdoto quien nos narra por primera vez, el hecho histrico de una
primera amputacin, llevada a cabo por el soldado persa Hegistratus de Elis, quien se
amputa el pie para liberarse de los grilletes que le encadenaban. En Grecia, Hipcrates en su
libro De las articulaciones, establece los conceptos bsicos para la realizacin de toda
amputacin. A pesar de ello, durante la Edad Media se abandonaron todos estos criterios y la
hemostasia pas a realizarse mediante el machacamiento del mun o por inmersin de ste
en aceite hirviendo. (7, 8)
En el Siglo XVI, Ambroise Par, cirujano militar francs, escribe un texto sobre amputados en
donde enfatiza la importancia de extirpar todo tejido muerto, describe el sndrome postamputacin, estableciendo las diferencias del dolor antes y despus de la amputacin, (7, 8, 10)
menciono cuales eran los muones ms funcionales y adems fue el primero que desarrollo
tcnicas quirrgicas, como las ligaduras torniquete, para el control de las hemorragias,
utilizada despus de la amputacin. (10, 12) Entre las novedades ms significativas
introducidas en la prctica de las amputaciones por los cirujanos del siglo XVI destacan la
seccin precoz, la diseccin de un colgajo cutneo para cubrir el mun y la sustitucin
progresiva de la hemostasia mediante cauterizacin por la ligadura de los vasos. Tambin en
esta poca, la falta de analgsicos y narcticos obligaba a reducir el tiempo de la
intervencin a escasos minutos, realizndose la amputacin en un solo corte, tcnica
2

conocida como corte circular clsico, lo que originaba obvias dificultades en el cierre del
mun. (7)
Innegablemente, los mejores suministradores de amputados fueron los campos de batalla,
donde la utilidad del mun no era considerada y su reintegracin social y la protetizacin
eran casi imposibles. (7, 12) Durante la Primera Guerra Mundial, el gran nmero de amputados
apenas estimul el desarrollo de nuevas tcnicas y quizs el nico avance fue el llegar a
conocer la necesidad de una buena adaptacin, (8) pero fue hasta despus de la Segunda
Guerra Mundial cuando se observ un progreso verdadero en cuanto al desarrollo de un
mtodo racional para el cuidado total del amputado (10), y supuso el nacimiento y desarrollo
de las tcnicas de rehabilitacin del amputado y la implantacin de leyes de seguridad social
en muchos pases. (8)
Actualmente, el tratamiento global del amputado se considera como un proceso dinmico
continuo que no solo abarca desde el momento de la ciruga y la creacin plstica de un
nuevo rgano (el mun), sino que continua con la restauracin de la funcin y un
tratamiento de protetizacin para el ajuste de un elemento externo protsico, que finalizara
hasta que el paciente ha alcanzado la mxima utilidad de su prtesis y es capaz de realizar
las actividades esenciales de la vida diaria y de ocupar un empleo. (10, 13)

I.2.3. Incidencia
La discapacidad forma parte de la condicin humana y casi todas las personas sufrirn
algn tipo de discapacidad transitoria o permanente en algn momento de su vida, por lo
tanto la perdida de una extremidad es un problema que sobrepasa el mbito mdico y que
llega a la esfera humana, social y econmica del individuo, su comunidad y la sociedad en
general (7, 15)

I.2.3.1. Mundial
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), estima que ms de mil millones de personas
viven con algn tipo de discapacidad; o sea, alrededor del 15% de la poblacin mundial, cifra
superior a las estimaciones previstas correspondientes a los aos 1970, donde las personas
con discapacidad abarcaban solo el 10% de la poblacin mundial, (15, 16) y estas cifras van en
aumento, debido al envejecimiento crnico degenerativo de la poblacin, los mayores ndices
de accidentes y al incremento de los problemas crnicos de salud asociados a la
discapacidad, (9, 13) por lo que se podra concluir que para el ao 2050, la prevalencia de la
discapacidad a nivel mundial ser del 35%. (16)
De acuerdo a la OMS, la distribucin de personas por tipo de discapacidad, donde la
discapacidad del aparato Locomotor representa el 52% es la siguiente: (17)

Porcentaje de la poblacin con discapacidad (OMS)

Estadsticas Demogrficas de la Discapacidad en el Mundo. (17)

Respecto a la incidencia de las amputaciones, en Reino Unido se calcula que existen

aproximadamente 4 500 amputados primarios cada ao, 70% por enfermedades vasculares,
17% por traumatismos, 3% por malformaciones congnitas y 10% por otras enfermedades.
(18)
En Estados Unidos, 1 de cada 200 norteamericanos ha experimentado una amputacin y
se estima que cada ao se presentan 40,000 nuevos pacientes amputados por defectos
congnitos y causas generales. (8)
La proporcin de amputacin en hombres es 2,5 veces ms elevada que en mujeres, siendo
1 amputacin de extremidad superior por cada 7- 8 de extremidad inferior. De los nuevos
casos de amputacin, el 27% son por accidentes, el 67% por enfermedad y el 6% restante
son por malformaciones congnitas. (8, 10)
De todas estas cifras en E.U., se obtuvieron las siguientes conclusiones:
1. Las amputaciones por accidentes en hombres son 9 veces ms numerosas que en las
mujeres, debido a las actividades de mayor riesgo que desarrolla el hombre.
2. Las amputaciones en hombres debidas a enfermedad son 2,6 veces ms frecuentes
que en las mujeres.
3. La frecuencia de amputaciones debidas a tumores es semejante en ambos sexos.
4. Las deformidades congnitas de extremidades son de frecuencia parecida en ambos
sexos.
5. No hay una diferencia de incidencia en miembros derechos o izquierdos.
6. La mayor frecuencia de amputaciones por traumatismo se encuentra en la dcada de
los 41 a los 50 aos; la debida a enfermedad, entre los 61 a los 70 aos y, la debida a
tumores, entre los 11 a los 20 aos. (8, 10,19)

I.2.3.2. Nacional
Segn el censo realizado por el Instituto Nacional de Estadstica Geogrfica e Informtica
(INEGI) en el ao 2010, existen en Mxico 5 millones 739 mil 270 personas con
discapacidad, lo que representa el 5.1% de la poblacin total del pas. Respecto a estas
cifras, el 48.9% corresponde al gnero masculino y el 51.1% son del gnero femenino. (20, 21)
De ellos, el 58.3% tiene una discapacidad motriz, lo que significa que una persona tiene una
deficiencia o limitacin para moverse, caminar, mantener algunas posturas de toda o una
parte de su segmento corporal y realizar alguna actividad en especfico. (21, 22)
Porcentaje de la poblacin con discapacidad en Mxico, 2010.

La discapacidad en Mxico. (21)

Los motivos que producen discapacidad en las personas pueden ser varios, sin embargo en
Mxico, el INEGI los clasifica en seis grupos principales: (21,23, 24)

Por enfermedad
Por edad avanzada
Al nacimiento
Por accidente
Otras causas
Sin Especificar

39.4%
23.1%
16.3%
14.9%
7.6%

2.1%

Porcentaje de la poblacin con discapacidad segn causas de la misma en Mxico,

2010.

La discapacidad en Mxico. (20)

I.2.3.3. Estatal
Respecto a estas cifras, segn los datos del Censo de Poblacin y Vivienda que realiz el
INEGI en el ao 2010, el Estado de Mxico, es la entidad que registra el mayor nmero de
personas con discapacidad, con un total de 689,156 personas, de ah le siguen en orden
descendente el Distrito Federal, Veracruz, Jalisco y Guanajuato, slo por mencionar los
Estados con mayores ndices de discapacidad. (22)

700000

Poblacin con Discapacidad

689156

600000
500000
400000

299876

367869

415569

483045

300000
200000
100000
0
Guanajuato

Jalisco

Veracruz

D.F.

Estado de
Mxico

Del mismo Censo, se reportaron en el Estado de Mxico los siguientes porcentajes:

(22)

Porcentaje de la poblacin con limitacin en la actividad segn el tipo de

discapacidad, 2010. (22)

Motriz
Visual
Auditiva
De Lenguaje
Mental
Atender el Cuidado Personal
Poner Atencin o Aprender

57.2%
27.2%
12.1%
8.3%
7.8%
4.9%
4.5%

Motriz
Visual
Mental
Auditiva
De Lenguaje
Cuidado Personal
Poner atencin

Porcentaje de la poblacin con discapacidad segn causa de la discapacidad, 2010. (23)

Enfermedad
Edad Avanzada
Nacimiento
Accidente
Otra causa
No especificado

38.9%
19.6%
18.2%
15.8%
8.2%
3.5%

Nacimiento
Enfermedad
Accidente
Edad Avanzada
Otra Causa
No Especificado

Desafortunadamente y pese a los registros que se tiene por parte del INEGI, no se cuenta
con estadsticas concretas acerca de los pacientes a los que se les realiz alguna
amputacin y las recientes investigaciones no terminan por esclarecer la magnitud de esta
situacin. En el ao 2004, el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) registr una
atencin de 9 520 pacientes, a quienes les fueron amputadas alguna extremidad, (25) por
desgracia, este estudio solo engloba amputaciones de miembros inferiores. En el 2006,
Pacheco Gallegos y cols., en su estudio realizado a 720 pacientes del Instituto Nacional de
Rehabilitacin (INR, Distrito Federal), describieron la incidencia de amputaciones solo en
relacin a la etiologa oncolgica. (31) Y en 2010, Varela Peinado y cols., realizaron su
estudio en la Unidad de Medicina Fsica y Rehabilitacin No. 1 del IMSS (Monterrey, N.L.),
con solo 8 pacientes amputados de miembros inferiores.
I.2.4. Etiologa
La imposibilidad para restaurar o reincorporar una extremidad afectada hasta un nivel
compatible con la funcin y vida de los tejidos, constituye la razn fundamental de las
amputaciones y, consecuentemente, de la transformacin del objetivo inicial del cirujano de
salvar la extremidad, por otro ms elevado y humano, que es el de salvar la vida. Adems, el
extraordinario dinamismo que imprime la vida contempornea, que acompaan al desarrollo
econmico-social de un pas y la consiguiente elevacin de la expectativa de vida de la
poblacin, han favorecido la tendencia general al incremento de las patologas responsables
de las amputaciones. (8)
Tradicionalmente se consideran cuatro amplios grupos etiolgicos causantes de amputacin:
Traumtico, Vascular, Oncolgico y Congnito. (8, 19) Por su parte Rusk, establece una
clasificacin de amputaciones ms amplia desde el punto de vista etiolgico y causal,
indicando la existencia de los siguientes apartados: (8, 19)
1

Traumticas: es decir, accidentales. En la vida diaria ocurren con una frecuencia

del 63% en MI, y en accidentes industriales con un 73% en MS.

Enfermedades vasculares perifricas: muerte tisular por insuficiencia vascular

perifrica arterioesclertica o diabtica.

Muerte por tejidos por estados vasospsticos perifricos como la Enfermedad de

Raynaud.

Neoplasias malignas. Infecciones de larga duracin de huesos y otros tejidos que

no permiten el restablecimiento de la funcin. (gangrena, osteomielitis).

Miembro deforme intil que el paciente considera antiesttico.

Lesiones trmicas por calor o fro.

Estados no citados que puedan poner en peligro la vida del paciente, como
accidente vascular o mordedura de serpiente.

Falta congnita de miembro.

CLASIFICACION ETIOLOGICA DE RUSK (8, 19)

I.2.4.1. Etiologa Traumtica

La amputacin traumtica completa se define como la separacin total de un segmento de un
miembro del resto del cuerpo. En la amputacin traumtica incompleta o parcial queda algo
de tejido blando de conexin, pero hay seccin completa de los vasos principales y, al
menos, del 75% de las partes blandas. (25) En este caso una amputacin est indicada
siempre que la lesin traumtica ha producido una destruccin tan amplia de los tejidos que
ha afectado de una manera irreparable la utilidad de la extremidad. (12,19) Esto implica que se
haya producido la desaparicin del hueso o imposibilidad de su sutura, o bien un dficit
vasculonervioso o una prdida de substancia lo suficientemente importante. (8, 12) En ese
momento el cirujano debe valorar la indicacin de amputacin o de una ciruga de
salvamento sobre estructuras que puedan ser reparadas. (12)
Esencialmente hablamos de lesiones de tal gravedad que determinen la imposibilidad de
recuperacin de la funcin de la extremidad hasta un nivel de rendimiento igual o superior al
de una prtesis. (12) Tal es el caso de la destruccin de tejidos por electrocucin, congelacin,
incendios, heridas de trfico, industriales y/o de guerra (8, 12, 19) y los mecanismos lesinales
son el corte, la avulsin o el aplastamiento. (26)
En trminos generales, representa la segunda causa de amputacin despus de la etiologa
vascular y es la primera causa de amputacin del miembro superior en adultos. (27) Se
considera que los accidentes industriales producen un mayor ndice de amputacin en
extremidades superiores (73 a 81%) y los accidentes de trfico un porcentaje ms elevado
en extremidades inferiores (63%). (7) Por lo regular, es el tipo de amputacin ms frecuente
en pacientes jvenes (entre los 20 y 50 aos de edad), sin graves patologas asociadas y
expectativas de vida normal. (10, 11, 27)
Actualmente, la amputacin por traumatismo est menos envuelta en un dramatismo mdico,
pero no puede negarse que el impacto psicolgico sigue siendo el ms relevante.
Afortunadamente, las indicaciones de amputacin son mucho ms restringidas debido a la
mayor efectividad de las tcnicas de reconstruccin vascular, nerviosa y osteomuscular, y
aquellos pacientes que fueron amputados, se reintegran a la sociedad con mayor facilidad.
(12)

I.2.4.2. Etiologa Vascular

La etiologa vascular es una de las primeras causas de complicacin, tras una lesin y puede
estar causada por diversas enfermedades, pero tiene sin duda como denominador comn la
naturaleza degenerativa de las mismas, que conduce a un progresivo deterioro del sistema
vascular, a la aparicin del dao tisular por isquemia y, en ltima instancia, a una necrosis
irreversible de los tejidos, lo cual obliga a la necesidad de amputar el territorio afectado. (19, 28,
29)

El dficit circulatorio ocasionado en estas enfermedades conduce a la gangrena de los

tejidos y la etiologa ms frecuente de una gangrena es la obliteracin arterial, que puede
tener su origen en una enfermedad degenerativa (arterioesclerosis), metablica (diabetes),
inflamatoria (arteritis), traumatolgica, infecciosa (embolismos sptico), etc. (11, 28)
9

A. ARTERIOESCLEROSIS OBLITERANTE
Desde el nacimiento hasta la senectud, las arterias sufren un engrosamiento ntimal, ms
acentuado en los segmentos arteriales, donde con ms frecuencia hallamos lesiones
ateromatosas. A lo largo de los aos las arterias sufren una atrofia de la capa media, se
calcifican, pierden elasticidad y adquieren las condiciones propicias para desarrollar lesiones
ateromatosas.
Desde el punto de vista fisiopatolgico, el desarrollo de la arterioesclerosis puede dividirse en
tres estadios: el primero es asintomtico, pero presenta la aparicin de estras grasas o
placas fibrosas; el segundo es potencialmente sintomtico, y en l aparecen lesiones
complicadas como calcificacin, hemorragia, ulceracin y trombosis de la placa; y por ltimo,
el tercer estadio muestra la obliteracin del vaso, la cual puede conducir a la aparicin de
lesiones de gangrena, e incluso a la prdida de la extremidad por amputacin.
Los factores de riesgo que inciden en el desarrollo de la arterioesclerosis obliterantes son la
dislipidemia, la hipertensin arterial, la diabetes mellitus, el tabaquismo, el sedentarismo, la
obesidad y el estrs. Su prevalencia es mucho mayor en los varones que en las mujeres y la
manifestacin clnica ms habitual es la claudicacin intermitente. (28)

B. ARTERIOPATIA DIABETICA
La diabetes es una enfermedad crnica provocada por un dficit hereditario o adquirido de la
produccin de insulina a cargo del pncreas, o por la ineficacia de la insulina que este rgano
produce. La consecuencia es un aumento de la concentracin de glucosa en la sangre que a
su vez ocasiona daos en muchos de los sistemas del organismo, entre los que se encuentra
el sistema nervioso y el vascular. (27)
La diabetes afecta de forma difusa a todos los sectores del sistema arterial, por lo tanto se
asocia con alteraciones de las clulas del musculo liso vascular, pues acelera el desarrollo
de la arterioesclerosis, e incrementa asimismo la capacidad de adhesin y agregacin
plaquetaria con una desestabilizacin de la placa y un aumento de concentracin plasmtica
del factor VII, as como una disminucin antitrombina y protena C y de la funcin fibrinolitica.
En conjunto, se produce un aumento de la capacidad de aterognesis y de trombosis.
Tambin la microangiopatia afecta a capilares, arteriolas y vnulas de todo el organismo, con
hipertrofia y proliferacin intimal y engrosamiento de la membrana basal en relacin con la
persistencia de la hiperglucemia mantenida. La isquemia se debe a la macroangiopatia
diabtica que afecta especialmente a vasos de mediano y pequeo calibre.
La diabetes afecta a todos los sectores vasculares, aunque en las extremidades es ms
frecuente la afectacin del sector femoropoplteo y distal. Las alteraciones suelen ser ms
difusas, ms calcificadas, y ello hace ms difcil la solucin quirrgica de esta patologa. La
alteracin metablica provocada por sta produce cambios en la estructura que pueden ser
previos incluso al diagnstico de la propia enfermedad. La claudicacin intermitente se
presenta con el doble de frecuencia.

10

Uno de los principales factores que favorece la ulceracin en el paciente diabtico se

relaciona con la existencia de neuropata diabtica, la cual est relacionada con la evolucin
de la enfermedad, disminucin de la sensibilidad, deformidad del pie que implica la alteracin
de los puntos de carga del peso corporal, afectacin microcirculatoria que favorece la lesin
cutnea y el riesgo de la perdida de la extremidad.
La neuropata diabtica se manifiesta en muchas ocasiones en forma de disestesia o dolor,
que hacen difcil distinguirla del dolor en reposo y un 30 % de los diabticos tiene algn tipo
de afectacin nerviosa de mediana o gran importancia, por lo que la posibilidad de que el
paciente diabtico termine amputado es mucho ms elevado que en la arterioesclerosis, y se
halla entre un 6% y un 11%. (28)
Los factores de riesgo son bien conocidos y asocian, en grado diverso, el tabaquismo,
diabetes, los trastornos del metabolismo de los lpidos y la hipertensin arterial. (29)
La etiologa vascular representa la 1ra causa de amputacin en el paciente geritrico
(aproximadamente un 75-85% del total de amputaciones), destacando la arteriosclerosis y la
diabetes mellitus como complicacin ms frecuente. (7, 11)

I.2.4.3. Etiologa Oncolgica

La etiologa oncolgica abarca un grupo de ms de 100 enfermedades diferentes que afectan
a varias partes del cuerpo. Sin embargo, todas tienen una caracterstica en comn: el
crecimiento y propagacin incontrolada de clulas anormales que invaden y destruyen tejidos
corporales y rganos sanos. (30) Hasta los aos 70s, la amputacin era el tratamiento de
eleccin de los tumores seos y los sarcomas de partes blandas de las extremidades. (12, 19)
Pero con el advenimiento de la quimioterapia, para algunos tumores como el sarcoma de
Ewing y el osteosarcoma, se mejor no solo la supervivencia de estas neoplasias sino que
posibilito adems, la suficiente reduccin de las tumoraciones como para mejorar la
posibilidad de cirugas conservadoras de la extremidad. Pero no siempre se dan las
condiciones para que sea posible el salvamento de la extremidad. Si no existe un nivel
medular suficiente para una reseccin segura, si estn afectadas ampliamente las partes
blandas o si estn englobados por la tumoracin los paquetes vasculonerviosos principales
de la extremidad, esta no es salvable y es candidata a amputacin. (12)
Se distinguen tres patologas:
a. Tumores seos primarios
b. Sarcomas de partes blandas de extremidades
c. Metstasis seas (12)
Tras los estudios pertinentes mediante tomografa axial computarizada (TAC) y resonancia
magntica (RM), se habr evaluado la extensin local (diagnstico de extensin local) y salvo
en casos excepcionales, se habr tambin establecido que no existen metstasis a distancia
(diagnstico de extensin), de tal modo que se podr establecer aquellos tumores seos no
resecables que sern candidatos a amputacin aquellos que:
11

Presentan afectacin cutnea amplia

Tienen una afectacin no resecable de partes blandas

Presentan una afectacin del paquete vasculonervioso principal de la extremidad

Hace imposible la reconstruccin

Han provocado una fractura patolgica

Presentan graves problemas secundarios a ciruga previa

Algunos tumores en nios en crecimiento

Con problemas derivados de su especial localizacin anatmica. (12)

Especificando mejor las indicaciones de amputacin en tumores seos malignos, pueden

clasificarse de la siguiente manera:

Indicaciones propias de las caractersticas locales del tumor

Indicaciones segn la localizacin anatmica del tumor

Indicaciones propias de la edad

Indicaciones derivadas de complicaciones de la evolucin local de un tumor en

tratamiento

Indicaciones pro recidivas sobre cirugas previas

Indicaciones por fracturas patolgicas. (12)

La etiologa oncolgica, representa la tercera causa de amputacin y representa el 3% del

total de las amputaciones. (26) Estos pacientes generalmente son jvenes e incluso nios de
entre 10 a 24 aos de edad. El osteosarcoma y el tumor de clulas gigantes son las
principales causas de amputacin o desarticulacin. La diferencia con otras poblaciones de
amputados es que el cirujano para erradicar la enfermedad requiere realizar niveles de
amputacin altos, por lo que en este grupo etiolgico se encuentran el mayor nmero de
desarticulaciones y hemipelvectomias (31)

I.2.4.4. Etiologa Congnita

La etiologa congnita se define como la malformacin del segmento corporal en donde el
miembro se haba desarrollado normalmente hasta un nivel determinado y a partir de ah,
hay una ausencia total o parcial de elementos seos o una severa hipoplasia de ellos. (11, 32,
33)
Pueden presentarse aislados o asociados a otras malformaciones, abarcar a ms de un
miembro y los defectos pueden ser de distintos tipos en cada extremidad. (32, 33)

12

Tres son los factores ms aceptados como causantes de este tipo de anomalas congnitas:
-

Disrupciones vasculares: Alteraciones de la irrigacin sangunea del miembro en

desarrollo.

Bridas o Bandas Amniticas: Provocan constricciones de una parte del miembro

hasta su amputacin.

Medicamentos teratognicos:
anticonvulsivantes. (32)

Como

la

Talidomida,

misoprasol

los

Afortunadamente la mayor parte de los casos acontece de manera espordica y el riesgo

recurrente es muy bajo. El diagnstico es clnico al momento del nacimiento, pero siempre se
debe acompaar de un estudio radiolgico para certificar el nivel de la amputacin. (33)
Las amputaciones congnitas se clasifican en deficiencias transversales y longitudinales.

(32,

33, 34, 35)

Deficiencias Transversales: son aquellas donde la extremidad aparece amputada en el

sentido transversal a su eje, es decir donde faltan todos los elementos distales a un nivel
determinado. (33, 35) Si es la parte distal la afectada, se habla de terminal; si es la proximal, se
habla de intercalar, donde la ausencia es total o hay hipoplasia severa de la zona proximal.
(34)
Segn el nivel de afectacin se denominan:

ECTRODACTILIA: Ausencia de dedos; afalangia, adactilia y aqueira.

AMELIA: ausencia total de la extremidad.
HEMIMELIA: ausencia de la porcin distal de un miembro; antebrazo y mano o de la
pierna y pie.
APODIA: ausencia total del pie
ECTROQUIRIA: ausencia de la mano (32, 34, 36)

Deficiencias Longitudinales: son aquellas donde se produce un mal desarrollo especfico en

las que se observa la ausencia o hipoplasia severa de segmentos en sentido longitudinal. (32,
33, 35)
En estas deficiencias se distingue la FOCOMELIA, (34) donde falta la porcin proximal de
un miembro. Pueden ser dos tipos: Preaxial cuando se comprometen el pulgar, primer
metacarpiano, primer dedo de la mano y radio, o el ortejo mayor, primer metatarsiano y tibial.
Postaxial cuando se compromete el meique, quinto metacarpiano y cubito, o quinto dedo del
pie, quinto metatarsiano y peron. (32)
Ambas se describen nombrando la ausencia de la extremidad o los huesos afectados desde
proximal a distal secuencialmente, ya sea en forma parcial o total. (33)
En cuanto a la frecuencia con que se presentan cada una de estas anomalas, en ms de la
mitad de los casos estn comprometidos los miembros superiores, un tercio los inferiores, y
el resto, ambos al mismo tiempo. (32) La incidencia es muy baja, solo es representada a nivel
mundial con el 3% y existe una proporcin de 3:1 entre hombres y mujeres. (35)

13

I.2.5. Aspectos Generales

Se define como amputacin ideal aquella que se realiza en la mitad de las difisis de los
huesos largos, donde el cirujano trata de conservar un brazo de palanca seo lo ms largo
posible y un extremo seo romo (14); es aqu el punto del cual se puede obtener un mejor
recubrimiento de partes blandas y adems, donde la piel tendr menos dificultades de
elasticidad y tensin. (19)

I.2.5.1. Niveles de Amputacin

Es el nivel electivo al cual se realiza la amputacin, para obtener un mun til para el
proceso de protetizacin. (10) La amputacin es ms eficaz donde menor masa existe (10) y la
longitud ms adecuada de un mun es aquella que conserva mejor la comodidad, la funcin
y la esttica. Partiendo de este principio, no es posible dar unas normas exactas de longitud,
pues en todo caso habr que adaptarse a las condiciones personales y sociales del individuo
(8)

Se debe considerar que el miembro superior tiene una funcin de relacin y precisin,
mientras que el miembro inferior tiene una funcin de traslacin y descarga. (10)
En general se maneja los niveles de amputacin en relacin con la tabla topogrfica de
Schwartz. (9)
MIEMBROS SUPERIORES
Interescapulotorxico
Desarticulacin de Hombro
Amputacin por arriba de codo
Desarticulacin de codo
Amputacin por abajo de codo
Desarticulacin de mueca
Amputaciones parciales de mano

MIEMBROS INFERIORES
Hemipelvectomia
Desarticulacin de cadera
Amputacin por arriba de rodilla
Desarticulacin de rodilla
Amputacin por abajo de rodilla
Desarticulacin de tobillo (Syme)
Amputaciones parciales del pie

CLASIFICACION TOPOGRAFICA DE SCHWARTZ (9)

14

CLASIFICACION TOPOGRAFICA DE SCHWARTZ (9)

I.2.5.1.1. Miembro Superior

Quirrgicamente las amputaciones de miembro superior presentan menos dificultades para la
confeccin del mun porque no est sometido a la presin del peso corporal como sucede
con el miembro inferior. Sin embargo, existen niveles de amputacin que proporcionan
muones estticos y funcionales. (36)

15

A. Interescapulotorxico: Es la menos frecuente dentro de las amputaciones del miembro

torcico. Solamente en los casos extremos y cuando sea imprescindible se deber
efectuar esta clase de ciruga. Debido a la extirpacin de la clavcula, omplato,
hmero, es totalmente antiesttico y presenta graves problemas funcionales. El
mun es prcticamente fijo, no posee grados de movilidad, por lo que la prtesis se
mover nicamente por la accin muscular del miembro contrario. (36)
B. Desarticulacin de Hombro: Se mantiene la pinza omo-clavicular, por lo que el mun
es ms esttico que en la interescapulotorxica. La movilidad es mnima y
corresponde a los movimientos escapulares, pero esto facilita la utilizacin de un
sistema protsico, aunque presente dificultades de adaptacin. (36)
C. Amputacin por arriba de codo (Transhumeral): Con ella se mantiene una ligera
libertad de movimiento a nivel escapulo humeral, sobre todo para la flexo-extensin y
la abduccin de brazo, tambin son posibles ligeros movimientos de rotacin. Si la
longitud del brazo de palanca es mayor, podr efectuar con mayor facilidad las
actividades de vestido y alimentacin. (36)
D. Desarticulacin de codo: Es una amputacin poco usual porque se consideraba sin
mayor utilidad. Se realizan con mayor amplitud y facilidad los movimientos de rotacin,
lo cual facilita las actividades de vestido y alimentacin. Conserva por tanto, la longitud
total del humero. (36)
E. Amputacin por abajo de codo (Transradial): Dependiendo del nivel al que se realice
la amputacin, ser la funcionalidad que el mun adquiera, ya que a niveles
determinados se permitirn ciertos movimientos como la flexo-extensin y la pronosupinacin. (36)
F. Desarticulacin de mueca: Debe tomarse en cuanta como una posibilidad muy
importantes, toda vez que el porcentaje de funcin del brazo y el antebrazo, es de
mayor funcionalidad por permitir los movimientos de codo y la pronosupinacin del
antebrazo en todo su arco. Esto a su vez favorece la ejecucin de las actividades de
vestido, aseo y ciertas labores en el trabajo. (36)
G. Amputaciones parciales de mano (Transcarpiana, Transmetacarpiana y parcial de
dedos): La Transcarpiana se describe dentro del grupo de las amputaciones por
debajo de codo a pesar de ser una amputacin parcial de la mano en su segmento
proximal. Se mantiene la funcin total del antebrazo. Permite la utilizacin de frulas
palmares que facilitan la prensin de objetos actuando como elementos fijos de
asistencia. Este tipo de amputacin se realiza siempre que no haya oportunidad de
contar con una longitud mayor y teniendo en cuanta las actividades del sujeto. El
mun de antebrazo se piensa para labores ms pesadas que el mun
transcarpiano, pero las sensaciones esterognsicas son mayores en este ltimo caso.
La Trasmetacarpiana, el mun es antiesttico, pero as mismo, permite una
adecuada funcin del antebrazo. La prensin puede conseguirse con la colocacin de
una frula palmar o mediante la digitalizacin del primer metacarpiano, cuando este se
ha logrado conservar ntegramente. La amputacin parcial de la mano, comprende
16

sobre todo la presencia de por lo menos uno de los dedos o la amputacin parcial de
cualquiera de ellos. Se ha insistido sobre la utilidad de este rgano, pero vale recalcar
en la necesidad de conservar al menos el dedo pulgar, la amputacin de este dedo
provoca una disminucin en el 60% de la capacidad funcional total de la mano. (36)
I.2.5.1.2. Miembro Inferior
El miembro plvico a diferencia del miembro torcico, presenta serios problemas funcionales
cuando se ha decidido su amputacin. La prdida de la parte sea priva al paciente de un
elemento importante para el soporte de peso y de un brazo de palanca para el adecuado
funcionamiento muscular. As mismo la sensibilidad superficial y profunda se ven
transformadas alterando la informacin sobre las presiones y posicin del segmento perdido
por la amputacin. (36)
A. Hemipelvectomia (Transborneana): La hemipelvectomia afecta an ms que la
desarticulacin de cadera, en el futuro personal y social del enfermo. Como la
intervencin quirrgica incluye tambin a las partes blandas de la pelvis menor, a
veces se deja un estoma digestivo y/o urinario que constituye una complicacin
suplementaria para el tratamiento. El mun no es ni funcional, ni esttico (36) y el
pronstico funcional depende de las posibilidades de apoyo sobre el mun que el
cirujano ha podido preservar una vez terminada la intervencin quirrgica. La
persistencia de un relieve seo es de gran utilidad para poder disponer de un apoyo,
que casi siempre es parcial, y a veces sirve simplemente para estabilizar la prtesis.
(14)

B. Desarticulacin de cadera: La desarticulacin de cadera es una intervencin

extremadamente mutilante que se realiza en caso de tumores de mal pronstico o de
traumatismos muy graves. Tiene secuelas funcionales y sobre todo psicolgicas muy
importantes. Debido a la importancia tanto cualitativa como cuantitativa de las
presiones a las que est sometida la zona isquitica, el cirujano debe presentar una
atencin muy especial a esta zona. Es imperativo que no haya ninguna zona injertada
o adherente en la regin isquitica ni tampoco en la cresta iliaca. Las partes blandas
deben ser suficientes para proporcionar un buen almohadillado. (14)
C. Amputacin por arriba de rodilla (Transfemoral): Desde un punto de vista funcional, se
trata de una prdida importante, el apoyo es isquitico y no sobre el mun. Adems
la prdida de la rodilla es una deficiencia muy importante, por lo que se amputa a este
nivel despus de haber agotado todas las posibilidades de conservacin de esta
estructura articular. El almohadillado se consigue gracias a la sutura de los msculos
antagonistas y algunos autores recomiendan la reinsercin de los aductores. El
cirujano tratara de situar la cicatriz lejos de las zonas de presin, lo que en la prctica
corresponde a la regin distal y posterior del mun. Cuando el mun es
suficientemente largo, la marcha rpida, la carrera y las actividades deportivas son
posible. (14)

17

D. Desarticulacin de rodilla: Desde un punto de vista quirrgico, se trata de una

intervencin poco traumtica, que no requiere la seccin de ningn hueso. La
amputacin a este nivel priva al paciente de una estructura anatmica pero sobre todo
funcional irremplazable como es la rodilla, a pesar de ello la desarticulacin de la
rodilla tiene ms ventajas que la amputacin trasnfemoral. Cuando la piel es de buena
calidad los cndilos permiten un apoyo distal. El brazo de palanca seo, constituido
por el fmur restante, tiene una longitud mxima por lo que optimiza el rendimiento de
una prtesis. En el paciente peditrico, la desarticulacin de rodilla tiene adems la
ventaja de conservar la regin epifisaria inferior del fmur, lo cual es importante
porque preserva el potencial de crecimiento. (14)
E. Amputacin por abajo de rodilla (Transtibial): En este nivel de amputacin, el apoyo
distal es imposible. El apoyo principal se ejerce sobre la regin proximal. A nivel seo,
el cirujano trata de que la superficie de la extremidad tibial sea lo ms regular posible,
sobre todo donde se concentran las presiones durante la marcha. El resultado es una
extremidad tibial redondeada en todas sus caras, lo ms roma posible. Para evitar las
dificultades relacionadas con el almohadillado insuficiente, el peron se secciona entre
3 y 4 cm por encima de la tibia, siguiendo un plano de corte oblicuo por abajo y hacia
adentro. Las partes blandas no deben ser excesivas ni escasa, sino suficientes para
lograr un buen almohadillado de las partes seas. (14)
F. Desarticulacin de tobillo (Syme): Constituye el ltimo nivel de las amputaciones
parciales de pie, del que tan solo queda el taln. Este no est, unido al esqueleto por
sus estructuras anatmicas. En consecuencia, a veces se luxa, por lo que pierde la
posibilidad de un apoyo distal. El cirujano trata de conseguir una superficie de apoyo
perfectamente horizontal y resecar los malolos de forma que no queden
prominencias seas en la zona de apoyo. (14)
G. Amputaciones parciales del pie (Dedos, Transmetatarsianas, Lisfranc y Chopart): Las
amputaciones de los dedos van desde la amputacin de una falange hasta la
desarticulacin de todos los dedos del pie. La repercusin funcional no suele ser
importante y se caracteriza fundamentalmente a una rigidez articular eventualmente
asociada a la anulacin o reduccin de la impulsin, que es importante cuando se
trata del dedo gordo. El dficit secundario a la perdida anatmica a veces est
incrementado por cicatrices cutneas adherentes y/o injertadas que provocan dolor.
En las amputaciones transmetatarsianas, las secuelas funcionales son ms
importantes cuanto ms corto es el mun. La incapacidad se debe a la deformacin
del pie, que se hace equino y valgo. La amputacin de Lisfranc tiene una repercusin
funcional intermedia entre la transmetatarsiana y la de Chopart. La amputacin de
Chopart consiste en la desarticulacin de la interlnea mediotarsiana, conservando del
pie el taln, el calcneo y el astrgalo, esta zona ofrece posibilidades funcionales y
propiedades mecnicas potencialmente importantes e insustituibles, ya que gracias a
este apoyo distal, se mantiene una buena mineralizacin del esqueleto de la pierna
por su compresin axial durante la marcha. (14)

18

I.2.5.2. Miembro Fantasma

Este trmino fue acuado en el siglo XIX por Silas Weir Mitchell y haca referencia al dolor
localizado en la porcin residual del miembro amputado unido a las sensaciones no
dolorosas experimentadas en la extremidad el cuerpo que ya no existe. (19)
Se sola creer que esto se deba a que el cerebro segua recibiendo mensajes de los nervios
que originalmente llevaban los impulsos desde el miembro perdido. Sin embargo, la
explicacin ms plausible hoy en da consiste en que el cerebro sigue teniendo un rea
dedicada al miembro amputado por lo que el paciente sigue sintindolo: ante la ausencia de
estmulos de entrada que corrijan el estado del miembro, el rea genera por su cuenta las
sensaciones que considera coherentes. (9)
Las manifestaciones clnicas relacionadas con el fenmeno del miembro fantasma son:
sensacin fantasma y dolor del miembro fantasma. (19)

I.2.5.2.1. Sensacin Fantasma

Es la percepcin no dolorosa en el miembro faltante, en actitudes de longitud y de posicin.
Hay percepciones de hormigueo, entumecimiento, prurito, frio, calor, pesantez o ligereza. (18)
Son muy frecuentes en el perodo inmediato a la intervencin (80%-90%) y con el tiempo van
disminuyendo de intensidad progresivamente, hasta llegar a desaparecer en la mayora de
las ocasiones en los primeros meses despus de la amputacin. Excepcionalmente, estas
sensaciones pueden persistir toda la vida y el paciente debe aprender a convivir con ellas
porque no le producen ningn dolor. La sensacin fantasma aparece con ms frecuencia en
la porcin distal del miembro (mano o pie) que en la proximal. (37)

I.2.5.2.2. Dolor Miembro Fantasma

En el dolor fantasma el paciente s tiene percepcin de dolor ms o menos intenso de todo o
parte del miembro amputado; puede describir su dolor como sensacin de calambre, presin
dolorosa o quemazn. (37) Es ms comn por causa traumtica y en la parte ms distal.
Cuanto ms alto sea el nivel de amputacin, mayor probabilidad habr de presentarse, (19)
adems; este dolor plantea un problema, porque en ocasiones son dolores intensos que no
ceden con los analgsicos habituales. Ms del 60% de los pacientes amputados han
experimentado en alguna ocasin este dolor. (37)

I.2.5.3. Mun
Se denomina mun al fragmento o porcin de la extremidad que se conserva (8, 9),
comprendida entre la superficie de seccin y la articulacin prxima (7) y los requisitos
indispensables de un adecuado mun son que independientemente de la etiologa de la
amputacin, el nivel de este posibilite el desarrollo en las actividades de su vida diaria (AVD).
(18)

19

Caractersticas de un mun ideal:

Forma cilndrica y cnica

Presentar un revestimiento cutneo bien nutrido

Extremidades seas los suficientemente recubiertas de tejido celular o tendinoso

Tener buena movilidad y suficiente fuerza de palanca

Conservar los arcos articulares de la articulacin proximal

Poseer suficiente irrigacin sangunea para que no exista cianosis, hiperemia ni

edema

El nervio principal debe estar cortado por encima del nivel de la amputacin para
evitar neuromas superficiales y dolorosos

Cicatriz transversa de predominancia posterior. (9)

I.2.5.4. Complicaciones del paciente amputado

Las complicaciones postoperatorias se pueden dividir en precoces y tardas. Entre las
primeras destacan: el hematoma, que aumenta la presin interna del mun; la infeccin,
que es de las ms graves, teniendo que re-intervenir la operacin; el fracaso de la
cicatrizacin, debido a una mala eleccin del nivel de amputacin; y las ulceras por presin.
Entre las tardas, se encuentran la contractura en flexin, a consecuencia del dolor en el
mun, la operacin y la gangrena en el mun, provocando una re amputacin ms alta. (19)
Conforme el nivel de amputacin es ms cercano a las articulaciones, tanto en sentido
proximal como en sentido distal, resultados menos favorables y mayores son las dificultades
que el paciente tiene que afrontar. Los principales problemas son el aumento de la tensin a
la que se ve sometida la piel para recubrir el mun y el pequeo brazo de palanca para el
manejo de la prtesis. (19)

I.2.5.5. Abordaje General

En el tratamiento del paciente amputado se plantean unos objetivos teraputicos que van a
estar en funcin de las diversas fases de evolucin del proceso.
1. Preoperatorio (1a fase): Se informa al paciente sobre su estado de salud. Se
establece un diagnostico entre un equipo multidisciplinario. En esta fase se considera
el postoperatorio inmediato en donde el paciente tendr que tonificar el miembro sano,
para evitar se atrofie.

20

2. Postoperatorio (2 fase): Tras una semana desde la operacin. Se inicia la evaluacin

del paciente y la proyeccin funcional que puede llegar a tener segn los valores
fsicos conservados.
3. Paciente ambulatorio (3 fase): El paciente comienza con las sesiones de
rehabilitacin, encaminadas a alcanzar el nivel ptimo para su pronta protetizacin.
4. Protetizacin (4 fase): Comienza cuando la evolucin del paciente ha sido adecuada.
ste ser dado de alta cuando su funcionalidad sea buena y til, llegando al mximo
lmite de independencia personal. (19)

Los Objetivos que se pretenden con el tratamiento desde el momento de la amputacin hasta
el final de la protetizacin son varios y dependen de la zona a tratar:

MIEMBROS SUPERIORES
1. Obtener la prensin: Se dispondr de una herramienta indispensable y muy eficiente
para lograr agarrar objetos con una amplia variabilidad de posibilidades dependiendo
de la velocidad y fuerza de movimiento que se ejecute.
2. Realizar actividades de la vida diaria, tareas como el vestido, la alimentacin y el
posible trabajo laboral.
3. Si las condiciones fsicas del paciente y las caractersticas del mun lo permiten,
restaurara la dominancia y la capacidad de expresin corporal.
4. Restaurar la apariencia esttica del segmento ausente. (38)

MIEMBROS INFERIORES
5. Obtener la bipedestacin: Sin protetizacin solo es posible lograr la monopedestacin
con apoyo manual, lo que condiciona que el paciente quede privado temporalmente
del uso de sus extremidades superiores.
6. Realizar la marcha con apoyo bipodal lo ms semejante posible a la marcha humana
normal.
7. Si las condiciones fsicas del paciente y las caractersticas del mun lo permiten,
poder realizar carreras y saltos.
8. Restitucin de la cosmtica al recomponer la simetra corporal. La caracterstica
cosmtica ms importante que puede tener una prtesis es la de permitir realizar una
marcha correcta y armnica. (13)

21

I.3. Generalidades del DIF Estado de Mxico

El Sistema para el Desarrollo Integral de la Familia del Estado de Mxico (DIFEM) es un
organismo pblico descentralizado del gobierno estatal que cumple con el objetivo de impartir
asistencia social a los sectores ms desfavorecidos y grupos vulnerables de la entidad.
La preocupacin del sector pblico por proteger y asistir en forma institucionalizada a la
mujer, al nio y a la familia, surgi en el Estado de Mxico en el ltimo cuarto del siglo XIX, al
crearse un organismo mixto denominado Patronato de beneficencia, quedando formalmente
establecida en 1954, con el Cdigo de Proteccin a la Infancia del entonces Instituto de
Proteccin a la Infancia del Estado de Mxico (IPIEM). No obstante, fue hasta 1968, cuando
se estableci la Ley Protectora de la Infancia y la Integracin Familiar, motivo por el cual se
cre el complejo arquitectnico que alberga hoy en da las oficinas del DIFEM.
Fue hasta 1977, cuando el IPIEM se transform en el Sistema para el Desarrollo Integral de
la familia del Estado de Mxico y el 31 de diciembre de 1986 se aprob la Ley de Asistencia
Social del Estado de Mxico, ordenamiento jurdico que rige actualmente la actividad de
nuestra institucin.
Respecto al plan de desarrollo que implementa el DIFEM, se impulsan diversos programas
sociales, particularmente aquellos dirigidos a la asistencia de los grupos ms vulnerables.
Esta labor, bajo el liderazgo del Sistema DIF, con su sede operativa en la Direccin de
Atencin a la Discapacidad (DAD) y en coordinacin con los Sistemas Municipales DIF, se
lleva a cabo en toda la entidad, principalmente en aquellas comunidades cuyo grado de
marginacin exige una atencin inmediata. (39)

I.3.1. Direccin de Atencin a la Discapacidad

La DAD tiene por objeto apoyar a aquellas personas con discapacidades temporales o
definitivas, a travs de distintos programas que son operados en coordinacin con los
diferentes Sistemas Municipales DIF, en los cuales se brinda atencin mdica especializada
en rehabilitacin, promocin para la integracin educativa, cultural, deportiva, laboral y
recreativa. La DAD opera a travs de los siguientes programas:

Prevencin de la Discapacidad
Esta coordinacin promueve e instrumenta acciones de informacin y orientacin a poblacin
en general encaminadas a la prevencin de las discapacidades, a travs de la vigilancia
permanente de los factores de riesgo que la originan, con el propsito de abatir la incidencia
y prevalencia de las discapacidades en el Estado de Mxico.

22

 Rehabilitacin de las Personas con Discapacidad

Coordina acciones orientadas a brindar servicios de rehabilitacin a personas con procesos
discapacitantes, supervisando la instrumentacin y evaluacin de los sistemas, polticas y
procedimientos que permitan la operacin y funcionamiento de centros de rehabilitacin y de
los programas que stos lleven a cabo.
a) Unidades Operativas:

Centro de Rehabilitacin y Educacin Especial Toluca (C.R.E.E.)

Centros de Rehabilitacin e Integracin Social (C.R.I.S.)
Unidades de Rehabilitacin e Integracin Social (U.R.I.S.)
Unidades Bsicas de Rehabilitacin e Integracin Social (U.B.R.I.S.)

b) Rehabilitacin Basada en la Comunidad

Integracin Social de personas con Discapacidad
Coordina las actividades encaminadas a promover la integracin social de las personas con
discapacidad en el ejercicio pleno de sus derechos y para alcanzar la equidad e igualdad de
oportunidades con respeto a la salud, educacin, capacitacin, empleo, cultura, recreacin e
infraestructura, as como establecer una cultura de respeto. Se desarrollan procesos
orientados a la incorporacin y reincorporacin laboral de personas con discapacidad, a
travs de la vinculacin con el sector pblico y privado, a travs de la integracin a centros
de trabajo, proyectos productivos, talleres familiares, as como a travs del fomento al
autoempleo. (40)
Entrega de Ayudas Funcionales y Especiales
En 2011, en la administracin del entonces Gobernador del Estado de Mxico el Lic. Enrique
Pea Nieto, la Directora General del DIFEM la Lic. Laura Barrera Fortoul y el Director de la
DAD el Dr. Joel Huitrn Coln, el DIFEM y la DAD emprenden un nuevo proyecto de
asistencia social en donde se plante; adems de continuar con la entrega de las Ayudas
Funcionales, implementar el otorgamiento de Ayudas Especiales a los habitantes residentes
de los 125 municipios del Estado de Mxico que presentaran discapacidad temporal o
definitiva. El programa tendra como fin, seguir contribuyendo con el mejoramiento de la
calidad de vida de la poblacin con discapacidad, mediante acciones que permitan mejorar
las condiciones de salud y bienestar social. (41)
El programa dio inicio en Abril del mismo ao, con la atencin de los primeros 20 pacientes,
quienes fueron beneficiados con las ayudas funcionales y especiales tales como son
sistemas ortsicos y protsicos externos, sillas de ruedas estndar, elctricas y deportivas,
andaderas, bastones (blancos, 2 puntos y 4 puntos), auxiliares auditivos y zapatos
ortopdicos. A la fecha, la DAD contempla que en promedio ha recibido ms de 5500
peticiones al ao, de pacientes familiares de pacientes, que cuentan con algn tipo de
discapacidad y solicitan la donacin de algn apoyo funcional o especial.

23

As, en lo que corresponde a la atencin de los pacientes que han sido amputados y que
solicitan atencin con la donacin de una ayuda funcional y/o especial, al mes de Diciembre
del 2012, la DAD cuenta con 495 pacientes en su padrn de beneficiaros para el Programa
de Ortesis y Prtesis de los cuales 354 pacientes ya fueron beneficiados; 300 pacientes con
prtesis y 54 con ortesis; el resto del padrn an est en lista de espera para ser atendidos
por el programa.
De esta manera, se complementa el servicio de atencin mdica, rehabilitacin y de
Integracin Social que persigue el DIF del Estado de Mxico, a travs de sus Centros y
Unidades de Rehabilitacin. (40)

24

II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Hoy en da, la discapacidad como tal y an ms en especfico, la discapacidad motriz como
lo es una amputacin, es una situacin tan comn entre nuestra sociedad mexicana, que
hemos aprendido a identificar y a tratar a aquellos que la padecen. En Mxico, los centros de
salud y hospitales encargados de dar atencin a este grupo de personas con discapacidad,
cuentan con la infraestructura necesaria y con el personal mdico debidamente capacitado,
para dar atencin a ello.
No obstante y a pesar de los esfuerzos realizados por tratar de atender esta discapacidad,
aun no podemos sentirnos del todo tranquilos y/o seguros, puesto que para poder atender de
manera general una problemtica, es indispensable conocer e identificar todas sus facetas y
desafortunadamente en Mxico carecemos de informacin estadstica concreta y confiable,
con la que podamos obtener un panorama completo sobre esta discapacidad.
Por todo lo anterior y en base a que, el Estado de Mxico es la entidad con el mayor nmero
de personas con discapacidad a nivel nacional (21) y que, en la Direccin de Atencin a la
Discapacidad, se le brinda atencin a los residentes de los 125 municipios del Estado que
padecen algn tipo de discapacidad, surge la siguiente pregunta de investigacin.

II.1. Pregunta de investigacin

Cul es la frecuencia y cules son las causas principales de amputacin en los pacientes
atendidos en la Direccin de Atencin a la Discapacidad, por el programa de apoyo de
ayudas funcionales del DIF Estado de Mxico, 2011-2012?

25

III. JUSTIFICACIONES
III.1. Epidemiolgica
Se ha observado que la incidencia de amputacin es cada vez mayor, incrementando as el
nmero de personas con discapacidad motriz por entidad federativa, de ah la importancia de
contar con una estadstica confiable de la frecuencia y causas principales que las ocasionan,
que servir tanto a los profesionales de la salud para emplear mtodos de prevencin, como
a las instituciones y autoridades del sector salud para dar servicio a la atencin demandada.

III.2. Social
De acuerdo a los resultados que nuestra investigacin arroje, podremos dar a conocer a
nuestra sociedad, la frecuencia y las causas que estn ocasionando que un gran nmero de
personas sufran una amputacin, con el objetivo de crear conciencia sobre la magnitud y el
impacto que engloba este padecimiento. Y as dar pauta en el actuar social para comenzar a
prevenir y contrarrestar los estados crticos; tanto en el mbito de la salud como en lo
econmico, que ocasiona esta discapacidad.

III.3. Acadmica
Este trabajo se realizar con la finalidad de obtener el ttulo de Licenciado en Terapia Fsica.

26

IV. HIPTESIS
En los pacientes que solicitan atencin en la Direccin de Atencin a la Discapacidad, por el
programa de apoyo de ayudas funcionales del DIF Estado de Mxico, las siguientes hiptesis
son:
La frecuencia de amputacin es:

Mayor al 5% del total de personas con discapacidad motriz, que tiene registrado el
Estado de Mxico.

Y la principal causa de amputacin es:

Mayor al 50% por etiologa Vascular

27

V. OBJETIVOS
V.1. Objetivo General

Identificar la frecuencia y la causa principal de amputacin en los pacientes atendidos

en la Direccin de Atencin a la Discapacidad, a travs del programa de ayudas
funcionales del DIF Estado de Mxico.

V.2. Objetivos Especficos

Identificar la frecuencia de amputacin, en relacin a la edad.

Determinar la frecuencia de amputacin, en relacin al gnero.

Reconocer la frecuencia de amputacin, en relacin a la etiologa.

Comparar la frecuencia de amputacin, en relacin al segmento corporal afectado.

Indicar la frecuencia de amputacin, en relacin al nmero de extremidades afectadas.

Establecer la frecuencia de amputacin, en relacin al nivel de amputacin.

Identificar la causa de amputacin, en relacin a la edad.

Determinar la causa de amputacin, en relacin al gnero.

Reconocer la causa de amputacin, en relacin a la etiologa.

Comparar la causa de amputacin, en relacin al segmento corporal afectado.

Indicar la causa de amputacin, en relacin al nmero de extremidades afectadas.

Establecer la causa de amputacin, en relacin al nivel de amputacin.

28

VI. MTODO
VI.1. Diseo del estudio.
La investigacin que se realiz fue de tipo retrospectiva, observacional, transversal y
descriptiva.
Donde se revisaron todos los expedientes existentes de los pacientes residentes de los 125
municipios del Estado de Mxico, que solicitaron a la Direccin de Atencin a la Discapacidad
la donacin de algn apoyo funcional o especial, de Abril del 2011 a Diciembre del 2012, con
lo cual se obtuvieron los resultados que nos permitieron analizar y describir los objetivos de
nuestra investigacin.
VI.2. Operacionalizacin de las variables.
Variable

Frecuencia

Edad

Definicin
terica

Definicin
operacional

Cantidad
veces que
proceso
peridico
repite
unidad
tiempo

de Nmero de casos
un de
pacientes
amputados
se atendidos en la
por Direccin
de
de Atencin a la
Discapacidad
desde Abril del
2011
hasta
Diciembre
del
2012
Tiempo
Aos de vida de
transcurrido a los
pacientes
partir
del amputados
nacimiento de agrupados
por
un individuo.
edad, segn la
clasificacin de
edad del Censo
de Poblacin y
Vivienda 2010 del
INEGI.

Nivel de
medicin

Indicador

tem

Cuantitativa
Discreta

Nmero de casos

Cuantitativa
Discreta

-0 a 14 aos
-15 a 29 aos
-30 a 59 aos
-60 a 84 aos
-85 y ms aos

-0 a 14 aos
-15 a 29 aos
-30 a 59 aos
-60 a 84 aos
-85 y ms aos
29

Gnero

Conjunto
de
significados y
mandatos que
la sociedad le
atribuye al rol
femenino y al
masculino en
un
determinado
momento.
Aquello que se
considera
como
fundamento u
origen de algo

Si el paciente Cualitativa
atendido
es Nominal
hombre o mujer

-Femenino
-Masculino

Motivo o razn Cualitativa

por el cual fue Nominal
amputado
el
pacientes.

-Traumtica
-Vascular
-Oncolgica
-Congnita

Los
segmentos
corporales son
una divisin
arbitraria del
cuerpo
humano para
facilitar su
estudio

Segmento
Cualitativa
corporal que fue Nominal
amputado

-Superior
Derecha
Izquierda

Nmero de Se
llaman
Extremidad extremidades
Afectada
o miembros a
los
rganos
externos,
articulados con
el tronco, que
cumplen
funciones de
locomocin
manipulacin.
Nivel
de Nivel electivo
Amputacin al cual se debe
realizar
la
amputacin.

Cantidad
de Cualitativa
extremidades que Nominal
fueron
amputadas

-1
-2
-3
-4

Nivel
de Cualitativa
referencia donde Ordinal
ha quedado el
mun respecto
al
segmento
corporal, segn la
clasificacin de
Schwartz

-Interescapulo
7
torxico
-Desarticulado de
hombro
-Arriba de codo
-Desarticulado de
codo
-Abajo de codo
-Desarticulado de
mueca

Etiologa

Segmento
Corporal
Afectado

-Inferior
Derecha
Izquierda

30

-Parcial de mano
-Hemipelvectomia
-Desarticulado de
cadera
-Arriba de rodilla
-Desarticulado de
rodilla
-Abajo de rodilla
-Desarticulado de
tobillo
-Parcial de pie
VI.3. Universo de Trabajo
Conformado por la totalidad de expedientes de pacientes que solicitaron la donacin de
algn apoyo funcional o especial, a la Direccin de Atencin a la Discapacidad desde Abril
del 2011 y hasta Diciembre del 2012.
VI.3.1. Criterios de inclusin
Totalidad de expedientes de los pacientes con discapacidad motriz que solicitaron la
donacin de algn apoyo funcional o especial, atendidos en la Direccin de Atencin a la
Discapacidad desde Abril del 2011 y hasta Diciembre del 2012.
VI.3.2. Criterios de exclusin
Expedientes de pacientes con otro tipo de discapacidad, diferente a la motriz y/o que soliciten
otro tipo de apoyo a la Direccin de Atencin a la Discapacidad.
VI.3.3. Criterios de eliminacin
Expedientes que no tengan ms del 50% de las variables de estudio.
VI.4. Instrumento de Investigacin
Cdula de Recoleccin de Datos.
VI.4.1. Descripcin
Cdula de Recoleccin de Datos que contemplo la integracin de todas las variables a
estudiar cmo fueron: frecuencia, edad, gnero, etiologa, segmento corporal, extremidad
afectada y nivel de amputacin.
VI.4.2. Validacin
La Cdula no requiri de validacin.

31

VI.4.3. Aplicacin
La recoleccin de datos se realiz por el tesista en la Direccin de Atencin a la
Discapacidad.
VI.5. Desarrollo del Proyecto
En base al padrn de beneficiarios existente, con el que cuenta la Direccin de Atencin a la
Discapacidad, se realiz la revisin exhaustiva de cada uno de los expedientes atendidos por
el programa de Ayudas Funcionales, durante el periodo comprendido entre Abril del 2011 y
hasta Diciembre del 2012.
Posterior a ello se llev a cabo el concentrado y tabulacin estadstica de dichos expedientes
mediante la Cdula de Recoleccin de Datos (Ver Anexo 1) donde se logr obtener un
panorama metdico acerca del comportamiento de las variables a investigar, como fueron
frecuencia y causas de las amputaciones, lo que permiti al final el llenado de los cuadros
de salida, para la posterior redaccin de los resultados, conclusiones, sugerencias y/o
recomendaciones.
VI.6. Lmite de tiempo y espacio
El presente trabajo se llev a cabo en la Direccin de Atencin a la Discapacidad del DIF
Estado de Mxico durante el periodo, Diciembre del 2012 a Junio del 2013.
VI.6.1. Cronograma de actividades
ACTIVIDAD
Presentacin de Protocolo
Recoleccin de Datos
Concentracin de Datos

ABRIL

MAYO

JUNIO

X
X

JULIO

AGOSTO

Elaboracin de Tesis

VI.7. Diseo de anlisis

Con los datos recolectados se aplicaron las estadsticas correspondientes, previa realizacin
de:
-

Obtencin, revisin y correccin de la informacin

Clasificacin y tabulacin de los datos en Excel

Elaboracin de cuadros de salida en funcin de los objetivos propuestos

Diseo de grficos con base en el tipo de cuadro elaborado

Elaboracin de conclusiones, sugerencias y/o recomendaciones.

Tesis Final

32

VII. IMPLICACIONES TICAS

El investigador se hace responsable de cumplir con los cdigos ticos establecidos en la
declaracin de Helsinky y en todos los casos se mantendr la confidencialidad de la
informacin obtenida.
Se considera que esta investigacin no requiere hoja de consentimiento informado ya que se
realizar una revisin de expedientes de manera retrospectiva y observacional. Para Mayor
confidencialidad en el manejo de la informacin, los datos sern obtenidos por medio de la
cdula de recoleccin de datos, se trabajar nicamente con los nmeros de folio para no
dar a conocer la identidad de los pacientes.

33

VIII. ORGANIZACIN
TESISTA:
JESS CARLOS HERNNDEZ GARCA
Pasante de la Licenciatura en Terapia Fsica de la Facultad de Medicina de la Universidad
Autnoma del Estado de Mxico.

DIRECTOR DE TESIS:
E. EN M. F. Y R. ACENETH CRDOBA MNDEZ
Apoyo mdico de las Unidades de Rehabilitacin del Sistema DIF del Estado de Mxico
Docente en la Licenciatura de Terapia Fsica en la Facultad de Medicina de la Universidad
Autnoma del Estado de Mxico.

34

IX. PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO

La realizacin del presente proyecto de investigacin tuvo un costo de $12,000.00 pesos
aproximadamente y los gastos corrieron a cuenta del tesista. Este presupuesto se deriva de:
Insumos: $2,000.00
Computadora, internet y copias: $2,000.00
Transporte: $1,000.00
Examen recepcional: $5,000.00
Tiraje de tesis: $2,000.00

35

X. ANALISIS Y RESULTADOS

1. FRECUENCIA DE PACIENTES AMPUTADOS

A. Total de pacientes atendidos por el programa de ayudas funcionales de la
Direccin de Atencin a la Discapacidad durante el periodo Abril 2011
Diciembre 2012.
GRFICA I. TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS POR EL PROGRAMA DE AYUDAS
FUNCIONALES DE LA DIRECCIN DE ATENCIN A LA DISCAPACIDAD DURANTE EL
PERIODO ABRIL 2011 DICIEMBRE 2012.
PADRON
TOTAL
PACIENTES
Direccin de Atencin a
CON
la Discapacidad
DISCAPACIDAD

TOTAL
9184

Edo Mx

9184

DAD

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

2011-2012

FUENTE: DIRECTA

Se encontr un total de 9184 expedientes de pacientes atendidos por el programa de ayudas

funcionales de la Direccin de Atencin a la Discapacidad, en el periodo de Abril del 2011 a
Diciembre del 2012. Esta incidencia nos habla de que aproximadamente el 1% de la
poblacin del Estado de Mxico que cursa con algn tipo de discapacidad, fue atendida en la
DAD por el programa de apoyo de ayudas funcionales. Significa que por cada 75 personas
con discapacidad que residen en el Estado de Mxico, 1 fue atendida en la DAD por este
programa. Relacin 1:75

36

a. Total de pacientes, segn causa de discapacidad.

GRFICA II. TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS POR EL PROGRAMA DE AYUDAS

FUNCIONALES DE LA DIRECCIN DE ATENCIN A LA DISCAPACIDAD, SEGN LA
CAUSA DE DISCAPACIDAD, DURANTE EL PERIODO ABRIL 2011 DICIEMBRE 2012.

DAD

TIPO
DISCAPACIDAD
Motriz
Auditiva
Visual
Otras

TOTAL
7087
1075
322
700

DAD
Visual
3%

Otras
8%

Auditiva
12%

Motriz
77%

FUENTE: DIRECTA

De los 9184 pacientes atendidos por la DAD por el programa de ayudas funcionales, estos se
organizaron en 4 grupos de discapacidad, Motriz 7087 (77%), Auditiva 1075 (12%), Visual
322 (3%) y Otros 700 (8%). En este contexto, la discapacidad motriz es quien representa el
mayor nmero de personas con discapacidad en la DAD, lo que nos habla del alto ndice de
pacientes con problemas del sistema musculoesqueltico.

37

b. Discapacidad Motriz, Cuntos son amputados?

GRFICA III. TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS POR EL PROGRAMA DE AYUDAS

FUNCIONALES DE LA DIRECCIN DE ATENCIN A LA DISCAPACIDAD, SEGN LA
DISCAPACIDAD MOTRIZ, DURANTE EL PERIODO ABRIL 2011 DICIEMBRE 2012.

DAD

TIPO
DISCAPACIDAD
D. Motriz
Amputacin

TOTAL
7087
1142

DAD

Amputacin
16%
D.Motriz
84%

FUENTE: DIRECTA

De los 9184 expedientes, se encontraron 7087 (77%) pacientes, con algn tipo de
discapacidad motriz, entre estos; 1142 (16%) pacientes haban sufrido la amputacin de
alguna de sus extremidades.

38

c. Total de pacientes, Cuntos son amputados?

GRFICA IV. TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS POR EL PROGRAMA DE AYUDAS

FUNCIONALES DE LA DIRECCIN DE ATENCIN A LA DISCAPACIDAD, SEGN LA
DISCAPACIDAD vs AMPUTACIN, DURANTE EL PERIODO ABRIL 2011 DICIEMBRE
2012.

TIPO
DISCAPACIDAD
Otras
Amputacin

DAD

TOTAL
8042
1142

DAD

Amputacin
12%
Otras
88%

FUENTE: DIRECTA

Si tomamos como referencia el total de los pacientes atendidos por la DAD por el programa
de ayudas funcionales y lo comparamos con el total de pacientes amputados, encontramos
que la amputacin como tal representa el 12%. Esto nos habla de que en la DAD, por cada 8
personas con discapacidad, 1 ha sufrido una amputacin. Relacin 1:8.

39

B. Estado de Mxico vs Direccin de Atencin a la Discapacidad.

a. Edo Mx (Censo 2010) vs DAD (2011-2012) = Porcentaje de la
poblacin con discapacidad.

GRFICA V. RELACIN ESTADO DE MXICO (CENSO 2010) Y DAD (2011-2012),

SEGN LA POBLACIN CON DISCAPACIDAD.

% POBLACIN
CON
DISCAPACIDAD

ENTIDAD
Edo Mx
DAD

TOTAL
689156
9184

% POBLACIN CON DISCAPACIDAD

DIFEM - DAD
1%

Edo Mx
99%
FUENTE: DIRECTA

La poblacin con discapacidad que fue atendida por los programas de la DAD en el periodo
comprendido entre 2011 2012, respecto a la ya sealada por el INEGI en el Estado de
Mxico, representa una prevalencia del 1% del total de la poblacin.

40

b. Edo Mx (Censo 2010) vs DAD (2011-2012) = Porcentaje de la

poblacin con discapacidad motriz.

GRFICA VI. RELACIN ESTADO DE MXICO (CENSO 2010) Y DAD (2011-2012),

SEGN LA POBLACIN CON DISCAPACIDAD MOTRIZ.

% POBLACIN
CON
DISCAPACIDAD
MOTRIZ

ENTIDAD
Edo Mx

TOTAL
394198

DAD

7087

% POBLACIN CON DISCAPACIDAD MOTRIZ

DIFEM - DAD
2%

Edo Mx
98%
FUENTE: DIRECTA

De la misma manera, la poblacin con discapacidad motriz que registr la DAD en el periodo
comprendido entre 2011 2012, representa el 2% de la poblacin total que registr el INEGI
para el Estado de Mxico.

41

c. Edo Mx (Censo 2010) vs DAD (2011-2012) = Porcentaje de la

poblacin amputada.

GRFICA VII. RELACIN ESTADO DE MXICO (CENSO 2010) Y DAD (2011-2012),

SEGN LA POBLACIN CON AMPUTACIN.

% POBLACIN
AMPUTADA

ENTIDAD
Edo Mx
DAD

TOTAL
394198
1142

% POBLACIN AMPUTADA
DIFEM - DAD
1%

Edo Mx
99%
FUENTE: DIRECTA

En esta grfica, lo que podemos observar es que el nmero de personas amputadas

registradas por la DAD representa el 1%, en comparacin con la totalidad de personas con
discapacidad motriz que tiene registrado el INEGI para el Estado de Mxico. Encontramos
entonces que de las 689,156 personas con discapacidad, registradas por el INEGI para el
Estado de Mxico; y en comparacin con el nmero total de pacientes amputados,
registrados en el padrn de la DAD, 1 de cada 600 pacientes con discapacidad, es
amputado. Relacin 1 : 600

42

C. Direccin de Atencin a la Discapacidad.

a. Municipios con mayor porcentaje de personas con discapacidad.

GRFICA VIII. RELACION DE LOS MUNICIPIOS DEL ESTADO DE MXICO (DAD; 20112012), SEGN LA POBLACIN CON DISCAPACIDAD.

ENTIDAD
MUNICIPIOS
Toluca
CON > %
Metepec
PERSONAS
Valle de Bravo
CON
DISCAPACIDAD Nezahualcyotl
Ecatepec

TOTAL
1309
466
405
388
359

% POBLACIN CON DISCAPACIDAD

Ecatepec
12%
Nezahualcyotl
13%

Toluca
45%

Valle de Bravo
14%

Metepec
16%

FUENTE: DIRECTA

En base a los datos recabados, podemos observar que en Toluca; la capital del Estado de
Mxico, se encuentra el mayor nmero de personas con discapacidad, mostrando una
incidencia del 45% del total de pacientes atendidos por la DAD durante el periodo de 2011
2012.

43

b. Municipios con mayor porcentaje de personas con discapacidad motriz.

GRFICA IX. RELACION DE LOS MUNICIPIOS DEL ESTADO DE MXICO (DAD; 20112012), SEGN LA POBLACIN CON DISCAPACIDAD MOTRIZ.

ENTIDAD
MUNICIPIOS
Toluca
CON > %
Metepec
PERSONAS
CON
Nezahualcyotl
DISCAPACIDAD
Ecatepec
MOTRIZ
Valle Bravo

TOTAL
868
357
333
250
230

% POBLACIN CON DISCAPACIDAD MOTRIZ

Valle Bravo
11%
Ecatepec
12%

Toluca
43%

Nezahualcyotl
16%

Metepec
18%

FUENTE: DIRECTA

En cuanto a la discapacidad motriz, Toluca es el municipio del Estado de Mxico, con el

mayor nmero de personas con discapacidad en este rubro, representando un 43% del total
de pacientes atendidos por la DAD durante el periodo de 2011 2012.

44

c. Municipios con mayor porcentaje de poblacin amputada.

GRFICA X. RELACION DE LOS MUNICIPIOS DEL ESTADO DE MXICO (DAD; 20112012), SEGN LA POBLACIN CON AMPUTACIONES.

MUNICIPIOS
CON > %
POBLACIN
AMPUTADA

ENTIDAD
Toluca
Tultitlan
Nezahualcyotl
Ecatepec
Metepec

TOTAL
112
85
51
47
38

% POBLACIN AMPUTADA
Metepec
11%
Toluca
34%

Ecatepec
14%

Nezahualcyotl
15%

Tultitlan
26%

FUENTE: DIRECTA

En relacin a la poblacin amputada, Toluca, es el municipio con el mayor nmero de

personas amputadas, representando el 34% del total pacientes atendidos durante el periodo
de 2011 2012. La incidencia de amputaciones en relacin a su ubicacin geogrfica dentro
del Estado de Mxico, no haba sido una variable a considerar al inicio del estudio, pero se
cre, puede ser un dato relevante, que permita conocer los lugares donde se presentan con
mayor frecuencia esta patologa. En este contexto, la capital del Estado de Mxico, Toluca,
fue el municipio con la mayor incidencia de personas con discapacidad, 1309 (45%);
discapacidad motriz, 868 (43%) y pacientes amputados, 112 (34%). Esto nos habla del alto
impacto que tiene este municipio y zonas aledaas, respecto a la discapacidad.

45

D. Pacientes Amputados.
a. Nmero total de amputados.

GRFICA XI. RELACION DE LOS PACIENTES AMPUTADOS DEL PADRN DE

BENEFICIARIO (DAD; 2011-2012).

DAD

Total
Estudio

1142
554

FUENTE: DIRECTA

En el padrn de beneficiarios se encontr un total de 1142 pacientes quienes haban sufrido

algn tipo de amputacin, pero durante el anlisis y la revisin de dichos expedientes, solo
554 expedientes cubran la totalidad o ms del 50% de las variables a ser estudiadas, por lo
tanto, solo el 49% de los expedientes fueron tomados en cuenta para la investigacin.

46

2. CAUSAS DE AMPUTACIONES
A. FRECUENCIA Y CAUSAS DE AMPUTACIN SEGN LA EDAD.
a. Total de pacientes amputados en relacin a la EDAD.

GRFICA XII. FRECUENCIA DE PACIENTES AMPUTADOS EN RELACIN A LA EDAD

(DAD; 2011-2012).

EDAD

RUBRO
0 a 14 aos
15 a 29 aos
30 a 59 aos
60 a 84 aos
85 a ms aos

TOTAL
61
111
290
89
3

EDAD
52%

20%
16%
11%
1%
0 A 14 AOS

15 A 29 AOS

30 A 59 AOS

60 A 84 AOS

85 A MS AOS

FUENTE: DIRECTA

Respecto a la variable EDAD, se encontr que en los 554 (100%) pacientes de la DAD, el
rango de edad en el que se present el mayor nmero de pacientes amputados es de los 30
a 59 aos de edad, con 290 (52%) personas amputadas. Por lo que las personas en edad
productiva, pueden ser ms susceptibles a perder una extremidad, debido a las actividades
de mayor riesgo en las que se desempean.

47

b. Relacin entre EDAD y GNERO.

GRFICA XIII. CAUSAS DE LAS AMPUTACIONES, RELACIN ENTRE EDAD Y

GNERO (DAD; 2011-2012).

GNERO
MASCULINO FEMENINO
0 a 14 aos
31
30
15 a 29 aos
87
24
30 a 59 aos
235
55
60 a 84 aos
78
11
85 a ms aos
1
2
EDAD

EDAD /
GNERO

EDAD / GNERO
250

81%

200
150
78%

100

88%
19%

50

51%

49%

22%

12%

33%

67%

0
0 A 14 AOS

15 A 29 AOS

30 A 59 AOS
MASCULINO

60 A 84 AOS

85 A MS AOS

FEMENINO

FUENTE: DIRECTA

En esta grfica observamos que en la mayora de los grupos de edad, el gnero masculino
representa el mayor porcentaje de pacientes amputados, solo en el grupo de edad de 85 a
ms aos, el gnero femenino representa el mayor porcentaje, pero no puede considerarse
significativo debido a la poblacin encontrada para este rango de edad.

48

c. Relacin entre EDAD y ETIOLOGA.

GRFICA XIV. CAUSAS DE LAS AMPUTACIONES, RELACIN ENTRE EDAD Y

ETIOLOGA (DAD; 2011-2012).

ETIOLOGA
TRAUMA VASCULAR ONCOLOGICO CONGENITO
0 a 14 aos
24
1
4
32
15 a 29 aos
80
7
24
0
30 a 59 aos
132
152
6
0
60 a 84 aos
10
79
0
0
85 a ms aos
1
2
0
0
EDAD

EDAD /
ETIOLOGA

EDAD / ETIOLOGA
52%

160
46%

140
120
100

72%

89%

80
60
40
20

52%

39%
7%

2%

22%
2%

6%

11%

33% 67%

0
0 A 14 AOS

15 A 29 AOS
TRAUMA

30 A 59 AOS

VASCULAR

ONCOLOGICO

60 A 84 AOS

85 A MS AOS

CONGENITO

FUENTE: DIRECTA

En esta grfica podemos observar que en el rango de edad de los 0 a 14 aos la etiologa
congnita tiene la mayor prevalencia, con 32 (52%) pacientes amputados. En el rango de los
15 a 29 aos la etiologa traumtica tiene la mayor prevalencia, con 80 (72%) pacientes
amputados. Y en los rangos de los 30 a 59 aos, con 152 (52%) pacientes amputados; de los
60 a 84 aos, con 79 (89%) pacientes amputados y en el rango de los 85 a ms aos, con 2
(67%) pacientes amputados, la etiologa vascular represento la mayor prevalencia de
amputaciones.

49

d. Relacin entre EDAD y SEGMENTO CORPORAL AFECTADO.

GRFICA XV. CAUSAS DE LAS AMPUTACIONES, RELACIN ENTRE EDAD Y

SEGMENTO CORPORAL AFECTADO (DAD; 2011-2012).

EDAD
EDAD /
SEGMENTO
CORPORAL
AFECTADO

0 a 14 aos
15 a 29 aos
30 a 59 aos
60 a 84 aos
85 a ms aos

SUPERIOR
34
32
56
0
0

SEGMENTO CORPORAL AFECTADO

DERECHA IZQUIERDA INFERIOR DERECHA
18
16
44
21
19
13
96
49
32
24
296
147
0
0
103
44
0
0
3
1

IZQUIERDA
23
47
149
59
2

EDAD / SEGMENTO CORPORAL AFECTADO

84%

300
250
200

50% 50%

150

100%

75%
100
50

44%

53%
47%

56% 48%

25% 59%

52%

41%

51% 16%
49%
57%
43%

43%

57%

100% 33% 77%

0
0 A 14 AOS
SUPERIOR

15 A 29 AOS
DERECHA

30 A 59 AOS
IZQUIERDA

INFERIOR

60 A 84 AOS
DERECHA

85 A MS AOS
IZQUIERDA

FUENTE: DIRECTA

Esta grfica nos demuestra que en todos los grupos de edad, la extremidad inferior es la que
representa el mayor porcentaje de amputaciones, de tal forma que en el grupo de edad de 0
a 14 aos es el 56%, de 15 a 29 aos el 75%, de 30 a 59 aos el 84%, de 60 a 84 aos y 85
a ms aos estn representados por el 100%.

50

e. Relacin entre EDAD y NMERO DE EXTREMIDADES AFECTADAS.

GRAFICA XVI. CAUSAS DE LAS AMPUTACIONES, RELACIN ENTRE EDAD Y

NMERO DE EXTREMIDADES AFECTADAS (DAD; 2011-2012).

EDAD
EDAD / No.
EXTREMIDADES
AFECTADAS

0 a 14 aos
15 a 29 aos
30 a 59 aos
60 a 84 aos
85 a ms aos

No. DE EXTREMIDADES AFECTADAS

UNA
DOS
TRES
CUATRO
45
15
1
0
96
14
0
1
238
45
4
3
75
14
0
0
3
0
0
0

EDAD / No. EXTREMIDADES AFECTADAS

82%

250
200
150
86%

100

84%
74%

50

16%
25%
1%

13%

1% 1%

1%

16%

100%

0
0 A 14 AOS

15 A 29 AOS
UNA

30 A 59 AOS
DOS

TRES

60 A 84 AOS

85 A MS AOS

CUATRO

FUENTE: DIRECTA

En esta grfica podemos observar que en todos los grupos de edad, la amputacin de una
sola extremidad representa el mayor porcentaje de incidencia.

51

f. Relacin entre EDAD y NIVEL DE AMPUTACIN.

GRFICA XVII. CAUSAS DE LAS AMPUTACIONES, RELACIN ENTRE EDAD Y NIVEL

DE AMPUTACIN; MIEMBRO SUPERIOR (DAD; 2011-2012).

NIVEL DE AMPUTACIN
EDAD
DES.
AR.
DES.
AB.
INTERES
HOMBRO CODO CODO
CODO
0 a 14 aos
1
5
7
1
11
EDAD / NIVEL
15 a 29 aos
0
2
14
0
15
AMPUTACIN
30 a 59 aos
0
6
23
0
16
60 a 84 aos
0
0
0
0
0
85 a ms
aos
0
0
0
0
0

DES.
MUECA
4
1
2
0

PAR.
MANO
5
0
9
0

EDAD / NIVEL DE AMPUTACIN

41%

25
20

10
5

29%

44% 47%

15

32%
15%
3%

20%

12% 15%

3%

16%
11%
6%

3%

3%

0
0 A 14 AOS

15 A 29 AOS

30 A 59 AOS

60 A 84 AOS

85 A MS AOS

INTERESCAPULOTORAXICO

DESARTICULADO HOMBRO

ARRIBA CODO

DESARTICULADO CODO

ABAJO CODO

DESARTICULADO MUECA

PARCIAL MANO

FUENTE: DIRECTA

En esta grfica podemos encontrar que para los grupos de edad de 0 a 14 aos y 15 a 29
aos, el mayor porcentaje es para el nivel de amputacin por debajo de codo (32%). En el
grupo de 30 a 59 aos el mayor porcentaje es para el nivel de amputacin por arriba de codo
(41%).

52

GRFICA XVIII. CAUSAS DE LAS AMPUTACIONES, RELACIN ENTRE EDAD Y NIVEL

DE AMPUTACIN; MIEMBRO INFERIOR (DAD; 2011-2012).

NIVEL DE AMPUTACIN
DES.
AR.
DES.
AB.
DES.
HEMIPEL
CADERA RODILLA RODILLA RODILLA TOBILLO
0 a 14 aos
0
0
22
2
16
0
EDAD / NIVEL
15 a 29 aos
1
12
58
0
22
1
AMPUTACIN
30 a 59 aos
0
9
203
1
71
1
60 a 84 aos
0
1
76
0
23
0
85 a ms
aos
0
0
3
0
0
0
EDAD

PAR.
PIE
4
2
11
3
0

EDAD / NIVEL DE AMPUTACIN

250
69%
200
150
100
50

50% 36%
5%

13%
9% 1%

74%

24%

60%
23% 2%
1%

2%

4%
.5% .5%

22%
1%

3%

100%

0
0 A 14 AOS

15 A 29 AOS

30 A 59 AOS

60 A 84 AOS

HEMIPELVECTOMIA

DESARTICULADO CADERA

ARRIBA RODILLA

ABAJO RODILLA

DESARTICULADO TOBILLO

PARCIAL PIE

85 A MS AOS

DESARTICULADO RODILLA

FUENTE: DIRECTA

En esta grfica lo que podemos observar es que para todos los grupos de edad, el nivel de
amputacin que mayor porcentaje adquiere es el nivel de amputacin por arriba de rodilla,
con 50% en el grupo de 0 a 14 aos, 60% de 15 a 29 aos, 69% de 30 a 59 aos, 74% de 60
a 84 aos y el 100% en el grupo de 85 a ms aos.

53

B. FRECUENCIA Y CAUSAS DE AMPUTACIN SEGN EL GNERO.

a. Total de pacientes amputados en relacin al GNERO.

GRFICA XIX. FRECUENCIA DE PACIENTES AMPUTADOS EN RELACION AL GNERO

(DAD; 2011-2012).

GNERO

RUBRO
Masculino
Femenino

TOTAL
432
122

GNERO

78%

22%

MASCULINO

FEMENINO

FUENTE: DIRECTA

Respecto a la variable GNERO, se encontr que en los 554 (100%) pacientes de la DAD, el
gnero masculino represent el mayor porcentaje de pacientes amputados, con 432 (78%)
personas amputadas, lo que nos demuestra que las amputaciones se presentan con mayor
frecuencia en este gnero.

54

b. Relacin entre GNERO y EDAD.

GRFICA XX. CAUSAS DE LAS AMPUTACIONES, RELACIN ENTRE GNERO Y EDAD

(DAD; 2011-2012).

GNERO /
EDAD

GNERO

0 A 14
AOS

15 A 29
AOS

Masculino
Femenino

31

87

30

24

EDAD
30 A 59
AOS
235
55

60 A 84
AOS
78
11

85 A MS
AOS
1
2

GNERO / EDAD
250

54%

200
150
20%

100
50

18%
45%

7%

1%

25%

20%

9%

1%

0
MASCULINO
0 A 14 AOS

15 A 29 AOS

FEMENINO
30 A 59 AOS

60 A 84 AOS

85 A MS AOS

FUENTE: DIRECTA

Lo que observamos en esta grfica es que tanto en el gnero masculino (54%) como en el
femenino (45%) las amputaciones se presentan con mayor porcentaje en el grupo de edad
de los 30 a 59 aos.

55

c. Relacin entre GNERO y ETIOLOGA.

GRFICA XXI. CAUSAS DE LAS AMPUTACIONES, RELACIN ENTRE GNERO Y

ETIOLOGA (DAD; 2011-2012).

GNERO /
ETIOLOGA

GNERO

TRAUMA
203
44

Masculino
Femenino

ETIOLOGA
VASCULAR ONCOLOGICO CONGENITO
191
22
16
50
12
16

GNERO / ETIOLOGA
250
200

47%

44%

150
100
5%

50

36%
4%

41%
10%

13%

0
MASCULINO
TRAUMA

FEMENINO
VASCULAR

ONCOLOGICO

CONGENITO

FUENTE: DIRECTA

En esta grfica, observamos que en el gnero masculino la principal causa de amputacin es

debida a la etiologa traumtica (47%). Y en el gnero femenino la principal causa de
amputacin es debido a la etiologa vascular (41%).

56

d. Relacin entre GNERO y SEGMENTO CORPORAL AFECTADO.

GRFICA XXII. CAUSAS DE LAS AMPUTACIONES, RELACIN ENTRE GNERO Y

SEGMENTO CORPORAL AFECTADO (DAD; 2011-2012).

GNERO /
SEGMENTO
CORPORAL
AFECTADO

GNERO
Masculino
Femenino

SEGMENTO CORPORAL AFECTADO

DERECHA IZQUIERDA INFERIOR DERECHA
55
41
431
208
14
12
111
54

SUPERIOR
96
26

IZQUIERDA
223
57

GNERO / SEGMENTO CORPORAL AFECTADO

450

82%

400
350
300
250

48%

52%

200
150
100

81%

18%
57% 43%

19%

50

49%

54% 46%

51%

0
MASCULINO
SUPERIOR

DERECHA

FEMENINO
IZQUIERDA

INFERIOR

DERECHA

IZQUIERDA

FUENTE: DIRECTA

En esta grfica, observamos que tanto en el gnero masculino (82%) como en el femenino
(81%), el miembro inferior es el que mayor porcentaje presenta. De nueva cuenta en el
miembro superior, el hemicuerpo derecho es el ms amputado y en el miembro inferior es el
hemicuerpo izquierdo el ms amputado, para ambos sexos.

57

e. Relacin entre
AFECTADAS.

GNERO

NUMERO

DE

EXTREMIDADES

GRFICA XXIII. CAUSAS DE LAS AMPUTACIONES, RELACIN ENTRE GNERO Y

NMERO DE EXTREMIDADES AFECTADAS (DAD; 2011-2012).

GNERO / No.
DE
EXTREMIDADES
AFECTADAS

GNERO
Masculino
Femenino

No. DE EXTREMIDADES AFECTADAS

UNA
DOS
TRES
CUATRO
349
75
4
4
108
13
1
0

GNERO / No. EXTREMIDADES AFECTADAS

350

81%

300
250
200
150
100

89%
17%

50

1%

1%

UNA

DOS

10%

1%

0
MASCULINO

FEMENINO
TRES

CUATRO

FUENTE: DIRECTA

Esta grfica nos muestra que para ambos gneros, la amputacin de una sola extremidad
representa el mayor porcentaje como causa principal de una amputacin. 81% para el
gnero masculino y 89% para el femenino.

58

f. Relacin entre GNERO y NIVEL DE AMPUTACIN.

GRFICA XXIV. CAUSAS DE LAS AMPUTACIONES, RELACIN ENTRE GNERO Y

NIVEL DE AMPUTACIN; MIEMBRO SUPERIOR (DAD; 2011-2012).

GNERO

GNERO /
NIVEL DE
AMPUTACIN

Masculino
Femenino

DES.
INTERES
HOMBRO
1
11
0
2

NIVEL DE AMPUTACIN
AR.
DES.
AB.
CODO
CODO CODO
36
1
30
8
0
12

DES.
PAR.
MUECA MANO
6
11
1
3

GNERO / NIVEL DE AMPUTACIN

40

38%
31%

30
20
10

11%

11%
7%
1%

1%

31%

46%
4% 11%

8%

0
MASCULINO

FEMENINO

INTERESCAPULOTORAXICO

DESARTICULADO HOMBRO

ARRIBA CODO

DESARTICULADO CODO

ABAJO CODO

DESARTICULADO MUECA

PARCIAL MANO

FUENTE: DIRECTA

En esta grfica podemos encontrar que para el gnero masculino, el mayor porcentaje
corresponde al nivel de amputacin por arriba de codo (38%) y para el gnero femenino, el
mayor porcentaje corresponde al nivel de amputacin por abajo de codo (46%).

59

GRFICA XXV. CAUSAS DE LAS AMPUTACIONES, RELACIN ENTRE GNERO Y

NIVEL DE AMPUTACIN; MIEMBRO INFERIOR (DAD; 2011-2012).

GNERO /
NIVEL DE
AMPUTACIN

GNERO
Masculino
Femenino

DES.
HEMIPEL
CADERA
1
16
0
6

NIVEL DE AMPUTACIN
AR.
DES.
AB.
RODILLA RODILLA RODILLA
288
3
103
74
0
29

DES.
TOBILLO
2
0

PAR.
PIE
18
2

GNERO / NIVEL DE AMPUTACIN

66%

300
250
200
150

24%
67%

100
50

1%

3%

1%

1%

4%

5%

26%

2%

0
MASCULINO

FEMENINO

HEMIPELVECTOMIA

DESARTICULADO CADERA

ARRIBA RODILLA

ABAJO RODILLA

DESARTICULADO TOBILLO

PARCIAL PIE

DESARTICULADO RODILLA

FUENTE: DIRECTA

En esta grfica observamos que para ambos gneros, el mayor porcentaje corresponde al
nivel de amputacin por arriba de rodilla, 66% para el gnero masculino y 67% para el
gnero femenino

60

C. FRECUENCIA Y CAUSAS DE AMPUTACIN SEGN LA ETIOLOGA.

a. Total de pacientes amputados en relacin a la ETIOLOGA.

GRFICA XXVI. FRECUENCIA DE PACIENTES AMPUTADOS EN RELACIN A LA

ETIOLOGA (DAD; 2011-2012).

ETIOLOGA

RUBRO
Trauma
Vascular
Oncolgica
Congnita

TOTAL
247
241
34
32

ETIOLOGA
45%

44%

6%

TRAUMA

VASCULAR

ONCOLOGICA

5%

CONGENITA

FUENTE: DIRECTA

Respecto a la variable ETIOLOGA, podemos observar que tanto la etiologa traumtica

como la vascular son las principales etiologas causantes de las amputaciones, la etiologa
traumtica representa el 45% y la etiologa vascular el 44% de total de las etiologas.

61

b. Relacin entre ETIOLOGA y EDAD.

GRFICA XXVII. CAUSAS DE LAS AMPUTACIONES, RELACIN ENTRE ETIOLOGA Y

EDAD (DAD; 2011-2012).

ETIOLOGIA
ETIOLOGA /
EDAD

0 A 14
AOS
24
1
4
32

Trauma
Vascular
Oncolgica
Congnita

EDAD
30 A 59
AOS
132
152
6
0

15 A 29
AOS
80
7
24
0

60 A 84
AOS
10
79
0
0

85 A MS
AOS
1
2
0
0

ETIOLOGA / EDAD
63%

160
53%

140
120
100

32%

32%

80
60
40

10%

100%

70%
4%

20

1%

1% 3%

1%

12%

18%

0
TRAUMA
0 A 14 AOS

VASCULAR
15 A 29 AOS

30 A 59 AOS

ONCOLOGICA
60 A 84 AOS

CONGENITA
85 A MS AOS

FUENTE: DIRECTA

Esta grfica nos muestra, los grupos de edad en los que estn presentes las etiologas
causantes de las amputaciones. De tal forma que en la etiologa traumtica y la vascular,
encontramos que el grupo de edad con mayor incidencia es el comprendido de entre los 30 a
59 aos de edad, con 53% en traumtica y 63% en la vascular. En la etiologa oncolgica el
70% se presenta en el grupo de edad de los 15 a 29 aos y en la etiologa congnita,
obviamente el 100% corresponde al grupo de edad de los 0 a 14 aos.

62

c. Relacin entre ETIOLOGA y GNERO.

GRFICA XXVIII. CAUSAS DE LAS AMPUTACIONES, RELACIN ENTRE ETIOLOGA Y

GNERO (DAD; 2011-2012).

ETIOLOGA
ETIOLOGA /
GNERO

Trauma
Vascular
Oncolgica
Congnita

GNERO
MASCULINO FEMENINO
203
44
191
50
22
12
16
16

ETIOLOGA / GNERO
250
200

82%

79%

150
100
18%

21%
65%

50

35%

50%

50%

0
TRAUMA

VASCULAR
MASCULINO

ONCOLOGICA

CONGENITA

FEMENINO

FUENTE: DIRECTA

En la grfica observamos que el gnero masculino ocupa el mayor porcentaje de incidencia

en la mayora de las etiologas, representa el 82% en la etiologa traumtica, 79% en la
vascular y 65% en la oncolgica. Para la etiologa congnita la incidencia es la misma para
ambos gneros.

63

d. Relacin entre ETIOLOGA y SEGMENTO CORPORAL AFECTADO.

GRFICA XXIX. CAUSAS DE LAS AMPUTACIONES, RELACIN ENTRE ETIOLOGA Y

SEGMENTO CORPORAL AFECTADO (DAD; 2011-2012).

ETIOLOGA

ETIOLOGA /
SEGMENTO
CORPORAL
AFECTADO

Trauma
Vascular
Oncolgica
Congnita

SEGMENTO CORPORAL AFECTADO

DERECHA IZQUIERDA INFERIOR DERECHA
54
38
212
104
2
2
279
133
2
1
31
14
11
12
20
11

SUPERIOR
92
4
3
23

IZQUIERDA
108
146
17
9

ETIOLOGA / SEGMENTO CORPORAL AFECTADO

300

99%

250

70%

200
150
100

48%

51%
49%

30%

52%

59%
41%

50

1% 50% 50%

9% 77%

91%
33%

45% 55%

53%

48% 52%

47%

55% 45%

0
TRAUMA
SUPERIOR

VASCULAR
DERECHA

IZQUIERDA

ONCOLOGICA
INFERIOR

DERECHA

CONGENITA
IZQUIERDA

FUENTE: DIRECTA

Esta grfica nos muestra que para la etiologa traumtica (70%), la vascular (99%) y la
oncolgica (91%) la mayor incidencia de amputacin se presenta en el miembro inferior. En
la etiologa congnita la mayor incidencia se presenta en el miembro superior (53%).

64

e. Relacin entre
AFECTADAS.

ETIOLOGA

NMERO

DE

EXTREMIDADES

GRFICA XXX. CAUSAS DE LAS AMPUTACIONES, RELACIN ENTRE ETIOLOGA Y

NMERO DE EXTREMIDADES AFECTADAS (DAD; 2011-2012).

No. DE EXTREMIDADES AFECTADAS

UNA
DOS
TRES
CUATRO
201
39
3
4
201
38
2
0
34
0
0
0
21
11
0
0

ETIOLOGA

ETIOLOGA /
No. DE
EXTREMIDADES
AFECTADAS

Trauma
Vascular
Oncolgica
Congnita

ETIOLOGA / No. EXTREMIDADES AFECTADAS

250
200

81%

83%

150
100
50

16%

16%
1%

2%

100%

66%

1%

34%

0
TRAUMA

VASCULAR
UNA

DOS

ONCOLOGICA
TRES

CONGENITA

CUATRO

FUENTE: DIRECTA

En esta grfica observamos que en tres etiologas, la amputacin de una sola extremidad
representa el mayor porcentaje, con 81% en la etiologa traumtica, 83% en la vascular y el
100% en la oncolgica. En la etiologa congnita, la amputacin de una sola extremidad
(66%) y la amputacin de dos extremidades (34%), representan la mayor incidencia.

65

f. Relacin entre ETIOLOGA y NIVEL DE AMPUTACIN.

GRFICA XXXI. CAUSAS DE LAS AMPUTACIONES, RELACIN ENTRE ETIOLOGA Y

NIVEL DE AMPUTACIN; MIEMBRO SUPERIOR (DAD; 2011-2012).

ETIOLOGA
ETIOLOGA /
NIVEL DE
AMPUTACIN

Trauma
Vascular
Oncolgica
Congnita

DES.
INTERES
HOMBRO
0
7
0
1
1
0
0
5

NIVEL DE AMPUTACIN
AR.
DES.
AB.
CODO
CODO
CODO
37
0
33
1
0
1
1
0
1
5
1
7

DES.
MUECA
4
0
0
3

PAR.
MANO
11
1
0
2

ETIOLOGA / NIVEL DE AMPUTACIN

40

41%

36%

30
20
10

12%

7%

4%

25% 25% 25%

25% 33%

33%

33%

22% 22% 30%13%

9%
4%

0
TRAUMA

VASCULAR

ONCOLOGICA

CONGENITA

INTERESCAPULOTORAXICO

DESARTICULADO HOMBRO

ARRIBA CODO

DESARTICULADO CODO

ABAJO CODO

DESARTICULADO MUECA

PARCIAL MANO

FUENTE: DIRECTA

En esta grfica observamos lo siguiente. En la etiologa traumtica, el mayor porcentaje de

incidencia est representado por el nivel de amputacin por arriba de codo con el 41% y por
debajo de codo con el 36%. En la etiologa vascular, la incidencia se encuentra repartida en
cuatro niveles de amputacin, desarticulado de hombro, arriba de codo, debajo de codo y
parcial de mano con 25% cada una de ellas. De igual forma en la etiologa oncolgica la
incidencia est repartida en tres niveles de amputacin, interescapulotoraxica, arriba de codo
y debajo de codo con 33% respectivamente. Por ltimo en la etiologa congnita la mayor
incidencia de amputacin la representa el nivel de amputacin por debajo de codo con el
30%, le siguen el desarticulado de hombro y arriba de codo con el 22% respectivamente.

66

GRFICA XXXII. CAUSAS DE LAS AMPUTACIONES, RELACIN ENTRE ETIOLOGA Y

NIVEL DE AMPUTACIN; MIEMBRO INFERIOR (DAD; 2011-2012).

ETIOLOGA
ETIOLOGA /
NIVEL DE
AMPUTACIN

Trauma
Vascular
Oncolgica
Congnita

NIVEL DE AMPUTACIN
DES.
AR.
DES.
AB.
DES.
HEMIPEL
PAR. PIE
CADERA RODILLA RODILLA RODILLA TOBILLO
0
5
138
1
60
2
6
0
6
202
0
59
0
12
1
11
15
0
4
0
0
0
0
7
2
9
0
2

ETIOLOGA / NIVEL DE AMPUTACIN

250
72%
200
150

65%

100
50

28%
2%

1%

21%
1% 3%

5% 4% 35% 48% 13%

2%

35% 10% 45% 10%

0
TRAUMA

VASCULAR

ONCOLOGICA

CONGENITA

HEMIPELVECTOMIA

DESARTICULADO CADERA

ARRIBA RODILLA

DESARTICULADO RODILLA

ABAJO RODILLA

DESARTICULADO TOBILLO

PARCIAL PIE

FUENTE: DIRECTA

En esta grfica observamos que tanto en la etiologa traumtica como la vascular, el mayor
porcentaje de incidencia est representado por el nivel de amputacin por arriba de rodilla,
con el 65% para la etiologa traumtica y el 72% para la vascular. En la etiologa oncolgica,
la incidencia se encuentra representada con el 48% con el nivel de amputacin por arriba de
rodilla y el 35% en el desarticulado de cadera. En la etiologa congnita la mayor incidencia
de amputacin la representa el nivel de amputacin por abajo de rodilla con el 45%, seguida
por el nivel de amputacin por arriba de rodilla con el 35%.

67

D. FRECUENCIA Y CAUSAS DE AMPUTACIN SEGN EL SEGMENTO

CORPORAL AFECTADO.
a. Total de pacientes amputados en
CORPORAL AFECTADO.

relacin

la

SEGMENTO

GRFICA XXXIII. FRECUENCIA DE PACIENTES AMPUTADOS EN RELACION AL

SEGMENTO CORPORAL AFECTADO (DAD; 2011-2012).

SEGMENTO
CORPORAL
AFECTADO

RUBRO
Superior
Derecha
Izquierda
Inferior
Derecha
Izquierda

TOTAL
122
69
53
542
262
280

SEGMENTO CORPORAL AFECTADO

82%
48%
57%
18%

SUPERIOR

DERECHA

52%

43%

IZQUIERDA

INFERIOR

DERECHA

IZQUIERDA

FUENTE: DIRECTA

Respecto a la variable SEGMENTO CORPORAL AFECTADO, podemos observar que la

extremidad que ms incidencia de amputacin tiene es el miembro inferior con el 82% del
total del padrn. En cuento a que hemicuerpo es el ms amputado, en el miembro superior el
57% de las amputaciones corresponden al hemicuerpo derecho. Y en cuanto al miembro
inferior, el 52% corresponde al hemicuerpo izquierdo.

68

b. Relacin entre SEGMENTO CORPORAL AFECTADO y EDAD.

GRFICA XXXIV. CAUSAS DE LAS AMPUTACIONES, RELACIN ENTRE SEGMENTO
CORPORAL AFECTADO Y EDAD (DAD; 2011-2012).

SEGMENTO
CORPORAL
AFECTADO
SEGMENTO
CORPORAL
AFECTADO /
EDAD

Superior
Derecha
Izquierda
Inferior
Derecha
Izquierda

0 A 14
AOS
34
18
16
44
21
23

EDAD
30 A 59
AOS
56
32
24
296
147
149

15 A 29
AOS
32
19
13
96
49
47

60 A 84
AOS
0
0
0
103
44
59

85 A MS
AOS
0
0
0
3
1
2

SEGMENTO CORPORAL AFECTADO / EDAD

55%

300
250
200

18%
100
50

53%

56%

150
46%
28% 26%

46%
26% 28%

30% 25% 45%

19%

7%
1%

19%
8%

17%
8%
1%

16%

21%
1%

0
SUPERIOR
0 A 14 AOS

DERECHA

IZQUIERDA

15 A 29 AOS

30 A 59 AOS

INFERIOR
60 A 84 AOS

DERECHA

IZQUIERDA

85 A MS AOS

FUENTE: DIRECTA

Lo que observamos en esta grfica es que en el grupo de edad que ms incidencia de

amputaci tiene sobre el miembro superior es el de los 30 a 59 aos de edad, representado
con el 46%. En cuanto al miembro superior se refiere, para el hemicuerpo derecho o
izquierdo, tambin la incidencia mayor de amputacin est en el rango de edad de los 30 a
59 aos de edad, con el 46% en el hemicuerpo derecho y el 45% en el izquierdo. Para el
miembro inferior y tomando en cuenta a ambos hemicuerpos, la incidencia de amputacin se
encuentra en el rango de los 30 a 59 aos de edad, con 55% para el miembro inferior, 56%
para el hemicuerpo derecho y 53% para el hemicuerpo izquierdo.

69

c. Relacin entre SEGMENTO CORPORAL AFECTADO y GNERO.

GRFICA XXXV. CAUSAS DE LAS AMPUTACIONES, RELACIN ENTRE SEGMENTO

CORPORAL AFECTADO Y GNERO (DAD; 2011-2012).

SEGMENTO
CORPORAL
AFECTADO /
GNERO

SEGMENTO
CORPORAL
AFECTADO
Superior
Derecha
Izquierda
Inferior
Derecha
Izquierda

GNERO
MASCULINO FEMENINO
96
55
41
431
208
223

26
14
12
111
54
57

SEGMENTO CORPORAL AFECTADO / GNERO

80%

450
400
350
300
250

80%

79%

200
150

20%

79%

100

21%

50

80%
20%

77%

21%

20%

23%

0
SUPERIOR

DERECHA

IZQUIERDA
MASCULINO

INFERIOR

DERECHA

IZQUIERDA

FEMENINO

FUENTE: DIRECTA

En esta grfica observamos que el gnero masculino es que l tiene la mayor incidencia de
amputacin tanto para miembro superior (79%), hemicuerpo derecho (80%) y hemicuerpo
izquierdo (77%), miembro inferior (80%), hemicuerpo derecho (79%) y hemicuerpo izquierdo
(80%).

70

d. Relacin entre SEGMENTO CORPORAL AFECTADO y ETIOLOGA.

GRFICA XXXVI. CAUSAS DE LAS AMPUTACIONES, RELACIN ENTRE SEGMENTO

CORPORAL AFECTADO Y ETIOLOGA (DAD; 2011-2012).

SEGMENTO
CORPORAL
AFECTADO
Superior
Derecha
Izquierda
Inferior
Derecha
Izquierda

SEGMENTO
CORPORAL
AFECTADO /
ETIOLOGA

ETIOLOGA
TRAUMA VASCULAR ONCOLOGICO CONGENITO
92
54
38
212
104
108

4
2
2
279
133
146

3
2
1
31
14
17

23
11
12
20
11
9

SEGMENTO CORPORAL AFECTADO / ETIOLOGA

300

51%

250

39%

200

100
50

52%

51%

150

39%

40%

75%
78%
3%
2%

20%

72%
3% 3% 16%

4% 1%

23%

6% 4%

5% 4%

6% 3%

0
SUPERIOR

DERECHA
TRAUMA

IZQUIERDA
VASCULAR

INFERIOR
ONCOLOGICO

DERECHA

IZQUIERDA

CONGENITO

FUENTE: DIRECTA

Esta grfica nos muestra que para el miembro superior (75%), su hemicuerpo derecho (78%)
y su hemicuerpo izquierdo (72%) la incidencia de amputaciones en el segmento corporal es
debido a la etiologa traumtica. En cuanto al miembro inferior, la etiologa vascular es la que
presenta una mayor incidencia de amputacin, el miembro inferior tiene una incidencia del
51%, para su hemicuerpo derecho el 51% y para el hemicuerpo izquierdo el 52%.

71

e. Relacin entre SEGMENTO CORPORAL AFECTADO y NMERO DE

EXTREMIDADES AFECTADAS.

GRFICA XXXVII. CAUSAS DE LAS AMPUTACIONES, RELACIN ENTRE SEGMENTO

CORPORAL AFECTADO Y NMERO DE EXTREMIDADES AFECTADAS (DAD; 20112012).

RUBRO
SEGMENTO
CORPORAL
AFECTADO /
No.
EXTREMIDADES
AFECTADAS

Superior
Derecha
Izquierda
Inferior
Derecha
Izquierda

No. DE EXTREMIDADES AFECTADAS

UNA
DOS
TRES
CUATRO
70
37
7
8
41
19
5
4
29
18
2
4
387
139
8
8
185
69
4
4
202
70
4
4

SEGMENTO CORPORAL AFECTADO / No. DE

EXTREMIDADES AFECTADAS
400
350
300
250
200
150
100
50
0

72%

72%

71%
26%
57%

59%
28% 7% 6% 55% 34%
6% 7%
3% 8%

30%

SUPERIOR

DERECHA

IZQUIERDA
UNA

DOS

25%
8% 1%
INFERIOR

TRES

2% 2%
DERECHA

24%
2% 2%
IZQUIERDA

CUATRO

FUENTE: DIRECTA

Esta grfica nos demuestra, que la amputacin de una sola extremidad, representa el mayor
nmero de incidencias en cuanto segmento corporal afectado se refiere. De ah que en el
miembro superior represente el 57%, en su hemicuerpo derecho el 59% y en su hemicuerpo
izquierdo el 55%. En el miembro inferior est representado por el 72%, en su hemicuerpo
derecho el 71% y el hemicuerpo izquierdo el 72%.

72

f. Relacin entre SEGMENTO CORPORAL AFECTADO y NIVEL DE

AMPUTACIN.

GRFICA XXXVIII. CAUSAS DE LAS AMPUTACIONES, RELACIN ENTRE SEGMENTO

CORPORAL AFECTADO Y NIVEL DE AMPUTACIN; MIEMBRO SUPERIOR (DAD; 20112012).

SEGMENTO
CORPORAL
AFECTADO
Superior
Derecha
Izquierda
Inferior
Derecha
Izquierda

SEGMENTO
CORPORAL
AFECTADO /
NIVEL DE
AMPUTACIN

Interes
1
0
1
0
0
0

NIVEL DE AMPUTACIN
Ar.
Des.
Ab.
Codo
Codo
Codo
44
1
42
25
0
23
19
1
19
0
0
0
0
0
0
0
0
0

Des.
Hombro
13
7
6
0
0
0

Des.
Mueca
7
4
3
0
0
0

Par.
Mano
14
10
4
0
0
0

SEGMENTO CORPORAL AFECTADO / NIVEL DE

AMPUTACIN
50

36%

34%

40
36%

30
20
10

1%

33%

36%

11%

11%
1%

6%

11%

6%

14%
1%

12%

36%
1%

6% 8%

0
SUPERIOR

DERECHA

IZQUIERDA

INTERESCAPULOTORAXICO

DESARTICULADO HOMBRO

ARRIBA CODO

DESARTICULADO CODO

ABAJO CODO

DESARTICULADO MUECA

PARCIAL MANO

FUENTE: DIRECTA

En esta grfica observamos que en el miembro superior la mayor incidencia la tienen la

amputacin por arriba de codo con el 36% y la amputacin por debajo de codo con el 34%.
En cuanto al hemicuerpo derecho e izquierdo, la amputacin por arriba de codo representa el
36% respectivamente y la amputacin por abajo de codo 33% el derecho y 36% el izquierdo.

73

GRFICA XXXIX. CAUSAS DE LAS AMPUTACIONES, RELACIN ENTRE SEGMENTO

CORPORAL AFECTADO Y NIVEL DE AMPUTACIN; MIEMBRO INFERIRO (DAD; 20112012).

SEGMENTO
CORPORAL
AFECTADO /
NIVEL DE
AMPUTACIN

SEGMENTO
CORPORAL
AFECTADO
Superior
Derecha
Izquierda
Inferior
Derecha
Izquierda

NIVEL DE AMPUTACIN
DES.
AR.
DES.
AB.
DES.
HEMIPEL
CADERA RODILLA RODILLA RODILLA TOBILLO
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
22
362
3
132
2
0
10
167
2
71
2
1
12
195
1
61
0

PAR.
PIE
0
0
0
20
10
10

SEGMENTO CORPORAL AFECTADO / NIVEL DE

AMPUTACIN
400

65%

300
200
100

70%

64%

24%

26%
1% 4%

2%

1% 3%

4%

1%

22%
1% 4%

1% 3%

1%

3%

0
INFERIOR

DERECHA

HEMIPELVECTOMIA

DESARTICULADO CADERA

ARRIBA RODILLA

ABAJO RODILLA

DESARTICULADO TOBILLO

PARCIAL PIE

IZQUIERDA
DESARTICULADO RODILLA

FUENTE: DIRECTA

En la grfica observamos que para el miembro inferior y ambos hemicuerpos la mayor

incidencia de amputacin corresponde a un nivel por arriba de rodilla. El 65% corresponde
para el miembro Inferior, el 64% para el hemicuerpo derecho y el 70% para el hemicuerpo
izquierdo.

74

E. FRECUENCIA Y CAUSAS DE AMPUTACIN SEGN EL NMERO DE

EXTREMIDADES AFECTADAS.
a. Total de pacientes amputados
EXTREMIDADES AFECTADAS.

en

relacin

al

NMERO

DE

GRFICA XL. FRECUENCIA DE PACIENTES AMPUTADOS EN RELACION AL NMERO

DE EXTREMIDADES EFECTADAS (DAD; 2011-2012).

RUBRO
NO.
EXTREMIDADES
Pacientes
AFECTADAS
No. Extr. Afectadas

TOTAL
554
664

664

No. EXTR. AFECTADAS

554
PACIENTES

TOTAL

FUENTE: DIRECTA

En esta grfica podemos observar que de los 554 pacientes hallados en el padrn de
beneficiarios de la DAD, quienes sufrieron algn tipo de amputacin, el nmero de
extremidades amputadas conforman un total de 664 extremidades amputadas.

75

GRFICA XLI. FRECUENCIA DE PACIENTES AMPUTADOS EN RELACION AL NMERO

DE EXTREMIDADES EFECTADAS (DAD; 2011-2012).

TOTAL
RUBRO
NO.
EXTREMIDADES
AFECTADAS

UNO
DOS
TRES
CUATRO

Pacientes

No. Extremidades
Afectadas

457
88
5
4

457
176
15
16

NO. DE EXTREMIDADES AFECTADAS

82%

69%

27%
16%
1%
UNO

DOS

TRES

2%

1%

2%

CUATRO

FUENTE: DIRECTA

Respecto a la variable NMERO DE EXTREMIDADES AFECTADAS, esta grfica nos

muestra la incidencia de amputacin en relacin al nmero de extremidades afectadas, de tal
forma que el nmero de pacientes que sufrieron amputacin en una sola extremidad
representan por el 82% del total de pacientes. Y hablando del nmero de extremidades
afectadas, el mayor porcentaje de amputaciones tambin corresponde a la amputacin en
una sola extremidad, que representa el 69%.

76

b. Relacin entre NMERO DE EXTREMIDADES AFECTADAS y EDAD.

GRFICA XLII. CAUSAS DE LAS AMPUTACIONES, RELACIN ENTRE NMERO DE

EXTREMIDADES AFECTADAS Y EDAD (DAD; 2011-2012).

NO.
EXTREMIDADES
NO.
AFECTADAS
EXTREMIDADES
Uno
AFECTADAS /
Dos
EDAD
Tres
Cuatro

0 A 14
AOS
45
15
1
0

EDAD
30 A 59
AOS
238
45
4
3

15 A 29
AOS
96
14
0
1

60 A 84
AOS
75
14
0
0

85 A MS
AOS
3
0
0
0

NO. EXTREMIDADES AFECTADAS / EDAD

52%

250
200
150
21%

100

16%
10%

51%

50
1%

17% 16%

16%

20%

80%

25% 75%

0
UNO
0 A 14 AOS

DOS
15 A 29 AOS

TRES
30 A 59 AOS

60 A 84 AOS

CUATRO
85 A MS AOS

FUENTE: DIRECTA

Lo que nos muestra esta grfica es la relacin entre las amputaciones de uno o ms
extremidades y el grupo de edad en la que se presenta, en la cual la amputacin de una
extremidad (52%), dos (51%), tres (80%) y cuatro (75%), estn comprendidas dentro del
rango de edad de los 30 a 59 aos.

77

c. Relacin entre NMERO DE EXTREMIDADES AFECTADAS y

GNERO.

GRFICA XLIII. CAUSAS DE LAS AMPUTACIONES, RELACIN ENTRE NMERO DE

EXTREMIDADES AFECTADAS Y GNERO (DAD; 2011-2012).

NO.
GNERO
EXTREMIDADES
MASCULINO FEMENINO
NO.
AFECTADAS
EXTREMIDADES
Uno
349
108
AFECTADAS /
Dos
75
13
GNERO
Tres
4
1
Cuatro
4
0

NO. EXTREMIDADES AFECTADAS / GNERO

350

76%

300
250
200
150

24%
85%

100

15%

50

80%

20%

100%

0
UNO

DOS
MASCULINO

TRES

CUATRO

FEMENINO

FUENTE: DIRECTA

En la grfica podemos observar que en la de amputacin de uno o ms extremidades, el

gnero masculino presenta la mayor incidencia en los cuatro rubros. En la amputacin de
una extremidad el gnero masculino tiene el 76% del total, en la amputacin de dos
extremidades tiene el 85%, en la amputacin de tres tiene el 80% y en la de cuatro el 100%.

78

d. Relacin entre NMERO DE EXTREMIDADES AFECTADAS y

ETIOLOGA.

GRFICA XLIV. CAUSAS DE LAS AMPUTACIONES, RELACIN ENTRE NMERO DE

EXTREMIDADES AFECTADAS Y ETIOLOGA (DAD; 2011-2012).

NO.
ETIOLOGA
EXTREMIDADES
TRAUMA VASCULAR ONCOLOGICO CONGENITO
NO.
AFECTADAS
EXTREMIDADES
Uno
201
201
34
21
AFECTADAS /
Dos
39
38
0
11
ETIOLOGA
Tres
3
2
0
0
Cuatro
4
0
0
0

NO. EXTREMIDADES AFECTADAS / ETIOLOGA

250
200

44% 44%

150
100
7%

50

5%

44% 43%
13%

60% 40%

100%

0
UNO

DOS
TRAUMA

VASCULAR

TRES
ONCOLOGICO

CUATRO
CONGENITO

FUENTE: DIRECTA

En la grfica encontramos que en la amputacin de una sola extremidad, las etiologas con
mayor incidencia son 2, la traumtica y la vascular, ambas con el 44%. En la amputacin de
dos extremidades la etiologa traumtica tiene la mayor incidencia con el 44% y vascular le
sigue con el 43% del total. Para la amputacin de tres extremidades la etiologa traumtica
tiene el 60% y la vascular el 40%. Para la amputacin de cuatro extremidades el 100% le
corresponde a la etiologa traumtica.

79

e. Relacin entre NMERO DE EXTREMIDADES AFECTADAS y

SEGMENTO CORPORAL AFECTADO.

GRFICA XLV. CAUSAS DE LAS AMPUTACIONES, RELACIN ENTRE NMERO DE

EXTREMIDADES AFECTADAS Y SEGMENTO CORPORAL AFECTADO (DAD; 20112012).

NO.
NO.
EXTREMIDADES
SUPERIOR
EXTREMIDADES AFECTADAS
AFECTADAS /
Uno
70
SEGMENTO
Dos
37
CORPORAL
Tres
7
AFECTADO
Cuatro
8

SEGMENTO CORPORAL
DERECHA

IZQUIERDA

INFERIOR

DERECHA

IZQUIERDA

41
19
5
4

29
18
2
4

387
139
8
8

185
69
4
4

202
70
4
4

NO. EXTREMIDADES AFECTADAS / SEGMENTO

CORPORAL AFECTADO
400
350
300
250
200
150
100
50
0

85%

48%

52%

79%
15% 59%

41%

21% 51%

UNO
SUPERIOR

49% 51%
49%

53%
47% 71%
50%50% 50% 50%50% 50%
50% 50%
29%

DOS
DERECHA

IZQUIERDA

TRES
INFERIOR

DERECHA

CUATRO
IZQUIERDA

FUENTE: DIRECTA

En esta grfica podemos observar que en la relacin entre extremidades afectadas, el

miembro inferior tiene la mayor incidencia de amputacin en una extremidad, con el 85%, en
dos extremidades con el 79% y en la amputacin de tres extremidades con el 53%. Para la
amputacin de cuatro extremidades, tanto miembro superior como inferior, presenta un 50%
de las amputaciones cada una.

80

f. Relacin entre NMERO DE EXTREMIDADES AFECTADAS y NIVEL

DE AMPUTACIN.

GRFICA XLVI. CAUSAS DE LAS AMPUTACIONES, RELACIN ENTRE NMERO DE

EXTREMIDADES AFECTADAS Y NIVEL DE AMPUTACIN; MIEMBRO SUPERIOR (DAD;
2011-2012).

NO.
NIVEL DE AMPUTACIN
EXTREMIDADES
DES.
AR.
DES.
AB.
NO.
INTERES
AFECTADAS
HOMBRO
CODO
CODO
CODO
EXTREMIDADES
Uno
1
4
26
1
26
AFECTADAS /
NIVEL DE
Dos
0
8
13
0
11
AMPUTACIN
Tres
0
1
1
0
1
Cuatro
0
0
4
0
4

DES.
MUECA
6
1
0
0

PAR.
MANO
6
4
4
0

NO. EXTREMIDADES AFECTADAS /NIVEL DE

AMPUTACIN
30

37%

37%

20
10

35%
1%

6%

9% 9%

30%

22%

11%
2%

1%

14% 14% 14%

58%

50%

50%

0
UNO

DOS

TRES

CUATRO

INTERESCAPULOTORAXICO

DESARTICULADO HOMBRO

ARRIBA CODO

DESARTICULADO CODO

ABAJO CODO

DESARTICULADO MUECA

PARCIAL MANO

FUENTE: DIRECTA

La grfica nos muestra que en la amputacin de una extremidad, la mayor incidencia de

amputacin se encuentra entre dos niveles, por arriba y por abajo de codo, cada uno
representado con el 37% del total. Para la amputacin de dos extremidades el nivel por
arriba de codo, tiene el 35% de total, seguido por el nivel por debajo de codo que tiene 30%.
En la amputacin de tres extremidades, el nivel parcial de mano, representa el mayor
porcentaje, con el 58% del total. Y para la amputacin de cuatro extremidades, la incidencia
est repartida en dos niveles de amputacin, por arriba y por abajo de codo, con el 50%
respectivamente.

81

GRFICA XLVII. CAUSAS DE LAS AMPUTACIONES, RELACIN ENTRE NMERO DE

EXTREMIDADES AFECTADAS Y NIVEL DE AMPUTACIN; MIEMBRO INFERIOR (DAD;
2011-2012).

NO.
EXTREMIDADES
DES.
NO.
HEMIPEL
AFECTADAS
CADERA
EXTREMIDADES
Uno
1
22
AFECTADAS /
NIVEL DE
Dos
0
0
AMPUTACION
Tres
0
0
Cuatro
0
0

NIVEL DE AMPUTACIN
AR.
DES.
AB.
DES.
RODILLA RODILLA RODILLA TOBILLO
274
1
84
2
83
2
40
0
3
0
4
0
2
0
4
0

PAR.
PIE
3
14
1
2

NO. EXTREMIDADES AFECTADAS /NIVEL DE

AMPUTACIN
69%

300
250
200
150

20%

100
50

1%

4%

1%

60%
2% 3%

29%
1%

10%

38%

50%

12%

25%

50%

25%

0
UNO

DOS

TRES

HEMIPELVECTOMIA

DESARTICULADO CADERA

ARRIBA RODILLA

ABAJO RODILLA

DESARTICULADO TOBILLO

PARCIAL PIE

CUATRO
DESARTICULADO RODILLA

FUENTE: DIRECTA

La grfica nos permite observar que el nivel de amputacin por arriba de rodilla, presenta la
mayor incidencia tanto en la amputacin de una extremidad (69%), como en la amputacin
de dos extremidades (60%). Para la amputacin de tres o cuatro extremidades, el mayor
porcentaje corresponde al nivel por debajo de rodilla, con el 50% en cada uno de los rubros.

82

F. FRECUENCIA Y CAUSAS DE AMPUTACIN SEGN EL NIVEL DE

AMPUTACIN.
a. Total de pacientes amputados en relacin al NIVEL DE AMPUTACIN.

GRFICA XLVIII. FRECUENCIA DE PACIENTES AMPUTADOS EN RELACION AL NIVEL

DE AMPUTACIN (DAD; 2011-2012).

MIEMBRO SUPERIOR TOTAL

1
Interescapulotoraxico
Desarticulado
13
Hombro
44
Arriba Codo
NIVEL
AMPUTACIN Desarticulado Codo
1
42
Abajo Codo
Desarticulado
7
Mueca
14
Parcial mano

MIEMBRO INFERIOR
Hemipelvectomia

TOTAL
1

Desarticulado Cadera

22

Arriba Rodilla
NIVEL
AMPUTACIN Desarticulado Rodilla
Abajo Rodilla

362
3
132

Desarticulado Tobillo

Parcial pie

20

NIVEL DE AMPUTACION
55%

20%
.5%

2%

6%

.5%

6%

1%

2%

.5%

3%

.5%

.5%

3%

FUENTE: DIRECTA

Respecto a la variable NIVEL DE AMPUTACIN, podemos observar que el nivel de

amputacin con mayor incidencia es el nivel por arriba de rodilla, representado por el 55%
del total de las amputaciones.

83

b. Relacin entre NIVEL DE AMPUTACIN y EDAD.

GRFICA XLIX. CAUSAS DE LAS AMPUTACIONES, RELACIN ENTRE NIVEL DE
AMPUTACIN Y EDAD; MIEMBRO SUPERIOR (DAD; 2011-2012).
NIVEL DE
AMPUTACIN
Interes
NIVEL
Des. Hombro
AMPUTACIN
Ar. Codo
/ EDAD
Des. Codo
Ab. Codo
Des. Mueca
Par. Mano

0 A 14
AOS
1
5
7
1
11
4
5

15 A 29
AOS
0
2
14
0
15
1
0

EDAD
30 A 59
AOS
0
6
23
0
16
2
9

60 A 84
AOS
0
0
0
0
0
0
0

85 A MS
AOS
0
0
0
0
0
0
0

NIVEL AMPUTACIN / EDAD

25

52%

20
15

26%

10
5

38%
36%

32%

100%

38% 46%
16%

64%

16%
57%
29%
14%

100%

36%

0
INTERES

DES.
HOMBRO
0 a 14 aos

AR. CODO

15 a 29 aos

DES. CODO

30 a 59 aos

AB. CODO

60 a 84 aos

DES. MUECA

PAR. MANO

85 a ms aos

FUENTE: DIRECTA

En esta grfica encontramos lo siguiente. En el nivel interescapulotoraxico, el 100% de su

incidencia se presenta en el rango de los 0 a 14 aos de edad. En el nivel desarticulado de
hombro, la mayor incidencia se presenta de los 30 a 59 aos con el 46% y de los 0 a 14 aos
con el 38%. La amputacin por arriba de codo, su mayor incidencia se encuentra entre los 30
a 59 aos, representado con el 52% del total. La desarticulacin de codo tiene el 100%
dentro del rango de los 0 a 14 aos. El nivel por abajo de codo, est repartido en tres rangos
de edad, el 38% est dentro de los 30 a 59 aos, el 36% de los 15 a 29 aos y el 26% de los
0 a 14 aos. En la desarticulacin de mueca, su mayor incidencia se encuentra dentro de
los 0 a 14 aos, con el 57% del total. Y por ltimo, la amputacin parcial de mano, su mayor
incidencia le corresponde al rango de los 30 a 59 aos, con el 64% del total.

84

GRFICA L. CAUSAS DE LAS AMPUTACIONES, RELACIN ENTRE NIVEL DE

AMPUTACIN Y EDAD; MIEMBRO INFERIOR (DAD; 2011-2012).

NIVEL DE
AMPUTACIN
NIVEL
AMPUTACIN
/ EDAD

0 A 14
AOS
0
0
22
2
16
0
4

Hemipel
Des. Cadera
Ar. Rodilla
Des. Rodilla
Ab. Rodilla
Des. Tobillo
Par. Pie

15 A 29
AOS
1
12
58
0
22
1
2

EDAD
30 A 59
AOS
0
9
203
1
71
1
11

60 A 84
AOS
0
1
76
0
23
0
3

85 A MS
AOS
0
0
3
0
0
0
0

NIVEL AMPUTACIN / EDAD

250
56%
200
150
100
16%
50
100%

55% 40%
5%

21%

54%

6%
1% 66% 34%

17%
12%

17%
50%50%

20% 5% 60%15%

0
HEMIPEL

DES. CADERA
0 a 14 aos

AR. RODILLA

15 a 29 aos

DES. RODILLA
30 a 59 aos

AB. RODILLA
60 a 84 aos

DES. TOBILLO

PAR. PIE

85 a ms aos

FUENTE: DIRECTA

En esta grfica podemos observar lo siguiente. La hemipelvectomia, su 100% de incidencia

se encuentra dentro del rango de los 15 a 29 aos de edad. La desarticulacin de cadera, su
mayor incidencia se presenta de los 15 a 29 aos con el 55% del total. La amputacin por
arriba de rodilla, se presenta con mayor incidencia entre los 30 a 59 aos, representado con
el 56% del total. La desarticulacin de rodilla, se presenta con mayor incidencia dentro del
rango de los 0 a 14 aos, con el 66%. El nivel por abajo de rodilla, su mayor incidencia es del
54% y est dentro del rango de los 30 a 59 aos de edad. En la desarticulacin de tobillo, su
incidencia se encuentra repartida entre los rangos de 15 a 29 y de 30 a 59 aos, con el 50%
respectivamente. Y para la amputacin parcial de pie, su mayor incidencia se encuentra
dentro del rango de los 30 a 59 aos, con el 60% del total.

85

c. Relacin entre NIVEL DE AMPUTACIN y GNERO.

GRFICA LI. CAUSAS DE LAS AMPUTACIONES, RELACIN ENTRE NIVEL DE

AMPUTACIN Y GNERO; MIEMBRO SUPERIOR (DAD; 2011-2012).

GNERO
NIVEL DE
AMPUTACIN MASCULINO FEMENINO
1
0
Interes
11
2
Des. Hombro
NIVEL
AMPUTACIN
36
8
Ar. Codo
/ GNERO
1
0
Des. Codo
30
12
Ab. Codo
6
1
Des. Mueca
11
3
Par. Mano

NIVEL AMPUTACIN / GNERO

40

82%

35

71%

30
25
20
10
5

29%

85%

15

18%
15%

100%

79%
86%

100%

14%

21%

0
INTERES

DES.
HOMBRO

AR. CODO

DES. CODO

MASCULINO

AB. CODO

DES. MUECA

PAR. MANO

FEMENINO

FUENTE: DIRECTA

En esta grfica podemos observar que el gnero masculino, representa el mayor porcentaje
de incidencia en todos los niveles de amputacin del miembro superior. Representa el 100%
en el nivel interescapulotoraxico, el 85% en el nivel desarticulado de hombro, el 82% en la
amputacin por arriba de codo, el 100% en la desarticulacin de codo, el 71% en el nivel
abajo de codo, el 85% en la desarticulacin de mueca y el 79% en la amputacin parcial de
mano.

86

GRFICA LII. CAUSAS DE LAS AMPUTACIONES, RELACIN ENTRE NIVEL DE

AMPUTACIN Y GNERO; MIEMBRO INFERIOR (DAD; 2011-2012).

NIVEL
AMPUTACIN
/ GNERO

GNERO
NIVEL DE
AMPUTACIN MASCULINO FEMENINO
1
0
Hemipel
16
6
Des. Cadera
288
74
Ar. Rodilla
3
0
Des. Rodilla
103
29
Ab. Rodilla
2
0
Des. Tobillo
18
2
Par. Pie

NIVEL AMPUTACIN / GNERO

80%

300
250
200
150

78%
20%

100
50

100%

73%

22%

27%

100%

100%

90%

10%

0
HEMIPEL

DES. CADERA

AR. RODILLA

DES. RODILLA

MASCULINO

AB. RODILLA

DES. TOBILLO

PAR. PIE

FEMENINO

FUENTE: DIRECTA

En esta grfica tambin podemos observar que el gnero masculino, representa la mayor
incidencia en todos los niveles de amputacin del miembro inferior. Representa el 100% en la
hemipelvectomia, el 73% en la el nivel desarticulacin de cadera, el 80% en la amputacin
por arriba de rodilla, el 100% en la desarticulacin de rodilla, el 78% en la amputacin por
abajo de rodilla, el 100% en la desarticulacin de tobillo y el 90% de las amputaciones
parciales de pie.

87

d. Relacin entre NIVEL DE AMPUTACIN y ETIOLOGA.

GRFICA LIII. CAUSAS DE LAS AMPUTACIONES, RELACIN ENTRE NIVEL DE

AMPUTACIN Y ETIOLOGA; MIEMBRO SUPERIOR (DAD; 2011-2012).

ETIOLOGA
NIVEL DE
AMPUTACIN TRAUMA VASCULAR ONCOLOGICO CONGENITO
0
0
1
0
Interes
7
1
0
5
Des. Hombro
NIVEL
AMPUTACIN
37
1
1
5
Ar. Codo
/ ETIOLOGA
0
0
0
1
Des. Codo
33
1
1
7
Ab. Codo
4
0
0
3
Des. Mueca
11
1
0
2
Par. Mano

NIVEL AMPUTACION / ETIOLOGA

40

84%
79%

35
30
25
20
15

79%
54%

10
5

100%

38%
8%

17%

10%
3% 3%

100%

57%

2% 2%

43%

7%

14%

0
INTERES

DES.
HOMBRO
TRAUMA

AR. CODO

VASCULAR

DES. CODO

AB. CODO

ONCOLOGICO

DES. MUECA

PAR. MANO

CONGENITO

FUENTE: DIRECTA

En esta grfica podemos observar que la etiologa traumtica, representa el mayor

porcentaje de amputacin en 5 de los 7 niveles de amputacin del miembro superior, est
presente con el 54% en la desarticulacin de hombro, tiene el 84% en la amputacin por
arriba de codo, el 79% en la amputacin por abajo de codo, el 57% en la desarticulacin de
mueca y el 79% en la amputacin parcial de mano. En cuento a la amputacin
interescapulotoraxico, el 100% de su incidencia es debido a la etiologa oncolgica. Y para la
desarticulacin de codo, el 100% corresponde a la etiologa congnita.

88

GRFICA LIV. CAUSAS DE LAS AMPUTACIONES, RELACIN ENTRE NIVEL DE

AMPUTACIN Y ETIOLOGA; MIEMBRO INFERIOR (DAD; 2011-2012).

NIVEL
AMPUTACIN
/ ETIOLOGA

ETIOLOGA
NIVEL DE
AMPUTACIN TRAUMA VASCULAR ONCOLOGICO CONGENITO
0
0
1
0
Hemipel
5
6
11
0
Des. Cadera
138
202
15
7
Ar. Rodilla
1
0
0
2
Des. Rodilla
60
59
4
9
Ab. Rodilla
2
0
0
0
Des. Tobillo
6
12
0
2
Par. Pie

NIVEL AMPUTACIN / ETIOLOGA

250
56%
200
38%

150
100

45% 45%

50
100%

50%
23%27%

4%

2% 33%

3% 7% 100%

67%

30% 60%

10%

0
HEMIPEL

DES. CADERA

AR. RODILLA

TRAUMA

DES. RODILLA

VASCULAR

AB. RODILLA

ONCOLOGICO

DES. TOBILLO

PAR. PIE

CONGENITO

FUENTE: DIRECTA

En esta grfica observamos que la etiologa oncolgica, representa la mayor incidencia de

amputacin para la hemipelvectomia, con el 100% y la desarticulacin de cadera, con el
50%. En la amputacin por arriba de rodilla, la mayor incidencia es del 56% y es debida a la
etiologa vascular. Para la desarticulacin de rodilla, el 77% es debido a la etiologa
congnita. En la amputacin por abajo de rodilla, la etiologa traumtica y la vascular, tienen
la mayor incidencia de amputacin, con el 45% cada una. Para la desarticulacin de tobillo,
su incidencia es del 100% debida a la etiologa traumtica. Y para las amputacin parcial de
pie, su mayor incidencia es del 60% y causada por la etiologa vascular.

89

e. Relacin entre NIVEL DE AMPUTACIN y SEGMENTO CORPORAL

AFECTADO.

GRFICA LV. CAUSAS DE LAS AMPUTACIONES, RELACIN ENTRE NIVEL DE

AMPUTACIN Y SEGMENTO CORPORAL AFECTADO; MIEMBRO SUPERIOR (DAD;
2011-2012).

NIVEL DE
AMPUTACIN
Interes
NIVEL
AMPUTACIN Des. Hombro
/ SEGMENTO
Ar. Codo
CORPORAL
Des. Codo
AFECTADO
Ab. Codo
Des. Mueca
Par. Mano

SEGMENTO CORPORAL AFECTADO

SUPERIOR DERECHA IZQUIERDA
1
0
1
13
7
6
44
25
19
1
0
1
42
23
19
7
4
3
14
10
4

NIVEL AMPUTACIN / SEGMENTO CORPORAL

AFECTADO
57%

25

55%
43%

20

45%

15

71%
54% 46%

10
5

100%

57% 43%

100%

29%

0
INTERES

DES.
HOMBRO

AR. CODO

DES. CODO

DERECHA

AB. CODO

DES. MUECA

PAR. MANO

IZQUIERDA

FUENTE: DIRECTA

Esta grfica nos muestra la relacin que tiene el nivel de amputacin y el segmento corporal
afectado y en este caso el hemicuerpo derecho es que tiene la mayor incidencia de
amputacin en la desarticulacin de hombro, con el 54%; en la amputacin por arriba de
codo tiene el 57%, en la amputacin por abajo de codo tiene el 55%, en la desarticulacin de
mueca el 57% y en la amputacin parcial de mano el 71%. El hemicuerpo izquierdo tiene la
mayor incidencia de amputacin en el nivel interescapulotoraxico y la desarticulacin de
codo, con el 100% respectivamente.

90

GRFICA LVI. CAUSAS DE LAS AMPUTACIONES, RELACIN ENTRE NIVEL DE

AMPUTACIN Y SEGMENTO CORPORAL AFECTADO; MIEMBRO INFERIOR (DAD;
2011-2012).

NIVEL DE
AMPUTACIN
NIVEL
AMPUTACIN
/ SEGMENTO
CORPORAL
AFECTADO

Hemipel
Des. Cadera
Ar. Rodilla
Des. Rodilla
Ab. Rodilla
Des. Tobillo
Par. Pie

SEGMENTO CORPORAL AFECTADO

INFERIOR DERECHA IZQUIERDA
1
0
1
22
10
12
362
167
195
3
2
1
132
71
61
2
2
0
20
10
10

NIVEL AMPUTACIN / SEGMENTO CORPORAL

AFECTADO
54%

200
46%
150
100

54%

50
100%

45% 55%

46%

67% 33%

100%

50% 50%

0
HEMIPEL

DES. CADERA

AR. RODILLA

DES. RODILLA

DERECHA

AB. RODILLA

DES. TOBILLO

PAR. PIE

IZQUIERDA

FUENTE: DIRECTA

En esta otra grfica observamos que en la hemipelvectomia (100%), la desarticulacin de

cadera (55%) y la amputacin por arriba de rodilla (54%), tienen una mayor incidencia sobre
el hemicuerpo izquierdo. En la desarticulacin de rodilla (67%), la amputacin por abajo de
rodilla (54%) y la desarticulacin de tobillo (100%), su mayor incidencia es sobre el
hemicuerpo derecho. Por ltimo la amputacin parcial de pie, su incidencia se encuentra
repartida en ambos hemicuerpos, con el 50% respectivamente

91

f. Relacin entre NIVEL DE

EXTREMIDADES AFECTADAS.

AMPUTACIN

NMERO

DE

GRFICA LVII. CAUSAS DE LAS AMPUTACIONES, RELACIN ENTRE NIVEL DE

AMPUTACIN Y NMERO DE EXTREMIDADES AFECTADAS; MIEMBRO SUPERIOR
(DAD; 2011-2012).

NIVEL DE
AMPUTACIN
Interes
NIVEL
AMPUTACIN / Des. Hombro
NO.
Ar. Codo
EXTREMIDADES Des. Codo
AFECTADAS
Ab. Codo
Des. Mueca
Par. Mano

UNO
1
4
26
1
26
6
6

No. DE EXTREMIDADES
DOS
TRES
CUATRO
0
0
0
8
1
0
13
1
4
0
0
0
11
1
4
1
0
0
4
4
0

NIVEL AMPUTACIN / NO. EXTREMIDADES

AFECTADAS
30

59%

62%

25
20
30%

15
10
5

100%

62%
31%
7%

26%

9%
2%
100%

10%
2%

86%

42%
14%

29% 29%

0
INTERES

DES.
HOMBRO

AR. CODO

UNO

DES. CODO

DOS

TRES

AB. CODO

DES. MUECA

PAR. MANO

CUATRO

FUENTE: DIRECTA

En la grfica observamos que la amputacin de una sola extremidad tiene la mayor

incidencia en la mayora de los niveles de amputacin tales como el nivel
interescapulotoraxico, con el 100%, la amputacin por arriba de codo con el 59%, la
desarticulacin de codo con el 100%, la amputacin por abajo de codo con el 62%, la
desarticulacin de mueca el 86% y en la amputacin parcial de mano el 42%. En la
desarticulacin de hombro, la mayor incidencia corresponde a la amputacin de dos
extremidades, con el 62% del total.

92

GRFICA LVII. CAUSAS DE LAS AMPUTACIONES, RELACIN ENTRE NIVEL DE

AMPUTACIN Y NMERO DE EXTREMIDADES AFECTADAS; MIEMBRO INFERIOR
(DAD; 2011-2012).

NIVEL DE
AMPUTACIN
Hemipel
NIVEL
AMPUTACIN / Des. Cadera
NO.
Ar. Rodilla
EXTREMIDADES Des. Rodilla
AFECTADAS
Ab. Rodilla
Des. Tobillo
Par. Pie

UNO
1
22
274
1
84
2
3

No. DE EXTREMIDADES
DOS
TRES
CUATRO
0
0
0
0
0
0
83
3
2
2
0
0
40
4
4
0
0
0
14
1
2

NIVEL AMPUTACIN / NO. EXTREMIDADES

AFECTADAS
300

76%

250
200
150

50

64%

22%

100
100%

100%

67%
1% 1% 33%

30%
3% 3% 100%

15%70%5% 10%

0
HEMIPEL

DES. CADERA

AR. RODILLA
UNO

DES. RODILLA
DOS

TRES

AB. RODILLA

DES. TOBILLO

PAR. PIE

CUATRO

FUENTE: DIRECTA

En esta grfica tambin encontramos que la amputacin de una solo extremidad representa
la mayor incidencia en los niveles de amputacin como la hemipelvectomia (100%), la
desarticulacin de cadera (100%), la amputacin por arriba de rodilla (76%), la amputacin
por abajo de rodilla (64%) y la desarticulacin de tobillo (100%). La amputacin en dos
extremidades tiene una incidencia mayor en dos niveles, la desarticulacin de rodilla (67%) y
la amputacin parcial de pie (70%).

93

XI. DISCUSIN
En relacin a la frecuencia de personas amputadas; Glattly y cols., mencionan que en
Estados Unidos, 1 de cada 200 norteamericanos han experimentado una amputacin y se
estima que cada ao se presentan 40,000 nuevos pacientes amputados por defectos
congnitos y causas generales. En Inglaterra y Gales, Ritche y cols., refieren que existen
ms de 80.000 personas que han perdido uno o ms miembros y que cada ao se envan a
los 21 centros nacionales protsicos unos 3,500 nuevos casos. En Espaa, Rodrguez y
cols., mencionan que existen ms de 50,000 personas amputadas y estiman que cada ao
se seguirn presentando nuevos casos de pacientes amputados. En nuestro estudio, no es
posible hablar de la incidencia de amputacin como tal en Mxico, pero tomando en
consideracin que el Estado de Mxico es el estado con el mayor porcentaje con personas
discapacitadas y que la Direccin de Atencin a la Discapacidad atiende a los 125 municipios
del estado, consideramos que nuestra poblacin estudiada es una muestra representativa de
lo que acontece en el Estado de Mxico, as entonces 1 de cada 100 mexiquenses con
discapacidad, ha sufrido una amputacin.
En relacin a la variable edad; Lara y Cols., consideran que de los 14 a 45 aos, son
las edades ms propensas a sufrir una amputacin. Por su parte, Zambudio y cols., refieren
que el rango de edad en el que existe una mayor incidencia de amputacin es de los 40 a 79
aos. Henrquez y cols., consideran que de los 61 a 81 aos, es cuando se presenta la
mayor prevalencia de amputaciones. En nuestro estudio encontramos que de los 554
pacientes, el 52% de ellos se encuentran en el rango de edad de los 30 a 59 aos, lo que
nos muestra un dato distinto al que tienen los dems autores.
En relacin a la variable gnero; tanto Glattly y cols., como Ritche y cols., mencionan
que las amputaciones son 2.5 veces ms frecuentes en el gnero masculino que en el
femenino. Rodrguez y cols., mencionan en su estudio que el gnero masculino es el que
mayor incidencia de amputacin tiene. Farro y cols., en su estudio realizado a 570 pacientes,
encontraron que el gnero masculino represent el 74% del total, con una relacin de 3:1. En
nuestro estudio, el gnero masculino represento el 78% del total de pacientes, con una
relacin de 4:1, muy semejante a lo sealado por Farro y cols.
En relacin a la variable etiologa; Glattly y cols., encontraron en su estudio que el
67% de las amputaciones son debidas a la etiologa vascular, 27% por etiologa traumtica y
6% por etiologa congnita. Por su parte, Taberner y cols., encuentran que el 70% es debido
a la etiologa vascular, 17% por etiologa traumtica, 10% por etiologa oncolgica y el 3%
por etiologa congnita. Ambos estudios colocan a la etiologa vascular como la principal
causa de amputacin. Sin embargo en nuestro estudio, encontramos que la etiologa
traumtica representa el 45% de las amputaciones y la etiologa vascular el 44%, lo que las
coloca como las etiologas de mayor incidencia de amputacin. Tanto la etiologa oncolgica
como la congnita, solo representaron el 6% y 5% respectivamente.

94

Respecto a cada una de las etiologas, en la etiologa Traumtica; Zambudio y cols., la

colocan como la 2da causa ms frecuente de amputacin. Glattly y cols., encuentran que la
mayor frecuencia de amputaciones estn presentes de los 41 a los 50 aos y que las
amputaciones en hombres son 9 veces ms numerosas que en las mujeres. Rodrguez y
cols. y el National Limb Loss Information Center (NLLIC), encuentran que en esta etiologa es
el miembro superior la extremidad ms amputada. En nuestro estudio, la etiologa traumtica
es de las primeras causas de amputacin, se posiciona como la 1era causa solo por encima
de la etiologa vascular por la diferencia de 6 pacientes. Su mayor incidencia se present en
el rango de edad de los 30 a 59 aos, rangos muy similares a los descritos por Glattly y cols.
En el gnero masculino represento el 82% del total de las amputaciones, con una relacin de
5:1. El segmento corporal con mayor incidencia de amputaciones en esta etiologa fue el
miembro inferior con el 70% del total, dato muy distinto al ya mencionado por Rodrguez y
cols. y el National Limb Loss Information Center (NLLIC).
En la etiologa Vascular; Zambudio y cols., la colocan como la causa de amputacin
ms frecuente entre las otras etiologas. Glattly y cols., encuentran que la mayor frecuencia
de amputaciones estn presentes de los 61 a los 70 aos y que las amputaciones en
hombres son 2.6 veces ms numerosas que en las mujeres. Tanto Zambudio y cols., como
Rodrguez y cols., consideran que el miembro inferior es la extremidad ms amputada. En
nuestro estudio, la etiologa vascular se coloca en la 2da posicin, por debajo de la etiologa
traumtica, pero como no es una ventaja considerable, se puede suponer que tanto la
etiologa vascular como la traumtica, son las principales causas de amputacin. Su mayor
incidencia se present en el rango de edad de los 30 a 59 aos, rangos muy diferentes a los
descritos por Glattly y cols. En el gnero masculino represento el 79% del total de las
amputaciones, con una relacin de 4:1. El segmento corporal con mayor incidencia de
amputaciones en esta etiologa fue el miembro inferior con el 99% del total, semejante a lo ya
mencionado por Zambudio y cols., y Rodrguez y cols.
En la etiologa Oncolgica; Pacheco y cols., la consideran como la 4ta causa de
amputacin. Glattly y cols. y Pacheco y cols., coinciden en que la mayor frecuencia de
amputaciones est presente de los 10 a los 20 aos. Respecto al gnero, Glattly y cols. y
Pacheco y cols., no encuentran diferencia en la incidencia entre hombres y mujeres, Pacheco
describe una relacin 1.3:1. Pacheco y cols., encontr que la mayor incidencia de
amputacin est relacionada al miembro inferior y el nivel de amputacin con mayor
incidencia fue por arriba de rodilla y desarticulado de cadera. En cuanto a que lado es el ms
amputado (derecho-izquierdo), no encuentran una diferencia significativa. En nuestro estudio,
representa la 3ra causa de amputacin. Su mayor incidencia se present en el rango de
edad de los 15 a 29 aos, rangos relativamente similares a los descritos por Glattly y
Pacheco. Nosotros si encontramos una mayor incidencia de amputacin en el gnero
masculino, representa el 65% (22) de 32 pacientes, una relacin de 2:1 respecto al gnero
femenino. El segmento corporal ms amputado fue el miembro inferior con el 91% del total, y
los niveles de amputacin ms frecuentes fueron por arriba de rodilla y desarticulado de
cadera, semejante a lo ya mencionado por Pacheco y cols.

95

En la etiologa Congnita; Farro y cols., encontraron en su estudio una incidencia de

apenas el 10% del total de las amputaciones. Glattly y cols., no encuentran una diferencia
significativa entre el gnero masculino y el femenino. El National Limb Loss Information
Center (NLLIC), registra una incidencia mayor de amputacin en miembros superiores. En
nuestro estudio represento la 4ta causa de amputacin. Al igual que en el estudio de Glattly y
cols., no encontramos diferencia significativa entre gneros. En relacin a que miembro es el
ms amputado, el miembro superior tuvo una incidencia del 53% (23) y el inferior 47% (20),
por lo que juzgamos no encontrar una diferencia significativa.
En relacin a la variable segmento corporal afectado; Rodrguez y cols., en su estudio
encontraron una incidencia de 81% en la amputacin de miembros inferiores, por lo que la
consideran como el segmento corporal ms afectado. Respecto a la mayor incidencia sobre
el miembro inferior, Glattly y cols., encuentran una relacin de 10:3, Ritche y cols., una
relacin de 7.5:1 y Farro y cols., una relacin de 4:1. Solo el estudio de Irna y cols.,
consideran una incidencia mayor en miembro superiores con una relacin 14:10. En cuanto a
que lado es el ms amputado (derecho-izquierdo), Glattly y cols., no encontraron una
diferencia significativa. En nuestro estudio la amputacin del miembro represento el 82% del
total, cifra similar a lo descrito por Rodrguez y cols. Nosotros encontramos una relacin de
amputacin en miembro inferior de 4:1., como lo ya descrito por Farro y cols. Nosotros
tampoco encontramos una distribucin significativa en cuanto a que lado es el ms
amputado.
Respecto a cada segmento corporal, en el Miembro Superior; el estudio de Barouti y
cols., encontraron los siguientes datos: identifican que la amputacin en esta extremidad se
presenta con mayor incidencia en pacientes jvenes con menos de 40 aos. La incidencia en
el gnero masculino representa el 84% del total, con una relacin de 2:1. El mayor porcentaje
de amputacin se presenta en las etiologas traumticas y oncolgicas. Predomina la
amputacin en el miembro dominante con el 74% del total. No encuentran diferencia
significativa en cuanto a que lado es el ms amputado. Y los niveles de amputacin ms
frecuentes son por arriba y por abajo de codo. En nuestro estudio la mayor frecuencia de
amputacin en el miembro superior se encontr en el rango de los 30 a 59 aos. La
amputacin en el gnero masculino represento el 79%, con una relacin 4:1. La mayor
incidencia de amputacin fue debida a la etiologa traumtica con el 75% del total. No
encontramos una diferencia significativa entre el lado derecho e izquierdo. Los niveles de
amputacin con mayor incidencia fueron por arriba de codo (36%) y por abajo de codo
(34%).
En el Miembro Inferior; el gnero masculino es el que mayor porcentaje de amputacin
registran, Varela y cols., contemplan una incidencia del 75%, Lara y cols., una del 70%, Ruiz
y cols., una del 62% y Henrquez y Cols., del 60%. En cuanto a que etiologa es la que mayor
incidencia tiene, la etiologa vascular es considerada la de mayor incidencia en el estudio de
Henrquez y Cols., con el 90% del total, y Varela y cols., con el 88% del total de
amputaciones. Henrquez y cols., no establecen cual es la etiologa de mayor incidencia,
debido a que encontraron en su estudio una incidencia del 43% por etiologa traumtica y un
40% por etiologa vascular. Henrquez y Cols., no encontraron diferencia significativa en
cuanto a lado amputado. Respecto a qu nivel de amputacin es el de mayor incidencia,
tanto Ruiz y cols., como Varela y cols., encuentran la amputacin por arriba de rodilla como
96

la ms frecuente. Por otra parte, los estudios de Lara y cols., y Henrquez y Cols, refieren
que la amputacin por abajo de rodilla es la de mayor incidencia. En nuestro estudio el
gnero masculino represent el 80% del total, cifra muy similar a lo sealado por Varela y
cols. La etiologa vascular represento el 51% (279) del total, seguido muy de cerca por la
traumtica con el 39% (212), por lo que consideramos coincidir con lo descrito por Henrquez
y cols. No encontramos diferencia significativa entre qu lado es el ms amputado,
semejante a lo sealado por Henrquez y cols. El nivel de amputacin que mayor prevalencia
tuvo fue el nivel por arriba de rodilla con el 65% del total, semejante a lo sealado tanto por
Ruiz y cols., como Varela y cols.
En relacin a la variable nivel de amputacin; los estudios realizados por Rodrguez y
cols., Farro y cols., y el National Limb Loss Information Center (NLLIC), encuentra un mayor
porcentaje de amputacin en el nivel por arriba de rodilla. En nuestro estudio el nivel que
ms incidencia de amputaciones tuvo, fue el nivel por arriba de rodilla con el 55% del total de
amputaciones.

97

XII. CONCLUSIONES
El presente trabajo de investigacin seala y da a conocer la frecuencia y las causas que
originaron las amputaciones en los pacientes que fueron atendidos en la Direccin de
Atencin a la Discapacidad, por el Programa de Apoyo de Ayudas Funcionales del DIF
Estado de Mxico, durante el periodo comprendido de Abril del 2011 y hasta Diciembre del
2012. Este estudio estuvo guiado por la pregunta de investigacin:
Cul es la frecuencia y cules son las causas principales de amputacin en los pacientes
atendidos en la Direccin de Atencin a la Discapacidad, por el programa de apoyo de
ayudas Funcionales del DIF Estado de Mxico, 2011-2012?
De la cual al analizar la poblacin en estudio podemos concluir en relacin a la frecuencia de
amputaciones, que:

La frecuencia de pacientes amputados, represento el 12% del total de la poblacin

atendida y beneficiada por los programas de apoyo que se ofrecen en la Direccin de
Atencin a la Discapacidad del DIF del Estado de Mxico.

De los 30 a los 59 aos, es el rango de edad donde existe una incidencia aumentada
de amputaciones (52%). Este rango de edad puede demostrar que las amputaciones
son ms frecuentes en edades productivas.

El gnero ms afectado es el Masculino (78%). Lo que primero se pudiera pensar

respecto a esta situacin, es que el gnero masculino se desempea en actividades
de mayor riesgo y por ende es ms susceptible de sufrir una lesin. Pero no puede
terminar ah nuestra visin, puesto que no solo encabeza la mayor incidencia en
etiologas traumticas, lo hace tambin en dos de ellas y que estn relacionadas con
procesos patolgicos. Consideramos pertinente, indagar ms sobre esta posible
situacin en futuras investigaciones.

Las causas ms importantes de amputacin son la etiologa Traumtica (45%) y la

Vascular (44%). Con respecto a esto, no descartamos la posibilidad de que la
etiologa vascular, pueda representar la primera causa de amputacin en la poblacin
del Estado de Mxico, debido a que la Direccin de Atencin a la Discapacidad es un
centro de beneficencia ms no un Hospital de primer contacto, por tal motivo pudiera
no atenderse un porcentaje mayor de esta etiologa.

El segmento corporal ms afectado es sin duda alguna el Miembro Inferior (82%) y no

existe diferencia significativa entre qu lado es el ms amputado. Pudiera
considerarse en base a nuestros resultados, que tanto hemicuerpo derecho para el
miembro superior, como hemicuerpo izquierdo para miembro inferior, son los lados
con mayor porcentaje de amputacin, pero debido a que no contemplan una
diferencia significativa, no podemos hablar con certeza sobre qu lado es el ms
amputado.

98

La amputacin en Una sola extremidad es ms frecuente (82%) que la amputacin en

varias extremidades. Escogimos esta variable, la cual no encontramos en otros
estudios revisados, pero consideramos de mucha relevancia, ya que nos hablan de
un panorama en la adaptacin protsica y los costos de la rehabilitacin, que tienen
que llevarse por parte del pacientes y sus familiares y/o las instituciones dedicadas a
la atencin de estos sectores de la poblacin.

Y el nivel de amputacin por Arriba de Rodilla (55%), es el nivel electivo que ms

porcentaje presento. Desconocemos ampliamente el motivo por el cual pudiera
deberse esta situacin, por lo que sugerimos investigar este hecho en futuras
investigaciones.

Las conclusiones que encontramos respecto a las casusas de las amputaciones, nos
permitimos presentarlas mediante cuadros de salida. En ellos describimos cada una de las
variables a investigar y la relacin que tienen entre ellas mismas, destacando la variable con
el mayor porcentaje de incidencia. Consideramos que estos cuadros de salida, puedan ser
utilizadas como guas para futuras investigaciones.

VARIABLE EDAD
GENERO

ETIOLOGA

SEGMENTO
CORPORAL
AFECTADO

NMERO DE
EXTREMIDADES
AFECTADAS

NIVEL
DE
AMPUTACIN

Masculino

E. Congnita

Miembro Inferior

1 Extremidad

Arriba de Rodilla

Masculino

E. Traumtica

Miembro Inferior

1 Extremidad

Arriba de Rodilla

30 - 59 AOS

Masculino

E. Vascular

Miembro Inferior

1 Extremidad

Arriba de Rodilla

60 - 84 AOS
85 - A MS
AOS

Masculino

E. Vascular

Miembro Inferior

1 Extremidad

Arriba de Rodilla

Masculino

E. Vascular

Miembro Inferior

1 Extremidad

Arriba de Rodilla

EDAD
0 - 14
AOS
15 - 29 AOS

VARIABLE GNERO
GENERO

EDAD

ETIOLOGA

SEGMENTO
CORPORAL
AFECTADO

NMERO DE
EXTREMIDADES
AFECTADAS

NIVEL
DE
AMPUTACIN

MASCULINO

30 - 59 Aos

E. Traumtica

Miembro Inferior

1 Extremidad

Arriba de Rodilla

FEMENINO

30 - 59 Aos

E. Vascular

Miembro Inferior

1 Extremidad

Arriba de Rodilla

99

 VARIABLE ETIOLOGA
ETIOLOGA
E. TRAUMATICA
E. VASCULAR
E. ONCOLOGICA
E. CONGENITA

EDAD
30 - 59
Aos
30 - 59
Aos
15 - 29
Aos
0 - 14
Aos

GENERO
Masculino
Masculino
Masculino
Masculino /
Femenino

SEGMENTO
CORPORAL
AFECTADO
Miembro
Inferior
Miembro
Inferior
Miembro
Inferior
Miembro
Superior

NMERO DE
EXTREMIDADES
AFECTADAS

NIVEL
DE AMPUTACIN

1 Extremidad

Arriba de Rodilla

1 Extremidad

Arriba de Rodilla

1 Extremidad

Arriba de Rodilla

1 Extremidad

Abajo de Rodilla

VARIABLE SEGMENTO CORPORAL AFECTADO

SEGMENTO
CORPORAL
AFECTADO
MIEMBRO
SUPERIOR
DERECHO
IZQUIERDO
MIEMBRO
INFERIOR
DERECHO
IZQUIERDO

EDAD
30 - 59
Aos
30 - 59
Aos
30 - 59
Aos
30 - 59
Aos
30 - 59
Aos
30 - 59
Aos

GENERO

ETIOLOGA

NMERO DE
EXTREMIDADES
AFECTADAS

NIVEL
DE AMPUTACIN

Masculino

E. Traumtica

1 Extremidad

Arriba de Codo

Masculino

E. Traumtica

1 Extremidad

Arriba de Codo

Masculino

E. Traumtica

1 Extremidad

Arriba de Codo

Masculino

E. Vascular

1 Extremidad

Arriba de Rodilla

Masculino

E. Vascular

1 Extremidad

Arriba de Rodilla

Masculino

E. Vascular

1 Extremidad

Arriba de Rodilla

VARIABLE NMERO DE EXTREMIDADES AFECTADAS

NMERO DE
EXTREMIDADES
AFECTADAS
1
2
3
4

EDAD
30 - 59
Aos
30 - 59
Aos
30 - 59
Aos
30 - 59
Aos

GENERO

ETIOLOGA

SEGMENTO
CORPORAL
AFECTADO

NIVEL
DE AMPUTACIN

Masculino

E. Traumtica /
E. Vascular

Miembro Inferior

Arriba de Rodilla

Masculino

E. Traumtica

Miembro Inferior

Arriba de Rodilla

Masculino

E. Traumtica

Miembro Inferior

Masculino

E. Traumtica

Miembro Superior /
Miembro Inferior

Parcial Mano /
Arriba Rodilla
Arriba Codo /
Abajo Codo / Abajo
Rodilla

100

 VARIABLE NIVEL DE AMPUTACIN

NIVEL
DE AMPUTACIN
INTERESCAPULOTORAXICO
DES. HOMBRO
ARRIBA CODO
DES. CODO
ABAJO CODO
DES. MUECA
PARCIAL MANO
HEMIPELVECTOMIA
DES. CADERA
ARRIBA RODILLA
DES. RODILLA
ABAJO RODILLA
DES. TOBILLO
PARCIAL PIE

EDAD
0 - 14
Aos
30 - 59
Aos
30 - 59
Aos
0 - 14
Aos
30 - 59
Aos
0 - 14
Aos
30 - 59
Aos
15 - 29
Aos
15 - 29
Aos
30 - 59
Aos
0 - 14
Aos
30 - 59
Aos
15 - 29
Aos / 30
- 59 Aos
30 - 59
Aos

GENERO

ETIOLOGA

SEGMENTO
CORPORAL
AFECTADO

NMERO DE
EXTREMIDADES
AFECTADAS

Masculino

E. Oncolgica

Izquierdo

1 Extremidad

Masculino

E. Traumtica

Derecho

2 Extremidades

Masculino

E. Traumtica

Derecho

1 Extremidad

Masculino

E. Congnita

Izquierdo

1 Extremidad

Masculino

E. Traumtica

Derecho

1 Extremidad

Masculino

E. Traumtica

Derecho

1 Extremidad

Masculino

E. Traumtica

Derecho

1 Extremidad

Masculino

E. Oncolgica

Izquierdo

1 Extremidad

Masculino

E. Oncolgica

Izquierdo

1 Extremidad

Masculino

E. Vascular

Izquierdo

1 Extremidad

Masculino

E. Congnita

Derecho

2 Extremidades

Masculino

E. Traumtica / E.
Vascular

Derecho

1 Extremidad

Masculino

E. Traumtica

Derecho

1 Extremidad

Masculino

E. Vascular

Derecho /
Izquierdo

2 Extremidades

Tras el anlisis de los resultados encontrados, observamos que las hiptesis planteadas en
el presente estudio fueron errneas, al encontrarse una frecuencia de amputacin en los
pacientes de la DAD menor al 5% en relacin al total de los pacientes con discapacidad
motriz que tiene registrado el Estado de Mxico en el Censo del 2010. De la misma manera
nuestra hiptesis en relacin a la causa principal de amputacin fue errada, debido a que por
s sola, la etiologa vascular no sobrepasa ms del 50% de las incidencias de amputaciones.

101

XIII. SUGERENCIAS
Con los resultados obtenidos y en base a las carencias encontradas, sugerimos y
consideramos pertinente la elaboracin de ms estudios de este tipo, tanto a nivel Estatal
como Nacional, que nos permitan la adquisicin de mayor informacin y con esto poder
establecer la discusin y/o corroboracin de los resultados aqu obtenidos.
Proponemos que para la elaboracin de futuras investigaciones en este campo, se amplen
las variables a estudiar, considerando: situacin demogrfica y socioeconmica de las
poblaciones en estudio, patologas y causas que originaron la amputacin respecto a cada
etiologa (Accidentes de trnsito, Diabetes Mellitus, Osteosarcoma, Focomelia), aspectos
psicolgicos y laborales del paciente (antes y despus de la amputacin) y factores mdicoquirrgicos que determinaron la amputacin a un determinado nivel de amputacin.
De los expedientes que se revisaron para la investigacin en este proyecto, ms del 50% no
entraron en el estudio debido a la falta de informacin que haba en su expediente clnico,
por lo que se sugiere a los mdicos tratantes o personal de la salud a fin, la adecuada
elaboracin del expediente clnico segn se estipula en la Norma Oficial Mexicana NOM-168SSA1-1998

102

XIV. BIBLIOGRAFA
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105

XIV. ANEXOS
ANEXO 1
UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE MXICO
FACULTAD DE MEDICINA
LICENCIATURA EN TERAPIA FSICA
CDULA DE RECOLECCIN DE DATOS
1. No. de Expediente

(___

2. Edad

(___) 0 a 14 aos
(___) 15 a 29 aos
(___) 30 a 59 aos
(___) 60 a 84 aos
(___) 85 a ms aos
(___) Femenino
(___) Masculino
(___) Traumtica
(___) Vascular
(___) Oncolgica
(___) Congnita
(___) Superior
Derecha (___) Derecha
Derecha (___) Izquierda
(___) Inferior
Derecha(___) Derecha
Derecha (___) Izquierda
(___) 1
(___) 2
(___) 3
(___) 4
(___) Interescapulotorxico
(___) Desarticulado de hombro
(___) Arriba de codo
(___) Desarticulado de codo
(___) Abajo de codo
(___) Desarticulado de mueca
(___) Parcial de mano
(___) Hemipelvectomia
(___) Desarticulado de cadera
(___) Arriba de rodilla
(___) Desarticulado de rodilla
(___) Abajo de rodilla
(___) Desarticulado de tobillo
(___) Parcial de pie

3. Gnero
4. Etiologa

5. Segmento Corporal

6. Extremidad afectada

7. Nivel de Amputacin

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