Nombre del documento: Formato para evaluacin

bimestral de servicio social

Cdigo: ITC-VI-PO-004-04
Revisin: 3

Referencia a la Norma ISO 9001:2008

Nombre del alumno: (1)

Carrera: (2)
Nombre del programa: (4)
Bimestre reportado: (5) Del da:
Hrs. asistidas en el bimestre: (6)
Total de Hrs. acumuladas: (7)
Reporte N: (8)
Perodo de realizacin: (9)

7.2.1

Pgina 1 de 2

N de Control: (3) )
mes
1
()
2
Ene-Jun:

ao
( ) 3 Final
()
()
Ago-Dic:

Al da

()

Mes

ao

Ao: (10)

En qu medida el prestador del Servicio Social cumple con lo siguiente:

A
Valor

Criterios a evaluar
1.

(11)

Asiste puntualmente a realizar sus actividades.

2. Trabaja en equipo y se adapta a nuevas situaciones.

Evaluacin
por el
responsable
del programa

10

3. Cumple correctamente con las actividades encomendadas en el tiempo estipulado,

alcanzando los objetivos.
4. Organiza su tiempo y trabaja sin necesidad de una supervisin estrecha.

10
10

5. Interpreta la realidad y se sensibiliza con respecto a la problemtica que se pretende

disminuir o eliminar con el Servicio Social.
6. Realiza sugerencias personales para beneficio o mejora del programa en el que
participo.
7. Tiene iniciativa para ayudar en las actividades encomendadas.

5
5
10

8. Muestra espritu de servicio.

10

9. Realiz un trabajo innovador en su rea de desempeo.

10. Es dedicado y proactivo en los trabajos encomendados.

Evaluacin
por Jefe de
oficina de
servicio
social
del ITC
(12)

B
Evaluacin

10

1. Entrega en tiempo y forma los reportes o informes solicitados.

2. Mostr responsabilidad y compromiso con su Servicio Social.

15

CALIFICACIN FINAL
NIVEL DE DESEMPEO:
OBSERVACIONES: (13)

NOTA: ESTE REPORTE DEBER SER LLENADO EN COMPUTADORA, ENTREGADO CADA DOS MESES EN ORIGINAL Y COPIA,
DENTRO DE LOS PRIMEROS 5 DAS HBILES DE LA FECHA DE TRMINO DEL MISMO O SEGN PLANEACIN DEL SEMESTRE
ELABORADO POR EL DEPARTAMENTO DE VINCULACIN DE LO CONTRARIO PROCEDER SANCIN DE ACUERDO AL
REGLAMENTO VIGENTE (No es vlido si presenta tachaduras, enmendaduras y/o correcciones).

___________________________________________

(14)

Nombre, cargo
y firma del Responsable del programa

Instructivo de llenado del formato de evaluacin bimestral. El

archivo es en computadora.

ITC-VI-PO-004-04

Sello de la
dependencia
llenado de este

(15)

Rev. 3

Nombre del documento: Formato para evaluacin

bimestral de servicio social

Cdigo: ITC-VI-PO-004-04
Revisin: 3

Referencia a la Norma ISO 9001:2008

7.2.1

Pgina 2 de 2

Descripcin

Anotar el nombre del alumno empezando por apellido paterno, materno y nombre (s).

2
3
4

Anotar la carrera que cursa el alumno.

Anotar el nmero de control del alumno.
Anotar el nombre del programa que desarrolla de acuerdo al que se indic en el formato ITC-VIPO-004-01 solicitud de servicio social.
Se indicar la fecha de inicio de la prestacin del Servicio Social hasta el da que se cumplen los
dos meses. Consecuentemente el siguiente reporte bimestral siempre se iniciar con la fecha de
terminacin del bimestre anterior.
Anotar el nmero de hora cubiertas durante el bimestre que se est reportando.
* Solo en el reporte 1 este dato ser igual en el campo: total de horas acumuladas.
Anotar el total de horas que se han acumulado hasta la fecha del bimestre reportado.
Marque con una X el nmero de reporte que se est entregando (1, 2, 3 final).
Marque con una X sobre el recuadro el semestre escolar en el cual se est realizando el servicio
social.
Indicar el ao en que se est realizando el servicio social.
La persona responsable de la empresa/institucin donde el prestador realiza su servicio social
deber evaluar el desempeo del mismo de acuerdo a los criterios establecidos en el recuadro A,
cabe mencionar que la puntuacin mxima en cada criterio es el numero que aparece en el
recuadro, la calificacin otorgada deber ser plasmada en el recuadro B.
Este apartado solo ser evaluado por el responsable de la oficina de servicio social y desarrollo
comunitario del instituto tecnolgico de Culiacn evala el desempeo del prestador de servicio de
acuerdo a los criterios establecidos en recuadro A, cabe mencionar que la puntuacin mxima en
cada criterio es el nmero que aparece en el recuadro, la calificacin otorgada deber ser
plasmada en el recuadro B.

5
6
7
8
9
10
11

12

Calificacin final:
Sumar los nmeros establecidos en el recuadro B para obtener la calificacin final del prestante.

13
14
15

Nivel de desempeo:
Excelente:
De 95 A 100
Notable:
De 85 a 94
Bueno:
De 75 a 84
Suficiente:
De 70 a 74
Insuficiente
N/A
En caso de existir observaciones negativas o positivas con respecto al desarrollo del servicio
social del prestante tanto la empresa/institucin como el jefe de la oficina de servicio social del ITC
podrn plasmarlas en este campo.
Indicar el nombre y puesto del responsable directo del alumno. Firma original.
Sello original de la empresa/institucin.

ITC-VI-PO-004-04

Rev. 3