Abstrak

Latar belakang
kebijakan kesehatan masyarakat UK membutuhkan rumah sakit untuk memiliki di tempat
pelayanan promosi kesehatan yang memungkinkan pasien untuk meningkatkan kesehatan
mereka melalui mengadopsi perilaku sehat, yaitu pendidikan kesehatan. Penelitian ini diselidiki
di rumah sakit pengalaman pasien 'dari pendidikan kesehatan untuk merokok, penggunaan
alkohol, diet, aktivitas fisik, dan berat, dan pandangan mereka mengenai kesesuaian rumah sakit
sebagai pengaturan untuk pemberian layanan pendidikan kesehatan.
metode
Baru-baru habis pasien rumah sakit dewasa (n = 322) dikirim kuesioner bertanya tentang
merokok, penggunaan alkohol, diet, aktivitas fisik, dan berat. Untuk masing-masing faktor risiko
ini, peserta diminta apakah mereka setuju dengan skrining untuk faktor risiko, apakah mereka
menerima pendidikan kesehatan, apakah itu "bermanfaat", dan jika mereka ingin mengubah
perilaku mereka. Peserta juga diminta sejumlah pertanyaan umum tentang pendidikan kesehatan
di rumah sakit.
190 pasien merespon (59%). Lebih dari 80% setuju dengan skrining untuk semua
faktor risiko. 80% dari perokok, 52% mengkonsumsi alkohol di atas
direkomendasikan batas, 86% dari obesitas, 66% mengkonsumsi kurang dari lima
buah dan sayuran sehari, dan 61% dari peserta aktif secara fisik ingin mengubah
perilaku masing-masing. Namun hanya sepertiga melaporkan menerima pendidikan
kesehatan. Sementara lebih dari 60% dari pasien ingin pendidikan kesehatan di
seluruh debit, mayoritas dari mereka pendidikan kesehatan menerima
melakukannya saat masuk. Mayoritas setuju bahwa "rumah sakit adalah tempat
yang baik untuk pasien untuk menerima" pendidikan kesehatan (87%) dan bahwa
"rumah sakit harus memberikan pasien dengan rincian organisasi masyarakat yang
memberikan" pendidikan kesehatan (83%). Hanya minoritas (31%) melaporkan
preferensi untuk pendidikan kesehatan dari dokter mereka bukan rumah sakit.
Kesimpulan
Sementara penyampaian pendidikan kesehatan untuk pasien di dalam rumah sakit
miskin, rumah sakit yang dilihat oleh pasien sebagai yang tepat, dan dalam
beberapa kasus lebih disukai pengaturan untuk skrining faktor risiko dan
penyampaian pendidikan kesehatan.
Latar belakang
Ada peningkatan tekanan pada rumah sakit untuk memberikan layanan promosi
kesehatan untuk gaya hidup sehat untuk pasien [1-4]. Ottawa charter untuk
promosi kesehatan 1986 memberikan definisi yang luas dari promosi kesehatan
sebagai "proses yang memungkinkan orang untuk meningkatkan kontrol atas, dan
untuk meningkatkan kesehatan mereka" [5]. Ini hanya dapat dicapai melalui
tindakan terkoordinasi dari organisasi pemerintah dan non-pemerintah, kesehatan,
sektor sosial dan ekonomi, organisasi sukarela, pemerintah daerah, industri, media
dan masyarakat untuk mencapai "sehat kebijakan publik" [5] yang menciptakan
lingkungan yang mendukung kesehatan , (seperti aman berjalan dan bersepeda
rute), mendukung orang dalam mengembangkan keterampilan pribadi (dengan
memberikan informasi mengenai gaya hidup sehat dan manajemen penyakit,
meningkatkan melek kesehatan dan keterampilan hidup), reorientasi pelayanan

kesehatan sehingga mereka fokus pada pencegahan penyakit / mendorong

kesehatan di Selain menyembuhkan kondisi yang ada [5] dan memperkuat aksi
masyarakat oleh masyarakat yang terlibat dalam kegiatan sosial-politik yang
berdampak pada kesehatan mereka sendiri [5, 6]. Prinsip-prinsip dan praktek promosi

kesehatan khusus di rumah sakit telah dikembangkan lebih lanjut di The Budapest Deklarasi
Kesehatan mempromosikan Rumah Sakit, 1991 [7] dan The Vienna Rekomendasi tentang
Kesehatan Mempromosikan Rumah Sakit, 1999 [8]. rekomendasi tersebut dicantumkan dalam
pedoman yang dikembangkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia Kesehatan Mempromosikan
Rumah Sakit (WHO HPH) proyek / jaringan [3, 4]. Salah satu tujuan inti dari jaringan WHO
HPH adalah untuk memfasilitasi perubahan dalam manajemen mutu rumah sakit, dengan
promosi kesehatan dimensi kualitas inti [9]. Untuk tujuan ini jaringan WHO HPH baru-baru ini
mengembangkan kerangka kerja strategis dan berkualitas untuk rumah sakit mempromosikan
kesehatan [4]. Ini menyoroti daerah yang semua rumah sakit mempromosikan kesehatan harus
memiliki sebagai bagian dari strategi pembangunan kualitas mereka yang akan menguntungkan
para pemangku kepentingan utama: pasien, staf dan masyarakat (lihat tabel 1 untuk strategi
pembangunan yang ditujukan untuk pasien). Pertama tiga strategi (PAT 1 sampai PAT 3) harus
disampaikan oleh semua mempromosikan kesehatan rumah sakit karena mereka bertujuan untuk
lebih mengembangkan mempromosikan kesehatan kualitas pelayanan rumah sakit dan
pengaturan, sedangkan strategi PAT 4 sampai PAT 6 dipandang sebagai promosi kesehatan
tambahan strategi yang sakit dapat menawarkan.
Tabel 1
strategi promosi kesehatan inti yang ditujukan untuk pasien di Kesehatan Mempromosikan
Rumah Sakit [4]
Enam strategi juga telah dikembangkan untuk staf dan masyarakat, sehingga 18
strategi inti HP. Tiga strategi pertama adalah strategi pengembangan kualitas dan
baris posisi strategis mengacu pada strategi promosi kesehatan tambahan bahwa
rumah sakit dapat menawarkan.
Kunci konsep promosi kesehatan adalah "pemberdayaan" individu, kelompok sosial
dan masyarakat: "suatu proses melalui mana orang mendapatkan kontrol lebih
besar atas keputusan dan tindakan yang mempengaruhi kesehatan mereka" [10].
intervensi promosi kesehatan dalam kesehatan dapat memberdayakan masyarakat
melalui "self-reproduksi": mendukung pasien untuk mengambil tanggung jawab
untuk perawatan diri secara fisik, mental dan sosial; melalui "co-produksi":
kolaborasi pasien dalam terapi mereka; memberdayakan layanan promosi
kesehatan untuk manajemen penyakit (biasanya bagian dari perawatan terpadu
dan melampaui batas-batas rumah sakit); dan memberdayakan layanan promosi
kesehatan untuk pengembangan gaya hidup: orang diberdayakan untuk hidup
sehat dengan mencegah risiko (misalnya tidak merokok atau konsumsi alkohol yang
berlebihan) atau meningkatkan gaya hidup (misalnya menjadi lebih aktif secara
fisik). Aspek terakhir dari pemberdayaan berkaitan dengan konsep "pendidikan
kesehatan" yang dapat didefinisikan sebagai

"Kegiatan yang bertujuan untuk menginformasikan individu pada sifat dan

penyebab kesehatan / penyakit dan tingkat pribadi yang individu dari risiko yang
terkait dengan perilaku gaya hidup yang berhubungan mereka .... [itu] berusaha
untuk memotivasi individu untuk menerima proses perilaku -mengubah melalui
langsung mempengaruhi nilai, keyakinan dan sikap sistem mereka, di mana
dipandang bahwa individu sangat berisiko atau sudah terkena penyakit / penyakit
atau cacat "(hal. 313 [6]). Ini adalah penyediaan layanan promosi kesehatan untuk
pengembangan gaya hidup (pendidikan kesehatan) untuk pasien di rumah sakit
yang menarik dalam penelitian ini (Tabel 1, strategi PAT 5). Secara khusus, strategi
untuk kesehatan mempromosikan pembangunan lifestyle bertujuan "meningkatkan
hasil dari intervensi rumah sakit dengan memberdayakan pasien untuk membangun
melek kesehatan tertentu (pengetahuan, keterampilan dan preferensi) untuk
mengembangkan dan menjaga kesehatan mempromosikan gaya hidup" ([4] p.30 ).
Strategi harus dipandang sebagai program yang koheren pembangunan karena
mereka terkait erat dengan satu sama lain. Misalnya, untuk strategi pendidikan
kesehatan (PAT 5) bekerja secara optimal, pasien yang diberdayakan untuk
perawatan diri dan co-produk akan lebih mampu mengambil tanggung jawab untuk
mengembangkan dan mempertahankan gaya hidup sehat pasca-discharge (PAT 1
dan 2). Rumah sakit ini juga harus menjadi lingkungan yang sesuai untuk
menyediakan pendidikan kesehatan (kamar mis cocok; PAT 3); dan pemberdayaan
diri mengelola penyakit / gangguan akan sering dikaitkan dengan gaya hidup
tertentu (PAT 4).
Selain strategi jaringan WHO HPH, kebijakan kesehatan masyarakat di Inggris
sekarang menyoroti pentingnya memberikan dukungan pribadi (memahami latar
belakang budaya dan sosial pasien, dll) untuk pasien yang memungkinkan mereka
untuk menjalani hidup "sehat" (tidak merokok, penggunaan alkohol yang masuk
akal, dll) [1]. Sementara rumah sakit di Inggris selalu memiliki unsur-unsur promosi
kesehatan dalam perawatan rutin, permintaan eksplisit bahwa rumah sakit
memberikan pelayanan promosi kesehatan kepada pasien untuk pengembangan
gaya hidup, khususnya berfokus pada rokok, penyalahgunaan alkohol, obesitas,
diet, dan olahraga, relatif baru [11 ]. Audit kegiatan promosi kesehatan yang
berjarak 9 rumah sakit Inggris mengungkapkan bahwa sementara mayoritas pasien
dirawat di rumah sakit diskrining untuk merokok (94,1%) dan penggunaan alkohol
(83,1%), beberapa disaring untuk diet (23,0%), aktivitas fisik (2,6%) atau obesitas
(11,7%). Pemberian pendidikan kesehatan adalah miskin: rata-rata 22,5% dari
pasien menerima pendidikan kesehatan untuk berhenti merokok, 36,0% untuk
penyalahgunaan alkohol dan sangat sedikit untuk diet, aktivitas fisik atau
manajemen berat (jumlah pasien diidentifikasi sebagai yang membutuhkan
pendidikan kesehatan untuk yang terakhir tiga faktor risiko sangat rendah yang
melaporkan angka rata-rata akan menyesatkan) [12].
Sementara temuan di atas menyajikan gambaran suram layanan pendidikan
kesehatan di rumah sakit, ada bukti bahwa catatan medis menunjukkan rendahnya
tingkat akurasi untuk merekam kegiatan tersebut [13, 14]. observasi langsung
dipandang sebagai "standar emas" untuk mengukur praktek; Namun tidak praktis

untuk menjelajahi penyediaan penyediaan pendidikan kesehatan kepada pasien di

rumah sakit karena layanan ini dapat disampaikan setiap / banyak titik selama
pengakuan. Penelitian sebelumnya dalam pengaturan perawatan primer
menunjukkan bahwa recall pasien pendidikan kesehatan lebih akurat daripada
catatan medis [14]. Oleh karena tampaknya mengandalkan ingatan pasien mungkin
pendekatan yang paling pragmatis untuk pengukur pendidikan kesehatan
disampaikan pada berpotensi beberapa kesempatan dan oleh beberapa profesional
kesehatan.
Ada bukti bahwa sekitar 50% dari dukungan publik Inggris NHS "mengambil peran
utama dalam mencegah penyakit dan meningkatkan kesehatan" [15], dan bahwa
sebagian besar orang dewasa di rumah sakit pasien berpikir rumah sakit harus
mengambil peran dalam pendidikan kesehatan [16] . Namun, dengan pengecualian
dari sebuah studi oleh McBride, 2004, pandangan mengenai kesesuaian rumah sakit
sebagai pengaturan untuk pelayanan promosi kesehatan, termasuk pendidikan
kesehatan, telah menerima sedikit investigasi [16]. Penelitian ini bertujuan untuk
memberikan wawasan penyediaan pendidikan kesehatan untuk merokok,
penyalahgunaan alkohol, obesitas, diet, dan olahraga dalam rumah sakit UK berikut
perubahan kebijakan kesehatan masyarakat UK disorot di atas dan strategi WHO
HPH untuk kesehatan mempromosikan pembangunan gaya hidup bagi pasien; dan
untuk mengatasi kekurangan penelitian tentang pandangan pasien 'dari
kesesuaian / penerimaan rumah sakit sebagai pengaturan untuk pelayanan promosi
kesehatan untuk pengembangan gaya hidup.
metode
Alasan
Sebuah pencarian literatur pada saat mengembangkan penelitian ini menunjukkan
bahwa tidak ada alat satu survei yang memadai bertemu dengan pertanyaan
penelitian studi: Apa pembangunan gaya hidup (pendidikan kesehatan) layanan
yang pasien inginkan dari rumah sakit? Adalah pengaturan yang sesuai untuk
pemberian layanan pendidikan kesehatan rumah sakit? Dan bagaimana pandangan
pasien yang berkaitan dengan gaya hidup mereka? Sebuah kuesioner dianggap alat
yang paling tepat untuk menyelidiki pertanyaan penelitian seperti itu dapat
didistribusikan ke sejumlah relatif besar dari pasien dan memungkinkan untuk
anonimitas, sehingga meningkatkan kemungkinan pendapat jujur tentang
pandangan dan pengalaman pendidikan kesehatan dalam rumah sakit [17].
Daftar pertanyaan
Alat berikut diadaptasi untuk menilai prevalensi merokok, penyalahgunaan alkohol,
obesitas, aktivitas fisik dan diet yang tidak sehat (faktor risiko): Stockport
Kesehatan dan Gaya Hidup Survey [18], yang "Screening Alat Lima Shot": tes
divalidasi untuk mendeteksi berbahaya dan penggunaan berbahaya alkohol [19],
dan divalidasi dua-item makanan kuesioner [20]. Karena tidak ada kuesioner ada
yang membahas sikap pasien untuk pendidikan kesehatan di rumah sakit
wawancara semi-terstruktur dikembangkan, berdasarkan validitas wajah, oleh
peneliti dan kemudi kelompok (perwakilan pasien, manajemen rumah sakit,
keperawatan, dokter dan perwakilan akademis). Hal ini dilakukan untuk titik jenuh

Data: 10 pasien rumah sakit yang berbeda dalam usia, jenis kelamin dan etnis.
Berikut analisis isi wawancara dan adaptasi dari alat yang ada tersebut, kuesioner
dirancang. kelompok pengarah dan rumah sakit pasien yang disediakan komentar
pada koherensi dan keterbacaan kuesioner untuk memastikan bahwa itu berpegang
pada prinsip-prinsip desain survei yang baik [17]. kuesioner diselesaikan setelah
tahap uji coba di mana 19 pasien yang baru habis selesai kuesioner.
Untuk keperluan penelitian, promosi kesehatan jangka daripada "pendidikan
kesehatan" digunakan di seluruh kuesioner sebagai mantan jangka dianggap lebih
akrab dengan masyarakat dan ada kekhawatiran bahwa "pendidikan" akan
ditafsirkan sebagai mencerminkan "guru- hubungan murid "daripada hubungan
kolaboratif di mana pasien berperan aktif dalam pengembangan gaya hidup
mereka. "Promosi Kesehatan" didefinisikan sebagai setiap tindakan yang diambil
oleh seorang anggota staf di rumah sakit untuk memungkinkan pasien untuk
mengambil kendali atas aspek gaya hidup mereka yang mungkin memiliki efek
negatif pada kesehatan mereka. Tindakan termasuk saran lisan dan tertulis, obatobatan dan rujukan ke spesialis / jasa yang bertujuan untuk mengubah perilaku
tidak sehat menjadi perilaku sehat (misalnya berhenti merokok). Sementara pasien
diminta pandangan mereka tentang "promosi kesehatan", mengingat bahwa definisi
yang lebih akurat mencerminkan "pendidikan kesehatan", istilah yang terakhir akan
digunakan di seluruh kertas.
Kuesioner mengikuti format yang sama untuk setiap faktor risiko (merokok, alkohol,
diet, olahraga, dan berat). Pasien diminta apakah mereka setuju bahwa "semua
pasien dewasa harus ditanya tentang faktor risiko mereka" (perjanjian screening).
Tanggapan berada di skala Likert lima poin mulai dari "sangat setuju" untuk "sangat
tidak setuju". Pasien kemudian diminta apakah ada di rumah sakit bertanya kepada
mereka tentang faktor risiko (screening). Misalnya "Selama masuk rumah sakit yang
Anda bertanya tentang jumlah alkohol yang Anda minum?" Peserta bisa menjawab
"ya" atau "tidak". Pengukuran tinggi dan berat badan tidak ditanya tentang seperti
ini tidak selalu menunjukkan bahwa indeks massa tubuh (BMI) dihitung. Informasi
itu kemudian dikumpulkan pada apakah pasien memiliki faktor risiko (faktor risiko
prevalensi). Mereka kemudian ditanya apakah mereka ingin mengubah mereka
"berisiko" perilaku (perubahan). Pilihan yang "ya" atau "tidak". Informasi tentang
jenis pendidikan kesehatan yang diberikan di dalam rumah sakit dikumpulkan. Hal
ini bisa berkisar dari selebaran, saran verbal, rujukan ke spesialis / layanan. Peserta
diminta untuk mengelilingi pilihan yang benar (s) dan ada pilihan teks bebas untuk
menggambarkan setiap pendidikan kesehatan tambahan disampaikan. Pasien
diminta yang menyampaikan pendidikan kesehatan dan untuk menilai "menolong"
dari pendidikan kesehatan pada skala Likert dari 1 ( "sama sekali tidak membantu")
sampai 5 ( "sangat membantu"). Pasien juga diminta serangkaian pertanyaan
umum yang berkaitan dengan kesesuaian pendidikan kesehatan di rumah sakit.
peserta
Peserta untuk penelitian ini dipilih atas dasar bahwa mereka berasal dari orang
dewasa (berusia 17 tahun) dirawat di rumah sakit dan hari-kasus populasi pasien
dari satu akut Trust. Rutinitas didirikan di mana semua pasien dipulangkan hidup

antara Januari dan Maret 2006 diidentifikasi dalam waktu satu minggu debit mereka
dari dua belas bangsal mewakili operasi dan obat-obatan. Pasien yang sakit parah
dikeluarkan dari penelitian ini karena dianggap tidak pantas untuk memberikan
pendidikan kesehatan kepada pasien tersebut.
Sebanyak 322 orang diidentifikasi dan dikirim kuesioner dalam waktu maksimum
satu bulan debit mereka. Untuk mengoptimalkan pasien pulang-tingkat dikirim prasurat, pra-bayar pulang ditujukan amplop bersama dengan kuesioner, dan dua
pengingat dikirim 1 minggu dan 2 minggu setelah kuesione Analisis
Buku kerja Excel dikembangkan untuk merekam semua data. Analisis dilakukan
dengan menggunakan StatsDirect Versi 2.4.5 dan SPSS 15.0. Pasien yang kembali
kuesioner yang digambarkan sebagai "penanggap" dan mereka yang tidak
mengembalikan kuesioner "non-penanggap". Perbedaan usia antara responden dan
non-responden dinilai oleh ANOVA satu arah dengan gender sebagai faktor. tes
Mann-Whitney U dipekerjakan untuk menilai perbedaan lama menginap (LoS) dan
Indeks Multiple Perampasan (IMD) skor [21] sebagai data didistribusikan nonparametrically. Skor IMD memberikan indikator kekurangan didasarkan pada
pendapatan, status pekerjaan, kesehatan yang dilaporkan sendiri dan cacat, tingkat
pendidikan, perumahan, lingkungan hidup dan kejahatan berdasarkan wilayah
geografis (tingkat daerah kecil). Semakin tinggi skor, semakin besar tingkat
kekurangan. perbedaan proporsi untuk penyaringan merokok dan penggunaan
alkohol, perilaku merokok dan penyalahgunaan alkohol dihitung bagi responden
versus non-responden berdasarkan temuan pada pasien 'catatan kasus. Semua nilai
signifikansi melaporkan dua-ekor. Dalam rangka untuk menggambarkan tanggapan
atas semua pertanyaan, ini tunduk pada statistik deskriptif: proporsi, proporsi
95% confidence interval (CI) dan tes untuk perbedaan proporsi yang sesuai.
pertanyaan SCREENING PERJANJIAN juga tunduk pada tes Friedman untuk
memeriksa apakah tanggapan yang sama di seluruh faktor risiko empat (merokok,
diet, alkohol dan olahraga).
Penelitian ini menerima persetujuan Etika Lokal Research. hasil
demografi
Seratus tiga perempuan dan delapan puluh tujuh laki-laki mengembalikan kuesioner
(tingkat respon 59%). Usia rata-rata dan median tinggal bagi responden dan nonresponden dilaporkan dalam tabel 2. Ada kecenderungan laki-laki non-penanggap
yang lebih muda dari perempuan non-penanggap dan semua responden. Tidak ada
perbedaan yang signifikan dalam panjang median menginap atau status sosialekonomi (skor IMD) antara kelompok, maupun dalam proporsi responden dan nonresponden yang (menurut catatan kasus medis) disaring untuk merokok dan
alkohol, atau diidentifikasi sebagai menyalahgunakan alkohol (lihat tabel 3). Ada
namun signifikan lebih perokok (menurut kasus informasi catatan) di antara nonpenanggap dibandingkan dengan responden.
tabel 2 Peringkat "menolong" untuk promosi kesehatan yang diberikan. Sebuah skor 1

menunjukkan bahwa promosi kesehatan adalah "sama sekali tidak membantu" dan skor 5:
"sangat membantu". Putih fill: Latihan, garis horizontal isi: Diet, Garis diagonal mengisi:

Alkohol, Grey titik mengisi: Merokok.

Perubahan
Gambar 2 menunjukkan persentase peserta yang melaporkan bahwa mereka ingin saran tentang
bagaimana mengubah faktor risiko (hanya untuk orang-orang dengan bukti faktor risiko).
Mayoritas perokok ingin berhenti merokok. Berdasarkan alkohol dilaporkan sendiri dikonsumsi
dalam seminggu terakhir, 16/31 diidentifikasi berbahaya / peminum berbahaya melaporkan
bahwa mereka ingin mengurangi asupan alkohol mereka. Atas dasar Lima tembakan alat 25/48
peserta dikategorikan sebagai berpotensi menyalahgunakan alkohol mengatakan mereka ingin
mengurangi asupan alkohol mereka. Dari mereka yang mengkonsumsi alkohol dalam batas
mingguan direkomendasikan (100) hanya 9 ingin mengurangi asupan alkohol mereka; dan hanya
2/140 peserta dikategorikan sebagai tidak memiliki masalah alkohol menurut alat Lima
tembakan ingin mengurangi asupan alkohol mereka.
Persentase responden setuju dengan pernyataan bahwa semua pasien harus
ditanya tentang faktor risiko. Abu-abu mengisi: Setuju, Putih mengisi: Undecided,
Black mengisi: Tidak Setuju.
Waktu pendidikan kesehatan
Dari mereka peserta yang menerima pendidikan kesehatan, 52/63 dilaporkan ketika
disampaikan. Mayoritas melaporkan bahwa pendidikan kesehatan disampaikan
hanya pada satu titik waktu, dengan hanya tiga pasien melaporkan pendidikan
kesehatan pada dua titik waktu. Sementara mayoritas pasien yang menerima
pendidikan kesehatan dalam rumah sakit melaporkan bahwa itu disampaikan pada
penerimaan (22/52), sebagian besar melaporkan bahwa mereka ingin pendidikan
kesehatan yang diberikan hanya sebelum dibuang atau debit (lihat gambar 4).
Penerimaan adalah waktu ketiga paling populer untuk menerima pendidikan
kesehatan, dan hanya setelah pengakuan paling tidak populer. Sejumlah pasien
(10,9%) juga melaporkan bahwa mereka tidak ingin setiap bentuk pendidikan
kesehatan selama masuk rumah sakit mereka. Ketika pasien ingin promosi
kesehatan dan ketika mereka dikirim promosi kesehatan dalam rumah sakit. Putih
mengisi: Ketika pasien ingin menerima pendidikan kesehatan, Grey mengisi: Ketika
pasien menerima pendidikan kesehatan.
rumah sakit
Mayoritas peserta sepakat bahwa rumah sakit adalah "tempat yang baik" untuk
menerima pendidikan kesehatan dan bahwa "rumah sakit harus memberikan pasien
dengan rincian organisasi masyarakat yang memberikan" pendidikan kesehatan
(lihat Tabel 4). Proporsi terbesar responden ragu-ragu tentang apakah mereka akan
lebih memilih untuk mendapatkan pendidikan kesehatan dari dokter mereka
daripada staf rumah sakit.
tabel 4
Tanggapan atas laporan umum HE: pendidikan kesehatan (ditulis sebagai "promosi
kesehatan" secara penuh dalam kuesioner)
Hanya lebih dari setengah dari responden ingin rumah sakit untuk membiarkan
dokter mereka tahu tentang faktor risiko dan pendidikan kesehatan yang mereka

terima saat di rumah sakit. Sementara 23,8% tidak ingin GP mereka tahu tentang
faktor risiko mereka, hanya 15,7% tidak ingin rumah sakit untuk menginformasikan
dokter mereka tentang pendidikan kesehatan yang mereka terima. Dari 31 tidak
setuju dengan membiarkan dokter mereka tahu tentang faktor-faktor risiko, 2
adalah perokok, 2 dilaporkan mengonsumsi alkohol di atas batas yang
direkomendasikan (dan 7 memiliki lima skor tembakan positif). Dari 10 sangat
setuju, 3 adalah perokok dan 2 disalahgunakan alkohol (unit yang dilaporkan sendiri
dan lima alat shot). Persis orang yang sama yang menyalahgunakan alkohol "tidak
setuju" / "sangat tidak setuju" dengan dokter mereka diberitahu tentang pendidikan
kesehatan yang mereka terima, tetapi hanya 1 perokok (sangat) tidak setuju
dengan dokter mereka diberitahu tentang pendidikan kesehatan yang diterima.
Diskusi
Hasil survei ini menunjukkan bahwa pasien rumah sakit melihat rumah sakit
sebagai tempat yang tepat untuk penyampaian pendidikan kesehatan untuk semua
faktor risiko. Sementara ada dukungan yang jelas untuk skrining semua pasien
rumah sakit dewasa untuk faktor risiko, dilaporkan skrining tidak ideal untuk salah
satu faktor risiko, khususnya untuk diet dan aktivitas fisik. Ada juga permintaan
yang cukup besar untuk pendidikan kesehatan, tetapi sedikit ketentuan.
Sementara tampak bahwa rumah sakit tidak dapat memenuhi persyaratan
kesehatan masyarakat Inggris atau standar internasional untuk pendidikan
kesehatan di rumah sakit [1-4], beberapa mungkin mempertanyakan apakah recall
pasien adalah akurat. memori pasien dapat dipengaruhi oleh kondisi emosional
mereka berada di saat informasi itu disampaikan, berpotensi menghasilkan
penyempitan atensi atau negara-dependent belajar [22, 23]. Memori juga dapat
dipengaruhi oleh dirasakan pentingnya informasi (diagnosis dipandang sebagai
sangat penting dan perlakuan yang kurang begitu), dan berkaitan dengan usia
gangguan kognitif [23]. Gaya komunikasi profesional kesehatan memberikan
pelayanan promosi kesehatan juga mempengaruhi ingat, dengan pasien lebih
mungkin untuk mengingat informasi medis jika profesional kesehatan memberikan
sederhana untuk mengikuti, instruksi tertulis khusus (bukan umum / instruksi lisan)
[23]. informasi medis adalah paling tidak mungkin ditarik, dan karena itu
ditindaklanjuti, jika disampaikan secara lisan dibandingkan ditulis / presentasi
bergambar atau kombinasi dari presentasi tertulis dan lisan, namun pendidikan
kesehatan bentuk yang paling sering mengambil nasihat verbal. kuesioner
menunjukkan validitas kriteria baik sebagai prevalensi faktor risiko dalam sampel ini
mirip dengan profil nasional dan lokal untuk kelompok umur: 22% dari penduduk
setempat adalah perokok dan 22% diperkirakan menjadi gemuk [24]. Di Inggris,
87% dari populasi tidak mengkonsumsi lima porsi buah dan sayuran sehari, 63%
pria dan 76% wanita secara fisik tidak aktif [25]; dan sekitar 20% dari orang dewasa
di-pasien diharapkan berbahaya atau berbahaya peminum [26]. Persentase perokok
ingin berhenti juga mirip dengan laporan sebelumnya bahwa lebih dari 70% dari
perokok ingin berhenti [27]. Namun ada sedikit data tentang proporsi orang dengan
faktor risiko lain yang ingin mengubah perilaku mereka. Informasi pada persentase
pasien yang ingin mengurangi jumlah alkohol yang mereka minum, mengurangi

berat badan mereka, dan memperbaiki pola makan dan tingkat aktivitas fisik
mereka dapat digunakan oleh rumah sakit sebagai dasar untuk mengembangkan
standar yang realistis untuk jumlah pasien yang disampaikan pendidikan kesehatan
sekali faktor risiko telah diidentifikasi. Temuan menunjukkan bahwa rumah sakit
harus awalnya bertujuan untuk memberikan pendidikan kesehatan untuk minimal
70% dari perokok dan penderita obesitas dan 50% dari orang menyalahgunakan
alkohol, mengkonsumsi diet yang tidak sehat dan tidak aktif secara fisik.
Waktu pendidikan kesehatan juga penting untuk pasien. Sementara mayoritas
merasa bahwa waktu sekitar debit adalah periode paling tepat untuk pendidikan
kesehatan, mereka pendidikan kesehatan yang menerima melaporkan bahwa itu
biasanya disampaikan pada masuk. Ini mungkin karena masuk adalah waktu yang
biasa untuk skrining faktor risiko. Namun, ada kemungkinan bahwa hal ini tidak
selalu waktu optimum untuk pendidikan kesehatan sebagai pasien mungkin dalam
keadaan menutup diri karena kondisi mereka dan perhatian utama mereka mungkin
peningkatan langsung dalam kesehatan (Haynes 2004 tidak dipublikasikan).
Sebagai tujuan promosi kesehatan adalah untuk memungkinkan orang untuk
mengubah perilaku, penting untuk menilai apakah bentuk potensi yang berbeda
dari pendidikan kesehatan telah mencapai ini. Ini dievaluasi dengan meminta
pasien bagaimana "membantu" layanan pendidikan kesehatan yang mereka terima
sudah. Sementara lebih banyak pasien melihat layanan sebagai "bermanfaat" dari
"tidak membantu", mengingat bahwa begitu sedikit pasien menerima segala bentuk
pendidikan kesehatan, tidak mungkin untuk menarik kesimpulan yang pasti
mengenai "menolong" dari layanan yang berbeda. Disarankan bahwa pertanyaan ini
tetap seperti itu bisa memberikan informasi berharga tentang pelayanan pendidikan
kesehatan ketika mereka dikirim ke sejumlah besar pasien.
Mengingat bahwa perawatan primer adalah pengaturan tradisional untuk
penyampaian pendidikan kesehatan itu mengejutkan bahwa sekitar seperempat
dari responden menyatakan tidak setuju dengan pernyataan "Saya lebih suka
promosi kesehatan [pendidikan] dari GP saya daripada staf rumah sakit".
Sementara ini menyimpulkan bahwa mereka akan lebih memilih pendidikan
kesehatan dari rumah sakit, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memverifikasi
temuan ini (misalnya mengubah pernyataan untuk "Saya lebih suka untuk
mendapatkan pendidikan kesehatan dari staf rumah sakit bukannya GP saya"); dan
untuk mengeksplorasi alasan untuk preferensi ini. Misalnya, staf rumah sakit
dipandang sebagai lebih didekati dari dokter? Apakah ada persepsi anonimitas yang
lebih besar dalam rumah sakit, menghindari rasa malu? Meskipun 1 dari 10
responden menyatakan bahwa mereka tidak pernah ingin pendidikan kesehatan
saat dirawat di rumah sakit, ia mendorong bahwa hanya 3% tidak setuju dengan
pernyataan bahwa "rumah sakit adalah tempat yang baik bagi pasien untuk
menerima promosi kesehatan [pendidikan]".
Perselisihan dengan pernyataan "Saya ingin rumah sakit untuk membiarkan saya
GP tahu tentang merokok saya, diet, olahraga, dan konsumsi alkohol / promosi
kesehatan [pendidikan] yang saya terima dari staf rumah sakit" menunjukkan
bahwa ada keberatan untuk berbagi informasi antara rumah sakit dan dokter.

Namun, penggunaan kata "seperti" mungkin menjadi alasan, dan penelitian lebih
lanjut diperlukan untuk mengklarifikasi apakah ada keberatan yang sebenarnya. Jika
ada keberatan yang benar untuk komunikasi antara rumah sakit dan dokter,
mungkin sulit untuk membenarkan secara otomatis menginformasikan GP pasien
faktor risiko pasien mereka dan pendidikan kesehatan yang diberikan, dan rumah
sakit mungkin perlu untuk memastikan bahwa mereka memiliki persetujuan pasien
untuk berbagi jenis informasi. Namun argumen dapat dibuat untuk transfer
informasi sebagai kepentingan umum dan bagian dari perawatan berkelanjutan, dan
karena itu tidak tunduk pada kebutuhan untuk persetujuan pasien informed [28].
Dengan drive ke arah yang lebih besar kolaborasi / komunikasi antara layanan, dan
penciptaan catatan pasien elektronik yang tersedia untuk semua penyedia layanan
kesehatan, temuan ini menjadi perhatian. Alasan keberatan tersebut juga
memerlukan klarifikasi. Tidak ada bukti bahwa perbedaan pendapat dengan berbagi
informasi terkait dengan adanya faktor risiko. Studi Keterbatasan

Ada beberapa keterbatasan penelitian ini. Sampel termasuk pasien hanya dari satu rumah sakit
dan hasilnya mungkin karena itu tidak dapat digeneralisasikan ke populasi rumah sakit lain.
Kecenderungan orang muda lebih sedikit menanggapi kuesioner menunjukkan bahwa pandangan
kelompok ini tidak diungkapkan. pemuda kurang mungkin dibandingkan populasi lain untuk
menanggapi kuesioner [29]; dan mungkin bahwa metode lain seperti kelompok fokus yang lebih
tepat untuk menyelidiki preferensi kelompok ini untuk layanan promosi kesehatan untuk
pengembangan gaya hidup. Pandangan dari populasi ini perlu dieksplorasi sebagai pemuda
mengkonsumsi lebih banyak alkohol dan kurang buah dan sayuran daripada orang dewasa yang
lebih tua, dan lebih mungkin menjadi perokok [25]; maka mereka berisiko terkena penyakit
kronis. Temuan bahwa perokok kurang mungkin untuk menanggapi kuesioner mungkin memiliki
dampak pada temuan mengenai penerimaan pasien untuk pendidikan kesehatan. Penelitian
sebelumnya telah menunjukkan bahwa perokok cenderung percaya bahwa "cara orang hidup
mempengaruhi kesehatan mereka" [16], menunjukkan mereka mungkin kurang responsif
terhadap pendidikan kesehatan, dan rumah sakit mungkin menghadapi tantangan tambahan
dalam berhasil memberikan pendidikan kesehatan untuk perokok.
Sementara ada tingkat respon yang wajar untuk kuesioner, penyediaan miskin pendidikan
kesehatan berarti bahwa analisis statistik dari beberapa item kuesioner dibatasi oleh ukuran
sampel yang kecil. Perbaikan dalam penyediaan pendidikan kesehatan di rumah sakit dan / atau
ukuran sampel yang lebih besar akan memperbaiki situasi. Beberapa item kuesioner memerlukan
perubahan kecil dalam kata-kata untuk memungkinkan kesimpulan yang pasti mengenai
pandangan pasien tentang berbagi informasi antar sektor dan preferensi kesehatan untuk rumah
sakit lebih dari dokter untuk pengiriman pendidikan kesehatan
Kesimpulan
Temuan penelitian ini seharusnya mendorong rumah sakit untuk meningkatkan pelayanan
promosi kesehatan mereka. profesional kesehatan rumah sakit harus dibuat sadar bahwa sekitar
seperempat pasien mungkin sebenarnya lebih memilih pendidikan kesehatan dari rumah sakit
pengaturan daripada dokter mereka, bahwa ada permintaan untuk pendidikan kesehatan, dan

perjanjian dengan pemutaran semua faktor risiko. Informasi ini dapat meredakan kekhawatiran
bahwa beberapa faktor risiko yang terlalu sensitif terhadap alamat, dan menantang pandangan
bahwa kurangnya penerimaan dari pasien merupakan penghalang untuk memberikan pendidikan
kesehatan [30, 31]. Pendidikan kesehatan adalah namun tidak untuk semua orang, dengan sekitar
1 dalam 10 pasien memilih untuk tidak menerima pendidikan kesehatan untuk faktor risiko
sementara dirawat di rumah sakit, dan staf perlu memastikan bahwa mereka menghormati
keinginan ini. (Ternyata substansial) Tantangan sekarang menghadapi rumah sakit di Inggris,
adalah bagaimana mereka akan memenuhi permintaan pasien mereka untuk pendidikan
kesehatan? Pedoman tentang bagaimana menanamkan layanan promosi kesehatan di rumah sakit
telah disediakan oleh WHO HPH [3, 4]. Meskipun ada beberapa kontroversi mengenai
"kesuksesan" dari proyek ini / jaringan [32-35], ada contoh proyek promosi kesehatan yang
sukses di rumah sakit dan beberapa laporan dari rumah sakit menjadi pengaturan promosi
kesehatan [36-38], pelajaran dari mana, rumah sakit di Inggris akan bijaksana untuk belajar dari.