ASPECTOS SANITARIOS

DE LA INCAPACIDAD
TEMPORAL (y IV)
Pablo FERNNDEZ ABELLN
Secretario Autonmico de Atencin al
Ciudadano, Ordenacin Sanitaria y
Drogodependencias
REGIN DE MURCIA

a am a ble in vita c in de For o de

Segurida d Social
nos h a se rvido a
los r esp onsa ble s
de la gestin de la Incapacidad
Temporal de la Consejera de
Sanidad de la Regin de Murcia como una oportunidad para
r efle xion ar so bre los f unda mentos de nuestro diario quehacer, cuya magnitud nos limita
el tiempo que merece el estudio
pausado de nue stra situac in.
Un ac erca mie nto a la misma
podra hac erse contestando a
estas cinco preguntas:
De dnde procedemos?
Cmo nos hemos organizado?

Cmo trabajamos?
Qu resultados hemos obtenido?
Qu propuestas tenemos para
el futuro?
Las presentes pginas pre tenden dar respuesta a e sos interrogantes, desde la perspectiva
de la Regin de Murcia.

De dnde
procedemos?
En la Exposicin de Motivos
de la Ley 4/1994, de 26 de julio, de Salud de la Regin de
Murcia se manifiesta que la ci-

F O R O D E S E G U R ID A D SO C IA L

113

tada norma supone una nueva

estructuracin de l sistema sa nitario de la Regin de Murcia,
con separacin de la autoridad
sanitaria y la provisin de ser vicios, reservndose la primera
a la Consejera de Sanidad y
Asuntos Sociales (hoy Conseje ra de Sanidad) y la segunda al
S e rv icio Murc iano de Salud,
como ente responsable de la
gestin y prestacin de la asis tencia sanitaria y de los servi cios sanitarios pblicos que in t e g r a . El espritu de e sa estructura se mantiene en, seguramente, la disposicin de m s
calado en el ulterior devenir de
la administracin sanitaria regional: el Decreto 93/ 2001, de

DEBATE
28 de diciembre, por el que se
aceptan las competencias y se
atribuyen las funciones y servicios del Instituto Nacional de
Salud traspasados a la Comunidad Autnoma de la Regin de
Murcia. Semejante a los sucesivos procesos de transferencias,
el acuerdo de la Comisin Mixta, prevista en la Disposicin
Transitoria Quinta del Estatuto
de Autonoma, adoptado el da
26 de diciembre de 2001, es
elevado como propuesta al Gobierno de la Nacin y c onsta
como anexo en el Real Decreto
1474/2001, de 27 de diciembre,
sobre traspaso a esta Comunidad Autnoma de las funciones
y servicios del Instituto Nacional de la Salud. Su apartado B)
se refiere a las Funciones que
asume la Comunidad Autno ma e identificacin de los ser vicios que se traspasan, y den 114 tro de ellas: Las funciones de
gestin que realiza el Instituto
Nacional de la Salud a travs
de sus servicios centrales, en
cuanto se refiere al te rritorio
de la Comunidad Autnoma de
la Regin de Murcia y, entre
ellas, la inspeccin de servicios
y la gestin de las prestaciones
sanitarias de la Seguridad So cial facilitadas por el Sistema
Nacional de Salud.
De modo cohe rente con lo
expresado en la Ley de Salud,
el citado Decreto 93/2001 dispone atribuir las competencias,
funciones y servicios asumidos
por la Comunidad Autnoma,
conforme a lo establecido en el
artculo anterior, a la Conseje ra de Sanidad y Consumo, a
travs de su ente instrumental
S e rvicio Murciano de Salud,
salvo las facultades de inspec cin que quedan adsc ritas a
dicha Consejera.
Mucho se podra discutir sobre las bondades y defectos de
proveer la asistenc ia sanitaria
mediante un sistema de agencia
o no, y sobr e, si de hace rlo,

LA DECISIN DE
AFRONTAR, DE UN MODO
FUNCIONAL, INTEGRADO Y
AMPLIO, LA GESTIN DE LA
INCAPACIDAD TEMPORAL, Y
DE OTROS ASPECTOS
RELACIONADOS CON
DICHA PRESTACIN Y CON
LAS OTRAS ENTIDADES QUE
GESTIONAN
NORMATIVAMENTE
INCAPACIDADES
LABORALES, SE MUESTRA
EN LA DEDICACIN DE UN
SERVICIO NTEGRO A LA
MISMA, Y EN SUS
FUNCIONES ATRIBUIDAS,
QUE PODRAN
ESTRUCTURARSE EN VARIOS
COMPONENTES: LAS
INCAPACIDADES TEMPORAL
Y PERMANENTE, EL
ASESORAMIENTO Y LA
FORMACIN, LOS
SISTEMAS DE
INFORMACIN Y LAS
ENTIDADES
COLABORADORAS DE LA
SEGURIDAD SOCIAL

conviene o no integrar a la Inspeccin de Servicios Sanitarios

en el ente proveedor. Es fruto
de una decisin legal y nos vincula a todos, por lo que la discusin huelga; pero en este corto tre cho de dos a os he mos
avanzado mucho y entre la Inspeccin de Servicios Sanitarios
y sus rganos Directivos, y el
Servicio Murciano de Sa lud,

F O R O D E S E G U R ID A D S O C I A L

reunidos ambos bajo la Consejera de Sanidad, se seala una

fructfera y necesaria colaboracin.

Cmo nos hemos

organizado?
Desde el primer momento la
Inspeccin de Servicios Sanitarios en la Regin de Murcia estuvo vinculada a los rganos
Directivos de la Consejera de
Sanidad, quedando adscrita a
sucesivas Direcciones Generales, hasta llegar a la actualidad
en la que, tras las novedades introducidas por la Ley 7/2004,
de 28 de diciembre, de Organizac in y Rgimen Jurdico de
la Administracin Pblica de la
Com unid ad Autnoma de la
Regin de Murcia , se cre a la
Se c re tar a Auton mic a de
Atencin al Ciudadano, Ordenacin Sanitaria y Drogodependencias.
Segn la definicin dada por
la antedicha Ley 7/2004 las secretaras autonmicas slo podrn constituirse, excepcionalmente , cuando el volume n de
re sponsabilida d poltica o de
g estin d e u na dete rmin ada
Consejera exija la agrupacin
sectorial de algunas de sus direcciones gene ra les, o cuando
lo exija la coordinacin de acciones sectoriales. Las funcione s otorgadas a la Sec reta ra
Auton mica de Aten cin al
Ciudadano, Ordenacin Sanitaria y Drogodependencias por la
disposicin que la crea, a la sazn el Decreto 105/2004, de 22
de octubre, por el que se establecen los rganos Bsicos de
la Consejera de Sanidad, son,
entre otras: (...) el ejercicio de
las competencias corre s p o n dientes en materia de autoriza cin, registro y acreditacin de
la R ed R egional de c entro s ,
servicios y establecimientos sa nitarios.

Le corre sponde, adems, e l

ejercicio de las compete ncias
de inspeccin de centros, ser vicios y establecimientos sani tarios, as como de prestacio nes mdicas, incluida la pres tacin por incapacidad tempo ral, farmac uticas y comple mentarias (...).
En cuanto a organizacin, se
ha respetado desde el principio
una estructura funcional de divisin por Servicios, c on dos
excepciones estructurales y geo gr fic as, que de tallar em os
ms adelante. La organizacin
de los distin tos Ser vic io s se
m an tien e d es de el De c re to
117/2002 de 27 de septiembre
por el que se estable ce la estructura orgnica de la Consejera de Sanidad y Consumo, y
comprende los Servicios de Informac in al Ciuda da no y de
Defensa del Usuario de los Servicios Sanitarios; de Inspeccin
de Centros, Servicios y Esta blecimientos Sanitarios; de Inspeccin de Pre sta ciones Asistenciales y el Servicio de Incapacidad Temporal y Salud Laboral. Las funciones de este ltimo, que a sume, e ntre otras,
las que han venido otorgndose
ca ractersticamente la Inspec cin de Servicios Sanitarios en
materia de incapacidades laborales, son las siguientes:
a) La ev aluacin, gestin y
control de la prestacin por In capacidad Temporal (en ade lante IT) conforme a la norma tiva establecida.
b) El mantenimiento y desa rrollo de un sistema de infor macin de la IT, colaborando
con las Gerencias de Atencin
P rimaria y los pro f e s i o n a l e s
sanitarios en el asesoramiento,
la informacin y la formacin
en la gestin y el control de la
prestacin de IT.
c) La propuesta de la situa c in de Inc apacidad Perma nente y la participacin en los

EN COHERENCIA CON LAS

VIGENTES TENDENCIAS
TANTO ORGANIZATIVAS
COMO INCLUSO
NORMATIVAS, NUESTRO
SERVICIO EST
COMPROMETIDO CON LA
FUTURA IMPLANTACIN DE
POLTICAS DE CALIDAD Y,
ENTENDIENDO QUE EL
ELEMENTO ESTRUCTURAL
DE TODAS ELLAS ES LA
GESTIN DE PROCESOS,
NOS ENCONTRAMOS EN
ESTE MOMENTO
ACOMETIENDO LA TAREA
DE CONFECCIONAR EL
MAPA DE PROCESOS Y
AJUSTANDO TANTO LA
DEFINICIN DE LOS
MISMOS, COMO MATERIAS
DE RESPONSABILIDADES E
INDICADORES

vic ios de Prev enc in de Ries gos Laborales, tanto propios de

los c entros del S.M.S., como
ajenos.
f) Evaluacin, gestin y con trol de las prestaciones mdi cas y de la prestacin por inca pacidad temporal. Asimismo, le
corresponder el e jercicio de
las funciones que reglamenta riamente competan a la Conse jera en materia de incapacida des permanentes.
La decisin de afrontar, de un
modo f uncional, inte grado y
amplio, la gestin de la Incapacidad Temporal, y de otros aspectos relacionados con dicha
prestacin y con las entidades
que gestionan normativamente
inc a pa cida de s la bo ra les, se
muestra en la dedicacin de un
Servicio ntegro a la misma, y
en sus funciones atribuidas, que
podran estructurarse en varios 115
componentes:
La Incapacidad Temporal.
La Incapacidad Permanente.
El asesoramiento y la formacin.
Los sistema s de informacin.

equipos de Valoracin de Inca pacidades( EVI) en la forma le galmente prevista.

d) La emisin de cuantos in formes sean solicitados en rela cin a la creacin, supresin o
modificacin de los serv i c i o s
sanitarios de las Mutuas de Ac cidentes de Trabajo y Enferme dades Profesionales de la Se guridad Social.
e) La inspeccin, evaluacin
y asesoramiento de las Mutuas
de Accidentes de Trabajo, Em p resa s Cola bora dora s y, el
control de la prestacin mdi co- farmacetica para los Ser -

F O R O D E S E G U R I D A D S O C I AL

Las entidades colaboradoras con la Seguridad Social.

Observemos que la combinacin de estos elementos genera
el abanico funcional del Servicio, resultando difcil que e n
cualquiera de los programas y
ac tivida des gene rados por el
mismo no participen todos los
elementos en ma yor o me nor
medida.
Se alar en e ste punto que,
por razones de ndole estructural, organizativa y de evidente
alejamiento y pec uliaridade s
geogrfica s, se mantienen las
Inspec ciones M dic as e n la s
ciudades de Lorca y Cartagena,

DEBATE

con la dotacin y caractersticas

funcionales y organizativas de
las conocidas como Inspecciones de Zona o reas de Inspeccin, pero con un volumen significativo en su carga de trabajo
referido a las competencias del
Servicio de I.T. y Salud Laboral, y muy particularmente ocupado por el control y gestin de
la prestacin por Incapac idad
Temporal. Indica r, asimismo,
que el hecho de que mantengan
carac terstic as de un rea de
Inspec cin, no signific a q ue
ta nto e n lo s p roce dimientos,
aplicacin y objetivos, no exista una completa coordinacin
con el resto de los componentes
del Servicio de I.T. y Salud Labora l y una de pe ndencia respecto a la jefatura del mismo.
Al Se rvicio de I.T. y Sa lud
Laboral (en adelante slo Serse e ncuentran dire cta 116 vicio)
mente adscritos actualmente ,
sin incluir a su Jefe de Servicio,
cuatro Inspec tores Mdicos y
tres Enfermeros Subinspec tores, contando con un Inspector
Mdico dedicado en parte a tarea s de a poyo en materia de
Reclamaciones Previas.
Las actividades del Servicio,
en cuanto a la gestin y control
de la Incapacidad Temporal, se
ha lla n divididas, aunque slo
fun cio na lme nte , e n c ua tr o
reas que corresponden a distintas zonas geogr fica s que ,
por razones de operatividad y
gestin de la informacin, no
corresponden con exac titud a
la s re as de Salud. En ca da
rea desa rrollan sus tarea s un
Inspec tor Mdico y un Enfermero Subinspector, salvo en el
rea que podramos denominar
Noroeste, que correspondera al
rea de Salud IV, atendida por
un Inspector Mdico. Reiteramos que dicha divisin es slo
funcional. Se establece una ntima y continua colaboracin y
coordinacin entre los componentes del Servicio con reunio-

nes de frecuencia, como mnimo semanal, de puesta en comn de criterios, actuaciones,

actualizacin tcnica y normativa e intercambio de consideraciones.

Cmo trabajamos?
En coherencia con la vigentes
tendencias tanto organizativas
como incluso normativas, nuestro Servicio est comprometido
con la futura implantacin de
polticas de Calidad y, ente ndiendo que el elemento estructural de todas ellas es la Gestin por Procesos, nos encontra mos en este momento, una
vez desarrolladas herramientas
informticas y la formacin de
nuestro personal en esta materia, ac ome tie ndo la ta rea de
confeccionar el Mapa de Procesos y ajustando tanto la definicin de los mismos, como materias de responsabilidad e indicadores.
Lo cierto es que, tan slo con
emprender la prolija ta rea de
intentar definir, atribuir, controlar y medir lo que hac emos,
nuestro trabajo ha mejorado en
e fic ien cia y ef ica c ia, c om o
mue stra la mejora de nuestros
resultados, en comparacin con
el incremento de nuestros medios. Nuestro modo de trabajar
nos permite monitorizar el rendimiento de nuestra s actividades casi en tiempo real, pudiendo e mitir inform es co n gra n
prontitud y someter a nuestras
bases de datos a tratamiento estadstico
Nuestras fuentes de datos son
las siguientes:
Programa IT Salud: Base
de datos de procesos de I.T. heredada del antiguo Insalud. Se
ma n tie ne co mo a plic a ci n
transversal y origen de datos de
los registros del sistema de infor mac in , que se r esea n a

F O R O D E S E G U R ID A D S O C I A L

continuacin.
Registro de Propuestas de
Alta: Permite generar informes,
controlar plazos, elaborar estadsticas sobre concordancia, entida des, sociode mogrficas.. .
etc.
Registro de Reclamaciones
Previas: al igual que la anterior,
nos permite controlar plazos de
contestacin, resoluc iones, resultado de procedimientos judiciales... e tc. El tratamiento de
la informacin que alberga nos
ha permitido, por ejemplo, presentar una comunicacin cientfica al reciente Congreso Na cional de Inspeccin de Servicios Sanitarios.
Registro de recursos sanitarios de M.A.T.E.P.S.S. y Empr esas Colabo rador as co n la
Seg. Social: Permite gestionar
el archivo de expedientes de los
ce ntros propios y c oncerta dos
por las M.A.T.E.P.S.S. y Emp.
Colaboradoras, a fin de atender
coordinadamente y con mayor
eficacia las solicitudes de informe al efecto por los organismos
competentes, as como controlar el trmite de dichos informes y elaborar un Mapa de Rec ur sos
Sa n ita r io s
de
M.A.T.E.P.S.S. y Emp. Colaboradoras.
Programa DIGISAN: Menc in aparte mere ce la aplica c in DIGISAN, qu e su pone
una importantsima apuesta en
mate ria de gestin inte gral de
documentacin en formato digital. Durante su etapa de implantacin se acometi la digitalizacin del pasivo histrico
documental de expedientes de
situa ciones de I.T. que custodiaba el Servicio, generndose
una base de datos indexada de
documentos accesibles en pantalla de visualizacin, cuyo valor epidemiolgico, social, cultural e historiogrfico, slo se
puede aventurar en e stos momentos. Pero, asimismo, DIGI-

SAN se convierte en la manera

de incluir, procesar y dotar de
disponibilidad inmediata a toda
la documentacin que compone
el expediente de un asegurado
e n ma te ria d e In ca pa c ida d
Te mpo ra l, c on tem plan do la
orientacin hacia una burocracia sin papel, al menos en su
faceta interna.
En el aspecto de la gestin de
la informacin se ha vinculado
la aplicac in utiliza da por los
Mdicos de Familia de Equipos
de Atencin Primaria, OMI-AP,
en su parte dedicada a la Incapacidad Temporal, con nuestro
programa IT Salud. Actualmente la gestin diaria de la I.T. en
los Centros de Salud que utiliz an dicha a plic acin (a proximadamente un 60%) se muestra
en las pantallas de las consultas
de los Inspectores Mdicos.
Las herra mientas utiliz adas
en su quehacer diario por nuestro personal sanitario, Inspectores Mdicos y Enfermeros Subinspectores, son semejantes a
las que habitualmente se e mplean en la valoracin de incapacidades laborales. A saber:
La entrevista mdica personal de valoracin.
La revisin de documentacin clnica.

DESPUS DE HABER
REVISADO A MILES DE
TRABAJADORES, DURANTE
EL AO 2004, Y
REALIZADO, ENTRE OTRAS
ACTIVIDADES, CASI MIL
SETECIENTAS PROPUESTAS
DE INCAPACIDAD
PERMANENTE, NUESTRO
LOGRO PRINCIPAL ES
HABERNOS CONVERTIDO,
POCO A POCO, EN
REFERENTES EN MATERIA
DE IT PARA TODOS LOS
AGENTES IMPLICADOS,
INCLUYENDO
REPRESENTANTES DE
EMPRESARIOS Y
TRABAJADORES Y QUE
SEAMOS CONSIDERADOS,
NO COMO UN AGENTE
FISCALIZADOR, SINO
COMO UN GRUPO DE
PROFESIONALES AL
SERVICIO DEL MUNDO DE
LA SALUD Y EL TRABAJO EN
LA REGIN DE MURCIA

La solicitud de informes a
facultativos asistenciales.
Todo ello con criterios de agilidad, interoperatividad y relacin constante con los facultativos asistenciales, muy especialmente con los de los Equipos
de Atencin Primaria.
El volumen de usuarios atend id o e n nue stro Ser vicio e s
muy considerable , lle gando a
rondar las mil revisiones mensuales en poca de mxima actividad. Los criterios de c ita cin, aparte del personal e insosla yable de c ada Inspe ctor

Mdico, corresponden a la revisin de los partes de confirmacin, atendiendo al estndar de

durac in por diagnstico (los
recogidos en la ltima edicin
del Manual de I.T. del Insalud)
y computabilidad de procesos,
antecedentes de procedimientos
de I.P.... etc., citaciones previas
al ao y previas a los dieciocho
meses, en su caso, cumpliendo
con el compromiso de revisar
el cien por cien de trabajadores
antes de cumplir el ao en Inca-

F O R O D E S E G U R I D A D S O C I AL

pa cida d Te mpor al. Ta m b i n

son atendidas en su totalidad la
solicitud de revisin de trabajadores a instancia de empresas,
comunicando la pre visin de
alta prxima o la necesidad de
continuar en I.T.
Atendiendo al problema de la
eventual valora cin de procesos de I.T., tras de ne ga ciones
de Incapacidad Permanente, sobre secuelas o limitaciones ya
establecidas, pero que el trabajador considera particularmente
que le impiden sus tareas, estimamos comunicar al mdico el
re sultad o de dic ho p roc ed imie nto, media nte la remisin
del dictamen donde se resumen
las citadas limitaciones, a fin de
su consideracin para ulteriores
procesos de I.T.
Nuestro funcionamiento protocolizado tambin abarca las
situaciones en la que se estima 117
que pueden haber discrepancias
en la consideracin de la continge nc ia de una situacin de
I.T., estableciendo un flujograma, que incluye informa cin
pr ove nien te de l M dic o de l
EAP, de los servicios de Vigilancia de la Salud...etc.
Pero gran parte de nuestros
resultados, aparte de la mejora
organizativa, deben ser atribuidos a nuestra permanente posicin de disponibilidad y comunicacin con los agentes implicados en la gestin de la I.T., y
los fac ulta tivos de l Se rvic io
Murciano de Salud, cuyo mximo ejemplo es nuestra a ctividad doce nte y divulgativa e n
materia de Incapacidad Temporal. Estimamos que, aparte del
indudable valor de actualizacin y formac in continuada,
los c ursos, jornadas, charlas y
reuniones en las que actuamos
como ponentes, son una oportunidad inestimable para transmitir nue stra a ctitud hac ia la
Incapacidad Temporal, consiguiendo prcticamente siempre

DEBATE

despertar un inters general, lo

que nos ha animado a mejorar y
ampliar nuestra capacidad formativa.

despertamos e n la administracin, el servicio pblico de salud y todos los sectores con inters en la I.T.

Por ejemplo, durante el ao

2004 se impartieron un total de
tr ec e m dulos de Cursos d e
Actualiza cin en Incapac idad
Temporal, abarcando a facultativos de die cisie te c entros de
salud. Asimismo las reuniones
de coordinacin y puesta en comn de c rite rios son ta mbin
frecuentes entre los Inspectores
Mdicos y los facultativos de
sus respectivos Centros de Salud y tambin hemos encontrado una respuesta muy positiva
en las re uniones ma ntenidas
con los facultativos especialistas que tratan las patologas con
mayor prevalencia en procesos
de I.T. o con partic ularidades
que mere cen la pe na tratarse:
tologa , Reumatologa,
118 Trauma
Re habilita cin, Psiquiatra y
Ginecologa.

Despus de, por ejemplo, haber revisado a miles de trabajadores, durante el ao 2004, habiendo realizado casi mil setecientas propuestas de Incapacidad Permanente y casi dos mil
quinientas de Agotamie nto de
Plazo, iniciado ms de un centenar de procedimientos de determina cin de contingencia,
ms de novecie ntas revisiones
de trabajadores a instancias de
empre sa s y tramita r ca si tre s
mil quinie ntas propue stas de
alta mdica, nuestro logro principal, aparte de los objetivos
conseguidos, es, poco a poc o,
habernos convertido en referentes en materia de Incapacida d
Temporal para todos los agentes implicados, incluyendo representantes de empresarios y
tra ba ja dor e s, y qu e s ea mo s
c ons id e ra dos , no co mo u n
agente fiscalizador o controlad o r, sino c omo un grup o de
prof esion ales al ser vic io d el
mundo de la salud y el trabajo
en la Regin de Murcia.

Este ha sido un muy breve resume n de nue str a la bo r e n

cua nto a la gestin directa de
las situaciones de I.T. En cuanto al resto de nuestro mbito de
funcione s, c omo c onciertos y
ce ntr os
pr opio s
de
M.A.T.E.P.S.S. y Emp. Colabora dora s, pa rticipa cin en el
E.V.I., emisin de informes y
estadsticas, informe de Reclamaciones Previas... etc configuran una ocupacin inte nsa, en
el amplio marco de las incapacidades y la salud la boral, de
un equipo con vocacin de trabajo y servicio a los ciudadanos.

Qu resultados
hemos obtenido?
Este aparta do va a ser muy
breve, porque las cifras son claras y porque el resultado principal, prec isamente, no se mide
con nmeros. Nuestro principal
resultado es la confianz a que

En cuanto a cifras, durante el

ao 2004, se consigui bajar la
incidencia mensual de bajas de
1. 74% a 1 .45%, la dur ac i n
media de 63.08 a 54.69 das, y
los das de baja por asegurado y
mes de 1.06 a 0.91, alcanzndose a final de ao el cien por
cien de los objetivos fijados por
el c onvenio entre la Entida d
Gestora y el Servicio Murciano
de Salud.

Qu propuestas
tenemos para el
futuro?
Dados nue stros r esultados,
que demuestran que se puede
conseguir al menos una gestin
de la I.T. con mnimos de calidad, con los conceptos y la nor-

F O R O D E S E G U R ID A D S O C I A L

mativa de siempre, pero con el

apoyo de los medios informticos y orga nizativos de a hora ,
no somos partidarios de propue sta s revoluc iona rias que ,
por otra parte, no han tenido un
resultado significativo en el pasado, y podran afectar al equilibrio de una prestacin espe cialmente valorada por el ciudadano.
El control de la I.T. debera
seguir recayendo de modo funda menta l sobre los Se rvic ios
Pblicos de Salud, porque es a
este nivel dnde son efica ces
verdaderamente las mejoras en
la gestin: Porque la comunicacin es inmediata y directa con
los facultativos del S.N.S., que
controlan directamente la situacin de I.T. al integrarla en el
devenir asistencial y librndola
de distorsiones, con la capacidad de emitir a ltas con efecto
inmediato, justo cuando lo demanda la situacin clnica del
trabajador. En realidad la verdadera desburocratizacin de la
gestin sera hac er recae r sus
mejoras sobre el que sanitariamente controla directamente la
prestacin, potenciando al mximo la dota cin de pe rsonal
destinado a la gestin de la I.T.
e n los Ser vic ios Pblicos de
Salud.
Sin embargo los profesionales que trabajamos en la I.T. a
pie de obra, s echamos en falta algunos retoques normativos
que eliminaran no pocas incidencias y anomalas, por ejemplo:
Regulacin normativa del
Alta por Incomparecencia.
Modificar la periodicidad
de expedicin de los Partes de
Confirmacin de I.T., cuya cadencia actual no se ajusta a la
gran va riabilidad de las situaciones clnicas y, dado que es
pre ceptivo el reconocimiento
pre vio del traba jador pa ra su

expedicin, motiva disfunc iones como que por la fecha de

baja deban emitirse en sbados
y festivos.
Regulacin normativa de
los trmites respecto a la prestacin y control de la I.T. e n
trabajadores que se trasladan en
dicha situacin, tanto a pases
con los que se mantiene Convenio e n mater ia de Segur ida d
Social sin pertenecer al espacio
de libre circulacin de la UE,
como entre Comunidades Autnomas de Espaa.
Regular y normalizar el
documento por el cual los trab aja do re s pe rte ne c ien tes al
RETA, con la cobertura voluntaria de las Contingencias Profesionales por el INSS, acuden
a solicitar asistencia sanitaria
por las citadas contingencias a
los facultativos del Sistema Nacional de Salud (similar al 3AT19B).
Introducir en los modelos
P.9 como causa de Alta, inicio
del descanso maternal.
Conte mpla r e spe cf ic a mente y de modo ms pormenorizado en normas sancionadoras de distintos rdenes se gn su gravedad, las conductas
de vuln era ci n franc a de las
disposiciones sobre la pre sta cin por I.T.
Revisin del art. 11 de la
O.M. de 16 de junio de 1997
que desarrolla el RD 575/1997,
por la dificultad en su cumplimiento.
Desarrollo normativo que
incida y aclare el hecho de que
es la Entidad Gestora I.N.S.S.
la competente en determinar la
contingencia que origina situaciones de incapacidad laboral,
con nece sida d de ejec uc in y
obligado cumplimiento de las
dec isione s toma das por dic ha
Entidad para todas las partes
implicadas, sin menoscabo de

LAS HERRAMIENTAS
UTILIZADAS EN SU
QUEHACER DIARIO POR
NUESTRO PERSONAL
SANITARIO, INSPECTORES
MDICOS Y ENFERMEROS
SUBINSPECTORES, SON
SEMEJANTES A LAS QUE
HABITUALMENTE SE
EMPLEAN EN LA
VALORACIN DE
INCAPACIDADES
TEMPORALES: ENTREVISTA
MDICA PERSONAL DE
VALORACIN, REVISIN DE
DOCUMENTACIN
CLNICA O SOLICITUD DE
INFORMES A FACULTATIVOS
ASISTENCIALES

su eventual trmite de reclamacin o elevacin a instancia judicial.

Y, en general, nue stra s propue stas de mejora de ge stin
seran:
Optimizar los recursos pblicos y potenciar la dotacin
del personal dedicado al control
y gestin de la presta cin por
I.T.
Re gula r la s demo ras e n
procedimientos diagnsticos y
teraputicos de pacientes en situacin de I.T.
Aplicar todos los esfuerzos
de regulacin y mejora en la
parte del sistema que genera y
controla la prestacin: los Servicios Pblicos de Salud, y es-

F O R O D E S E G U R I D A D S O C I AL

pecialmente Atencin Primaria,

sin olvidar la necesaria colaboracin de la Atencin Especializada. Aprovechando la integracin de la Medic ina Familiar y Comunita ria y la Ate ncin Pr imaria de Sa lud e n la
docencia universitaria, incorporar al currculum de los profesionales sanitarios conceptos
esenciales en gestin de I.T.
Atendiendo a la c ada vez
mayor movilidad geogrfica de
la poblacin, mejorar la coordinacin e ntre los responsables
del control sanitario de la I.T.
en cada Comunidad Autnoma,
sobre todo las limtrofes .
Implicacin de todos los
sec tore s con re sponsa bilida d
en la mejora de la gestin y
control de la I.T.:
-Las M.A.T.E.P.S.S. en cuan- 119
to a la adecuacin de la prestacin por I.T. por contingencias
profesionales.
-Las empresas en cuanto al
cumplimiento de la norma e n
materia de vigilancia de la salud de los trabajadores: adecuacin de puestos, reconocimientos previos, identifica cin de
riesgos especficos (gestantes),
as como en cuanto a observar
un correcto trmite de la prestacin (gestin de partes de confirmacin, declaracin de contingencias profesionales) y actualizacin en gestin de recursos.
Creemos, en definitiva, que a
la Administracin Sanitaria y
los Se rvicios Pblicos de Salud, no slo se le debe dar una
oportunidad en la gestin de la
Incapacidad Temporal, es que
e l p ropio c onc epto d e ac to
mdico que genera una prestacin de la Seguridad Social,
nos lleva a que no deba salir de
su mbito ya que alte raramos
su esencia.