DETERMINACIN DEL DIAGNSTICO

Datos Obtenidos del paciente:

Edad: 24 aos
Sntomas: fatiga, prdida de peso y aumento del apetito, sed y frecuente
miccin, temblores y desfallecimientos
Historia familiar: Abuelo materno diabtico, posteriormente muriendo por
un infarto al miocardio a los 50 aos.
Hermana de 40 aos, obesa y diabtica tipo II
Exmenes para el control y deteccin de la diabetes
Exmenes de deteccin de diabetes Examen de tolerancia a la glucosa o
curva de tolerancia a la glucosa: Se realiza cuando se tiene duda de si un
paciente es diabtico o si tiene intolerancia a la glucosa. Consiste en tomar
una muestra de sangre del paciente en ayuno y luego administrar una
sobrecarga de glucosa via oral, aproximadamente 75 g. (en embarazadas la
dosis es de 100 g. y en nios 1,75 g. por kg. de peso) disueltos en 300ml de
agua, los cuales debe ingerir en cinco minutos. La concentracin de glucosa
en plasma es medida cada treinta minutos hasta completar las dos horas.
Datos a tener en cuenta: el paciente debe haber realizado un ayuno de un
mnimo de doce horas, haber tenido una dieta rica en carbohidratos los tres
das previos al examen y en la maana del examen el paciente no debe
haber fumado y debe encontrarse en reposo.
RESULTADOS DE LOS EXAMENES
Respuesta normal: A las 2 horas postcarga de glucosa, el paciente tiene una
glicemia igual o menor a 110 mg/dL.
Glucosa en ayuno alterada (impaired fasting glucose): A las 2 horas de
postcarga de glucosa el paciente tiene una glicemia entre 110-126 mg/dL.
Intolerancia a la glucosa: A las 2 horas de postcarga de glucosa, el paciente
tiene una glicemia mayor a 140 mg/dl pero menor a 200 mg/dL.
Diabetes: A las 2 horas de postcarga de glucosa, el paciente tiene una
glicemia igual o mayor a 200 mg/dL. Tanto la glucosa en ayuno alterada
como la intolerancia a la glucosa poseen riesgo de una futura diabetes y
enfermedades cardiovasculares.
MOTIVOS POR LOS CUALES SE REALIZA EL EXAMEN:
Pacientes con concentraciones de glucosa en el plasma en ayuno o
postprandial en el lmite. Glucosa en orina de manera persistente
Glucosuria en mujeres embarazadas.
Mujeres embarazadas con antecedentes familiares de diabetes mellitus y
que previamente hayan tenido hijos grandes o muertes fetales
inexplicables.
DIABETES MELLITUS

La diabetes mellitus es un conjunto de deficiencias metablicas que se

caracteriza por un estado de hiperglicemia crnica como consecuencia de
defectos en la secrecin y/o en la accin de la insulina producidos por
factores tanto genticos como ambientales. La hiperglicemia crnica se
asocia en el largo plazo dao, disfuncin e insuficiencia de diferentes
rganos especialmente de los ojos, riones, nervios, corazn y vasos
sanguneos.
DIAGNOSTICO DE LA DIABETES MELLITUS
El diagnstico temprano de la diabetes mellitus se basa en signos que se
detectan en anlisis de laboratorio, an en ausencia de otros sntomas.
SIGNOS DE LA DIABETES
Presencia de glucosuria y cetonuria Ms de 126 mg/dl de glucosa en sangre
en ayunas, en dos ocasiones. Ms de 200 mg/dl de glucosa en sangre en
cualquier momento, sumado a nivel bajo o nulo de insulina en sangre
Niveles de hemoglobina glicosilada.
Sntomas de la diabetes Polidipsia: Es un aumento anormal de la sed
Polifagia: Es un aumento del apetito, acompaada de una prdida de peso
Poliuria: Es un aumento de volumen en la miccin debido a la presencia de
glucosuria Astenia: Es la sensacin generalizada de cansancio, fatiga
tanto fsica como psicolgica. Visin borrosa. Infecciones frecuentes.
Entumecimiento de manos y pies. Heridas que tardan en cicatrizar.
TIPOS DE DIABETES
Diabetes Mellitus tipo I, diabetes juvenil o insulinodependiente (DMID) La
DMID se caracteriza por la nula produccin de insulina debido a la
destruccin de las clulas de los Islotes de Langerhans del pncreas por lo
que existe una necesidad de tratamiento con insulina. Es un tipo de
diabetes que se presenta en etapas tempranas de la vida preferentemente
antes de los 30 aos. Puede ser autoinmune o idioptica
Diabetes tipo II, diabetes senil o no insulinodependiente: Enfermedad
metablica que tiene como caracterstica la hiperglucemia como
consecuencia de una resistencia celular a las acciones de la insulina,
combinada con una deficiente secrecin de la misma por parte del
pncreas. Se presenta preferentemente en la edad adulta, las personas con
obesidad tiene mayor riesgo de contraer esta enfermedad.
DIABETES MODY(MATURITY ONSET DIABETES OF THE YOUNG):
Subtipo de diabetes mellitus II originada por mutaciones en el conjunto de
genes que codifican los reguladores transcripcionales de las clulas . Se
comporta como la enfermedad del adulto, pero se presenta en el individuo
joven, de preferencia menor de 25 aos. La enfermedad se caracteriza por
una hiperglucemia no cetosica familiar, con herencia autosmica
dominante, y se asocia con defectos primarios de la secrecin de insulina.
Existes distintos tipos de diabetes MODY, siendo la MODY 2 yMODY 3 los
ms comunes.

DIABETES GESTACIONAL:
Es una alteracin metablica sin causa especfica, que se presenta por
primera vez durante el embarazo por lo que se cree que las hormonas
propias de este son en parte las responsables de la reduccin de la
capacidad de las clulas del cuerpo para responder a la accin de la
insulina. Es por esto que la glicemia aumenta considerablemente. Esta
enfermedad aumenta el riesgo de diversas complicaciones durante el
embarazo, como: el sufrimiento fetal, muerte intrauterina, partos por
cesrea y problemas neonatales.
DIABETES RELACIONADA A MAL NUTRICIN
Este tipo de enfermedad ocurre en ciertos pases como frica y las Indias
Occidentales. Afecta mayoritamente a la gente joven y se caracteriza por
una severa mal nutricin proteica e hiperglicemia no acompaada de
cetosis. Al igual que los diabticos tipo I, las personas que padecen este tipo
requieren de insulina para conservar un buen estado de salud y su vida,
aunque poseen una mayor produccin de insulina que las personas con
DMID
TRATAMIENTOS Y COMPLICACIONES
Algunos de las complicaciones que puede sufrir el paciente con diabetes
Mellitus son las siguientes: Microangiopata Infartos vasculares cerebrales:
Hemorragias Retinopata Cataratas Glaucoma Hipertensin Ateroesclerosis
Infarto al miocardio: Nefrosclerosis Glomerulosclerosis Nefropata Pie
diabtico: Es una complicacin muy comn, donde se produce una
interferencia en la irrigacin de sangre del pie. Esto lleva a producir
lesiones, infecciones y hasta gangrena y amputacin del miembro.
Neuropata diabtica: perder la sensibilidad Obstruccin vascular: pie fro,
esta situacin es muy favorable para la colonizacin bacteriana. Factores
ortopdicos: Se pueden producir callos en los pies, los cuales pueden
infectarse y producir lceras. El dedo matillo y en garra favorece roces con
el calzado. Infecciones bacterianas: La isquemia, piel seca y poca higiene
favorecen la instauracin de infecciones. Neuropata perifrica Neuropata
autnoma Ateroesclerosis perifrica Gangrena