INDICE

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1. INTRODUCCIN:
2. ASPECTOS BSICOS DE LOS PRIMEROS AUXILIOS:
1) DEFINICIN:
2) OBJETIVOS DE LOS PRIMEROS AUXILIOS:
3) PAUTA GENERAL DE ACTUACIN: CONDUCTA PAS:
4) EL SOCORRISTA:
5) EL BOTIQUN DE PRIMEROS AUXILIOS:
3. EVALUACIN DEL ACCIDENTADO:
4. PARADA CARDIORRESPIRATORIA: LA
REANIMACIN CARDIOPULMONAR:
1) CONCEPTOS:
2) CUNDO DEBE APLICARSE LA R.C.P.:
3) ACTUACIN ANTE UNA PARADA
CARDIORRESPIRATORIA: SECUENCIA DE LA R.C.P.:
A. Garantizar la seguridad del reanimador y de la vctima:
B. Buscar respuesta: valorar la consciencia:
C. Pedir ayuda:
D. Abrir la Va Area. Mantener permeable la va area:
E. Valorar ventilacin, y si no se detecta, aplicar la R.C.P.:

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PAUTA PARA APLICAR LA RESPIRACIN

ARTIFICIAL BOCA A BOCA:

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PAUTA PARA APLICAR EL MASAJE CARDIACO EXTERNO:

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4) DIFERENCIAS DE TCNICA DE REANIMACIN

SEGN EDAD:
5) POSICIN LATERAL DE SEGURIDAD (P.L.S.):

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PROCEDIMIENTO PARA LLEVAR A UNA PERSONA HASTA LA P.L.S.:

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5. OBSTRUCCIN DE LA VA AREA:
1) DEFINICIN:
2) SNTOMAS:
3) ACTUACIN: DESOBSTRUCCIN DE LA VA AREA:
A) OBSTRUCCIN INCOMPLETA (el cuerpo extrao no tapa toda
la entrada de aire):
B) OBSTRUCCIN COMPLETA:

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20

B.1) Desobstruccin en mayores de 1 ao:

21

TCNICA DE LA MANIOBRA DE HEIMLICH:

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B.2) Desobstruccin en menores de 1 ao:

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6. DESVANECIMIENTO O LIPOTIMIA:
1) DEFINICIN:
2) SNTOMAS:

24
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24

20
20

3) ACTUACIN:
7. CONVULSIONES:
1) DEFINICIN:
2) ACTUACIN:
8. CONTUSIONES:
1) DEFINICIN:
2) SNTOMAS:
3) ACTUACIN:
9. HERIDAS:
1) DEFINICIN:
2) TIPOS DE HERIDAS:

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a) Heridas Incisas:

27

b) Heridas Punzantes:

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c) Heridas Contusas:

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SNTOMAS:
FACTORES DE GRAVEDAD:
ACTUACIN:
HERIDAS ESPECIALES:

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28
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6.1) Amputaciones Traumticas:

31

6.2) Heridas perforantes del Trax:

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6.3) Heridas perforantes del Abdomen:

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10. ALGUNAS PREMISAS DE ACTUACIN EN LOS

ACCIDENTES DE TRFICO:
11. CONCLUSIONES:
12. BIBLIOGRAFA:

33
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34

3)
4)
5)
6)

PRIMEROS AUXILIOS

1. INTRODUCCIN:

El estado y la evolucin de las lesiones derivadas de un accidente pueden depender de la rapidez

y calidad de los primeros auxilios recibidos.
Por ello, la Consejera de Educacin de la Junta de Extremadura ha estimado oportuno dotar a la
comunidad educativa de esta herramienta, que es un adecuado complemento a los cursos
prcticos que se incluyen peridicamente en la oferta formativa de los
Centros de Profesores y Recursos y de la Escuela de Administracin Pblica.
El presente documento, elaborado por el Servicio de Salud y Riesgos Laborales de Centros
Educativos de la Direccin General de Personal Docente, recopila las pautas de actuacin a
seguir ante los accidentes y situaciones de emergencia que, con mayor frecuencia, pueden
presentarse en el mbito de la enseanza.
Los objetivos que persigue son:
Facilitar a la comunidad educativa la adquisicin de conocimientos bsicos que
capaciten a sus integrantes para una correcta actuacin en caso de accidente.
Propiciar la eventual prestacin, en el mbito de los centros educativos y de apoyo a la
enseanza, pblicos no universitarios, de primeros auxilios.

2. ASPECTOS BSICOS DE LOS PRIMEROS AUXILIOS:

1) DEFINICIN:
Se denominan Primeros Auxilios a aquellas actuaciones o medidas que se adoptan
inicialmente con un accidentado o enfermo repentino, en el mismo lugar de los hechos,
hasta que llega asistencia especializada.
En la mayora de los casos, la primera persona que atiende una situacin de urgencia o
de emergencia, no es un sanitario. Por ello, sera conveniente que todos tuviramos una
serie de conocimientos bsicos acerca de qu hacer o no ante estas situaciones.
Para prestar primeros auxilios no se necesita contar con equipos especializados. Basta
con un botiqun, es ms, en muchos casos, el mismo ni siquiera ser necesario.
Es importante que la prestacin de los mismos sea correcta y eficaz ya que de ello
puede depender la evolucin del paciente.
2) OBJETIVOS DE LOS PRIMEROS AUXILIOS:
Evitar la muerte.
Impedir el agravamiento de las lesiones.
Evitar ms lesiones de las ya producidas.
Aliviar el dolor.
Evitar infecciones o lesiones secundarias.
Ayudar o facilitar la recuperacin del lesionado.

3) PAUTA GENERAL DE ACTUACIN: CONDUCTA PAS:

Este acrnimo resume la pauta de actuacin bsica en materia de Primeros Auxilios.

PROTEGE al accidentado y a ti mismo.

Hay que hacer seguro el lugar del accidente, teniendo en cuenta que es preferible alejar
el peligro, que movilizar al accidentado.

Si ello no fuera posible, slo entonces se debe proceder a alejar al accidentado, movilizndolo
en bloque tal y como se explica en el apartado relativo a Fracturas especiales del captulo XII
Traumatismos osteomusculares.

A continuacin se analizan posibles situaciones:

Heridas sangrantes: utilizar guantes desechables.

Electrocucin: desconectar la corriente (si no es posible, separar al accidentado de la
zona en tensin convenientemente protegidos contra una descarga).

 Incendios: controlar el fuego, si hay humo, ventilar (si no fuera posible, rescate
convenientemente protegidos).
Fugas de gas: ventilar, cortar el gas (si no fuera posible, rescate convenientemente
protegidos), si se sospecha que el gas es inflamable, no encender fuego, no fumar, no
accionar aparatos elctricos.
Accidentes de trfico: aparcar bien, ponerse chaleco de alta visibilidad, sealizar.

AVISA a los servicios de socorro: 112

Es necesario (los profesionales que atiendan nuestra llamada nos interrogarn al

respecto):

Identificarse.
Informar acerca del lugar exacto.
Especificar el tipo de accidente y circunstancias que pueden agravar la situacin
(intoxicacin, quemaduras trmicas o qumicas, etc.).
Informar acerca del nmero de heridos y estado aparente (conscientes, sangran,
respiran, etc.).

Es importante mantener libre la lnea telefnica utilizada para la comunicacin del

accidente.
Mientras se espera la ayuda, se puede empezar a socorrer.

SOCORRE aplicando tus conocimientos de primeros auxilios

_ Se debe actuar teniendo presente estas prioridades (por lo que es imprescindible la valoracin
del accidentado antes de cualquier actuacin y, en caso de accidentes mltiples, no atender al
primer herido que se encuentre o al que ms grite):

1 Salvar la vida.
2 Evitar que se agraven las lesiones.

Prioridad inmediata:
Problemas respiratorios, paros cardacos, hemorragias graves, inconsciencia, shock, trax
abierto o heridas abdominales, quemaduras del aparato respiratorio, o heridos con ms de una
fractura importante.

Prioridad secundaria:

Quemaduras graves, lesiones de columna vertebral, hemorragias moderadas, accidentados

conscientes con lesiones en cabeza.

Prioridad terciaria:
Fracturas leves, contusiones, abrasiones y quemaduras leves.

ltima prioridad:
Defunciones.

4) EL SOCORRISTA:
La persona que presta los primeros auxilios debe:
Tener unos conocimientos bsicos. De no ser as, es mejor abstenerse de actuar.
Intervenciones inadecuadas pueden incluso agravar la situacin.
Hacerse una buena composicin de lugar antes de actuar, es imprescindible para
garantizar la seguridad.
Protegerse contra riesgos biolgicos (usar guantes, protectores en el boca a boca, etc. ).
Actuar con tranquilidad y rapidez. Hay que intervenir con premura, pero manteniendo
la calma en todo momento y transmitiendo serenidad a los dems y a la vctima. De esta
forma se contribuye a evitar el pnico y a minimizar el riesgo de que el accidente acabe
afectando a otras personas.
Tranquilizar al herido, dndole nimo y mitigando su preocupacin.
Evitar mover al accidentado (salvo causa de fuerza mayor como incendio, inmersin,
etc.) y en todo caso con gran precaucin. Es necesario examinar bien al herido, sin
tocarle innecesariamente.
Esto ayudar a establecer prioridades si hay varios.
Limitarse a las actuaciones indispensables:

Adoptar las medidas necesarias para asegurar la vida y evitar lesiones mayores.
Asegurar la asistencia especializada y el traslado adecuado.

Mantener al herido caliente (abrigarlo) y aflojar las ropas que opriman.

Evitar dar de comer o beber al accidentado.
Apartar a los curiosos.

5) EL BOTIQUN DE PRIMEROS AUXILIOS:

El anexo VI del R.D. 486/97, de 14 de abril, que establece las disposiciones mnimas de
seguridad y salud en los lugares de trabajo, especifica que todo lugar de trabajo deber disponer,
como mnimo, de un botiqun porttil que contenga:

Desinfectantes y antispticos.
Gasas estriles.
Algodn hidrfilo.
Vendas.
Esparadrapo.
Apsitos adhesivos.
Tijeras.
Pinzas.
Guantes desechables.

Dicho material debe revisarse peridicamente y reponerse tan pronto como caduque o sea
utilizado.

3. EVALUACIN DEL ACCIDENTADO:

Se denomina as al reconocimiento del accidentado, en el lugar de los hechos, enfocado a
detectar lesiones o situaciones potencialmente peligrosas para su vida.
Es necesario que la actuacin sea sistemtica y secuencial. Se debe seguir escrupulosamente el
procedimiento descrito a continuacin, sin pasar al siguiente escaln antes de haber completado
el anterior.

1 FASE: EVALUACIN PRIMARIA.

Identificacin de situaciones que puedan suponer una amenaza inmediata para la vida de la
persona. Siempre por este orden:
- 1 Valorar la consciencia (si est consciente, podemos suponer que respira y que el sistema
circulatorio funciona): responde o no a estmulos
- 2 Valorar la respiracin (si respira, podemos suponer que su corazn late): si falta, intentar
restablecerla, Reanimacin Cardiopulmonar (R.C.P.)

2 FASE: EVALUACIN SECUNDARIA.

Tras asegurar las funciones vitales, debemos tratar de detectar otras posibles lesiones. Para ello
realizaremos una exploracin detallada y sistemtica desde la cabeza hasta las extremidades,
buscando heridas, fracturas, hemorragias, quemaduras, movimientos torcicos anormales, etc.
para poder aplicar los cuidados necesarios.

4. PARADA
CARDIORRESPIRATORIA:
CARDIOPULMONAR:

LA

REANIMACIN

1) CONCEPTOS:
La parada cardiorrespiratoria es la interrupcin brusca, inesperada y potencialmente
reversible, de la respiracin y de la circulacin.

La reanimacin cardiopulmonar (R.C.P.) es un conjunto de maniobras estandarizadas

de desarrollo secuencial, cuyo fin es sustituir primero y reinstaurar despus, la
respiracin y la circulacin espontnea.
El cese de la circulacin durante ms de tres minutos (con la consiguiente interrupcin
de la llegada de sangre oxigenada a las clulas), puede provocar dao cerebral
irreversible. A partir de los cinco minutos puede producirse la muerte.
Cualquier persona puede ser iniciada en la reanimacin cardiopulmonar, cuya prctica,
por otra parte, no precisa de grandes medios.
2) CUNDO DEBE APLICARSE LA R.C.P.:

Ante una parada cardaca y/o respiratoria.

Excepto que:
La parada sea consecuencia de una enfermedad terminal.
Existan signos de muerte biolgica: rigidez, livideces.
El paciente lleve ms de diez minutos en parada sin haber recibido la R.C.P.
bsica. Casos excepcionales en los que la R.C.P. puede ser til tras un tiempo
superior a diez minutos permitiendo una recuperacin sin secuelas neurolgicas
son paradas por ahogamiento, hipotensin o intoxicacin por barbitricos.

3) ACTUACIN ANTE UNA PARADA CARDIORRESPIRATORIA:

SECUENCIA DE LA R.C.P.:

(A) Garantizar la seguridad de reanimador y vctima (B) Buscar respuesta: valorar la

consciencia (C) Pedir ayuda (D) Abrir la va area y mantenerla permeable (E) Valorar
ventilacin, y si no se detecta, aplicar la R.C.P.

A. Garantizar la seguridad del reanimador y de la vctima:

Buscar para las maniobras una zona segura, evitando riesgos para ambos.

B. Buscar respuesta: valorar la consciencia:

Preguntar al accidentado en voz alta si se encuentra bien. Si no responde, sacudirle suavemente
por los hombros y/o provocarle un pequeo estmulo doloroso (como un pellizco en brazo) a la
vez que se insiste en preguntarle si se encuentra bien.

Si responde (emite algn sonido, se mueve, abre los ojos), est consciente. Se puede concluir,
por tanto, que est respirando y tiene circulacin y debemos proceder de la siguiente manera:

Dejarlo en la posicin en que lo encontramos.

Valorarlo de acuerdo con lo expuesto en el captulo 3 (evaluacin secundaria)
Pedir ayuda si es necesario. Enviar a alguien por ayuda. Si est solo, deje a la vctima y
vaya por ayuda usted mismo, volviendo despus junto a ella.
Valorar a la vctima regularmente. Hay dos situaciones que pueden poner en peligro la
vida de una persona consciente: hemorragia profusa y la asfixia por atragantamiento. En
esos casos, se actuar segn lo indicado en los apartados correspondientes de esta Gua.

Si no responde, est inconsciente y puede ser una vctima potencial de muerte sbita: pediremos
ayuda.

C. Pedir ayuda:

Avisar al 112, o
Gritar pidiendo ayuda de alguien prximo
Si la causa probable de la inconsciencia es un problema respiratorio derivado de
traumatismos, ahogamiento, asfixia, intoxicacin por alcohol y drogas, o si la vctima es
un nio, lo prioritario es la R.C.P., que debe aplicarse durante 1 minuto antes de ir a
pedir ayuda.

D. Abrir la Va Area. Mantener permeable la va area:

Despus de pedir ayuda, el reanimador debe abrir la va area y mantenerla permeable, ya que
durante una parada cardiorespiratoria, la vctima pierde el tono muscular lo que unido al efecto
de la gravedad, puede hacer que la lengua caiga hacia atrs ocluyendo la va area.
Para ello, en primer lugar, hay que colocar con precaucin al herido tumbado boca arriba sobre
superficie lisa y dura, con los brazos extendidos a lo largo del cuerpo, aflojarle las ropas que
puedan oprimirle y desvestirle el trax.

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A continuacin se debe aplicar una de las siguientes maniobras:

Maniobra frente-mentn (es la que se aplica generalmente):

Retirar objetos visibles de la boca de la vctima (incluye dentaduras postizas
sueltas).
Colocar una mano en la frente de la vctima y con los dedos 2 y 3 de la otra mano
en la punta del mentn, inclinar la cabeza hacia atrs y elevar la mandbula, dejando
libres el pulgar e ndice de la primera mano para cerrar su nariz si requiere
ventilacin.

Maniobra de hiperextensin del cuello:

Colocar una mano en la frente de la vctima y la otra mano bajo el cuello, elevndolo
suavemente.

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Traccin de mandbula:

Si hay sospecha de lesin cervical, las maniobras frente-mentn e hiperextensin del cuello
estn contraindicadas. En estos casos se recomienda la traccin de mandbula.
Consiste en introducir el pulgar en la boca del herido por detrs de la arcada dentaria inferior y
con los dedos pulgar e ndice haciendo gancho traccionar de la mandbula hacia arriba, mientras
con la otra mano se fija la cabeza evitando que se desplace en cualquier direccin.

E. Valorar ventilacin, y si no se detecta, aplicar la R.C.P.:

Manteniendo la va area abierta, mirar el pecho de la vctima y acercar la cara a su
boca para ver los movimientos del trax, or los sonidos respiratorios, y sentir la salida
de aire en la mejilla. Mirar, Escuchar y Sentir (M.E.S.), unos 10 segundos para
determinar si respira normalmente.

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La respiracin adecuada implica presencia de circulacin, por lo que, si existe, habra que:
Colocar al accidentado en posicin lateral de seguridad (P.L.S.) excepto si se sospecha
lesin cervical (en el ltimo apartado de este captulo se explica como debe hacerse).
Controlar que contina respirando.
Si no respira, slo inspira bocanadas ocasionales o hace dbiles intentos de respirar, o se tienen
dudas, se debe pasar a la REANIMACIN CARDIOPULMONAR propiamente dicha, que
consiste en una combinacin de RESPIRACIN ARTIFICIAL BOCA A BOCA y MASAJE
CARDIACO EXTERNO. A continuacin se explica la secuencia de la R.C.P. y la forma de
practicar, tanto la respiracin artificial boca a boca como el masaje cardiaco.
Secuencia de la R.C.P.:
Se comenzar con 2 insuflaciones.
Se darn 30 compresiones seguidas de 2 insuflaciones y as sucesivamente: relacin
30/2.
Valorar la respiracin cada 10 respiraciones (o cada minuto).
No parar ms de 10 segundos.
Mantener la R.C.P. hasta:
Llegada de ayuda.
Recuperacin de la vctima, en cuyo caso, si no se sospecha lesin cervical, se
la colocar en posicin lateral de seguridad (P.L.S. ver ltimo apartado del
este captulo) y se la vigilar peridicamente.
Se produzca el agotamiento del reanimador.
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Nota:
La R.C.P. con dos reanimadores slo se recomienda si estn entrenados. La cadencia ser la
misma: uno de ellos realizar las compresiones y el otro las insuflaciones. Es recomendable que
cambien cada 2 minutos para evitar el agotamiento.

PAUTA PARA APLICAR LA RESPIRACIN ARTIFICIAL BOCA A BOCA:

1. Mantener la va area abierta y permeable segn se indic anteriormente.

2. Si se dispone un protector, interponerlo entre la boca del socorrista y la boca del accidentado.
Esto no es imprescindible.
3. Pinzar la nariz de la vctima con el ndice y pulgar de la mano que se tiene en su frente.
4. Hacer una inspiracin profunda para llenar los pulmones con oxgeno.
5. Colocar los labios alrededor de la boca de la vctima, asegurando un buen sellado.
6. Soplar uniformemente hasta que el trax se eleve como en una respiracin normal.
7. La insuflacin de aire debe durar alrededor de un segundo.
8. Separar la boca de la de la vctima y ladeando la cabeza, mirar como desciende el trax
cuando sale el aire.
9. Se debe evitar insuflar una cantidad excesiva de aire, hacerlo con demasiada rapidez o a un
ritmo muy elevado.
10. Se deben conseguir al menos dos insuflaciones efectivas cada cinco intentos.
11. La frecuencia de ventilacin ser de 12 veces por minuto.
12. Si se consigue restablecer la respiracin espontnea, debemos colocar al accidentado en
posicin lateral de seguridad y controlar que sigue respirando.

PAUTA PARA APLICAR EL MASAJE CARDIACO EXTERNO:

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1. Arrodillarse en cualquiera de los dos costados del paciente. ste debe estar en decbito
supino (tumbado boca arriba) sobre una superficie dura.
2. Colocar el taln de una mano sobre el punto de presin en la mitad inferior del esternn (dos
dedos por encima de la base del apndice xifoides o punta del esternn, o bien en la unin del
tercio medio con el tercio inferior del esternn) y el taln de la otra mano sobre la primera,
entrelazando los dedos de ambas manos.

3. Mantener rectos los brazos y utilizar el peso del cuerpo para hacer la compresin.

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4. Presionar sobre el esternn hacia abajo, con la fuerza necesaria para desplazar el esternn
unos 4 5 cm.
5. Realizar ciclos de 1 segundo: medio seg. para la compresin y el otro medio para la
descompresin.
6. No despegar las manos del trax con cada compresin.
7. La frecuencia recomendada actualmente es de 100 compresiones por minuto.

4) DIFERENCIAS DE TCNICA DE REANIMACIN SEGN EDAD:

La secuencia de la R.C.P. descrita anteriormente es vlida para todas las edades. nicamente
hay diferencias en la Tcnica:

Nios de 1 a 8 aos:
Localizar el punto de compresin: un dedo por debajo de la lnea imaginaria que une los
pezones, en la parte media del trax.
Presionar colocando el taln de una mano.
Profundidad de compresin: de 1/3 a del dimetro antero-posterior del trax o entre
2,5 4 cmt.
Las ventilaciones sern suaves.

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Nios menores de 1 ao:

Ventilacin boca-boca nariz.

Localizar el punto de compresin: un poco por debajo de la lnea imaginaria que une los
pezones, en la parte media del trax.
Presionar colocando dedos 3 Y 4 (corazn y anular).
Profundidad de compresin: 2-3 cmt.
Las ventilaciones sern muy suaves.

5) POSICIN LATERAL DE SEGURIDAD (P.L.S.):

Es una posicin que mantiene la permeabilidad de la va area y disminuye el riesgo de
bronco aspiracin en caso de vmitos. Hay que controlar la circulacin del brazo que
queda debajo y asegurarse que la duracin de la presin sobre l se reduzca al mnimo.
Si una persona ha de permanecer en esta posicin ms de 30 minutos, debera ser
girada hacia el lado opuesto.
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Si se sospecha lesin cervical, la P.L.S. est contraindicada y no se debe realizar

movilizacin salvo que exista peligro para el reanimador y/o la vctima, en cuyo caso
se movilizar al accidentado boca arriba, manteniendo la alineacin e integridad de la
columna vertebral.

PROCEDIMIENTO PARA LLEVAR A UNA PERSONA HASTA LA P.L.S.:

1. Retirar a la vctima gafas (si las tuviera) y objetos de los bolsillos.

2. Arrodillarse a su lado. Asegurarse de que ambas piernas estn extendidas.
3. Colocar el brazo ms prximo en ngulo recto con el cuerpo, con el codo doblado y la palma
de la mano hacia arriba.
4. Traer el brazo ms alejado a travs del pecho y sujetar el dorso de la mano contra la mejilla
ms prxima.
5. Con la otra mano agarrar la pierna ms alejada por la rodilla y tirar hacia arriba hasta apoyar
el pie sobre el suelo.
6. Tirar de esa pierna para hacer rodar a la vctima sobre s misma hacia nosotros.
7. Colocar la pierna de modo que cadera y rodilla queden en ngulo recto.
8. Inclinar la cabeza hacia atrs para asegurar que la va area permanece abierta.
9. Ajustar la mano bajo la mejilla, si es necesario, para mantener la cabeza inclinada.
10. Vigilar la respiracin peridicamente.

ALGORITMO DE R.C.P.
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5. OBSTRUCCIN DE LA VA AREA:
1) DEFINICIN:
Situacin en la que existe un obstculo al paso del aire por la va respiratoria hasta los
pulmones.
Se da con cierta frecuencia en nios pequeos, debido a que se llevan objetos a la boca
o a que suelen comer riendo o llorando. La obstruccin se produce por la aspiracin
brusca (risa, llanto, susto), de la comida o el cuerpo extrao que est en la boca.
Tambin puede darse en personas mayores por mal funcionamiento de la epiglotis.
2) SNTOMAS:
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Dificultad respiratoria.
Tos.
Agitacin.
El afectado se suele llevar las manos a la garganta.
Prdida de conocimiento, que puede ocasionar coma e incluso la muerte.

3) ACTUACIN: DESOBSTRUCCIN DE LA VA AREA:

Hay que tratar de desobstruir la va area, facilitando la salida al exterior del cuerpo extrao.

Los mecanismos de actuacin varan en funcin de si la obstruccin es completa o incompleta.

A) OBSTRUCCIN INCOMPLETA (el cuerpo extrao no tapa toda la entrada de

aire):
Se pone en funcionamiento el mecanismo de defensa: la tos. La persona empezar a toser,
respirar espontneamente y har claros esfuerzos para expulsar el cuerpo extrao. Debemos:
Dejarlo toser (los mecanismos de defensa funcionan).
Animarla a que siga tosiendo (para expulsar el cuerpo extrao).
Vigilar estrechamente su evolucin.
B) OBSTRUCCIN COMPLETA:
Si la tos y los esfuerzos respiratorios son ineficaces, la persona se va agotando, pasando
a tener respiracin dificultosa. Deja de toser y de hablar (emite sonidos afnicos), se
lleva las manos al cuello y no puede explicar lo que le pasa. Suele presentar gran
excitacin, pues es consciente de que no respira. Podra llegar a perder el conocimiento.
En estos casos hay que llevar a cabo Maniobras de desobstruccin. Existen tres tipos:
palmadas en espalda, golpes - compresiones torcicas y compresiones abdominales. La
ms adecuada depende de la edad del paciente.
B.1) Desobstruccin en mayores de 1 ao:

Si la persona est consciente, 5 palmadas en la espalda:

1: Nos colocaremos a un lado y detrs del accidentado, sujetndole con una mano el
pecho e inclinndolo hacia delante. A continuacin le daremos 5 palmadas

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interescapulares (en la zona situada entre los omplatos) fuertes con el taln de la otra
mano.
2: Revisar la boca por si vemos el cuerpo extrao en ella. De ser posible lo extraeremos
con mucho cuidado evitando que se desplace hacia abajo: maniobra de gancho con el
dedo ndice de una mano, con movimiento de arrastre de atrs a delante.

Si las palmadas no son efectivas, se realizarn 5 compresiones abdominales (Maniobra

de Heimlich).

El objetivo de la Maniobra de Heimlich es empujar el cuerpo extrao hacia la trquea, vas

respiratorias superiores y boca, mediante la expulsin del aire que llena los pulmones. Esto se
puede consiguir efectuando una presin en la boca del estmago (abdomen) hacia adentro y
hacia arriba para desplazar el diafragma (msculo que separa el trax del abdomen), que a su
vez comprimir los pulmones, aumentando la presin del aire contenido en las vas respiratorias
(tos artificial).

TCNICA DE LA MANIOBRA DE HEIMLICH:

1. Coger al accidentado por detrs y por debajo de los brazos, inclinndolo adelante.
2. Colocar el puo cerrado, 4 dedos por encima de su ombligo (o en la parte media entre su
ombligo y el extremo inferior del esternn), en la lnea media del abdomen. Colocar la otra
mano sobre el puo.
3. Efectuar 5 compresiones abdominales centradas, hacia adentro y hacia arriba. De este modo
se produce la tos artificial.

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La Maniobra de Heimlich no es apropiada en obesos, en embarazadas y nios menores de un

ao, por la ineficacia o por el riesgo de lesiones internas. En estos casos, esa tos artificial se
puede conseguir ejerciendo presiones torcicas, similares a las pautadas para el masaje cardaco,
pero a un ritmo mucho ms lento.
Si la Maniobra de Heimlich no es efectiva (el accidentado no expulsa el cuerpo
extrao), revisar la boca y alternar sucesivamente 5 palmadas en espalda con 5
compresiones abdominales (o torcicas segn el caso).
Si el accidentado pierde el conocimiento, se le colocar en el suelo boca arriba y se le
practicar la Reanimacin
Cardiopulmonar, alternndola con 5 palmadas en la espalda y revisando peridicamente
la boca.
B.2) Desobstruccin en menores de 1 ao:

Como ya se ha indicado, la Maniobra de Heimlich no debe aplicarse por el riesgo de lesiones

internas que supone. El mecanismo de actuacin ms adecuado es tratar de conseguir la
expulsin del cuerpo extrao aprovechando el efecto de la gravedad de acuerdo con la siguiente
secuencia:

1. La persona que realiza la maniobra debe sentarse y apoyar el antebrazo que sostendr al nio
apoyado sobre el muslo.
2. Se colocar al beb boca abajo, apoyado sobre un antebrazo. Se le sujetar firmemente por la
mandbula, y con los dedos pulgar e ndice, se mantendr la cabeza ligeramente extendida,
procurando que quede en posicin ms baja que el tronco.
3. A continuacin, golpear 5 veces con el taln de la otra mano en la zona interescapular, con
golpes rpidos y moderadamente fuertes (figura A).

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4. Cambiar al beb al otro antebrazo en posicin boca arriba, sujetando la cabeza con la mano y
en posicin ms baja que el tronco.
5. Efectuar 5 compresiones torcicas con los dedos ndices y medio, en la misma zona y de igual
forma que en el caso del masaje cardaco, pero ms fuertes y ms lentas (figura B).

6. Examinar la boca y retirar con cuidado, cualquier cuerpo extrao que sea visible, con el dedo
en forma de gancho.
7. Comprobar que el nio respira espontneamente:
Si respira, colocarlo en posicin lateral de seguridad (P.L.S.) comprobando
continuamente la respiracin.
Si no respira, realizar respiracin boca a boca-nariz y si no se observa movilidad
torcica alguna, repetir toda la secuencia de desobstruccin.

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6. DESVANECIMIENTO O LIPOTIMIA:
1) DEFINICIN:
Es la prdida de conocimiento breve, por disminucin momentnea del riego sanguneo
del cerebro.
2) SNTOMAS:
De forma previa a la prdida de conocimiento, pueden aparecer:

Malestar
Sensacin de mareo
Zumbido de odos
Palidez
Sudoracin fra
Temblor

3) ACTUACIN:
_ Sentar al accidentado haciendo que agache la cabeza entre las piernas o
_ Tumbarle en el suelo boca arriba, levantndole los pies por encima del nivel del corazn.
_ Aflojarle la ropa.
_ Procurar que tenga suficiente aire: apartar curiosos, abrir ventanas
_ Si no recupera el conocimiento y se mantienen las constantes vitales, colocarlo en Posicin
Lateral de Seguridad (P.L.S.) hasta la llegada de asistencia mdica especializada.

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Lo que NO se debe hacer

desvanecimiento o lipotimia:

en

caso

de

Dejar slo a un nio inconsciente.

Dar de beber o comer a un nio o persona semiconsciente o inconsciente.

7. CONVULSIONES:
1) DEFINICIN:
Son movimientos tnico-clnicos del cuerpo, acompaados generalmente de prdida de
conocimiento, relajacin de esfnteres, salida de espuma por boca y amnesia posterior.

2) ACTUACIN:

Dejar a la persona donde est.

Hacer seguro el lugar: apartar objetos para impedir que se golpee contra ellos.
No intentar sujetarla durante las convulsiones.
Evitar que se muerda la lengua: colocar un objeto blando entre sus dientes, excepto si la
boca est cerrada.
Tras la convulsin:
Colocarla en Posicin Lateral de Seguridad (P.L.S.).
Explorarla por si existe alguna lesin.
Permanecer junto a ella y tranquilizarla.

Lo que NO se debe hacer en plena convulsin:

Sujetarla
Trasladarla
Darle de comer o beber
Si tiene la boca cerrada, intentar colocar un objeto entre sus dientes.

8. CONTUSIONES:
1) DEFINICIN:
Son lesiones de tejidos blandos causadas por el golpe directo de un agente externo.

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2) SNTOMAS:

Dolor.
Inflamacin.
Enrojecimiento de la piel y
Segn la localizacin, discreta impotencia funcional por el dolor.

3) ACTUACIN:

Aplicar hielo o paos humedecidos con agua fra sobre la zona afectada, durante
periodos de 10 minutos con periodos de entre 15 y 20 minutos de descanso.

Reposo y elevacin de la zona afectada.

Si aparece una deformidad de la zona: no manipular.
En contusiones graves, inmovilizar la zona y evacuar al herido a un Centro hospitalario.

9. HERIDAS:
1) DEFINICIN:
Discontinuidad de la piel. Al romperse la misma, su capacidad protectora disminuye y se
incrementa el riesgo de infeccin.

2) TIPOS DE HERIDAS:

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Atendiendo al mecanismo u objeto que las produce, se pueden clasificar del siguiente modo:

a) Heridas Incisas:

Los objetos que las producen tienen filo.

Bordes regulares limpios.

Sangran mucho.
Poco profundas.
Se infectan poco.

b) Heridas Punzantes:

Causadas por objetos con punta.

Son pequeas y profundas.
Sangran poco.
Se infectan mucho.

c) Heridas Contusas:

Producidas por golpes de objetos que no tienen ni punta ni filo (puetazo, martillazo).
De bordes y sangrado irregular.
Se suelen infectar y complicar.

3) SNTOMAS:

Dolor: sobre todo en las sufridas en cara y manos.

Hemorragia: arterial, venosa o capilar por destruccin de los vasos sanguneos.
Separacin de los bordes de la piel afectada.

4) FACTORES DE GRAVEDAD:

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 Extensin: a mayor extensin, mayor gravedad.

Profundidad: ms graves cuanto ms profundas sean.
Localizacin: las ms graves suelen ser las localizadas en manos, orificios naturales,
trax, abdomen y articulaciones.
Suciedad: la presencia de cuerpos extraos y suciedad hacen ms graves las heridas.

5) ACTUACIN:

Preparar gasas, antisptico, tiritas, guantes, desinfectar pinzas y tijeras (limpindolas

con una gasa empapada en alcohol y luego scndola con otra estril), etc., todo sobre
una superficie limpia.
Lavado de manos con agua y jabn.

Ponerse guantes desechables.

Descubrir la herida: recortar pelo, cabello, etc.
Lavarla con abundante agua y jabn o con un antisptico.
Limpiarla con gasas estriles desde el centro hacia la periferia.

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Si se observan cuerpos extraos sueltos (tierra, piedrecillas, etc.), retirarlos realizando

un lavado a chorro con suero fisiolgico para arrastrarlos y/o con la ayuda de gasas
estriles o pinzas. Si estn incrustados no retirarlos.

Secar la herida adecuadamente con unas gasas desde el centro de la misma hacia la
periferia.
Aplicar un antisptico tipo povidona yodada.
Cubrir la herida con un apsito estril: usar las pinzas y nunca aplicar la gasa sobre la
herida por la cara con la que se contacta para sujetarla.
Fijar el apsito con esparadrapo o vendas.
Si el apsito se empapa de sangre, colocar otro encima sin retirar el primero.
Ante cualquier herida que no sea eminentemente superficial, tras limpiarla y cubrirla
con un apsito estril, se debe trasladar al herido a un centro asistencial: podra
requerirse sutura.
Siempre al finalizar, tras quitarse los guantes, es imprescindible lavarse las manos.

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En caso de Heridas NO se debe:

Manipularlas, a no ser que sean superficiales.
Limpiarlas con algodn, pauelos o servilletas de papel: desprenden hebras y pelusa
que pueden provocar infecciones.
Utilizar alcohol o leja: queman la zona de la herida.
Emplear pomadas o polvos con antibiticos: pueden dar lugar a alergias.
Utilizar antispticos colorantes: violeta de genciana, mercurocromo.
Extraer cuerpos extraos enclavados, cualquiera que sea su localizacin.
Manipularlas con las manos sucias o ponerla en contacto con objetos (trapos, vendas,
etc.) en un estado higinico inadecuado.

6) HERIDAS ESPECIALES:
Consideraremos como tales las amputaciones traumticas, las heridas perforantes en el trax y
las heridas perforantes en el abdomen. Todas ellas son heridas muy graves, por lo que el traslado
al hospital, tras las actuaciones que a continuacin se especifican, es urgente.
En todas ellas es imprescindible:
Llevar a cabo la Evaluacin Primaria y actuar en consecuencia.
Evaluacin secundaria.
Tener presente que no se deben extraer cuerpos extraos enclavados.
Cubrir la zona con material estril o lo ms limpio posible, hmedo y de mayor tamao
que la herida.
Trasladar al accidentado al hospital de forma urgente, controlando signos vitales
(consciencia, respiracin, circulacin, etc.).

6.1) Amputaciones Traumticas:

Implican importante prdida de sangre.

Actuacin:

Cohibir la hemorragia (presin directa, elevacin del miembro, compresin de la arteria

correspondiente, e incluso torniquete si estimamos que existe riesgo de muerte). Ver
captulo X Hemorragias.
Controlar constantes vitales.

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Respecto al miembro amputado, es necesario lavarlo con suero fisiolgico, cubrirlo con
gasas estriles humedecidas con el suero, introducirlo en una bolsa de plstico y
cerrarla, y finalmente introducir dicha bolsa en otra que tenga hielo y un poco de agua.
Trasladar lo antes posible al herido y el miembro amputado, conjuntamente a ser
posible, a un centro hospitalario.

6.2) Heridas perforantes del Trax:

Estas heridas pueden poner en peligro la vida del paciente si llega a romperse la pleura y entrar
aire en el interior del trax, lo que impide la respiracin.

Sntomas:

Dolor intenso en la herida que aumenta al respirar.

Dificultad respiratoria acusada: el herido siente que se ahoga.
Parece que el paciente respira por la herida: salida de sangre mezclada con aire,
espumosa.
Se oye una especie de silbido en la herida.
Salida de sangre por la boca con golpes de tos.

Actuacin: Taponamiento parcial oclusivo:

Tapar la herida con una gasa.

Colocar encima un trozo de plstico o papel de aluminio (que acta como apsito
impermeable) y fijarlo con esparadrapo, celofn, etc. por todos los extremos menos por
uno. Este pequeo hueco har de vlvula que permita la salida del aire que entr e
impidiendo nuevas entradas de aire.
Aflojar las ropas que opriman.
Vigilar las constantes vitales.
Si hay un cuerpo extrao enclavado: NO extraerlo.
Colocar al herido en posicin semi-sentado para facilitar su respiracin.

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6.3) Heridas perforantes del Abdomen:

Estas heridas pueden provocar shock por hemorragias importantes externas e internas,
perforacin del tubo digestivo y salida de asas intestinales al exterior.

Actuacin:

Cubrir la herida y cohibir la hemorragia con apsitos.

Si hay salida de intestinos, cubrir con gasas o pao humedecido sin presionar ni
manipular: no se debe NUNCA intentar reintroducirlos.
JAMS extraer cuerpos enclavados.
NO dar de comer, beber o suministrar medicamentos al accidentado.
Colocarlo tumbado boca arriba con las piernas flexionadas.

10. ALGUNAS PREMISAS DE ACTUACIN EN LOS ACCIDENTES DE

TRFICO:
Hoy en da son muy frecuentes los desplazamientos en vehculos, pblicos o privados, tanto en
el mbito laboral como en el extra laboral, por lo que no puede descartarse que seamos testigos
de un accidente, situacin ante la que tendramos deber de socorro.
Ante estas situaciones es especialmente importante tener en cuenta la Conducta P.A.S.
(Proteger, Avisar y Socorrer):

Proteger:
Estacionar nuestro vehculo fuera de la calzada, teniendo la precaucin de hacerlo
de forma que no obstaculicemos el acceso de los equipos de socorro.
Antes de salir del coche, ponerse el chaleco de alta visibilidad.
Sealizar adecuadamente la zona para evitar choques o atropellos (tringulos de
emergencia, intermitentes, etc.)

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 Si es posible, despejar la calzada y dirigir el trfico para evitar aglomeraciones de

coches.
Hacer un anlisis del lugar y circunstancias de los hechos: puede haber otros riesgos
aadidos (explosin), vctimas atrapadas o que hayan salido despedidas, etc.
Quitar el contacto del vehculo accidentado.
Echar el freno de mano para impedir que el vehculo accidentado se mueva.
No tocar la palanca de cambios del vehculo accidentado.
Si hay gasolina, taparla con tierra.
Evitar fumar en la zona del accidente.

Avisar a los servicios de emergencia: 112.

Socorrer: Practicar los primeros auxilios:

No debe moverse a las vctimas a no ser que corran peligro (el vehculo arde,
vctima en parada cardio-respiratoria, etc.).
En el caso de tener que movilizar a un accidentado, se movilizar En bloque (no
doblar cuello, tronco ni espalda), tal y como se explica en el apartado relativo a
Fracturas especiales del captulo XII Traumatismos osteo musculares.
Nunca quitar el casco del motorista accidentado.
En el resto de circunstancias y en espera del personal especializado, se aplicarn los
primeros auxilios que se est seguro de dominar.
Si el accidentado tiene heridas sangrantes, usar los guantes del Botiqun de
primeros auxilios.
Cubrir al accidentado para que no se enfre y tranquilizarlo.

11. CONCLUSIONES:

La importancia de la prevencin del sufrimiento humano, desde los aportes de nuestra

disciplina y desde nuestro mbito de intervencin, va a resultar fundamental en todas
aquellas situaciones de afectacin en las que la persona, por s misma, no es capaz de
ver.
La funcin profesional va a consistir, en este tipo de situaciones, en proporcionar
alternativas de actuacin realistas, alentando y proporcionando opciones para que la
persona retome nuevamente las riendas de su vida.
La intervencin en crisis consiste en dar un valioso apoyo que va a amortiguar los
efectos negativos del padecimiento de una situacin de crisis o de emergencia social; en
donde la persona necesita del apoyo y del soporte para hacer frente a la nueva situacin,
sin que se cronifique su situacin y se estanque en la inmovilidad.
Estas situaciones hacen que, desde nuestra profesin, nos encontremos obligados a
atender, adems, otro tipo de necesidades, las de carcter emocional; y que nos
encontremos sensibilizados para la prevencin del dao psicolgico. La importancia de

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atender a las personas cuando sufren, resulta imprescindible en tanto que atena las
consecuencias que se derivan de este estado y previene situaciones de mayor
agravamiento.
Tener en cuenta la multi dimensionalidad de las necesidades, sin olvidar aquellas de
carcter emocional, deben constituir un pilar bsico de nuestra intervencin, y tener un
desarrollo directo en nuestra prctica.
Actuaciones como ayudar a la calma, no juzgar, motivar, mostrar comprensin, hacer
que se sienta escuchado, no forzar, no prometer cosas que no se vayan a poder cumplir,
ser honestos, mostrar afecto, tener empata, comunicar sin herir, etc., van a ser
estrategias de intervencin clave en muchos momentos de nuestro quehacer profesional
e incluso se van a configurar como una demanda explcita por parte de las personas a
las que ayudamos desde nuestra profesin.
Esta actuacin, para el Trabajador Social, no es gratuita. Esta requiere de una consciente
preparacin en determinadas estrategias que comprendan tanto la adquisicin de
adecuadas habilidades sociales, como otras destrezas en cuanto a crecimiento personal,
inteligencia emocional, afrontamiento del estrs, resolucin de conflictos, tcnicas de
relajacin, autocontrol emocional, comportamiento asertivo, buena predisposicin para
el trabajo en equipo, prevencin del desgaste, etc. Por este motivo, reviste especial
importancia cuidarnos por dentro y dotarnos de estrategias que nos permitan dar este
tipo de ayuda.

12. BIBLIOGRAFA:

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