REVISI

ASUHAN KEBIDANAN PERSALINAN DAN BAYI BARU LAHIR

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR FISIOLOGIS
(METODE VARNEY)

Disusun Oleh:
Kelompok 6
Carolina Ristiana Sari

P07124115131

Fitri Andriani

P07124115143

Siti Nur Afni

P07124115177

Yolanda Eka Saputri

P07124115185

Semester III B

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN BANJARMASIN
JURUSAN DIII KEBIDANAN
2016

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR FISIOLOGIS

(METODE VARNEY)
DI BPM MAWAR BANJARMASIN
A. PENGKAJIAN
No. Register

: 33.68.xx

Hari / Tanggal

: Kamis/ 21 Oktober 2016

Pukul

: 16.00 WITA

Tempat

: BPM Mawar

B. IDENTITAS
1. Identitas Bayi
Nama

: By. Ny. D

Tanggal Lahir

: 21 Oktober 2016

Jam lahir

: 14.05 WITA

Umur

Jenis kelamin

: Perempuan

BB Lahir

: 3000 gr

PB Lahir

: 49 cm

2. Identitas Orang Tua

Biodata
Nama
Umur
Agama
Suku/Bangsa
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat

Ibu
Ny. D
21 tahun
Islam
Banjar/Indonesia
SMA
IRT
Jl. Meranti Banjarmasin

Suami
Tn. A
24 tahun
Islam
Banjar/Indonesia
S1
PNS
Jl. Meranti Banjarmasin

C. PROLOG Janganterlalupanjaaang
Pasien masuk ke ruang bersalin BPM Mawar Banjarmasin pada tanggal 21 Oktober 2016
pukul 07.00 WITA, datang sendiri dengan keluhan kencang-kencang, sakit menjalar
dipinggang, lendir (+), berair (-), tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 80 x/menit, respirasi
24 x/menit, temperatur 36,8oC, tidak anemis, hasil pemeriksaan protein urin (-), G1P0A0,
impartu kala I fase aktif, presentasi kepala, pemeriksaan VT 11.00 WITA

6 cm H III,

ketuban (+), melakukan VT kembali pukul 13.30 WITA pembukaan lengkap. Tanggal 21

Oktober 2016 pukul 14.05 WITA melahirkan dengan spontan belakang kepala segera
menangis, jenis kelamin perempuan dengan berat badan 3000 gram, panjang badan 49
cm, apgar score 8-9-10, nadi 146 kali/ menit, respirasi 32 kali/menit, dan suhu 36,60C.
D. DATA SUBJEKTIF
1. Keluhan Utama
Ibu mengatakan bayinya lahir dengan selamat pada tanggal 21 Oktober 2016
pukul 14.05 WITA jenis kelamin perempuan, BB = 3000 gram, PB = 49 cm tanpa ada
kelainan secara normal dengan tangisan kuat.
2. Riwayat Antenatal
HPHT
: 16-1-2016
TP
: 23-10-2016
G1P0A0 Umur kehamilan 40 minggu
Riwayat ANC : Teratur, 4 kali, di BPM Mawar Banjarmasin oleh bidan
a. ANC selama hamil
1) Trimester I
a) Ibu ANC sebanyak satu kali pada usia kehamilan 4 minggu di BPM
Mawar Banjarmasin dengan keluhan terlambat haid dan pusing, mual dan
muntah.
b) Terapi yang di dapat: Antasid (2x1 tablet), B6 (2x1 tablet), dan B
Kompleks (2x1 tablet).
c) Pendidikan kesehatan yang didapat yaitu ibu mendapat kepastian bahwa
ibu sedang hamil 4 minggu dan di anjurkan untuk tidak bekerja terlalu
berat, makan dengan porsi kecil tapi sering, duduk tegak setiap kali selesai
makan, makan makanan manis sebelum tidur dan menghindari makanan
yang merangsang timbulnya mual dan muntah, serta ibu disarankan untuk
tidak langsung bangun dari tempat tidur.

2) Trimester II
a) Ibu ANC sebanyak satu kali pada usia kehamilan 14 minggu di BPM
Mawar Banjarmasin dengan keluhan sakit pinggang.
b) Terapi yang didapat: B Kompleks (2x1 tablet), Vitamin C (2x1 tablet),
Kalk (1x1 tablet).
c) Pendidikan kesehatan

yang

didapat

yaitu

anjuran

untuk

tetap

mengkonsumsi makan makanan bergizi dan tidak melakukan pekerjaan

yang berat.
3) Trimester III

a) Ibu ANC sebanyak dua kali pada usia kehamilan 34 minggu dan 36
minggu di BPM Mawar Banjarmasin dengan keluhan nyeri pinggang dan
sering kencing.
b) Terapi yang didapat: B Kompleks (2x1 tablet), SF (1x1 tablet), dan Kalk
(1x1 tablet)
c) Pendidikan kesehatan yang didapat yaitu ibu dianjurkan untuk makan
dalam porsi kecil namun sering, memperbanyak minum pada siang hari,
tapi mengurangi minum pada malam hari dan mengurangi aktivitas terlalu
berat karena kehamilan ibu yang semakin besar serta penjelasan tentang
rencana persalinan.
Imunisasi TT
Kenaikan BB
Keluhan saat hamil
Penyakit selama hamil
Merokok
Komplikasi ibu
Janin

: 2 kali
: 15 kg
: Keluhan nyeri pinggang dan sering kencing
: Tidak ada
: Tidak pernah
: Tidak ada
: Tunggal hidup

3. Riwayat Intranatal
a. Tanggal persalinan
b. Jam persalinan
c. Persalinan ke
d. Tempat dan penolong persalinan
e. Masalah saat persalinan
f. Tindakan yang dilakukan bidan
g. Jenis persalinan
h. Cara persalinan
i. Plasenta
j. Lama persalinan
Kala I
Kala II
Kala III
Kala IV
k. Komplikasi ibu
l. Keadaan bayi baru lahir
BB/PB
Nilai APGAR
No
1.
2.
3.
4.

Kriteria
Denyut jantung
Usaha napas
Tonus otot
Refleks

: 21 Oktober 2016
: 14.05 WITA
: Pertama
: Klinik dan Bidan
: Tidak ada
: Manajemen aktif kala III
: Normal
: Spontan belakang kepala
: Lahir lengkap
: 8 jam
: 2 jam
: 30 menit
: 2 jam
: Tidak ada ineed
: 3000 gram
: 1 menit/ 5 menit/ 10 menit
1 menit
2
1
2
1

5 menit
2
2
2
1

10 menit
2
2
2
2

5.

Warna kulit
Total

Caput succedaneum
Cepal haematom
Cacat bawaan
Resusitas

2
8

: Tidak ada
: Tidak ada
: Tidak ada
: Rangsangan
Penghisap lendir
Ambu Bag
Massase Jantung
Intubasi Endotrakheal
O2

2
9

2
10

: ya
: ya
: tidak
: tidak
: tidak
: tidak

4. Riwayat Kesehatan
a. Bayi
b. Keluarga

: Bayi segera menangis

: Keluarga tidak pernah mendertia penyakit menular seperti
hepatitis, TBC, dan AIDS. Serta tidak pernah menderita
penyakit menurun seperti penyakit jantung, asma, dan DM.
5. Status Imunisasi
a. Hepatitis B
: 2 jam setelah bayi dilahirkan
b. Vitamin K
: 1 jam setelah bayi dilahirkan
6. Pola Kebutuhan Biologis
a. Nutrisi
Jenis yang dikonsumsi
Frekuensi
Banyaknya

: ASI
: sesering mungkin
: Sampai kenyang

b. Eliminasi
Frekuensi
Warna
Konsistensi
Masalah
c. Personal hygine
Frekuensi mandi
Frekuensi ganti pakaian
Penggunaan popok anti tembus
7.
a.
b.
c.
d.
e.

BAB
1 kali
Kehitaman
Khas
-

BAK
1 kali
Kuning jernih
Encer
-

: Belum
: Sesuai dengan kebutuhan
:-

Data Psikososial dan Spiritual

Tanggapan ibu dan keluarga terhadap kelahiran bayi
Tanggapan ibu dan keluarga terhadap keadaan bayi
Pengambil keputusan dalam keluarga
Pengetahuan keluarga tentang perawatan bayi
Kegiatan ritual dalam keluarga terkait dengan kelahiran

: Senang
: Senang
: Suami
: Bidan
:Tasmiyah
dan
aqiqah

E. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a.
Keadaan umum
b.
Kesadaran
c.
Tanda vital

d.
e.

: Baik
: Compos mentis

Denyut nadi

: 146 x/menit

Pernafasan

: 32x/menit

Temperature

: 36,60C

Warna kulit
Postur dan gerakan

: Merah muda
: Dalam keadaan istirahat kepalan tangan longgar,
dengan lengan, panggul dan lutut semi fleksi

f. Ekstremitas
g. Kulit

: Kaki bergerak dan tangan bereaksi

terhadap rangsangan
: Tidak terdapat vernik ceseosa, bercak hitam,
tanda lahir atau tanda mongol

h.
Tali pusat
: Normal, berwarna putih kebiruan
i.
Apgar skor
: 8-9-10
2. Pemeriksaan antropometri
a.
Berat badan
: 3000 gr
b.
Panjang badan
: 49 cm
c.
Lingkar kepala
: 34 cm
d.
Lingkar dada
: 33 cm
e.
LILA
: 10 cm
3. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
1) Caput succedaneum
: Tidak Ada
2) Chepal Haematoma
: Tidak Ada
3) Kebersihan
: Bersih
4) Kelainan
: Tidak Ada
b. Muka
1) Warna
: Tidak Pucat
2) Bentuk
: Simetris
3) Kelainan
: Tidak Ada
c. Mata
1) Sklera
2) Conjugtiva
3) Pengeluaran secret
4) Kelainan
d. Telinga
1) Bentuk
2) Lubang telinga
3) Kebersihan
4) Pengeluaran secret
5) Masalah

: AnIkterik
: AnAnemis
: Tidak Ada
: Tidak Ada
: Simetris
: Ada
: Bersih
: Tidak ada
: Tidak ada

e. Hidung
1) Bentuk
2) Kebersihan
3) Pengeluaran sekret
4) Kelainan
f. Mulut
1) Bentuk
2) Lidah
3) Gusi
4) Masalah
g. Klavikula
h. Leher

: Simetris
: Bersih
: Tidak Ada
: Tidak Ada
: Normal
: Merah muda
: Merah muda
: Tidak ada
: Tidak terdapat fraktur.
: Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, parotis,
limfe dan vena jugularis.

i. Lengan tangan

: Lengan tangan bereaksi terhadap rangsangan

yang diberikan.

j. Dada
Bentuk dada

: Normal

Kesimetrisan gerakan dada

:(+)

Retraksi dinding dada

: Tidak ada

k. Perut

: Tidak ada benjolan, tidak membuncit, tidak

kembung, tidak ada tanda-tanda infeksi pada
tali pusat.

l. Tungkai

: Simetris, lengkap, gerakan aktif, warna kulit

kemerahan, tidak ada fraktur.

m. Genetalia
1) Kebersihan
2) Lubang uretra
3) Kelainan
n. Anus
o. Punggung
4.
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.

Pemeriksaan reflek
Reflek moro
Reflek rooting
Reflek grasping
Reflek sucking
Reflek walking
Reflek tonic neck
Reflek swallowing
Reflek startle

: Bersih
: Ada
: Tidak ada
: Berlubang.
: Simetris

:+
:+
:+
:+
:+
:+
:+
:+

5. Pemeriksaan perkembangan bayi

a.
Kemampuan bahasa bayi
: Menangis

b.
c.
d.

Kemampuan motarik halus

Kemampuan motarik kasar
Adaptasi sosial

6. Pemeriksaan penunjang
F. ASSESMENT
1. Diagnosis kebidanan nk

:::: Tidak dilakukan

: Bayi umur 1 hari, lahir normal, spontan

belakang kepala, menangis kuat, warna kulit
merah muda, pergerakan aktif.

2. Masalah
: Tidak ada
3. Kebutuhan
:
a. Informasikan hasil pemeriksaan
b. Penkes tentang ASI eksklusif
c. Penkes tentang tanda-tanda bahaya bayi baru lahir
d. Penkes tentang kebutuhan nutrisi
e. Penkes tentang kebutuhan istirahat
f. Penkes tentang imunisasi HB 0, Vit.k, serta salap mata Chloramphenicol 1%
4. Diagnosis potensial
: Tidak ada
5. Masalah potensial
: Tidak ada
6. Kebutuhan tindakan segera berdasarkan kondisi klien:
a. Mandiri :
1) Menjaga suhu tubuh bayi agar tetap hangat
2) Perawatan tali pusat
3) Melakukan IMD
4) Memberikan salap mata
5) Memberikan suntikan Vitamin K dan HB 0 secara IM
b. Kolaborasi : Tidak ada
c. Rujukan : Tidak ada
G. PLANNING

(TERMASUK

PENDOKUMENTASIAN,

IMPLEMENTASI

DAN

EVALUASI) any trouble

Tanggal 21 Oktober 2016 jam 14.30 WITA add (Memantau pemberian ASI, dll...)
1. Membebaskan dan membersihkan jalan napas bayi dengan cara mengisap lendir pada
hidung bayi dengan menggunakan De Lee.
Tindakan sudah dilakukan.
2. Membersihkan dan mengeringkan badan bayi dengan menggunakan handuk kering
dan basah.
Badan bayi sudah bersih.
3. Memfasilitasi Inisiasi Menyusu Dini secara Skin to skin dengan meletakkan bayi
secara tengkurap di dada ibu dan menyelimutinya dengan kain bersih dan memasang
topi di kepala bayi.
IMD telah dilakukan.

4. Menimbang berat badan, mengukur panjang badan, lingkar kepala, lingkar dada, dan
lingkar lengan atas. Di dapatkan hasil :
a. Berat badan
: 3000 gram
b. Panjang badan
: 49 cm
c. Lingkar kepala
: 34 cm
d. Lingkar dada
: 33 cm
e. Lingkar lengan atas : 10 cm
Kegiatan sudah dilakukan.
5. Melakukan perawatan tali pusat untuk mencegah infeksi dengan membungkus tali
pusat dengan kasa steril dan menjaganya tetap bersih dan kering, jika kotor
bersihkan dengan cara menyeka dengan air matang,

serta tidak memberikan

alkohol, bedak dan lain-lain.

Tali pusat sudah dibungkus.
6. Memberitahukan kepada orang tua tentang pemberian suntikan Vit.K 0,5 ml
secara IM di paha kiri bagian luar untuk mencegah perdarahan, pemberian
suntikan vaksin HB 0 secara IM di paha kanan bagian luar untuk mencegah
penyakit hepatitis dan bayi di berikan salep mata Chloramphenicol 1% pada mata
kanan dan kiri untuk pencegahan infeksi pada mata.
Orang tua mengerti dan setuju.
7. Memeriksa refleks pada bayi. Kegiatan sudah dilakukan dengan hasil :
a. Reflek moro
:+
b. Reflek rooting
:+
c. Reflek grasping
:+
d. Reflek sucking
:+
e. Reflek walking
:+
f. Reflek tonic neck
:+
g. Reflek swallowing : +
h. Reflek startle
:+
8. Mempertahankan suhu tubuh bayi agar tetap hangat dengan cara di bedong dan
menunda memandikan bayi setidaknya 6 jam setelah bayi lahir.
Bayi sudah dibedong dan tidak langsung dimandikan.
9. Memantau kondisi bayi dengan melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital, yaitu
denyut nadi 146 kali/menit, respirasi: 32 kali/menit, suhu: 36,6C.
Kegiatan sudah dilakukan.
10. Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya sesering mungkin atau setiap bayinya
menangis selama enam bulan sebagai ASI ekslusif.
Ibu bersedia memberikan ASI ekslusif.
11. Mengajarkan ibu cara menyusui bayi yang baik dan benar yaitu seluruh arieola
tertutup seluruhnya oleh mulut bayi, memberikan ASI sesering mungkin sesuai
keinginan bayi, serta menyendawakan bayi dengan cara digendong tegak dengan

bersandar pada bahu ibu kemudian punggung ditepuk perlahan-lahan sampai bayi
bersendawa.
12. Menganjurkan ibu agar selalu menjaga kebersihan bayi dengan mandi 1-2 kali
sehari, ganti popok setiap kali sehabis BAK dan BAB, mengganti pakaian bila
terlihat kotor, basah, tidak memberikan bedak pada alat kelamin bayi dan
mengganti kasa tali pusat bayi setiap habis mandi.
Ibu bersedia melakukan apa yang telah dianjurkan.
13. Memberitahukan ibu tanda-tanda bahaya bayi baru lahir :
a.
Tidak mau menyusu
b.
Kejang
c.
Lemah
d.
Sesak napas
e.
Pusar kemerahan, basah dan berbau
f.
Demam atau tubuh terasa dingin
g.
Menangis/merintih terus menerus
h.
Mata bernanah banyak
i.
Diare
j.
Kulit terlihat kuning
Apabila terdapat tanda bahaya harus segera dibawa ke fasilitas kesehatan.
Ibu mengerti.