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TRUJILLO PER
2016
A. GENERALIDADES
1. Ttulo del Estudio:
- Restriccin del crecimiento intrauterino como factor de riesgo para retinopata
de la prematuridad.
.
2. Personal Investigador:
2.1. Autor:
- Marav Rojas Jorge Luis: Estudiante de Medicina de la Universidad
Privada Antenor Orrego.
2.2. Asesor:
- Dr. Jaime Mora: Docente Auxiliar a Tiempo Parcial de la Escuela de
Medicina Humana de la Facultad de Medicina de la Universidad Privada
Antenor Orrego.
Especialista en Pediatra. Mdico Asistencial del Hospital Vctor Lazarte
Echegaray.
3. Tipo de Investigacin:
- Aplicada.
4. Rgimen de Investigacin:
- Libre.
5. Departamento y Seccin Acadmica:
- Departamento de Medicina, Seccin de pediatra, Escuela de Medicina
Humana de la Facultad de Medicina de la Universidad Privada Antenor Orrego.
6. Institucin donde se desarrollar el Proyecto:
- Servicios de Pediatra y Oftalmologa del Hospital Vctor Lazarte Echegaray.
7. Duracin Total del Proyecto:
- 3 meses.
8. Fecha Probable de Inicio y Trmino:
8.1. Fecha de Inicio: 1 de Noviembre del 2016.
8.2. Fecha de Trmino: 30 de Enero del 2016.
ACTIVIDADE
S
PERSONAS
RESPONSABLE
S
Investigador
Asesor
Planificacin y
Elaboracin del
Proyecto.
2
Presentacin y
Investigador
Aprobacin del
Proyecto.
3
Recoleccin de Investigador
datos.
Asesor
4
Procesamiento
Investigador
y
Estadstico
Anlisis de
Datos.
5
Elaboracin del Investigador
informe final.
DURACION DEL PROYECTO
SEMANAS
1 2 3 4
NOVIEMBRE
x x x
10
DICIEMBRE
11 12
ENERO
x
x
x
3 Semanas 2
semana
s
3
semanas
2
semana
s
2 semanas
12 SEMANAS
Actividades
Participacin
1, 2, 3, 4, 5
Asesor
1, 3
1 h/d
Estadstico
1 h/s
de Horas
4 h/d
11.3. Locales:
Servicios de Archivo, Estadstica, Epidemiologa,
Oftalmologa y pediatra del Hospital Vctor Lazarte
Echagaray.
Biblioteca de la Universidad Privada Antenor Orrego de
Trujillo.
12. Presupuesto:
12.1. Insumos para la Investigacin:
INSUMOS
UNIDAD
COSTO
(S/.)
15.00
FINANCIAMIENTO
Millar
CANTIDA
D
05
Papel bond
A4
Lapiceros
Resaltadore
s
Correctores
USB
SUBTOTAL
Unidad
Unidad
05
03
0.50
2.00
Propio
Propio
Unidad
Unidad
119.5 S/.
03
01
2.00
30.00
Propio
Propio
Propio
12.2. Servicios:
SERVICIOS
UNIDAD
CANTIDAD
FINANCIAMIENTO
50
60
08
500
25
COSTO
(S/.)
2.00
4.00
15
0.10
300
Internet
Movilidad
Empastados
Fotocopias
Asesora por
Estadstico
Impresiones
SUBTOTAL
Horas
Da
Ejemplar
Pginas
Horas
Pginas
910 S/.
500
0.20
Propio
119.5 S/.
910 S/.
1029.5 S/.
Propio
Propio
Propio
Propio
Propio
13. Financiamiento:
- El presente trabajo se ejecutar con recursos propios del autor.
B. PLAN DE INVESTIGACIN
1. Planteamiento del Problema:
1.1. Marco Terico:
La retinopata del prematuro (ROP, por sus siglas en ingls de retinopathy of
prematurity) es una enfermedad que se presenta en el recin nacido (RN)
prematuro, esta patologa se caracteriza por una alteracin en los vasos
sanguneos de la retina inmadura; el desarrollo vascular de la retina comienza a
partir de la semana 16 de gestacin, hasta poco despus del nacimiento a
trmino. Por tal motivo, mientras ms prematuro sea el RN, ms incipiente ser
el desarrollo vascular.(1)
La ROP es la principal causa de ceguera infantil en pases en vas de desarrollo y
desarrollados.(2)
En la actualidad se estima que existen 60,000 nios ciegos como consecuencia
de ROP, la mitad de estos pertenecientes al Latinoamrica. En los Estados
Unidos, es la segunda causa principal de ceguera en la infancia.(3)
En Cuba, Soto Fors, Marilay report que un 17.3% de 52 nios nacidos de partos
mltiples presentaron algn estadio de ROP entre el periodo 1999-2010.(4)
En Per, Doig Turkowsky report en 2007 una incidencia de 70.6% en ROP de
cualquier grado en la poblacin de sobrevivientes nacidos en el Instituto
Especializado Materno Perinatal con un peso menor de 1500 g al nacer.(5)
Miriam Daz report en 2012 una incidencia de 19.06% para ROP en el periodo
2010 2011 en el Hospital Nacional Dos de Mayo.(6)
En Chiclayo; Gutirrez-Gutirrez, Carmen Report algn grado de ROP en el
22% de los RN; siendo su distribucin por severidad: 48.7 % (ROP I), 35.5%
(ROP II), 13.2% (ROP III), 1.3% (ROP IV) y 1.3% (ROP V)(7)
La Academia americana de pediatra (AAP) recomienda utilizar la clasificacin
internacional para ROP (CIROP), esta utiliza 4 parmetros/elementos: Zona de
la retina comprometida (Zona 1: corresponde al crculo ms posterior de la retina
cuyo centro es la papila y el radio es el borde de la distancia de la papila a la
fvea; Zona 2: corresponde al crculo concntrico externo anterior cuyo radio va
desde el lmite de la Zona 1 a la hora serrata; Zona 3:Corresponde a la creciente
de retina temporal anterior a la Zona 2), Estado clnico de la enfermedad,
Extensin de la enfermedad (dividir el fondo de ojo de acuerdo a las horas del
reloj) y presencia de enfermedad PLUS (se caracteriza por el incremento en la
dilatacin venosa y tortuosidad arteriolar de los vasos sanguneos del polo
posterior de almenos 2 cuadrantes de la retina.(8,9)
Criterios de Seleccin:
Criterios de Inclusin:
-Casos: Con retinopata de la prematuridad:
Criterios de Exclusin:
5.1.3. Muestra:
5.1.3.1. Tipo de Muestreo:
Se realizar un muestreo aleatorio simple entre
los pacientes recin nacidos atendidos durante el
periodo Enero 2009 y Noviembre 2016.
5.1.3.2. Unidad de anlisis:
Cada uno de los recin nacidos prematuros
atendidos en el departamento de Oftalmologa
del Hospital Victor lazarte Echegaray.
5.1.3.3. Unidad de Muestreo:
Historias Clnicas de cada uno de los recin
nacidos
prematuros
atendidos
en
el
departamento de Oftalmologa del Hospital
Victor lazarte Echegaray.
5.1.3.4. Tamao Muestral:
2)
2)
(0.18)
Con diagnstico de
RCIU al nacimiento.
Con ROP
Recin nacidos
Atendidos en el
Hospital Victor
Lazarte Echegaray
Sin diagnstico de
RCIU al nacimiento.
Con diagnstico de
RCIU al nacimiento.
Sin diagnstico de
RCIU al nacimiento.
Sin ROP
6.3. Variables:
- Exposicin: Restriccin del crecimiento intrauterino.
- Resultado: ROP
6.4. Operacionalizacin de Variables:
Variable
Definicin
Definicin
Conceptual
Operacional
Restriccin del Se define como biometra
Crecimiento
restriccin
del
fetal:
peso
estimado
Intrauterino
crecimiento uterino
fetal
o
(RCIU)
como la velocidad
permetro
de
crecimiento
abdominal <
fetal por debajo de
percentil 10
lo esperado para el
potencial Gentico.
retinopata Deteccin de
Retinopata de La
del
prematuro
la prematuridad
Retinopata
es
una
(ROP)
de
la
vitreorretinopat
prematuridad
a
proliferativa
mediante
perifrica que se
oftalmoscopi
desarrolla
en
a
indirecta
nios
Indicador
Historia
Clnica
Oftalmoscop
a
Indirecta
registrada en
la
Historia
Clnica
ndice
Sin
RCIU:
esperado
Con RCIU:
esperado
peso
<peso
Evaluacin
de
la
progresin de la ROP
segn lo grados (I, II,
III, IV, V) en 2
exmenes en el primer
trimestre post parto.
(10,11)
prematuros
y
que
se
cree
tiene
una
etiologa
multifactorial.
practicada
por
un
Oftalmlogo
especialista.
(El
diagnstico
ms severo
realizado)
Progresin:
si
aumenta de grado.
No evolucin: si no
vara el grado.
Regresin:
si
disminuye el grado
o desaparece la
enfermedad.
7. Procedimientos:
1. Se seleccionarn las historias clnicas de pacientes prematuros
atendidos en el servicio de oftalmologa del Hospital Vctor
lazarte Echegaray durante el periodo Enero 2010 a octubre 2016.
2. Se clasificarn segn presenten o no retinopata de la
prematuridad de algn grado y si cumplen o no con los criterios
de inclusin y exclusin.
3. Se verificar que las historias clnicas cuenten con los datos
necesarios para realizar la investigacin y se seleccionarn hasta
cubrir la muestra hallada mediante la frmula.
4. Todos los datos obtenidos a partir de las historias clnicas sern
vertidas en el instrumento de recoleccin de datos (Anexo1)
8. Recoleccin y anlisis de Datos:
8.1.
Recoleccin de datos:
La informacin obtenida de las historias clnicas ser transformada en
una base de datos para luego ser procesada en el paquete estadstico
SPSS versin 23.0 en espaol.
8.2.
Anlisis de datos:
8.2.1. Anlisis Descriptivo: se realizar anlisis de
frecuencias (porcentajes), medidas de tendencia central
(medias) y medidas de dispersin (desviacin
Standard).
8.2.2. Anlisis Ligados a las Hiptesis: Para comparar la
relacin entre la restriccin del crecimiento
intrauterino y la ROP, los datos se presentarn en
frecuencias absolutas y relativas, determinando
significancia estadstica mediante pruebas no
paramtricas, pues los procedimientos estadsticos no
requieren plantear inferencias acerca de los parmetros
de la poblacin (su media y dispersin) y son de
distribucin libre (ya que no se hacen suposiciones
Aspectos ticos:
El presente estudio no irrumpe contra la privacidad de los
pacientes con respecto a la informacin de sus historias
clnicas. Se obtuvo la aprobacin del comit de tica de la
UPAO y del director del HVLE.
Los datos obtenidos a partir de las historias clnicas
fueron utilizados con fines de esta investigacin, y se
respet el anonimato de los pacientes.
No fue necesario el uso de consentimiento informado,
debido a que se trat nica y exclusivamente con las
historias clnicas.
9. Referencias Bibliogrficas:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Gutirrez-Gutirrez CI, Vergara-Wekselman EF, Rojas-Herrerera P, LabrnPalacios C. Retinopathy of prematurity in the Regional Teaching Hospital Las
Mercedes, Chiclayo 2007-2009. Rev Cuerpo Md. 2012;5(1):30-2.
8.
9.
ANEXOS
N HC
N Ficha
( ) Si ( ) No