NOTE RESEARCH NOTE

Qualidade de vida e percepo da doena entre

portadores de hipertenso arterial
Quality of life and perception of illness among
individuals with high blood pressure

Daniele Mary Silva de Brito 1

Thelma Leite de Arajo 2
Marli Teresinha Gimeniz Galvo 2
Thereza Maria Magalhes Moreira 3
Marcos Vencios de Oliveira Lopes 2

1 Hospital So Jos de
Doenas Infecciosas,
Fortaleza, Brasil.
2 Curso de Ps-graduao em
Enfermagem, Universidade
Federal do Cear, Fortaleza,
Brasil.
3 Curso de Ps-graduao em
Cuidados Clnicos em Sade,
Universidade Estadual do
Cear, Fortaleza, Brasil.

Correspondncia
D. M. S. Brito
Hospital So Jos de Doenas
Infecciosas.
Rua Nestor Barbosa 315,
Fortaleza, CE
60455-610, Brasil.
danemel6@hotmail.com

Abstract

Introduo

This study aimed to investigate quality of life in

individuals with arterial hypertension and to
associate the results with the patients perceived
severity of illness. The sample included 113 patients with arterial hypertension followed up in
a clinic in Fortaleza, Cear State, Brazil, from
May to August 2002, using an international scale
for assessing quality of life, the SF-36. Of the entire sample of patients, 77% were women, a large
proportion were over 50 years of age, living with
family, and with some kind of occupation. Assessment with the SF-36 showed compromised
quality of life in different domains, although
patients viewed their illness as not serious, and
curable. These circumstances can interfere in
follow-up of their illness over time, which can in
turn jeopardize their quality of life. In conclusion, use of the SF-36 to assess individuals with
arterial hypertension produced significant results, indicating generally compromised quality
of life. According to these results, hypertension
jeopardizes the patients social and physical dimensions, but this situation can be changed by
the provision of qualified services.

A hipertenso arterial considerada um dos fatores de risco mais importantes para o desenvolvimento de doenas cardiovasculares e sofre
influncia multifatorial, com destaque para o
estilo de vida 1.
Conforme se indica, concomitante teraputica para o controle da hipertenso arterial, os
indivduos devem adotar um estilo de vida saudvel, eliminando hbitos que constituam fatores de risco para a doena. Entretanto, no acompanhamento sade dos pacientes, segundo se
observa, grande a dificuldade para a aquisio
de hbitos saudveis, pois a tomada de deciso
com vistas superao de hbitos nocivos sade, apesar de necessria, constitui uma deciso
pessoal.
Diante dessas polmicas, cada vez mais
freqente o interesse pelo assunto e a produo
de pesquisas sobre avaliaes de qualidade. A
expresso qualidade de vida pode indicar diferentes aspectos do cotidiano do indivduo ou de
grupos especficos.
De acordo com a definio da Organizao
Mundial da Sade (OMS), qualidade de vida
a percepo do indivduo sobre sua posio na
vida, considerada no contexto da cultura e dos
valores nos quais vive e elabora seus objetivos,
expectativas, padres e preocupaes 2,3. Dessa forma, a percepo que o paciente possui da
doena influenciar na sua qualidade de vida,

Questionnaires; Quality of Life; Hypertension

Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 24(4):933-940, abr, 2008

933

934

Brito DMS et al.

interferindo em suas condies de sade e em

outros aspectos gerais da vida pessoal 4.
As experincias clnicas e as mudanas comportamentais dos indivduos em face de tratamentos especficos propiciaram a instituio de
medidas na avaliao de respostas do perfil de
sade dos pacientes. Concomitantes a esse fato
surgiram propostas de avaliao da qualidade de
vida obtidas por instrumentos ou escalas.
Um desses instrumentos o SF-36 (Medical
Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey) formulrio genrico que teve sua utilidade
demonstrada na literatura internacional 5. No
Brasil, foi validado e objeto de adaptao cultural 6, sendo utilizado em diferentes reas da
sade. Sua finalidade maior analisar a compreenso integral do indivduo sobre sua sade,
no intuito de ajud-lo a tomar decises sobre
seu tratamento 5.
Este estudo teve como objetivos investigar a
qualidade de vida dos portadores de hipertenso
arterial, utilizando o SF-36, e associar estes resultados percepo dos pacientes sobre a gravidade da hipertenso.

Metodologia
Desenvolveu-se um estudo observacional transversal, que buscou um retrato instantneo da
qualidade de vida e da percepo da gravidade
da hipertenso arterial entre 113 portadores deste fator de risco de ambos os sexos.
O estudo foi conduzido em uma Unidade Bsica de Sade da Famlia (UBASF), constituda
por seis equipes com aes de ordens primria e
secundria em programas destinados sade ao
longo do ciclo vital. Envolveu os portadores de
doenas crnico-degenerativas do Municpio de
Fortaleza, Estado do Cear, Brasil, no perodo de
maio a agosto de 2002.
Para seleo, adotaram-se como critrios de
incluso: serem pacientes de ambos os sexos; com
idade igual ou superior a 18 anos; apresentarem
diagnstico mdico de hipertenso arterial primria h mais de um ano; estarem cadastrados e
acompanhados no programa de hipertenso da
unidade; e estarem conscientes, orientados e capazes de se comunicarem oralmente. No houve
recusa dos pacientes em participar do estudo,
portanto, foram avaliados todos os inscritos na
UBASF.
Conduziu-se, ento, entrevista individual realizada pela investigadora principal, no domiclio do paciente, com tempo de, aproximadamente, trinta minutos.
Para coleta de dados utilizou-se um instrumento com roteiro que permitia a caracterizao

Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 24(4):933-940, abr, 2008

dos principais dados scio-demogrficos (sexo,

idade, renda familiar, instruo, situao funcional) dos pacientes e a aplicao do SF-36.
O SF-36 um formulrio genrico de avaliao de qualidade de vida para indivduos acima
de 14 anos, auto-aplicvel ou submetido em entrevista face a face ou por telefone. Foi traduzido
e adaptado em 29 pases e utilizado entre diferentes grupos de pacientes, incluindo portadores de
hipertenso arterial. Apresenta 36 itens ou questes e dividido em nove domnios, a saber:
1. Estado geral de sade (GS), com dez itens;
2. Evoluo do estado de sade (EV), que realiza
comparao das condies de sade atual s percebidas h um ano, com cinco itens;
3. Capacidade funcional (CF), com dez itens;
4. Desempenho fsico (DF), com dez itens;
5. Aspectos emocionais (AE), com dez itens;
6. Aspectos sociais (AS), com dez itens;
7. Dor (DR), com dez itens;
8. Vitalidade (VT), com dez itens;
9. Sade mental (SM), com cinco itens.
Para cada item, o paciente deveria escolher
apenas uma opo.
Para cada domnio do SF-36, os itens so codificados e transformados em escala de zero a
100 pontos, utilizando-se pontuao e interpretao prpria da escala 5. Dessa forma, obtm-se
um escore mdio: o maior escore indica melhor
estado de sade ou qualidade de vida, e os escores menores pior situao ou qualidade de vida
prejudicada.
Os dados foram armazenados e analisados
no programa SPSS 10.0 (SPSS Inc., Chicago, Estados Unidos). Para descrever os valores dos
domnios do SF-36 foram empregados mdia e
desvio padro (mdia DP) e aplicado o teste de
Mann-Whitney nas anlises de distribuio dos
valores obtidos pelos 113 portadores de hipertenso arterial nos diferentes domnios do SF-36;
das medidas descritivas dos domnios do SF-36 e
percepo da gravidade da doena; e das medidas descritivas dos domnios do SF-36 e percepo da cura da doena referida pelos avaliados. O
nvel de significncia adotado foi de 0,05.
Para o estudo da comparao entre a percepo da gravidade e cura da doena foram
analisados oito domnios. Excluiu-se o domnio
evoluo do estado de sade em virtude de seu
resultado ser apresentado em freqncia simples
e porcentagem.
Para avaliar a percepo da gravidade da doena, do tratamento e o tempo de tratamento da
hipertenso, utilizou-se uma questo proposta
por pesquisadores 7,8, a qual oferece trs opes
diferentes de resposta: (i) curvel com tratamento; (ii) a doena pode ser curada, mesmo sem
tratamento; e (iii) no cura a doena, mas con-

QUALIDADE DE VIDA E HIPERTENSO ARTERIAL

trola. Aps a coleta de dados, as respostas foram

somadas em duas opes, curvel e no curvel,
em decorrncia do segundo item ter sido apontado apenas uma vez. Dessa forma, por orientao
estatstica, esse item foi aglutinado queles que
responderam que a doena era curvel.
O estudo seguiu as recomendaes da Resoluo no. 196/96, do Conselho Nacional de Sade
de 1996. Inicialmente o protocolo foi apreciado e
autorizado pelo Comit de tica em Pesquisa da
Universidade Federal do Cear e, para todos os
pacientes foram oferecidas informaes sobre a
pesquisa e, aps anuncia, assinaram o Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido.

Anlise e discusso dos resultados

Dos 113 portadores de hipertenso arterial, a
maioria era do sexo feminino (n = 87; 77%). O
maior nmero de mulheres atendidas nos programas de hipertenso arterial observado talvez em razo das caractersticas da mulher como cuidadora e mais atenta aos aspectos de sua
sade.
As idades variaram de 25 a 65 anos, mas 69%
do total se encontravam em idade acima de 50
anos. Na medida em que so acrescidos anos de
vida populao a presso arterial se eleva e, em
conjunto com outras molstias cardiovasculares,
torna-se fator de grande repercusso nos ndices
de morbidade e mortalidade geritrica. Atualmente, a ocorrncia de hipertenso arterial em
idosos brasileiros alcana o percentual de 65%,
com a maioria apresentando elevao isolada ou
predominante da presso sistlica, que mostra
forte relao com eventos cardiovasculares 9.

Do total, nenhum dos entrevistados havia

concludo ensino superior e 48 (42%) informaram nenhuma escolaridade [analfabetos].
Quando indagados sobre a situao conjugal,
63 (55,8%) referiram relacionamento estvel, 27
(23,9%) eram vivos e os demais encontravam-se
em outras situaes. Em relao renda familiar,
variava de um a trs salrios mnimos (o valor
do salrio mnimo da poca era de R$ 240,00) e
observou-se entre os entrevistados 21 (18,6%)
aposentados.
J se mencionou que o conjunto dos pacientes estudados era majoritariamente do sexo
feminino, com acesso escolar limitado e idade
avanada, contando com escassa renda financeira, advinda mensalmente dos proventos das
aposentadorias.
Na anlise dos diferentes domnios da escala
de qualidade de vida, o maior comprometimento
ocorreu no estado geral de sade e dor, considerando-se as mdias inferiores a 60 pontos.
Os demais domnios, entretanto, apresentam valores ou qualidade de vida comprometida entre
60,8 e 69,36, ndices tambm considerados baixos (Tabela 1). Dessa forma, verifica-se o comprometimento em todos os domnios da escala
SF-36, j que a melhor qualidade de vida deveria
ser 100 pontos, sugerindo que a hipertenso, por
sua cronicidade, pode levar ao comprometimento da qualidade de vida do indivduo.
Ao se analisar o domnio estado geral de
sade, encontrou-se o menor ndice (mdia =
53,58), provavelmente em decorrncia das manifestaes clnicas relacionadas etiologia da
hipertenso arterial e ao tratamento institudo.
Ao se observar os valores do domnio capacidade funcional, que investigou a presena e

Tabela 1
Valores obtidos nos diferentes domnios do SF-36, entre os 113 portadores de hipertenso arterial. Fortaleza, Cear, Brasil,
2003.
Domnios *

Itens

Mdia DP

Variao

p **

Estado geral de sade

Capacidade funcional

10

53,58 22,02

0-95

0,017

66,28 27,88

0-100

Desempenho fsico

0,184

60,8 39,9

0-100

0,768
0,183

Aspectos emocionais

64,6 40,65

0-100

Aspectos sociais

69,36 30,62

0-100

0,96

Dor

56,74 32,61

0-100

0,211

Vitalidade

63,32 23,68

0-100

0,818

Sade mental

65,45 22,06

4-100

0,853

* Excluiu-se desta tabela o domnio evoluo do estado de sade porque se realiza comparao das condies de sade
atual com as percebidas h um ano, no sendo empregadas mdia ou desvio padro;
** Teste Mann-Whitney.

Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 24(4):933-940, abr, 2008

935

936

Brito DMS et al.

extenso das limitaes relacionadas capacidade e atividade fsica, encontrou-se o total de

66,28 pontos, sugerindo prejuzo na capacidade
funcional dos portadores de hipertenso.
Ao se avaliar o domnio desempenho fsico,
que pesquisava limitaes no tipo e quantidade
de trabalho e o quanto estas limitaes dificultam sua realizao e das atividades de vida diria
individuais, este fato demonstra que, apesar da
idade da maioria dos portadores de hipertenso
e do tempo da doena no organismo, os pacientes no se mostraram incapazes fisicamente e
conseguiam desenvolver algumas atividades cotidianas. Encontrou-se, entretanto, prejuzo da
qualidade de vida (mdia = 60,8).
Pelos ndices apontados entre os domnios
capacidade funcional e desempenho fsico,
evidencia-se que a noo geral de doena apresentada pelos entrevistados est relacionada
com a impossibilidade de andar e de trabalhar.
Portanto, para os entrevistados, estar doente
ficar impossibilitado de exercer suas atividades
dirias. Essa forma de perceber a doena, associada incapacidade fsica para o trabalho, pode ser uma das dificuldades para o seguimento
do tratamento anti-hipertensivo, uma vez que
a hipertenso considerada uma doena silenciosa, que no apresenta sinais visveis e que,
portanto, no seria associada pela populao
incapacidade fsica para o trabalho. Pode, ento,
ocorrer diminuio do limite entre o estar doente e o estar com sade pelo fato de os indivduos manterem suas posies cotidianas at
surgirem as complicaes e, conseqentemente, as limitaes fsicas, psicolgicas ou sociais
delas decorrentes, fato que pode vir a comprometer a qualidade de vida dos portadores 10.
O domnio aspectos emocionais investiga a
participao do paciente em atividades de trabalho e o tempo dispensado ao autocuidado.
O ndice mdio de 64,6 pontos indica prejuzos
na vida dos pacientes. Esse aspecto pode ser
entendido como um estado de sade/doena
intermedirio, pois so condies que causam
sensao desagradvel nas pessoas, impossibilitando-as de se considerarem saudveis. Outro
aspecto a freqncia entre mdicos e pacientes de rotularem a doena hipertensiva como
emocional e nervosa, evidenciando uma explicao reducionista da doena. Dessa forma,
os pacientes parecem se isentar da responsabilidade de buscar o controle da presso, mantendo a crena de que o seu estado emocional
depende dos outros. Isso, muito provavelmente,
implicar o comprometimento da qualidade de
vida 11.
Ao avaliar os aspectos sociais, seus itens
demonstram a integrao da pessoa em ativida-

Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 24(4):933-940, abr, 2008

des sociais, apresentada como grande desafio a

ser enfrentado pelos portadores de hipertenso
arterial. Embora o ndice mdio tenha sido de
69,36, maior valor obtido, ele tambm demonstra
comprometimento na qualidade de vida dos pacientes investigados, considerando a qualidade
de vida como 100 pontos.
Segundo tem sido descrito, a adaptao social exige energia, criatividade e persistncia. Algumas vezes a pessoa com doena crnica limita
seu espao a atividades cotidianas, em decorrncia da necessidade de mudar o estilo de vida,
bem como o hbito alimentar. Essas situaes
podem implicar a ausncia a reunies familiares
para evitar a ingesto de alimentos inadequados.
Assim, a condio crnica de sade pode levar
a diversas perdas nos relacionamentos sociais,
nas atividades de lazer e de prazer, conduzindo
o paciente ao comprometimento da qualidade
de vida.
Na avaliao do domnio dor, que investiga
a presena de sofrimento, fundamentando-se na
intensidade da dor, extenso ou interferncia nas
atividades de vida diria, observaram-se ndices
muito baixos (56,74 pontos), indicando a interferncia deste fenmeno na vida dos entrevistados.
A doena hipertensiva considerada silenciosa e
assintomtica. Estudos realizados demonstraram
que as pessoas, ao serem questionadas sobre dor
na hipertenso, referiram sintomas como: dores
de cabea, dores no peito, tontura, alteraes nos
batimentos cardacos, alteraes visuais e agitaes. Conforme se percebe, apesar de a medicina
caracterizar os sintomas como inespecficos, as
pessoas apresentam como sintomatologia sensaes corpreas bem especficas, que podem causar interferncia nas atividades cotidianas, com
prejuzos na qualidade de vida 12,13.
Ao se examinar o domnio vitalidade, que
considera o nvel de energia e o de fadiga, obtevese o valor global de 63,32 pontos, sugerindo que
conviver com a hipertenso interfere na disposio, ressalvados os comentrios relacionados
fadiga ligada idade, tempo de doena e outros
fatores.
O domnio sade mental investiga a presena de ansiedade, depresso, alteraes do
comportamento, descontrole emocional e bemestar psicolgico. Foram apurados 65,45 pontos,
indicando que essas situaes conduzem os indivduos ao comprometimento da qualidade de
vida.
Ao ser mensurado o domnio evoluo do estado de sade, conforme se observou, os pacientes percebem seu estado de sade como muito
bom e sua evoluo como muito melhor do que
h um ano. Como provvel explicao para essa
manifestao pode-se aventar a idia de que es-

QUALIDADE DE VIDA E HIPERTENSO ARTERIAL

tar inscrito em um programa de tratamento, no

qual recebe ateno da equipe de sade e medicamentos, torna a qualidade de vida do portador
de hipertenso arterial melhor do que antes. Esse fato pode estar relacionado ao tratamento e
conscientizao do paciente acerca da doena,
em razo, muito provavelmente, do desempenho
dos profissionais que o atendem.
O conjunto de informaes obtidas pelos
valores entre os diversos domnios indica comprometimento em todos os nveis da qualidade
de vida dos portadores de hipertenso arterial
analisados entre os diferentes domnios do instrumento SF-36, sugerindo que a hipertenso,
provavelmente, conduz homens e mulheres a um
comprometimento global de suas vidas ao longo
dos anos com a presena da doena. Pela anlise estatstica, apenas o domnio estado geral de
sade mostrou distribuio relevante (p < 0,05).
Na Tabela 2, observa-se a percepo dos pacientes acerca de sua doena e a correlao com
os ndices de qualidade de vida. Em geral, aqueles com maior prejuzo na qualidade de vida perceberam a doena como grave, embora o outro
grupo tambm tenha apresentado comprometimento na qualidade de vida.
Ao responder ao SF-36, no cmputo dos dados tem-se o seguinte no domnio estado geral
de sade: estes pacientes perceberam a hipertenso como uma situao grave em suas vidas
(p < 0,05). Infere-se desses resultados que, por si,
a doena prejudica o cotidiano dos portadores de
hipertenso arterial. O ndice mdio encontrado
(51,29) foi uma pontuao inferior entre todos
os ndices.

Observa-se comprometimento da qualidade de vida nos dois grupos de pacientes quando

avaliam a percepo de gravidade da doena em
todos os domnios, ao ser comparado aos ndices
globais nas diferentes dimenses, cuja variao
foi de 53,58 a 69,36.
Embora no apresente diferena estatstica,
de acordo com a Tabela 2 o domnio aspectos
emocionais indica melhor qualidade de vida
(75), quando correlacionado com a percepo da
hipertenso como uma doena sem gravidade.
Tal estado pode estar associado ao enfrentamento e auto-estima preservados entre os pacientes,
mesmo em decorrncia da doena. Esse fato pode ter conduzido os indivduos a perceberem a
doena como uma situao sem gravidade.
Conforme divulgado por estudo que avaliou
as crenas e a percepo da severidade da doena cardiovascular, esta ltima sofre alteraes
em decorrncia do grau de perturbao emocional criada ao pensar na doena e nas conseqncias que ela pode acarretar, e influenciada pelas variveis psicossociais e estruturais
do indivduo 14. Assim, os resultados obtidos na
avaliao da percepo da gravidade nosolgica sofrem forte influncia pessoal, bem como a
qualidade de vida sofre repercusses advindas
do perodo diagnstico da doena, da cultura,
dos valores e impresses dos pacientes adquiridos ao longo da vida, fundados em um leque
de situaes que ultrapassam as informaes
obtidas pelos profissionais de sade durante os
atendimentos 7,15.
Dessa forma, o fato de o indivduo ser rotulado como portador de hipertenso pode conduzi-

Tabela 2
Medidas descritivas dos domnios do SF-36 e percepo da gravidade da doena entre os portadores de hipertenso arterial.
Fortaleza, Cear, Brasil, 2003.
Domnios

Percepo dos pacientes sobre a doena

Sem gravidade

Grave

Total

(n = 20)

(n = 93)

(N = 113)

Mdia DP

Mdia DP

Mdia DP

p*

Estado geral de sade

64,25 18,80

51,29 22,08

53,58 22,02

Capacidade funcional

73 27,31

64,84 27,93

66,84 27,88

0,184

57,5 42,22

60,75 39,60

60,8 39,90

0,768
0,183

Desempenho fsico
Aspectos emocionais

0,017 **

75 38,81

62,37 40,89

64,60 40,65

Aspectos sociais

67,5 35,68

69,76 29,62

69,36 30,62

0,960

Dor

65,56 27,19

54,84 33,49

56,74 32,61

0,211

Vitalidade

64,5 24,38

63,06 23,65

63,32 23,68

0,818

66 19,75

65,33 22,62

65,45 22,06

0,853

Sade mental
* Teste Mann-Whitney;
** p < 0,05.

Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 24(4):933-940, abr, 2008

937

938

Brito DMS et al.

lo a manifestaes de ansiedade e insegurana,

sendo o esclarecimento da doena um ponto inicial na manuteno do controle tensional adequado, reafirmando a necessidade de comunicao efetiva entre os pacientes, profissionais e familiares 16 como medida para conduzir a pessoa
a melhorar a percepo dos diferentes aspectos
da doena.
Pela Tabela 3, observa-se prejuzo na vida
daqueles que consideravam a hipertenso como
curvel ou no (variao de 50,27 a 80,23). Para
os domnios estado geral de sade, capacidade
funcional e desempenho fsico foi observada
distribuio estatstica significativa (p < 0,05).
O grupo de pacientes segundo os quais a
doena era incurvel apresentou concomitantemente comprometimento na qualidade de vida.
A distribuio observada no domnio capacidade funcional (p < 0,05) denota que a percepo
da hipertenso como uma doena incurvel esteve associada a um comprometimento da qualidade de vida. Ao mesmo tempo, encontrou-se
elevada qualidade de vida (80,26) entre os indivduos que percebiam a doena como curvel.
Essa indicao se deu em decorrncia de os pacientes apresentarem pouco comprometimento
na capacidade de executarem tarefas cotidianas.
O desempenho fsico esteve relacionado s
atividades fsicas. Essa situao freqentemente associada ao bem-estar, sade ou qualidade de vida das pessoas, quando os riscos potenciais da inatividade se materializam, levando
perda precoce da satisfao com a vida. O exerccio fsico regular torna a pessoa mais calma,
traz mltiplos benefcios para o sistema cardio-

vascular e auxilia no tratamento dos portadores

de hipertenso.
Nesse aspecto, ao se avaliar o desempenho
fsico e a percepo dos pacientes sobre a doena em relao cura, observou-se que a funo
fsica prejudicada conduz os pacientes a um desencorajamento ante a doena (p < 0,05). A condio crnica de sade leva os indivduos a diversas perdas, entre elas a da capacidade fsica 17.
A presena de restries fsicas nos pacientes
avaliados pode, por sua vez, ter contribudo para
a percepo de incurabilidade da hipertenso.
Conforme descrito, a percepo da hipertenso como doena incurvel conduz o paciente a um sentimento de desnimo, tristeza
e depresso, e um agravante no momento de
mudar de hbito ou de estilo de vida exigido pela doena 18.
O desconhecimento da gravidade da doena
e da necessidade de tratamento contnuo induz
a vrias e importantes consideraes, que devem
estar presentes no acompanhamento pelos profissionais de sade. Portadores de hipertenso
arterial com longo tempo de tratamento apresentavam dificuldades em identificar o diagnstico da doena ou mesmo em aceit-lo, pela falta
de compreenso relativa patologia 19.
A outra observao a se considerar a seguinte: a percepo do paciente sobre a no-gravidade
da doena, diante de outras tantas dificuldades
para a realizao do tratamento, provavelmente
prejudica sua aceitao. Essa situao sugere a
necessidade de mudana no enfoque de educao em sade e na utilizao de uma linguagem
comum entre os profissionais e os pacientes. Se

Tabela 3
Medidas descritivas dos domnios do SF-36 e percepo da cura da doena referida entre os portadores de hipertenso
arterial. Fortaleza, Cear, Brasil, 2003.
Domnios

Percepo dos pacientes sobre a doena

Curvel

No curvel

Total

(n = 22)

(n = 91)

(N = 113)

Mdia DP

Mdia DP

Mdia DP

p*

Estado geral de sade

67,27 21,31

50,27 20,99

53,58 22,02

0,001 **

Capacidade funcional

80,23 23,23

62,91 27,84

66,28 27,88

0,003 **

Desempenho fsico

77,27 35,28

56,04 40,02

60,18 39,90

0,019 **

Aspectos emocionais

69,70 41,03

63,37 40,69

64,60 40,65

0,459

Aspectos sociais

72,16 35,13

68,68 29,60

69,36 30,62

0,853

Dor

65,66 32,15

54,58 32,53

56,74 32,61

0,162

Vitalidade

69,55 24,20

61,81 23,43

63,32 23,68

0,202

Sade mental

71,82 22,54

63,91 21,79

65,45 22,06

0,141

* Teste Mann-Whitney;
** p < 0,05.

Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 24(4):933-940, abr, 2008

QUALIDADE DE VIDA E HIPERTENSO ARTERIAL

os profissionais conhecessem melhor o paciente,

seus valores, crenas e estilo de vida, poderiam
estabelecer melhores estratgias de educao
para sade, identificando sua percepo em relao ao processo sade/doena e melhor estimulando o processo de adeso teraputica, com
melhoria da qualidade de vida. Complementarmente s orientaes individuais, os profissionais poderiam desenvolver aes educativas em
grupo, pela sua maior efetividade, participao
e estmulo aos clientes. Essas aes respondem
pela percepo de problemas comuns entre os
integrantes, os quais so estimulados ao autocuidado, aumentando a adeso ao tratamento e
melhorando sua qualidade de vida 8,14.

Consideraes finais
Conforme verificado ao se investigar a qualidade de vida dos portadores de hipertenso arterial, mediante utilizao do SF-36, os pacientes
apresentaram comprometimento geral em sua
qualidade de vida. Nesse caso, os domnios mais
evidentes foram aqueles que investigaram o estado geral de sade e a dor.
No entanto, ao se avaliar a percepo desses
mesmos pacientes sobre seu estado de sade,
este foi manifestado como sendo muito bom e

melhor do que h um ano. Desse modo, contrariaram a avaliao feita pela SF-36.
Essa resposta no era esperada, pois, pelo
encontrado com a aplicao da SF-36, pela cronicidade da doena e pela pauperizao dos pacientes, previa-se uma percepo mais pessimista sobre a doena. Tais resultados provavelmente
decorrem do fato de que os pacientes encontram
um servio de sade que disponibiliza profissionais capacitados, medicamentos especficos, trabalhos desenvolvidos em grupo e acompanhamento domiciliar, refletindo a Estratgia Sade
da Famlia no contexto social da populao com
melhoria da sua qualidade de vida. Alie-se a tal
comentrio a caracterstica conformista do brasileiro em relao s polticas pblicas nacionais,
especialmente em reas menos favorecidas como as do estudo 20.
Como observado, os profissionais que trabalham com o portador de hipertenso arterial
no Programa Sade da Famlia renem condies para acompanhar sua trajetria e evoluo.
Portanto, podem promover reflexo sobre comportamentos e solues encontradas e, desta
forma, contribuir para aumentar a percepo da
doena entre portadores de hipertenso arterial
e, ao mesmo tempo, melhorar-lhes a qualidade
de vida.

Resumo

Colaboradores

Objetivou-se investigar a qualidade de vida de portadores de hipertenso arterial e associar estes resultados percepo dos pacientes sobre a gravidade da doena. Foram avaliados 113 pacientes com hipertenso
arterial em seguimento em uma unidade de sade de
Fortaleza, Cear, Brasil, de maio a agosto de 2002, utilizando-se uma escala de avaliao internacional de
qualidade de vida, denominada SF-36. Do total de pacientes, 77% eram do sexo feminino, grande proporo
com idade superior a 50 anos, vivendo com familiares
e exercendo algum tipo de ocupao. Pela avaliao
da SF-36, observou-se comprometimento da qualidade de vida nos diferentes domnios, embora os pacientes tenham considerado a doena como sem gravidade
e curvel. Essas circunstncias podem interferir no
acompanhamento da doena ao longo do tempo, situao que compromete sua qualidade de vida. Conforme se conclui, a avaliao pela SF-36 entre os portadores de hipertenso arterial produziu resultados significativos, indicando prejuzo geral na qualidade de
vida. De acordo com o apontado por esses resultados,
a hipertenso prejudica as dimenses sociais e fsicas
dos pacientes, mas tal situao poder ser alterada
com prestao de servios qualificados.

D. M. S. Brito participou da coleta de dados, desenvolvimento da pesquisa e redao do artigo. T. L. Arajo

revisou o artigo. M. T. G. Galvo participou da organizao dos dados da pesquisa e da redao do artigo. T. M.
M. Moreira participou da organizao do projeto, dos
dados coletados e de sua anlise, e do desenvolvimento
do artigo. M. V. O. Lopes contribuiu na organizao dos
dados da pesquisa e na redao do artigo.

Questionrios; Qualidade de Vida; Hipertenso

Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 24(4):933-940, abr, 2008

939

940

Brito DMS et al.

Referncias
1.

Lessa I. Adulto brasileiro e as doenas da modernidade: epidemiologia das doenas crnicas notransmissveis. So Paulo: Editora Hucitec; 1998.
2. Organizacin Mundial de la Salud. Control de la
hipertensin. Genebra: Organizacin Mundial de
la Salud; 1996.
3. Gaiva MAM. Qualidade de vida e sade. Rev Enferm UERJ 1998; 6:377-82.
4. Nahas MV. Atividade fsica, sade e qualidade de
vida: conceitos e sugestes para um estilo de vida
ativo Londrina: Midiograf; 2001.
5. Ware JE, Sherbourne CD. The MOS 36-item short
form health survey (SF-36). Med Care 1992; 30:
473-83.
6. Ciconelli RM. Traduo para o portugus e validao do questionrio genrico de avaliao de
qualidade de vida Medical Outcomes Study 36item Short-form Health Survey (SF-36) [Tese de
Doutorado]. So Paulo: Universidade Federal de
So Paulo; 1997.
7. Reis MG. Glashan RQ. Adultos hipertensos hospitalizados: percepo de gravidade da doena e
de qualidade de vida. Rev Latinoam Enferm 2001;
9:51-7.
8. Mendel ES. Adherencia al control de los pacientes hipertensos y factores que la influencian. Cinc
Enferm 1997; 3:49-58.
9. Mion Jr. D, Machado CA, Gomes MAM, Nobre F,
Kohlmann Jr. O, Amodeo C, et al. IV diretrizes brasileiras de hipertenso arterial. Arq Bras Cardiol
2004; 83 Suppl 4:1-51.
10. Cade NV. O cotidiano e a adeso ao tratamento da
hipertenso arterial. Cogitare Enferm 1997; 2:10-5.
11. Maciel CLC. Emoo, doena e cultura: o caso da
hipertenso essencial. In: Romano BW, organizador. A prtica da psicologia nos hospitais. So
Paulo: Editora Pioneira; 1994. p. 2-38.
12. Lima MT, Bucher JSNF, Lima JWO. A hipertenso
arterial sob o olhar de uma populao carente:
estudo exploratrio a partir dos conhecimentos,
atitudes e prticas. Cad Sade Pblica 2004; 20:
1079-87.

Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 24(4):933-940, abr, 2008

13. Alves MGM. A voz do hipertenso: representaes

sociais da hipertenso arterial. Um estudo de caso
em Jurujuba, Niteri-RJ [Dissertao de Mestrado]. Rio de Janeiro: Escola Nacional de Sade Pblica, Fundao Oswaldo Cruz; 1997.
14. Dela Colleta MF. O modelo de crena em sade:
uma aplicao a comportamentos de preveno e
controle da doena cardiovascular. Braslia [Tese
de Doutorado]. Braslia: Universidade de Braslia;
1995.
15. Reis MG. Hipertenso arterial em adultos hospitalizados: fatores de risco, percepo da doena e
qualidade de vida [Dissertao de Mestrado]. So
Paulo: Escola Paulista de Medicina; 2000.
16. Moreira TMM, Arajo TL. Sistema interpessoal de
Imogene King: as relaes entre pacientes com hipertenso no aderentes ao tratamento e profissionais de sade. Acta Paul Enferm 2002; 15:35-42.
17. Trentini M, Silva DGV, Leimann AH. Mudanas no
estilo de vida enfrentadas por pacientes em condies crnicas de sade. Rev Gach Enferm 1990;
11:18-28.
18. Pres DS, Magna JM, Viana LA. Portador de hipertenso arterial: atitudes, crenas, percepes,
pensamentos e prticas. Rev Sade Pblica 2003;
37:635-42.
19. Magro MCS, Silva EV, Riccio GMG, Guerra GM.
Percepo do hipertenso no-aderente teraputica medicamentosa em relao a sua doena. Rev
Soc Cardiol Estado de So Paulo 1999; 9:1-10.
20. Brito DMS, Arajo TL. Percepo quanto ao resultado do tratamento e gravidade da doena de
portador de hipertenso arterial: estudo em uma
unidade bsica da sade de Fortaleza-Cear-Brasil. Enfermera Integral 2005; 69:40-4.
Recebido em 07/Abr/2006
Verso final reapresentada em 01/Ago/2007
Aprovado em 04/Jan/2008