Examen fsico de la Regin inguinocrural. Hernia inguinal.

Examen fsico del

rin, signos y sntomas renales. Maniobras. Exploracin semiolgica del
urter vejiga y uretra. Sndromes y patologas renales. Sndrome nefrtico y
nefrtico. Insuficiencia renal aguda y crnica
Maniobra de Goelet. El examinado se encuentra parado sobre el miembro inferior
contrario al lado que se va a palpar, y el otro miembro descansa, flexionado, sobre una
silla, a fin de relajar el abdomen. El procedimiento es bimanual, con una mano en la
zona lumbar y la otra en el abdomen, en acecho inspiratorio del rin.
Maniobra de Glenard (Aceho, Captura, Escape): se coloca la mano izquierda (si se
pretende palpar el lado derecho) de manera que el borde superior del dedo del medio
quede por debajo y paralelo a la duodcima costilla, llegando su extremo hasta el
lmite con la masa sacrolumbar derecha. El pulgar se deja por delante en oposicin del
dedo medio, formando con l una especie de pinza.
La mano derecha, se opone al deslizamiento lateral del rin de modo que pueda ser
capturado por la pinza de la mano izquierda. Captura, durante la inspiracin del rin
palpable sobrepasa la pinza digito pulgar, la cual lo captura.
Escape. En la inspiracin el rin se escapa de la pinza digital, movindose hacia arriba
o se mantiene fijo por la pinza, lo que es frecuente en la ptosis renal.
Maniobra de Peloteo Renal. El propio Guyon describi la maniobra de peloteo, que
consiste en producir con las extremidades de los dedos de la mano izquierda
(posterior), impulsos secos y repetidos en la pared posterior, manteniendo de la mano
derecha (anterior) plana en el sitio ya descrito. Cuando existe un rin palpable u otro
tumor que hace contacto lumbar, la mano derecha (anterior) percibe una sensacin de
peloteo.
Procedimiento Bimanual de Guyon: el sujeto debe permanecer acostado boca
arriba, en silencia, totalmente relajado, y el medico sentado del mismo lado del rin
que explore. Coloque en la regin lumbar del examinado su mano izquierda, si se trata
de palpar el rin derecho con la extremidad de los dedos a 5 6 cm de la lnea media,
de manera que quede sobre la fosa renal y ejerza contra ella una presin moderada y
constante. La mano derecha se coloca en la pared anterior, por debajo del reborde
costal, sobre el lmite externo del recto anterior de ese lado. Los dedos deben quedar
en un plano paralelo a la pared abdominal, el medico hace la presin con la yema de
los mismo, con la punta, y los mantiene eracios haciendo los movimientos necesarios
a expensas de la articulacin metacarpofalngica la mano derecha debe ir
profundizndose hacia la pared posterior, impulsando los dedos solo en las
inspiraciones hasta llegar a palpar el rin de ese lado cuando est descendiendo o
aumentado.
Puntos Renoureterales Posteriores (Costovertebrales y Costomusculares) y
Anteriores (Superior, medio, inferior)
Puopercusin: la puopercusin lumbar, resulta intolerable en las perinefritis, por
ser un dolor de origen capsular.
Nicturia: es la inversin del ritmo normal de eliminacin de la orina; durante la noche
es igual e incluso mayor, que durante el da.
Opsiuria: Llmase as al retraso en la eliminacin del agua ingerida. Si una persona
sana, sin dficit previo de agua, bebe un litro de agua en media hora, al cabo de dos
horas habr eliminado las tres cuartas partes y el resto, dos horas despus. Esto no
ocurre as en los enfermos afectos de insuficiencia cardiaca o renal y en los cirrtico
Polaquiuria: la miccin es muy frecuente, pero en cantidades muy pequeas, de
manera que la diuresis de 24 h puede ser normal o estar poco alterada.
Disuria: Dificultad para realizar el acto de la miccin ya sea por obstruccin o por
cualquier causa que produzca impedimento en la contraccin vesical. Tambin dolor al
orinar. La dificultad puede estar dada por:
-Miccin Lenta: el tiempo de la miccin demora ms de lo normal

-Miccin Retardada: cuando se prolonga el tiempo, desde el inicio voluntario del acto
de la miccin hasta el comienzo de la emisin de orina. Requiere usualmente un
esfuerzo por parte del enfermo.
-Interrupcin brusca del chorro: como ocurre a veces en las litiasis vesicales o en
los tumores pediculados de ese rgano.
Tenesmo vesical: es el deseo continuo, doloroso e ineficaz de orinar sin que la
miccin haga ceder las molestias. En cada miccin se expulsa muy poca orina y a
veces ninguna.
Miccin por rebosamiento: La orina fluye gota a gota por el meato uretral. Se
observa en los casos de vejiga atnica, distendida por un adenoma prosttico y
coexiste con un globo vesical.
Incontinencia urinaria: es la capacidad de la vejiga para retener la orina. Se ve con
frecuencia en la mujer sobre todo al toser o estornudar por deficiencia en el
mecanismo de esfnter uretral
Hematuria: presencia de sangre en la orina
Proteinuria: presencia de protenas en la orina.
Sndrome Nefrtico: es una entidad clnico-humeral provocada por mltiples causas
que afecta al glomrulo y que se caracteriza por una proteinuria masiva, mayor que 3,5
g/dia, hipoproteinemia con menos de 25g de serina/L de plasma y una tendencia
variable al edema e hiperlipemia.
El edema: es la manifestacin clnica ms llamativa aunque en algunos casos pueda
estar ausente, se caracteriza por ser simtrico, fro, blando, de godet sumamente fcil
(edemas en manteca), con participacin casi invariable de la cara y los parpados
(facies de mueco chino) y otras reas laxas, como pene y escroto, y labios mayores es
ms marcado por la maana. Su intensidad es variable, en ocasiones una verdadera
anasarca.
Proteninuria: es la manifestacin decisiva del sndrome nefrtico. Est presente en
todos los casos y resulta imprescindible para establecer el diagnostico. Se trata de una
proteinuria profusa, masiva, del rango de 5g o ms en las 24 h. Est constituida,
fundamentalmente, por albumina o serina.
Hipoproteinemia: se presenta a expensas de la hiposerinemia. Tambin resulta
imprescindible para el diagnstico, en particular, la hiposerinemia. Las protenas
totales estn por debajo de 6 g % y la serina por debajo de 3 g%.
Hiperlipidemia: est en relacin con el aumento de las lipoprotenas de bajas
densidad (hipercolesterolemia) y de muy baja densidad (hipertrigliceridemia). Aunque
es un signo caracterstico puede faltar de manera que no resulta imprescindible para
establecer el diagnostico.
Etiologa: primario cuando el rin es el nico rgano daado, y secundario, cuando
la enfermedad glomerular es parte de un mismo dao multisistmico hereditario o un
error bioqumico primario (DM, LES. Amiloidosis, Paludismo, Sfilis, Tb, por
medicamentos como Pobenecid y captopril entre otros, por picaduras de abeja. EN DOS
TERCERAS PARTES DE ADULTOS Y CASI TOTALIDAD DE NIOS ES IDIOPATICO. El resto
del cuadro clnico estar dado por el grado de dao renal y pueden observarse
hematuria, hipertensin arterial y manifestaciones de insuficiencia renal, pero en
general no son frecuentes ni caractersticas del sndrome nefrtico. Adems por las
manifestaciones de la enfermedad de base en caso de los secundarios
COMPLEMENTARIOS:
Hematologa Completa; VSG velocidad de sedimentacin globular muy elevada;
Creatinina, urea y cido rico: por lo general normales; electroforesis de protenas
(Albuminemia); Examen de orina (Protenas en orina); Proteinuria 24 h; Biopsia Renal.
IRA: Sndrome clnico humeral resultante de la perdida brusca de la funcin renal.
Suele acarrear profundas perturbaciones homeostticas, como la retencin de azoados
y de los desequilibrios hidroelectrolticos que ponen en grave peligro la vida del
paciente. Su principal caractersticas es la oliguria aunque en ocasiones puede estar
ausente.

Etiologa: Pre-renal (60%): secundaria a hipoperfusin real, Renal (35%): Daos al

rin en s mismo (intrnseca), Post- renal (5%): Obstruccin de las vas urinarias.
Los sntomas y signos dependen del grado de disfuncin renal y de los factores
etiolgicos ya mencionados. En ocasiones, sobre todo en las causas renales pueden
estar ausentes los sntomas o signos de la enfermedad de base.
La IRA es siempre una complicacin, por lo que su diagnstico oportuno exige un alto
ndice de sospecha. A un paciente con cada brusca de la diuresis e hiperazotemia,
debe colocrsele una sonda vesical y valorar la posible causa.
Los sntomas y signos dependen del grado de disfuncin renal y de los factores
etiolgicos ya mencionados. En ocasiones, sobre todo en las causas renales, pueden
estar ausentes los sntomas o signos de la enfermedad de base.
La IRA es siempre una complicacin, por lo que su diagnstico oportuno exige un alto
ndice de sospecha. A un paciente con cada brusca de la diuresis e hiperazotemia debe
colocrsele una sonda vesical y valorar la posible causa.
Forma Oligrica: es la ms grave y frecuente y evolucin en 3 fases: Oligoanuria,
Diuresis y recuperacin.
Forma no Oligrica: volumen urinario normal o elevado, casi siempre obedece a
nefrotoxinas.
-Fase de Oligoanuria: 50-400ml de orina en 24 hrs, baja densidad (alrededor de
1012), duracin 3-21 da a veces ms.
En esta fase se desarrollan alteraciones humorales: aumento grave de agua y Na
orgnicos, hiponatremia dilucional, Hipercaliemia (una de las ms graves), Acidosis
Metabolica, Hipocalcemia a Hipermagnesemia, retencin de cuerpos nitrogenados,
anemia.
-Fase de Diuresis: cuando diuresis sobrepasa 500ml de orina diarios. Aumento
progresivo de diuresis que en ocasiones llega a poliuria por carga osmtica que tienen
las nefronas que estn recuperndose.
Las funciones renales comienzan a recuperarse lentamente. Hay tendencia a la
deshidratacin, Hipovolemia, Hipocaliemia.
-Fase de recuperacin: desde el momento en que se normalizan las cifras de urea y
creatinina hasta que se recuperan totalmente las funciones renales.
Entre 6 y 12 meses despus ya el rin se ha recuperado al mximo y con frecuencia
en forma total.
En ocasiones no se logra recuperar al mximo la funcin renal
COMPLEMENTARIOS: Urea y Creatinina (Sobre todo si hay Oliguria) valores elevado,
HC puede haber hemoconcentracin, Coagulacin (PTT alargado pensar en LES), K
(Hipercalcemia), Ca (Hipocalcemia), Gasometra venosa (trastorno hidroelectrolticos),
Albumina y protenas (Disminuidas si sndrome Nefrtico), TGO (elevada en IAM),
Examen de Orina (Proteinuria, colindara en NTA), Rx Toraz (rasgos de alveolitis),
EKG(Signos de Cl productoras de bajo gasto o arritmias), Ecosonograma renal TAC,
fondo de ojo (Hemorragias en HTA, Retinopatas diabtica, etc), Ecocardiograma
(Cardiopatas de bajo gasto).
IRC: la insuficiencia renal crnica es un sndrome clnico humeral resultante de la
perdida sostenida y progresiva de la funcin renal; en este sndrome puede variar
desde la etapa subclnica hasta la etapa sintomtica florida, y cuyo destino final es la
uremia.
En su fase final es fatal a plazos ms o menos largos, a menos que pueda realizarse un
tratamiento que sustituya la funcin renal mediante dilisis y/o trasplante renal.
Cuadro clnico: Antecedentes Historia personal previa de Nefropata (Hematuria,
Proteinuria, Clicos nefrtico, Expulsin de clculos, Infeccin urinaria, Edemas,
Hipertensin Arterial) Coma, toxemia gravdica, Consumo excesivo de analgsicos (que
contengan fenacetina): historia familiar de nefropatas.
SINTOMAS: consideramos til el esquema que establece 3 epatas en la insuficiencia
renal crnica:
-Fase compensada

-Fase descompasada inicial

-Fase descompensada tarda: uremia
Fase compensada: por definicin es asintomtica, solo detectable por pruebas
funcionales (filtracin glomerular).
Fase descompensada inicial: se caracteriza por anemia e hipertensin arterial
(ligeras a moderadas) poliuria hipotnica y nicturia.
Fase descompensada tarda: uremia. La insuficiencia renal crnica terminal da
origen a una rica constelacin sintomtica que comprende todos los sistemas orgnicos
y constituye un verdadero sndrome: la uremia.
Las manifestaciones clnicas de la uremia se presenta cuando el filtrado glomerular cae
por debajo de 25% di es de instalacin lenta, ya que si la cada aparece bruscamente
tendremos que buscar factores desencadenantes como son: infecciones, uropatas
obstructivas, insuficiencia cardiaca, hipertensin arterial acelerada o trastornos
hidrominerales.
Manifestaciones Cutneas y del tejido celular subcutneo: es constante la
palidez cutaneomucusoa resultante de una anemia comnmente severa. Puede exhibir
cierto tinte melanico.
El prurito es un sntoma frecuente y molesto. Se atribuye a depsitos de sales de calcio
en la piel, relacionados con el hiperparatiroidismo secundario que generalmente se
presenta en la insuficiencia renal avanzada.
La escarcha urmica tambin aparece en estadios avanzados. Consiste en pequeos
cristales de urea de color blanquecino que se presenta en la cara, el cuello y el trax.
Es frecuente el edema de tipo renal, que puede ser determinado por una proteinuria
masiva (Sndrome Nefrtico), por una reduccin marcada en la eliminacin renal de
sodio y agua o por una insuficiencia congestiva.
Manifestaciones respiratorias: puede aparecer arritmia respiratoria, como la de
Kussmaul y la de Cheyne-Stokes, en relacin con acidosis metablica o con insipiencia
cardiaca, y disnea y estertores hmedos, que indican la presencia de edema pulmonar
(llamado pulmn urmico),
Manifestaciones Cardiovasculares: Hay hipertensin arterial por retencin de sodio
y agua. En ocasiones tambin opera el mecanismo renina- angiotensina-aldosterona.
Se presenta sntomas de insuficiencia cardiaca congestiva secundaria a la hipertensin.
Pericarditis. El roce pericrdico, indicativo de la existencia de una pericarditis urmica,
contituye un signo grave.
Manifestaciones Digestivas: el aliento urinoso o amoniacal es caracterstico de los
estados terminales. Son comunes la anorexia, las nuseas y los vmitos, a veces
asociado a diarreas. Tambin pueden presentarse sangramientos digestivo
(hematemesis y melena) determinados por ulceraciones digestivas intercurrentes, el
hipo es frecuente. La tumefaccin parotdea (parotiditis urmica) y la bucal (estomatitis
urmica) no son raras.
Manifestaciones Hematologicas: la anemia es obligada, se presenta por un dficit
de eritropoyetina asociado a un acortamiento en la vida media del hemate (sndrome
de insuficiencia relativa de la eritropoyesis). Se encuentra esplenomegalia en algunas
formas etiolgicas como el lupues eritematoso sistmico y amiloidosis. Pueden
aparecer ditesis hemorrgica relacionada con dficit de factores de la coagulacin y
disminucin de la resistencia capilar. Disfuncin leucocitaria.
Manifestaciones Neurolgicas: hay insomnio y trastornos psquicos. En estadios
muy avanzados se presenta somnolencia, confusin mental y obnubilacin, que puede
llegar al coma, caracterizado por ser intranquilo, matizado por gritos y sobresaltos.
EXAMEN FSICO descubre subsaltos tendinosos y astrixis. No es raro el signo de
Babinski. Pueden aparecer convulsiones, determinadas por intoxicacin hdrica
encefalopata hipertensiva y desequilibrio dialtico (edema cerebral osmtico en
paciente hemodializado, causado por retardo de la urea en atravesar la barrera
hematoencefalica).

Los calambres musculares nocturnos constituyen un sntoma frecuente y molesto

puede hacer neuropata perifrica. Puede encontrarse un sndrome polineurtico en los
miembros inferiores (arrefllexia, dficit sensitivo y motor atroas musculares) sobre
todo en paciente sometidos a dilisis repetidas.
Manifestaciones seas: dolores producidos por lesiones esquelticas pueden
presentarse en relacin con el hiperparatiroidismo secundario. No son raras las
fracturas patolgicas,, las cuales predominan en las costillas (sndrome de milkman o
de los tomadores de leche)Complementarios:
Hemograma. La leucocitosis neutroflica es frecuente, la eritrosedimentacion elevada.
Estudio para detectar trastorno del balance electroltico:
-Hiperpotasemia
-Hiperfosfatemia
-Hipocalcemia
-Acidosis metabolica
La filtracin Glomerular (depuracin de la creatinina endgena) esta disminuida y las
pruebas de concentracin y dilucin de la orina, alteradas. El conteo de Addis es
patolgico. Las protenas en la orina aumentadas
ETIOLOGA (FIG. 67.3)
Las causas pueden ser:
1. Glomerulonefritis primaria.
2. Glomerulonefritis secundarias.
3. Enfermedades del tracto urinario.
4. Nefritis intersticial.
5. Anormalidades congnitas.
6. Nefropata diabtica.
7. Enfermedades de las arterias renales e hipertensin
En este captulo estudiaremos los sndromes ms frecuentes que se
presentan en las afecciones del sistema urinario:
Sndrome de insuficiencia renal aguda.
Sndrome de insuficiencia renal crnica.
Sndrome nefrtico.
SNDROME DE INSUFICIENCIA RENAL AGUDA: La insuficiencia renal aguda es un
sndrome clinicohumoral resultante de la supresin brusca de la funcin renal. Suele
acarrear profundas perturbaciones homeostticas, como la retencin de productos de
desecho y los desequilibrios hidroelectrolticos, que ponen en grave peligro la vida del
paciente. La oligoanuria, aunque frecuente y caracterstica, puede faltar (insuficiencia
renal aguda no oligrica o de gasto urinario elevado.
SNDROME DE INSUFICIENCIA RENAL CRNICA: La insuficiencia renal crnica es
un sndrome clinicohumoral resultante de la prdida sostenida y progresiva de la
funcin renal; este sndrome puede variar desde la etapa subclnica hasta la etapa
sintomtica florida, y cuyo destino final es la uremia. En su fase final es fatal a plazos
ms o menos largos, a menos que pueda realizarse un tratamiento que sustituya la
funcin renal mediante dilisis y/o trasplante renal.
SINDROMOGNESIS O FISIOPATOLOGA: Para que una nefropata d lugar a este
sndrome debe poseer dos caracteres fundamentales: ser bilateral y difusa, y de
evolucin lenta y progresiva.
SNDROME NEFRTICO: El sndrome nefrtico es una entidad clnica provocada por
mltiples causas y que se caracteriza por una proteinuria masiva, mayor que 3,5 g/da,
hipoproteinemia con menos de 25 g de serina/L de plasma y una tendencia variable al
edema e hiperlipemia.
SINDROMOGNESIS O FISIOPATOLOGA (FIG. 67.4)

El sndrome nefrtico resulta invariablemente de una alteracin a nivel de la membrana

basal glomerular, la cual presenta una permeabilidad aumentada a las protenas
plasmticas, que la atraviesan en relacin inversa a su tamao molecular. Se origina
as una proteinuria intensa que, de acuerdo con su masividad y duracin, determina
una disminucin de las protenas en la concentracin sangunea o hipoproteinemia.
La albmina o serina y la gammaglobulina, que son las de menor peso molecular,
disminuyen; mientras que las de mayor peso molecular, como las globulinas alfa 2 y el
fibringeno, aumentan.
El origen de la hiperlipidemia (hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia) no est claro,
aunque parece patognicamente relacionado con la hiposerinemia. Los edemas son
consecuencia de una cadena de eventos en los que la hiposerinemia desempea el
papel fundamental (fig. 67.5). La hiposerinemia disminuye el poder coloidosmtico del
plasma, favoreciendo la difusin extravascular de Na y H2O con la consiguiente
disminucin del volumen plasmtico (teora del sublleno o underfilling). Esta
hipovolemia determina aumento en la reabsorcin del sodio en el tbulo proximal
(desequilibrio glomerulotubular) y en el tbulo distal (mecanismo renina-angiotensinaaldosterona: aldosteronismo secundario).
Clico nefrtico: Es un sndrome doloroso lumboabdominal paroxstico producido por
una distensin pieloureteral aguda determinada por un obstculo al libre flujo de la
orina.
El sndrome nefrtico es un conjunto de signos y sntomas que se caracterizan por inflamacin de
los glomrulos renales con el consecuente deterioro de su funcin. La inflamacin es por lo
general autoinmune, aunque puede resultar ser de origen infeccioso.1 Como resultado aparece un
aumento de sangre y protenas en la orina por mal filtrado glomerular, adems de una cada rpida
del ndice de filtrado glomerular (IFG o GFR).2 El sndrome nefrtico, por su parte, se caracteriza
por una degeneracin no inflamatoria del glomrulo.
Clnicamente se caracteriza por la trada de hipertensin arterial, edema y hematuria con o sin
trastornos de los glbulos rojos. Si la glomerulonefritis, o sea, la inflamacin del glmerulo y
su membrana basal son suficientemente extensas, puede cursar con una prdida mayor del 50 %
de la funcin de la nefrona al cabo de semanas o meses.3 En algunos casos, especialmente con
afectacin de la membrana basal, es posible que aparezca un sndrome mixto nefrtico/nefrtico. 4
Es de variado pronstico, pudiendo tanto resultar en una curacin total como derivar en trastornos
renales crnicos.1
Etiologa[editar]
Prpura de Schnlein-Henoch, una enfermedad autoinmune con afectacin renal incluida dentro
del sndrome nefrtico.
El sndrome nefrtico tiene mltiples causas, entre ellas causas de origen infeccioso que afectan
al glomrulo, cuyo origen puede ser propiamente renal tanto como sistmico. Adems hay causas
que involucran la autoinmunidad, trastornos metablicos y traumatismos entre otros.
En jvenes y adolescentes[editar]
Las enfermedades causales que se observan con ms frecuencia en nios y adolescentes son,
entre otras:2

Nefropata por IgA

Prpura de Schnlein-Henoch

Sndrome urmico hemoltico

Glomerulonefritis posestreptoccica, el prototipo de la enfermedad nefrtica aguda1 5

En adultos[editar]
Las enfermedades asociadas al sndrome nefrtico que generalmente se observan con mayor
frecuencia en los adultos son:2

LES o nefritis por lupus

GN membranoproliferativa I

GN membranoproliferativa II

Endocarditis infecciosa

Vasculitis

Glomerulonefritis rpidamente progresiva (semilunar)

Sndrome de Goodpasture

Neumona por Klebsiella

Abscesos abdominales

Enfermedades virales: mononucleosis, sarampin, paperas, etctera

Fiebre tifoidea

Hepatitis

Sfilis y otras enfermedades de transmisin sexual

SNDROME NEFRTICO AGUDO

Es un grupo de sntomas que se presentan con algunos trastornos que causan
hinchazn e inflamacin de los glomrulos en el rin, o glomerulonefritis.
Causas
El sndrome nefrtico agudo con frecuencia es ocasionado por una respuesta
inmunitariadesencadenada por una infeccin u otra enfermedad.
Las causas comunes en nios y adolescentes incluyen:

Sndrome urmico hemoltico

Prpura de Henoch-Schnlein
Nefropata por IgA
Glomerulonefritis posestreptoccica
Las causas comunes en adultos incluyen:

Abscesos abdominales
Sndrome de Goodpasture
Hepatitis B o C
Endocarditis infecciosa

Glomerulonefritis membranoproliferativa I
Glomerulonefritis membranoproliferativa II

Glomerulonefritis rpidamente progresiva (semilunar)

LES o nefritis lpica

Vasculitis
Enfermedades virales como mononucleosis, sarampin, paperas
La inflamacin afecta el funcionamiento de los glomrulos. Esta es la parte del rin
que filtra la sangre para producir orina y eliminar los deshechos. Como resultado,
aparece sangre y protenas en la orina y el lquido sobrante se acumula en el
organismo.
La inflamacin del cuerpo se produce cuando la sangre pierde una protena llamada
albmina. La albmina mantiene el lquido dentro de los vasos sanguneos. Cuando
esta se pierde, el lquido se acumula en los tejidos del cuerpo.
La prdida de sangre de las estructuras renales daadas lleva a que se presente sangre
en la orina.
Sntomas
Los sntomas comunes del sndrome nefrtico son:

Sangre en la orina (orina de aspecto oscuro, de color t o turbia)

Disminucin del volumen de orina (puede producirse poco o nada de orina)

Hinchazn de cara, rbitas, piernas, brazos, manos, pies, abdomen u otras

zonas
Presin arterial alta
Otros sntomas que pueden ocurrir incluyen:

Visin borrosa, generalmente a causa de un vaso sanguneo de la retina del ojo

que revienta

Tos que contiene moco o material espumoso y rosado a causa de la

acumulacin de lquido en los pulmones
Dificultad para respirar, a causa de la acumulacin de lquido en los pulmones
Malestar general (indisposicin), somnolencia, confusin, achaques y
dolores, dolor de cabeza
Se pueden presentar sntomas de insuficiencia renal aguda o enfermedad renal crnica.
Pruebas y exmenes
Durante un examen, su proveedor de atencin mdica puede encontrar los siguientes
signos:

Hipertensin arterial

Ruidos cardacos y pulmonares anormales

Signos de exceso de lquido (edema) como hinchazn en las piernas, los brazos,
la cara y el abdomen
Hepatomegalia (hgado agrandado)
Venas dilatadas en el cuello
Los exmenes que se pueden hacer incluyen:

Electrlitos en sangre
Nitrgeno ureico en sangre (BUN)
Creatinina en sangre
Depuracin de la creatinina
Examen de potasio
Protena en orina
Anlisis de orina
Color y apariencia de la orina
Una biopsia renal revelar inflamacin de los glomrulos, lo cual podra indicar la causa
del trastorno.
Los exmenes para encontrar la causa del sndrome nefrtico agudo pueden incluir:

Ttulo de AAN (lupus)

Anticuerpo antimembrana basal glomerular
Anticuerpos anticitoplsmicos de neutrfilos para vasculitis (AACN)
Hemocultivo
Cultivo de la garganta o de la piel
Complemento srico (C3 y C4)

A: GLOMERULONEFRITIS. En todos los pacientes con glomerulonefritis aguda se

observa cierto grado de hematuria; en los enfermos crnicos la hematuria, intermitente
o constante, puede persistir durante aos.
B: TRAUMATISMOS. Los traumatismos poco violentos causan hematuria microscpica
o macroscpica por contusin renal. Los traumatismos de mayor violencia causan
laceraciones renales que se acompaan de hemorragias copiosas; si la lesin se
extiende a la pelvis renal aparece sangre en la orina. Las lesiones de las vas urinarias
inferiores tambin producen hematuria
C: LITIASIS. La presencia de clculos produce hematuria; el clico renal se acompaa
de hematuria macroscpica.
D: CARCINOMA. En la mayora de los casos de cncer de las vas urinarias la
hematuria constituye el primer sntoma; los tumores del parnquima renal no producen
hematuria mientras no comprometan la pelvis renal
E: CISTITIS. La cistitis aguda se acompaa generalmente de hematuria terminal.
F: ADENOMA DE PRSTATA En el adenoma de prstata son frecuentes las