INFORME DE ANAMNESIS

I.

DATOS DE IDENTIFICACION DEL NIO:

Fecha de nacimiento: 26 de Febrero, 2014.
Edad: 2 aos y 7 meses.
Fecha entrevista: 1 de Septiembre, 2016.

II.

MOTIVO DE CONSULTA:
Fines Acadmicos.

III.

ANTECEDENTES MORBIDOS:
La menor no presenta enfermedades, sin embargo, la madre tiene resistencia a la insulina.

IV. EMBARAZO:
El embarazo no fue planificado, pero se llevo de buena manera, con un buen estado emocional
de la madre, adems no se presentaron enfermedades durante el embarazo.
V. CURSO DE EMBARAZO Y PARTO
a) Primer trimestre: La madre durante el embarazo no present nauseas, vmitos ni mareos,
todo lo contrario ella cuenta que fue un embarazo sper tranquilo en cunto a los sntomas
que normalmente se presentan durante ste periodo del embarazo.
b) Segundo trimestre: Durante este trimestre no se present ningn tipo de problemas.
c) Tercer trimestre: La madre relata que ella personalmente no tuvo una preparacin pre parto,
sin embargo tuvo un parto tranquilo. Present apoyo del padre de la nia en todo el momento
del parto.
d) Antecedentes perinatales: El parto de la madre fue por cesara, la cual fue anteriormente
programada.
- La menor naci prematura de casi 8 meses, como seala la madre.
- El peso al nacer de la menor fue 2,580 kilos y midi 44 centmetros.
- Apgar: Madre recuerda que solo fall en una.
- Pese a la prematurez de la menor, la madre nos seala que no present ningn tipo de
problemas al nacer.

e) Antecedentes postnatales:
-

Lactancia: La madre recuerda que le cost aproximadamente 10 minutos que la menor

aceptara el pecho, su ritmo de alimentacin fue de libre demanda.
El periodo de lactancia segn la madre lo describe como hermoso.
No us chupete
Sueo: Segn la madre la menor dorma de corrido toda la noche, por lo que no hubo
problemas de trastornos de sueo u otro tipo de problema relacionado a ste.

VI.

DESARROLLO PSICOMOTOR:
La menor afirm la cabeza a los 4 meses aproximadamente.
Se sent a los 6 meses
Gateo: Madre seala que gateo muy poco, pero que lo hizo al ao aprox.
Camin sola aproximadamente entre el ao y un ao y dos meses. Y la reaccin de los padres
cuando logr caminar sola, segn la madre fue de felicidad.
Actualmente no presenta dificultades para saltar, correr, etc. Adems segn cuenta la madre, hoy
en da es capaz de desvestirse con un poco de ayuda, el empleo del lpiz es bueno y tiene buen
manejo de sus manos.

VII.

DESARROLLO DE LENGUAJE:
Balbuceo: comenz entre los dos y tres primeros meses.
Sus primeras palabras fueron los 8 meses, como por ejemplo; mam.
Primeras frases: A los 2 aos, como por ejemplo; mama no gusta, durante ms o menos los dos
aos.
Actualmente no tiene problemas al poder comunicar alguna necesidad u objeto que se le
presente a la menor.

VIII.

ALIMENTACION-SUEO-HABITUACION:
Tiempo de lactancia: 1 ao y dos meses
Reaccin al destete: 1 semana le cost ya despus se acostumbr.
Comida slida: 5 meses.
Present y presenta hasta el da de hoy buen apetito.

IX.

ENTRENAMIEMTO Y CONTROL ESFINTERES:

Actualmente la menor usa paales.
La madre nos relata que el jardn no estimula y refuerza mucho el control de esfnter, pero sin
embargo a la madre no le incomoda que su hija an use paales, debido a que la saca de apuros
y por cosa de tiempo, esto no le molesta en particular.

X.

DESARROLLO ACTIVIDADES LUDICAS:

En casa juega solita, pero en el jardn al que asiste es muy sociable, no tiene problemas de
socializacin con nios de diversas edades.

XI.

MORBIDOS ACTUALES:
Hace un tiempo present una dermatitis en el cuero cabelludo, pero no le trajo consecuencias a
largo plazo, debido a que fue tratada con anticipacin.

XII.

DESENVOLVIMIENTO SOCIAL:
Generalmente se porta bien, por lo que no son seguidas sus pataletas (casi ausentes).
No tiene problemas con algn tipo de normas en casa.
Es la madre quien la levanta da a da.
Ayuda en labores de la casa, como por ejemplo: barrer (a su manera), ordenar sus juguetes, etc.

XIII.

CONCLUSIONES:
A pesar que la nia fue prematura naci con un peso y talla que es normal para un bebe a
trmino. Segn Papalia el 95% de los bebes a termino pesan entre 2.5 y 4.5 kg. y miden entre 45
y 55 cms. (Papalia, 2009, pg. 101). Por otra parte, con respecto a su desarrollo psicomotor, este
fue muy normal, se sent a los 6 meses, gateo a los 12 meses y camino por si sola a los 14
meses; esto es muy relevante ya que la experiencia motora agudiza y modifica el entendimiento
perceptivo sobre lo sobre lo que podra ocurrir si se mueven de cierta manera (Papalia, 2009,
pg. 132). Finalmente con respecto a su desenvolvimiento social sigue normas y no suele hacer
pataletas, por lo que nos da a entender que posee un buen comportamiento, esto segn Papalia
sera acorde a un nio fcil; que es aquel que acepta la mayora de las frustraciones con poco
alboroto y se adapta pronto a las reglas y rutinas nuevas (2009, pg. 183)

Referencias

Papalia, D. (2009). Desarrollo Humano. McGraw Hill Education.