BAB II

KEPEMIMPINAN MANAJEMEN PUSKEMAS (KMP)

KRITERIA
2.3.9
ELEMEN
PENILAIAN
EP. 1

EP.2

EP.3

DOKUMEN TELUSUR

Kerangka acuan
,SOP,instrumen tentang
penilaian akuntabilitas
Penanggung jawab program
dan Penanggung jawab
pelayanan. Bukti
pelaksanaan kinerja
penanggung jawab dan
tindak lanjutnya
SK Kepala Puskesmas dan
SOP pendelegasian
wewenang
Kebijakan dan SOP umpan
balik (pelaporan) dari
pelaksana kepada
penanggung jawab program
dan pimpinan puskesmas
untuk perbaikan kinerja.Bukti
pelaksanaan pertemuan
evaluasi kinerja

KETERANGAN

KERANGKA ACUAN KEGIATAN TENTANG PENILAIAN AKUNTABILITAS

PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN
1. Pendahuluan
Keberhasilan sebuah organisasi tidak lepas dari eksitensi pimpinan. Pimpinan
merupakan seorang yang mempunyai tanggung jawab dalam menjalankan dan
mengimplementasikan kebijakan kebijakan yang telah dibuat /menjadi sebuah
keputusan dalam organisasi. Ia mempunyai kekuasaan yang luas untuk menentukan
segala kebijakan yang harus dijalankan dalam rangka pencapaian tujuan.
Pemimpin mempunyai wewenang penuh untuk mengarahkan kegiatan para
anggotanya, namun anggota tidak mempunyai power untuk mengarahkan
kepemimpinan secara langsung. John Kotter berpendapat bahwa kepemimpinan
yang kuat dan menejemen yang kuat penting untuk keefektifan organisasi secara
optimal .
Akuntabilitas merupakan bentung tanggung jawab pengelola Puaskesmas
dalam melaksanakan program dan kegiatan puskesmas sesuai dengan rencana yang
disusun.Akuntabilitas ditunjukan dalam pencapaian kinerja dengan menggunakan
indikator indikator yang telah ditetapkan. Penaggung jawab upaya puskesmas
mempunyai kewajiban untuk mempertanggung jawabkan pencapaian kinerja upaya
puskesmas kepada pimpinan puskesmas dan melakukan tindak lanjut perbaikan.
II.
Latar belakang
Organisasi publik sudah saat nya menjadi perhatian para pemimpin untuk
diperdayakan dalam rangka meningkatkan pelayanan publik. Dalam mewujudkan
kinerja organisasi publik maka peran pemimpin sangat substansial untuk
menentukan segala kebijakan dan implementasinya serta dalam menciptkan
lingkungan yang kondusif.
Berbagai trobosan perlu dilakukannya,mulai dari perubahan struktural,aspek
keterampilan dalam pemahaman kerjasama internal dengan para bawahannya
maupun eksternal yakni dengan pihak lembaga swasta. Para stakeholder. Selain itu
perlu memahami dan melakukan integrative culture dan berbagai transformasi nilai
yang harus dilakukan untuk pengembangan organisasi serta mengantisipasi
lingkungan yang berkembang. Yang tidak kalah penting adalah pemahaman adanya
akuntabilitas moral/mental.
Pimpinan Puskesmas dan penanggung jawab upaya Puskesmas mempunyai
wewenang untuk melaksakan strategi, mendelegasikan wewenang apabila

meninggalkan tugas dan memberikan pengarahan dalam pelaksanaan

kegiatan,sesuai dengan tata nilai ,visi,misi,tujuan Puskesmas.
III. Tujuan
Tujuan Umum
Menyelenggarakan penilaian akuntabilitas kinerja pimpinan
Tujuan Khusus

IV.

V.

VI.

VII.

1. Mampu melaksanakan strategi untuk meningkatkan kinerja puskesmas

2. Mampu mendelegasikan wewenang apabila meninggalkan tugas
3. Mampu memberikan pengarahan dalam pelaksanakan kegiatan sesuai
dengan tata nilai,visi,misi dan tujuan Puskesmas;
4. Mampu mencapai target kinerja sesuai dengan indikator SPM BLUM;
5. Mampu melakukan tindak lanjut untuk perbaikan;
Kegiatan pokok dan rincian kegiatan
1. Menetapkan strategi untuk meningkatkan kinerja Puskesmas
2. Memberikan pendelegasian wewenang sesuai dengan kompotensi dan
kewenangannya.
3. Memberikan pengarahan dalam pelaksanaan kegiatan susuai dengan tata
nilai,visi,misi dan tujuan puskesmas
4. Melakukan monitoring dan evaluasi pencapaian kinerja Puskesmas dengan
menggunkan indikator SPM BLUD setiap bulannya.
5. Melakukan analisa pencapian kinerja SPM BLUD
6. Membuat laporan pencapaian kinerja SPM BLUD per semester
7. Membuat rencana tindak lanjut dan perbaikan kinerja.
8. Membuat laporan kinerja terintegrasi dengan laporan keuangan
Cara melakukan kegiatan
Penilaian Akuntabilitas/kinerja pimpinan dilakukan dengan kajian secara
periodik terhadap akuntabilitas penanggung jawab upaya puskesmas oleh
pimpinan puskesmas untuk mengetahui apakah tujuan pelayanan tercapai dan
tidak menyimpang dari visi,misi,tujuan,kebijakan Puskesmas,maupun strategi
pelayanan.
Sasaran
a.Kepala Puskesmas
b.Penanggung jawab program/upaya Puskemas
Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

2016
Kegiatan
Persiapan
Rapat
Koordinator
tim
Penyusunan
SOP
Penyusunan
instrumen
penilaian
akuntabilitas
Pelaksanaan
Monev SMP
BLUD
MONEV RPK
MONEV Lap
Keuangan
Melakukan
analisa capaian
SPM dan
keungan
Evaluasi

ja
n

Fe
b

Ma
r

Ap
r

Me
i

ju jul
n

Ag
s

Se
p

Ok
t

No
v

De
s

X
X

X
X

X
X

X
X

X
X

VIII. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporan

Evaluasi pelaksanaan dilakukan untuk mengetahui tingkat pencapian kegiatan
dengan menggunakan indikator SPM BLUD dan realisasi keuangan. Evaluasi
dilakukan setiap 6 (enam) bulan sekali pada bulan juni dan desember dengan
mengintegrasikan laporan kinerja dengan laporan keungan yang dilakukan oleh
kepala puskesmas, Pelaporannya kegiatan dibuat setiap bulan meliputi laporan
pencapaian SPM BLUD dan laporan keuangan setiap semester serta laporan
realisasi fisik dan keungan yang dilaporkan setiap bulan sekali sebelum tanggal
5 sampai ke dinas Kesehatan Kota Metro.
IX. Pencatatan pelaporan dan evaluasi kegiatan
Pencatatan dilakukan setiap kali melakukan kegiatan monitoring dan evaluasi
kegiatan baik SPM BLUD maupun evaluasi keuangan meliputi bukti-bukti
kegiatan.pelaporan Kegiatan akuntabilitas/kinerja dilakukan setiap 6 (enam)

bulan pada bulan juni dan desember. Evaluasi kegiatan dilakukan setiap tahun
meliputi hasil evaluasi pencapaian SPM BLUD dan laporan keuangan.

PENILAIAN
AKUNTABILITAS
PENANGGUNG JAWAB

PROGRAM DAN
PENANGGUNG JAWAB
PELAYANAN
No. Dokument :
800/178/SOP/ADMEN/1/2016
Tanggal Terbit :22 februari 2016

SO
P

No. Revisi

Halaman

:1/1

Puskesmas Negara
Ratu

Dinas Kesehatan
Lampung Utara
Hi. Sutaryono
NIP. 19650713
198603 1 007

SOP ADMEN

A. Pengertian

Prosedur ini mengatur tentang tata cara penilaian

akuntabilitas penanggung jawab program dan penanggung
jawab pelayanan dalam pencapaian kinerja sesuai dengan

B. Tujuan

rencana yang disusun

1. Sebagai acuan dalam menilai akuntabilitas
penanggung jawab program dan penanggung jawab
pelayanan, melalui pencapaian kinerja dengan
menggunakan indikatror indikator yang telah
ditetapkan
2. Menjamin tercapainya kegiatan/program sesuai

C. Kebijakan

dengan visi ,misi,tujuan Puskemas.

SK Kepala Puskesmas Negara Ratu NO. 800/40/D2.U.2/SK/1/2016 Tentang Penilaian Kinerja UPTD

D. Referensi

Pusksmas Negara Ratu

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
Tentang Puskesmas

E. Alat dan
Bahan
F. Prosedur

Alat Tulis
1. Kepala Puskesmas melakukan analisa kesesuaian antara
pencapaian indikator mutu dan kinerja dengan target yang
ditetapkan.
2. Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab Upaya
melakukan evaluasi terhadap pencapaian indikator mutu
dan kinerja dalam rapat puskesmas
3. Kepala
Puskesmas dan Penaggung jawab upaya
membuat rencana perbaikan
4. Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab Upaya
melaksanakan

pembahasan

perbaikan

dan

mendokumentasikannya
5. Penanggung jawab Upaya melakukan Langkah langkah
perbaikan berdasarkan hasil diskusi dan kesepakatan
yang telah dilakukan bersama dengan Kepala Puskesmas.

G. Hal Yang Perlu

Diperhatikan
H. Unit Terkait

I. Dokumen
Terkait

1.
2.
3.
4.
5.

Kepala Puskesmas
Kepala Sub. Bagian Tata Usaha
Penanggung Jawab Upaya Puskesmas
Penanggung Jawab Program
Petugas Pelaksana

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA

PUSKESMAS NEGARA RATU
KECAMATAN SUNGKAI UTARA
Jl. Protokol Negara Ratu No. 03 Kode Pos. 34555

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS NEGARA RATU

NOMOR : 800/218/D-2.U.2/SK/1/2016
TENTANG
PENDELEGASIAN WEWENANG
DI PUSKESMAS NEGARA RATU
KEPALA PUSKESMAS NEGARA RATU
Menimbang

:a. Bahwa dalam rangka akuntabilitas pelaksanaan kegiatan,diperlukan

pendelegasian wewenang dari pimpinan,penanggung jawab kegiatan
kepada pelaksana kegiatan;
b. Bahwa untuk melaksanakan maksut tersebut point a, perlu
ditetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Negara Ratu;

Mengingat

: 1 . Undang undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2.Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang pemerintahan Daerah
sebagai mana telah beberapa kali diubah terakhir dengan Undangundang Nomor 23 Tahun 2014
3.Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan
Keuangan Badan Layanan Umum sebagaimana telah diubah dengan
Peraturan Pemerintah Nomor 74 Tahun 2012
4.Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 61Tahun 2007 tentang
pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum
Daerah;
5.Peraturan Menteri pemberdayaan dan Aparatur Negri Nomor 13
tahun 2009 tentang pedoman peningkatan Pelayanan Publik dengan
Partisipasi Masyarakat;
6.Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;

7.Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

1457/MENKES/SK/X/2003 tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan Kabupaten/Kota;
MEMUTUSKAN
Menetapkan

Kesatu

: Keputusan Kepala Puskesmas Negara Ratu tentang Pendelegasian

wewenang dalam pelaksanaan Kegiatan di Puskesmas Negara Ratu;

Kedua

: Pendelegasian wewenang yang dimaksut diktum Kesatu adalah

menjadi satu kesatuan yang tidak terpisahkan dalam keputusan ini;

Ketiga

:Kebijakan seperti dimaksut diktum Kesatu adalah Menentukan

pendelegasian wewenang dari kepala Puskesmas dan/atau
penanggung jawab upaya Puskesmas kepada kepala pelaksana kegiatan
apabila meninggalkan tugas;

Keempat

:Segala biaya yang dikeluarkan sehubungan dengan pelaksanaan

kegiatan tim dibebankan pada anggaran rencana bisnis (RBA)
Puskesmas Negara Ratu;

Kelima

:Surat keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkan dan apabila

terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, akan dilakukan perubahan
sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Negara Ratu
Pada Tanggal : 04 januari 2016
KEPALA UPTD PUSKESMAS NEGARA RATU

Hi. Sutaryono
NIP. 19650713 198603 1 007

PENDELEGASIAN
WEWENANG

Puskesmas Negara Ratu

Dinas Kesehatan
Lampung Utara

SOP ADMEN

A. Pengerti
an

No. Dokument :
800/337/SOP/ADMEN/II/2016
Tanggal Terbit :22 februari 2016
No. Revisi

Halaman

:1/1

Hi. Sutaryono
NIP. 19650713 198603
1 007

Prosedur ini mencakup tentang Pendelegasian yaitu

tindakan memercayakan tugas ( yang pasti dan jelas),
kewenangan ,hak ,tanggung jawab,kewajiban dan
pertanggung jawaban dari pimpinan Puskesmas kepada
penanggung jawab upaya puskesmas. Pendelegasian
dilakukan dengan cara membagi tugas,kewenangan,hak
,tanggung jawab ,kewajiban,serta pertanggung jawaban
,yang ditetapkan dalam suatu penjabaran/ deskripsi tugas

B. Tujuan

formal dalam organisasi Puskesmas.

Menjadi acuan dalam melakukan pelimpahan wewenang
bagi pimpinan,penanggung jawab program atau upaya agar

C. Kebijak
an

tugas yang diberikan sesuai Visi,Misi,Tujuan Puskesmas.

SK Kepala Puskesmas Negara Ratu NO. 800/218/D-

2.U.2/SK/1/2016 Tentang pendelegasian wewenang

Pusksmas Negara Ratu
D. Referens Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang
i
Puskesmas
E. Alat dan Alat Tulis
Bahan
F. Prosedur
Pendelegasian wewenang Kepala Puskesmas
1. Pemimpin
Puskesmas
membuat
surat

tugas

pendelegasian wewenang yang ditujukan kepada

penerima wewenang pada saat pimpinan puskesmas
meninggalkan tugas.
2. Pemimpim puskesmas membuat definisi secara jelas
tugas,wewenang,hak,tanggung jawab,kewajiban dan
pertanggung jawaban yang harus dilaksanakan oleh
penerima wewenang.
3. Pimpinan Puskesmas
pengarahan

dalam

berkewajiban

pelaksanaan

penerima wewenang.
4. Pimpinan Puskesmas

dan

memberikan

kegiatan

penerima

kepada

wewenang

menandatangani surat tugas yang telah dibuat.

Pendelegasian wewenang Dokter kepada Perawat dan bidan
1. Dokter mengamati kemampuan yang dilakukan oleh
perawat atau bidan
2. Dokter memberi pendelegasian wewenang kepada
perawat maupun bidan sesuai kompotensi dan
kemampuan yang ada pda perawat dan bidan.
3. Setiap perawat atau bidan pelimpahan yang diberikan
oleh dokter tidak semua sama disesuikan kemampuan
dalam melakukan tindakan.
4. Surat pendelegasian wewenang

diketahui

oleh

pemberi wewenang dengan menandatanganinya dan

diketahui oleh kepala Puskesmas

5. Penerima wewenang (perawat dan bidan ) hanya boleh
melakukan tindakan sesuai yang dilimpahkan (ditulis)

G. Hal Yang
Perlu
Diperhatik
an
H. Unit
Terkait

1. Kepala Puskesmas
2. Penanggung jawab Program
3. Pelaksana Kegiatan

I. Dokume
n Terkait
J. Rekaman Histori
No Halaman

Yang diubah

Perubahan

Diberlakukan
Tgl

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA

PUSKESMAS NEGARA RATU
KECAMATAN SUNGKAI UTARA
Jl. Protokol Negara Ratu No. 03 Kode Pos. 34555

SURAT PENDELEGASIAN WEWENANG

NOMOR : 800/01/D-2.U.2/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama

: dr. Feri Afriyanto

NIP

: 197509272009031001

Jabatan

: Dokter

Dengan ini memberikan wewenang kepada:

Nama

NIP

Jabatan

: Bidan

Untuk melaksanakan/ melakukan kegiatan:

1. Pengobatan dasar pada ibu hamil
2. MTBS (pengobatan)
Sesuai dengan prosedur tetap pelimpahan wewenang dari Dokter ke Bidan.
Pelimpahan wewenang ini berlaku pada puskesmas Negara Ratu.
Demikian surat pelimpahan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang memberi wewenang,

Negara Ratu, 2 Januari 2016

Yang diberi wewenang,

dr. Feri Afriyanto

NIP.197509272009031001
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Negara Ratu

Hi. Sutaryono
NIP. 19650713 198603 1 007

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA

PUSKESMAS NEGARA RATU
KECAMATAN SUNGKAI UTARA
Jl. Protokol Negara Ratu No. 03 Kode Pos. 34555

SURAT PENDELEGASIAN WEWENANG

NOMOR : 800/02/D-2.U.2/2016
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama

: dr. Feri Afriyanto

NIP

: 197509272009031001

Jabatan

: Dokter

Dengan ini memberikan wewenang kepada:

Nama

NIP

Jabatan

: Bidan

Untuk melaksanakan/ melakukan kegiatan:

1. Pengobatan dasar kepada ibu hamil
2. MTBS (pengobatan)
Sesuai dengan prosedur tetap pelimpahan wewenang dari Dokter ke Bidan.
Pelimpahan wewenang ini berlaku pada Pustu
Demikian surat pelimpahan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang memberi wewenang,

Negara Ratu, 2 Januari 2016

Yang diberi wewenang,

dr. Feri Afriyanto

NIP.197509272009031001
NIP.
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Negara Ratu

Hi. Sutaryono
NIP. 19650713 198603 1 007

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA

PUSKESMAS NEGARA RATU
KECAMATAN SUNGKAI UTARA
Jl. Protokol Negara Ratu No. 03 Kode Pos. 34555

SURAT PENDELEGASIAN WEWENANG

NOMOR : 800/03/D-2.U.2/2016
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama

: dr. Feri Afriyanto

NIP

: 197509272009031001

Jabatan

: Dokter

Dengan ini memberikan wewenang kepada:

Nama

NIP

Jabatan

: Bidan

Untuk melaksanakan/ melakukan kegiatan:

1. Pemeriksaan dan pengobatan dasar
2. Tindakan pembedahan minor
3. Tindakan kegawatdaruratan
Sesuai dengan prosedur tetap pelimpahan wewenang dari Dokter ke Bidan.
Pelimpahan wewenang ini berlaku pada Pustu
Demikian surat pelimpahan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang memberi wewenang,

Negara Ratu, 2 Januari 2016

Yang diberi wewenang,

dr. Feri Afriyanto

NIP.197509272009031001

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Negara Ratu

Hi. Sutaryono
NIP. 19650713 198603 1 007

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA

PUSKESMAS NEGARA RATU
KECAMATAN SUNGKAI UTARA
Jl. Protokol Negara Ratu No. 03 Kode Pos. 34555

SURAT PENDELEGASIAN WEWENANG

NOMOR : 800/04/D-2.U.2/2016
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama

: dr. Feri Afriyanto

NIP

: 197509272009031001

Jabatan

: Dokter

Dengan ini memberikan wewenang kepada:

Nama

NIP

Jabatan

: Bidan

Untuk melaksanakan/ melakukan kegiatan:

1. Pengobatan dasar kepada ibu hamil
2. MTBS (pengobatan)
Sesuai dengan prosedur tetap pelimpahan wewenang dari Dokter ke Bidan.
Pelimpahan wewenang ini berlaku pada Puskesmas Negara Ratu
Demikian surat pelimpahan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang memberi wewenang,

Negara Ratu, 2 Januari 2016

Yang diberi wewenang,

dr. Feri Afriyanto

NIP.197509272009031001
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Negara Ratu

Hi. Sutaryono
NIP. 19650713 198603 1 007

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA

PUSKESMAS NEGARA RATU
KECAMATAN SUNGKAI UTARA
Jl. Protokol Negara Ratu No. 03 Kode Pos. 34555

SURAT PENDELEGASIAN WEWENANG

NOMOR : 800/05/D-2.U.2/2016
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama

: dr. Feri Afriyanto

NIP

: 197509272009031001

Jabatan

: Dokter

Dengan ini memberikan wewenang kepada:

Nama

NIP

Jabatan

: Bidan

Untuk melaksanakan/ melakukan kegiatan:

1. Pengobatan dasar kepada ibu hamil
2. MTBS (pengobatan)
Sesuai dengan prosedur tetap pelimpahan wewenang dari Dokter ke Bidan.
Pelimpahan wewenang ini berlaku pada Puskesmas Negara Ratu
Demikian surat pelimpahan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang memberi wewenang,

Negara Ratu, 2 Januari 2016

Yang diberi wewenang,

dr. Feri Afriyanto

NIP.197509272009031001

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Negara Ratu

Hi. Sutaryono
NIP. 19650713 198603 1 007

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA

PUSKESMAS NEGARA RATU
KECAMATAN SUNGKAI UTARA
Jl. Protokol Negara Ratu No. 03 Kode Pos. 34555

SURAT PENDELEGASIAN WEWENANG

NOMOR : 800/06/D-2.U.2/2016
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama

NIP

Jabatan

: Dokter

Dengan ini memberikan wewenang kepada:

Nama

: dr. Feri Afriyanto

NIP

: 197509272009031001

Jabatan

: Bidan

Untuk melaksanakan/ melakukan kegiatan:

1. Pengobatan dasar kepada ibu hamil
2. MTBS (pengobatan)
Sesuai dengan prosedur tetap pelimpahan wewenang dari Dokter ke Bidan.
Pelimpahan wewenang ini berlaku pada Puskesmas Negara Ratu
Demikian surat pelimpahan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang memberi wewenang,

Negara Ratu, 2 Januari 2016

Yang diberi wewenang,

dr. Feri Afriyanto

NIP.197509272009031001

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Negara Ratu

Hi. Sutaryono
NIP. 19650713 198603 1 007

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA

PUSKESMAS NEGARA RATU
KECAMATAN SUNGKAI UTARA
Jl. Protokol Negara Ratu No. 03 Kode Pos. 34555

SURAT PENDELEGASIAN WEWENANG

NOMOR : 800/07/D-2.U.2/2016
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama

: dr. Feri Afriyanto

NIP

: 197509272009031001

Jabatan

: Dokter

Dengan ini memberikan wewenang kepada:

Nama

NIP

Jabatan

: Bidan

Untuk melaksanakan/ melakukan kegiatan:

1. Pengobatan dasar kepada ibu hamil
2. MTBS (pengobatan)
Sesuai dengan prosedur tetap pelimpahan wewenang dari Dokter ke Bidan.
Pelimpahan wewenang ini berlaku pada Puskesmas Negara Ratu
Demikian surat pelimpahan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang memberi wewenang,

Negara Ratu, 2 Januari 2016

Yang diberi wewenang,

dr. Feri Afriyanto

NIP.197509272009031001
.
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Negara Ratu

Hi. Sutaryono
NIP. 19650713 198603 1 007

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA

PUSKESMAS NEGARA RATU
KECAMATAN SUNGKAI UTARA
Jl. Protokol Negara Ratu No. 03 Kode Pos. 34555

SURAT PENDELEGASIAN WEWENANG

NOMOR : 800/08/D-2.U.2/2016
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama

: dr. Feri Afriyanto

NIP

: 197509272009031001

Jabatan

: Dokter

Dengan ini memberikan wewenang kepada:

Nama

NIP

Jabatan

: Perawat

Untuk melaksanakan/ melakukan kegiatan:

1. Pemeriksaan dan pengobatan dasar
2. Tindakan pembedahan minor
3. Tindakan kegawatdaruratan
Sesuai dengan prosedur tetap pelimpahan wewenang dari Dokter ke Perawat
Pelimpahan wewenang ini berlaku pada pustu
Demikian surat pelimpahan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang memberi wewenang,

Negara Ratu, 2 Januari 2016

Yang diberi wewenang,

dr. Feri Afriyanto

NIP.197509272009031001
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Negara Ratu

Hi. Sutaryono
NIP. 19650713 198603 1 007

UMPAN BALIK
(PELAPORAN) DARI
PELAKSANA KEPADA
PENANGGUNG JAWAB
PROGRAM DAN PIMPINAN
PUSKEMAS UNTUK
PERBAIKAN KINERJA
Puskesmas Negara
Ratu
Dinas
Kesehatan
Lampung
Utara

SOP ADMEN

A. Penge
rtian

No. Dokument :
800/337/SOP/ADMEN/II/2016
Tanggal Terbit :22 februari 2016
No. Revisi

Halaman

:1/1
Hi. Sutaryono
NIP. 19650713 198603
1 007

Prosedur ini merupakan suatu mekanisme untuk

mendapatkan umpan balik dari pelaksana kegiatan kepada
penanggung jawab upaya puskesmas dan pimpinan
puskesmas dalam rangka melakukan tindak lanjut perbaikan

B. Tujua
n

terhadap kinerja program.

1. Sebagai acuan dalam mendapatkan umpan balik dari
pelaksana kegiatan atas hasil kerja yang telah
dilakukan.
2. Sebagai acuan untuk menjamin adanya tindak lanjut

untuk melakukan perbaikan terhadap kinerja program.

C. Kebija
kan
D. Refere Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang
nsi
Puskesmas
E. Alat
Alat Tulis
dan
Bahan
F. Prose
1. Petugas memberikan undangan kepada seluruh
dur
karyawan puskesmas negara ratu.
2. Petugas menyiapkan peralatan dan perlengkapan
rapat.
3. Petugas memaparkan SPM sebagai target.
4. Petugas memaparkan pencapaian kinerja puskesmas
selama satu semester.
5. Peserta rapat memberikan pendapat mengenai analisis
yang dipaparkan.
6. Petugas mendokumentasikan

hasil

rapat

dalam

notulen.
G. Hal Yang
Perlu
Diperhat
ikan
H. Unit
Terkai
t

1.
2.
3.
4.

Kepala puskesmas
Penanggung jawab program/ Upaya Puskesmas
Pelaksana program
Pelaksana pelayanan

I. Doku
men
Terkai
t
J. Rekaman Histori
No Halaman

Yang diubah

Perubahan

Diberlakukan

Tgl

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA

PUSKESMAS NEGARA RATU
KECAMATAN SUNGKAI UTARA
Jl. Protokol Negara Ratu No. 03 Kode Pos. 34555

Nomor

: 800/1050/D-2.U.2/2016

Lampiran

:-

Perihal

: Undangan

Kepada Yth.
Staf Puskesmas Negara Ratu
di
Tempat

Sehubungan dengan akan diselenggarakan Lokakarya mini bulan Juni Tahun 2016
Di Puskesmas Negara Ratu

Hari/Tgl

: Rabu/15 Juni 2016

Waktu

: 11.00 WIB s.d Selesai

Tempat

: Aula Puskesmas Negara Ratu

Demikian undangan iniami sampaikan, atas perhatian saudara diucapkan terima kasih

Negara Ratu, 6 Juni 2016

KEPALA PUSKESMAS NEGARA RATU

Hi. Sutaryono
NIP. 19650713 198603 1 007

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA

PUSKESMAS NEGARA RATU
KECAMATAN SUNGKAI UTARA
Jl. Protokol Negara Ratu No. 03 Kode Pos. 34555

NOTULEN
KEGIATAN

Lokakarya Mini Bulanan

HARI/TANGGAL

15 Juni 2016

WAKTU

13.00 WIB

TEMPAT

Aula Puskesmas Negara Ratu

PIMPINAN LOKMIN

Kepala Puskesmas

NOTULIS

Selvilia trigustiani

PESERTA

Staf Puskesmas Pustu dan Poskeskel

ACARA

Pembukaan

Sosialisasi Program

Inventaris kegiatan bulan lalu

Analisa masalah dan pemecahan masalah

HASIL :
1.
2.
3.
4.
5.

Pemaparan hasil monitoring administrasi SP2TP

Sosialisasi hasil perbaikan inovatif ( mekanisme kerja perbaikan mutu )
Sosialisasi analisis penilaian kinerja SDM
Sosialisasi peningkatan mutu dan keselamatan pasien
Sosialisasi penerapan hasil pelatihan (Injeksi Polio vaksin dan Deteksi Dini
Hepatitis B&C)
6. Perencanaan dan persiapan peninjauan manajemen
7. Sosialisasi/pemahaman kembali peran pihak terkaitdan efektifitas struktur
program

EVALUASI :
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Evaluasi kesesuaian pelaksanaan jadwal

Evaluasi informasi yang diberikan sesuai kebutuhan masyarakat/tidak
Evaluasi capaian kinerja puskesmas/ evaluasi program
Evaluasi peran pihak terkait/ tupoksi petugas
Evaluasi pemeliharaan barang, kendaraan, sarana dan prasarana puskesmas
Evaluasi/ peninjauan kembali Visi, Misi, tata nilai dan tujuan dari kegiatan
puskesmas

RENCANA TINDAKLANJUT :
Kesepakatan pelaksanaan rencana kerja
- Masalah yang belum terselesaikan dapat berkonsultasi ke beberapa pihak terkait/
keterkaitan antara komunikasi dan koordinasi baik lintas program maupun lintas
sektor
- Masing masing pokja segera melaporkan kemajuan administrasi yang telah
diselesaikan.
Negara Ratu,

2016

KEPALA PUSKESMAS NEGARA RATU

Hi. Sutaryono
NIP. 19650713 198603 1 007

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA

PUSKESMAS NEGARA RATU
KECAMATAN SUNGKAI UTARA
Jl. Protokol Negara Ratu No. 03 Kode Pos. 34555
DAFTAR HADIR
LOKMIN BULANAN PUSKESMAS NEGARA RATU
TAHUN 2016
TANGGAL

:15 Juni 2016

TEMPAT

:Aula Puskesmas Negara Ratu

No
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.

NAMA

JABATAN

TANDA TANGAN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.

Mengetahui
Hi. Sutaryono
NIP. 19650713 198603 1 007

10 BESAR PENYAKIT DI UPTD PUSKESMAS NEGARA RATU

BULAN JANUARI S.D.MEI 2016
Bulan : januari
N
O
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

NAMA PENYAKIT

JUMLAH

PERSENTASE

Nasofaring Akut
Gastritis
Penyakit Sistim Otot dan Jaringan
Pengikat (tulang, sendi)
Infeksi Saluran Pernafasan Atas
(ISPA)
Hipertensi
Dyispepsia
Dermatitis Alergi
Cefalgia (Sakit Kepala)
Cough (Batuk)
Diare

370
288
242

14,9%
11,6%
9,7%

192

7,7%

126
125
118
82
48
48

5,0%
5,0%
4,7%
3,3%
1,9%
1,9%

JUMLAH

PERSENTASE

355
259

12,5%
9,1%

205
205

7,3%
7,3%

115
91
90
68
39
30

4,0%
3,2%
3,1%
2,4%
1,4%
1,0%

JUMLAH

PERSENTASE

Bulan : Februari 2016

N
O
1
2

NAMA PENYAKIT

Nasofaring Akut
Infeksi Saluran Pernafasan Atas
(ISPA)
3
Gastritis
4
Penyakit Sistim Otot dan Jaringan
Pengikat (Tulang , Sendi)
5
Hipertensi
6
Cefalgia (Sakit Kepala)
7
Dermatitis Alergi
8
Diare
9
Dermatitis Infeksi
10 Bronchitis
Bulan : Maret 2016
N
O

NAMA PENYAKIT

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Infeksi Saluran Pernafasan Atas

(ISPA)
Gastritis
Penyakit Sistim Otot dan Jaringan
Pengikat (Tulang Sendi)
Nasofaring Akut
Fever
Hipertensi
Dermatitis Alergi
Cefalgia (Sakit Kepala)
Cough (Batuk)
Dyspepsia

515

17,6%

211
171

7,2%
5,8%

133
124
109
90
66
61
35

4,5%
4,2%
3,7%
3,1%
2,2%
2,1%
1,2%

JUMLAH

PERSENTASE

536
210

18,1%
7,1%

149
137
81
76
35
61
91
48

5,0%
4,6%
2,7%
2,6%
1,2%
2,1%
3,2%
1,9%

NAMA PENYAKIT

JUMLAH

PERSENTASE

Infeksi Saluran Pernafasan Atas

(ISPA)
Gastritis
Penyakit Sistim Otot dan Jaringan
Pengikat (Tulang Sendi)
Hipertensi
Dermatitis Alergi
Fever
Nasofaring Akut

659

24,6%

378
284

14,1%
10,6%

197
147
102
99

7,3%
5,5%
3,8%
3,7%

Bulan : April 2016

N
0
1
2

NAMA PENYAKIT

Infeksi Saluran Pernafasan Atas (ISPA)

Penyakit Sistim Otot dan Jaringan
Pengikat (Tulang Sendi)
3 Hipertensi
4 Gastritis
5 Fever
6 Nasofaring Akut
7 Dyspepsia
8 Cough (Batuk)
9 Cefalgia (Sakit Kepala)
10 Diare
Bulan : Mei 2016
N
O
1
2
3
4
5
6
7

8
Cefalgia (Sakit Kepala)
9
Diare
10 Dyspepsia
Mengetahui

98
67
67

KEPALA PUSKESMAS NEGARA RAT

3,6%
2,5%
2,5%
Negara Ratu, juni 2016
Pelapor

Hi. Sutaryono
NIP. 19650713 198603 1 007
JUMLAH KUNJUNGAN DI UPTD PUSKESMAS NEGARA RATU JANUARI S.D. MEI 2016
K
U
NJ
U
N
G
A
N

BULAN
JANUA
RI

BULAN
FEBRUA
RI

BULAN
MARET

BULAN
APRIL

BULAN MEI

JUML
AH

PERSENT
ASI

JUMLA
H

PERSENTA
SI

JUML
AH

PERS
ENTA
SI

JUML
AH

PERS
ENTA
SI

JU
M
LA
H

PERS
ENT
ASI

BP
Um
um

2013

81,17%

2308

81,79%

2354

80,51
%

2376

80,24
%

21
87

81,57
%

KI
A
K
B
Gi
gi

235

9,48%

283

10,03%

300

331

32

1,29%

22

0,78%

37

8,06%

209

7,41%

233

11,18
%
0,88
%
7,70
%

25
8
24

200

10,26
%
1,27
%
7,97
%

9,62
%
0,90
%
7,91
%

JU
M
L
A
H

2480

2822

2924

26
228

2961

21
2
26
81

Mengetahui
KEPALA PUSKESMAS NEGARA RAT

Negara Ratu,

juni 2016

Pelapor
Hi. Sutaryono
NIP. 19650713 198603 1 007