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Viceministerio Acadmico
Direccin de Desarrollo Curricular
Departamento de Educacin Especial
Gua de Orientaciones
Bsicas
Tabla de contenido.
Crditos y reconocimientos ....
I. Presentacin
11
14
25
5.1 Qu observar? ..
24
27
30
6.1 Al interactuar
29
30
32
33
37
VII. Glosario....
41
43
IX. Anexos .
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Crditos y reconocimientos.
Autoridades Ministeriales
Equipo Redactor
Roxana Duarte Alfaro. Centro de Educacin Especial de Heredia.
ngela Hidalgo Brenes. Centro de Educacin Especial San Felipe Neri.
Ana Loria Portugus y Viviana Rojas Ramrez.
Departamento de Deficientes Visuales, Centro Nacional de Educacin Especial
Fernando Centeno Gell.
Aclaracin.
Este documento utiliza un lenguaje inclusivo en el formato escrito y responde a
procesos de participacin activa de hombres y mujeres en equidad.
I.
Presentacin.
mltiples
matices
del
entorno,
as
como
anticipar
II.
Un recuento histrico.
un
curso
de
Estimulacin
Visual
al
personal
docente
del
Otro cambio relevante se da en 1985, cuando la Asociacin Helen Keller que hasta
el momento funcionaba en forma privada, cede las instalaciones al Ministerio de
Educacin Pblica, el cual funciona hasta la actualidad como Instituto de
Rehabilitacin y Formacin Helen Keller (Sancho, 2014).
A puertas de la dcada de los 90 la atencin del estudiantado en condicin de
discapacidad visual, que hasta el momento se haba concentrado en el CNEEFCG,
es regionalizada y se crean puestos itinerantes de discapacidad visual, dirigidos
a apoyar a los estudiantes del sistema regular.
En 1993 la Hilton Perkins International, fundacin que asiste tcnicamente en la
atencin de estudiantes con sordoceguera, colabora en la capacitacin de
docentes de las distintas regiones del pas.
A partir del ao 2000, se crea el servicio de apoyo fijo en discapacidad visual,
enfocado en la atencin de los estudiantes de los centros de educacin especial,
los cuales en el ao 2013 son transformados en servicios de apoyo itinerante,
con la finalidad de maximizar el recurso y fortalecer la atencin educativa de esta
poblacin a nivel regional.
En la actualidad la poblacin estudiantil que presenta discapacidad visual cuenta
con servicios educativos en la mayora de las Direcciones Regionales de Educacin
del pas, desde los servicios de atencin directa hasta los servicios de apoyo
itinerante que se desplazan a los centros educativos de I y II Ciclo y Centros de
Educacin Especial a los que asisten los estudiantes.
Adems de la atencin que se brinda desde el Instituto de Rehabilitacin y
Formacin Helen Keller para la poblacin joven y adulta, matriculada tanto en
centros educativos de Tercer Ciclo y Educacin Diversificada, como en las
modalidades brindadas desde el Departamento de Educacin de Personas
10
Mundial
de
la
Salud
(OMS,
2013),
en
el
mundo
hay
11
12
13
IV.
3
1
QUIASMA
OPTICO
14
Funciones pticas
Funciones pticas-
Funciones perceptivas
perceptivas
visuales
Respuesta a la luz
Discriminacin
Reconocimiento
Reconocimiento
visual
Identificacin
Memoria visual
Enfoque
Interpretacin
Percepcin
Fijacin
Seguimiento
Representacin
simblica
espacial
Reproduccin
Diferenciacin
figura-fondo
Constancia visual
Relaciones
de
la
15
De acuerdo con Barraga (1997), las funciones visuales no son innatas ya que si
bien el sistema visual, al nacer, es anatmicamente completo, necesita de
estmulos para empezar a funcionar y desarrollarse.
La identificacin del estadio del desarrollo en que se encuentran las funciones
visuales del estudiante, es el punto de partida ptimo para la organizacin del
proceso educativo. El desarrollo de las funciones visuales no debe exceder el nivel
del desarrollo perceptivo y cognitivo del estudiante.
En este orden de ideas, resulta necesario conocer la secuencia del desarrollo
visual en los primeros aos de vida, presentada en el siguiente cuadro como un
resumen de lo referido por varios autores.
Cuadro N 2. Desarrollo visual
La persona en sus primeros aos de vida
Respuesta
bsica
Respuesta a
objetos
Cambio de
mirada y
enfoque
16
Rastreo visual
Coordinacin
ojo-mano
Coordinacin
ojo-
movimiento
motor grueso
meses)
Usa la visin para coordinar actividades motoras complejas que
implican la repeticin de movimientos realizados por otras
personas (10-18 meses)
Ubicacin
visual de
objetos
17
Realizacin de
tareas viso-
motoras
complejas
objetos
enclava
diseos
en
un
tablero
visual
Seleccin
visual
18
Secuencia
visual
Memoria e
imagen visual
Percepcin de
figura-fondoprofundidad
Tal y como lo citan Len y otros (s.f.) el desarrollo visual est enlazado con el
desarrollo psicomotor del nio, por lo que no podr tener conductas visuales que
no correspondan a su madurez motora () tener estos conocimientos previos da
la oportunidad de saber qu esperar ante una edad determinada en el contexto
integral de la persona (p. 126). De esta manera se puede identificar el nivel de
funcionalidad de la persona a partir del cual se organiza el proceso educativo.
19
Particularidades:
Ejemplo:
Mcula
comprometida,
implicando
ausencia
de
visin al detalle.
la
o un vaco en la informacin
visual.
Lectura
(omisin
comprometida
o
confusin
de
letras).
Dificultades para reconocer
personas y detallar objetos o
situaciones a distancias tanto
cercanas como lejanas.
Presentan
fuerte
deslumbramiento.
La
visin
perifrica
se
20
favorecer
los
Particularidades:
Conserva la visin
Presentan
central,
pero
se
dificulta la visin
por los lados, al
estar alterada la
periferia
retina.
de
la
Ejemplo:
visin
tubular
mejor
el
objetivo
al
alejarse de este.
Lectura comprometida dado
que alguna informacin se
puede salir del campo visual.
Presentan
fuerte
deslumbramiento.
Percepcin de la profundidad
comprometida,
provoca
lo
inseguridad
que
al
caminar y alteraciones en la
postura.
Pueden
favorecer
los
21
Recomendaciones de atencin:
Trabajar la memoria visual para ubicar objetos y elementos del medio con mayor
rapidez.
Particularidades:
Prdida de visin
en la mitad del
el
campo
afectada.
visual
rea
(derecha,
Necesidad
izquierda,
periodos
superior
Ejemplo:
del campo
de
de
visual
mayores
tiempo
para
inferior) o en un
cuadrante de este.
Tambin
comprometida,
denominadas
implicaciones en la movilidad.
hemianopsias.
Pueden
teniendo
favorecer
los
22
Particularidades:
prdida de campo
visual,
discriminacin de detalles.
debido
alteraciones
a
en
crnea,
pupila,
cristalino
por
afecciones en la
fvea y la retina.
Ejemplo:
favorecer
los
23
Es importante saber que existen otras alteraciones del proceso de la visin que
son de origen cortical, actualmente denominadas Impedimento Visual Cortical
(anexo 2), que sucede cuando el cerebro tiene dificultad para entender o
interpretar consistentemente lo que los ojos ven. Segn la Asociacin Americana
de Oftalmologa Peditrica y Estrabismo (AAPOS, por sus siglas en ingls) se
caracteriza por la disminucin de la respuesta visual bilateral que es debida a
una anomala afectando la parte del cerebro responsable de la visin (s.f.).
Las personas que presentan esta condicin no deben ser consideradas como
personas ciegas, ya que la afectacin no se ubica en el ojo sino especficamente
en la parte del cerebro responsable de la visin, situacin por la cual pueden
demostrar comportamientos visuales especficos, siendo necesario comprender
estos comportamientos desde una valoracin integral donde se involucre tanto
las servicios de salud como educativos, para de esta manera identificar las
habilidades y necesidades en el rea visual.
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5.1 Qu observar?
Partiendo de la premisa de que la visin interviene en la ejecucin de gran parte
de las actividades de la vida cotidiana, durante estas acciones es posible
identificar conductas que de forma frecuente pueden ser indicadores de
dificultades en el desempeo visual.
A continuacin se presenta un listado con algunas de estas conductas,
aclarndose que pueden presentarse otros ejemplos no incluidos en esta lista:
Desviacin de un ojo de la direccin central, uno de los ojos o ambos se
desvan hacia adentro (nasal) o hacia afuera (temporal) en algn momento.
Movimiento repetitivo, rpido e involuntario del globo ocular, de forma
rtmica o en pndulo.
Apariencia de los ojos diferente uno del otro, en cuanto a tamao o forma.
Persistencia de ojos enrojecidos u opacos, resecos, llorosos, con excesivo
lagrimeo o secrecin.
Persistencia de prpados enrojecidos, hinchados o con orzuelos.
Excesivo parpadeo, frote de ojos o fruncimiento de ceo.
Cada del prpado superior.
Presencia de una o ambas pupilas opacas o con apariencia nublada.
Manifestaciones de molestia ante la luz, por ejemplo el guio de los ojos.
Manifestaciones de ardor u hormigueo en los ojos o alrededor de estos.
Manifestaciones de visin borrosa o doble.
Sobresalto ante la aproximacin de objetos o personas
No direccin de la mirada hacia objetos o personas.
Mirada fija a un punto definido.
Perodos breves de atencin visual.
Presencia de dificultad en la ejecucin de tareas que implican la
coordinacin ojo mano.
25
26
rea
educativa
Familias
rea de
salud
27
de
la
situacin
educativa
del
estudiante
con
respecto
su
28
En el caso de que la inquietud surja desde el seno familiar, este debe gestionar
la atencin desde el rea de salud y al mismo tiempo comunicarlo al centro
educativo para lo correspondiente.
Independientemente del punto en el que se inicie el proceso, debe existir una
adecuada comunicacin y coordinacin entre todas las partes para de esta
manera ofrecer una atencin integral y de calidad al estudiantado que as lo
requiere.
29
30
Dar instrucciones claras y concretas, por ejemplo arriba de, debajo de, a
su derecha, a su izquierda, adems brindar puntos de referencia que
permitan una mejor ubicacin del estudiante en el espacio o de los objetos
con relacin a su cuerpo.
31
32
Dentro del saln de clase u otros espacios de uso frecuente por parte del
estudiante, es importante que los elementos (armarios, pupitres, sillas,
escritorios u otros) mantengan una organizacin fija, en caso de que se
requiera realizar cambios se deben comunicar oportunamente a este,
brindndole puntos de referencia precisos.
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Tomar en cuenta los contrastes que deben existir entre el fondo y los
materiales a presentarse, tanto en las actividades de vida independiente
como en el material didctico.
El color del fondo de contraste, ser siempre el que facilite la visin del
elemento a ver por el estudiante y es recomendable que sea l mismo quien
lo seleccione.
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La integracin sensorial como teora, fue creada y desarrollada por Jean Ayres,
terapeuta ocupacional y neurocientfica estadounidense, a partir de estudios
realizados en torno de la relacin entre nios con problemas en el aprendizaje y
un procesamiento sensorial alterado. Desde esta teora, se defiende que
los diferentes comportamientos que se observan en la persona () (como,
la habilidad para la concentracin, organizacin, autoestima, autocontrol,
habilidad para el aprendizaje acadmico, capacidad de abstraccin,
pensamiento y/o razonamiento y especializacin de cada lado del cuerpo),
estn directamente relacionados con el funcionamiento de cada sistema
sensorial y con la integracin organizada de toda la informacin que llega
del ambiente y del propio cuerpo (AEIS).
En el estudiantado con discapacidad visual, la interaccin con los estmulos se ve
limitada por el rea visual y por tanto se requiere tomar en cuenta la integracin
sensorial en el proceso educativo de los estudiantes con esta condicin; se citan
a continuacin algunos aspectos bsicos por considerar:
35
estudiante
pueda
desarrollar
actividades,
evitando
estmulos
inesperados.
36
Diagrama N 2.
Principios en la integracin sensorial
PRINCIPIO DE
ESTRUCTURA:
PRINCIPIO DE
INTERACCIN:
La relacin entre
docente y estudiantado
debe ser de mutuo
aprendizaje.
PRINCIPIO DE
INDIVIDUALIZACIN:
Cada estudiante es nico y
no solo por sus capacidades
sino por su entorno; por
ello el trabajo debe
adaptarse de forma
especfica.
PRINCIPIO DE
EQUILIBRIO:
El entorno para el
desarrollo del
trabajo debe ser
equilibrado.
PRINCIPIO DE
CONTRASTE:
PRINCIPIO DE
LATENCIA:
Las sensaciones
contrastadas
aumentan la
experiencia sensorial
(movimiento-calma,
ruido-silencio).
El estudiantado debe
contar con el tiempo
necesario para percibir
los estmulos y dar
respuesta.
Fuente: www.logopedia-beatriz.wikispaces.com/estimulaci%c3%93n+sensorial
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Las personas con discapacidad visual son lentas para realizar tareas o
actividades que se le asignen.
Hecho: La ejecucin de cualquier tarea depender del ritmo de cada
persona y no de su condicin visual.
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Solo hay dos categoras de personas: los ciegos y los que ven
"normalmente".
Hecho: Existen personas que presentan baja visin, las cuales pueden
distinguir formas o colores y que requieren de productos de apoyo para
poder mejorar su visin de los objetos.
Todas las personas con ceguera o baja visin deben aprender a leer y
escribir en sistema braille.
Hecho: El aprendizaje del sistema braille debe ensearse a las personas
que tienen la necesidad de acceder a la informacin y su visin funcional
no le permite hacerlo por medio de material impreso.
A toda persona ciega hay que ayudarla a cruzar la calle y tomarla del brazo
para guiarla.
Hecho: Las personas con discapacidad visual tienen la habilidad para
movilizarse con independencia, de querer ofrecerles ayuda es necesario
preguntarles si la requieren.
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De nada le sirven los anteojos a las personas con baja visin o todos los
necesitan.
Hecho: El uso de los lentes depende de la funcionalidad visual de cada
persona y es un especialista en la salud quien los prescribe.
La persona con baja visin debe ahorrar la visin que tiene porque se gasta.
Hecho: La visin no se gasta, puede disminuir por una condicin mdica,
pero no por tener el mximo aprovechamiento de esta.
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VII. GLOSARIO.
-Agudeza visual: capacidad que tiene el ojo para ver de cerca o de lejos.
-Agudeza visual de 20/20: Parmetro del mejor grado de visin que puede
tener una persona.
-Agudeza visual de 20/60: capacidad que tiene la persona para ver a 20 pies
(6 metros), lo que una persona sin discapacidad visual ve a 60 pies (18
metros). Para Costa Rica, es uno de los parmetros para determinar que una
persona es de baja visin.
-Campo visual: espacio visual que se percibe al momento de mirar fijamente un
objeto o punto. Su medicin se hace en grados.
-Ceguera nocturna: dificultad para ver de noche o en penumbra.
-Conos y bastones: clulas de la retina que se encargan de la visin de
colores y la nocturna respectivamente.
-Contraste: diferencia radical de color entre un objeto que se proyecta y el
fondo en el cual se proyecta, por ejemplo objeto claro sobre fondo oscuro.
-Convergencia: acto de mover los ojos hacia adentro como ocurre al mirar un
objeto muy cercano.
-Crnea: membrana transparente que constituye la parte anterior del globo
ocular y se encuentra posicionada delante del iris.
-Cristalino: estructura transparente que se ubica en la parte delantera del globo
ocular, mediante la cual los rayos de luz llegan a la retina.
-Deslumbramiento: disminucin de la agudeza visual o molestia causada por el
exceso de luz.
-Divergencia: Separacin de los ojos de la lnea de visin hacia los lados, debido
a la prdida de paralelismo en estos.
-Entrenamiento visual: conjunto de tcnicas que se desarrollan con personas
mayores de 6 aos y que permiten potenciar el desempeo visual.
-Estimulacin visual: Conjunto de tcnicas que se desarrollan con nios
menores de 6 aos para favorecer su desempeo visual.
-Estimulacin multisensorial: (EMS) corresponde a la presentacin ordenada
y secuenciada de estmulos, considerando todos los sentidos y canales bsicos
para la entrada de estos en el cuerpo.
-Fijacin: acto sensorio motor que se lleva a cabo para que el objeto que llama
la atencin sea tomado en cuenta.
-Fotofobia: sensibilidad a la luz.
-Fvea: parte de la retina que rodea la mcula.
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-Funciones pticas: control de los msculos del ojo que facilitan la fijacin,
seguimiento y acomodacin
-Hemianopsias: prdida de visin en la mitad del campo visual.
-Mcula: parte pequea de la retina que junto con la fvea logra ver los detalles
ms finos.
-Movilidad: Accin de moverse de un lugar a otro.
-Oftalmologa: especialidad mdica que estudia el ojo, sus funciones,
enfermedades, adems puede realizar cirugas y recetar medicamentos o
tratamientos.
-Optometra: especialidad que se encarga de las prescripciones pticas y
revisin de algunas partes del ojo. El optometrista no es un mdico.
-Productos de apoyo pticos: productos que facilitan la realizacin de tareas
visuales, por ejemplo lupas, anteojos.
-Pupila: parte del iris por donde ingresa la luz a la retina.
-Rastreo visual: Exploracin visual en diferentes direcciones.
-Retina: Capa del ojo que tiene clulas nerviosas sensibles a la luz y fibras que
realizan la conexin con el cerebro.
-Visin central: Visin que permite ver detalles.
-Visin perifrica: habilidad para percibir informacin visual que se encuentra
fuera del campo central
-Visin tubular: Visin que se obtiene como resultado de la prdida de la visin
perifrica. Se asemeja a estar enfocando a travs de un tubo.
42
Recuperado
de:
http://www.abilitypath.org/espanol-
1/vision/discapacidad-visual-cortical.html#sthash.dApowHw5.dpuf
Campos, M. (2015). Los primeros pasos hacia la enseanza especial en Costa
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Educacin: La Educacin Inclusiva: el camino hacia el futuro. Presentacin
General
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la
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Recuperado
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http//www.ibe.unesco.org/fileadmin/user_upload/Policy_Dialogue/48th_ICE/
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Discapacidad. San Jos, Costa Rica.
44
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Rica.
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Recuperado
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enir.htm
Sistema Regional de Informacin Educativa de los estudiantes con Discapacidad,
SIRIED (2010). Propuesta Metodolgica. Santiago de Chile.
45
IX. ANEXOS.
ANEXO N1.
Diagnsticos visuales de acuerdo al grupo funcional (*)
Diagnstico
clnico
Retinopata del
prematuro o
Fibroplasia
retrolental
Retinopata
diabtica
Diagnstico
clnico
Retinosis
Pigmentaria
Glaucoma
46
Diagnstico
clnico
Desprendimiento
de retina
Diagnstico
clnico
Cataratas
3. Defectos en sector
Definicin
Algunas caractersticas
que se pueden
presentar (**)
Separacin de la retina de sus capas -Campo visual reducido.
de soporte, esto debido entre otras -Fotofobia.
cosas a traumatismos o tumores,
cuyas secuelas neurolgicas afectan
el funcionamiento visual.
Aniridia
-Fotofobia.
-Posible nistagmus.
-Deslumbramiento.
-Puede estar asociado a
otros
diagnsticos
visuales.
Albinismo
-Fotofobia.
-Nistagmus.
-Errores de refraccin.
-Campos
visuales
variables.
Observaciones:
(*) Estos diagnsticos clnicos son los que suelen presentarse con mayor frecuencia, sin
embargo, existe una cantidad adicional importante, que para efectos de esta gua no se
han incluido dentro de la clasificacin. Es importante tomar en cuenta que algunas
personas pueden tener ms de un diagnstico visual, lo que provoca que se clasifiquen
en varios grupos.
(**) Las caractersticas anotadas sirven como una forma ms para orientar la
determinacin de los apoyos que requiere la persona, no obstante, siempre es
importante tomar como punto de partida el funcionamiento del ojo y dems rganos
implicados en el fenmeno de la visin.
47
ANEXO N2.
Discapacidad Visual Cortical
La Discapacidad Visual Cortical (DVC) es una alteracin que ocasiona que el
cerebro no procese lo que los ojos ven. Segn especialistas en la salud, la
estructura del ojo y sus partes se observan bien pero es al momento de la
interpretacin de la informacin visual donde se presentan las dificultades.
Entre las causas aparentes se encuentra la asfixia, hipoxia-isquemia perinatal,
lesin cerebral, hidrocefalia e infecciones en el sistema nervioso central, tales
como meningitis y encefalitis, entre otros.
El funcionamiento visual de una persona con DVC puede ser fluctuante
dependiendo de las condiciones ambientales y emocionales que se presenten,
ocasionando esto que se confunda con ceguera, ya que muchas veces las
respuestas visuales son lentas o variables.
En otros pases la DVC es conocida como Impedimento Visual Cortical (IVC) o
Ceguera Cortical, pero para efectos del mbito educativo nacional se denominar
de esta manera.
48
ANEXO N3.
Cartillas para la Valoracin Visual Optomtrica
La determinacin de la agudeza visual se realiza mediante una serie de exmenes
optomtricos, y a partir de estos se determinan los productos de apoyo pticos
que la persona vaya a requerir y el aumento de estos.
Los tcnicos que llevan a cabo esta labor, valoran tanto la visin cercana como
la visin de lejos y para esto existen una serie de parmetros ya establecidos a
nivel del rea de salud.
La realizacin de estas pruebas se realizan mediante una serie de cartillas, no
obstante las ms conocidas son las siguientes:
1. Cartilla Snellen
Tarjeta estandarizada que se utiliza para medir tanto la visin de cerca como la
visin de lejos.
En el caso de la cartilla para visin cercana esta se coloca a 35 centmetros y
contiene letras o imgenes que la persona debe demostrar cuales son las ms
pequeas que logra ver. En el caso de visin lejana la cartilla es colocada a 6
metros (20 pies).
49
2. Cartilla de Feinbloom
Es similar a la Cartilla de Snellen, siendo lo que vara los optotipos numricos que
permiten medir agudezas visuales mayores, por esta razn es ideal para personas
que presentan baja visin.
50
ANEXO N4.
Lista de contactos para la coordinacin del apoyo educativo
Direccin
Regional de
Educacin
Occidente
Telfono
Direccin exacta
2445 5146
2470 0067
2470 0051
2470 0735
2470 2283
2470 05 34 ext.120
2771 3417
ext.4277
2663 8228 Ext 211
2680 0655
2219 1752 ext.206 o
211 secretaria
Alajuela
2443-3095
2253 3606
2253 3659 ext.209
2223 1897 ext.120
Norte-Norte
Prez Zeledn
Puntarenas
Santa Cruz
Desamparados
Caas
2669 2932
ext.220
Turrialba
2556 5092
25 Oeste de COOPENAE
Los Santos
2546 2635
ext.212
2592 4212
Cartago
Sarapiqu
2766 5821
2766 5823
51
Direccin
Regional de
Educacin
Peninsular
Telfono
Direccin exacta
2641 0308
2641 0339 ext.217
Heredia
2261 0426
2261 3978
Aguirre
2777 1987
Puriscal
2416 5218
Gupiles
2710 6756
Limn
Nicoya
26855904 ext.208
Liberia
Grande de Trraba
2730 5072
San Carlos
2460
2460
2783
2783
2751
2751
2751
Coto
Sul
8969
8959
9036
3726 ext.217
0179
1175
0219
52