LA FIEBRE CHIKUNGUNYA

Es una enfermedad emergente transmitida por mosquitos y causada por un alfavirus, el virus
chikungunya. Esta enfermedad es transmitida principalmente por especies involucradas en la
trasmisin del dengue de las cuales el mosquitos Aedes aegypti est ampliamente distribuidas
en las regiones tropicales y subtropicales del Ecuador
El perodo de enfermedad generalmente dura entre cinco y siete das, y aunque el cuadro
clnico es similar al dengue (fiebre de hasta 39 C, cefalea, eritema), produce frecuentemente
dolores articulares graves, a menudo incapacitantes, que a veces persisten por mucho tiempo.
Raramente pone en peligro la vida del paciente. La enfermedad carece de tratamiento
especfico, pero se pueden utilizar analgsicos (paracetamol) o antiinflamatorios no
esteroidales (ibuprofeno o naproxeno) para reducir el dolor y la tumefaccin. Debe evitarse la
aspirina por el riesgo a la presentacin del sndrome de Reye.
PERODO DE INCUBACIN: los mosquitos adquieren el virus a partir de un husped virmico
y a los 10 das pueden transmitirlo a una persona susceptible, quien iniciar los sntomas
despus de un perodo de incubacin intrnseca de 3 a 7 das (rango: 1 a 12 das).

MANIFESTACIONES CLNICAS DE LA ENFERMEDAD

El CHIKV puede causar enfermedad aguda, subaguda y crnica. Afecta a todos los grupos de
edad y a ambos gneros.
FASE AGUDA
(Desde el inicio de la fiebre hasta el dcimo da) Despus de un perodo de incubacin de 3-7
das (rango: 1-12 das) tras la picadura del mosquito. La enfermedad aguda dura entre 3 y 10
das, generalmente se caracteriza por inicio sbito de fiebre superior a 38.5C, con
poliartralgia/artritis severa, dolor de espalda y cefalea. El dolor de las articulaciones tiende a ser
peor en la maana, es aliviado por el ejercicio leve y agravado por los movimientos bruscos.
Los sntomas articulares generalmente son simtricos y ocurren con ms frecuencia en los
tobillos, las muecas y las articulaciones pequeas de la mano tienden a ser las ms
afectadas. Puede afectar adems a articulaciones ms grandes como la rodilla, hombro y

columna vertebral. Se ha descrito artritis migratoria con efusiones en cerca del 70% de los
casos. Tambin se puede observar tumefaccin, asociada con frecuencia a tenosinovitis. A
menudo los pacientes estn gravemente incapacitados por el dolor, la sensibilidad, la
inflamacin y la rigidez. Muchos pacientes no pueden realizar sus actividades habituales ni ir a
trabajar, y con frecuencia estn confinados al lecho debido a estos sntomas.
La fiebre generalmente dura entre unos das y una semana. Puede ser continua o intermitente,
pero una disminucin de la temperatura no se asocia a empeoramiento de los sntomas.
Ocasionalmente, la fiebre puede acompaarse de bradicardia relativa. Manifestaciones
cutneas podra ser ms tempranas que el dengue segn evidencia bibliogrfica El rash
aparece generalmente entre dos a cinco das despus del inicio de la fiebre en
aproximadamente la mitad de los pacientes. Es tpicamente exantema maculopapular muy
pruriginoso e incluye tronco y extremidades, aunque tambin puede afectar palmas, plantas y
rostro. Tambin puede presentarse como un eritema difuso que palidece con la presin.
Tambin se puede observar Edema facial en nariz y prpado, en pabelln auricular. En los
nios pequeos, las lesiones vesiculobulosas son las manifestaciones cutneas ms comunes.
No existen datos hematolgicos significativos.
ENFERMEDAD SUBAGUDA Y CRNICA
Despus de los primeros 10 das, la mayora de los pacientes sentir una mejora en su estado
general de salud y del dolor articular. Sin embargo, posteriormente puede ocurrir una
reaparicin de los sntomas y algunos pacientes pueden presentar sntomas reumticos como
poliartritis distal, exacerbacin del dolor en articulaciones y huesos previamente lesionados, y
tenosinovitis hipertrfica subaguda en muecas y tobillos. En caso de presentar Sndrome del
tnel carpiano, en este caso no se recomienda procedimiento quirrgico.
Estos sntomas son ms comunes dos o tres meses despus del inicio de la enfermedad.
Algunos pacientes tambin pueden desarrollar trastornos vasculares perifricos transitorios,
tales como el sndrome de Raynaud. Adems de los sntomas fsicos, la mayora de los
pacientes sufrir sntomas depresivos, fatiga general y debilidad. La enfermedad crnica se
caracteriza por la persistencia de sntomas por ms de tres meses. La frecuencia con que los
pacientes reportan sntomas persistentes vara sustancialmente segn el estudio y el tiempo
transcurrido entre el inicio de los sntomas y el seguimiento. Estudios hechos en Sudfrica
reportan que 12%18% de los pacientes tendrn sntomas persistentes a los 18 meses y hasta
2 a 3 aos despus. En estudios ms recientes de la India, la proporcin de pacientes con
sntomas persistentes a los 10 meses fue de 49%.
El sntoma persistente ms frecuente es la artralgia inflamatoria en las mismas articulaciones
que se vieron afectadas durante la etapa aguda. Generalmente no hay cambios significativos
en las pruebas de laboratorio ni en las radiografas de las reas afectadas. Sin embargo,
algunos pacientes desarrollan artropata/artritis destructiva, semejante a la artritis reumatoidea
o psorisica. Otros sntomas o molestias durante la fase crnica pueden incluir fatiga y

depresin. Los factores de riesgo para la persistencia de los sntomas son la edad avanzada
(>65 aos), los trastornos articulares preexistentes y la enfermedad aguda ms severa.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
La fiebre, con o sin artralgias, es una manifestacin atribuible a muchas otras enfermedades.
La CHIK puede presentarse de forma atpica o puede coexistir con otras enfermedades
infecciosas como el dengue o la malaria. Las enfermedades a ser consideradas en el
diagnstico diferencial pueden variar en relacin a algunas caractersticas epidemiolgicas
relevantes, tales como el lugar de residencia, antecedentes de viajes y exposicin.

SUPERPOSICIN Y CONFUSIN CON EL DENGUE

Se debe distinguir la CHIK del dengue, que puede tener una evolucin ms trpida,
ocasionando inclusive la muerte. Ambas enfermedades pueden ocurrir al mismo tiempo en un
mismo paciente. Observaciones realizadas durante brotes previos, revelan las caractersticas
principales que distinguen la CHIK del dengue. En la CHIK rara vez se observan shock o
hemorragia severa; el inicio es ms agudo y la duracin de la fiebre es mucho menor. En la
CHIK el rash maculopapular tambin es ms frecuente que en el dengue. Si bien en ambas

enfermedades los pacientes pueden padecer dolor corporal difuso, el dolor es mucho ms
intenso y localizado en las articulaciones y tendones en la CHIK que en el dengue.

TRATAMIENTO
No existe un tratamiento farmacolgico antiviral especfico para la CHIK. Se recomienda el
tratamiento sintomtico luego de excluir enfermedades ms graves tales como malaria, dengue
e infecciones bacterianas.
ENFERMEDAD AGUDA
El tratamiento sintomtico y de soporte incluye reposo y el uso de acetaminofn o paracetamol
para el alivio de la fiebre, e ibuprofeno, naproxeno o algn otro agente antiinflamatorio no
esteroideo (AINE) para aliviar el componente artrtico de la enfermedad. Es importante
descartar la coexistencia con dengue, mediante el anlisis de exmenes complementarios que
demuestre plaquetopenia y hemoconcentracin, con presencia de sangrados, entre otros.
Tomar en cuenta que a diferencia del dengue, en el chikungunya la cada brusca de la fiebre no
es un signo de gravedad. Se recomienda que frente a esta posible coexistencia, no dar AINEs
antes del da 10. Se contraindica el uso de aspirina debido al riesgo de sangrado en un nmero
reducido de pacientes y el riesgo de desarrollar sndrome de Reye en nios menores de 12
aos de edad. En pacientes con dolor articular grave que no se alivia con AINEs se pueden
utilizar analgsicos narcticos (por ej., morfina) o corticoesteroides a corto plazo despus de
hacer una evaluacin riesgo-beneficio de estos tratamientos. Se debe aconsejar a los pacientes
beber grandes cantidades de lquidos para reponer prdidas insensibles por la sudoracin, los
vmitos, etc. Vigilar siempre a los pacientes, considerando que medicamentos tales como

tramal o paracetamol son susceptibles de intoxicaciones, toxicidad heptica y los AINES en la

presentacin de lesin renal.
ENFERMEDAD SUBAGUDA Y CRNICA
Si bien la recuperacin es el resultado esperado, el periodo de convalecencia puede ser
prolongado (en ocasiones hasta un ao o ms) y el dolor articular persistente puede requerir
tratamiento analgsico, incluyendo terapia antiinflamatoria prolongada. Aunque un estudio
previo sugera que el fosfato de cloroquina ofreca algn beneficio, un ensayo clnico
aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo no encontr un beneficio real para los
sntomas articulares con este tratamiento. La artritis perifrica incapacitante que tiene tendencia
a persistir por meses, si es refractaria a otros agentes, puede ocasionalmente responder a los
corticoesteroides a corto plazo. Para limitar el uso de corticoesteroides orales se pueden usar
inyecciones locales (intraarticulares) de corticoesteroides o terapia tpica con AINEs. En
pacientes con sntomas articulares refractarios se pueden evaluar terapias alternativas como el
metotrexato. Adems de la farmacoterapia, los casos con artralgias prolongadas y rigidez
articular pueden beneficiarse con un programa progresivo de fisioterapia. El movimiento y el
ejercicio moderado tienden a mejorar la rigidez matinal y el dolor, pero el ejercicio intenso
puede exacerbar los sntomas.

LA DIABETES MELLITUS
La diabetes es una enfermedad crnica que aparece cuando el pncreas no produce insulina
suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. La insulina es
una hormona que regula el azcar en la sangre. El efecto de la diabetes no controlada es la
hiperglucemia (aumento del azcar en la sangre), que con el tiempo daa gravemente muchos
rganos y sistemas, especialmente los nervios y los vasos sanguneos.
FACTORES DE RIESGO

Ser mayor de 40 aos o mayor de 25 aos si eres negro o asitico

Tener un familiar cercano (padre, hermano o hermana) que tiene diabetes tipo 2.
Provenir del sur de Asia o ser afrodescendiente del Caribe. Estos dos grupos tnicos

tiene 5 veces ms posibilidades de desarrollar diabetes tipo 2.

Padecer de sndrome de ovario poliqustico, especialmente si tambin tiene sobrepeso.
Haber tenido diabetes gestacional.
Tener alterada la glicemia en ayunas y tener la intolerancia a la glucosa.

CAUSAS
La insulina es una hormona producida por el pncreas para controlar el azcar en la sangre. La
diabetes puede ser causada por muy poca produccin de insulina, resistencia a sta o ambas.
Para comprender la diabetes, es importante entender primero el proceso normal por medio del
cual el alimento se descompone y es empleado por el cuerpo para obtener energa. Suceden
varias cosas cuando se digiere el alimento:

Un azcar llamado glucosa, que es fuente de energa para el cuerpo, entra en el

torrente sanguneo.
Un rgano llamado pncreas produce la insulina, cuyo papel es transportar la glucosa
del torrente sanguneo hasta los msculos, la grasa y las clulas hepticas, donde

puede almacenarse o utilizarse como energa.

Liberacin de insulina y alimentos

Las personas con diabetes presentan hiperglucemia, debido a que su cuerpo no puede
movilizar el azcar desde la sangre hasta los adipocitos y clulas musculares para quemarla o
almacenarla como energa, y dado que el hgado produce demasiada glucosa y la secreta en la
sangre.
Esto se debe a que:

El pncreas no produce suficiente insulina.

Las clulas no responden de manera normal a la insulina.
Ambas razones anteriores.
Diabetes tipo I

TIPOS
Hay dos tipos principales de diabetes. Las causas y los factores de riesgo son diferentes para
cada tipo:

DIABETES DE TIPO 1
La diabetes de tipo 1 (tambin llamada insulinodependiente, juvenil o de inicio en la infancia) se
caracteriza por una produccin deficiente de insulina y requiere la administracin diaria de esta

hormona. Se desconoce an la causa de la diabetes de tipo 1 y no se puede prevenir con el

conocimiento actual.
Sus sntomas consisten, entre otros, en excrecin excesiva de orina (poliuria), sed (polidipsia),
hambre constante (polifagia), prdida de peso, trastornos visuales y cansancio. Estos sntomas
pueden aparecer de forma sbita.
DIABETES DE TIPO 2
La diabetes de tipo 2 (tambin llamada no insulinodependiente o de inicio en la edad adulta) se
debe a una utilizacin ineficaz de la insulina. Este tipo representa el 90% de los casos
mundiales y se debe en gran medida a un peso corporal excesivo y a la inactividad fsica.
Los sntomas pueden ser similares a los de la diabetes de tipo 1, pero a menudo menos
intensos. En consecuencia, la enfermedad puede diagnosticarse solo cuando ya tiene varios
aos de evolucin y han aparecido complicaciones.
Hasta hace poco, este tipo de diabetes solo se observaba en adultos, pero en la actualidad
tambin se est manifestando en nios.
DIABETES GESTACIONAL
La diabetes gestacional se caracteriza por hiperglucemia (aumento del azcar en la sangre)
que aparece durante el embarazo y alcanza valores que, pese a ser superiores a los normales,
son inferiores a los establecidos para diagnosticar una diabetes. Las mujeres con diabetes
gestacional corren mayor riesgo de sufrir complicaciones durante el embarazo y el parto, y de
padecer diabetes de tipo 2 en el futuro.

SINTOMATOLOGA

Aumento de la sed en cuanto a veces y volumen de lquido preciso.

Aumento de la frecuencia y volumen de orina.
Prdida de peso a pesar del aumento del apetito.
Vaginitis, infecciones de la piel, visin borrosa y frecuentes infecciones de vejiga.
Ocasionalmente impotencia en el hombre y desaparicin de la menstruacin en la
mujer.

Debido a que la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente, algunas personas con hiperglucemia
son asintomticas.
Los sntomas de la diabetes tipo 1 se desarrollan en un perodo de tiempo corto y las personas
pueden estar muy enfermas para el momento del diagnstico.
SNTOMAS URGENTES

Cetoacidosis diabtica. El aumento de la sed y de la orina, las nuseas, la respiracin

profunda y rpida, el dolor abdominal, y el aliento con olor dulce son los sntomas que

preceden a una prdida gradual de la conciencia en la

Cetoacidosis diabtica. Esto es ms frecuente que ocurra en los diabticos
insulinodependientes, a menudo despus de la falta de una dosis de insulina o cuando

hay una infeccin.

Coma hipoglucmico (reaccin de insulina). El temblor, la debilidad o adormecimiento
seguido de dolor de cabeza, confusin, desvanecimiento, doble visin o falta de
coordinacin son marcas claras de una reaccin de insulina. A todo esto le sigue un
estado como de intoxicacin y eventualmente convulsiones e inconsciencia. Son

necesarios cuidados urgentes.

Coma hiperosmolar. Es una prdida gradual de la consciencia, ms frecuente en
personas mayores en las que su diabetes no requiere inyecciones de insulina. El coma
hiperosmolar aparece en conjuncin o cuando aparecen otras enfermedades o un
accidente.

COMPLICACIONES

Problemas oculares, como dificultad para ver (especialmente por la noche),

sensibilidad a la luz y ceguera.

lceras e infecciones en las piernas o los pies que, de no recibir tratamiento, pueden

llevar a la amputacin de estas extremidades.

Dao a los nervios en el cuerpo causando dolor, hormigueo, prdida de la sensibilidad,

problemas para digerir el alimento y disfuncin erctil.

Problemas renales, los cuales pueden llevar a insuficiencia renal.
Debilitamiento del sistema inmunitario, lo cual puede llevar a infecciones ms

frecuentes.
Aumento de la probabilidad de sufrir un ataque cardaco o un accidente
cerebrovascular.

DIAGNSTICO

Un anlisis de orina puede mostrar hiperglucemia; pero un examen de orina solo no

diagnostica la diabetes.
El mdico puede sospechar que usted tiene diabetes si su nivel de azcar en la sangre
es superior a 200 mg/dL. Para confirmar el diagnstico, se deben hacer uno o ms de
los siguientes exmenes:

Exmenes de sangre:
Glucemia en ayunas: se diagnostica diabetes si el nivel de glucosa en ayunas es mayor
a 126 mg/dL en dos exmenes diferentes. Los niveles entre 100 y 126 mg/dL se

denominan alteracin de la glucosa en ayunas o prediabetes. Dichos niveles son

factores de riesgo para la diabetes tipo 2.

Examen de hemoglobina A1c (A1C):
Normal: menos de 5.7%
Prediabetes: entre 5.7% y 6.4%
Diabetes: 6.5% o superior

Prueba de tolerancia a la glucosa oral: se diagnostica diabetes si el nivel de glucosa es

superior a 200 mg/dL luego de 2 horas de tomar una bebida azucarada (esta prueba se
usa con mayor frecuencia para la diabetes tipo 2).

Las pruebas de deteccin para diabetes tipo 2 en personas asintomticas se recomiendan

para:

Nios obesos que tengan otros factores de riesgo de padecer diabetes, a partir de la

edad de 10 aos y se repite cada tres aos.

Adultos con sobrepeso (IMC de 25 o superior) que tengan otros factores de riesgo.
Adultos de ms de 45 aos; se repite cada tres aos.

TRATAMIENTO
El tratamiento de la diabetes mellitus se basa en tres pilares: dieta, ejercicio fsico y
medicacin. Tiene como objetivo mantener los niveles de glucosa en sangre dentro de la
normalidad para minimizar el riesgo de complicaciones asociadas a la enfermedad. En muchos
pacientes con diabetes tipo 2 no sera necesaria la medicacin si se controlase el exceso de
peso y se llevase a cabo un programa de ejercicio fsico regularmente. Sin embargo, es
necesario con frecuencia una terapia sustitutiva con insulina o la toma de frmacos
hipoglucemiantes por va oral.
Frmacos hipoglucemiantes orales: Se prescriben a personas con diabetes tipo 2 que no
consiguen descender la glucemia a travs de la dieta y la actividad fsica, pero no son eficaces
en personas con diabetes tipo 1.
Tratamiento con insulina: En pacientes con diabetes tipo 1 es necesario la administracin
exgena de insulina ya que el pncreas es incapaz de producir esta hormona. Tambin es
requerida en diabetes tipo 2 si la dieta, el ejercicio y la medicacin oral no consiguen controlar
los niveles de glucosa en sangre. La insulina se administra a travs de inyecciones en la grasa
existente debajo de la piel del brazo, ya que si se tomase por va oral sera destruida en
aparato digestivo antes de pasar al flujo sanguneo. Las necesidades de insulina varan en
funcin de los alimentos que se ingieren y de la actividad fsica que se realiza. Las personas
que siguen una dieta estable y una actividad fsica regular varan poco sus dosis de insulina.
Sin embargo, cualquier cambio en la dieta habitual o la realizacin de algn deporte exigen

modificaciones de las pautas de insulina. La insulina puede inyectarse a travs de distintos

dispositivos:
Jeringuillas tradicionales: Son de un solo uso, graduadas en unidades internacionales (de 0
a 40).
Plumas para inyeccin de insulina: Son aparatos con forma de pluma que tienen en su
interior un cartucho que contiene la insulina. El cartucho se cambia cuando la insulina se
acaba, pero la pluma se sigue utilizando.
Jeringas precargadas: Son dispositivos similares a las plumas, pero previamente cargados de
insulina. Una vez que se acaba la insulina se tira toda la jeringa. El nivel de glucosa en sangre
depende de la zona del cuerpo en que se inyecta la insulina. Es aconsejable que se introduzca
en el abdomen, los brazos o muslos. Penetra ms rpidamente si se inyecta en el abdomen. Se
recomienda inyectar siempre en la misma zona, aunque desplazando unos dos centmetros el
punto de inyeccin de una vez a otra. Hay que evitar las inyecciones en los pliegues de la piel,
la lnea media del abdomen y el rea de la ingle y el ombligo.

MEDIDAS DE PREVENCIN
La diabetes tipo 1 no se puede prevenir
Incluso, los mdicos no pueden determinar quin padecer esta enfermedad y quin no. En la
diabetes tipo 1, el sistema inmunolgico de una persona ataca el pncreas y destruye las
clulas encargadas de producir insulina. Nadie sabe con certeza por qu sucede esto, pero los
cientficos creen que guarda cierta relacin con lo gentico. Los genes, que se transmiten de
padres a hijos, son algo as como instrucciones que determinan el aspecto fsico y el
funcionamiento del cuerpo. Sin embargo, para padecer diabetes, no es suficiente haber
heredado los genes. En la mayora de los casos, tiene que existir otro factor, como la presencia
de una infeccin viral, para que una persona desarolle diabetes tipo 1.
La diabetes tipo 1 no es contagiosa. Por lo tanto, uno no puede contagiarse de otra persona ni
contagiar a ningn amigo. Adems, consumir demasiada azcar no puede provocar la diabetes
tipo 1.
La diabetes tipo 2 se puede prevenir
La diabetes tipo 2 es distinta. A veces, es posible prevenir la diabetes tipo 2.

En la diabetes tipo 2, el pncreas produce insulina, pero el organismo no responde a esta

hormona como debera. El problema, por lo general, est relacionado con el sobrepeso. En el
pasado, sobre todo los adultos con problemas de sobrepeso padecan de diabetes tipo 2. Hoy

en da, hay muchos nios y adolescentes con diabetes tipo 2, probablemente porque hay
muchos nios y adolescentes con sobrepeso.
Una de las maneras de prevenir la diabetes tipo 2 es tener un peso normal y saludable. Otras
medidas preventivas son comer alimentos nutritivos, frescos y saludables, y hacer ejercicio.
Cuando una persona elige alimentos saludables y es ms activa fsicamente ayuda a que la
diabetes no se convierta en un problema.
Ciertas personas son ms propensas que otras a adquirir diabetes tipo 2, a causa de factores
que no se pueden cambiar. Por ejemplo, la gente que es de origen indioamericano,
afroamericano, hispano/latino, asitico o de las islas del Pacfico se encuentra ms propensa a
contraer diabetes tipo 2. La gente que tiene familiares con diabetes tipo 2 tambin corre un
riesgo mayor.
Algunas medidas que pueden tomarse para prevenir la diabetes tipo 2; Si no quieres padecer
diabetes tipo 2 o si simplemente deseas sentirte ms saludable sigue estos consejos:

Elige alimentos que sean saludables. Intenta comer alimentos con bajo contenido de
grasas pero con un alto contenido de otros nutrientes, como cereales y panes
integrales, frutas, verduras, productos lcteos y protenas magras (con poca grasa).
Estos son alimentos estupendos que te proveern de los nutrientes necesarios para
crecer, pero tambin te ayudarn a mantener un peso normal y saludable que te

permitir prevenir la diabetes tipo 2.

Restringe el consumo de comidas rpidas y refrescos con azcar. Ingerir gran cantidad
de comidas rpidas, abundantes en caloras, y bebidas con alto contenido de azcar,

como jugos, refrescos o t helado tambin contribuye al aumento de peso.

Mantente activo. Otra manera de prevenir la diabetes tipo 2 es mantenerse activo y
disminuir el tiempo que pasas en actividades sedentarias (ver TV, jugar a videojuegos o
usar la computadora). No es necesario que te hagas miembro de un gimnasio o que
practiques tres deportes por ao escolar. Puedes mantenerte activo simplemente
sacando a pasear al perro o cortando el csped. Intenta realizar alguna actividad que te

ponga en movimiento todos los das.

Si tienes preguntas sobre tu peso, no dudes en preguntar. Si crees que ests excedido
de peso o simplemente no sabes qu significa estar saludable, habla con un mdico o
una enfermera especialista en nutricin. Estos profesionales te podrn ayudar a
establecer un peso ideal y te dirn cmo lograr este peso y mantenerlo.

LAVADO DE MANOS

DEFINICIN
Los estudios muestran que lavarse las manos con jabn es una de las maneras ms efectivas,
simples y econmicas de prevenir enfermedades. Los grmenes existen en todas partes de
nuestro entorno, pueden haber ms de 3000 en cada centmetro cbico. Ciertos virus pueden
sobrevivir hasta ms de veinte minutos en la superficie de los objetos. Para evitar enfermarnos
a causa de tales invasores, debemos aprender a lavarnos las manos con jabn de manera
regular y asegurarnos de que queden completamente limpias.

IMPORTANCIA
El lavado de manos con agua y jabn puede prevenirnos de:

Enfermedades diarreicas: Los microbios que provocan la diarrea ingresan por la boca,
a travs de las manos que han estado en contacto con la materia fecal, agua
contaminada, alimentos crudos y utensilios de cocina mal lavados. El lavado de manos
con jabn, despus de ir al bao y antes de tocar los alimentos, reduce a casi la mitad
los casos de diarrea.

Enfermedades respiratorias: El lavado de manos con jabn elimina la mayora de los

microbios que provocan infecciones respiratorias, como la neumona. Adems, nos
protege contra el resfro comn y la Gripe A (H1N1).

Parsitos intestinales e infecciones en la piel y en los ojos: Muchas infecciones en la

piel y en los ojos y las enfermedades causadas por gusanos y parsitos de los
intestinos disminuyen con el lavado de manos frecuente con jabn.

MOMENTOS PARA LAVARSE LAS MANOS

Tenemos que lavar nuestras manos inmediatamente en las siguientes situaciones calve:
despus de usar el bao y antes de tocar alimentos, ya sea para cocinarlos o para comer.
Tambin hay que:

Lavarse las manos antes de:

Tocar a un beb

Comer algo rpido en la escuela o en otro lugar

Tocarse los ojos, la nariz o la boca

Visitar a alguien enfermo o curar una herida

Lavarse las manos despus de:

Sonarse la nariz, estornudar, toser o tocarse los ojos

Tocar la basura, animales o manipular sus excrementos

Jugar en el patio o en la plaza, andar en bicicleta, hacer deportes o gimnasia

Tocar objetos o superficies que fueron usadas por muchas personas

Viajar en transporte pblico o asistir a lugares como hospitales, escuelas, canchas,

cines, clubes, etc.

Visitar a alguien enfermo o curar una herida

Tocar alimentos crudos, especialmente las carnes

No saltearse ningn paso

Algunas personas slo se toman unos segundos para lavarse, pero tal lavado superficial puede
dejar grmenes en las manos.

ZIKA

El virus de Zika es un virus emergente transmitido por mosquitos que se identific por vez
primera en Uganda, en 1947, en macacos de la India, a travs de una red de monitoreo de la
fiebre amarilla selvtica. Posteriormente, en 1952, se identific en el ser humano en Uganda y
la Repblica Unida de Tanzana. Se han registrado brotes de enfermedad por este virus en
frica, las Amricas, Asia y el Pacfico.
Gnero: Flavivirus

Vector: mosquitos Aedes (que habitualmente pican durante el da, sobre todo al amanecer y al
atardecer/anochecer)
Reservorio: desconocido

SIGNOS Y SNTOMAS
El periodo de incubacin (tiempo transcurrido entre la exposicin y la aparicin de los sntomas)
de la enfermedad por el virus de Zika no est claro, pero probablemente sea de pocos das.
Los sntomas son similares a los de otras infecciones por arbovirus, entre ellas el dengue, y
consisten en fiebre, erupciones cutneas, conjuntivitis, dolores musculares y articulares,
malestar y cefaleas; suelen ser leves y durar entre 2 y 7 das.

POSIBLES COMPLICACIONES DE LA ENFERMEDAD

Durante los grandes brotes que se han producido en la Polinesia francesa en 2013 y en el
Brasil en 2015, las autoridades sanitarias nacionales notificaron potenciales complicaciones
neurolgicas y autoinmunitarias. Recientemente, en el Brasil, las autoridades sanitarias locales
han observado un aumento de las infecciones por este virus en la poblacin general y,
coincidiendo con l, un aumento de los casos de sndrome de Guillain-Barr y de los recin
nacidos con microcefalia en el nordeste del pas. Una cantidad considerable de nuevas
investigaciones han reforzado la asociacin entre la infeccin por este virus y la aparicin de
malformaciones fetales y trastornos neurolgicos. No obstante, son necesarias ms
investigaciones para entender mejor esa relacin. Asimismo, se estn investigando otras
causas posibles.

TRANSMISIN
El virus de Zika se transmite a las personas a travs de la picadura de mosquitos infectados del
gnero Aedes, y sobre todo de Aedes aegypti en las regiones tropicales. Este mosquito es el
mismo que transmite el dengue, la fiebre chikungunya y la fiebre amarilla. Asimismo, es posible
la transmisin sexual, y se estn investigando otros modos de transmisin, como las
transfusiones de sangre y la transmisin perinatal.
Los primeros brotes de enfermedad por el virus de Zika se describieron en el Pacfico en 2007
y 2013 (Yap y Polinesia francesa, respectivamente), y en las Amricas (Brasil y Colombia) y
frica (Cabo Verde) en 2015. Desde el 1 de enero de 2007, se ha notificado la transmisin del
virus en 64 pases y territorios.

DIAGNSTICO
La infeccin por el virus de Zika puede sospecharse a partir de los sntomas y los antecedentes
recientes (por ejemplo, residencia o viaje a una zona donde se sepa que el virus est
presente). Sin embargo, su confirmacin requiere pruebas de laboratorio para detectar la
presencia de RNA del virus en la sangre u otros lquidos corporales, como la orina o la saliva.

PREVENCIN
Control de vectores
Los mosquitos y sus lugares de cra suponen un importante factor de riesgo de infeccin por el
virus de Zika. La prevencin y el control dependen de la reduccin del nmero de mosquitos a
travs de la reduccin de sus fuentes (eliminacin y modificacin de los lugares de cra) y de la
disminucin de los contactos entre los mosquitos y las personas.
Para evitar las picaduras conviene utilizar repelentes de insectos regularmente, ponerse ropa
(preferiblemente de colores claros) que cubra al mximo el cuerpo, instalar barreras fsicas
(mosquiteros) en los edificios, mantener puertas y ventanas cerradas y, si fuera necesario,
utilizar proteccin personal adicional, como dormir bajo mosquiteros de cama durante el da.
Tambin es sumamente importante vaciar, limpiar o cubrir regularmente los contenedores que
puedan acumular agua, como cubos, barriles, macetas, etc. Se deben limpiar o eliminar otros
posibles criaderos de mosquitos, como macetas, neumticos usados y canalones. Las
comunidades deben apoyar los esfuerzos de los gobiernos locales por reducir la densidad de
mosquitos en sus localidades. Hay que esforzarse por eliminar los lugares de cra de
mosquitos, como las aguas estancadas tras las lluvias y su acumulacin en envases y
desechos dentro de las casas y en sus alrededores.
Los repelentes deben contener DEET ((N, N-dietil-3-metilbenzamida), IR3535 (3-[N-butil-Nacetil]-aminopropionato de etilo) o icaridina (2-[2-hidroxietil]piperidina-1-carboxilato de secbutilo). Hay que seguir estrictamente las instrucciones de la ficha tcnica del producto y prestar
especial atencin y ayuda a quienes no pueden protegerse adecuadamente por si solos, como
los nios pequeos, los enfermos o los ancianos.

Durante los brotes, las autoridades sanitarias pueden recomendar la fumigacin con
insecticidas. Los insecticidas recomendados por el Plan OMS de Evaluacin de Plaguicidas
tambin se pueden utilizar como larvicidas para tratar recipientes de agua relativamente
grandes.
Los viajeros deben adoptar las precauciones bsicas descritas anteriormente para protegerse
de las picaduras de mosquitos.

TRANSMISIN SEXUAL
El virus de Zika puede transmitirse por va sexual. Todas las personas que se hayan infectado
con el virus de Zika y sus parejas sexuales deben tener prcticas sexuales seguras, utilizando
preservativos de forma correcta y sistemtica.
Las parejas sexuales de embarazadas que vivan en zonas con transmisin local del virus o de
retorno de esas zonas deben tener prcticas sexuales seguras, utilizando preservativos, o
abstenerse de las relaciones sexuales.
Quienes vivan en zonas con transmisin local del virus deben tener prcticas sexuales seguras
o abstenerse de las relaciones sexuales.
Adems, quienes estn de retorno de zonas con transmisin local del virus deben adoptar
prcticas sexuales seguras o abstenerse de las relaciones sexuales durante un mnimo de 4
semanas tras el retorno, a fin de reducir el riesgo de transmisin ulterior.
TRATAMIENTO
La enfermedad por el virus de Zika suele ser relativamente leve y no necesita tratamiento
especfico. Los pacientes deben estar en reposo, beber lquidos suficientes y tomar
medicamentos comunes para el dolor y la fiebre. Si los sntomas empeoran deben consultar al
mdico. En la actualidad no hay vacunas.
EMBARAZO ADOLESCENTE

La edad ms apropiada para ser madre es entre los 20 y los 35 aos, ya que el riesgo para la
salud de la madre y el nio es mucho menor. El embarazo en la adolescencia se considera de
alto riesgo y conlleva ms complicaciones. La adolescente no est preparada ni fsica ni
mentalmente para tener un beb y asumir la responsabilidad de la maternidad.
Complicaciones para la madre adolescente:

Las adolescentes embarazadas tienen un riesgo mucho mayor de sufrir complicaciones

durante el embarazo como:

Placenta previa.

Preeclampsia (hipertensin arterial durante el embarazo).

Parto prematuro.

Anemia grave.

Rotura prematura de aguas.

Mayor riesgo de que no acuda a las visitas ginecolgicas, o no siga los consejos de su
mdico.

Mayores dificultades durante el trabajo de parto.

Complicaciones para el hijo de madre adolescente

Se ha observado mucha mayor incidencia de defectos congnitos, aunque no graves, entre los
bebs nacidos de madres adolescentes. Entre los problemas que pueden afectar al nio,
especialmente si la madre no recibe la atencin mdica necesaria durante toda la gestacin,
destacan:

Mayor riesgo de muerte intrauterina.

Bajo peso al nacer.

CIR (crecimiento intrauterino retardado).

Prematuridad (con todas las complicaciones asociadas).

Riesgo de sufrir accidentes, enfermedades, o tener una alimentacin inadecuada

debido a falta de cuidados maternos.

Ms incidencia de enfermedades cardiolgicas y problemas funcionales.

Bajo rendimiento acadmico.

Ser madre/padre en la adolescencia, al igual que sus progenitores

Complicaciones psicolgicas para la adolescente embarazada

En general, los estudios hablan de una serie de circunstancias por los que pasan las mams
adolescentes:

Miedo a ser rechazadas socialmente: una de las consecuencias de la adolescencia y el

embarazo es que la joven se siente criticada por su entorno y tiende a aislarse del
grupo.

Rechazo al beb: son nias y no desean asumir la responsabilidad, el tiempo y las

obligaciones que supone ser madre. Sin embargo, esto tambin las hace sentirse
culpables, tristes y su autoestima se reduce.

Problemas con la familia: comunicar el embarazo en la familia muchas veces es fuente

de conflicto e incluso rechazo por parte de su propio entorno.

Los hijos de madres y padres adolescentes suelen sufrir mayor tasa de fracaso escolar,
problemas de insercin social o de aprendizaje.

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) recomienda para evitar el embarazo en la

adolescencia: limitar el matrimonio antes de los 18 aos, aumentar el uso de anticonceptivos
para los adolescentes, reducir las relaciones bajo coaccin y apoyar los programas de
prevencin de embarazos en la adolescencia.
En cualquier caso, la mejor prevencin es que los jvenes tengan una buena educacin sexual
desde el mismo seno de la familia. Es importante informar sobre los riesgos y complicaciones
del embarazo en la adolescencia y todos los cambios que se producirn desde el momento en
que la adolescente se quede embarazada.
La comunicacin en la familia esencial, por tanto, debe haber un dilogo abierto y transparente
para que los jvenes tengan toda la informacin a su alcance.

ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL

Las enfermedades de transmisin sexual (o ETS, infecciones de transmisin sexual o ITS) son
infecciones que se contagian a travs del contacto sexual. Las ETS se transmiten a travs del
sexo vaginal, oral o anal, as como por el contacto con los genitales.
La nica forma segura de prevenir la mayora de las ETS es no tener relaciones sexuales. Si
decide tener relaciones sexuales, use un mtodo anticonceptivo de barrera (como un
preservativo) cada vez que practique sexo vaginal, oral o anal para reducir su riesgo.
La mayora de las ETS comienzan sin sntomas, y pueden contagiarse a otras personas
aunque usted no tenga sntomas. Puede tener una ETS y no saberlo. Por eso es tan importante
prevenir y hacerse pruebas para detectar ETS si tiene relaciones sexuales.

ETS: Clamidia
La clamidia es una ETS bacteriana que puede afectar tanto a hombres como a mujeres. La
mayora de las personas con clamidia no tienen sntomas. La clamidia no tratada puede tener
como consecuencia infertilidad y dao de los rganos reproductores en las mujeres.
Sntomas
Generalmente no provoca sntomas. Si los hay, pueden comenzar tres semanas despus de
la infeccin e incluyen los siguientes.
En las mujeres:

Secrecin anormal de la vagina

Ardor al orinar

Dolor en la parte baja del abdomen o de la espalda

Nuseas

Fiebre

Dolor durante el coito

Sangrado vaginal despus del coito o entre menstruaciones

En los hombres:

Ardor o picazn alrededor del orificio del pene

Secrecin

Dolor al orinar

ETS: Herpes genital

El herpes genital es causado por el virus del herpes simple. Este virus puede provocar brotes
de ampollas y llagas alrededor de los genitales y el recto. Una vez que contrae el virus, se
quedar en su sistema para siempre. Con el tiempo, los brotes ocurren con menos frecuencia.
Los expertos calculan que uno de cada cinco adolescentes y adultos tiene herpes genital.
La mayora de las personas no saben que tienen herpes. Los sntomas pueden incluir:
Sntomas
En hombres y mujeres:

Aparecen ampollas y llagas en los genitales y el recto dentro de las dos semanas de la
infeccin

Sntomas gripales como fiebre y ganglios hinchados

ETS: Gonorrea
La gonorrea es una ETS bacteriana frecuente. La bacteria prolifera en lugares hmedos y
tibios, como el cuello uterino, el tero y las trompas de Falopio en las mujeres y en la uretra en
hombres y mujeres. Tambin puede infectar la boca, la garganta, los ojos y el ano. Si no se
trata, puede causar problemas permanentes tanto en hombres como en mujeres.
Sntomas
En los hombres: Algunos hombres no tienen sntomas. Cuando hay sntomas, aparecen
entre los dos y los 30 das despus de la
exposicin y pueden incluir:

Ardor al orinar

Secrecin blancuzca, amarillenta o verdosa del pene

Dolor o hinchazn en los testculos

En las mujeres: La mayora de las mujeres no presentan sntomas. Algunas tienen sntomas
leves que podran incluir:

Dolor o ardor al orinar

Secreciones vaginales abundantes

Sangrado entre las menstruaciones

ETS: VIH y SIDA

El VIH es el virus de la inmunodeficiencia humana, o el virus que causa el SIDA (sndrome de

inmunodeficiencia adquirida). El VIH ataca el sistema inmunitario y con el tiempo lo destruye.
La funcin del sistema inmunitario es protegerlo de las infecciones. El SIDA es la etapa final de
la infeccin por este virus. El VIH se puede tratar con medicamentos, pero no hay cura para el
VIH ni para el SIDA.
Sntomas
La nica forma de saber si alguien tiene VIH o SIDA es por medio de anlisis y pruebas. Es
posible que los sntomas no aparezcan hasta

que haya tenido el virus durante 10 aos o ms.

ETS: HPV
El HPV (virus del papiloma humano) es la ETS ms frecuente. Existen ms de 40 cepas
diferentes de HPV. El cuerpo es capaz de combatir la mayora de las cepas del HPV sin
tratamiento. Sin embargo, algunas cepas del HPV causan cncer cervical y otros tipos de
cncer
Hay una vacuna para el HPV. Los expertos sugieren que todas las mujeres de 11 a 26 aos se
vacunen contra el HPV. La vacuna tambin est disponible para los hombres de 9 a 26 aos
para ayudar a protegerlos de las verrugas genitales.
Sntomas
Los sntomas, si los hay, aparecen algunas semanas o meses despus de la infeccin.
En hombres y mujeres:

Verrugas genitales (La cepa de HPV que causa verrugas genitales no es la misma
que la que causa cncer cervical)

Verrugas en la garganta (papilomatosis respiratoria recurrente o RRP, por sus siglas

en ingls)

ETS:Sfilis
La sfilis es una ETS bacteriana generalizada. Se puede tratar fcilmente con un antibitico en
el primer ao de la infeccin. Pero con el tiempo se vuelve ms grave y difcil de tratar.
Sntomas
Muchas personas no observan ningn sntoma durante aos. Pero cuando aparecen,
podran incluir:

En hombres y mujeres:

Entre los 10 y 90 das posteriores a la infeccin, puede aparecer una llaga (llamada
chancro) que se cura sola despus de unas semanas.

Puede aparecer sarpullido cuando el chancro se est curando o semanas despus de

haberse curado. El sarpullido se caracteriza por manchas speras rojizas o marrn
rojizas en las palmas de las manos y las plantas de los pies. No obstante, puede
aparecer en cualquier parte del cuerpo.

Sntomas gripales como fiebre, ganglios hinchados, dolor de garganta, cansancio,

dolores corporales y dolor de cabeza

Prdida de peso

Cada del cabello

ETS: Tricomoniasis
La tricomoniasis o tricomonosis es la ETS ms frecuente entre las mujeres jvenes, aunque
puede afectar tanto a hombres como a mujeres. El parsito generalmente afecta a la vagina en
las mujeres y a la uretra en los hombres.
Sntomas
En los hombres:

Irritacin en el pene

Secrecin del pene

Ardor al orinar o eyacular

En las mujeres, los sntomas aparecen de una a cuatro semanas despus de la infeccin:

Secrecin vaginal amarillenta a verdosa de olor desagradable

Dolor al orinar o al tener relaciones sexuales

Picazn vaginal

Dolor en la parte baja del abdomen

Algunas de estas mismas enfermedades tambin se pueden transmitir a travs del

contacto con la sangre u otros lquidos corporales o por exposicin durante el parto.

Si tiene algn signo de una ETS, hable con su mdico. Slo su mdico puede decirle si sus
sntomas son causados por una ETS o por otra cosa. Aunque no tenga sntomas, es importante
hacerse pruebas regularmente para detectar ETS si es sexualmente activo, ya que la mayora
de las personas con ETS no tienen sntomas.

La atencin mdica rpida es crucial para tratar las ETS. Las ETS no tratadas pueden causar
enfermedades graves, infertilidad, problemas en el embarazo y defectos congnitos.

METODOS ANTICONCEPTIVOS

Se pueden clasificar en 6 tipos: de barrera, hormonales, intrauterinos, naturales, permanentes y

de emergencia. A continuacin te presentamos una lista de los distintos mtodos que existen
hoy en da.
Lelos con atencin para que puedas determinar el tipo que ms te conviene. Pon especial
atencin a las ventajas y desventajas de cada uno de ellos.
-

Metodo de barrera

Son aquellos mtodos anticonceptivos que impiden a travs de un mtodo fsico o una barrera,
que el espermatozoide llegue el vulo. Una de las grandes ventajas de este tipo de mtodos
(exceptuando los espermicidas) es que adems impiden el contagio de infecciones de
transmisin sexual (ETS), tales como gonorrea, sida y sfilis entre otras.
Los principales mtodos de barrera son:

Preservativo: funda de ltex que se coloca en el pene erecto y retiene el semen

evitando que alcance el vulo.

Espermicidas vaginales: agentes qumicos en forma de jaleas, cremas, espumas o

supositorios que se colocan en la vagina antes de mantener relaciones sexuales.
Actan como bloqueadores mecnicos del cuello y destruyen los espermatozoides.

Diafragma: dispositivo semiesfrico de goma que se coloca en la vagina y produce la

obstruccin del canal cervical evitando el paso de los espermatozoides. Se utiliza en
combinacin con los espermicidas.

Esponjas vaginales: hechas a base de poliuretano y que contienen espermicida, se

colocan en la vagina cubriendo el cerviz. Obstruyen el orificio cervical externo y
absorben los espermatozoides.

Anillo Vaginal: es un mtodo hormonal de barrera que se compone de un anillo de

plstico flexible transparente que al colocarse en la vagina libera lentamente por 21
das etonogestrel y etinilestradiol.

Mtodos Hormonales

Son mtodos anticonceptivos basados en el uso de hormonas sexuales femeninas (estrgenos

y/o progestgenos), cuyo objetivo final es impedir que se desarrolle la ovulacin en la mujer e
impedir que se realice la fecundacin.
Los mtodos hormonales se clasifican en:

Anticonceptivos Orales: tales como las pastillas o "mini pastillas." Son una combinacin
de estrgeno y/o progesterona en dosis que previenen la ovulacin y regulan los ciclos
menstruales.

Inyectables: administracin de estrgenos y/o progesterona que evitan la ovulacin. Se

administran generalmente una vez al mes.

Implantes subdrmicos: se colocan en ciertas zonas estratgicas debajo de la piel.

Liberan una dosis continua de levonogestrel que inhibe la ovulacin.

Mtodos Intrauterinos

Los dispositivos intrauterinos (DIU) son mtodos anticonceptivos que se colocan en la cavidad
uterina para modificar su ambiente y as evitar el embarazo.

Los mtodos intrauterinos se clasifican en:

Inertes: actan por su masa y su conformacin como un cuerpo extrao sin mediar
sustancia alguna.

Liberadores de iones: a la accin del material plstico (cuerpo extrao) unen la de los
iones que liberan segn su composicin los cuales inhiben la motilidad espermtica.

Liberadores de hormonas: tienen incorporados al tallo hormonas como los

progestgenos en forma de microgrnulos que se liberan en la cavidad uterina.

Mtodos Naturales

Los mtodos anticonceptivos naturales de control de la fertilidad son tcnicas que permiten a la
pareja, mediante el conocimiento de los procesos asociados a la ovulacin y la adaptacin del
ejercicio de la sexualidad, evitar la concepcin.
Los principales mtodos naturales son:

Abstinencia peridica: evitar el coito durante el periodo de ovulacin femenina la parte

intermedia periovulatoria del ciclo femenino.

Calendario de ritmo: evitar el coito los das frtiles del ciclo femenino basndose en la
posibilidad de que la ovulacin ocurra en los das 12 a 16.

Temperatura basal: detectar la ovulacin a travs de variaciones de la temperatura en

el curso del ciclo.

Mtodo del moco cervical-Billings: interpretar los cambios cclicos del moco para
determinar la ovulacin.

Lactancia materna prolongada: promueve la liberacin de la hormona prolactina, la cual

favorece la amenorrea y la anovulacin y consecuentemente una infertilidad fisiolgica.

Coito interrumpido: retirar el pene de la vagina antes de que se produzca la eyaculacin

VIH

V - Virus -- Ya que este organismo es un virus, lo que significa que una de sus caractersticas
es que no puede reproducirse por si mismo. Se reproduce controlando la maquinaria de las
clulas humanas.
I -- Inmunodeficiencia -- Ya que los efectos del virus crean una deficiencia en el sistema
inmunolgico del cuerpo para que ste no funcione correctamente.
H - Humana - Ya que este virus slo puede infectar a los humanos.
Los investigadores creen que el VIH es el virus que causa el SIDA. Ya que la mayora de los
investigadores creen que el VIH es la nica causa de SIDA, generalmente nos referimos al VIH
como "el virus del SIDA".
Al igual que otros virus, el VIH ataca a las clulas del cuerpo. Lo que diferencia al VIH de otros
virus es que el sistema inmunolgico no puede deshacerse del VIH ya que el virus ataca al
propio sistema inmunolgico (el que normalmente estara encargado de eliminar el virus).
SINTOMATOLOGA
Cuando contrae por primera vez la infeccin por el VIH, una persona podra no tener ningn
sntoma. Sin embargo, a menudo la persona desarrollar sntomas parecidos a los de la gripe
que durarn varias semanas. Estos incluyen:

Fiebre.
Dolor de cabeza.
Fatiga.
Ganglios linfticos hinchados (ndulos linfticos).
Dolor de garganta.
Sarpullido.

Si una persona ha contrado la infeccin por el VIH en forma reciente, es posible que no se d
cuenta. Es posible que la persona de quien contrajo el VIH no parezca estar enferma ni se
sienta indispuesta. Adems, los signos y los sntomas de la infeccin por el VIH son similares a
los de otras enfermedades, como la mononucleosis, la amigdalitis o la gripe.

SIDA
El trmino SIDA se refiere al estado ms avanzado de la infeccin causada por el VIH.
S -- Sndrome - Porque alguien con SIDA puede experimentar un amplio rango de
enfermedades y diversas infecciones oportunistas.
I - Inmuno -- Porque afecta al sistema inmunolgico del cuerpo, la parte del cuerpo que
generalmente trabaja combatiendo grmenes como las bacterias y los virus.

D - Deficiencia -- Porque el sistema inmunolgico se vuelve deficiente (lo que significa que el
sistema inmunolgico no funciona correctamente).
A - Adquirida -- Porque es una condicin con la que uno se infecta o que se adquiere, no es
transmitida por los genes.
El SIDA debilita gravemente la capacidad del cuerpo para combatir infecciones y algunos
cnceres. sto significa que la gente diagnosticada con SIDA puede tener infecciones
oportunistas, que son causadas por microbios como virus y bacterias, que normalmente no
enferman a los individuos sanos.
SINTOMATOLOGA

Ganglios linfticos hinchados (ndulos linfticos).

Diarrea.
Fiebre.
Tos.
Falta de aire.
Prdida de peso involuntaria.

FACTORES DE RIESGO

Los hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres.

Cualquier persona que tenga mltiples parejas sexuales.
Cualquier persona que tenga relaciones sexuales con una prostituta.
Cualquier persona que comparta agujas al usar drogas ilegales inyectables.
Cualquier persona que ofrezca sexo a cambio de drogas o dinero.
Cualquier persona que tenga una enfermedad de transmisin sexual.
Cualquier persona que haya tenido o tenga una pareja sexual con alguno de los
factores de riesgo que se acaban de indicar.

MODO DE TRANSMISIN
1. Contacto sexual sin proteccin
2. Contacto directo con la sangre, incluyendo agujas para inyectarse drogas, transfusiones de
sangre, accidentes de trabajo en el rea de la salud y ciertos productos derivados de la
sangre.
3. De madre a hijo (antes o durante el parto o a travs de la leche materna).
Rutas sexuales de transmisin
Las tres maneras principales de transmitir el VIH sexualmente son:
1. Sexo vaginal
2. Sexo anal
3. Sexo oral (de muy bajo riesgo, ver a continuacin)

En la actualidad, las rutas no sexuales de transmisin del VIH son:

1. Compartir agujas con usuarios de drogas inyectables
2. De madre a hijo.
PREVENCIN
1. Sexo con proteccin (por ej.: usar un condn durante las relaciones sexuales)
2. No compartir agujas
3. Masturbacin
4. Abstenerse de tener relaciones sexuales
Para ms informacin vea las secciones sobre las maneras de reducir el riesgo de contraer el
VIH a travs del contacto sexual y del uso de drogas inyectables.

TUBERCULOSIS PULMONAR

Es una infeccin bacteriana contagiosa que compromete los pulmones y que se puede
propagarse a otros rganos.
Causas
La tuberculosis (TB) pulmonar es causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis (M.
tuberculosis). La tuberculosis es contagiosa. Esto quiere decir que la bacteria puede
propagarse fcilmente de una persona infectada a otra no infectada. Se puede adquirir por la
inhalacin de gotitas de agua provenientes de la tos o el estornudo de una persona infectada.
La infeccin pulmonar resultante se denomina tuberculosis primaria.
La mayora de las personas se recupera de la infeccin de tuberculosis primaria sin
manifestacin mayor de la enfermedad. La infeccin puede permanecer inactiva (latente) por
aos. En algunas personas, se activa de nuevo (reactivacin).
La mayora de las personas que presentan sntomas de una infeccin de tuberculosis
resultaron primero infectadas en el pasado. En algunos casos, la enfermedad puede
reactivarse en cuestin de semanas despus de la infeccin primaria.
Las siguientes personas estn en mayor riesgo de tuberculosis activa o reactivacin de
tuberculosis:

Los ancianos.

Los bebs.

Las

personas

con

sistemas

inmunitarios

debilitados,

por

ejemplo,

debido

a VIH/SIDA,quimioterapia, diabetes o medicamentos que debilitan el sistema

inmunitario.
El riesgo de contraer tuberculosis aumenta si usted:

Est entorno a personas que padecen tuberculosis (como durante a un viaje al

extranjero).

Vive en condiciones de vida insalubres o de hacinamiento.

Padece desnutricin.

Los siguientes factores pueden incrementar la tasa de infeccin tuberculosa en una

poblacin:

Aumento de las infecciones por VIH

Aumento del nmero de personas sin hogar (ambiente de pobreza y desnutricin)

Cepas de tuberculosis resistentes a los medicamentos

SNTOMAS
La fase primaria de la tuberculosis no causa sntomas. Cuando los sntomas de tuberculosis
pulmonar se presentan, pueden incluir:

Dificultad respiratoria

Dolor en el pecho

Tos (algunas veces con expectoracin de moco)

Expectoracin con sangre

Sudoracin excesiva, especialmente en la noche

Fatiga

Fiebre

Prdida de peso

Sibilancias

PRUEBAS Y EXMENES
El proveedor de atencin mdica realizar un examen fsico. Este examen puede mostrar:

Dedos hipocrticos en manos y pies (en personas con enfermedad avanzada)

Inflamacin o sensibilidad de los ganglios linfticos en el cuello u otras zonas

Lquido alrededor del pulmn (derrame pleural)

Ruidos respiratorios inusuales (crepitaciones)

Los exmenes que se pueden ordenar abarcar:

Broncoscopia

Tomografa computarizada del trax

Radiografa de trax

Prueba de sangre para secrecin de interfern gamma, como la prueba QFT-Gold para
comprobar la infeccin de tuberculosis (activa o infeccin en el pasado)

Examen y cultivos del esputo

Toracocentesis

Prueba cutnea con tuberculina (tambin llamada intradermorreaccin con tuberculina

o prueba PPD, por sus siglas en ingls)

Biopsia del tejido afectado (rara vez se hace)

TRATAMIENTO
El objetivo del tratamiento es curar la infeccin con frmacos que combatan las bacterias de la
tuberculosis. La tuberculosis pulmonar activa se trata con una combinacin de medicinas (por
lo regular cuatro). La persona toma las medicinas hasta que los resultados de los exmenes de
laboratorio muestran cul es la medicina que funciona mejor.
Usted posiblemente necesite tomar muchas pldoras diferentes en momentos diferentes del da
durante 6 meses o ms. Es muy importante que usted tome las pldoras de acuerdo con las
instrucciones de su proveedor de atencin mdica.
Cuando las personas no toman sus medicamentos para la tuberculosis de manera adecuada, la
infeccin puede volverse mucho ms difcil de tratar. Las bacterias de la tuberculosis pueden
volverse resistentes al tratamiento, lo cual significa que los frmacos ya no hacen efecto.

Si una persona no est tomando los medicamentos de acuerdo con las instrucciones, es
probable que el proveedor de atencin mdica tenga que vigilarlo para que tome los
medicamentos recetados. Este mtodo se denomina terapia con observacin directa. En este
caso, los frmacos se pueden administrar 2 o 3 veces por semana.
Usted posiblemente necesite quedarse en la casa o que lo hospitalicen durante 2 a 4 semanas
para evitar la propagacin de la enfermedad a otros hasta que ya no sea contagioso.
El proveedor de atencin mdica est obligado legalmente a notificar su enfermedad de
tuberculosis a la Secretara de Salud local. El equipo de asistencia sanitaria se asegurar de
que usted reciba la mejor atencin.
POSIBLES COMPLICACIONES
La tuberculosis pulmonar puede causar dao permanente a los pulmones si no se trata
oportunamente. Tambin puede propagarse a otras partes del cuerpo.
Los medicamentos usados para tratar la tuberculosis pueden causar efectos secundarios como:

Cambios en la visin

Lgrimas y orina de color anaranjado o pardo

Salpullido

Inflamacin del hgado

Se puede hacer un examen de la visin antes del tratamiento, de manera que el

mdico pueda vigilar cualquier tipo de cambios en la salud de sus ojos.

Cundo contactar a un profesional mdico

Llame a su proveedor de atencin mdica si:

Usted cree o sabe que ha estado expuesto a la tuberculosis.

Usted presenta sntomas de tuberculosis.

Sus sntomas continan a pesar del tratamiento.

Se presentan sntomas nuevos.

PREVENCIN
La tuberculosis es una enfermedad que se puede prevenir, incluso en aquellos que han estado
expuestos a una persona infectada. La prueba cutnea para la tuberculosis se emplea en las
poblaciones de alto riesgo o en personas que pueden haber estado expuestas a esta
enfermedad, como los trabajadores de la salud.
A las personas que han estado expuestas a la tuberculosis se les deben hacer pruebas
cutneas tan pronto como sea posible y un examen de control en una fecha posterior si la
primera prueba es negativa.

Una prueba cutnea positiva significa que usted ha estado en contacto con la bacteria de la TB.
No significa que usted tenga la enfermedad activa o que sea contagioso. Hable con su
proveedor de atencin mdica respecto a cmo evitar contraer esta enfermedad.
El tratamiento oportuno es muy importante para controlar la propagacin de la tuberculosis
desde aquellos que tengan la enfermedad de tuberculosis activa hacia aquellos que nunca han
estado infectados con esta enfermedad.
Algunos pases con una alta incidencia de TB les aplican a las personas una vacuna llamada
BCG para prevenir la tuberculosis. Sin embargo, la efectividad de esta vacuna es limitada y no
se usa de normalmente en los Estados Unidos.
A las personas que hayan recibido la vacuna antituberculosa (BCG) aun se les pueden hacer
pruebas cutneas para la tuberculosis. Analice los resultados del examen (si es positivo) con su
mdico.

DENGUE

DEFINICIN
El dengue es una enfermedad infecciosa sistmica y dinmica. La infeccin puede cursar en
forma asintomtica o expresarse con un espectro clnico amplio que incluye las expresiones
graves y las no graves. Despus del perodo de incubacin, la enfermedad comienza
abruptamente y pasa por tres fases: febril, crtica y de recuperacin.
Para una enfermedad que es compleja en sus manifestaciones, el tratamiento es relativamente
simple, barato y muy efectivo para salvar vidas, siempre y cuando se hagan las intervenciones
correctas y oportunas. La clave es la identificacin temprana y la comprensin de los
problemas clnicos durante las diferentes fases de la enfermedad.
Fase febril: Deshidratacin; la fiebre alta puede asociarse a trastornos neurolgicos, y
convulsiones en los nios pequeos.
Fase crtica: Choque por la extravasacin de plasma; hemorragias graves, compromiso serio
de rganos.
Fase de recuperacin: Hipervolemia (si la terapia intravenosa de fluidos ha sido excesiva o se
ha extendido en este perodo).
MEDIDAS DE TRANSMISIN
El vector principal del dengue es el mosquito Aedes aegypti. El virus se transmite a los seres
humanos por la picadura de mosquitos hembra infectadas. Tras un periodo de incubacin del
virus que dura entre 4 y 10 das, un mosquito infectado puede transmitir el agente patgeno
durante toda la vida.
Las personas infectadas son los portadores y multiplicadores principales del virus, y los
mosquitos se infectan al picarlas. Tras la aparicin de los primeros sntomas, las personas
infectadas con el virus pueden transmitir la infeccin (durante 4 o 5 das; 12 das como mximo)
a los mosquitos Aedes.
El mosquito Aedes aegypti vive en hbitats urbanos y se reproduce principalmente en
recipientes artificiales. A diferencia de otros mosquitos, este se alimenta durante el da; los
periodos en que se intensifican las picaduras son el principio de la maana y el atardecer, antes

de que oscurezca. En cada periodo de alimentacin, el mosquito hembra pica a muchas

personas.
SIGNOS Y SNTOMAS
Dengue sin signos de alarma
Vive en reas endmicas de dengue o viaj a ellas.
Fiebre y dos o ms de las siguientes manifestaciones:

Nuseas

Vmitos

Exantema

Mialgias y artralgias

Petequias

Leucopenia

Dengue con signos de alarma

Dolor abdominal intenso y continuo

Vmito persistente

Acumulacin de lquidos

Sangrado de mucosas

Letargia

Irritabilidad

Hepatomegalia mayor de 2 cm

Aumento del hematocrito junto con rpida cada de las plaquetas

Dengue grave

Escape importante de plasma que lleva a:

Choque (SCD)

Acumulacin de fluidos en pulmn y disnea

Sangrado grave segn evaluacin del clnico

Dao orgnico grave Hgado

SNC alteraciones sensitivas Corazn y otros rganos

DIAGNOSTICO

PCR

Cultivo

Serologa

TRATAMIENTO
No hay tratamiento especfico para el dengue.
En caso de dengue grave, la asistencia prestada por mdicos y enfermeras que tienen
experiencia con los efectos y la evolucin de la enfermedad puede salvar vidas y reducir las
tasas de mortalidad de ms del 20% a menos del 1%. Es decisivo mantener el volumen de
los lquidos corporales.
MEDIDAS PREVENTIVAS
Hoy por hoy, el nico mtodo para controlar o prevenir la transmisin del virus del dengue
consiste en luchar contra los mosquitos vectores:

Evitar que los mosquitos encuentren lugares donde depositar sus huevecillos aplicando
el ordenamiento y la modificacin del medio ambiente;

Eliminar correctamente los desechos slidos y los posibles hbitats artificiales;

Cubrir, vaciar y limpiar cada semana los recipientes donde se almacena agua para uso
domstico:

Aplicar insecticidas adecuados a los recipientes en que se almacena agua a la

intemperie;

Utilizar proteccin personal en el hogar, como mosquiteros en las ventanas, usar ropa
de manga larga, materiales tratados con insecticidas, espirales y vaporizadores;

Mejorar la participacin y movilizacin comunitarias para lograr el control constante del

vector;

Durante los brotes epidmicos, las medidas de lucha antivectorial de emergencia

pueden incluir la aplicacin de insecticidas mediante el rociamiento.

Se debe vigilar activamente los vectores para determinar la eficacia de las medidas de
control.