PRESENTACION: Francisco Javier Vidal Tomas

AUTORES:Christos Theleritis, Antonios Politis, Kostas Siarkos,

Costantine G. Lyketsos

La apatia se ha definido como la ausencia o falta

de sentimiento, emocin, inters, preocupacin o
motivacin no atribuible a una disminucin del
nivel de conciencia, deterioro cognitivo o angustia
emocional (Marn, 1990).
Principales caractersticas de la apata: motivacin
disminuida (4S) y dos de estos 3 sntomas: menos
iniciativa, perdida de inters y embotamiento de las
emociones.
NO
HABIENDO
IMPEDIMENTOS
FUNCIONALES.

Generalmente se asocia la apata con:

reduccin del funcionamiento diario, provoca
angustia al pedir ayuda al (y al propio) cuidador
y hay pobres resultados.
La apata complica el manejo de la demencia y
contribuye a la discapacidad funcional y la
auto-negligencia.
La apata es un sntoma mas claro de demencia
que las personas que tienen deficiencias en los
dominios
ejecutivos
de
las
funciones
cognitivas.

La apata no es lo mismo que: depresin, anhedonia o

anergia y es difcil distinguirlas.
1La apata es comn en lesiones pre-frontales y
ganglios basales o disfunciones. Se vera socavada la
capacidad para seleccionar, iniciar, mantener o cambiar
programas de accin.
2la interrupcin del tratamiento emocional-afectiva
con lesiones en la corteza prefrontal o corteza orbitofrontal.
Lo que esta claro se correlaciona con la perdida
neuronal y que ocurre por la zona frontal o prefrontal.
En el alzheimer se asocia con hipo-perfusin (falta de
riego sanguneo) en las regiones que participan en
redes sociales subcorticales.

Estudios SPECT: La pata se asocio con

disfunciones en la zona prefrontal y
disfunciones en la zona temporal pero estas
regiones son independientes del deterioro
cognitivo excepto en la corteza pre-frontal
y dorso-lateral. Pero que si implican
problemas en el comportamiento.
Que el paciente no este deprimido puede
suponer una menor perfusin hasta en 7
zonas diferentes del cerebro.

Correlacin entre la severidad de la apata y

la atrofia cortical de la materia gris.
Los pacientes con apata tenan mayor
volumen de hiperintensidades de la
sustancia blanca en la zona frontal que los
pacientes sin apata y los pacientes con
depresin mayor volumen de la sustancia
blanca en la zona parietal derecha.
Los pacientes con apata tienen mayor
adelgazamiento cortical.

Los grupos con apata tienen menor

anisotropa (Que ofrece distintas propiedades
cuando se examina o ensaya en direcciones
diferentes) fraccional regional.
La falta de comunicacin entre diversas
estructuras cerebrales contribuye al desarrollo
y agravamiento de la apata en la enfermedad
de Alzheimer.
La apata altera la integridad de la materia
blanca.

Sintomatologa: irritabilidad, agitacin,

disforia, apata y alteraciones del
comportamiento nocturno.
En el modelo multivariado solo la irritabilidad
sigui siendo significativa.

Autor

Participantes

Resultados

Craig et al.
(1996)

31 posibles pacientes con AD.

Grave hipo perfusin frontal asociado con la

apata.

Ott et al.
(1996)

40 posibles pacientes con AD.

Baja perfusin del temporoparietal derecho

relacionado con la apata.

20 pacientes con AD.

Hipoactividad en el giro cingular.

Migneco et al.
(2001)

28 pacientes con AD y 13 participantes con

desorden de personalidad.

Hipoactividad de la regin cingular anterior.

Lopez et al.
(2001)

1 paciente con AD y depresin profunda.

1 paciente con AD pasivo-emocional.
1 paciente con AD y apata.
5 pacientes con AD y desorden del nimo.
9 controles sin demecia.

El paciente con apata tiene disminucin

relativa en el ganglio basal y en el cortex
dorsolateral prefrontal, bilateralidad.

Benoit et al.
(2002)

15 pacientes con AD y apata.

15 pacientes con AD sin apata.
11 controles de salud.
30 pacientes con AD.

En el subgrupo con apata se muestran cambios

en el cngulo izquierdo anterior, en el derecho
inferior y otras partes cerebrales.

70 pacientes con AD leve o moderado.

Benoit et al.
(1999)

Benoit et al.
(2004)

Falta de inters, falta de iniciativa relacionado con

la hipoperfusin

Lavretsky et al.
(2008)

270 vecinos mayores de una comunidad que

incluye interaccin cognitiva y demencia.

21 pacientes muestran cambio en el

comportamiento, 42 no muestran cambios,7
empeoran con donepezil.
La apata es asociada a un gran volumen de
lagunas en la materia blanca cerebral.

Jonsson et al.
(2010)

176 pacientes con AD, demencia vascular, y

diversas demencias.

La apata estaba presente entre los pacientes

con ms cambios en la materia blanca cerebral.

Tanaka et al.
(2oo4)

En el Parkinson puede haber altos niveles

de apata a nivel subcorticales o cortical.
Problemas para concluir, segn el nivel de
la enfermedad, caractersticas individuales,
factores relativas a los procesos seguidos
por imagen.
Apata como indicador de demencia.
El diagnostico por imagen no es totalmente
fiable.

Cmo trabajarais, desde la Educacin social,

con personas con apata debido a daos
cerebrales?
Cmo trabajarais la propia frustracin
debido a que conseguiris pobres resultados
en un posible intento de estimulacin?