INSTITUTO SUPERIOR PROFESIONAL AVANZADO

ISPA
TEMA
Biomecnica y estrs
TTULO
Biomecnica en pacientes con estrs postraumtico ingresados en el
Hospital Regional de Ciudad del Este de abril a setiembre 2016
TESIS DE GRADO PARA ACCEDER AL TTULO DE LICENCIADA DE
FISIOTERAPIA Y REHABILITACION
AUTORAS
LOURDES SILVA OTAZU
LIZ CAROLINA VERA MERCADO
TUTORA
..
CIUDAD DEL ESTE PARAGUAY
2016

HOJA DE APROBACIN
Lugar y Fecha:

Investigadores

Calificacin

1 .(.)....

2 .(.....).

TRIBUNAL EXAMINADOR

Nombres y Apellidos

1
2
3

Firma

...........................
...........................
..

AGRADECIMIENTO

A Dios, por el don de la sabidura y por darnos fortaleza en el camino de

nuestra profesionalizacin.

A nuestros familiares y amigos, por su apoyo constante

A nuestros profesores y compaeros, por su acompaamiento en este

periodo de estudio en la Universidad

A todos, Gracias.

DEDICATORIA

A todas las persones creyeron en nosotros y con su confianza nos alentaron a

seguir adelante, dndonos ejemplos dignos de superacin y entrega, y gracias
e esto hoy logramos nuestra meta.-

INDICE DE CONTENIDO
PORTADA

Hoja de Aprobacin

II

Agradecimiento

III

Dedicatoria

IV

NDICE

RESUMEN

VIII

INTRODUCCCION

IX
CAPTULO I

1. MARCO INTRODUCTORIO
1.1 Tema

1.2 Ttulo

1.3 Descripcin del problema

1.4 Planteamiento del problema

1.5 Objetivos de la investigacin

1.6 Justificacin

1.7 Operacionalizacin de Variables

CAPTULO II
2. MARCO REFERENCIAL
2.1 .BIOMECANICA
2.1.1 Definicin

2.1.2 Clasificacin y caractersticas

2.1.3 .Estados de fluctuaciones por biomecnica .Tipos

2.1.4 ,Estrs Post traumtico

10

2.1.5 Sntomas. Causas

11

2.1.6 Diagnsticos habituales

13
5

2.1.7 .Relacin con la biomecnica

15

2.1.8 Tratamiento

16

2.1.9 Consideraciones Generales de los casos en pacientes.

18

2.1.9.1. Casos presentados en el Hospital Regional de Ciudad del Este

19

2.1.9.2. Situaciones planteadas en el Hospital Regional de Ciudad del Este 21

2.1.9.3. Datos del Hospital y del MSP y BS

22

2.1.10. Proceso de Atencin a pacientes con estrs post traumtico con

alteraciones en la biomecnica.

22

CAPTULO III
3. DISEO METODOLGICO
3.1 Tipo de investigacin

24

3.2 rea de estudio

26

3.3 Poblacin

26

3.4 Muestra

26

3.5 Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos

26

3.6. Consideraciones ticas

28

3.7. Factibilidad y Viabilidad

28

CAPTULO IV
4. MARCO ANALITICO
Anlisis e interpretacin de los resultados

29

Conclusin

36

Recomendaciones

38

Bibliografa

39

Anexo

RESUMEN
La biomecnica se produce cuando se aplican cargas a las diferentes
estructuras del cuerpo humano y el efecto que producen estas cargas depende
de la magnitud, direccin, duracin de aplicacin y de la forma en que estn
distribuidas
El trabajo est destinado a hacer frente a los nuevos desafos que
presenta la carrera de Fisioterapia y Rehabilitacin referente a los niveles de
conocimiento

y desenvolvimiento de los procesos de sistemas de salud,

especficamente en el campo de la biomecnica que surgen a consecuencias

de los variados estrs postraumticos que surgen por diversas causas en las
personas o pacientes . La biomecnica , est relacionada directamente con

la

medicina, la bioqumica y el medio ambiente, tanto a travs de modelos por los

sistemas biolgicos que conlleva a partir de ciertos cambios que puedan darse
en el cuerpo de un o una paciente .
Por ltimo, se justifica esta investigacin porque aportar con nuevos
criterios de carcter metodolgico, permitiendo

conocer datos estadsticos

reales con cuadros de estrs post traumticos y consecuentemente los

cambios en la biomecnica en estos pacientes ingresados en el Hospital
Regional de Ciudad del Este de abril a setiembre del ao 2016.

INTRODUCCIN
La biomecnica es un rea de conocimiento interdisciplinaria que estudia
los fenmenos cinemticas y mecnicos que presentan los seres vivos
considerados como sistemas complejos formados por tejidos, slidos y cuerpos
mecnicos. As la biomecnica se interesa por el movimiento, equilibrio, la
fsica, la resistencia, los mecanismos lesinales que pueden producirse en el
cuerpo humano como consecuencia de diversas acciones fsicas. De manera
que se puede entender que la biomecnica solo estudia el movimiento del
cuerpo y la energa que utiliza para dicho movimiento y el trmino sndrome
de estrs se refiere a las perturbaciones de la conducta y los cambios
fisiolgicos acompaantes que pueden atribuirse a los desafos ambientales de
intensidad y duracin suficientes para abrumar la capacidad de adaptacin del
individuo.
A diferencia del sndrome de estrs, el fenmeno psicolgico denominado
estrs (tambin llamado tensin) se relaciona de manera estrecha con
nerviosismo y ansiedad, y todos estos fenmenos son aspectos penetrantes de
la vida moderna. Una variacin del estrs es el trastorno por estrs
postraumtico (TEPT), un trastorno debilitante que a menudo se presenta
despus de algn suceso aterrador por sus circunstancias fsicas o
emocionales, o un trauma (accidente de trnsito, robo, violacin, desastre
natural, entre otros). Todos estos acontecimientos provocan que las personas
que han sobrevivido al suceso tengan pensamientos y recuerdos persistentes y
aterradores de esa experiencia. Puede ocurrir en personas que han vivido la
amenaza, la han presenciado o han imaginado que podra haberles pasado a
ellas. El TEPT se puede dar en todas las edades. Los accidentes y otro tipos
de traumas son causas comunes de ingreso al Hospital Regional de Ciudad del
Este y cuyas consecuencias en muchos casos pasa por los estrs post
traumticos y su consecuencia en la deficiencia biomecnica en las personas
situacion que da inicio a la investigacion
Los hechos anteriormente apuntados motivan la presente investigacin,
con el objetivo de conocer

la relacin entre el estrs y las alteraciones

9

biomecnicas y como entender cuando toda persona que haya sufrido algn
tipo de fractura o accidentes sufre cambios en su biomecnica y si a esto se le
suma el estrs .ocasiona otros tipos de fluctuaciones en la misma llegando asi
a provocar una alteracin asimtrica en el cuerpo.
Por tal razn, el propsito de este estudio es analizar, caracterizar e
identificar

la

biomecnica

de

los

pacientes

ingresados por estrs

postraumtico en el HR de Ciudad del Este de abril a setiembre del ao 2016.

El presente estudio es descriptivo y analtico, se realiz en el rea de Traumas
del HR de Ciudad De Este , donde se aplic tcnicas de observacin directa,
encuestas y guas de observacin al personal de enfermera ,fisioterapeutas,
clnicos mdicos ,traumatlogos incluso a psiclogos que laboran en el rea,
para la obtencin de resultados. La relevancia del trabajo de investigacion se
basa en un tema quizs conocido pero poco profundizado desde lo clnico y se
basa fundamentalmente en conocer la relacin existente entre la Biomecnica
y el estrs en las personas y especficamente trabajado desde un estudio de
campo pero definidos desde la teora
Este trabajo se encuentra estructurado en cuatro captulos.
Captulo I. Se basa en el planteamiento del problema, los objetivos de la
investigacin y la justificacin.
Captulo II. Conformado por el marco terico basado en el estudio de la
Biomecnica y del Estrs post traumtico.
Captulo III. Estructurado por el diseo de la investigacin.
Captulo IV. Descripcin del anlisis e interpretacin de resultados de
las encuestas realizadas, representadas mediante grficos por distribucin
porcentual. Finalmente, se describe la conclusin, las recomendaciones, como
tambin se enuncia la bibliografa utilizada y se complementa el trabajo con los
anexos.

10

CAPITULO I
MARCO INTRODUCTORIO
1.1.

TEMA
Biomecnica y Estrs

1.2.

TITULO
Biomecnica en pacientes con estrs postraumtico ingresados en el
Hospital Regional de Ciudad del Este de abril a setiembre 2016

1.3.

DESCRIPCIN DEL PROBLEMA

La biomecnica se produce cuando se aplican cargas a las diferentes

estructuras del cuerpo humano y el efecto que producen estas cargas depende
de la magnitud, direccin, duracin de aplicacin y de la forma en que estn
distribuidas.
Pudiendo considerarse que todo estrs es el resultado de la manera en
que se distribuyen de fuerzas en un cuerpo slido cuando se le aplica una
carga externa , y se cuantifica como una fuerza que se aplica en un rea del
cuerpo como una medida de presin , buscando descifrar el tema se organiza
la investigacin para determinar cul es la biomecnica en pacientes con estrs
postraumtico ingresados en el Hospital Regional de Ciudad del Este de abril a
setiembre de 2016 , pues segn datos estadsticos

en esos

meses los

registros de accidentes de trnsito en este punto del pas han llegado a los 680
casos ,considerando asi una

relacin entre el estrs y las alteraciones

biomecnicas entendiendo que toda persona que haya sufrido algn tipo de
fractura sufre cambios en su biomecnica y si a esto se le suma el estrs
.ocasiona otros tipos de fluctuaciones en la misma llegando asi a provocar una
alteracin asimtrica en el cuerpo.
Cada da ingresan a las Urgencias de los Hospitales y Clnicas del pas
cientos de pacientes traumatizados, siendo necesaria la rpida atencin del
1

servicio de salud para detectar problemas y diagnosticar las posibles

complicaciones que puedan presentar. El personal de los hospitales como
miembros del equipo de salud, especficamente los traumatlogos y
fisioterapeutas deben conocer los procedimientos sobre la biomecnica en
pacientes con estrs post traumtico, tomando en cuenta que se debe
establecer estrategias que permitan tomar decisiones rpidas y efectivas para
proporcionar los cuidados adecuados.
1.4.

Planteamiento del Problema

Pregunta Genrica
Cmo son los

cambios en la biomecnica de pacientes con estrs

postraumtico ingresados en el Hospital Regional de Ciudad del Este de

abril a setiembre de 2016?

Preguntas Especficas
Qu es Biomecnica del estrs post traumtico?
Cuntos pacientes ingresados en el Hospital Regional de Ciudad del Este
poseen estrs postraumtico?
Cules son los cambios ms relevantes

de la biomecnica de los

pacientes con estrs post traumtico?

Cules son las edades con ms incidencia de estrs post traumtico?
Qu diferencias se visualizan en la biomecnica del paciente antes y
despus del evento traumatizante?

1.5.

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION

Objetivo General
Analizar los cambios en la biomecnica de pacientes con estrs post
traumtico ingresados en el Hospital Regional de Ciudad del Este de abril a
setiembre del ao 2016

Objetivos Especficos
Conocer los distintos conceptos de la biomecnica
Identificar a travs de los registros hospitalarios los pacientes con estrs
post traumticos.
Determinar los cambios ms relevantes de la biomecnica de los pacientes
con estrs post traumticos.
Estratificar por edades los pacientes que sufren estrs post traumtico
Conocer las diferencias que se visualizan en la biomecnica del paciente
antes y despus del evento traumatizante

1.6.

JUSTIFICACIN
El trabajo est destinado a hacer frente a los nuevos desafos que

presenta la carrera de Fisioterapia y Rehabilitacin referente a los niveles de

conocimiento

y desenvolvimiento de los procesos de sistemas de salud,

especficamente en el campo de la biomecnica que surgen a consecuencias

de los variados estrs postraumticos que surgen por diversas causas en las
personas o pacientes . La biomecnica , est relacionada directamente con

la

medicina, la bioqumica y el medio ambiente, tanto a travs de modelos por los

sistemas biolgicos que conlleva a partir de ciertos cambios que puedan darse
en el cuerpo de un o una paciente

La biomecnica en si es considerada tambin como una disciplina

cientfica que tiene por objeto el estudio de las estructuras de carcter
mecnico que existen en los seres vivos, fundamentalmente del cuerpo
humano. Esta rea de conocimiento se apoya en diversas ciencias biomdicas,
utilizando los conocimientos de la mecnica, la ingeniera la anatoma,
la fisiologa y otras disciplinas, para estudiar el comportamiento del cuerpo
humano y resolver los problemas derivados de las diversas condiciones a las
que puede verse sometido.
El trauma se convierte en postraumtico cuando no se trata y el cuerpo se
ve obligado a tener ciertas fluctuaciones orgnicas biomecnicas La clave para
prevenirlo es teniendo intervencin clnica y a veces hasta psiquitrica.
Por tanto es necesario que las imgenes traumticas reprimidas en el
inconsciente a causa de alguna circunstancia

o hechos episdicos

traumatizantes despus de algn suceso inapropiado inadecuado o accidental

4

por sus circunstancias fsicas o emocionales, o un trauma (accidente de

trnsito, robo, violacin, desastre natural, entre otros) pues

estos

acontecimientos provocan que las personas que han sobrevivido al suceso

tengan pensamientos y recuerdos persistentes y aterradores de esa
experiencia se traigan a la conciencia, para evitar que su represin tenga
efectos nocivos sobre el psiquismo y sobre

el organismo que derivan a

alteraciones biomecnicas. El trabajo busca conocer los distintos conceptos de

la biomecnica, identificando a travs

de los registros hospitalarios los

pacientes con estrs post traumticos para asi determinar los cambios ms
relevantes de la biomecnica de los pacientes con estrs post traumticos,
adems de clasificar y estratificar por edades los pacientes que sufren estrs
post traumtico para llegar a visualizar las diferencias en la biomecnica del
paciente antes y despus del evento traumatizante
Por ltimo, se justifica esta investigacin porque aportar con nuevos
criterios de carcter metodolgico, permitiendo

conocer datos estadsticos

reales con cuadros de estrs post traumticos y consecuentemente los

cambios en la biomecnica en estos pacientes ingresados en el Hospital
Regional de Ciudad del Este de abril a setiembre del ao 2016.

1.7.

Operacionalizacion de las variables

Variables

Indicadores

Mtodos

y Fuentes

tcnicas
1.
con

Los

pacientes

estrs

post

1.1.Existen

datos

reales

documentales

traumtico
ingresados
Hospital

1.1.Anlisis
y

estadsticas

Estadsticos
en el

1.2. Datos estadsticos

Regional

segn MSP y BS y del

1.2.

Hospital

entrevistas

de Ciudad del Este

Documentos,
y

para

recolectar
informaciones

Encuestas

provedos

por

el

Hospital.(fichas,
historias clnicas)

1.3. Conocimiento de
los profesionales sobre
los casos

Fotos
Informaciones
extradas a partir

de

cuestionarios

preguntas realizadas

2.

Modificaciones

en su biomecnica

2.1.

Existen

informaciones

documentales

pertinentes
cientificos
biomecnica

y
sobre
y

estrs postraumtico

la
el

1.1 .Anlisis
y

bibliogrficos
1.2 Datos
estadsticos
1.3 Encuestas

Fuentes bibliogrficos
de informacin

sobre

los casos
Investigaciones

en

internet
Documentos sobre los

diferentes casos
Informaciones

entrevistas

extradas

partir

Cuestionarios

preguntas realizadas

CAPITULO II
2. MARCO REFERENCIAL
2.1 .BIOMECANICA
2.1.1 Definicin
La biomecnica es un rea de conocimiento interdisciplinaria que estudia
los fenmenos cinemticos y mecnicos que presentan los seres vivos
considerados como sistemas complejos formados por tejidos, slidos y cuerpos
mecnicos. As la biomecnica se interesa por el movimiento, equilibrio, la
fsica, la resistencia, los mecanismos lesionales que pueden producirse en el
cuerpo humano como consecuencia de diversas acciones fsicas.
Es una disciplina cientfica que tiene por objeto el estudio de las
estructuras

de

carcter

mecnico

que

existen

en

los

seres

vivos,

fundamentalmente del cuerpo humano. Esta rea de conocimiento se apoya en

diversas ciencias biomdicas, utilizando los conocimientos de la mecnica, la
ingeniera, la anatoma, la fisiologa y otras disciplinas, para estudiar el
comportamiento del cuerpo humano y resolver los problemas derivados de las
diversas condiciones a las que puede verse sometido. Vera, S. (1994)
La biomecnica est ntimamente ligada a la binica y usa algunos de
sus principios, ha tenido un gran desarrollo en relacin con las aplicaciones de
la ingeniera a la medicina, la bioqumica y el medio ambiente, tanto a travs de
modelos matemticos para el conocimiento de los sistemas biolgicos como en
lo que respecta a la realizacin de partes u rganos del cuerpo humano y
tambin en la utilizacin de nuevos mtodos diagnsticos.
Una gran variedad de aplicaciones incorporadas a la prctica mdica;
desde la clsica pata de palo, a las sofisticadas ortopedias con mando

mioelctrico y de las vlvulas cardacas a los modernos marcapasos existe

toda una tradicin e implantacin de prtesis.
Hoy en da es posible aplicar con xito, en los procesos que intervienen
en la regulacin de los sistemas modelos matemticos que permiten simular
fenmenos muy complejos en potentes ordenadores, con el control de un gran
nmero de parmetros o con la repeticin de su comportamiento.
2.1.2 Clasificacin y caractersticas
La Biomecnica est presente en diversos mbitos, aunque cinco de
ellos son los ms destacados en la actualidad:
La biomecnica mdica, evala las patologas que aquejan al hombre
para generar soluciones capaces de evaluarlas, repararlas o paliarlas.
La biomecnica fisioteraputica, evala las disfunciones del sistema
musculoesqueltico en el ser humano, para poder observar, evaluar, tratar o
disminuir dichas disfunciones. Para realizar esta accin de una manera
adecuada, la biomecnica fisioteraputica aborda la Anatoma desde un punto
de vista funcional, entiende el por qu y el como, es decir, como funciona la
articulacin, analiza funciones articulares como la estabilidad, la movilidad y la
proteccin analizando el equilibrio que se da entre ellas, todo esto, siguiendo
trminos Anatmicos internacionales. La diferencia entre la biomecnica de la
mecnica o mecnica industrial y la biomecnica fisioteraputica es que esta
es realmente mvil, esta inscrita en el tiempo. Cinesioterapia
La biomecnica deportiva, analiza la prctica deportiva para mejorar
su rendimiento, desarrollar tcnicas de entrenamiento y disear complementos,
materiales y equipamiento de altas prestaciones. El objetivo general de la
investigacin biomecnica deportiva es desarrollar una comprensin detallada
de los deportes mecnicos especficos y sus variables de desempeo para
mejorar el rendimiento y reducir la incidencia de lesiones. Esto se traduce en la
investigacin de las tcnicas especficas del deporte, disear mejor el equipo
deportivo, vestuario, y de identificar las prcticas que predisponen a una lesin.
Dada la creciente complejidad de la formacin y el desempeo en todos los
niveles del deporte de competencia, no es de extraar que los atletas y
8

entrenadores estn recurriendo en la literatura de investigacin sobre la

biomecnica aspectos de su deporte para una ventaja competitiva.
La biomecnica ocupacional, estudia la interaccin del cuerpo humano
con los elementos con que se relaciona en diversos mbitos (en el trabajo, en
casa, en la conduccin de automviles, en el manejo de herramientas, etc)
para adaptarlos a sus necesidades y capacidades. En este mbito se relaciona
con otra disciplina como es la ergonoma. ltimamente se ha hecho popular y
se ha adoptado la Biomecnica ocupacional que proporciona las bases y las
herramientas para reunir y evaluar los procesos biomecnicos en lo que se
refiera a la actual evolucin de las industrias, con nfasis en la mejora de la
eficiencia general de trabajo y la prevencin de lesiones relacionadas con el
trabajo, esta est ntimamente relacionada con la ingeniera mdica y de
informacin de diversas fuentes y ofrece un tratamiento coherente de los
principios que subyacen a la biomecnica bien diseada y ergonoma de
trabajo que es ciencia que se encarga de adaptar el cuerpo humano a las
tareas y las herramientas de trabajo.
La biomecnica forense, se ocupa de estudiar los mecanismos de
lesin que se pueden producir en el cuerpo frente a choques, colisiones,
actuacin de esfuerzos de consideracin. Aplica los conceptos biomecnicos
con el fin de determinar mecanismos causales, y aclarar el modo en que se
pudieron producir las lesiones.
2.1.3 .Estados de fluctuaciones por biomecnica .Tipos
Las fluctuaciones por biomecnica, se puede tipificar dependiendo del rea
donde se desarrollan, estas fluctuaciones son directamente proporcionales al
entorno en el cual se presentan.
a. Entorno Medico analizando las patologas que aquejan al cuerpo humano y
establecer soluciones capaces de resolver dichas patologas.
b. Entorno Deportivo Analizando la prctica deportiva para lograr un mejorar
rendimiento, as como el desarrollo de tcnicas de entrenamiento capaces de
imitar a otros organismos que en la naturaleza son superiores al hombre,

desarrollar nuevos materiales para que tanto uniformes como equipos sean el
sustento para romper nuevos records.
c. Entorno Ocupacional Analizando la relacin mecnica que el cuerpo
humano sostiene con los elementos con que interacta en distintos ambientes
el laboral, el docente, el domestico y el de descanso, con el nico fin de
adaptarlo a sus necesidades y capacidades para lograr una vida mejor.
Las posibilidades que la biomecnica ofrece al plantear y resolver problemas
relacionados con la mejora de la salud y de la calidad de vida, la han
consolidado como un campo de conocimientos en continua expansin capaz de
aportar soluciones de ndole cientfico y tecnolgico.
2.1.4 ,Estrs Post traumtico
El trastorno de estrs postraumtico (TEPT) es una enfermedad real.
Puede sufrir de TEPT luego de vivir o ver eventos traumticos como la guerra,
huracanes, violaciones, abusos fsicos o un accidente grave. El trastorno de
estrs postraumtico hace que se sienta estresado y con temor luego de
pasado el peligro. Afecta su vida y la de la gente que le rodea.
El trastorno de estrs postraumtico puede causar problemas como:
Flashbacks o el sentimiento de que el evento est sucediendo
nuevamente
Dificultad para dormir o pesadillas
Sentimiento de soledad
Explosiones de ira
Sentimientos de preocupacin, culpa o tristeza
El TEPT comienza en momentos diferentes dependiendo de la persona.
Los sntomas de trastorno pueden empezar inmediatamente despus del
evento traumtico y permanecer. Otras personas desarrollan sntomas nuevos
y ms serios meses o hasta aos ms tarde. El trastorno de estrs
postraumtico le puede afectar a cualquiera, incluso nios.
El tratamiento puede incluir terapia de conversacin, medicinas o una
combinacin de ambas. El tratamiento puede tomar de seis a 12 semanas.
Para algunas personas, puede ser ms largo.
10

2.1.5 Sntomas. Causas

Causas
Los proveedores de atencin mdica no saben por qu los hechos
traumticos pueden causar trastorno de estrs postraumtico en algunas
personas, pero no en otras. Los genes, las emociones y el ambiente familiar
tambin pueden jugar un papel. Los traumas emocionales del pasado pueden
incrementar el riesgo de este trastorno despus de un acontecimiento
traumtico reciente.
El trastorno de estrs postraumtico (TEPT) es el cambio de la
respuesta del cuerpo a una circunstancia estresante. Normalmente, despus
del evento el cuerpo se recupera. Las hormonas y los qumicos del estrs que
el cuerpo secreta debido a dicho estrs regresan a los niveles normales. Por
alguna razn, en una persona con trastorno de estrs postraumtico, el cuerpo
sigue secretando las hormonas y los qumicos del estrs.
El trastorno de estrs postraumtico puede ocurrir a cualquier edad y
aparecer luego de hechos como:

Una agresin
Accidentes automovilsticos
Violencia domstica
Desastres naturales
Encarcelamiento
Agresin sexual
Terrorismo
Guerra
Sntomas

Hay 4 tipos de sntomas del trastorno de estrs postraumtico:

1. Reviviscencia del hecho, lo cual perturba las actividades diarias
Episodios de reviviscencias, en donde el incidente parece estar sucediendo de
nuevo una y otra vez.
11

Recuerdos reiterativos y angustiantes del hecho.

Pesadillas repetitivas del hecho.
Reacciones fuertes y molestas a situaciones que le recuerdan el hecho.
2. Evasin
Insensibilidad emocional o sentirse como si no le importara nada.
Sentimientos de indiferencia.
No poder recordar aspectos importantes del hecho.
Falta de inters en las actividades normales.
Mostrar menos expresin de estados de nimo.
Evitar personas, lugares o pensamientos que le hagan recordar el hecho.
Sensacin de tener un futuro incierto.
3. Hiperexcitacin
Examinar

siempre

los

alrededores

en

busca

de

signos

de

peligro

(hipervigilancia).
No ser capaz de concentrarse.
Sobresaltarse fcilmente.
Sentirse irritable o tener ataques de ira.
Tener dificultades para conciliar el sueo o para permanecer dormido.
4. Pensamientos y estados de nimo o sentimientos negativos
Culpa constante acerca del hecho, incluso culpa del sobreviviente.
Culpar a otros por lo sucedido.
Incapacidad para recordar partes importantes del hecho.
Prdida del inters por actividades o por otras personas.

12

2.1.6 Diagnsticos habituales

De acuerdo a Leymann, M. y Gustaffson, F. (1996), as como en otras
investigaciones (Peralta,

J. 2006), las personas que han sufrido alguna

situacin traumtica leve en algn rea de su vida (duelo, desarraigo familiar,

etc.) presentan una alta probabilidad de desarrollar un Trastorno de Estrs
Postraumtico (TEPT), siendo de acuerdo a estos autores el diagnstico que
mejor describe los sntomas que presentan la mayora de las vctimas
(reexperimentacin, activacin fisiolgica y evitacin), y que incluso es
comparable con otras situaciones altamente estresantes como lo sera una
violacin, ya que la intensidad del estresor puede dar pie a su desarrollo. Por
otro lado, hay algunos autores que indican que aunque los sntomas que
manifiestan las personas vctimas de una situacin traumtica leve cumplan
con la mayora de los citerios para un TEPT, se hace necesario tomar en
cuenta tambin otros diagnsticos como lo

sera un Trastorno Depresivo

Mayor (TDM), un Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG), o un Trastorno

Adaptativo (TA), ya que el TEPT es solo una de las posibles alternativas
(Peralta, J. 2006).
Leymann junto con el Work Environment Foundation (AMFO) realizaron
un estudio en el que se analizaban factores como mobbing 1, exclusin social y
victimizacin en el trabajo en 2428 personas, de los cuales 350 fueron objeto
de mobbing. Del anlisis se determin que el TEPT y el TAG eran los
diagnsticos psiquitricos que mejor describan los sntomas presentados por
los pacientes objeto de acoso laboral (Leymann, M. y Gustaffson, F., 1996).
Adems, llevaron acabo un estudio en el que de 64 pacientes del
Swedish Rehabilitation Center, (Institucin privada que ha diseado en
tratamiento para vctimas de acoso en la fase crnica de TEPT de 4 semanas),
59 (92%) fueron diagnosticados con TEPT, y los otros 5 (8%) sufran de
Trastorno Distmico (TD). En todos los casos los pacientes sufrieron de acoso
laboral durante periodos prolongados de tiempo, lo que favoreci el distrs y
deterioro de las personas (15% menos de un ao, 15% ms de 8 aos, y el

1 Acoso laboral
13

54% un periodo de entre 2 y 8 aos, no habindose encontrado diferencias

entre hombres y mujeres).
En el estudio de Gemzoe, T. y Einarsen, C (2002), de 118 participantes,
todos ellos vctimas de violencia laboral, el 76% mostraba sntomas que
indicaban un TEPT, aunque de acuerdo a los autores 29% cumplan con todos
los criterios para un TEPT, y un 47% solo fallaban en el criterio A (las vctimas
no haban sufrido lesiones fsicas).
Es importante hacer notar que en el proceso causa-efecto del estrs
postraumtico,

existen

mltiples

factores

(caractersticas

personales,

problemas familiares, comunicacin interpersonal, etc.), que juegan un papel

importante en la percepcin y desarrollo de un determinado cuadro de
sntomas (Wolfgang, W. 1999), sin embargo al parecer, aunque las
caractersticas personales y tipo de reaccin de la persona influyan en cierta
medida en los efectos del estrs postraumtico, es cierto tambin que incluso
personas con adecuadas estrategias de afrontamiento, y esquemas positivos
sobre s mismos y el mundo que les rodea, pueden verse afectados de forma
negativa tras experimentar situaciones intensas de situaciones traumatizantes.
Es tambin verdad que las personas diagnosticadas con estrs
postraumtico, son ms irritables, debido a la situacin tan desgastante que
viven, pueden estar ms susceptibles a las crticas reaccionando con recelo
frente a determinadas situaciones, lo que influye en el ambiente familiar y
laboral, Sus relaciones interpersonales y con el medio que les rodea se basan
en la susceptibilidad, hipersensibilidad a las crticas, conductas solitarias y
pobre

adaptacin.

Como

se

mencionaba,

las

personas

con

estrs

postraumtico adems de disminuir la confianza en s mismos, son ms

pesimistas y desconfiados en cuanto a las buenas intenciones de los dems
(Cubela J. y Kvartuc, B. 2007; European Agency for Safety and Health at Work,
2007).
La definicin de diagnsticos apropiados, adems de asegurar la
correcta intervencin y rehabilitacin, podr facilitar a los interesados
determinar los costos en tiempo y dinero que ello supondra. En este sentido se
debe destacar la necesidad de asegurar el trabajo conjunto entre aquellos
14

interesados (profesionales de la salud, familia, ambiente laboral, organismos

jurdicos, etc), y la persona, afectada con el fin de marcar objetivos realistas en
su tratamiento y rehabilitacin.
2.1.7 .Relacin con la biomecnica
El estudio de la esttica nos dice que el estrs biomecnico se produce
cuando se aplican cargas a las diferentes estructuras del cuerpo humano.
El efecto que producen estas cargas depende de la magnitud, direccin,
duracin de aplicacin y de la forma en que estn distribuidas. El estrs es el
resultado de la manera en que se distribuyen las fuerzas en un cuerpo slido
cuando se le aplica una carga externa. El estrs se cuantifica como una fuerza
que se aplica en una unidad de superficie (rea). As definido, el estrs tambin
es una medida de presin.
Estrs = fuerza/rea = N/cm2
Presin= fuerza/rea=N/cm2
Si una fuerza acta en una superficie pequea, el estrs biomecnico
ser mayor que si la misma fuerza lo hace en una superficie de mayores
dimensiones.
El estrs puede provocar en una estructura:
Compresin. Cuando dos fuerzas se aplican verticalmente en sentidos
contrarios hacia el centro de la estructura
Tensin. Si esa fuerza se aplica en sentido vertical en sentidos contrarios
hacia fuera de la estructura
Cizallamiento. Si las fuerzas actan en cualquier direccin y tienden a
provocar deslizamiento entre dos estructuras.

15

Las imgenes muestran a dos personas cuya carga externa produce

diferentes tipos de estrs biomecnico segn la postura que cada una adopte.

Si la persona est erguida, el objeto que carga producir estrs reducido

ya que la superficie de apoyo es mayor (todo el disco intervertebral). Pero si la
persona se inclina hacia adelante, el estrs que ocasiona la carga, se
concentrar en una pequea rea anterior del disco intervertebral lo cual
produce que su ncleo pulposo se dirija hacia atrs.
2.1.8 Tratamiento
En los casos de pacientes con estrs postraumtico hay que tener en
cuenta la dificultad de pedir ayuda que suelen tener por s mismos, a pesar de
que los sntomas puedan ser evidentes, el afectado suele justificarlos e
integrarlos dentro de su vida, con lo que cuanto ms tiempo pase, ms difcil
ser que se d cuenta de que necesita ayuda, y que por tanto no acudir al
especialista. Por lo que en ocasiones son los propios familiares, cansados de
esos sntomas, los que convencen al paciente para que reciba ayuda
teraputica.
Entre los tratamientos que se emplean ante un trastorno de estrs
postraumtico tenemos los siguientes:
- Tratamiento de exposicin, como en el caso de la desensibilizacin
sistemtica, en el que progresivamente se ir exponiendo al paciente a la
situacin traumtica temida, de forma que aprenda a hacer frente ante
situaciones parecidas, as como a entender y aceptar los sentimientos que le
16

est generando. Combatiendo directamente la evitacin de lugares y

situaciones que le recuerden esos momentos trgicos.
- Entrenamiento de inoculacin de estrs, a travs del cual se ensea al
paciente a saber detectar sus nivel de ansiedad, y cundo estos se empiecen a
elevar, aplicar distintas tcnicas para calmarse, tal y como la de respiracin
consciente y profunda o la visualizacin de imgenes agradables. Buscando
con ello rebajar los niveles anormalmente elevados que sufre el paciente, as
como evitar que surja de forma descontrolada la furia o la ira.

- Terapia congnitivo conductual, con tcnicas de reestructuracin

cognitiva o de reforzamiento de hbitos saludables y castigo de aquellos
inadecuados. Buscando superar esos pensamientos invasivos, en forma de
sensaciones o flashes de los momentos traumticos, a la vez que recupera
hbitos saludables perdidos y se deshace de aquellos perjudiciales, como el
consumo de alcohol u otras sustancias que se suelen ingerir como forma de
olvidar y superar lo vivido.
- Terapia ocupacional, con lo que realizar actividades ldicas o solidarias
compartidas con otras personas, donde se le intente integrar y que poco a poco
vaya recuperando el inters por las relaciones sociales. Buscando con ello
combatir los sentimientos negativos, pesimistas y de soledad, adems de
superar el desapego que le conduce al aislamiento social.
A parte, cuando sea necesario, se acompaar de un tratamiento
farmacolgico complementario, para combatir los sntomas agudos con
ansiolticos, antidepresivos y estabilizadores del estado de nimo.
En los casos en que ha pasado demasiado tiempo, en ocasiones se ha
producido un bloqueo sobre el hecho traumtico, sobre todo si ha sido
producido en edades tempranas, a pesar de lo cual sigue generando sntomas
en su vida actual. En dichos casos se suelen emplear tcnicas de sugestin
hipntica, y en concreto la terapia regresiva, a travs de la cual se trata de
acceder a los recuerdos bloqueados, y a partir de ah ir trabajando con dicha
experiencia para poderla integrar sanamente en su vida.
17

2.1.9 Consideraciones Generales de los casos en pacientes.

El Trastorno por Estrs Postraumtico (TEPT) se configura como una
reaccin emocional intensa ante un suceso experimentado como traumtico.
Una experiencia traumtica, como un desastre natural, guerras, accidentes
automovilsticos y actos de violencia, puede ser entendida como una
discontinuidad sbita y extrema en la vida de una persona.
Su sensacin de control sobre s mismo y sobre el medio ambiente
fsico, y la creencia de invulnerabilidad son amenazadas en forma dramtica.
Los acontecimientos traumticos de este tipo alteran los procesos emocionales,
cognitivos y volitivos, adems de los fsicos, incorporando un fundamental
quiebre en la experiencia que es difcil de integrar en la conciencia personal.
Para algunas personas las reacciones pueden ser transitorias; en
cambio para otras, las consecuencias son a largo plazo. La clasificacin de
estas consecuencias psicolgicas que siguen a un estrs traumtico ha
cambiado con el tiempo y reflejan la contribucin de los factores de
vulnerabilidad que se han detectado en la etiologa y evolucin de la reaccin
postraumtica .
De este modo se plantea que la capacidad de un estresor para producir
un TEPT est en directa relacin con la percepcin de amenaza que se tenga
de ste. Dicha percepcin depender del acontecimiento y/o de las
caractersticas de la persona.
El hecho que ms de la mitad de las personas expuestas a un trauma no
desarrolle un TEPT a pesar de la experiencia de extremo peligro, prdida y
amenaza, enfatiza que otras variables son necesarias para explicar el inicio del
TEPT.
El TEPT as representara una anormalidad en la cual muchos
mecanismos psicofisiolgicos que promueven el enfrentamiento y la adaptacin
son sobrepasados por un estrs catastrfico. Las personas con TEPT tienden a
enfrentar el mundo como peligroso y pierden su habilidad para modificar su
conducta

de

modo

apropiado

en

respuesta

las

contingencias

medioambientales. El factor crtico entonces puede no ser el suceso traumtico

18

en s mismo, sino la capacidad individual para modular la respuesta de estrs y

restaurar la homeostasis psicolgica y biolgica.
Una vez diagnosticado el TEPT, algunos de los factores de
vulnerabilidad que se deben considerar y explorar en la historia de un paciente
son: a) Historia de traumas previos: stos podran indicar una vulnerabilidad
fisiolgica respecto a los sntomas de activacin o una predisposicin
psicolgica al reactivar conflictos previos no resueltos. Los pacientes con TEPT
refieren con mayor frecuencia historia de abuso fsico y/o sexual; b) Gnero:
Investigaciones recientes muestran que tanto hombres como mujeres tienen
similar riesgo de desarrollar una reaccin emocional de cualquier tipo despus
de una experiencia traumtica; sin embargo, el TEPT como cuadro clnico se
ha observado como ms frecuente en las mujeres en poblacin civil; c)
Trastornos

psiquitricos

previos:

en

especial

depresin,

trastorno

de

personalidad y abuso de alcohol y drogas; d) Historia familiar de trastornos

psiquitricos: ya sea por la influencia gentica, medio ambiental o la
combinacin de ambos; e) Factor Neurocognitivo: Algunos estudios han
establecido que los pacientes con TEPT presentan bajo nivel intelectual y
compromiso neurolgico (volumen pequeo del hipocampo hasta un 8%). Esto
podra comprometer la habilidad del sujeto para adaptarse psicolgicamente a
una situacin altamente estresante; f) La presencia de lesiones fsicas como
causa del trauma: es poco clara la relacin entre stas y la alteracin
psicolgica, teniendo mayor relevancia el significado personal del accidente o
dao como factor predictor y g) Caractersticas de los sntomas: se plantea que
la presencia de marcadas conductas de evitacin o sntomas disociativos son
de mal pronstico. No hay clara evidencia acerca de este punto, existiendo
concordancia en que todos los sntomas al inicio del cuadro tienen un valor
predictor, y a mayor cantidad e intensidad de stos, ms exacta es la
prediccin.
2.1.9.1. Casos presentados en el Hospital Regional de Ciudad del Este
Se han utilizado muchas tcnicas y estrategias para el abordaje teraputico del
trastorno de estrs postraumtico, pero no puede decirse que alguna de ellas
puede ser considerada superior al resto en cuanto a efectividad. La Terapia
19

Ocupacional es el arte y la ciencia de dirigir la participacin del hombre en

tareas seleccionadas para restaurar, fortalecer y mejorar el desempeo, facilitar
el aprendizaje de aquellas destrezas y funciones esenciales para la adaptacin
y productividad, disminuir o corregir patologas, promover y mantener la
salud .. Esta rama de la medicina trabaja tanto en la Medicina Fsica como en
la Rehabilitacin psiquitrica, que son disciplinas con las que se identifica y
para las cuales tiene preparacin prctica, por lo que puede aportar tcnicas de
tratamiento que se ocupen de la rehabilitacin emocional de la persona
fsicamente incapacitada. Una de las bases filosficas de la Terapia
Ocupacional es que el bienestar mental y psicolgico de un individuo est
ntimamente ligado o determinado por la capacidad que tiene la persona para
llevar a cabo la evaluacin de su propia competencia dentro de su entorno.
(Helen, D. 1998)
En el Hospital Regional de Ciudad del Este, los casos que ms son
atendidos son aquellos traumatismos ocasionados por accidentes de trnsito,
especficamente de motocicleta.
Varios de estos casos con consecuencias fatales y en otros con algn
tipo de discapacidad motriz.
Segn el protocolo establecido en dicho nosocomio, el primer paso a
realizar es determinar el estado de conciencia del paciente accidentado, en
caso de inconsciencia verificar la saturacin de oxgeno del mismo, si los
niveles de oxigeno son bajos (80 70%) el paciente es intubado para lograr
una va de oxigenacin. Al estabilizar al paciente, se procede a verificar el
estado general del mismo y diferenciar los traumatismos fsicos que pueda
poseer.
Esta primera fase es la ms importante dentro del protocolo, luego la
segunda fase es la internacin del mismo y/o traslado a otro centro asistencial
de mayor complejidad para su mejor tratamiento y evolucin.

20

2.1.9.2. Situaciones planteadas en el Hospital Regional de Ciudad

del Este
En caso de que el paciente, quede internado en el hospital de Ciudad del
Este, surgen varias situaciones que deben ser manejadas de manera
diferencial e individual.
Estas situaciones se pueden clasificar dependiendo de la gravedad,
situacin socioeconmica familiar, edad del paciente y otros parmetros.
Entre las situaciones ms comunes abordadas en el hospital se pueden
citar las siguientes, teniendo en cuenta la gravedad de los traumatismos:
a) Traumatismos Leves: se considera como leves, aquellos traumatismos
que impiden la utilizacin temporal de algun rea del cuerpo, puede ser
un esguince o una luxacin. En esta situacin, el paciente no requiere
ms que una terapia ocupacional para agilizar la movilidad del miembro;
el estrs generado es manejable por tanto el paciente solo necesita
fisioterapia y no tratamiento psicolgico.
b) Traumatismos moderados: se considera a aquellos traumatismos que
ocasionan

incomodidad

dificultad

en

el

paciente

para

su

desenvolvimiento de manera independiente, en estos casos la

biomecnica se ve comprometida por el nivel de estrs que presenta el
paciente, dando un ejemplo de fractura de pierna, al no poder realizar ni
sus necesidades fisiolgicas de manera independiente, afecta la
evolucin favorable de su cuadro, sus niveles de estrs se maximizan
generando otras consecuencias biomecnicas tales como dolores de
espalda

intensos

musculares.

Por

tanto

la

fisioterapia

es

complementada con tratamiento psicolgico enfocado en la relajacin

del usuario.
c) Traumatismos Graves: los graves involucran a casos de fractura craneal
o cervical, inclusive paraplejia de etiologa a confirmar, en estos casos
graves

la

biomecnica

se

ve

sumamente

comprometida,

las

intervenciones fisioterpicas y ocupacionales se realizan dependiendo

exclusivamente del estado de estrs que posee el usuario, por tanto la

21

sinergia de la psicologa, la farmacologa y la fisiatra es de suma

importancia para la evolucin favorable del individuo.
2.1.9.3. Datos del Hospital y del MSP y BS
Segn los datos del Hospital concatenados con el Sistema de Atencin
Ambulatoria (SAA) del departamento de Bioestadstica del Ministerio de Salud
Pblica y Bienestar Social, existe un total de 617 (seiscientos diecisiete) casos
registrados de Accidentes de Trnsito que involucran a Motocicletas.
2.1.10. Proceso de Atencin a pacientes con estrs post traumtico con
alteraciones en la biomecnica.
En el Hospital Regional de Ciudad del Este, existe un protocolo
establecido para el tratamiento de pacientes con estrs postraumtico con
alteraciones en la biomcanica.
Estos son los pasos que se utilizan en dicho protocolo:
Paso 1: se contacta con el psiclogo o profesional del area de salud mental,
para evaluar el estado psicoafectivo del paciente que sufri un traumatismo. El
profesional realiza un diagnostico diferencial del estado del paciente, al tener el
informe final se comunica al paciente en que situacin se encuentra y el
proceso de terapia psicolgica a ser utilizada si lo amerita.
Paso 2: interviene el mdico tratante, para indicar al paciente el tratamiento
farmacolgico a ser utilizado, esto es comunicado al usuario para luego
entregarlo al personal de enfermera para la administracin correcta de los
medicamentos.
Paso 3: se contacta con el profesional en fisioterapia, el mismo, fija un horario
establecido con el paciente para el tratamiento ocupacional con terapias
rehabilitantes, as como de carcter ldico. Estos tratamiento fisioterpicos
tienen como fin restablecer la normal biomecnica de las reas deficitarias en
el cuerpo del paciente a consecuencia del traumatismo.

22

Paso 4: al terminar los tratamientos, el medico tratante, realiza una evaluacin

del paciente para luego darle el alta mdica y diseando una terapia
ambulatoria para que la evolucin del mismo sea ptima.

23

CAPTULO III
3. DISEO METODOLGICO
3.1 Tipo de investigacin
La presente investigacin corresponde

a un estudio de tipo descriptivo,

analtico y de campo, donde la identificacin, descripcin explicacin y anlisis

de la Biomecnica en pacientes con estrs postraumtico ingresados en el
Hospital Regional de Ciudad del Este de abril a setiembre de 2016 , que
permiten

comprender la realidad actual desde una perspectiva integradora,

donde se relacionen los elementos aportando ideas y conocimientos segn

datos provedos del propio Hospital y tambin desde la perspectiva de los
profesionales - personas involucradas en estos casos. Adems de la lectura de
materiales bibliogrficos para conocer mejor sobre el tema se utilizaran
documentos como fichas, historias clnicas, incluso con breves estudios de
casos
En este proceso de investigacion se versara en los siguientes puntos para
llegar a las conclusiones: (Mario Bunge.2000)
Qu es? : Correlato.
Cmo es?: Propiedades.
Dnde est? : Lugar.
De qu est hecho? : Composicin.
Cmo estn sus partes, si las tiene, interrelacionadas? : Configuracin.
Cunto? : Cantidad
Un enfoque mixto donde existirn memorias cualificadas (smbolos
verbales) y grficos estadsticos (smbolos matemticos) extrados desde las
encuestas para conocer cantidades sobre las que se trabajo en el proceso de
investigacion de campo.

24

Breve anlisis del tipo y niveles de investigacion

Nivel descriptivo:
Los estudios descriptivos buscan especificar las propiedades importantes de
personas, grupos, comunidades o cualquier otro fenmeno que sea sometido a
anlisis. Miden o evalan diversos aspectos, dimensiones o componentes del
fenmeno o fenmenos a investigar. Desde el punto de vista cientfico, describir
es medir.
En un estudio descriptivo se selecciona una serie de cuestiones y se mide
cada una de ellas independientemente, para as valga la redundanciadescribir lo que se investiga.( Gmez, Marcelo. Introduccin a la
metodologa de la investigacin cientfica.pag-66)

El enfoque mixto : es un proceso que recolecta, analiza y vincula datos

cuantitativos y cualitativos en un mismo estudio, en una serie de
investigaciones para responder a un planteamiento del problema, o para
responder a preguntas de investigacin de un planteamiento del problema. Se
usan mtodos de los enfoques cuantitativo y cualitativo y pueden involucrar la
conversin de datos cualitativos en cuantitativos y viceversa (Creswell y Plano
(2007) Como indican Tashakkori y Teddlie (2003), un estudio mixto lo es en
el planteamiento del problema, la recoleccin y anlisis de los datos, y el
informe del estudio.
Enfoque cuantitativo: Utiliza la recoleccin y el anlisis de datos para
contestar

preguntas

de

investigacin

probar

hiptesis

establecidas

previamente, confa en la medicin numrica, el conteo, y en el uso de la

estadstica para intentar establecer con exactitud patrones en una poblacin.
M. (Gmez, Marcelo. Introduccin a la metodologa de la investigacin
cientfica. Pg. 70)
Los enfoques cualitativos :involucran la recoleccin de datos utilizando
tcnicas que no pretenden asociar las mediciones con nmeros, tales como
observacin no estructurada, entrevistas abiertas, revisin de documentos,

25

evaluacin de experiencias personales, inspeccin de historias de vida,

interaccin con grupos o comunidades. Se conducen bsicamente en
ambientes naturales, donde los participantes se comportan como lo hacen en
su vida cotidiana. Los resultados de un estudio cualitativo son descripciones
detalladas de situaciones, eventos, personas, interacciones, conductas y sus
manifestaciones (Galeano, Mara Eumelia. Diseo de proyectos en la
investigacin cualitativa. Pg. 16)
3.2 rea de estudio
El Hospital Regional de Ciudad del Este ubicado en la ciudad del mismo
nombre.
La poblacin de la investigacin estar representada por una cantidad
representativa ya que en el periodo de abril a setiembre del ao 2016 se han
registrado 915 casos de accidentes de trnsito y 885 casos por fracturas y los
profesionales del H.R., la cual est constituida por un total de 15 (quince) que
corresponden al 100% que laboran en los turnos de 06:00 a 12:00, de 12:00 a
18:00, y de 18:00 a 06:00 hs.
3.3 Poblacin
Se centra en una cantidad de 617 personas pacientes referidos con estrs post
traumticos y los profesionales del rea de trabajo
3.4 Muestra
La muestra para el presente estudio es de quince profesionales que laboran en
el Servicio del Hospital en estudio, que corresponden al 100% de la poblacin y
257 personas referidas como pacientes con estrs post traumticos

con

fluctuaciones biomecnicas que corresponde a un 41,6 %

3.5 Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos
Para la recoleccin de la informacin se requiri de las siguientes
fuentes primarias, basadas en la encuesta y observacin directa, como tambin
la revisin de documentos, fichas, historias clnicas.

26

Observacin Directa: De las acciones de los profesionales sobre los

cuidados que brindan a los pacientes con

estrs post traumticos con

incidencia biomecnica en el rea de estudio.

Encuesta: Que valora los conocimientos de los profesionales

sobre

estos casos, adems de un acercamiento directo con los pacientes con estrs
post traumticos.
Revisin documental: mediante el estudio de documentos del rea de
estadstica del Hospital Regional de Ciudad del Este.
Instrumentos
Gua de Observacin estructurada en una matriz para aplicar al entorno
hospitalario ( pacientes, profesionales y otros).
Cuestionario semiestructurado para aplicarse a los profesionales y
pacientes

en la institucin en estudio, en busca de establecer los

conocimientos adecuados sobre el tema.

Ficha de recoleccin de datos: elaborado para el efecto con las variables
para la caracterizacin de los pacientes con estrs post traumtico.
Criterios de inclusin y exclusin de la muestra
A.

Criterios de inclusin

( caractersticas que necesariamente debern tener

los elementos de estudio)

Los pacientes y usuarios que asisten a la seccin de traumatologa del

Hospital de Ciudad del Este y lo utilizan en el periodo de tiempo de abril a
setiembre de 2016.

Pacientes que accedieron a ser evaluados y formar parte de la muestra.

Mdicos traumatlogos que accedieron a formar parte en el proceso

investigativo
Enfermeros fisioterapeutas que accedieron

Criterio de exclusin (las caractersticas cuya existencia obligue a no incluir a un

sujeto como elemento de estudio y nunca entraron al estudio)
27

Pacientes con dolencias y situaciones biomecnicas pero no asisten a este

hospital de trauma y no forman parte de la muestra.

Pacientes que no asisten a este Hospital Regional.

Mdicos que no pueden evidenciar datos
Otras personas que conocen del tema pero que no forman parte de la
muestra
Personas que no accedieron a la evaluacin o a las entrevistas y que no
desean participar en el estudio
3.6. Consideraciones ticas
Se deber tener en cuenta los principios ticos como el respeto a la autonoma
de las personas, la no maledicencia y la beneficencia para ayudar haciendo
el bien a los dems, reconociendo que el trabajado versar con una validez
cientfica y de legitimacin segn los procesos y la participacin de los
miembros o personas que forman parte del muestreo dentro de la poblacin,
ser con consentimiento informado y con la anuencia de las autoridades del
Hospital Regional de Ciudad del Este.
Todas las actividades de recoleccin de datos estarn respaldados por notas y
pedidos expresos a los miembros que participaran y de las personas
involucradas del Hospital Regional de ciudad del Este.
3.7. Factibilidad y Viabilidad
Se considera factible el proyecto de investigacion, puesto que es un
tema viable, relevante e interesante en el rea de la Fisioterapia y
Rehabilitacin,

se cuenta con un

presupuesto acorde a los criterios de

trabajos establecidos y los objetivos propuestos son alcanzables y medibles

cuali-cuantitativamente, se dispone de los recursos y un equipo tcnico con
docentes tutores, profesionales expertos que manejan el tema y que con el
permiso correspondiente de las personas involucradas, se podr llevar a cabo
con eficiencia el trabajo de campo y afines; dadas las condiciones se pretende
lograr los objetivos y metas definiendo la hiptesis de este proyecto.

28

Adems se cuenta con los permisos correspondientes para trabajar

dentro del Hospital Regional de Ciudad del Este
CAPTULO IV
4. MARCO ANALITICO
Anlisis e interpretacin de los resultados
El anlisis de la informacin en el proceso investigativo, depende del enfoque y
del tipo de investigacin que se haya seleccionado, como tambin de los
objetivos que se hayan planteado (Tamayo y Tamayo, M. 1987)
Teniendo en cuenta el concepto anterior, a continuacin se realiza la
presentacin de los resultados de la investigacin desarrollada, la misma
engloba el 100% de la poblacin estudiada que son 15 profesionales de salud
y 257 usuarios de la seccin de traumatologa del Hospital Regional de Ciudad
del Este. El mismo se encuentra expresado de manera grfica a modo de mejor
comprensin; se hace hincapi que algunas preguntas del instrumento se han
realizado solo a una de las dos sub-muestras, ya que el enfoque dado en esas
preguntas era destinada a una parte de la muestra especfica y no a la
totalidad. Esta diferenciacin no genera ningn tipo de problema en cuanto a la
veracidad y viabilidad ya que la investigacin es de enfoque mixto.

29

GRAFICO 1
Distribucin de frecuencia y porcentaje de la pregunta de la investigacin
Conoce la definicin de biomecnica?
N= 272

18%

si
no

82%

Fuente: Cuestionarios de Recoleccin de Datos

Segn la encuesta realizada al 100% de la muestra incluyendo a los

profesionales de salud y a los pacientes se desglosa cuanto sigue: a la
pregunta de investigacin sobre el conocimiento de definicin de biomecnica,
el 18% (50 personas) conoce esta definicin y el 82% ( 222 personas) restante
no lo conoce.

30

GRAFICO 2
Distribucin de frecuencia y porcentaje de la pregunta de la investigacin
Considera usted importante el conocimiento de biomecnica en profesionales
de salud?
N= 272

35%
Si
No
65%

Fuentes: Cuestionarios de Recoleccin de Datos

Segn la encuesta realizada al 100% de la muestra incluyendo a los

profesionales de salud y a los pacientes se desglosa cuanto sigue: a la
pregunta de investigacin sobre la importancia del conocimiento de
biomecnica por parte de los profesionales de salud, el 35% (96 personas)
considera importante este conocimiento y el 65% (176 personas) restante no lo
considera

31

GRAFICO 3
Distribucin de frecuencia y porcentaje de la pregunta de la investigacin
Cules son los cambios ms evidentes en los pacientes con estrs
postraumtico en cuanto a su biomecnica?
N= 15
60%
53%
50%

40%

40%

30%

20%

10%

0%

7%

Anmico

Motricidad

Dependencia farmacolgica

Fuentes: Cuestionarios de Recoleccin de Datos

Segn la encuesta realizada a los profesionales de salud (15 profesionales)

se desglosa cuanto sigue: a la pregunta de investigacin sobre los cambios de
biomecnica en pacientes con estrs postraumtico, el 40% (6 profesionales)
considera que el estado anmico es el ms evidente, el 53% (8 profesionales)
considera que esos cambios son evidenciados en el rea motriz de la persona
y un 7% (1 profesional) considera que la dependencia farmacolgica es la ms
evidente.

32

GRAFICO 4
Distribucin de frecuencia y porcentaje de la pregunta de la investigacin
Ha sufrido algn cambio relevante luego del evento traumtico?
N= 257

47%
53%

Si
No

Fuente: Cuestionarios de Recoleccin de Datos

Segn la encuesta realizada a los Pacientes con estrs postraumtico (257
personas) se desglosa cuanto sigue: a la pregunta de investigacin sobre si ha
presentado algn cambio de biomecnica relevantes en el periodo posterior al
evento traumatizante, el 47% (120 personas) respondi que si visualiz
cambios relevantes, el 53% (137 personas) respondi que no visualiz ningn
cambio relevante.

33

GRAFICO 5
Distribucin de frecuencia y porcentaje de la pregunta de la investigacin
Cules son las reas corporales que evidencian cambios biomecnicos
postraumticos?
N= 272

100%

94%

90%
80%
70%
60%
50%

43%

40%
30%
20%

21%

31%

10%
0%

Fuente: Cuestionarios de Recoleccin de Datos

Segn la encuesta realizada al 100% de la muestra incluyendo a los
profesionales de salud y a los pacientes se desglosa cuanto sigue: a la
pregunta de investigacin sobre las reas corporales que evidencian cambios
biomecnicos postraumticos, el 28% (76 personas) considera que son los
miembros superiores, el 32% (87 personas) que son los miembros inferiores,
un 15% (40 personas) considera es el rea del torax y torso y un 25% (69
personas) considera que es el rea de la cabeza y el cuello

34

ANALISIS DE REGISTROS HOSPITALARIOS

En este apartado, se tuvo en cuenta los registros hospitalarios de los pacientes
con estrs postraumtico luego de un accidente que comprometi su
biomecnica.
Indicador

Cantidad

Pacientes con estrs postraumtico

257 (doscientos cincuenta y siete)

Rangos etreos de los pacientes con

estrs postraumtico

15 20

21 - 35

36 y ms

aos

aos

aos

116

56

85

35

Conclusin
Al definir las variables a ser estudiadas y operacionalizarlas para su
apreciacin grfica, y utilizar el instrumento para consolidar estos datos y los
registros pertinentes del hospital, la investigacin contest los planteamientos
propuestos y lleg al cumplimiento del objetivo general de Analizar los
cambios en la biomecnica de pacientes con estrs post traumtico
ingresados

en el Hospital Regional

de Ciudad del Este de abril a

setiembre del ao 2016

Por tanto, enlazando las conclusiones con los objetivos especficos de la
investigacin, se desglosa cuanto sigue:
Los conceptos de biomecnica son variados, la encuesta se centro en
dos preguntas cerradas (si, no) para dilucidar el objetivo especfico. Por tanto
con los resultados del trabajo de campo se infiere utilizando la media aritmtica
que un 74% de los encuestados no conoce la conceptualizacin de
biomecnica y un 27% si conoce. Por tanto el nivel de desconocimiento es
mayor que el de conocimiento; cabe mencionar que los 15 profesionales de
salud tienen conocimiento de biomecnica.
Con los registros hospitalarios se pudo evidenciar que la muestra de 257
pacientes de traumatologa, presentan estrs postraumtico en diferentes
grados de gravedad. Tambin se pudo evidenciar que el rango etreo de 15
20 aos es el que presenta mayor cantidad de estrs (116 pacientes),
deduciendo de esta manera, que en un gran porcentaje los adolescentes y
jvenes son los ms afectados por estrs postraumtico ocasionado por
accidentes de trnsito.
A travs del cuestionario de recoleccin de datos, se pudo constatar que
en los casos de estrs postraumtico, los cambios ms relevantes se
encuentran en la motricidad del paciente, evidencindose que el estrs puede
generar compromisos fsicos y biomecnicos.
En cuanto a las diferencias que existen en la biomcanica del paciente
traumatizado luego del evento, se dedujo con el instrumento de recoleccin de

36

datos, se deduce que los traumatismos que involucran a la cabeza y el cuello

son los que visualizan ms diferencias.

37

Recomendaciones
Como todo proceso investigativo y su grado de empata con las
circunstancias en torno a la misma, se identifican maneras de encarar la
situacin delicada de las personas que sufren estrs postraumtico y su
injerencia en la biomecnica corporal, y se recomienda que en futuras
investigaciones se tenga en cuenta lo siguiente:
Considerar la posibilidad de extender el estudio a nivel regional, a objeto
de que el estudio sea ms significativo, y de esta manera interpelar a los
actores ciudadanos a evitar situaciones que desencadenen en estrs
postraumtico con compromiso biomecnico.
Hacer hincapi en la intervencin estatal en cuanto a polticas pblicas
para prevenir situaciones que ocasionen traumatismos en va pblica.
Indagar sobre jurisprudencia en torno a los accidentes vehiculares, y su
proyeccin a la responsabilidad civil en cuanto a tratamiento del afectado.
Destacar nuevas terapias fisitricas y psicolgicas en el tratamiento a
corto, mediano y largo plazo, de estrs postraumtico con compromiso
biomcanico.
Incluir aspectos experimentales en los trabajos de campo a objeto de
proporcionar nuevos enfoques sobre el estrs postraumtico y su relacin con
la biomecnica.

38

Bibliografa
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40

ANEXOS
ANEXO 1

Fachada del Hospital Regional de Ciudad del Este

PABELLON DE TRAUMATOLOGIA

41

ANEXO 2

FIGURA: Diagrama de Respuesta del Miocardio al Estrs

biomecnico

42

Anexos 3
CUESTIONARIO DE RECOLECCION DE DATOS

INSTITUTO SUPERIOR PROFESIONAL

AVANZADO
ISPA
TEMA: Biomecnica y Estrs
FECHA: ........./............/.............
CUESTIONARIO
Estimado seor/a: Soy alumna INSTITUTO SUPERIOR PROFESIONAL
AVANZADO ISPA, me encuentro realizando una investigacin sobre
Biomecnica en pacientes con estrs postraumtico ingresados en el
Hospital Regional de Ciudad del Este de abril a setiembre de 2016, para
lo cual solicito su colaboracin respondiendo las preguntas que se
plantean en la encuesta. Gracias por su valioso tiempo y le
garantizamos el anonimato
Marque con una cruz la opcin elegida
1. Conoce la definicin de biomecnica?
SI
No
2. Considera usted importante el conocimiento de biomecnica en
profesionales de salud?
SI
No
3. Cules son los cambios ms evidentes en los pacientes con
estrs postraumtico en cuanto a su biomecnica?
Anmico
Motricidad
Dependencia farmacolgica

4. Ha sufrido algn cambio relevante luego del traumatismo

sufrido?
SI

No

43

5. Cules son las reas corporales que evidencian cambios

biomecnicos postraumticos?
Miembros Superiores Miembros Inferiores
Torso

Cabeza y Cuello

Torax

44