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CuidadosInmediatosdelRecinNacidoenlaSala
dePartos
sbado,10demarzode2012

CuidadosInmediatosdelRecinNacidoenlaSalade
Partos
UnidadVI
AtencindeEnfermeraalrecinNacido

Archivodelblog
2012(1)
marzo(1)
CuidadosInmediatosdel
RecinNacidoenla
Salad...

Contenidos
Cuidadosinmediatosdelrecinnacidoenelretndeniossanos.
Prevencindeinfecciones.
Proteccindelneonato.
Valoracinfsicadelrecinnacido
Examenfsicodelrecinnacido.
Valoracinneurolgica.
Medidasdehigiene.
Regulacindetemperatura.
Prdidadecalor.
Cuidadosfsicosyemocionales.
Cuidadosdelrecinnacidoenelhogar.
Lactanciadelrecinnacido.
Lactanciamaterna.
Actividadesdeenfermera.
Registrodedatosdelneonato.

CuidadosInmediatosdelRecinNacidoenlaSaladePartos
Dentrodeloscuidadosdelrecinnacidoseencuentranvariosaspectos
fundamentales que todo el personal de enfermera debe conocer como:
caractersticas fisiolgicas , alimentacin, normas de higiene, etc. todos estos
cuidadoshandecomenzarenlasaladeparto,paraproporcionarbienestarfsico
y psquico al RN, en esta unidad existen materiales y equipamiento para la
atencin inmediata, de igual manera existen pasos que se le presta, desde el
momentoqueseseparadelamatrizmaternadondehayprocedimientosaseguir
comocolocaralnioenunafuentedecalorradiante,laincubadora,luegosele
dacuidadosdeenfermeracomodespejarlasvasareasaspirandolanarizyla
bocadellquidoamniticoatravsdelasondablandadeaspiracincolocandoa
nivel inferior, girar hacia un lado la cabecita evitando que el lquido pase a los
pulmones,limpiarelcuerpecitoyaquevieneprotegidoporunasustanciasebcea
de color blanquecino que lo protege llamada vernix caseosa, luego se realiza la
evaluacindeltestdeApgar(FrecuenciaCardiaca,FrecuenciaRespiratoria,Tono
muscular,respuestaaestmulosycolordelapiel)elcuallapuntuacinnormalde
un nio es de 8 a 10 puntos, luego de todo eso seguimos a pinzar el ombligo
colocandounapinzaoclampmsomenosde4cm,limpiandoconunasolucin
antisptico,luegoseprocedeacolocarleunagotadeGentalynencadaojopara
evitarinfeccionesgraves,seadministraVitaminaK5mgIMenlacaraexternadel
muslo,seidentificaalamadreynioenelbrazoconlosdatosdelamadreyel
nio,elsexo,fechadenacimiento,hora,nombreyapellidodelamadre,serealiza
latomadehuelladelaplantadecadapieysecolocaensurespectivahistoriaal

Datospersonales
MaternoInfantilI
Vertodomiperfil

igual que la huella del pulgar de la madre, luego se coloca el termmetro para
verificar si hay obstruccin del orificio intestinal, luego se mide la circunferencia
ceflica(CC)circunferenciatorcica(CT)ycircunferenciaabdominal(CA),setalla
desdelostaloneshastalacoronilla,sepesaenunabasculaobteniendounpeso
ideal para futuras comparaciones en su control, luego se traslada hasta la
habitacindelamadreparaqueserealiceafectomadreehijoobinomiomadre
hijo.

CuidadosInmediatosdelRecinNacidoenelreadeRetendeNiosSanos
Despusdeunperiododetiemposetransfierealneonatodelasalade
parto a la sala de Recin Nacido transitoria, para su observacin durante el
periodocrticodeajustefsicoalavida,semantieneenestasaladurantedoso
seis horas hasta que se estabilicen la frecuencia cardiaca y respiratoria, la
enfermeraencargadadebeestarpendientedesuidentificacin,elneonatorecibe
suprimerbao,luegoelcuidadodelcordnumbilical,sevigilamedianteacciones
deenfermera,temperatura,respiracin,pulso,todoesoesimportanteysedebe
vigilaryregistrar.
PrevencindeInfecciones
Todorecinnacidoessusceptiblealasinfeccionesysedebeproteger
contratodopeligro,dentrodelasmedidasquesedebentomarestnelusodela
bata limpia todos los das antes de ingresar a la sala de RN y proporcionarle
cuidadoalneonato,aligualdebelavarselasmanosyantebrazoproporcionndole
cuidados,aligualantesdetocarelequipodelaunidadsedebetenerprevencin
conlosvisitantesexternosalaunidaddondedebeusarbataylavarselasmanos
antes de entrar en contacto con el neonato, no se debe admitir a personas con
infeccin al rea materno infantil. Todos los pequeos deben tener su unidad
individualpropiaencasodeenfermedadoinfeccin,ysedebemanteneraislado
delasaladelRN.
ProteccindelNeonato
Todo RN se debe proteger de prejuicios, esta proteccin incluye la
regulacin de la temperatura ambiente, as como la observacin individual, para
comparar el comportamiento normal con el anormal hay varios procedimientos
quesedebentomarencuentacomo:
Nuncasedebedejarsoloenlaunidad.
Se debe sujetar bien al darle tetero, ya que se debe colocar del lado
despus de la ingesta de alimentos para evitar las aspiraciones de
regurgitaciones.
Nosedebepermitirquepierdacalorcorporal
ValoracinFsicadelRecinNacido
Dentrodelexamenfsicotenemos:

Cabeza:
Esgrandeencomparacinconelcuerpoyconstituyecercadelacuarta
parte de la longitud total del organismo, se debe tener en cuenta el tipo de
nacimiento,siesporcesrea(distcico)opartovaginal(eutcico)yqutipode
presentacin:ceflica,podlica,nalgashayquepalparlafontanelaanteriorpara
aclararsiessalienteoestdeprimida(hundida)lafontanelaposteriorestsituada
entreloshuesosoccipitalyparietal,secierrahacialosdosmesesdeedad.
Cara:
Elmentnestuntantoretradoyfrecuentementelanarizseencuentra
aplanada a causa de la presin del tero, las mejillas muestran plenitud de la
acumulacin de grasa, la cual produce las almohadillas de succin y sus
movimientosdebensersimtricos.
Ojos:
La mayora de los RN mantienen los ojos cerrados poco despus del
nacimiento, la causa es la sensibilidad a las luces brillantes y ruidos intensos
ademsellostieneunreflejoprotectordeprpadosquehacequeselecierrenlos
ojossiselestoca.
Nariz:
Es relativamente plana, es importante que tenga orificios nasales
permeables,elRNpuedeidentificarolorescomoeldelalechematerna.
Boca:
Debeexaminarseparaverificarelcierredelpaladar,presenciadedientes
e infeccin, se puede examinar el paladar hendido colocando un dedo
aguantador en la boca del pequeo y al mismo tiempo se evala la fuerza de
succin.
Odo:
Esimportantedeterminarsuposicinycantidaddecartlago,seevalasu
capacidadauditiva,deberesponderconmuecasymovimientosdelcuerpoauna
vozhumana.
Cuelloytrax:
El cuello del RN se aprecia relativamente corto y la cabeza parece
descansar sobre los hombros, el trax tiene algo de forma de barril, la
circunferencia torcica se toma como medida basal para la medicin de la
expansinrespiratoria,eltraxsemideaunniveldelalneadelospezones.Los
ruidoscardacospuedenorsecomodosruidosdiferentesyrepresentanelcierre
delasvlvulascardiacas.
Abdomen:
Es cilndrico, aparece con protrusin ligera y se mueve durante la
respiracin, es importante indicar a la madre que se trata de una protrusin
cutnea,lacualdesaparecelentamente,elombligocomienzaasecarsedeunaa
doshorasdespusdelnacimiento,seoscurecehacialostresdasyseesfacela
entresieteynuevedas.
Vejigaurinaria:
Seobservalaprimeramiccinparatenerlacertezadequeelsistema
urinarioestfuncionandoadecuadamente,laorinanodebeserftidasinotener
unolorligero.
rganosgenitales:

Elsexodebeestarclaramentedefinido.Elmeatodelauretramasculina
debe estar situado en la punta del pene, el prepucio se adhiere al glande pero
puede retraerse ms all de la abertura uretral, los testculos descienden al
momento del parto en un neonato a trmino, los prematuros depende de las
semanasdegestacinpuedentenertestculosnodescendidos.
Lanianacidaatrminotieneloslabiosmayoresquecubrenlosmenores,
puede estar presente un exudado mucoide de aspecto claro o rosado (llamado
seudo menstruacin) este exudado es el resultado de las hormonas maternas y
desapareceespontneamente.
Ano:
Debeestarpermeable,conbuentonomuscularyhaberesfnteranal.
Columnavertebral:
Sedebeevaluarlacolumnavertebralparadetectarlaposiblepresenciade
hoyuelos,masas,mechonesdepeloycurvaturasraqudeas,losplieguesglteos
ypoplteosdebensersimtricos.

Extremidades:
Hayqueexaminarlasparadetectarlaposiblepresenciadedosadicionales
ofaltantes,deformidadespalmaresypulsosfemorales.
Cuandoseexaminanlasextremidadeslaenfermeradebeidentificar la
presenciadepulsosfemoralesfuertes,loscualesdebensentirseambosalmismo
tiempo,laausenciadelpulsofemoralindicacoartacindelcorazn.
Valoracinneurolgica:
Reflejoosentido
especial

Descripcin

Presenciayduracin

Provocadopormovimiento

Lapersistenciadelreflejo

Demoro

bruscosbitoounruido
fuerte,lareaccindel

demorodespusdeseis
mesesdeedadindicadao

(sobrecogimiento)

lactanteesextensiny
abduccindelas

enceflico,esfuertedurante
losprimerosmeses.El

extremidades.

reflejoesasimtrico.

Ellactante____cualquier
objetocolocndoseleen

Desaparecehacialosdos
mesesdeedad,es

Posesin

laspalmasdelasmanos,
puedesostenerlas

sustituidoporunmovimiento
voluntariohacialosocho

momentneamente.

mesesdeedad.

Cuandoseestimulala
plantadelpiearribaoa

Reflejoplantar

travsdeltalnlareaccin
eslahiperextensino
aberturaenabanicodelos
pies

Cuandoellactanteest
sobrelaespalda,cuando

Desaparecehacialoscuatro
mesesdeedad

giralacabeza
rpidamentehaciaun

Tnicodecuello

lado,lasextremidadesdel
lactanteseextiendenyla
delladoopuestose
flexionan,estoavecesse
conocecomoposicinde
esgrima

Cuandosesostiene
derechoelnioyunode

Demarcha

losdospiestocauna
superficieplana,darun

Desaparecedespusdelas
cuatrosemanasdeedad.

pasoconelpieopuesto.

Deorientacin

Altocarlasmejilla,labios,
elbebegiralacabeza

Durahastalosseismeses
deedad.

haciaelestmulo.

Cuandoseencuentraen
posicinprona,lafriccin

Cuandonoestpresente
estereflejoindicalesinen

Curvaturalateral
deldorso

sobrelacolumnavertebral
hacequeeltroncose

elSistemaNerviosoCentral,
desaparecealascuatro

vuelvahaciaellado
indicado.

semanas.

Cuandosecolocaal
lactanteenposicin

Desaparecealosseis
mesesdeedad.

Gateo

prona,seimpulsahacia
arribaeintentagatear

Provocadoporunaluz

Continadurantetodala

Pupilar

brillante,larespuesta
consisteenlaconstriccin

vida,laconstriccindesigual
olapupiladilatadafija

delapupila.

requiereevaluacin
adicional,indicalesinenel

Secolocaelpeznoel
dedoenlabocadel

Continahacialosseisu
ochomeses.

SNC

Desuccin

lactante,seestimulala
succintocandolos
labios.

Alestimularlavula

Elreflejonauseosocontina

Nauseoso

(campanilla)durantela
succinyavecesdurante

durantetodalavida.

laingestindealimentos
seproduceperistaltismo
invertido.

RegulacindelaTemperatura
LatemperaturacorporaldelRNseconservapormediodelequilibrioentre
lacantidadproducidayprdidadecalor.
Prdidadecalor:
El RN puede perder calor de varias maneras, por evaporacin,
conduccin,conveccinyradiacin.
CuidadosFsicosyEmocionales:
EstossonloscuidadosdiariosqueselerealizanalRN,yconsisteenel
cuidadodelapielduranteelbao,suvestimenta,cuidadodelcordn,yconsiste
enmantenerlosecoparaprevenirinfeccioneseirritaciones,aligualquesuropa
debeserunacamisetayunpaalquesonfcilesdelavar.
CuidadosdelRecinNacidoenelHogar

Enelhogarsedebetenermscuidadoalrecinnacidocomoporejemplo
lavarse las manos y senos antes de alimentarlo asi como despus de cada
cambiodepaaldespusdecadaevacuacin,asseevitaeritemadelpaal,si
seusadetelahayquehervirlodetresacincominutosparadestruirlasbacterias.

Peso:
El RN pierde de 5 a 10% de su peso corporal los primeros das del
nacimientodondeluegoserrecuperadoentre10y14das,supesocorporalse
duplicaalmomentodenacerseduplicaalcabodeseismeses,otropasoserla
manipulacin del nio al cargarlo, se debe sostener la cadera y la cabeza con
mucha firmeza para que l se sienta seguro ya que ellos son muy activos y
realizan movimientos inesperados, para levantarlos cuando se encuentran
acostados,colocarunamanodebajodelacabezaycuelloyconlaotramanose
agarra los tobillos sostenindolos separados con el dedo ndice el bao se le
realizardeigualmaneraconaguatibiaytenertodoalamanoenelmomentoy
colocarloenlabaera.
Lapiel:
LapieldelRNpuedeestarsecaycuarteada,sepuedecolocarlociones
solublesdeagua,supielesdelgada,delicada,suaveyseirritaconfacilidad,se
debe evitar los eritemas del paal manteniendo limpias y secas las nalgas usar
vaselinaopomadaquecontenganvitaminaAyD.
Elcordnumbilical:
Sedebeaplicaralcoholenlabasedelcordnhastaquesecaiga,porlo
general se cae entre el quinto y el octavo da del nacimiento, es normal el
escurrimientodelquidosanguinolentodurantevariosdasdespusqueelcordn
sehacado.
Sueo:
Ellosduermende20a24horasdiarias,aunquehayvariacionesdeun
nio a otro, se despierta y llora cuando tiene hambre su sueo puede ser
superficial o profundo, el llanto molesto acompaado de heces verdes suele
significar indigestin, el llanto molesto con los puos en la boca y las
extremidades flexionadas indica hambre como puede existir la presencia de
clico.
LactanciadelRecinNacido
Es el acercamiento que ocurre entre la madre y su hijo durante el
amamantamiento.

Procesofisiolgicodelalactancia:eslaconservacinfisiolgicadel
cicloreproductor,duranteelembarazolamama,elcuerpoylamentesepreparan
paralalactancia.
El neonato normal est preparado para succionar el pecho al nacer,
cuandoelniosuccionalamamaestimulaunmecanismoreceptorenelpezny
laarelaquemandaelestmulosiguiendolasvasnerviosashaciaelhipotlamo,
ste estimula la hipfisis posterior para que libere oxitocina que es transportada
por va sangunea a la mama y al tero, as mismo estimula la clula neuro
epitelial de la mama para que se contraiga y vace la leche en los alveolos. El
inicio del amamantamiento se advierte que el acontecimiento fisiolgico para
iniciarlalactanciaeslaexpulsindelaplacenta.

TcnicasdeAmamantamiento
Lavarse los pezones con agua hervida, posicin ideal: colocando la
superficieventraldelniocontralasuperficieventraldelamadre,lacriaturadebe
estarmirandohaciaarribaymirandoelpechocolocandoelpulgarporarribadela
mamaadecuadamenteyloscuatrodedospordebajodelamisma,asegurandola
direccin adecuadamente hacia la boca del nio, el tiempo ptimo entre las
mamadasenlosprimerosdasesdedosatreshoras.
LactanciaMaterna
Es la forma ideal de alimentar en los primeros meses de la vida
extrauterina, en los primeros das despus del parto la secrecin mamaria est
formadaporelcalostro,secrecinamarillentaricaenvitaminasA,Cyprotenas,
sustanciascapacesdecubrirlasnecesidadesproteicasdellactante.
ElcalostrocontieneanticuerposmaternosquesirvenparaprotegerelRN
que no est todava en condiciones de llevar a cabo una defensa inmunitaria
autnoma, la leche materna contiene protenas, grasas, carbohidratos, sales,
vitaminasyagualalechehumanaesdiferentealalechedevacaentodossus
constituyentes(cantidad,calidadoambas).
ActividadesdeEnfermera
Dentro de las actividades de enfermera tenemos la enseanza del
amamantamiento donde la enfermera debe estimular y ayudar a la madre que
desea amamantar a su hijo, ensear a lavarse las manos y a tener los pezones
limpios mostrndole varias posiciones en las cuales pueda alimentar al lactante,
adems se le ensear cmo suspender la succin del nio, se ensea a la
madre las destrezas bsicas para el amamantamiento estimulando el reflejo de
orientacin, como suspender la succin antes de retirarlo del seno, como
provocarleeructos,eltiempodeamamantamientoestentre3y5minutos,esta
prcticareduciralmnimoeltraumatismoenlospezonesyestimularlossenos.

PublicadoporMaternoInfantilIen17:04
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2comentarios:
Mara 28denoviembrede2012,0:57
Muy buen post sobre todo en los detalles para el examen fsco, no saba que era tan
extenso. En cuanto al registro de datos de neonatos he encontrado informacin muy
interesante sobre la toma de huella dactilar o plantar. Resulta que adems del modo
tracionalgraciasalatintalitogrfica,puedeusarseunnuevometodobasadoenlabiometria
dactilar.Debidoalascaractersticasdelapieldelreciennacido,(muyimpermeabledebidoa
la capa de vermix la huella no puede distinguirse con total nitidez. Os paso un post que
profundizaacercadeestetema:
http://www.icntech.com/blog/blog/2012/11/27/tomadehuellatradicionalvsbiometria
dactilar/
Responder

BoazAimable 6deabrilde2016,1:34
gracias
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