FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD EUGENIO

ESPEJO
COORDINACIN ACADMICA
COMIT DE CASOS
CARRERA DE MEDICINA
CASO CLNICO
1. Nivel
QUINTO MALLA NUEVA
2. rea
PEDIATRA
3. Tema
NEONATO CRECIMIENTO Y DESARROLLO
4. Resultado de Aprendizaje

5. Evidencia

Al terminar el caso el estudiante ser capaz de

identificar los aspectos anatmicos y fisiolgicos
bsicos del recin nacido y en base a stos
discriminar la normalidad de los signos/sntomas
de patologa.

Los estudiantes realizan un informe

escrito mediante una presentacin
PPT o similar que se entrega o se
sube a la plataforma, con la siguiente
informacin:
Enunciado del caso
Ser capaz de reconocer las fontanelas y
Lista de problemas
suturas en el crneo del recin nacido.
Lista de hiptesis iniciales
Diagnsticos definitivos con
Ser capaz de determinar la edad gestacional,
argumentacin de respaldo
antropometra y signos vitales normales del

Lista de exmenes solicitados

recin nacido.
con justificacin de los mismos

Diagnstico definitivo
Describir los cambios anatmicos y fisiolgicos
Esquema de manejo integral
cardio-respiratorios que presenta el recin
para el paciente
nacido durante los primeros das.
Identificar la ictericia fisiolgica.
6.Prerrequisitos

Tema
Nivel y rea
TERCERO:
Morfofuncin de los
Aparatos circulatorio
y respiratorio, fetoneonatal.

Rango de los signos vitales en

el recin nacido y el nio.

Clasificacin de la OMS del

Medicina
Integral:
Signos vitales en
Pediatra.
7.
Contenidos Diagnsticos
desarrollados en el ABP Diferenciales

Embriologa y Anatoma del

aparato
respiratorio
circulatorio fetal/neonatal.

Campus Matriz Quito: B urgeois N34-102 y Rumipamba medicina@ute.edu.ec

Telfs.: 2990820 PBX 2990800 Ext. 2208/2210 Quito - Ecuador

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD EUGENIO

ESPEJO
COORDINACIN ACADMICA
y en los Apoyos
Fenmenos cardiorespiratorios que se
presentan
en
la
transicin de la vida
fetal
a
la
vida
extrauterina.
Identificar factores de
riesgo prenatales y
natales
Establecer
el
diagnstico
antropomtrico
adecuado del RN

considerados en el
ABP

Identificar seales de
alarma del perodo
neonatal
para
realizar un manejo
inicial
y
derivar
oportunamente.

Otros
temas
relacionados
para
las sesiones de ABP

Identificar
la
dificultad respiratoria
en el RN para
realizar un manejo
inicial
y
derivar
oportunamente.

MANEJO DE LA HISTORIA
CLNICA
NEONATAL
DEL
SISTEMA NACIONAL DE SALUD
DEL ECUADOR

EPIDEMIOLOGA
LOCAL:
PRINCIPALES
CAUSAS
DE
MORBILIDAD Y MORTALIDAD
NEONATAL.

BUENAS
PRCTICAS
NACIMIENTO

Entender
la
importancia de la
lactancia
materna
para
poder
promoverla.

Deben
ser
estudiados,
documentados
y
discutidos por los
estudiantes
para
llegar,
con
argumentos, a la
toma de decisiones
y
solucin
de
problemas.

Deben
ser
estudiados,
documentados
y
discutidos por los
estudiantes
para
llegar,
con
argumentos,
a
reconocer
la
importancia de su
uso para fortalecer
la
toma
de
decisiones
y
solucin
de
problemas.

Temas abordados en
Apoyo de Imagen
Los
estudiantes
deben observar y
analizar
imgenes
de:
Temas abordados en
Apoyo de:
Microscopa e
Imagen

recin nacido segn edad

gestacional y peso.
Identificar
signos
de
RETARDO
DEL
CRECIMIENTO FETAL
Transicin de la vida fetal a la
neonatal.
Hipertensin
pulmonar
persistente del neonato.
Ictericia Fisiolgica del recin
nacido.

MANEJO DE LA ESTRATEGIA
AIEPI (ATENCIN INTEGRADA A
LAS
ENFERMEDADES
PREVALENTES DE LA INFANCIA
NEONATO Y MENOR DE DOS
MESES)

AL

PATOLOGA REPIRATORIA Y
CARDACA MS FRECUENTE
EN EL RN.

PROCESO
INFLAMATORIO/INFECCIOS
O
Rx
Neumopata
de
la
prematuridad
Rx Cardiopata congnita

Campus Matriz Quito: B urgeois N34-102 y Rumipamba medicina@ute.edu.ec

Telfs.: 2990820 PBX 2990800 Ext. 2208/2210 Quito - Ecuador

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD EUGENIO

ESPEJO
COORDINACIN ACADMICA
Los
estudiantes
deben
profundizar
sus conocimientos
sobre los siguientes
elementos
teraputicos,
por
MBE:
Prctica ambulatoria
y hospitalaria
Los
estudiantes
observan casos de
manejo del RN al
nacimiento y durante
su
estancia
hospitalaria:

8. Enunciado del Caso

LECHE MATERNA
Vitamina K como profilaxis de
enfermedad hemorrgica del
recin nacido.
Profilaxis ocular

PRACTICAS DE ATENCIN
NEONATAL AL NACIMIENTO,
EN
PACIENTES
HOSPITALIZADOS.

REALIZAR
HISTORIA
CLINICA PERINATAL DE UN
RN

Camila es una recin nacida cuya antropometra al nacimiento fue:

Peso 3250g, Talla 52 cm, Permetro Ceflico 35 cm. Su madre
desconoce la FUM y desea conocer si la nia es prematura o a
trmino. Le inquieta el peso, pues le parece que est flaquita. Al
tercer da de vida la madre se percata de que la fontanela es grande,
ha bajado de peso y se encuentra ictrica por lo cual solicita una
valoracin mdica antes del alta.
Anamnesis
Antecedentes:
Parto
atendido
en
hospital,
complicaciones. Lquido amnitico claro, APGAR 8-9.

sin

Al examen fsico (tercer da): Peso: 3,180 kg Talla: 52 cm

PC 34,9cm T: 36. 7 C (Axilar), FR: 60 x min. FC: 110 x, LLC
2, Sat 02 90%, Presin arterial: 80/50. Paciente activa
reactiva. Fontanela normotensa Reflejos arcaicos presentes.
Piel: Ictericia Zona II. Ruidos cardiacos rtmicos. Soplo
sistlico GII en 3er espacio intercostal izquierdo. MV
conservado, no ruidos sobreaadidos. Abdomen blando,
depresible, no doloroso a la palpacin, hgado y bazo
palpables. Ombligo: cordn umbilical momificado. Genitales y
extremidades normales.
Datos para aplicar Capurro: Piel gruesa, con reas de
descamacin en las extremidades, areola bien definida y
sobresaliente, glndula mamaria mayor a 0.5 cm, pabelln
auricular incurvado totalmente, surcos en el tercio anterior del
pie.
9.
Preguntas Qu le parecen las medidas antropomtricas de esta recin
Motivadoras I
nacida?

Campus Matriz Quito: B urgeois N34-102 y Rumipamba medicina@ute.edu.ec

Telfs.: 2990820 PBX 2990800 Ext. 2208/2210 Quito - Ecuador

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD EUGENIO

ESPEJO
COORDINACIN ACADMICA
Se relaciona con
dos aspectos:
1. Preparacin de
Prerrequisitos
2. Orientacin
inicial
al
estudiante sobre
el mbito del
Caso

Cmo podra establecer clnicamente la edad gestacional

de la recin nacida?
Por qu pudo haber bajado de peso esta bebe?
Qu preguntas adicionales le formulara usted a la madre
para entender mejor el caso?
Cmo descartara clnicamente una ictericia patolgica a
esta edad? Por qu la ictericia es un factor de riesgo en
el perodo neonatal?
Clasifique los trastornos de acuerdo al cuadro de
procedimientos de la AIEPI.

10. Bibliografa para la Kliegman: Nelson Textbook of Pediatrics, 20th ed.Copyright

Sesin de Apertura
2016 Saunders, An Imprint of Elsevier Chapter
371 Diagnostic Approach to Respiratory Disease
Gleason C et al. AVERYS DISEASES OF THE NEWBORN
9th Ed. ISBN: 978-1-4377-0134-0. Part X & XI Pp 571 - 809
Copyright 2012, 2005, 1998, 1991, 1984, 1977, 1971,
1965, 1960 by Saunders, an imprint
of Elsevier Inc.
Polin R., Spitzer A. FETAL AND NEONATAL SECRETS,
THIRD EDITION ISBN: 978-0-323-09139-8. Copyright
2014, 2007, 2001 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
AIEPI. OPS/OMS UNICEF. Cuadro de procedimientos
Versin Ecuador 2011.
Manual de Normas de Atencin del MSP y AIEPI. MSP 2011
11. Temas de Bsqueda
para la Apertura
Componentes de la Historia Clnica Perinatal del
Buscar informacin en
Sistema Nacional de Salud
otras fuentes sobre:
Test de Capurro
Clasificacin de la OMS del recin nacido en base a
peso y edad gestacional.
Curvas de crecimiento intrauterino del CLAP y de
Fenton.
Examen fsico del recin nacido.
Evaluacin de la severidad de la ictericia neonatal con
el Cuadro de Kramer
12.
Preguntas
motivadoras II
Se relacionan con dos
aspectos
necesarios
para preparar el trabajo
de
la
Sesin
de
Monitoreo:
1. Orientacin
al
estudiante para
el estudio de las
Hiptesis

Seale los signos de dificultad respiratoria en el perodo

neonatal
Qu es la hipertensin pulmonar persistente del
neonato?
Cundo se produce el cierre fisiolgico y anatmico del
ductus arterioso y del foramen oval?

Campus Matriz Quito: B urgeois N34-102 y Rumipamba medicina@ute.edu.ec

Telfs.: 2990820 PBX 2990800 Ext. 2208/2210 Quito - Ecuador

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD EUGENIO

ESPEJO
COORDINACIN ACADMICA
Definitivas
2. Orientacin
al
estudiante para
la solicitud de
exmenes
complementarios
13. Bibliografa para
Sesin de Monitoreo

14. Temas de bsqueda

para
Sesin
de
Monitoreo

Cuadro de procedimientos de AIEPI. OPS.MSP

Ecuador 2011

Normas de Atencin a la Niez MSP. Ecuador 2011

Soplos cardiacos frecuentes en el perodo neonatal

Las fontanelas en el RN: consideraciones anatmicas,
aplicaciones clnicas y edad de cierre.

Buscar informacin en
otras fuentes sobre:
15.
Resultados
de Examen
exmenes
Tipo
complementarios
sangre

16.
Preguntas
motivadoras III

Se relacionan con los

tres aspectos finales del
Caso:
1. Anlisis
e
interpretacin de
los
exmenes
realizados
2. Definicin
del
diagnstico
3. Estructuracin
del
Plan
de
Manejo Integral

17. Bibliografa para la

Sesin de Cierre

Bilirrubinas
sricas
Glucemia
Hematocrito

de

Resultado
Madre O +, RN A+
Coombs Directo: Negativo

Bb Ind. 10,3 Bb Dir 0,9

63mg/dl
55%

Qu datos clnicos o de laboratorio necesitara para

realizar el diagnstico?
Puede salir con el alta el recin nacido o debe quedarse
en observacin?

Normas de Atencin a la Niez. MSP 2011

Kliegman: Nelson Textbook of Pediatrics, 20th ed.
Copyright 2016 Saunders, An Imprint of Elsevier

Campus Matriz Quito: B urgeois N34-102 y Rumipamba medicina@ute.edu.ec

Telfs.: 2990820 PBX 2990800 Ext. 2208/2210 Quito - Ecuador

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD EUGENIO

ESPEJO
COORDINACIN ACADMICA

18. Temas de bsqueda

para la Sesin de Cierre

Buscar informacin en
otras fuentes sobre:

Signos de alarma en el perodo neonatal

Recomendaciones que debe recibir la madre al
momento del alta.
Importancia de la lactancia materna en el crecimiento
y desarrollo del nio.
Vacunas que deben recibirse en el perodo neonatal
en el Ecuador y en otros pases.

Campus Matriz Quito: B urgeois N34-102 y Rumipamba medicina@ute.edu.ec

Telfs.: 2990820 PBX 2990800 Ext. 2208/2210 Quito - Ecuador