Shock hipovolmico

Un shock hipovolmico es una afeccin de emergencia en la cual la

prdida grave de sangre o lquido hace que el corazn sea incapaz de bombear
suficiente sangre al cuerpo. Este tipo de shock puede hacer que muchos
rganos dejen de funcionar.
Causas
La prdida de aproximadamente una quinta parte o ms del volumen normal
de sangre en el cuerpo causa un shock hipovolmico.
La prdida de sangre puede deberse a:

Sangrado de las heridas

Sangrado de otras lesiones

Sangrado interno, como en el caso de una hemorragia del tracto

gastrointestinal
La cantidad de sangre circulante en el cuerpo puede disminuir cuando se
pierde demasiada cantidad de otros lquidos corporales, lo cual puede deberse
a:

Quemaduras

Diarrea

Transpiracin excesiva

Vmitos
Sntomas
Los sntomas pueden incluir:

Ansiedad o agitacin
Piel fra y pegajosa
Confusin
Disminucin o ausencia de gasto urinario
Debilidad general
Piel de color plido (palidez)
Respiracin rpida
Sudoracin, piel hmeda
Prdida del conocimiento
Cuanto mayor y ms rpida sea la prdida de sangre, ms graves sern los
sntomas del choque.

Pruebas y exmenes
Un examen fsico mostrar signos de shock, como:

Presin arterial baja

Temperatura corporal baja

Pulso rpido, a menudo dbil y filiforme

Los exmenes que se pueden llevar a cabo incluyen:

Anlisis bioqumico de la sangre, que incluye pruebas de la funcin renal

y exmenes que buscan evidencia de dao al miocardio

Hemograma o conteo sanguneo completo (CSC)

Tomografa computarizada, ecografa o radiografa de las zonas bajo
sospecha
Ecocardiografa: examen de las ondas sonoras de la estructura y el
funcionamiento del corazn
Endoscopia: sonda puesta desde la boca hasta el estmago (endoscopia
de vas digestivas altas) y/o colonoscopia (sonda puesta a travs del ano hasta
el intestino grueso)
Cateterismo cardaco derecho (Swan-Ganz)
Sondaje vesical (sonda puesta dentro de la vejiga para medir la diuresis)

En algunos casos, tambin se pueden hacer otros exmenes.

Tratamiento
Tratamiento enfocado en el control de la causa y el soporte de la circulacin.
El consumo temprano de antibiticos es esencial.
Ejemplos:

penicilina,

tetraciclina,

estreptomicina,

cloranfenicol

las

sulfonamidas.
Deben administrarse lo antes posible, a dosis altas y en perfusin intravenosa,
durante al menos 15 das.
Parte

del

tratamiento

es

el

uso

del

empleo

agresivo

de

frmacos

vasoconstrictores como: vasopresina, norepinefrina y fenilefrina. Sirven para

contrarrestar la vasodilatacin provocada por los medidores inflamatorios.

Un inotrpico positivo, como la dobutamina o la milrinona, puede utilizarse

para aumentar el gasto cardiaco.
Los avances ms recientes en el tratamiento de la septicemia se encuentran el
empleo de tratamiento intensivo con insulina para la hiperglucemia y la
administracin de protena C activada recombinante humana.

Restitucin de Lquidos
SOLUCIONES

VENTAJAS

DESVENTAJAS

Cristaloides
Cloruro de sodio Disponibilidad
al 0.9%

amplia, Se requiere un volumen

barata

alto,

hipernatremia,

edema pulmonar.
Ringer con lactato

El ion lactato ayuda a

amortiguar

la

Se requiere un volumen

acidosis alto,

metablica

puede

acidosis

inducir

metablica,

edema pulmonar.
Salina hipertnica

Se requiere una cantidad Conlleva

baja

para

restaurar

riesgo

de

el hipernatremia y afeccin

volumen intravascular

cardiovascular

por

desplazamiento

rpido

de lquidos
Coloides
Albumina

Expande

el

volumen Es costosa; se requieren

plasmtico con rapidez

Dextrano

Expansor

sinttico

plasma
Hetaalmidn

Expansor
plasma

donadores humanos

del Interfiere

en

la

agregacin plaquetaria
sinttico

del Prolonga los tiempos de

sangrado y coagulacin

Expectativas (pronstico)
Los sntomas y desenlaces clnicos pueden variar, dependiendo de:

La cantidad de volumen de sangre/lquido perdido

La tasa de prdida de sangre/lquido

La enfermedad o lesin causante de la prdida

Afecciones subyacentes que requieren

diabetes, cardiopata, neumopata y nefropata

medicacin

crnica,

como

En general, las personas con grados de shock ms leves tienden a tener un

mejor pronstico que aquellas con uno ms grave. El shock hipovolmico grave
puede llevar a la muerte, incluso con atencin mdica inmediata. Los adultos
mayores tienen mayor probabilidad de tener desenlaces clnicos
desalentadores a causa del shock.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:

Dao renal
Dao cerebral

Gangrena de brazos o piernas, que algunas veces lleva a la amputacin

Ataque cardaco

Dao a otros rganos

Muerte

Catter venoso central

Definicin: El catter venoso central es un tubo delgado flexible de material
biocompatible como silicn o poliuretano que se introduce en los grandes vasos
venosos del trax o en la cavidad derecha con fines diagnsticos y
teraputicos.
Objetivos:

Proporcionar un acceso directo en una vena de grueso calibre para hacer

grandes aportaciones parenterales, mediciones hemodinmicas o cubrir
situaciones de emergencia.
Infundir simultneamente distintas perfusiones incompatibles a travs
de lmenes separados.

Indicaciones:

Pacientes con venas perifricas en malas condiciones, tales como:

edema, quemaduras, esclerosis, obesidad o en choque hipovolmico.
Administracin de medicamentos que sean incompatibles, irritantes,
hiperosmolares o con ph <5 y >9 y > 600 miliosmoles.
Control de presin venosa central (PVC)
Administracin de nutricin parenteral y quimioterapia.
Con fines diagnsticos para determinar presiones y concentraciones
de oxgeno en las cavidades cardacas.
Pacientes que requieren transfusiones o muestras frecuentes.
Acceso temporal para hemodilisis.
Pacientes sometidos a trasplantes.

Contraindicaciones:

Pacientes con arterosclerosis.

Pacientes que por su estado de salud permanecern poco tiempo
hospitalizados o que se sometern a estudios de gabinete.

Equipo
Equipo bsico para flebotoma o quipo de insercin para PVC.
Cubre bocas, gorros, bata estril, guantes estriles.
Protector impermeable
Solucin antisptica
Guantes no estriles
Toallas estriles
Catter elegido ( de una, dos o tres luces}), por lo comn acompaado por
aguja, jeringa y alambre gua.
Bistur 11
Jeringas: 1 jeringa de 10 ml, 2 jeringas de 3 a 5 ml, 2 agujas de 3.8 cm, de
calibre 22.
Paquete grande de apsitos de gasas de 10 cm por 10 cm,
Llave de paso tres vas
Equipo de sutura
Sutura de nylon 3-0 o 4-0 con aguja curva
Paquete de apsitos o hisopos con alcohol

Paquete con apsitos o hisopos con yodopovidona

Lidocana al 1% sin adrenalina
Aguja de 1.5 cm. De calibre 25
Cloruro de sodio 0.9% 10-30 ml
Apsitos con protectores cutneos
Rollo de tela ahesiva de 5 cm
Apsitos de gasa 5 cm x 5 cm o apsitos transparentes

Procedimiento para la insercin de un catter venoso central (CVC)

Actividad
1. Lavarse las manos y colocarse los
guantes.
2. Preparar la solucin intravenosa o para
lavado.
3. Preparar la tubuladura intravenosa o el

Fundamentacin
Disminuye
la
transmisin
de
microorganismos; precauciones estndar.
Prepara el sistema de infusin.
Prepara el sistema de infusin o el

sistema de monitoreo hemodinmico.

4. Colocarse el gorro de ciruga, la mscara
facial, el camisoln estril y los guantes
estriles.
5. Colocar una almohadilla impermeable
debajo del sitio elegido para la insercin.
6. Asistir, si fuera necesario, en la limpieza
del sitio de insercin elegido, usando la
solucin antisptica.
A. Insercin en la subclavia: frotar desde
el hombro hasta la lnea mamilar
contralateral y desde el cuello hasta
la lnea mamilar.
B. Insercin en la vena yugular: frotar
desde la lnea medioclavicular hasta
el borde opuesto al esternn y desde
la oreja hasta unos centmetros por
encima de la lnea mamilar.
7. Dejar la zona seca y cubierta con un
campo estril.
8. Comprobar que todas las personas que
estn en el rea cercana a la cama
tengan colocado cubrebocas.
9. Girar o indicar al paciente que gire su
cabeza hacia el lado opuesto del sitio de
insercin.
10. Retirar el campo estril del sitio de
insercin.
11. Mientras el mdico o la enfermera
experimentada completa la preparacin
de la piel, asegurar la tranquilidad del
paciente, explicndole qu es lo que est
sucediendo en este momento.
A. La
aplicacin
de
la
solucin
antisptica ser fra y hmeda.
B. Con la inyeccin del anestsico local
puede sentir ardor o pinchazos, a
medida que el tejido se va infiltrando.
12.
Colocar
la
cama
en
posicin
Trendelenburg, de 15 a 25 grados.
13. Monitorear la frecuencia cardaca, la
frecuencia y el ritmo respiratorios y
cualquier reaccin del paciente ante el
procedimiento.
14. Durante la insercin, asegurar otra vez
que la cabeza del paciente est

monitoreo.
Disminuye
la
transmisin
de
microorganismos; precauciones estndar.
Evita que se ensucie la cama.
La
friccin
mecnica
elimina
los
microorganismos en forma fsica. Los
antispticos eliminan los microbios en forma
qumica.

Protege la contaminacin a la zona limpia

hasta que comienza el procedimiento de
insercin.
Evita la transmisin de microorganismos.
Evita la transmisin de microorganismos.
Expone la zona rea la preparacin estril.

Disminuye la
cooperacin.

ansiedad

favorece

la

desplazada lejos del lugar donde se est

introduciendo el alambre-gua con el
catter.
15. Observar el monitor cardaco durante la
introduccin del alambre-gua y el catter
e informar al mdico o la enfermera
experimentada la aparicin de arritmias.
16. Asistir
en
la
conexin
de
la
administracin intravenosa o de la
tubuladura para monitoreo observar las
formas de las ondas.
17. Realizar una radiografa de trax.
18. Volver a colocar al paciente en decbito
doral o en posicin semi-fowler ( semi
sentado) baja.
19. Colocar un vendaje oclusivo estril.
20. Si se coloc un catter de luz triple,
extraer sangre para eliminar el aire del
catter, luego irrigar las otras luces del
catter o iniciar el tratamiento con la
infusin prescrita.
21. Descartar el material utilizado y lavarse
las manos.

Favorece la dilatacin venosa y aumenta la

presin venosa central, con lo que se reduce
el riesgo de embolia gaseosa.
La evaluacin puede detectar la aparicin de
complicaciones un control no adecuado del
dolor.
Disminuye la contaminacin y pude evitar la
mala posicin del catter.
La introduccin del alambre-gua o del
catter en el corazn puede inducir arritmias
cardacas.
Mantiene la tcnica asptica. La conexin
inmediata de la infusin intravenosa o del
sistema de monitoreo del catter evita la
embolia gaseosa.
Confirma que el catter este colocado en
forma correcta y que no existe neumotrax.
Ya no es necesaria la posicin con la cabeza
inclinada.
Evita las infecciones por catter.
Evita los cogulos en la luz.
Disminuye
la
transmisin
de
microorganismos: precauciones estndar.

Bibliografa: DebraJ. Lynn McHale Kren K. Carlson. (2003). Cuidados

Intensivos Procedimientos de la American Association of Critical-Care
Nurses. Buenos Aires : Medica Panamericana .

Cuidados del catter venoso central (Curacin)

Definicin: Es la tcnica asptica que se realiza para mantener libre de
pirgenos el sitio de insercin de los catteres.
Objetivo: Disminuir la presencia de microorganismos que se encuentran en
la piel como flora bacteriana normal. Indicaciones A todos los pacientes que
tengan uno o varios cat- teres instalados, cada 7 das o antes si el apsito
se encuentra desprendido, no ntegro o bien el sitio de insercin se
encuentra hmedo, con sangre, secrecin o manifestaciones locales de
infeccin.
Material y equipo:
Carro pasteur.
Cubre bocas.
Guantes estriles.
Equipo de curacin: 7 gasas de 10x10 y dos de 5x7.5, 3 hisopos o toallitas
alcoholadas y 1 pinza de Kelly.
Antisptico: - alcohol isoproplico al 70% - yodopovidona al 10% gluconato de clorhexidina al 2% con alcohol isoproplico al 70%.
Apsito transparente estril o apsito transparente estril ovalado
suajado con bordes reforzados y cintas estriles.
Solucin con equipo purgado, extensin y llave de 3 vas.

Tcnica
Actividad
1. Colquese el cubre bocas
abarcando nariz y boca.
2. Lavarse las manos con agua y
con jabn.
3. Prepare y lleve el material al
rea del paciente.
4. Explique el procedimiento al
paciente.
5. Coloque al paciente en posicin
de decbito dorsal con la
cabeza al lado opuesto al sitio
de insercin.
6. Aplicar alcohol gel en las
manos.
7. Retirar el vendaje de la va
venosa central, sin tocar el sitio
de insercin. Desprenda el
apsito jalando suavemente, no
utilice
alcohol
para
su
remocin.
8. Examinar el catter, el sitio de
insercin, la sutura y la piel que
lo rodea.
9. Realice la higiene de manos
con la solucin alcoholada.
10.Abra el equipo de curacin.
11.Coloque el guante estril en la
mano dominante.
12.Realice la limpieza con alcohol
en dos tiempos:
Primer tiempo
13. Vierta el alcohol en los hisopos
o gasas y limpie a partir del
sitio de insercin hasta las
suturas.
Segundo Tiempo
14.Abarque el sitio de insercin en
forma
de
crculo
hasta
aproximadamente un rea de
5-10 cm.
Posteriormente
si
utiliza
yodopovidona realice la limpieza
en tres tiempos o un tiempo si es

Fundamentacin
Reduce la transmisin de microorganismos:
precauciones habituales.
Reduce la transmisin de microorganismos:
precauciones habituales.
Disminuye la ansiedad y favorece la
cooperacin.
Evita la transmisin de microorganismos.

Reduce la transmisin de microorganismos.

Expone el sitio donde se insert el catter
para examinarlo y proceder a su cuidado.

Evala en busca de signos de infeccin de

desplazamiento del catter, de prdidas o
suturas flojas.
Reduce la transmisin de microorganismos.
Reduce la transmisin de microorganismos.

Elimina los dentritos de la piel

humedad.

y la

Reduce la frecuencia de recolonizacin con

microflora de la piel.

gluconato de clorhexidina;inicie
del
centro
a
la
periferia
abarcando un dimetro de 5 a 10
cm en forma circular o elipse.
15. Dejar actuar el antisptico
durante 2 a 3 minutos hasta
que seque perfectamente.
16.Cubra el sitio de insercin con
una gasa seca, sin ejercer
presin y retire el exceso de
antisptico.
17.Aplicar el protector cutneo
sobre la piel.
18.Aplicar el vendaje transparente
o cubrir el sitio de insercin del
catter con un vendaje de gasa
de 5 x 5 cm. Si utiliza apsito
transparente
suajado
con
bordes reforzados utilice las
cintas estriles para sujetar
mejor el catter antes de
colocar el apsito sobre el
mismo.

Fije
con
cinta
quirrgica
transparente cada uno de los
lmenes (en su extremo distal) de
forma independiente para reducir
peso y tensin al apsito y mantener
por ms tiempo su curacin.
19.
Coloque un membrete con
fecha y nombre de quien
instal, as como nombre y
fecha de quien realiz la
curacin.

Reduce la flora bacteriana y el riesgo de la

infeccin.

Solo si es utilizado como antisptico la

yodopavidona.

Protege la piel de las lesiones cuando se

retira la cinta.

Aporta un ambiente estril.

La identificacin de los procedimientos

realizados permite evaluar a quien lo hizo
en caso de que llegue a presentarse un
efecto secundario durante el transcurso del
tiempo

Bibliografa: DebraJ. Lynn McHale Kren K. Carlson. (2003).

Cuidados Intensivos Procedimientos de la American
Association of Critical-Care Nurses. Buenos Aires : Medica
Panamericana .

Toma de muestras sanguneas

Definicin:Procedimiento especializado que consiste en la extraccin de
muestras sanguneas para su anlisis, a travs de un lumen del catter.
Objetivo:Evitar venopunciones y estrs al paciente.
Indicaciones
Extraccin de muestras sanguneas para pruebas de laboratorio.
Material y equipo:
Jeringas de 10 ml estriles.
Agujas hipodrmicas.
Cubre bocas.
Guantes estriles.
Gasas estriles con alcohol al 70%.
Tubos de ensaye para las pruebas indicadas.
Solucin fisiolgica o agua bidestilada.
Tcnica
Lvese las manos con agua y jabn.
Fundamentacin:
de insercin.

Reduce el incremento de microorganismos en el sitio

Colquese el cubre bocas abarcando nariz y boca.

Fundamentacin:
Reduce
precauciones habituales .

la

transmisin

de

microorganismos;

 Preparare el material y equipo.

Clcese los guantes.
Fundamentacin: Mantiene la tcnica asptica.

Realice asepsia del sitio de conexin con gasas impregnadas de alcohol al

70% (o almohadillas) 45 Protocolo para el manejo estandarizado del
paciente con catter perifrico, central y permanente con movimientos
circulares, por 60 segundos.
Fundamentacin: Reduce la frecuencia de recolonizacin con la microflora
de la piel.

Cierre la solucin.
Fundamentacin: Evita que la muestra salga alterada por partculas de
medicamentos o incremento de iones.
Lave el catter con 3 ml de solucin salina para comprobar la
permeabilidad del catter, extraer de 3 a 5 ml de sangre y desechar.
Fundamentacin: Permite la obtencin de una muestra limpia sin
alteraciones.
Extraiga la cantidad de sangre necesaria para las pruebas a realizar.
Fundamentacin: Es necesario hacer la valoracin de la cantidad de
sangre se necesita obtener para no perder tiempo ya que no se est
pasando medicamentos.
Lave de nuevo el catter con 5 a 10 ml de solucin salina para limpiar el
lmen del catter de precipitados sanguneos.
Fundamentacin: Evita la formacin de un coagulo sanguneo que
obstruya la permeabilidad del lmen.
Retire el material y equipo.
Fundamentacin: Permite una mayor rea de movimiento.
Heparinice el catter o conctelo al sistema de infusin continua si es el
caso.

Fundamentacin: La heparinizacin del lmen depender si se est

conectado o no a una infusin continua.
Deje cmodo al paciente.
Fundamentacin: La comodidad del paciente es primordial para durante
su estancia.
Realice registros en los formatos correspondientes. Medidas de control de
seguridad
Fundamentacin: El registro de los procedimientos realizados permite
saber a otros trabajadores del rea de salud los cuidados que se le han
otorgado al paciente.
Recomendaciones:
Utilice la luz de mayor calibre para la toma de muestras de sangre.
Cuando se usa un catter multi-lumen para muestreo, la va de acceso
proximal es generalmente la elegida para el procedimiento. La razn de
esta eleccin es que, si se est realizando una infusin de alguna solucin
en otras vas de acceso, sta ser transportada por la va de acceso usada
para tomar la muestra, por el flujo sanguneo dentro del vaso, reduciendo
as la posibilidad de contaminar la muestra.
Para asegurar que los resultados de laboratorio no sern alterados, las
infusiones distales deben ser interrumpidas si es posible por al menos un
minuto antes de obtener la muestra de sangre.
En catteres de ms de una luz, cierre la infusin continua durante la
maniobra de extraccin.

DebraJ. Lynn McHale Kren K. Carlson. (2003).

Cuidados Intensivos Procedimientos de la American
Association of Critical-Care Nurses. Buenos Aires : Medica
Panamericana .
Bibliografa:

Tcnica de instalacin y medicin de la Presin Venosa Central

Definicin
La presin venosa central (PVC) se corresponde con la presin sangunea a
nivel de la aurcula derecha y la vena cava, estando determinada por el
volumen de sangre, volemia, estado de la bomba muscular cardiaca y el
tono muscular.
Los valores normales son de 0-5 cm de H2O en aurcula derecha y de 6-12
cm de H2O en vena cava.
Objetivo
Obtener un parmetro hemodinmico, presin venosa central, que nos
permita monitorizar la administracin de lquidos, con el fin de mantener
una volemia adecuada.
Material

Sistema para el monitoreo hemodinmico.

Monitor junto a la cama del paciente.

Sistema de registro analgico

Nivel de carpintero

Equipo de presin venosa central.

Llave de tres vas

Suero fisiolgico de 500 cc.

Manmetro, graduado en cm de H2O.

Palo de gotero.

Tcnica

1. Lavarse las manos

Fundamentacin:
Reduce
precauciones estndar.

la

transmisin

de

microorganismos:

2. Ubicar el eje flebosttico.

Fundamentacin: confirmar la exactitud de la medicin.
3. Colocar el nivel cero del manmetro de agua sobre el nivel del eje
flebosttico.
Fundamentacin: nivela el manmetro de agua para lograr una medicin
precisa.
4. Abrir la llave del manmetro de agua a la bolsa de lquido.
Fundamentacin: Permite que el lquido llene el manmetro de agua.
5. Abrir el cierre giratorio del tubo intravenoso de modo tal que el lquido
fluya desde la bolsa de lquido intravenoso hacia el manmetro de agua.
A. Llenar el manmetor hasta los dos tercios o por encima del nivel dela
medicin de PVC esperada.
B. Confirmar que no aparezcan burbujas de aire en el manmetro.
C. Cerrar el cierre giratorio del tubo intravenoso.
Fundamentacin: Preparar el manmetro de agua para medir la presin.
Si se permite que el lquido sobrepase la parte superior del manmetro, se
puede producir una contaminacin. El llenado insuficiente del manmetro
de agua producir una medicin inexacta.
6. Abrir la llave del mametro de agua hacia el paciente y cerrarla hacia la
solucin intravenosa.
Fundamentacin: Permite que el lquido fluya hacia el paciente hasta que
la columna de lquido se equilibre con la presin en la aurcula derecha.
7. Observar de cerca la columna de lquido.
Fundamentacin: si se permite que el manmetro se vace, puede
ingresar aire hacia el paciente.
8. La columna de lquido debera descender con rapidez, y, luego, debera
oscilar con suavidad en el punto donde la columna lquida se iguala con
la presin en la aurcula derecha. Medir la lectura de la PVC.
Fundamentacin: La presin dentro del manmetro se equilibra con la
presin auricular derecha. La altura de la columna de lquido refleja la
presin auricular derecha.

9. Abrir la llave del manmetro de agua hacia la solucin que ingresa hacia
el paciente y regular cierre giratorio de acuerdo con la velocidad
prescrita.
Fundamentacin: Impide la formacin de cogulos dentro del catter y
restablece el flujo intravenoso.
10.Lavarse las manos.
Fundamentacin: Reduce la trasmisin de microorganismos; precauciones
estndar.

DebraJ. Lynn McHale Kren K. Carlson. (2003).

Cuidados Intensivos Procedimientos de la American
Association of Critical-Care Nurses. Buenos Aires : Medica
Panamericana .
Bibliografa:

Alimentacin Parenteral
Concepto: La nutricin parenteral es un procedimiento mediante el cual se
administra por va endovenosa los nutrientes esenciales para mantener un
adecuado estado nutricional, tanto para los pacientes que no pueden
utilizar su aparato digestivo por diferentes patologas, como para los que
deben recibir un tratamiento de represin nutricional debido a situaciones
que se cuidan con desnutricin severa o riesgo de padecerla.
Precauciones:
Al recibir una bolsa de NP se debe controlar: la integridad de la bolsa de NP
y la fecha de elaboracin de la misma.
Las bolsas de NP se almacenan en heladera entre 4 y 8 C.
Retirar la bolsa de la heladera entre 20 y 30 minutos antes de efectuar a
conexin, para que tome temperatura ambiente.
Antes de conectar la bolsa NP se debe controlar:
-

Nombre y apellido
Fecha de elaboracin de la bolsa y Fecha de vencimiento
Bolsa con lpidos: si existe capa de crema en la superficie de la
mezcla, grumos en la misma o si se visualiza una capa o glbulos
de aceite. No administrar la bolsa y consultar al mdico
responsable.
Prepara todos los elementos necesarios para la conexin.
Nunca administrar medicamentos ni otras soluciones en la bolsa.
Explicar al paciente y/o a la familia el procedimiento.
Conectar la bomba de infusin.
Cubrir con agua estril seca todas las conexiones (catter, filtro,
set de infusin, bolsa).
Las bolsas de administran va venosa exclusiva para tal fin
(catter de un lmen exclusivo para la NP o en 1 de doble o triple
lmen con el lmen distal exclusivo para NP).
Cambiar la bolsa de NP a las 24 horas de iniciada la infusin.
Anotar en el registro de enfermera el volumen remanente
descartado y las causas del mismo.
No desconectar la bolsa NP para traslado del paciente.

Al suspender la nutricin P. confirmar con una infusin de dextrosa

al 10% a 84 ml/h ( 28 gotas/min) durante un lapso de 20 a 30
minutos.

Materiales

Gorro y barbijo (no estriles)

Camisoln y guantes estriles
2 campos estriles
3-4 sobres de gasas
Bomba de infusin
Filtro de 1-2 micras o de 0.22
Solucin antisptica
Bolsa de alimentacin parenteral
Tela adhesiva hipoalergnica.

Procedimiento
1. Retirar de la heladera la bolsa de NP 30 minutos antes de realizar la
conexin.
2. Limpiar el rea de trabajo con un pao humedecido con hipoclorito de
sodio (lavantina) o alcohol al 70%.
3. Colocar los elementos a utilizar en el rea limpia, evitando todo tipo de
manipulacin innecesaria de los elementos.
4. Colocarse el gorro y el barbijo.
5. Abrir la cobertura de campos estriles.
6. Colocar una bata estril.
7. Tomar uno de los campos estriles por un extremo y desplegar sobre el
rea de trabajo, evitando contaminarla durante el procedimiento. Abrir
los embaces a utiliza ( set de bomba filtro, conectores, gasas con
solucin antisptica y gasas secas y depositarlos sobre el campo estril
de manera tal de que queden listos para su uso posterior.
8. Colocarse guantes estriles.
9. Realizar la puncin de la bolsa con el set de infusin ( con el filtro
conectado) purgar la tabuladora. Dado que la parte externa de la bolsa
es estril, tomar el extremo de la bolsa con gasa estril, tomar el
extremo de la bolsa con gasa estril embebida con solucin antisptica o
realizar el procedimiento y luego efectuar un cambio de guantes
estriles.
10.
Conectar el set de bomba de infusin al catter (tomar el conector
del catter con una gasa estril embebida en solucin antisptica).
11.
Cerrar la unin del set de infusin con el catter y con la bolsa con
gasas secas estriles.

12.
Rotular con la hora de inicio de la infusin y registrar el
procedimiento realizado en la hoja de enfermera.
Bibliografa: Alpeers Stenson & Bier Morban.(2003) Cuarta ed. Normas de
enfermera para nutricin parenteral.