MANUAL TOMA DE MUESTRAS

PRECAUCIONES
1. GUANTES:
Deben usarse en todo procedimiento en que exista riesgo de estar expuesto a fludo corporal
de alto riesgo u otras secreciones.
Deben usarse cuando el personal tiene lesiones en las manos, transformndose en una puerta
de entrada de microorganismos.
Deben cambiarse entre cada paciente y deben ser colocados con lavado de manos previo.
Para realizar cualquier puncin arterial y/o venosa debe usarse guantes, debido a que reduce el
riesgo de contaminacin de la piel de las manos con sangre y disminuye el inculo al
producirse un accidente por cortopunzante contaminado con fluido de alto riesgo.
MANEJO DE DERRAMES:

Debe limpiar la superficie con detergente y luego aplicar Cloro 0,5%.

Todos los procedimientos de limpieza debern ser realizados con guantes.
NORMAS DE MANIPULACION Y TRANSPORTE DE MUESTRAS
1. SANGRE:
Esta muestra es la ms frecuente y la que constituye mayor riesgo.
Los frascos de sangre, para Hemograma, pruebas Bioqumicas, Inmunolgicas y
otras deben venir correctamente tapados con su tapn de goma, y dispuestas en gradilla, de modo
de mantenerse vertical. No deben envolverse los frascos con las solicitudes de exmenes, stas
deben venir en forma separada.
Toda muestra de sangre debe manipularse con guantes y transportarse en
contenedores con tapa, especialmente diseados y destinados slo para ese propsito. Jams debe
transportarse una muestra dentro de un bolsillo o en la mano.

En caso de derrame de una muestra deben tomarse las siguientes medidas:

Avisar inmediatamente a la enfermera del servicio correspondiente.
Limpiar el derrame con material absorvente y eliminar, luego desinfectar con cloro 0,5% (usar
guantes).

Laboratorio Central no aceptar solicitudes de exmenes que estn manchadas con

fluidos biolgicos.

Para manipular sangre u otro fluido biolgico de cualquier paciente debe usarse
guantes de procedimientos
TOMA MUESTRAS QUIMICA CLINICA
DATOS GENERALES
El paciente debe estar en ayunas (mnimo 12 hrs.), a excepcin de los casos en que
el mdico indique en la solicitud de examen, una situacin diferente.
El traslado de las muestras al laboratorio, debe hacerse inmediatamente una vez
tomadas (las clulas sanguneas consumen e intercambian algunas sustancias presentes en la
sangre, alterando su concentracin).
I.- Para las siguientes determinaciones:
- Uremia
- Glicemia
- Creatininemia
- Calcemia
- Fosfemia
- Protenas
- Albminas
- Uricemia
- Colesterol total
- H.D.L colesterol
- Triglicrido
- Amilasemia
- Bilirrubina total y directa - Fosfatasas alcalinas

- CK Total
- Electrolitos sricos
- Transaminasas
- C.K.M.B.
- LDH

Tomar 3 a 5 cc. de sangre sin anticoagulante. (Tubo venoject tapa roja, de 3 cc. o de 5 cc.)
NOTA:
- Con 5 cc. de sangre es suficiente para realizar varias determinaciones.
- Las muestras en que se indique determinar Bilirrubina deben venir protegidas de la luz.
- Las solicitudes de exmenes E.L.P. y E.L.U. deben venir separadas.
- Para Hemoglobina Glicosilada (HB A 1 C), tomar 2 cc. de sangre en tubo de Hemograma (tubo
venoject tapa lila).

II.- CLEARENCE CREATININA.

* Se necesita :
- 3 cc. de sangre sin anticoagulante. (tubo tapa roja)
Orina de 24 hrs.(hospitalizados) enviar alicuota 30 cc indicando diuresis.
Datos de peso y talla del paciente.

TOMA DE MUESTRAS HEMATOLOGIA

I.- SISTEMA AL VACIO VENOJECT
a) Hemogramas
- Rto. Plaquetas
Rto. Eosinfilos- Rto. Reticulocitos
Rto. Leucocitos
* Hto. y Hb.
b) V-H.S.

* Tubo tapa lila ( 3 cc. de sangre )

* El mnimo de muestra, para procesar
cualquiera de estos exmenes no debe
ser inferior a 1cc.
* Tubo tapa Negra (1cc. de sangre)
* Exacto, volumen inferior a este, el equipo no lo lee.

c) PRUEBAS DE COAGULACION
T.T.P.A
- T.P. + INR.
Fibrinogeno
- Factor VIII
P.D.F. dimero D.
- Cofactor de Ristocetina
Anticoagulante Lpico
Tubo tapa Celeste (recomendable tomar en tubo de 3,5cc.
si son varias las determinaciones).
Tubo de 2cc. para procesar pruebas de rutina bsicas T.P,
T.T.P.A. y Fibrinogeno.
Toma de Muestra:
La toma de muestra para todos los exmenes de coagulacin debe ser una puncin
limpia, en ayuno estricto y la muestra debe ser inmediatamente llevada al laboratorio. Todas las
determinaciones que se realizan en coagulacin deben ser tomadas hasta la marca indicada en el
tubo, es decir, exactas.

Sistema Venojet :
Tubo Tapa Lila
: Hemograma, Hto., Hb, Rcto. Leucocitos.
Tubo Tapa Celeste : Pruebas de Coagulacin
Tubo Tapa Negra
: VHS
Estabilidad de las Muestras
Hemograma y VHS
Coagulacin

: 3 hrs.
: 1 hrs.

Punciones con scalp, deben solicitarse adaptadores para Venoject en el laboratorio,

es importante comenzar por los tubos con anticoagulante y agitarlos de inmediato.

NORMAS GENERALES ESTUDIO SEROLGICO DE AGENTES

INFECCIOSOS

HEPATITIS A :

Enzimoinmunoensayo de captura, para la deteccin cualitativa de anticuerpos IgM

frente al virus de la Hepatitis A (IgM anti-VHA) en suero humano.
Indicado en el diagnstico de las infecciones agudas o recientes, por el virus de la
Hepatitis A. La IgM anti - VHA est normalmente presente hasta 6 y 9 meses despus de la
infeccin.

HEPATITIS B:

Enzimoinmunoensayo de micropartculas, para la deteccin cualitativa del antgeno

de superficie del virus de la Hepatitis B (HBsAg) en suero humano.
Indicado en el diagnstico de las infecciones por VHB, as como para monitorizar
pacientes ya infectados.
HEPATITIS C:

Enzimoinmunoensayo de captura para la deteccin cualitativa de anticuerpos IgM

frente al virus de la Hepatitis C (IgM anti-VHC) en suero humano.
Indicado para determinar la presencia de Anti-VHC; lo que sugiere infeccin
reciente, portacin.
V.I.H.:
Enzimainmunoanlisis de microparticulas (M.E.I.A.), para la deteccin cualitativa
de anticuerpos frente al virus de la inmuno deficiencia humana de tipo 1 (grupos M y O) y/o de
tipo 2 (V.I.H.-1, V.I.H.-2) en suero o plasma humano y se utiliza como ayuda en el diagnstico
de las infecciones por el V.I.H. Este ensayo no distingue la reactividad de anticuerpos frente al
V.I.H.-1 y V.I.H.-2.
La tcnica utiliza antigenos derivados recombinantes que corresponden a 4 proteinas
virales.
Las muestras inicialmente reactivas, se deben volver a analizar por duplicado. La
tcnica estima especifidad del 99,94% la sensibilidad es sealada con un valor del 100%.
BIBLIOGRAFA:
1. Normas Prevencin y Control de I.IH. Minsal, 2004.
2. Norma Toma muestras Hemocultivos, Bacteriologa, ISP-Chile., www.ispch.cl, 2004.
3. Concenso de Neumonia asociado a ventilacin mecnica Revista Sociedad Chilena de Infectologa
v. 18 s2 Santiago 2001

4. Concenso prevencin de infecciones asociadas a catteres vasculares centrales. Sociedad de

infectologa. Revista Chilena de Infectologa V 20 N 1 Santiago 2003.