APORTE AL TRABAJO

POR:
OMAR AFANADOR
COD.

CAMPO DE LA SALUD, PREVENCIN EN SALUD, VIGILANCIA

EPIDEMIOLGICA Y EVALUACIN ECONMICA EN SALUD

ENFERMEDAD:
Infeccin Renal crnica

a) Un esquema en el cual aplique el concepto de Campo de la salud con sus 4

elementos: biologa humana, ambiente, estilos de vida o comportamientos y
organizacin de la atencin de salud.
La enfermedad renal crnica, es la prdida lenta de la funcin de los riones con el tiempo.
La funcin principal de estos rganos es eliminar los desechos y el exceso de agua del
cuerpo. La enfermedad renal crnica (ERC) empeora lentamente durante meses o aos. Es
posible que no note ningn sntoma durante algn tiempo. La prdida de la funcin puede
ser tan lenta que usted no presentar sntomas hasta que los riones casi hayan dejado de
trabajar. La etapa final de la ERC se denomina enfermedad renal terminal (ERT). En esta
etapa, los riones ya no tienen la capacidad de eliminar suficientes desechos y el exceso de
lquido del cuerpo
Biologa humana El principal efector de la estabilidad del medio interno es el rin.
Cuando esta funcin se afecta a un nivel crtico de fallo deviene el estado de insuficiencia
renal crnica (IRC). En la medida que se deteriora la funcin renal, las nefronas intactas se
adaptan a estos cambios compensatoriamente, tratando de mantener el equilibrio del medio
interno, lo que no logra y al disminuir la tasa de filtracin glomelurar (FG) por debajo del
20 % del valor normal aparecen un conjunto de alteraciones clnicas y bioqumicas que
constituyen el sndrome urmico
Ambiente: el mtodo epidemiolgico, identifica los factores ambientales de riesgo en
el desarrollo de la infeccin renal crnica con gran incidencia, se ha enfocado al
estudio de poblaciones expuestas a un mismo agente para determinar si la frecuencia
de esta enfermedad es diferente a la de poblaciones no expuestas o expuestas en
menor grado a ste (estudio tranversal). Todo esto con el fin de determinar la aparicin
de casos de IRC (estudio prospectivo). Los tres estudios mencionados son de carcter
epidemiolgico. Entre las dificultades que enfrentan se establece una relacin causaefecto entre la exposicin a un agente ambiental y el desarrollo de un infeccin renal
pueden citarse: a) el tiempo prolongado de latencia que separa la exposicin a un
infeccion y la manifestacin clnica del cncer; b) la participacin de mltiples factores
en el desarrollo de la enfermedad, y c) la imposibilidad de determinar con precisin la
magnitud de una exposicin ocurrida aos antes de que se descubriera el padecimiento.
De los factores ambientales investigados se tiene: la mala alimentacin, el tabaquismo,
alcohol, productos industriales de consumo, entre otros. Ocasionando infecciones
urinarias frentes y clculos renales.

Estilo de vida o comportamiento: el husped de esta enfermedad es la Nefrona, siendo la

encargada de la limpieza de la sangre, al verse afectada se limita el funcionamiento de los
rganos renales y causa la enfermedad, aunque se desconoce el mecanismo exacto que ha
dado origen a la insuficiencia renal. Tenemos ciertas enfermedades que tambin son
causantes de la misma. Por ejemplo:
1- La diabetes: esta enfermedad provoca variacin en el funcionamiento de los riones
que constituye la principal causa de fallo renal crnico. Hasta en un tercio de los
pacientes diabticos se acaba produciendo una situacin de insuficiencia renal
crnica, tanto en la diabetes tipo I como en la II.
2- Glomerulonefritis: son otras causas de la Enfermedades renales crnicas (ERC), a
veces hereditarias como en el sndrome de Alport, otras por virus como los de
hepatitis B y C o el VIH, otras por enfermedades por depsito como el mieloma o la
amiloidosis.
3- Vasculitis: son procesos autoinmunes que atacan especialmente a los vasos
sanguneos que nutren vsceras como el rin, destacando el lupus, granulomatosis
de Wegener, Goodpasture, etctera.
4- Frmacos: en especial el uso crnico de antinflamatorios no esteroideos y algunos
antibiticos.
Se describen adems algunos factores de riesgo para el desarrollo a largo plazo de
insuficiencia renal crnica. Los ms conocidos son:

Hipertensin arterial y alteraciones vasculares.

Dislipemias (altos niveles de colesterol o triglicridos en la sangre).

Antecedentes familiares.

Obstrucciones del sistema urinario, benignas o malignas.

Tumores.

Infecciones como las sepsis.

Organizacin de la atencin de salud.

En los centros de atencin de salud se realiza un previo diagnstico, para la seguridad y el
mejor tratamiento del paciente que la padece; Un anlisis de orina comnmente revela
glbulos blancos (GB) o glbulos rojos (GR) en la orina.
Un cultivo de orina de una muestra limpia o un cultivo de orina (muestra cateterizada)
pueden revelar bacterias en la orina.
Un hemocultivo puede mostrar una infeccin.
Un pielograma intravenoso (PIV) o una TAC abdominal puede mostrar riones agrandados
con un flujo pobre del medio de contraste a travs de los riones. La PIV y la TAC
abdominal tambin pueden indicar trastornos subyacentes.
Las anomalas subyacentes del rin que ponen a un paciente en alto riesgo de IRC pueden
descubrirse por medio de otros exmenes y procedimientos adicionales, incluyendo los
siguientes: Cistouretrograma de evacuacin, Ecografa renal, Gammagrafa renal y Biopsia
renal
Despus de obtener un urocultivo para identificar las bacterias, se seleccionan los
antibiticos para tratar la infeccin.

MEDICAMENTOS:
Se pueden administrar antibiticos entre 10 y 14 das.
Medicamentos sulfa como el sulfasoxazol/trimetoprima
Amoxicilina
Cefalosporinas
Levofloxacina y ciprofloxacina
El dao renal permanente se puede presentar rara vez a causa de estas infecciones cuando
stas son crnicas, cuando ocurren en un rin transplantado o cuando se presentan
infecciones mltiples durante la lactancia o la infancia..
Los bebs, las personas de edad avanzada y las personas inmunocomprometidas se
encuentran en alto riesgo de desarrollar sepsis (una infeccin sangunea severa) y shock. A
menudo, este tipo de personas deben ser hospitalizadas para hacerles un control frecuente

de problemas potenciales, para administrarles antibiticos y lquidos intravenosos y otros

medicamentos si es necesario.

MONITOREO: En los pacientes diabticos, en las mujeres embarazadas y en las personas

con parlisis medular, el seguimiento debe incluir un urocultivo al completar la terapia
antibitica para asegurarse de que no se vuelvan a presentar bacterias en la orina.

Medidas de Prevencin Secundaria

Medidas de Prevencin Primaria
Es necesario efectuar un estudio gentico y un buen asesoramiento en
planificacin familiar, ya que la nica prevencin que se puede aplicar
consiste en evitar tener descendencia.
Enfermedad: Infeccin renal crnica
b) Investigue y proponga medidas de prevencin primaria, secundaria y terciaria para
dicha enfermedad.
R//
En los centros de atencin de salud se realiza un previo diagnstico, para la seguridad y el mejor tratamiento del paciente
que la padece; Un anlisis de orina comnmente revela glbulos blancos (GB) o glbulos rojos (GR) en la orina.
Se pueden administrar antibiticos entre 10 y 14 das. Medicamentos sulfa como el sulfasoxazol/trimetoprima->
Amoxicilina Cefalosporinas-Levofoxacina y ciprofoxacina
El dao renal permanente se puede presentar rara vez a causa de estas infecciones cuando stas son crnicas, cuando
ocurren en un rin trasplantado o cuando se presentan infecciones mltiples durante la lactancia o la infancia..

el husped de esta enfermedad es la Nefrona, siendo la encargada de la limpieza de la sangre, al verse afectada se limita
el funcionamiento de los rganos renales y causa la enfermedad, aunque se desconoce el mecanismo exacto que ha dado
origen a la insufciencia renal. factores de riesgopara el desarrollo a largo plazo de insufciencia renal crnica. Los ms
conocidos son: Hipertensin arterialy alteraciones vasculares. Dislipemias (altos niveles de colesterolo triglicridos en la
sangre).

Ocasionando infecciones urinarias frentes y clculos renales.

el mtodo epidemiolgico, identifca los factores ambientales de riesgo en el desarrollo de la infeccin renal crnica con
gran incidencia, se ha enfocado al estudio de poblaciones expuestas a un mismo agente para determinar si la frecuencia
de esta enfermedad es diferente a la de poblaciones no expuestas o expuestas en menor grado a ste (estudio
transversal). Todo esto con el fn de determinar la aparicin de casos de IRC (estudio prospectivo).

Causado de manera biolgica por defciencia en la Nefrona, en la medida que se deteriora la funcin renal, las nefronas
intactas se adaptan a estos cambios compensatoriamente, tratando de mantener el equilibrio del medio interno, lo que no
logra y al disminuir la tasa de fltracin glomelurar (FG) por debajo del 20 % del valor normal aparecen un conjunto de
alteraciones clnicas y bioqumicas que constituyen el sndrome urmico

Atencin
de la salud

Estilo de
Vida

Ambiente

Biologa
Humana

Esquema: Infeccion Renal Cronica

Si la infeccin urinaria est establecida, hay que tomar lquidos en

abundancia, extremar las medidas higinicas, evitar el estreimiento y seguir
fielmente la medicacin prescrita.
Medidas de Prevencin Terciaria
En pacientes con diabetes seguir su tratamiento preescrito, evitar el alcohol,
seguir una dieta, disminuir la ingesta de sal.
En pacientes hipertensos, no abandonar nunca la medicacin indicada
tomarse la tensin arterial con regularidad, y regularmente realizarse las
Infecciones urinarias
c) Si el grupo quisiera establecer un Sistema de Vigilancia Epidemiolgica para esa
enfermedad qu tipo de vigilancia utilizara: activa, pasiva, centinela, varias?
Explique su respuesta.
R// El sistema de vigilancia epidemiolgica es una estrategia esencial para la
deteccin de enfermedades y llevar a cabo programas de prevencin, control o
erradicacin de las mismas. Permite documentar las solicitudes para obtener el
estatus libre de enfermedad o infeccin, proporcionar datos para apoyar el proceso
de anlisis de riesgos, para fines de salud animal y/o pblica, y justificar la lgica de
las medidas sanitarias. En esta enfermedad infecciosa Sfilis utilizara la
Centinela, porque una vez conocido el caso. Se estudian las causas, y por medio de
un grupo seleccionado de fuentes de notificacin del sistema de servicios de salud
(unidades centinelas) que se comprometen a experimentar una muestra
preconcebida (muestra centinela) de individuos de un grupo poblacional especfico
en quienes se evala la presencia de la enfermedad para la vigilancia

d) Si el grupo quisiera realizar una evaluacin econmica de las medidas de

prevencin y del tipo de vigilancia propuestas
Cul tipo de evaluacin econmica (costo beneficio, costo efectividad, costo
utilidad, etc) elegira? Por qu? Segn el tipo de evaluacin econmica elegida
Qu aspectos tendra en cuenta y cmo expresara sus resultados?
R// Escogera como evaluacin econmica el Costo efectividad, porque que permite una
adecuada comprensin de los aspectos de seguridad en salud.
Los aspectos que tendra en cuenta: La estrategia de bsqueda, las bases de datos
consultadas y la calidad de la evidencia
Los resultados sern expresados por medio de investigaciones, de manera cuantitativa,
identificando la relacin estudio de la infeccin renal, con una revisin sistemtica sobre la
deteccin efectividad de esta enfermedad.

Referencias

https://www.clinicadam.com/salud/5/000522.html
http://digepisalud.gob.do/docs/Capacitaci%C3%B3n/Epidemiologia%20de
%20Campo/Mopece%202%C2%AA%20edici
%C3%B3n/MOPECE_ESP_Mod_02_atual.pdf