APARATO RESPIRATORIO

APARATO RESPIRATORIO
Los rganos respiratorios inferiores (laringe,
trquea, bronquios y pulmones) comienzan a
formarse durante la cuarta semana del
desarrollo. Alrededor del da 28 aparece el
primordio respiratorio como una evaginacin
medial del extremo caudal de la pared ventral
de la faringe primitiva, la hendidura
laringotraqueal. Este primordio del rbol
traquebronquial se desarrolla caudal al cuarto
par de bolsas farngeas. El endodermo que
reviste la hendidura laringotraqueal da lugar al
epitelio y las glndulas de la laringe, traque y
los bronquios y l epitelio pulmonar. El tejido
conjuntivo, el cartlago y el musculo liso de
dichas estructuras se desarrollan a partir del
mesodermo esplacnico que rodea al intestino
anterior

FORMACION
DE
PULMONARES

LOS

ESBOZOS

Cuando el embrin tiene aproximadamente 4

semanas, aparece el divertculo respiratorio
(esbozo pulmonar) como una evaginacin de la
pared ventral del intestino anterior. La
localizacin del esbozo a lo largo del tubo
digestivo es determinada por el factor de
transcripcin TBX4, que se expresa en el
endodermo del tubo digestivo en el sitio del
divertculo respiratorio. TBX4 induce la
formacin del esbozo y el crecimiento continuo y
la diferenciacin de los pulmones. En
consecuencia, el epitelio el revestimiento
interno de la laringe, la trquea y los bronquios,
lo mismo que el de los pulmones, tienen un
origen endodrmico. Los componentes
cartilaginosos, musculares y conectivos de la
trquea y los pulmones derivan del mesodermo
esplacnico que circunda al intestino anterior.

FELIPE FLORES PEREZ

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En un comienzo, el esbozo pulmonar se

comunica ampliamente con el intestino
anterior, pero cuando el divertculo se
extiende en direccin caudal queda separado
de este por la aparicin de dos rebordes
longitudinales,
los
rebordes
traqueoesofagicos. La fusin ulterior de
estos rebordes da lugar al tabique
traqueoesofagico, y el intestino anterior
queda dividido en una porcin dorsal, el
esfago y otra ventral, la trquea y los
esbozos
pulmonares.
El
primordio
respiratorio se mantiene en comunicacin
con la faringe a travs del orificio larngeo

DESARROLLO DE LA LARINGE
El revestimiento interno de la laringe es de
origen endodrmico, pero los cartlagos y los
msculos provienen del mesnquima de los
arcos farngeos cuarto y sexto. Como
consecuencia de la rpida proliferacin de este
mesnquima, se modifica la conformacin del
orificio larngea, que de una hendidura sagital
adquiere la forma de T. posteriormente, cuando
el mesnquima de los dos arcos se transforma
en los cartlagos tiroides, cricoides y
aritenoides, puede identificarse la forma
caracterstica del orificio larngeo en el adulto.

Ms o menos en la misma poca en que se

forman los cartlagos, tambin prolifera
rpidamente el epitelio larngeo y se produce la
oclusin temporaria de su luz. Despus, cuando
tiene lugar la vacuolizacin y la recanalizacin,
se forma un par de cavidades laterales, los
ventrculos larngeos. Estos espacios estn
limitados por repliegue de tejido que no
desaparecen, sino que se convierten por
diferenciacin en las cuerdas vocales falsas y
verdaderas.

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FELIPE FLORES PEREZ

Como los msculos de la laringe derivan del mesnquima del cuarto y sexto arcos farngeos,
todos ellos estn inervados por ramos del dcimo par craneal, el nervio vago. El nervio larngeo
superior inerva a los derivados del cuarto arco farngeo y el nervio larngeo recurrente a los del
sexto arco farngeo.

FORMACION DE TRAQUEA, BRONQUIOS Y PULMONES

En el curso de su separacin del intestino
anterior, el esbozo pulmonar forma la trquea
y dos evaginaciones laterales, los esbozos
bronquiales. Al comienzo de la quinta semana,
cada uno de estos esbozos se agranda y forma
los bronquios principales derecho e izquierdo.
El derecho se divide ms tarde en tres
bronquios secundarios y el izquierdo en dos, lo
cual anuncia la presencia de tres lbulos
derechos y dos izquierdos.

Al producirse el crecimiento en direccin caudal

y lateral, los esbozos pulmonares se introducen
en la cavidad corporal. Estos espacios para los
pulmones, los canales pericardioperitoneales,
son bastante estrechos. Se encuentran a cada
lado del intestino anterior y son ocupados
gradualmente por los esbozos pulmonares en
crecimiento.
Por
ultimo,
los
pliegues
pleuroperitoneal y pleuropericardico separan a
los canales pericardioperitoneales de las
cavidades
peritoneal
y
pericrdica,
respectivamente, y los espacios que quedan
forman las cavidades pleurales primitivas. El
mesodermo que reviste la parte externa del
pulmn, se desarrolla hasta convertirse en la
pleura visceral.

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La hoja somtica del mesodermo, que cubre la pared del cuerpo desde en interior, se transforma
en la pleura parietal. El espacio que queda entre la pleura parietal y la pleura visceral es la
cavidad pleural.

Durante el desarrollo ulterior, los bronquios

secundarios se dividen rpidamente por dicotoma y
forman diez bronquios terciarios (segmentarios) en el
pulmn derecho y ocho en el izquierdo, con lo cual se
crean los segmentos broncopulmonares del
pulmn del adulto. Al final del sexto mes se han
originado aproximadamente diecisiete generaciones
de subdivisiones. Antes de que el rbol bronquial
alcance su forma definitiva, sin embargo, se forman
seis divisiones adicionales en el periodo
postnatal. Las ramificaciones son reguladas por
interacciones epitelio-mesenquimatosas entre el
endodermo de los esbozos pulmonares y el
mesodermo esplacnico que los rodea. Las seales
para las ramificaciones, que son emitidas desde el
mesodermo, pueden involucrar a miembros de la
familia del factor de crecimiento fibroblstico (FCF).
Mientras Forman estas nuevas subdivisiones y el
rbol bronquial se esta desarrollando los pulmones
adoptan una posicin mas caudal de manera que en
el momento del nacimiento la bifurcacin de la traque
se encuentra a la altura de la cuarta vertebra
torcica.

MADURACIN DE LOS PULMONES

Hasta el sptimo mes de desarrollo intrauterino
los pulmones se dividen continuamente en
conductos cada vez ms pequeos (fase
canalicular) y su vascularizacin aumenta en
forma constante. Cuando algunas de las clulas
de los bronquiolos respiratorios cbicos se
transforman en clulas delgadas y planas es
posible la respiracin. Estas clulas se hallan
en estrecha relacin con numerosos capilares
sanguneos y linfticos, y los espacios que
rodean son los sacos terminales o alveolos
primitivos. En el stimo mes hay suficientes
capilares como para que tenga lugar el
intercambio normal de gases y para permitir la
supervivencia del recin nacido prematuro.

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FELIPE FLORES PEREZ

En los ltimos meses de vida prenatal y

durante varios aos despus del nacimiento
aumenta constantemente el nmero de sacos
terminales. Adems, las clulas de revestimiento
de los sacos, denominadas neumocitos o
clulas alveolares tipo I se adelgazan de
manera que los capilares circundantes
sobresalen hacia los sacos alveolares. El
contacto estrecho que se establece entre las
clulas alveolares y endoteliales representa la
barrera hematogaseosa. Antes del nacimiento
no se observan alveolos maduros. Adems
delas clulas endoteliales y dela celular
alveolares planas aparece al final del sexto mes
otro tipo de clulas:

las clulas alveolares tipo II o neumocitos II , encargadas de la produccin de surfactante

o agente tensioactivo, liquido con alto contenido de Fosfolipido (Lecitina) que tiene la propiedad
de disminuir la tensin superficial en la interface aire-sangre alveolar.
Antes del nacimiento, los pulmones estn ocupados por un lquido de alta concentracin de cloro,
escazas protenas y algo de moco que proviene de las glndulas bronquiales, as como unas
sustancia surfactante formada por las clulas alveolares tipo II. La proporcin de surfactante en el
lquido aumenta sobre todo durante las dos ltimas semanas de vida intrauterina.
Los movimientos respiratorios del feto comienzan antes del nacimiento y ocasionan la aspiracin
de lquido amnitico. Estos movimientos son importantes porque estimulas el desarrollo de los
pulmones y producen el condicionamiento de los msculos de la respiracin. Cuando se inicia la
respiracin en el momento del nacimiento, la mayor parte del lquido que ocupa los pulmones es
reabsorbido rpidamente por los capilares sanguneos y linfticos mientras que es probable que
una pequea cantidad sea expulsada por la trquea y los bronquios durante el parto.
Cuando el lquido es reabsorbido de los sacos
alveolares, el surfactante permanece depositado
en forma de una delgada capa de Fosfolipido sobre
las membranas de las clulas alveolares. Al entrar
aire en los alveolos con la primera respiracin, la
capa de surfactante impide que se produzca la
interface aireagua (de la sangre) con alta tensin
superficial. Si no existiera esta capa lipidica de
surfactante, se producira el colapso alveolar
durante la fase espiratoria (atelectasia pulmonar).

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Los movimientos respiratorios despus del nacimiento hacen que entre aire en los pulmones, los
cuales se expanden y llenan la cavidad pleural. Aun cuando los alveolos aumentan algo de
volumen, el crecimiento de los pulmones en el perodo posnatal obedece principalmente al
incremento del nmero de bronquiolos respiratorios y alveolos. Se calcula que en el momento del
nacimiento solo existe la sexta parte de los alveolos que corresponden a una persona adulta. Los
restantes se forman los diez primeros aos de vida posnatal por el proceso de aparicin
continua de nuevos alveolos primitivos.

Maduracin pulmonar:
Perodo pseudoglandular

5-6 semanas

Continan formndose bronquiolos

terminales. No se encuentran
bronquiolos respiratorios

16-26 semanas

Cada bronquiolo terminal se divide en

dos bronquiolos respiratorios o
cuales a su vez se dividen en
conductos alveolares.

26 sem. al nac.

Se forman sacos terminales (alveolos

primitivos). Y los capilares
ntimo contacto.

8 mes a infancia

Alveolos maduros con contactos

epiteliales endoteliales (capilares) bien
desarrollados

ni alveolos.
Perodo canalicular
ms, los
tres a seis
Perodo del saco terminal
establecen
Perodo alveolar

El surfactante o agente tensioactivo es muy importante

para la supervivencia del recin nacido prematuro. Si el
volumen de esa sustancia es insuficiente, se eleva la
tensin superficial aire-agua (de la sangre) y existe un
gran riesgo de que se produzca el colapso de parte de los
alveolos durante la espiracin. Como consecuencia
sobreviene el sndrome de dificultad respiratoria (SDR).
Esta es una causa de mortalidad del nio prematuro. En
estos casos los alveolos parcialmente colapsados
contienen un lquido de lata concentracin proteica y
numerosas membranas hialinas, as como cuerpos
laminares derivados probablemente de la capa de
surfactante. El SDR, conocido tambin como enfermedad
de la membrana hialina, es la causa de aproximadamente
el 20% de las muertes en el perodo neonatal. La
elaboracin resiente de un surfactante artificial y el
tratamiento de los nios prematuros con glucocorticoides
para estimular la produccin de esa sustancia han
reducido considerablemente la tasa de mortalidad por
sndrome de dificultad respiratoria y han permitido la
supervivencia de algunos nios de solo cinco meses y
medio de gestacin.

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FELIPE FLORES PEREZ

ANOMALIAS CONGENITAS:
ATRESIA LARINGEA: Esta anomala es
consecuencia de la falta de recanalizacin de la
laringe y comporta la obstruccin de las vas
respiratorias superiores fetales, denominada
sndrome de obstruccin congnita de las vas
respiratorias altas.

FISTULA

TRAQUEOESOFAGICA:

constituye una comunicacin anmala entre la

traque y el esfago; a mayor parte de los recin
nacidos son varones. En mas del 85% de los
casos la fistula se asocia a atresia esofgica. La
fistula traqueoesofagica proviene de la divisin
incompleta de la parte craneal del intestino
anterior en las porciones respiratoria y esofgica
durante la cuarta semana. La fusin incompleta
de los pliegues traqueoesofagicos origina un
tabique traqueoesofagico defectuosos y una
fistula traqueoesofagica entre la trquea y el
esfago. Los nios nacidos con el tipo comn de
fistula traqueoesofagica tosen y se atragantan
por la acumulacin de cantidades excesivas de
saliva en la boca y vas respiratorias altas.
Cuando el nio intenta deglutir leche, este liquido
llena rpidamente la bolsa esofgica y se
regurgita. Asimismo se puede producir un reflujo
de los contenidos gstricos desde el esfago a
travs de la fistula hacia la trquea y los
pulmones
produciendo
ahogamiento
y
neumona. El Polihidramnios se asocia con
frecuencia a la atresia esofgica y a la fistula
traqueoesofagica. El exceso de liquido amnitico
se debe a que no llega al estomago e intestinos
para su absorcin y transferencia posterior a
travs de la placenta hacia la sangre materna
para ser eliminada.

AGENESIA

DE

LOS

PULMONES:

la

ausencia de los pulmones es consecuencia de

la falta de desarrollo de las yemas bronquiales.
la agenesia de un solo pulmn es mas comn
que la bilateral, pero ambos trastornos son poco
frecuentes. La agenesia pulmonar unilateral es
compatible con la vida. El corazn y otras
estructural mediastinicas se desplazan hacia el
lado afectado y el pulmn existente se
hiperexpande.

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LOBULOS PULMONARES ECTOPICOS :

estos se originan en la trquea o el esfago. Se
consideran que estos lbulos se forman a partir
de esbozos respiratorios adicionales del intestino
anterior que se desarrollan independientemente
del aparato respiratorio principal.

QUISTES PULMONARES CONGENITOS:

Tienen mayor importancia desde el punto de
vista clnico. Se forman por dilatacin de los
bronquiolos terminales o mayores; pueden ser
pequeos o mltiples, y le confieren al pulmn
un aspecto de panal de abejas en la radiografa,
o estar limitados a una o ms formaciones de
mayor tamao. Como las estructuras qusticas
del pulmn suelen drenar de manera
insuficiente, es habitual que ocasionen
infecciones crnicas.

FELIPE FLORES PEREZ

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FELIPE FLORES PEREZ

Bibliografa y Webgrafa:
Clark, E. Embriologia Humana de Patten, Fundamentos del desarrollo clnico.Editorial El Ateneo
Langman, J. Embriologia Mdica. Editorial mdica Panamerica 9 Edicin.
Langman, J. Embriologia Mdica. Editorial mdica Panamericana 10 Edicin.
Moore, P. Embriologia Clinica. Editorial ELSEVIER 7 Edicin

www.virtual.unal.edu.co/.../3-5digestivo.html
www.facmed.unam.mx/.../pulmon/EMBRIOLOGIA.htm
www.otorrinoweb.com/.../embriologia_1.htm