La necesidad de educar para la

salud esta justificada por la

evolucin del concepto de salud
y por la constatacin de que los
estilos de vida son principales
condicionantes de la misma.
Todo ello ha derivado en nuevos
planteamientos en cuanto a las
bases tericas y a las formas de
actuar, es decir ha supuesto un
cambio en la forma de concebir
la salud y la enfermedad.

Educacin para la salud

La salud ha sido siempre un motivo de preocupaciones. As mismo, la existencia de enfermedades
ha llevado a buscar explicaciones y modos de actuar para combatirlas. Las respuestas halladas
estn en concordancia con el modo de pensar de cada momento y de cada cultura, pero hasta
hace poco se basaban en la concepcin de la salud como opuesta a la enfermedad, considerando
nicamente estos dos estados posibles.

El concepto de salud
En la actualidad, el concepto de salud difiere en gran manera de la idea que se ha tenido sobre ella
desde pocas ancestrales. Desde la idea original que relacionaba el concepto de salud con
enfermedad, se ha evolucionado hasta un concepto mucho ms en consonancia con el
pensamiento actual, relacionado con la calidad de vida y estado de bienestar del individuo.
Aunque en cada momento histrico se han producido importantes variaciones en la concepcin de
la salud y la enfermedad, los cambios mas relevantes han tenido lugar en la segunda mitas del
siglo XX. Esta evolucin ha significado, sin duda, un nuevo e importante paradigma ideolgico en el
campo de la salud.
El primer paso lo dio la OMS (Organizacin Mundial de la Salud) cuando en su carta fundamental
(1948) defini la salud como un estado completo de bienestar fsico, mental y social, que no
consiste nicamente en la ausencia de la enfermedad. En el mismo documento se estableci
que la salud es un derecho inalienable de todo individuo, independientemente de su raza, religin,
ideologa y su condicin sociocultural.
Esta definicin de salud supuso
razones siguientes:

un importante avance , fundamentalmente por las dos

Es un concepto positivo: no est centrado en la idea de enfermedad, sino en la salud del

individuo.

Es un concepto integral: la aceptacin del individuo como ser bio-psico-social.

No obstante, se

han criticado diferentes aspectos de esta definicin :

Es subjetiva: equipara bienestar a salud, y no siempre sentirse bien es equiparable a

tener salud. As, por ejemplo, el consumo de drogas o adquirir un bien material puede
producir bienestar, pero no equivale a tener salud.

Es utpica: el completo bienestar es un objetivo difcilmente inalcanzable .

Es esttica: considera a la salud como un estado, mientras que realidad, la salud es un

proceso cambiante.

Educacin para la salud

El continuum salud-enfermedad (Salieras)

Perdida de salud

Plena salud

Elevado nivel

Muerte

de bienestar fsico,

Prematura (incapacidad

sntomas

signos)

mental y social, y de
capacidad funcional

zona neutra
(No es posible distinguir lo normal de lo patolgico)

Factores sociales

Educacin

Ocupacin

Nivel de Venta

Vivienda

Otros

Como consecuencia de estas crticas, han surgido otras definiciones que aportan nuevos aspectos
al concepto de salud, de los cuales destacan los siguientes:

Carcter dinmico: la salud es un proceso en el que se pueden dar diferentes grados o

niveles, desde el optimo (nivel mas elevado posible de bienestar fsico, psquico y social)
hasta la muerte prematura es decir, la muerte que hubiera podido evitarse.

Carcter objetivo y subjetivo: el primero corresponde a la capacidad de funcionamiento o

autonoma, y se refiere a que el nivel de salud esta relacionado con la posibilidad de vivir
con el mnimo posible de limitaciones y de dependencia de los dems. Pero tambin

debe considerarse una dimensin subjetiva en relacin al bien-estar, el bien-ser y

el bien-sentir en relacin con uno mismo y con el entorno.

Enfoque ecolgico: este aspecto adquiere una especial importancia debido a que se
considera que la salud es el resultado de la interaccin y adaptacin entre los individuos y
el medio ambiente fsico y social.

Educacin para la salud

Para H. San Martn la salud es un proyecto de vida colectivo.
-Calidad de vida relacionada con la salud: la definicin de la salud en trminos positivos, de
bienestar y, al mismo tiempo de la capacidad de funcionar, desde una perspectiva integral de la
persona, implica la consideracin de las diferentes dimensiones que componen este concepto.
Tales dimensiones se refieren a la calidad de vida concepto de origen reciente que incluye un
conjunto de factores psicolgico-afectivo (bienestar o salud mental), fsicos ( capacidad de
funcionamiento, autonoma) sociales (interrelaciones personales: bienestar o salud social ) y
cognitivos (auto percepcin de la salud y la enfermedad). Los componentes de este concepto
determinan a su vez el concepto de salud del que se parte.
En conclusin, puede decirse que, en la actualidad, suele aceptarse un concepto de salud
ecolgico, dinmico y positivo, resultante de la interaccin y adaptacin del hombre a su
medio fsico y social. Por otro lado, esto se contrapone a una concepcin unicausal de la
enfermedad, lo que nos lleva inevitablemente a una idea de multicausalidad o multifactorialidad del
nivel de salud de los individuos.

La evolucin del concepto de salud

Negativo

Positivo

Esttico

Dinmico

Objetivo

Objetivo y subjetivo

Biolgico

Integral (holstico)

Individual

Social

FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD

Al examinar los problemas de salud ms prevalentes, se observa que estn relacionados,
sobre todo, con factores que dependen de gran medida de aspectos vinculados al
comportamiento y con el medio ambiente, y en menor medida , de aspectos biolgicos.
Este hecho se ha ido evidenciando a lo largo de los aos, por la coincidencia en los resultados
de mltiples estudios epidemiolgicos. Algunos de ellos se han convertido en modelos tericos
bsicos de la salud pblica.
Cabe destacar el estudio que permiti a M. Lalonde, en 1974, construir un modelo ya clsico
sobre lo factores determinantes de la salud. Segn dicho autor, el nivel de salud de una
comunidad depende de la interaccin de cuatro variables: la biologa, el medio ambiente, el
estilo de vida y la asistencia sanitaria.
1. La biologa humana
Cada individuo nace con una dotacin gentica que condiciona su manera de ser, conducta,
predisposicin a ciertas enfermedades y envejecimiento.
2. El medio ambiente
Tosa persona es un ser social que interacta con el entorno en que se desenvuelve.
Las condiciones de este entorno pueden favorecer o entorpecer el nivel de salud del individuo,
tanto desde el punto de vista fsico, como psquico y sociocultural.
3. El estilo de vida
Por estilo de vida se entiende la manera de vivir, y aunque esta depende principalmente de
conductas individuales, tambin es cierto que resulta de la interaccin entre stas y las
condiciones de vida.
4. El sistema de asistencia sanitaria
El acceso a la asistencia sanitaria y a la calidad de la misma influye en la salud. Puede
aadirse que, en ocasiones, produce efectos yatrognicos (problemas de salud causados por la
actividad profesional de un mdico o de otro profesionales sanitarios)

En 1974, se realiz en Estados Unidos una investigacin similar a la de M. Lalonde, que seal
tambin como factor ms importante el estilo de vida y el medio ambiente. Adems, en ambos
trabajos se comprob que la distribucin de los recursos dedicados al sector de la salud no se
corresponda proporcionalmente con las necesidades que se desprenda de los mismos.
En 1976 se realiz un anlisis del aumento de la poblacin en el Reino Unido en el siglo XIX, y
el incremento detectado pudo atribuirse a una disminucin de las tasas de mortalidad,
especialmente de la mortalidad infantil, debido en un 80-90 por ciento de los casos a la
disminucin de infecciones. Al mismo tiempo, se constat que la mayor parte de esta reduccin
no se produjo por las vacunas o tratamientos (a excepcin de la vacuna contra la viruela), sino
por las medidas de salud pblica (ambientales, polticas, econmicas o sociales)

Comparacin entre los factores determinantes de la

salud y el dinero pblico gastado

As, se concluy que la mejora de la salud se produjo, fundamentalmente, por la

disminucin del nmero de hijos por familia (cambio conductual), por la mejora de la
alimentacin y de los factores ambientales y, por ltimo, por la adopcin de medidas
preventivas y teraputicas especficas. Estos resultados pueden considerarse como la
base de la denominada nueve salud pblica. Tambin L. Salleras, en 1985, seal la
influencia de los factores sociales, refirindose a las desigualdades en los niveles de
salud, debidas a las diferentes condiciones sociales y culturales entre los individuos,
grupos y colectividades.
En consecuencia, y atendiendo ala coincidencia de todos los modelos expuestos, la
atencin ala salud debe buscar estrategias para logras un cambio de estilos de vida o
comportamientos no saludables, y mejorar el medio ambiente fsico y social en la que
la persona y la comunidad de desarrolla y viven. Es hacia ese cambio al que se dirigen
las acciones educativas en pro de la salud.
Por otro lado, no se puede olvidar que en ambos factores, como sealaba M.Lalonde,
no son separables, sino que interactan entre s y con los dems determinantes de la
salud.

LOS ESTILOS DE VIDA Y LA SALUD

La importancia otorgada al estilo de vida en relacin con la salud, ha llevado a estudiar
este aspecto desde diversas ciencias sociales, incluidas las de la salud, para tener un
conocimiento ms amplio y profundo que sirva de base para plantear las necesidades
sobre las que debera actuar. De aqu se deriva la necesidad de incorporar estrategias
educativas a las intervenciones en relacin a la salud y a su prdida.
El anlisis de los estilos de vida de los factores que influyen en ellos es ha llevado a la
coexistencia de dos lneas conceptuales que implicas diferentes manera de actuar. La
primera de ella se refiere a la libre eleccin de conductas. Segn este enfoque, las
acciones deben ir encaminadas a evitar hbitos no saludables, recayendo as la total
responsabilidad sobre el individuo, opcin, por otro lado, culpabilizadora.
Segn el otro enfoque la salud depende de una forma general de vida, determinada
por la interrelacin entre unas condiciones de vida y unos patrones de conducta que a
su vez, depende de las caractersticas socioculturales y personales. As, pues, segn
este enfoque, las acciones deberan dirigirse tanto hacia la persona como hacia el
medio. La responsabilidad, por tanto, queda compartida, con lo cual se evita la
connotacin culpabilizadora, nada conveniente desde una perspectiva educativa que
prende fomentar el cambio.

Evolucin del concepto de la salud pblica

El modelo de M. Lalonde sobre los factores
que influyen en la salud ha sido base de
estudios posteriores sobre el mismo tema. L
Salleras y H.San Martn, especialistas en
diferentes mbitos de la salud pblica,
ahondaron en las influencias sealadas por
M.Lalonde y plantearon la necesidad de llevar
acabo estrategias dirigidas a modificar el estilo
de vida de las personas y mejorar el medio
ambiente.
H.San Martn afirm que la salud es un
proyecto de vida colectivo, en el sentido de
que atae a todos, y que la salud individual
influye en la colectiva y a la inversa.
Otros autores, como J.Asthon y H.Seymour,
retomaron con posterioridad la necesidad de
reorientar las funciones de la salud pblica
hacia la promocin de la salud individual y
colectiva, aadiendo a esa estrategia las
acciones de prevencin y de restauracin de
la salud. Un paso ms all fue la
denominacin de nueva salud pblica dada
la materia de su estudio, con la que trataron
de sealar la evolucin positiva registrada en
la misma.

El modo en que vivimos, a su vez,

depende de diversas influencias,
tanto
personales
como
socioculturales. Entre los factores
personales, pueden incluirse factores
psquicos (conocimientos, actitudes,
comportamientos,
habilidades,
autoestima o emociones), as como
los biolgicos (genticos, desarrollo
personal). Los factores externos son
tambin diversos y se refieren al
medio fsico y social. Pueden
considerarse diversos niveles de
influencia del entorno sobre los
estilos de vida de las personas:
desde un nivel inmediato (familia,
medio laboral, grupos de amigos),
hasta un nivel ms amplio del
entorno, que corresponde al conjunto
de
elementos
sociales(factores
econmicos, paro, etc.), as como a
los valores y creencia que influyen
en el individuo y en todos los
componentes del sistema social.

A su vez, estos factores interaccionan entre s, y sus relaciones no son lineales, sino
que encierran una gran complejidad, de ello se deriva la necesidad de establecer
polticas que se ocupen de la salud globalmente universal. As, pues, las estrategias
que han pretendido incidir en un solo factor como, por ejemplo, la informacin, han
fracasado en relacin a los objetivos educativos de cambio de conducta, ya que se
han basado en la hiptesis de la existencia de una relacin lineal entre los
conocimientos, las actitudes y los comportamientos que influyen en la salud. Aunque
los conocimientos sanitarios sean necesarios, as como la adopcin de actitudes
positivas, se ha podido constatar que no se determinan necesariamente conductas
saludables.

LA EDUCACIN PARA LA SALUD

La necesidad de educar para la salud est justificada, fundamentalmente, por dos aspectos.
Por un lado, por la evolucin del concepto de salud, y por otro, por la constatacin de que los
estilos de vida son los principales condicionantes de la misma. Todo ello ha derivado en nuevos
planteamientos en cuanto a las bases tericas y a las formas de actuar, es decir, ha supuesto
un cambio en la manera de concebir la salud y la enfermedad.
Si bien la preocupacin por la enfermedad y sus causas ha contribuido a desarrollar,
principalmente, intervenciones curativas y en alguno s casos preventivas, en la actualidad el
inters se centra en mejorar la salud de toda la poblacin para aumentar su calidad de vida.
Para ello, y por lo que se desprende de lo anteriormente dicho, es preciso responsabilizar y

formar a todas las personas, para que seas capaces de adoptar estilos de vida lo ms sanos
posibles, incidiendo en la informacin, pero tambin teniendo en cuenta los factores biolgicos
y medio ambientales que influyen en ellos.
De este modo, surge un concepto nuevo, la promocin de la salud, que fue definida en la
Conferencia Internacional de Ottawa (Canad), en 1986, como el proceso de capacitacin
de las personas para aumentar el control sobre la propia salud y para mejorarla. Para
ello, se propusieron:

CINCO REAS DE ACCIN:

1. Establecer polticas saludables
Es decir, el conjunto de acciones que, a nivel social, conduzcan a la salud, ya sean de tipo
legislativo, fiscal u organizativo.

2. Desarrollar actitudes y recursos personales

Este aspecto educativo es indispensable para que los individuos puedan tomar decisiones
respecto a su estilo de vida y les sea posible controlar, consecuentemente, los factores
personales y ambientales que influyen en su salud.

3. Reforzar la accin comunitaria

Se trata de fomentar la implicacin de toda la comunidad en las acciones relacionadas con la
salud. Por este motivo, la comunidad debe estar capacitada para participar tanto en la
deteccin de las necesidades como en la implementacin de los programas y en la evaluacin
de los mismos.

4. Crear un entorno saludable

Es necesario proteger el medio ambiente y fomentar una buena convivencia en la que la
autonoma (vivir con el mnimo de limitaciones y dependencias) no se oponga a la solidaridad,
sino que ambos sean valores fundamentales. De este modo, el entorno ser fuente de salud y
no de enfermedad.

5. Reorientar los servicios de salud

Esto debe hacerse de forma que tales servicios compartan la responsabilidad respecto ala
salud con otros sectores sociales y dediquen su atencin a la promocin de la salud, a dems
de la prevencin y la restauracin de la misma. Para conseguir tales objetivos, los
profesionales implicados deben asumir la funcin educativa que ello comporta, incorporndola
a sus actuaciones asistenciales y comunitarias.
La realizacin de las cinco acciones requiere de la realizacin de un proyecto social, no solo
medico, que incluye un proceso formativo del individuo que forma parte de una educacin
integral para su desarrollo personal y social.
La salud se configura as como un valor y un derecho universal, y la educacin para la salud,
como una necesidad fundamental tanto para la promocin de la salud como para la prevencin
y curacin.
Este enfoque social y comunitario difiere sustancialmente del enfoque medicalista, basado en la
enfermedad, que contemplaba algunas actuaciones presuntamente educativas, consistentes en
intervenciones concretas informativas, con la finalidad de establecer
las pautas de

comportamiento adecuadas para prevenir los problemas de salud, y que tradicionalmente se

han denominado educacin sanitaria. No obstante en la actualidad la literatura sobre este
tema utiliza indistintamente ambos trminos para referirse al mismo enfoque.
La educacin para la salud puede definirse como un proceso formativo participativo y
permanente, integrado en un marco educativo global, que permita a todos los individuos, en
relacin a la salud, aumentar conocimiento, adquirir actitudes positivas y adoptar estilos de vida
sanos, de modo que la salud sea considerada como un valor y responsabilidad individual y
social.

Aspectos diferenciales entre la educacin sanitaria tradicional y la educacin

para la salud

Educacion sanitaria tradicional

Educacin para la salud

Orientada al individuo
Centrada en la enfermedad
Basada en la difusin de conocimientos
Fundamentada en conocimientos medicos
Responsabilidad: sistemas sanitarios
Enfoque prescriptivo

Orientada a la comunidad
Centrada a la salud
Incorporada en el proceso educativo
Interdisciplinar
Responsabilidad social
Enfoque participativo

PRINCIPIOS GENERALES DE LA EDUCACIN PARA LA SALUD

La evolucin ideolgica referida en los apartados anteriores ha desembocado en un
planteamiento de la educacin para la salud basado en el modelo comunitario de la misma, del
cual se desprende unos principios generales que han de fundamentar cualquier actuacin.
La investigacin basada en el modelo comunitario permite evidenciar que las desigualdades
sociales tambin se manifiestan en la salud, lo que ha llevado a plantear como objetivo
prioritario de las estrategias internacionales en esta materia (salud para todos en el ao 2000 y
ciudades saludables, entre otras) , la consecucin de la equidad lo cual significa la igualdad de
oportunidades con relacin a la salud.
De este modo la salud se acepta como un derecho fundamental y un valor social, con lo que se
justifica la necesidad de educar para la salud a toda la poblacin, sea cual fuere su situacin
social. De las caractersticas que configuran el modelo comunitario y social se derivan los
siguientes principios en los que se basa las actuaciones educativas para la mejora de la salud:

1. Actuaciones centradas en la salud

La principal de las acciones centradas en la salud es la educacin, ya que con ella se pretende
incidir en toda la poblacin, independientemente de su estado de salud, considerando siempre
la posibilidad de mejorarla.

2. Implicacin multisectorial
Todos los sectores sociales, no solo el sanitario, deben responsabilizarse y actuar en pro de
salud. El sistema sanitario no puede hacer frente por si solo a todas las circunstancias que
influyen en la salud, debido a la existencia de mltiples factores condicionantes. Por este
motivo es necesario emprender una accin educativa sobre el tema.

3. Participacin
La responsabilizacin individual y colectiva constituye el elemento clave, y representa, segn
la OMS la implicacin de las personas en el desarrollo en las iniciativas individuales y
colectivas que influyen sobre los estilos de vida, el entorno de la poltica de cada pas.
Se trata de una implicacin en todos los procesos, desde que se planteas hasta que se
evalan; es decir, la participacin se emplea como un instrumento para estimular la
responsabilidad de la poblacin, lo cual implica, adems, trabajar con y no para la
comunidad.

4. Capacitacin
Se refiere a la adquisicin de aptitudes y habilidades para la satisfaccin de las necesidades, para la
eleccin de las opciones personales y colectivas para la convivencia.

5. Enfoque integral
La salud depende de mltiples factores fsicos, psicolgicos y sociales, que requieren una
atencin conjunta. Su enfoque debe ser interdisciplinario para garantizar un conocimiento
amplio de todos los elementos sobre los que se deber incidir y adoptar metodologa adecuada
a cada situacin y grupo social.

6. Proceso formativo
El proceso formativo se refiere a una accin educativa sostenida que abarque todas las etapas
vitales, como parte de su desarrollo, y que prepare a las personas para afrontar las
situaciones de la vida relacionadas con la salud.

LA PROMOCIN DE LA SALUD A TRAVS DE LA EDUCACIN

La promocin de la salud incluye un conjunto de estrategias y actuaciones dirigidas a fomentar
la salud en la poblacin. Incluye, por lo tanto, todas las medidas que contribuyen a mejoras los
estilos de vida y el entorno.
Puede considerase una opcin social en la que es preciso combinar acciones polticas
favorables para la salud con acciones educativas. Pero estas ltimas contribuyen tambin de
manera decisiva el desarrollo favorable de las primeras. Es decir la educacin para la salud
tiene como finalidad la adopcin de comportamientos saludables pero al mismo tiempo,
pretende capacitar a la comunidad para participar en la toma de decisiones individuales y
colectivas y reforzar las que favorezcan a su salud.
A tal objeto, la educacin para la salud debe incidir en todo el conjunto de la poblacin. Por una
parte, en los profesionales tanto de la educacin como de la salud, para que tomen
conciencia de la importancia que tiene una estrategia global para la mejora de la calidad de
vida, se impliquen en ella y adquieran una formacin adecuada para su funcin educativa en
relacin a la salud.
Por otra parte, en los individuos y comunidades, para crear una conciencia critica y autocrtica
de las actuaciones relacionadas con su salud.
En esta direccin, es posible referirse a una educacin para la salud que se articulara con la
educacin para la vida social.

Esta perspectiva educativa debera incluir los siguientes elementos:

a) Educacin sobre temas sociales (marginacin, pobreza, racismo y otras problemticas
sociales)
b) Habilidades sociales y de formas de vida (resolucin de conflictos, asertividad, etc.).
c) Conocimientos sobre la salud (contenidos bsicos).
d) Habilidades para la salud (auto cuidado, primeras atenciones, etc.).
e) Anlisis crtico sobre los modelos de la salud (medios de comunicacin, publicidad,
autoanlisis de estilo de vida, etc.).
As pues, referirse a la promocin de la salud implica necesariamente considerar la educacin
para la salud como instrumento esencial, y la participacin como criterio fundamental.

LA PREVENCIN Y LA EDUCACIN PARA LA SALUD

En la actualidad, la prevencin tiene un significado amplio, pues se refiere a todas las
actuaciones que se dirigen a evitar la enfermedad, sus riesgos y consecuencias.
Se distinguen tres niveles preventivos, que responden a diferentes momentos de la evolucin
del continuum salud- enfermedad y que conllevan, a su vez, las correspondientes estrategias
de intervencin. En todos ellos la educacin para la salud ocupa un papel importante, aunque
es necesario priorizar cada vez ms los dos primeros niveles preventivos.

Primer nivel: la prevencin primaria

Tiene como objetivo evitar que se produzca la enfermedad, incidiendo en los factores de riesgo
o de proteccin. La OMS la define como el conjunto de las acciones destinadas a disminuir la
incidencia de una enfermedad en una poblacin, reduciendo la aparicin de casos nuevos.
La investigacin epidemiolgica ha podido establecer asociaciones entre factores entre factores
de riesgo o que inciden negativamente, as como el efecto positivo o protector de otros factores
frente a enfermedades concretas. As mismo, se puede observar que tanto unos como otros
estn relacionados mayoritariamente con los estilos de vida, es decir, comportamientos y medio
ambiente. A modo de ejemplo, se pueden citar: la conocida relacin entre el tabaquismo y el
cncer de pulmn ; la inadecuada higiene dental y las caries; las prcticas sexuales de riesgo y
las enfermedades de transmisin sexual; las inadecuadas condiciones ambientales y las
enfermedades infecciosas; el consumo de alcohol y los accidentes de transito. Entre los
factores protectores, cabe citar la influencia positiva de algunos hbitos dietticos en relacin al
cncer del aparato digestivo, el uso de preservativos ante las enfermedades de relacin sexual,
la desinfeccin del agua para evitar la transmisin de infecciones por este medio, as como los
elementos que aumenten la seguridad en los automviles, como el cinturn de seguridad .
En este primer nivel la educacin para la salud consiste en capacitar a las personas para
controlar los mencionados factores, tanto los relacionados con los comportamientos como los
que ataen al medio ambiente fsico y social, de modo que adquieran un estilo de vida cada
vez mas saludable. Por tanto las acciones deben ir dirigidas a la poblacin en general y a
grupos especficos en situacin de riesgo para la salud.

Segundo nivel: la prevencin secundaria

La prevencin secundaria tiene como objetivo evitar que la enfermedad, una vez iniciada
evolucione a estados ms avanzados. La OMS la define como el conjunto de acciones
destinadas a disminuir la prevalencia de una enfermedad en la poblacin, es decir, el nmero
de casos existentes en una enfermedad. Se trata pues de detectarla precozmente y de realizar
un tratamiento temprano para frenarla. Alguna acciones deben destinarse a la poblacin
presuntamente sana, que no ha presentado ningn sntoma o malestar (diagnostico prenatal,
exmenes de salud peridico , como los escolares o los que se realizan a los trabajadores en
las empresas, por ejemplo y otras a la poblacin sintomtica (autoexploracin de mama, para
detectar alguna tumoracin o bulto, recomendaciones sobre los signos precoces de cncer
sobre lo cuales conviene consultar , etc.). La funcin de la educacin para la salud en este nivel
consiste en capacitar a la poblacin para que pueda identificar o reconocer los sntomas que
requieren de un estudio precoz, as como concienciarla de la importancia que tienen las
revisiones peridicas para evitar la prolongacin o la cronicidad de algunos problemas de
salud.

Tercer nivel: la prevencin terciaria

Pretende evitar las limitaciones funcionales y las incapacidades ocasionadas por las
enfermedades. Se trata de mejorar la calidad de vida del enfermo mediante el tratamiento y la
rehabilitacin. La educacin para la salud tiene aqu un papel fundamental, contribuyendo al
cumplimento de las prescripciones , a la aceptacin de la enfermedad, con la cual se adquiere
una actitud frente a la vida y se contribuye a la mejora de su calidad.
Como ejemplos de programas en este nivel de prevencin se pueden mencionar los dirigidos a
personas con alguna enfermedad crnica como la diabetes, la hipertensin, el sida y la
leucemia que afecta a los nios, entre otros.

LA TRANSVERSALIDAD DE LA EDUCACIN PARA LA SALUD

El concepto actual de educacin como un proceso formativo integral comporta la incorporacin
de la educacin para la salud y otros elementos importantes para la vida de las personas
(educacin ambiental, educacin para la paz, educacin para el consumidor) en los programas
educativos tanto en el marco de la enseanza escolar como en la no escolar y en todas las
etapas de la vida.
De la manera de entender la educacin para la salud se desprende la necesidad de integrarla
como un contenido interrelacionado con todas las reas del conocimiento que puedan contener
los diseos curriculares de los centros de enseanza, sin olvidar su educacin en otros mbitos
educativos como los del tiempo libre y los que se destinan a la poblacin con necesidades
especiales.
De este modo, se garantiza que todos los contenidos de la salud sean abordados desde todas
sus vertientes (biolgica, psicolgica y social), y se contemple la multifactorialidad de la misma.
Pero el significado de la transversalidad es mas amplio, y contempla tambin una interrelacin
entre sus propios contenidos.
Cualquier tema de salud tratado desde la educacin tiene conexiones con otros muchos
aspectos que no se deben obviar, sino que su articulacin permite comprenderlo desde una
perspectiva amplia y mucho mas enriquecedora. Por otro lado, es posible referirse a la relacin
existente entre esta disciplina y otras que tambin requieren ser abordadas de forma
transversal desde la escuela, como la educacin para la paz , la ambiental y la del consumidor.
En todas estas materias se deben tratar los aspectos ticos, culturales, sociolgicos,
cuantitativos, biolgicos y psicolgicos; es decir hay que adoptar una ptica disciplinaria.

Como ejemplo ilustrativo de esta mltiple transversalidad, se puede considerar el tema de la

sexualidad. Durante mucho tiempo, se ha abordado este tema desde un enfoque puramente
biolgico, que contemplaba como nica funcin la reproductiva. Esto corresponde a una visin
parcial y reduccionista del tema, muy distinta al planteamiento pluridimensional de la
actualidad. Sin quitar importancia a este aspecto , que por otro lado se considera fundamental,
existe la necesidad de contemplar los siguientes aspectos:
-

Aspectos ticos, como la responsabilidad de las decisiones, la tolerancia y el respeto a

la diversidad de comportamientos frente a las orientaciones sexuales.
Aspectos psicolgicos, como la influencia de las relaciones sexuales en la autoestima,
las percepciones y actitudes, la inseguridad y el miedo como consecuencia de los
tabes y los estereotipos.
Aspectos sociales, como la funcin de relacin interpersonal y afectiva de la
sexualidad.
Aspectos culturales, como la pluralidad de valores y las creencias en las diferentes
poblaciones y etnias as como su evolucin histrica.
Aspectos cuantitativos, como las estadsticas sobre los conocimientos, las actitudes,
los hbitos sexuales de grupos de poblacin segn las edades y los contextos.

Al mismo tiempo, la sexualidad est estrechamente relacionada con otros temas relacionados
con la salud: con la prevencin de las enfermedades, en este caso por la existencia de
infecciones transmisin sexual; con la higiene; con la salud mental, pos su importancia en la
autoestima y su bienestar psquico; y con el desarrollo fsico y psquico, por contribuir de forma
positiva al mismo. En definitiva, la sexualidad es un aspecto que forma parte tambin de
nuestra manera de vivir.

CUNDO, DNDE Y QUIEN HA DE EDUCAR PARA LA SALUD

Lejos del enfoque informativo y basado en acciones puntuales que se desarrollan a partir de
conferencias o charlas, se debe considerar la educacin para la salud como un conjunto de
aprendizajes en un proceso educativo que ha de desarrollarse en todas las etapas de la vida,
puesto que la capacidad de aprender y las necesidades personales respecto a la salud existen
siempre, aunque varen los contenidos y los mtodos utilizados.
En cuanto al contexto, cabe decir que, en tanto exista una necesidad educativa debe
incorporarse la educacin para la salud. As, pues, en los mbitos educativos, sanitarios y
comunitarios se requieren actuaciones de educacin para la salud. Entre los primeros
consideramos tanto los espacios de la enseanza reglada como los entornos no formales.
En los mbitos reglados o escolares, la educacin para la salud debe reflejar la transversalidad,
integrando cada uno de los contenidos bsicos generales en las diversas reas de
conocimiento que incluye el diseo curricular, en todos los ciclos de enseanza convirtindose
de este modo en continuada y progresiva, de forma que el alumnado vaya incorporndose la
salud como un aspecto de su vida que contribuya positivamente a su desarrollo.
Fuera de la escuela y para completar el proceso educativo, debe incorporarse a los programas
sociales con funcin educativa sea cual fuere el contexto: programas de educacin
sociocultural, centros culturales y de ocio de colectivos especficos, centros de formacin y
ocupacionales para persona con discapacidad , programas para mujeres de zonas rurales, para
nios de la calle, movimientos comunales, programas de intervencin sobre drogas, etc. De
este modo se universaliza la educacin para la salud, ya que pueden alcanzar a toda la
poblacin aunque no est escolarizada, y hacerlos tambin en los periodos de vida no escolar.
Los centros sanitarios constituyen tambin un espacio muy apropiado para incorporar la
educacin para la salud a todos los niveles de atencin. En la conferencia internacional sobre

la atencin primaria de la salud, celebrada en Alma-At (Kazakistan), en 1978, que tuvo una
gran repercusin en las polticas sanitarias y ejerci un efecto inmediato en las estrategias de
la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), se estableci que la educacin para la salud era
una de las funciones que deba desarrollarse en este nivel de atencin que fue declarado, as
mismo, el ncleo de todo el sistema de salud. Al mismo tiempo, las lneas de actuacin y
prevencin que all se plantearon en relacin a la salud contemplaban un enfoque educativo
para incorporarlo de forma transversal a la labor de los profesionales sociosanitarios con
respecto a los usuarios y a la comunidad en los centros de atencin primaria.
El servicio en cuestin debe incorporar, por tanto, las funciones asistenciales, las preventivas y
las de promocin de la salud, as como la investigacin y la docencia. En otros niveles
asistenciales, como el hospitalario o en centros sanitarios especficos se puede extrapolar este
modelo de actuacin educativo que parte, naturalmente, de un criterio participativo.
Respecto a quienes deben ser los profesionales encargados de la educacin para la salud
(especialista en esta temtica o expertos de la medicina, o de la psicologa, o segn sea los
casos), los enfoques actuales proponen el siguiente planteamiento: tanto la planificacin de los
programas como las actuaciones debern llevarlas a cabo los profesionales implicados en la
educacin o en la atencin sanitaria, segn el contexto, de forma interdisciplinar y, a poder ser,
de forma intersectorial. Esto significa que tanto en el mbito escolar como en otros contextos
educativos como en los centros de salud, sern los equipos de profesionales que all trabajan
los que se deben responsabilizar de estas acciones, pudiendo contar, en los casos necesarios,
con la colaboracin de expertos en temas especficos.
La interrelacin entre los programas de los diferentes sectores de una comunidad contribuir de
forma positiva a la coherencia y al refuerzo de las actuaciones.
Por otro lado, los diferentes equipos de profesionales o especialistas deben fomentar el
desarrollo de programas comunitarios, para garantizar el acceso de la educacin para la salud
a todo el conjunto de la poblacin, tanto usara como no usara de los servicios.

Aspectos metodolgicos aplicados

La educacin para la salud, tal y como se acaba de exponer, requiere una planificacin que
responda a las necesidades de salud de la poblacin sobre la que se quiere intervenir, o para
ser mas rigurosos, con la que se quiere actuar, si se aplica el principio de participacin antes
expuesto.
Los criterios que deben regir este proceso coinciden plenamente con los que se aplican en
cualquier actuacin educativa , es decir, el seguimiento de las fases bsicas, que pueden
concretarse en las siguientes:
1.
2.
3.
4.
5.

Identificacin de las necesidades de la salud.

Establecimiento de prioridades.
Determinacin de objetivos, estrategias y mtodos.
Implementacin
Evaluacin.

Hay dos elementos que condicionan fundamentalmente la intervencin: las caractersticas de la

poblacin y el marco organizativo. El sector de poblacin objeto de la intervencin objeto de la
intervencin puede agruparse en funcin de diversas caractersticas: edad, grupos de usuarios
de un servicio completo, de afectados por la misma enfermedad o en la misma situacin de
riesgo para la salud, personas con algn tipo de disminucin fsica, psquica o sensorial, etc. En
la escuela el criterio de clasificacin es la edad y, por tanto las intervenciones responden a las

necesidades bsicas de cada ciclo vital. La metodologa ms apropiada se escoge en funcin

del desarrollo psicomotriz e intelectual de los alumnos.
El marco organizativo se refiere al mbito tipo de institucin o instancia encargada de la
educacin para la salud, y tambin determina el equipo de profesionales responsables de dicha
accin. As pues, el tipo de actuacin diferir entre un centro sanitario y un centro escolar u otro
contexto educativo.
En el entorno escolar reglado, la intervencin debe ser coherente con los diseos curriculares
de los diferentes niveles educativos. Los objetivos y contenidos generales constituirn proceso
formativo secuencial, que se iniciara en los primeros niveles de enseanza y garantizara la
continuidad hasta el final del proceso educativo. Se aplicaran segn el criterio de
transversalidad antes referido, con lo cual debern ser tratados en todas las reas de
conocimientos.
Aunque la responsabilidad de impartir una asignatura o la enseanza en un aula corresponda a
un educador, es necesario trabajo en equipo para establecer un programa coherente con los
objetivos y con los mtodos de trabajo de cada materia. Solo de este modo el alumnado tendr
un conocimiento de la salud de forma integral y articulada , como un aspecto que forma parte
de su desarrollo y no como una parcela mas de saber.

PAPEL DE LA ESCUELA EN LA PROMOCIN DE LA SALUD

La escuela, como instancia socializadora y de formacin para el desarrollo integral, debe incidir
en aquellos elementos que influyen en la salud de la poblacin tanto individual como
colectivamente. Al formar a grandes sectores de la poblacin, tiene un papel fundamental en la
promocin de la salud comunitaria, no solo en beneficio del alumnado, sino por sus efectos en
el entorno personal y social.
Su funcin se puede concretar en capacitar al alumnado para tomar decisiones responsables
respecto a la salud y convivir de la forma ms saludable posible con el entorno. La escuela
debe establecer las estrategias necesarias para promover los siguientes aspectos:
-

La compresin de los conceptos y hechos relacionados con la salud y enfermedad.

El conocimiento y anlisis critico de los factores y estilos de vida que influyen positiva y
negativamente sobre la salud.
La reflexin y el razonamiento sobre la pluralidad de creencias y formas de vida.
La compresin sobre la importancia de tomar decisiones autnomas y responsables.
El conocimiento de uno mismo y la mejora de la autoestima.

La aplicacin prctica de los conocimientos.

Los elementos mencionados contribuirn positivamente al cambio de conducta. Pero para

conseguirlo, es preciso que este papel sea asumido por todo el colectivo de profesionales, de
modo que se apliquen activamente y trabajen de forma interdisciplinar, en equipo y en continua
interrelacin con los sectores socio sanitario. Al mismo tiempo, no hay que olvidar la
importancia de la familia en la educacin para la salud; su participacin es imprescindible para
reforzar lo aprendido, darle cohesin y lograr su eficacia.
Por otro lado para poder trabajar segn los principios expuestos es necesario obtener el apoyo
de las diferentes administraciones pblicas, tanto del tipo tcnico (formacin, orientacin y
recursos educativos), como de tipo econmico. Solo las acciones conjuntas para mejorar la
salud, entre polticas profesionales y formacin, permitirn la mejora de la calidad de vida, que
en definitiva, es lo que se pretende.

MODELOS DE EDUCACIN PARA LA SALUD

Paralelamente a la evolucin de los conceptos y los cambio paradigmticos en relacin a la
salud, se ha producido una modificacin constante de las formas de intervenir. Las bases
tericas que las fundamentan son tambin diversas cada uno de los modelos de intervencin
responde a un concepto de salud, a unos objetivos y a unos principios metodolgicos que
constituyen las directrices respecto a la practica educativa. Pero el anlisis de estos aspectos
resulta complejo, y no esta los suficientemente claro. Diversos autores han realizado este
intento de anlisis, y su resultado no ha sido siempre coincidente. En el trabajo sobre este
aspecto denominado Educacin para la salud y participacin comunitaria (1990) , de
M:I:Serrano, su anlisis se basa en los siguientes indicadores: objetivos, anlisis de la realidad,
orientaciones metodolgicas y praxis educativa, y concepto de la salud.
En la interpretacin que esta autora hace en la citada obra se especifican cuatro modelos
diferentes: el informativo, el actitudinal, el crtico y el participativo.}

Modelo informativo
Su fundamento terico es el paradigma positivista. Se basa en la transmisin de conocimientos
sobre la salud para evitar o luchar contra la enfermedad. Se dirige a las individuos bajo la
creencia que existe una ignorancia que hay que evitar. Solo siguiendo las directrices mdicas
se conseguirn comportamientos saludables. La intervencin incide sobre todo en los
contenidos que se deben transmitir. Parte del concepto de salud como ausencia de enfermedad
y utiliza una metodologa direccional y prescriptiva. Este modelo se corresponde con la
denominada tradicionalmente educacin sanitaria basada en la enfermedad ms que en la
salud. Aunque es el modelo mas antiguo, en la actualidad coexiste con otros, a pesar que se ha
podido constatar que la informacin no tiene una incidencia directa en al cambio de los
comportamientos y mucho menos en el comportamiento de los mismos.

Modelo actitudinal o persuasivo motivacional

Su fundamento terico es el paradigma fenomenolgico. Se basa en las teoras que proceden
de la psicologa del comportamiento (modelos de creencias de salud y aprendizaje del
comportamiento entre otras. Por tanto, su objetivo es el cambio de comportamiento. Se basa en
la idea que la enfermedad se ocasiona por comportamientos o estilos de vida inadecuados.
En consecuencia, la intervencin consiste en establecer cuales son las conductas o estilos de
vida saludables, y en persuadir a la poblacin para que los adopte. Segn este modelo, se
culpabiliza a las personas, pues considera que la eleccin de conductas sucede de forma
completamente libre. Es un modelo que sigue siendo prescriptivo y no contempla los aspectos
que inciden en los comportamientos ni las presiones externas que inciden en su eleccin. No
obstante, se pueden considerar algunas aportaciones en comparacin al modelo anterior. La
principal es que tiene en cuenta los valores, creencias y cultura sobre los grupos que pretende
actuar. Incidiendo en estos aspectos, adems de informacin, se pueden conseguir los cambios
previstos. Bsicamente se fundamenta en dos modelos tericos: el denominado KAP
(Knowledge, Attitudes Practices), segn el cual existe una relacin directa entre el aumento de
conocimientos, los cambios de actitudes y el cambio de comportamientos. Puede aducirse que
los conocimientos y las actitudes son fases previas necesarias, pero no suficientes para que se
produzcan nuevas conductas.
El segundo modelo terico en el que se fundamenta es el denominado modelo de creencias de
salud (Health Beliavior Model), que parte de la idea de que las decisiones respecto a los
comportamientos relacionados con la salud, en especial los preventivos, estn fuertemente
influidos por aspectos actitudinales como las creencias y percepciones. Por ejemplo la

susceptibilidad personal a la enfermedad que se pretende prevenir, la percepcin de la

gravedad de la misma y los beneficios potenciales de la adopcin de medidas preventivas.
La forma de intervenir es tambin unidireccional, aunque con un nivel mnimo de participacin,
en el sentido de que existe una interaccin entre el educador y poblacin. El educador recibe
del entorno social la informacin que le permite incidir en determinados aspectos,
producindose un proceso de retroalimentacin.

Modelo crtico o poltico-econmico-ecolgico

Tiene como objetivo la reduccin de las desigualdades sociales, pues considera a la salud
como parte de la estructura social y responsabiliza a esta de su perdida. Por ello su mbito de
intervencin no solo lo constituyen las personas sino tambin el sistema social. La
responsabilidad sobre la salud queda compartida. La forma de intervenir es participativa,
intentando crear en la comunidad una conciencia social respecto a la salud, de forma que sea
ella misma la responsable de controlar los factores sociales que inciden en la salud individual y
colectiva. Concibe la salud como un derecho universal.

Modelo participativo
Aunque otros autores califican de participativo al modelo anterior, es conveniente seguir la
distincin de M.I.Serrano, pues resulta de gran inters fijarse en los aspectos positivos de cada
uno de ellos, para tener una visin global, ya que como se ha dicho, la salud es un sistema
compleja en el que inciden muchos, variados y cambiantes factores.
As, pues la autora mencionada denomina modelo participativo y de compromiso al que rene
las aportaciones ms importantes de los anteriores: la informacin, las actitudes(valores,
creencias, opiniones, etc.) y el enfoque comunitario y social, elementos todos ellos de suma
importancia. Adema este modelo se basa en los principios que se han ido exponiendo sobre la
educacin para la salud. As, introduce elementos como la integracin de la salud en la vida, la
autonoma y la solidaridad, componentes indispensables para la salud. En este modelo se
fundamentan los enfoques metodolgicos que se exponen a continuacin.

Fases de un programa para la educacin de la salud

Desde el punto de vista metodolgico, las fases de planificacin de un programa de educacin
para la salud coinciden bsicamente con los de cualquier programa educativo o social. En
cualquier caso, el programa debe seguirse rigurosamente si se quiere garantizar la calidad y
utilidad de las acciones.
En este sentido, conviene insistir en la importancia de la evaluacin, pues la revisin de la
bibliografa en este caso demuestra la escasa frecuencia con que se desarrollan diseos
evaluativos. Y puede decirse que un programa no ser metodolgicamente correcto si no se
aplica del modo mas apropiado mecanismos de evaluacin.

Modelos de intervencin en educacin para la salud

Modelos
Informativo

Objetivos
Que el individuo
aprenda normas de

Anlisis de la
realidad
No se plantea
las

Concepcin de la
salud
Equipara la
salud a la

Praxis educativa
Se centra en el
aprendizaje de

higiene y
comportamiento

condiciones ni
la cultura del
lugar donde
se realiza la
intervencin
educativa.

Motivacional Que el individuo

adquiera
habilidades y
cambie su
comportamiento
para no alterar el
medio ambiente

ausencia de
enfermedad.
La considera
aislada del
contexto.
Es higienista.

contenidos, de
hbitos saludables
y de normas de
higiene.
La comunicacin es
unidireccional.
Solo se incluye por
el proceso
educativo por
iniciativa del
educador.
Trata de persuadir y
motivar prestando
atencin a los
efectos de la salud.
Se basa en el
paradigma en lugar
de en la
complejidad de la
vida.

Acenta el
Marcada por los

carcter
estilos de vida y
tecnografico
los
de la sociedad
comportamiento
y refuerza el
s adecuados

sistema
La considera
dominante de
como un fin es si
valores.
misma
Presupone al
individuo libre
de elegir su
comportamien
to
Politico,
Cambiar el
La causa de
Ecolgica y
Se orienta hacia el
econmico,
ambiente
las
completamente
anlisis de las
ecologico
desigualdades
vinculada al
races
Desarrollar la
, la
sistema
socioeconomicas
conciencia social
enfermedad y
econmico.
de la salud
Igualdad ante la
la
destruccin

Promueve la
salud
del medio
participacin
ambiente en
ciudadana.
el desarrollo
econmico
controlado
Participativo Hacer de la vida
La salud y las
Se basa en la
Como una
diaria una
desigualdades
participacin y en el
cualidad del
experiencia
ante ella
dialogo entre el
proceso de la
saludable
dependen del
medico, el
vida humana,
marco social,
educador sanitario
Que la persona sea
con capacidad
cultural y
y otros tcnico
de adaptacin y
autnoma y
econmico.
desde una
de
responsable en el
perspectiva

La
educacin
transformacin
manejo de la salud
multicientifica.
del medio
solidaria y
y la salud
ambiente
comprometida con
dependen de
el mantenimiento
la interaccion
de las estructuras
entre la
saludables e
poblacin y su
igualitarias.
entorno.
Las fases principales de un programa de educacin para la salud consisten en la identificacin
de las necesidades educativas, la determinacin de los principales objetivos y la
implementacin.

Identificacin de las Necesidades Educativas

El conocimiento de la realidad respecto a la salud de la poblacin con la que se quiere
intervenir resulta imprescindible para garantizar una intervencin adecuada. Esta realidad
incluye diversos elementos que va desde el nivel de salud detectado mediante instrumentos

epidemiolgicos, hasta la percepcin que se tiene sobre la salud propia y las preocupaciones e
intereses al respecto. El conocimiento de todo ello es complejo, y requiere necesariamente la
participacin de las personas implicadas.
Siguiendo este criterio, se deber obtener informacin sobre los siguientes temas:

Situacin sociocultural y pas de nacimiento.

Nivel se salud: principales problemas de salud y percepcin de la salud propia y del
entorno.
Intereses, preocupaciones y prioridades.
Conocimientos, actitudes y hbitos de salud.

Estos datos sobre el entorno en que se encuentra el espacio educativo pueden conseguirse de
datos epidemiolgicos, como los que se obtienen a travs de encuestas u otros procedimientos
anlogos. No obstante, es interesante obtener dicha informacin a un nivel ms especfico, es
decir, sobre el grupo de alumnos al que se dirigir la intervencin educativa: la
complementacin de cuestionarios por parte del alumnado puede resultar til. Este instrumento
tambin puede servir para realizar un autoanlisis de estilos de vida.
Otra forma de recopilar datos es mediante entrevistas a individuos de la poblacin diaria o a los
denominados grupos focales, que son grupos de personas que pertenecen al colectivo con el
que se quiere actuar.
Una vez reunida la informacin se podrn establecer las prioridades en cuanto a los contenidos
que se deben abordar, as como a los objetivos que es posible plantearse.
Con relacin al anlisis de las conductas de salud, resulta tambin de gran utilidad la aplicacin
del modelo de diagnostico educacional de nominado PRECEDE, que se basa en la
identificacin de los factores que inciden en los comportamientos que, segn dicho modelo,
pueden ser de los tres tipos siguientes:

Los factores predisponentes, constituidos por el conjunto de motivaciones personales

que favorecen el cambio de conducta (conocimientos, creencias, percepciones,
actitudes, valores) y las circunstancias del medio social que tambin impulsan el
cambio, como ciertas variables sociodemogrficas.
Los factores facilitadores, que posibilitan las condiciones que permitan el
cambio( recursos personales, habituales, aptitudes y recursos comunitarios)
Los factores reforzadores, que son aquellos que contribuyen al mantenimiento o al
cese de la conducta( beneficios sociales o fsicos, auto refuerzo, etctera)

Determinacin de Objetivos
Al plantear los objetivos se debe contemplar siempre los que se refiere a los conocimientos(al
saber), a las actitudes(al saber ser y estar) y a los procedimientos(al saber hacer).

Por otro lado, el planteamiento de objetivos debe adecuarse no solo a las necesidades, sino
tambin a las posibilidades reales en cuanto a las caractersticas de los individuos y grupos y a
los recursos. Al entender la educacin para la salud, como un proceso, los objetivos deben ser
secuenciales, siguiendo los niveles acadmicos. No obstante, hay que prestar atencin a la
diversidad, procurando valorar en todo momento su consecucin por parte de todos los
individuos, y aplicar el criterio de la perseverancia, ms que plantear fines excesivamente
pretenciosos difciles de alcanzar.

Implementacin
Una vez establecidos los objetivos, hay que ponerlos en prctica. Por ello es preciso
asegurarse de que no se tiene el reconocimiento de instancias superiores y la aceptacin de la
poblacin con la que se va a intervenir. Otro aspecto que hay que tener en cuenta es la
disponibilidad de los recursos necesarios, tanto materiales como personales. Como criterio,
resulta rentable y til averiguar la existencia de materiales didcticos y otros recursos que
pueden ser de utilidad, lo cual economizara el presupuesto.
Este ltimo aspecto muchas veces no se contempla y ocasiona fracasos en los resultados o
dificultades en la finalizacin del programa. Tambin se ha de prevenir le tiempo disponible
para la implementacin adecuado a las actividades educativas en su conjunto y a los objetivos
propuestos. De este modo, se puede pasar del diseo a la accin. Esta accin debe basarse en
un planteamiento de investigacin-accin, ya que de lo se trata es de evaluar el proceso de
forma continua para lograr su optimizacin.

Estrategias de Intervencin
El cumplimiento de los objetivos expuestos requiere la utilizacin de estrategias y tcnicas
participativas en las que el alumnado trabaje conjuntamente con el profesorado (observando,
analizando, averiguando y discutiendo) y se implique al mximo en su proceso educativo, de
modo que le permita aprender las formas de afrontar las diversas situaciones de la vida que se
le puede presentar. Las tcnicas educativas tradicionales, como se ha podido constatar en las
investigaciones evaluativas sobre los programas de educacin para la salud, no son efectivas
para conseguir objetivos actitudinales y comportamentales, pues solo sirven para trasmitir
informacin, que, como ya se ha afirmado repetida veces, es necesario pero no suficiente para
los fines que se pretenden. Por otro lado, este trabajo debe complementarse con la implicacin
de la familia en el proceso educativo y la interrelacin con los servicios sociosanitarios para
reforzar las acciones que se llevan a cabo y asegurar su coherencia.
Respecto a cmo intervenir para conseguir los objetivos cognitivos, actitudinales y
procedimentales, hay que referirse a diversas estrategias, mtodos y tcnicas.

En la educacin reglada, siguiendo el principio de la transversalidad , se debe

planificar la intervencin cuando se realice el proyecto del centro educativo, para poder
articular ,de este modo, los contenidos de salud en las diferentes disciplinas; es decir,
abordando en cada una de ellas un aspecto de las diferentes temticas y subtemticas, de
forma que ofrezcan una visin global de la salud, desde todas las perspectivas y dimensiones,
lo cual ayuda a evitar un tratamiento parcial de cada temtica. Por ello es preciso relacionar
continuamente los aspectos comunes y hacer referencia a las otras reas de conocimientos. La
programacin de actividades conjuntas, de forma coordinada entre las diferentes reas,
contribuir de forma significativa al logro de tan necesaria globalizacin.

Por otro lado, resulta til disponer estrategias diversas que permitan adecuar la actuacin de
forma progresiva, segn las capacidades y los progresos del grupo, y segn las necesidades
de los individuos. Esto conlleva el planteamiento de actividades de ampliacin y de refuerzo
para los casos en los que resulte adecuada su aplicacin.
El equipo de docentes tiene mltiples posibilidades para elegir estrategias con que desarrollar
su tarea de educacin para la salud.
En primer lugar, se puede distinguir dos tipos de intervencin, segn se establezca la relacin
educativa: la intervencin directa y la actuacin a travs de intermediarios.
En la intervencin directa se establece una relacin cara a cara con un individuo o grupo, es
decir, los docentes se dirigen a sus educandos orientados y dirigiendo la actividad educativa,
pudiendo utilizar medios tecnolgicos de apoyo y todos los recursos a su alcance.
La segunda posibilidad es la actuacin a travs de intermediarios que, en el caso que nos
ocupa, pueden ser expertos en temas de salud, tcnicos en educacin para la salud de la
administracin local, personas que ocupan un lugar estratgico en la sociedad (mediadores
sociales), lderes de la comunidad o compaeros o amigos (grupos de iguales), entre otros.
Estas ltimas estrategias resultan muy efectivas en las intervenciones comunitarias, sobre todo
lo que se dirigen a colectivos de difcil acceso mediante los servicios habituales existentes.

En el marco educativo reglado, aunque el agente de la intervencin sea siempre el propio

profesorado, en ocasiones resultara eficaz la participacin de algunos intermediarios como
pueden ser los que se mencionan a continuacin:

Expertos o tcnicas que pueden soportar conocimientos mas especficos y mayor

relevancia al tema tratado, as como informacin sobre el estado de la cuestin.
Un grupo de iguales, compaeros del mismo nivel o de niveles superiores. Previamente
preparados, ya que al tratarse de personas prximas consiguen una mayor aceptacin
y credibilidad, en algunos casos, por parte de los educandos, con los cual se consiguen
una mayor participacin del grupo.
Persona afectadas, cuando se trata de problemticas concretas como, por ejemplo, el
sida, porque aportan sus vivencias personales, con lo cual se consigue un mayor
impacto.
Representantes de asociaciones o grupos de ayuda mutua para el apoyo a personas
afectadas o a sus familiares, con objetos de sensibilizar sobre la importancia del
trabajo conjunto y la comprensin mutua en el afrontamiento de problemas de salud.

Otra diferenciacin respecto al tipo de intervencin se refiere a la cantidad de personas a la que

va dirigida: intervencin individual o grupal. En ambos casos, el enfoque debe ser
predominantemente participativo, bidireccional, activo y vivencial.

Tcnicas de intervencin.
Respecto a la tcnica de intervencin en la educacin para la salud hay que sealar los
siguientes puntos:

Es posible la utilizacin de cualquier tcnica educativa, siempre y cuando se adecuen a

las caractersticas y necesidades de los individuos y grupos, y a los objetivos
pretendidos.
Deben incidir en la responsabilidad, la autoestima y la toma de decisiones.
Han de propiciar la interaccin entre educadores y educandos.

De todo ello se desprende que es conveniente la utilizacin de varia tcnicas educativas para la
consecucin de cada objetivo, aunque cada uno contribuya al logro de varios de ellos. No
obstante, hay que tener en cuenta que algunas tcnicas requieren una preparacin previa de
los educandos, que se puede conseguir mediante una aplicacin progresiva en cada grupo,
siguiendo el criterio de menor a mayor participacin e implicacin. Otro aspecto que se debe
considerar es la conveniencia de intervenir de forma paralela, individual y grupalmente.

FALTA

Para la intervencin grupal, las tcnicas ms adecuadas suelen ser las que se basan en la
dinmica de grupo, entendiendo el grupo como una unidad en la que las aportaciones del
conjunto superan a las sumas de las oportunidades individuales; para ello es necesario que
exista una conciencia de pertenencia al grupo, que se refleje en su funcionamiento. Se trata,
pues, de tcnicas participativas en las que el profesional de la educacin tiene el papel de
coordinar y dinamizar, lejos de adoptar una posicin directiva como sucede en las tcnicas
unidireccionales. Se ha podido constatar en los resultados de las experiencias en este campo,
que estas tcnicas contribuyen en mayor grado a la responsabilizacin respecto a la salud
individual y colectiva, favorecen a las acciones de colaboracin, autoayuda y de intercambio, e
inciden en la mejora de la autoestima, entre otras contribuciones positivas respecto al trabajo
en grupo como forma tradicional de ensear.
El respeto escolar adems de cumplir con su funcin socializadora, debe contribuir al desarrollo
fsico, psquico y social de los alumnos. Ambas cuestiones tienen que ver con la promocin de
la salud. Por tal motivo, los aspectos bsicos de la salud han de interrelacionarse con el
conjunto de actividades educativas e integrarse en las diferentes reas de conocimiento.
Los contenidos y las estrategias de la educacin para la salud deben adecuarse a las
caractersticas de los individuos de los que se pretende educar. Su planificacin, por tanto,
deber adecuarse a los niveles educativos establecidos por las instituciones de cada pas.
En cuanto a los contenidos, existen temas generales que responden, por un lado, a las
necesidades bsicas relacionadas con la salud de toda la poblacin (desarrollo, higiene,
alimentacin, sexualidad, salud mental, actividad y movimiento, prevencin de enfermedades,
etctera), y por otro las necesidades que se derivan de los problemas ms importantes de la
salud pblica desde un punto de vista epidemiolgico. Estos ltimos se modifican con el tiempo
y difieren segn sus contextos (prevencin de enfermedades infecciosas, de accidentes,
saneamiento ambiental, etctera). Dichos temas constituyen los contenidos bsicos de un
programa de educacin para la salud. No obstante, en cada centro educativo o en cada grupo
se debe dar prioridad a aquellos elementos temticos especficos que se deban trabajar en la
medida que se detecten sus necesidades particulares.
Aunque puede considerar la posible aplicacin de cualquier estrategia educativa para trabajar
los temas de salud, la seleccin debe venir determinada por las temticas que se vayan a

tratar, por la edad y por otras caractersticas concretas de la poblacin. En lneas generales, se
puede afirmar que para cada grupo de edad o nivel educativo existen unas estrategias y
mtodos que han demostrado ser ms eficaces que otras. Las siguientes propuestas deben
orientar respecto a los objetivos y estrategias educados para distintos niveles.

De Cero a Cinco Aos

En los primeros aos de vida los objetivos que pueden plantearse en relacin a la salud pueden
ser: descubrir y conocer el propio cuerpo, formarse una imagen positiva de uno mismo, valorar
la identidad sexual, tomar conciencia de las propias capacidades y limitaciones, y adquirir
hbitos bsicos de salud.
En la edad infantil, el aprendizaje se produce sobre todo mediante la observacin la experiencia
y el juego. Por tanto debe garantizarse un ambiente saludable y a la vez ldico, que resulte
motivador y permita desarrollar la psicomotricidad, potenciar las capacidades intelectuales y las
relaciones interpersonales, aumentar la autonoma y desarrollar una autoestima positiva.
Las estrategias educativas han de ser sencillas, motivadoras y que llamen fcilmente la
atencin de los nios, como por ejemplo las que utilizan imgenes, juegos y cuentos. Por otro
lado la relacin de las actividades cotidianas con la salud es obvia, con al cual, la practica
continuada de hbitos saludables es otro aspecto que se debe tener en cuenta, sobre todo a la
relacin a la higiene personal, la modificacin de hbitos incorrectos de tipo postular, la
actividad psicomotriz, el cuidado del entorno, el desarrollo adecuado de la comunicacin y el
lenguaje, de afectividad, del respeto a los otros, etctera. La prctica de estos actos puede
trabajarse diariamente, incorporada en el conjunto de actividades o mediante tareas concretas
pensadas para ello.
Una de las caractersticas del nio es su actitud imitadora, sobre todo en edades tempranas.
Por ello, los comportamientos de salud de los adultos y de los iguales (educadores, padres,
madres, hermanos, hermana, compaeros de escuela o de juego) ejercen una gran influencia
sobre la adquisicin de hbitos,, ya sean estos saludables como insanos. As, pues, la
educacin para la salud debe dirigirse tanto al grupo con el que se este trabajando como a su
entorno de relaciones, reforzando los hbitos positivos e incidiendo en los negativos. En el caso
de la infancia, la familia debe ser tambin objeto de intervencin para que su funcin educativa
contribuya a la adquisicin de modo de vida saludable.

De Seis a Doce aos

La continuidad del proceso educativo iniciado en la fase anterior permite el
del nio y de la nia. A estas edades, la capacidad de la propia educacin
por ello, se debe trabajar para conseguir que los nios contribuyan a su
ayudndolos a adoptar habito de salud y de bienestar y a evaluar las
determinadas conductas sobre salud y la calidad de vida.

desarrollo integral
va aumentando y,
propio desarrollo,
repercusiones de

Aunque la imitacin de este periodo sigue siendo un elemento de notable influencia en la

adquisicin de conductas relacionadas con la salud, cada vez adquieren ms influencia las
relaciones entre iguales, en detrimento de las que idneas tienen con los adultos, sobre todo
cuando ms cerca se est de la etapa adolescente, en la que los compaeros sern el
elemento primordial de identificaciones. El entorno educativo es iones para el establecimiento
de dichas relaciones. De aqu el que su papel sea el de procurar que sean positivas, de forma
que se preparen para la vida social y no representen influencias negativas.
Teniendo en cuenta estos aspectos, debern utilizarse estrategias que permitan trabajar los
conflictos, aumentar la autonoma en las decisiones, la solidaridad y el respeto mutuo, y

mejorar la autoestima. De este, modo se conseguir fomentar valores y actitudes positivas para
la salud fsica, psquica y social.
Pueden utilizarse estrategias como asamblea de clase (para discutir conflictos reales o
figurados, mediante el dilogo y la negociacin), la severidad (capacitar para toar decisiones
por unos mismo para decir no), la escenificacin (representar situaciones prximas) y otras
tcnicas grupales de carcter participativo.

A partir de los Doce aos

A partir de la pubertad, los cambios fsicos y psquicos adquieren tal relevancia para el
desarrollo personal y social que debe incidirse en ello desde la educacin. El tiempo en que se
producen los cambios corporales es tan corto, que en la mayora de las ocasiones dificulta la
adaptacin tanto del adolescente c o de su familia y compaeros. La evolucin psicolgica
repercute al mismo tiempo en las relaciones con los dems, acentundose la tendencia ya
iniciada en la fase vital anterior a identificarse con los iguales, mantenindose una actitud de
cuestionamiento del mundo adulto.
As, pues, las tcnicas educativas de dinmica de grupo y la utilizacin del grupo son iguales
como estrategia indirecta sern las ms eficaces.
Algunas caracterstica personales en esta etapa, con la atraccin con el riesgo, la necesidad de
experimentacin con drogas, de las prcticas sexuales de riesgo, de la conduccin temeraria y
de los adolescentes.

Tcnicas de Dinmica de Grupos

En relacin a las tcnicas de dinmica de grupos es preciso realizar una seleccin
adecuada teniendo en cuenta, adems de los objetivos planteados, el tamao, las
caractersticas y la madures del grupo, el tiempo de que se dispone y la preparacin
del docente, esta ltima en especial, puesto que es una de las que tienen mayor
repercusin. el carcter participativo de las aplicacin de tcnicas de dinmica de
grupos resulta de mayo motivacin de mejores entre los adolescentes.
Entre las tcnicas que han demostrado una mayor eficacia en la educacin para la
salud cabe destacar las tcnicas de presentacin, la lluvia de ideas o brainstorming el
estudio de casos, el juego de roles (role-playing) el Philips 66, la resolucin de
problemas la clasificacin de valores ( las frases inacabadas y el dilema moral) as
como las tcnicas asertivas.

Tcnicas de Presentacin
Se utilizan para darse a conocer cuando se inicia la reunin de grupo. En caso de un grupo
escolar, en el cual sus miembros ya se conocen, se puede utilizar para profundizar en el
conocimiento mutuo. Por ejemplo:
Cada participante va diciendo su nombre y edad pudiendo adems hacer referencia a sus
aficiones, organizacin del tiempo libre, preferencias alimenticias o hbitos deportivos, segn el
tema que se pretenda abordar a continuacin.

Tcnicas de Discusin

Se trata de intercambiar ideas entre los miembros del grupo. Puede realizarse de manera
informal en un grupo numeroso, con el objetivo de motivar la participacin una vez se haya
seleccionado el tema; al final se deben extraer conclusiones sobre ideas, preocupaciones o
posibles soluciones, segn el casi. Por ejemplo:
A partir de un texto procedente de la prensa sobre la prctica de deportes de aventura, discutir
sobre las ventajas y los riesgos que comporta este tipo de actividad y hacerlo extensivo a otras
conductas de la vida diaria.
Otro procedimiento consiste en plantear cuestiones sobre el tema o sobre un texto o una
informacin de la prensa, para discutir en pequeos grupos, primero, y en gran grupo, al final.
Un ejemplo de esta modalidad es la denominada Philips 66, que consiste en organizar grupos
de seis personas y establecer un tiempo de discusin de seis minutos para exponer las
conclusiones al gran grupo. Por ejemplo:
Despus de la lectora de un texto que aporta informacin sobre los hbitos de salud de la
poblacin juvenil, comentar si son saludables, que debera hacerse para mejorarlos, etctera.

Lluvia de ideas o brainstoming

Tiene como objetivo crear un clima de confianza en el que se pueden generar ideas de forma
espontnea, evitando realizar crticas o valoraciones sobre los pensamientos expresados, cosa
que se realizara al final, analizando conceptos y buscando soluciones. Se trata de plantear una
cuestin cada vez, expresando a continuacin, de forma espontnea, rpida y gil, opiniones,
pensamientos o ideas. Por ejemplo:

Qu es salud?
Qu factores influyen en nuestra salud?
Qu actividades sirven para divertirse forma saludable?

Qu podemos hacer como consumidores para preservar el medio

ambiente?

Estudio de Casos
Se trata de intercambiar o ideas sobre una situacin real. Permite hacer un anlisis tanto de las
causas que pueden haber contribuido a la situacin planteada como las posibles soluciones.
Se proceder en el siguiente orden: lectura del caso, trabajo individual (anlisis de los hechos),
contrastacin de los trabajos individuales (en pequeos grupos, primero, o directamente en
gran grupo), intentando llegar a soluciones concretas.
Por ejemplo:
Se expone el caso de Mara que conoce una noche a Pedro y tiene relaciones sexuales con l
sin usar preservativo. No se vuelven a ver. Otra noche, conoce a Julio y sin usar de nuevo
preservativo mantienen relaciones sexuales. Despus de unos das, Mara tiene molestias de
rganos genitales.
Preguntas a realizar:Qu tipo de enfermedad debe tener Mara?Que es lo que debera hacer
Mara respecto a las molestias genitales?Lo debera comunicar a Pedro y a Julio?Por que
razn?Que deberan hacer Mara, Pedro y Julio respecto a sus relaciones sexuales?

Juego de roles (role-playing)

Consiste en escenificar una situacin ficticia en la que cada uno de los participantes asume un
papel previamente establecido. Por lo general, cada papel est preparado por un pequeo

grupo que elabora las argumentaciones, actitudes y comportamientos de la correspondiente

representacin. El juego de los roles contribuye a facilitar la comprensin sobre los temas
complejos, ya que permite vivenciar diferentes temas relacionados con la salud. Al mismo
tiempo nos permite comparar situaciones propias con situaciones vividas con otros. Por
ejemplo:
El tema de la negociacin del preservativo consiste en plantear una situacin en la que un
miembro de una pareja pretende convencer al otro sobre la utilizacin del preservativo, para lo
cual se requiere la preparacin de la argumentacin de lo que se propone y del que lo rechaza

Resolucin de problemas
Consiste en plantear un conflicto y, por grupos pequeos, intentar resolverlo analizando cada
una de las situaciones posibles en relacin con sus consecuencias positivas y negativas. Se
puede desarrollar a lo largo de varias sesiones, segn la complejidad del mismo. Por ejemplo:
Una chica de 17 aos tiene relaciones sexuales espordicas y queda embarazada. Su familia
no la acepta en casa, y ella no se atreve a halar con sus compaeras porque se siente
avergonzada.

Se trata de analizar las causas con una finalidad preventiva (podra haberse podido evitar el
problema?cmo?qu factores han podido contribuir a la situacin planteada?) y plantear
soluciones valorando las consecuencias positivas y negativas de cada planteamiento. (cules
son las opciones posibles frente al embarazo?, y respecto a su familia?, y en relacin a sus
compaeras?.

Clarificacin de valores
Consiste en el anlisis y la evaluacin de actitudes y opiniones a partir de unos principios
determinados. Se indica la discusin en pequeos grupos y despus se extiende al gran grupo.
Contribuye a realizar una actitud crtica en los participantes. Se puede utilizar diferentes
procedimientos, uno de los cuales es el de las frases inacabadas y los dilemas morales. El
procedimiento de las frases inacabadas consiste en presentar una serie de expresiones sin
concluir, para que la complete cada individuo o el pequeo grupo. Debe realizarse siempre de
forma espontanea. Por ejemplo:
Cuestionario respecto a las actitudes sobre sexualidad:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Hablar de sexualidad es .
Los jvenes no podemos de sobre sexualidad.
Los chicos son sexualmente . que las chicas.
La sexualidad interesa a. .
Sexualidad y culpa .tienen.. que ver.
Para hablar de sexualidad hay que pedir permiso a ..
Para
encontrar
informacin
sobre
sexualidad
lo
mejor
es
a.

acudir

El dilema moral
Consiste en la presentaciones de situaciones en la vida real en las que hay dos o mas
circunstancias que pueden representar un conflicto tico; o bien se trata de expresar el nivel de
acuerdo o desacuerdo frente a una valor determinado. Por ejemplo:

mediante un texto que puede proceder de los medios de comunicacin sobre la clonacin,
plantear valoraciones respecto a las siguientes afirmaciones:
-

Ser un instrumento de progreso en el futuro

Representa un riesgo para el bienestar de la sociedad
No es aceptable en ningn caso
En general la manipulacin gentica nos aportara beneficios
La manipulacin puede aportar algunos beneficios pero tambin puede tener
consecuencias negativas.
La manipulacin gentica no aporta beneficios ms que a las personas que la practican

Tcnicas asertivas
Son aquellas que permiten aprender a valorar la propia opinin ante la presin de los dems.
Se trata de establecer un dialogo entre dos interlocutores o entre un grupo y un individuo. El
interlocutor con sus argumentos, intenta convencer al individuo respecto a una conducta, y este
trata de argumentar su opinin. Resultan muy tiles para mejorar la toma de decisiones, sobre
todo entre los jvenes. Una aplicacin muy til podra ser enfrentar las situaciones que suelen
experimentar de presin publicitaria y de grupo, como sucede en el caso del consumo de
tabaco, alcohol y drogas. Pueden seguirse distintos procedimientos, aunque el ms adecuado
es la representacin de las situaciones citadas, adoptando posiciones asertivas y no asertivas.
La prctica y el entrenamiento contribuyen a su aplicacin a las situaciones que se presentan
en la realidad diaria.
Existen diferentes tcnicas para potenciar la capacidad asertiva, entre ellas:
-

El disco rayado, que consiste en la repeticin del mismo argumento hasta que el
interlocutor se d cuenta de la imposibilidad de convencer al otro.
La asercin negativa, en la que la argumentacin que se utiliza est basada en el
reconocimiento de los propios errores respecto a una situacin determinada.
La interrogacin negativa, en la que se piden explicaciones por las crticas recibidas,
de modo que estas pierdan su sentido.
El banco de niebla, que consiste en utilizar los argumentos del otro para que sea
consciente de su punto de vista.

La evaluacin: tipos, enfoques y diseos

Se puede considerar la evaluacin, no como una fase de la planificacin, sino como un aspecto que debe
estar presente todo el proceso. Cabe distinguir tres tipos de evaluacin:

La evaluacin inicial
Corresponde a la identificacin de las necesidades, y su objetivo es el conocimiento de la
realidad, para garantizar la adecuacin del programa.

La evaluacin del proceso o evaluacin formativa

Representa otro modo de evaluacin que puede considerarse como el que se lleva a cabo
durante todo el proceso de implementacin, y que puede valorar tanto el programa en si como
las actuaciones de los profesionales, con el fin de ir modificando simultneamente los aspectos
que se consideran inadecuados. Su objetivo es verificar si la preparacin didctica y su puesta
en prctica corresponden a las intenciones iniciales.

Puede decirse que mide la calidad del programa. Para garantizarla, es preciso valorar si este
llega a todas las personas, si los participantes estn satisfechos con el mismo, si se llevan a
cabo las actividades y si los recursos son suficientes (materiales, profesionales) y de suficiente
calidad.

La evaluacin final o sumativa

Cuando finaliza la intervencin, interesa valorar los efectos del programa, es decir los
resultados a corto y largo plazo. Se debe distinguir entre la evaluacin de los efectos
inmediatos (o evaluacin del impacto), que consiste en valorar la consecucin de los objetivos,
y la evaluacin de los efectos a largo plazo (o evaluacin de los resultados). Como ejemplo,
pueden plantearse como objetivos a corto plazo el aumento de los conocimientos y actitudes
sobre la alimentacin, mientras que a ms largo plazo se puede pretender un cambio del los
hbitos del alumnado respecto al desayuno. La consecucin de los primeros objetivos
corresponde al impacto, mientras que los segundos se refieren a resultados o metas, segn
algunos autores.
Los mecanismos utilizados para la evaluacin del impacto y de los resultados deben
contemplar la medicin de conocimientos, actitudes y comportamientos, pues la educacin para
la salud pretende producir cambios en estos tres aspectos de la educacin. En la evaluacin de
conocimientos resulta til la tcnica del test postest. Se trata de rellenar un cuestionario
idntico o equivalente, antes y despus de la actuacin, para verificar los cambio cognitivos.
Para la medicin de actitudes resultan ms adecuados los procedimientos cualitativos, pues se
trata de valorar los cambios en aspectos emocionales y perceptivos.
Tambin puede utilizarse un cuestionario en el que se planteen preguntas abiertas respecto a
opiniones o valoraciones sobre conductas. Tambin puede resultar eficaz plantear situaciones
mediante videos o tcnicas de dinmica de grupo como las expuestas en lneas anteriores,
para evaluar los cambios actitudinales. En relacin con los comportamientos, pueden utilizarse
cuestionarios elaborados sobre el tema de salud. En algunos casos, puede resultar mas fiable
la realizacin de diarios o registro de datos de forma continuada. En otros casos, ser la
observacin directa la que proporcionara informacin verdica o mtodos indirectos, como el
nivel de ventas de un producto de consumo. Aunque se haya procedido correctamente en
cuanto a la evaluacin, no puede asegurarse que los resultados sean debido en parte o en su
totalidad a los efectos de las intervenciones si no se realiza un diseo evaluativo adecuado.
Siempre existe la posibilidad de que otros factores colaterales con el programa puedan influir
de forma mas positiva, contribuyendo a los cambios que se haban propuesto, como campaas
publicitarias u otras intervenciones sobre la salud, al igual que otros elementos pueden dificultar
los efectos del programa de forma que no se obtengan los beneficios en el grado esperado. Por
tal motivo, y segn las posibilidades puede seleccionarse un diseo que permita discernir estos
aspectos. En tal caso, se estar realizando una investigacin evaluativa.

Los diseos evaluativos de mayor importancia son los

siguientes:
El diseo cuasiexperimental
Se trata de contrastar los cambios producidos en el grupo experimental, con otro grupo de
control. Este corresponde a un grupo de personas que no han recibido la intervencin y que es

comparable estadsticamente por sus caractersticas personales y socio demogrficas. Si en el

grupo de control no se han producido las mejoras en el mismo grado que en el que ha sido
objeto de la intervencin, puede asegurarse la utilidad del programa.

La serie temporal
Consiste en el seguimiento de un grupo a travs del tiempo, para observar sus cambios y
tendencias naturales antes de la intervencin, y observar los efectos con posterioridad a ella-

La serie temporal con grupo de control

Se trata de aplicar el diseo anterior, comparndolo con un grupo de control, permitiendo de
este modo controlar fenmenos sociales que puedan influir de forma coincidente con la
intervencin en los cambios.

El diseo experimental
Consiste en determinar al azar las personas que recibirn la intervencin y las que formaran
parte del grupo de control. As, se reducen los aspectos que podran crear confusin respecto a
los efectos del programa.

Resumen del capitulo

La necesidad de introducir la educacin para la salud en los mbitos sanitario y educativo se ha
impuesto con fuerza en el mundo actual. El motivo de que esto sea as se basa
fundamentalmente, en tres circunstancias: la evolucin de concepto de salud; la constatacin
de que los estilos de vida y las condiciones ambientales , fsicas y sociales son los factores que
condicionan o determinan de forma ms importante la salud; y las lneas de actualizacin sobre
la salud a nivel internacional, que han evolucionado desde un modelo tradicional medicalizado
a un modelo comunitario y social.
En los centros educativos se estudia la necesidad de incorporar la educacin para la salud, de
forma transversal, para garantizar una educacin integral hacia el desarrollo personal y social.
Estos criterios llevan tambin al cambio de modelos de intervencin, pasando de enfoques
tradicionales, informativos, directivos y prescriptivos, a enfoques interactivos y participativos.
De este modo, la educacin para la salud se configura como un proceso formativo
permanente.

EDUCACION PARA LA SALUD

basada en los principios que reconocen la importancia de

Las condiciones

El estilo de vida

La evolucin

ambientales

Concepcin positiva,
integral, dinmica, no
solo objetiva, ecolgica y
social

del concepto

fsicas y sociales

salud

han dado lugar a una

Mejorar la
salud de la
poblacin

Mejorar la
calidad de vida
de la poblacin

propone

lo que
requiere

Actuacin
comunitaria y
social

La responsabilidad
individual por los
hbitos no
saludables

frente a

Compartir

Formacin para la
salud

responsabilidades

ENFOQUE COMUNITARIO Y SOCIAL

opuesto al

lleva al

Enfoque
medicalizado

cambio de

Modelos de
intervencin

Informativo
Critico
Participativo