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MANUAL PARA

EL LABORATORIO
DE ENSEANZA en
la elaboracin de
DENTADURAS
ARTIFICIALES

Dr. Ral Armando


Snchez Rubio Carrillo & Cols.

Dr. Ral Armando Snchez Rubio Carrillo


Naci en Mexicali Baja California el 11 de Abril de 1955
Estudio su licenciatura en Odontologa en la ENEP-UNAM Iztacala
Maestra en Prtesis bucal removible en la Divisin de estudios de Posgrado de la
Facultad de Odontologa de La Universidad Nacional Autnoma de Mxico
Doctor en investigacin Odontolgica Cum Lauden por la Universidad de Granada Espaa
Profesor- investigador de carrera de la facultad de Odontologa Mexicali
Universidad Autnoma de Baja California.
Profesor titular de la Ctedra de Prostodoncia total en pregrado de la Facultad de
Odontologa de Mexicali
Titular de teora y clnica de Prostodoncia removible total y parcial del Posgrado de
Prostodoncia de la Facultad de Odontologa Mexicali.
Profesor asesor de la Materia de Prtesis Parcial removible en Licenciatura
Miembro del Cuerpo acadmico Estomatologa de la UABC
Miembro del IADR
Certificado por el Consejo Nacional de Prostodoncia
Profesor externo invitado en el posgrado de Rehabilitacin de la Facultad de Odontologa
BUAP
Miembro de Nmero y Vocal representante de Mxico 2008-2012 de La Sociedad
Latinoamericana de Rehabilitacin de cara y Prtesis Buco maxilofacial

COLABORADORES
Dr. Ricardo Snchez Rubio C: Doctor en Investigacin UABC ---Evaluaciones
C.D.M.O Luminosa Soberanes de la Fuente Jefe de laboratorio de anlisis de Materiales
dentales BUAP --- Materiales Dentales
Dr. Gustavo Sotelo y Soto Cirujano Maxilofacial Universidad de Jalapa -- Anatoma de
cabeza y Cuello
C.D.M.O. Alberto Guerrero Antna Maestro de Prostodoncia de la Facultad de
Odontologa de Durango UAD ----Laboratorio de Procesado y Pulido
C.D.E.P. Miguel ngel Carrillo Collado especialista en Prostodoncia UABC------Laboratorio y fotografas.
C.D.E.P. Nestor Eduardo Valadez Esparza especialista en Prostodoncia UABC Campus
Valle de las Palmas---- Tcnicas de Impresiones y relaciones intermaxilares
M.C. Blanca Estrada Esquivel Coordinadora del Posgrado en rehabilitacin BUAP---Oclusin.
M.C: Erika Sotelo Acosta. Universidad de Jalapa ---Oclusin

PROLOGO

La intencin de este libro es iniciar al alumno de odontologa en la dinmica de los


laboratorios de Prostodoncia Total, no se pretende dar una gua para los laboratorios
dentales de uso comercial, ni siquiera una forma de enseanza para laboratoristas/tcnicos
novatos o que se inician en la fabricacin de dentaduras completas en un laboratorio dental
puesto que se incluyen temas de Anatoma de cabeza y cuello, impresiones , relaciones
intermaxilares y Oclusin que son conocimientos previos propio de la carrera de Cirujano
dentista .
Para el alumno de licenciatura en Odontologa es importante contar con un instrumento
gua especfico para el tipo de prcticas que llevara en el proceso enseanza- aprendizaje
con situaciones reales al entorno que se le presentara durante el curso inicial de
Prostodoncia Total el cual no se trabaja con pacientes reales y si con simuladores o
modelos prefabricados.
Con las aclaraciones pertinentes durante el documento presente se tratara de hacer ms fcil
la transicin de paciente figurado a paciente real, causa esta de gran confusin durante el
aprendizaje en el cambio de un semestre terico a otro clnico.
As mismo se presenta un formato de evaluacin cualitativo sencillo por competencias que
ayudan al maestro a dar una valoracin al desempeo del alumno.
Es tambin intencin de este manual presentar algunos cambios en los procedimientos que
facilitan y actualizan el trabajo en todo el proceso de elaboracin de una dentadura artificial
completa.

Dr. Ral Armando Snchez Rubio Carrillo

INDICE
Pginas
PROLOGO

DATOS GENERALES

OBJETIVO

INTRODUCCIN

REGLAMENTOS

INSTRUMENTAL DE NORMA

CAPITULO I
PRCTICA 1: ZONAS PROTESICAS

EVALUACION

16
17

PRCTICA 2: IMPRESIN PRIMARIA


EVALUACION

28

PRCTICA 3:CUCHARILLA INDIVIDUAL

29

PRCTICA 4:IMPRESIN SECUNDARIA O FISIOLGICA

38

EVALUACION

57

CAPITULO II
PRCTICA 5:BARDEADO

58

PRCTICA 6: BASE DE REGISTRO


EVALUACION

68
74

PRCTICA 7:RODILLOS DE CERA

75

CAPITULO III

PRCTICA 8:

RELACIONES INTERMAXILARES

EVALUACION

PRCTICA 9:

80
95

MONTAJE EN ARTICULADOR

96
104

EVALUACION

CAPITULO IV
PRCTICA 10: SELECCIN Y COLOCACION DE DIENTES

105

OCLUSION

123

EVALUACION

136

PRCTICA 11:FESTONEADO

137

CAPITULO V
PRCTICA 12:

ENMUFLADO

146

PRCTICA 13:

DESENCERADO

156

PRCTICA 14:PROCESADO

159

EVALUACION

173

PRCTICA 15:

REMONTAJE

174

PRCTICA 16:

RECORTADO,AJUSTE OCLUSAL Y PULIDO

178

BIBLIOGRAFIA

191

DATOS GENERALES
Materia: Taller de Prostodoncia Total I
Horas clase por semana: teora 3 hrs., Taller 4hrs. Horas clase por semestre:
teora 34 horas taller 64 horas Carrera: Cirujano Dentista
Semestre: Sptimo
UBICACIN DE LA MATERIA
Se imparte en sptimo semestre de la Carrera de Odontologa
Cirujano Dentista o Estomatologa
Tiene como antecedentes Anatoma, Materiales dentales, Oclusin, Trastornos
mandibulares
UBICACION PRCTICA
Tipo de alumnos: ambos sexos con disponibilidad y habilidad psicomotriz
Grupos de 18-20 alumnos
Horario matutino y vespertino
Recursos
Saln con clima artificial, mesas de trabajo fijas al piso con terminales elctricas y
conexin para aire, con 2 lavabos-tina ,2 motores de trabajo, una prensa
hidrulica fija y una estufa para procesado de dentaduras en bao Mara

OBJETIVO GENERAL DE LA MATERIA

Proveer al alumno de la informacin del trabajo a desarrollar y su


conduccin dentro de los laboratorios de Prostodoncia total,
llegando a practicar la elaboracin de una dentadura artificial
como auxiliar en el proceso enseanza- aprendizaje

COMPETENCIA
El estudiante de odontologa elaborara una dentadura artificial
completa sobre modelos figurados, manejando todos los equipos
instrumentos y materiales dentales con precisin y cuidado, dentro
de los espacios adecuados para tal fin, llevando un
comportamiento de disciplina y responsabilidad en el recinto, as
como alta solidaridad, respeto y empata con maestros y
compaeros.

INTRODUCCION
El aprendizaje de la prtesis total o dentaduras artificiales requiere para su
comprensin completa que al mismo tiempo que la teora adquiramos la habilidad y el
conocimiento prctico, por esto el laboratorio de enseanza tiene una vital importancia en
este curso.
En el laboratorio construiremos una prtesis total desde sus inicios, simulando
tener un paciente totalmente desdentado con las caractersticas anatmicas ideales, esto lo
lograremos con modelos figurados de yeso elaborados en troquel y que podrn ser
adquiridos en cualquier comercio de suplementos dentales o bien por medio de simuladores
desdentados.
La ventaja de elaborar por s mismo una prtesis total desde su fase clnica hasta
su fase final de laboratorio dental, nos hace adquirir la experiencia necesaria para detectar
errores en nuestro trabajo profesional, dar instrucciones precisas al mecnico dental puesto
que conocemos con precisin la tcnica y discutir con l los procedimientos de laboratorio,
variantes y modificaciones que podran necesitarse en las dentaduras, lo que nos llevarn a
mejores resultados clnicos. Los alumnos que se presenten a este laboratorio debern tener
muy presente sus conocimientos todava frescos de Anatoma Humana y Dental, Materiales
Dentales y Oclusin,
Las prcticas que a continuacin se describirn llevan un orden cronolgico, de
tal manera que sera difcil adelantar una prctica sin haber realizado la anterior, cada una
de ellas se realiza bajo la supervisin constante del instructor, por lo tanto toda prctica
tendr que ser realizada en el laboratorio de la facultad asignado para ello, el cual cuenta
con todo lo necesario-Clima artificial, ventilacin, mesas altas de trabajo fijas, instalaciones

elctricas en cada mesa, 2 lavabos, 2 motores de banco, estufa de cocimientos y


recortadoras.
La

estancia

en

los

laboratorios de prtesis total consta de


2 horas 2 veces a la semana ( 68 horas
al semestre), a diferencia de las 2
horas a la semana de teora ( 34 horas
al

semestre),

convivencia

esto
entre

hace

que

alumnos

la
sea

prolongada sugirindose grupos de 18 alumnos como mximo, para mantener disciplina y


no correr algunos riesgos de seguridad y tiempo, por lo que se propone un reglamento de
laboratorio sencillo y fcil de cumplir, pero muy importante para que nuestro trabajo sea
seguro, rpido, limpio y aprovechemos al cien por ciento el aprendizaje que ah se imparte .
REGLAMENTO
1.-El alumno deber presentarse puntualmente a su prctica y comenzar a trabajar
inmediatamente.
2.-Se presentar con bata AZUL en todas las prcticas.
3.-Llevar durante las prcticas todo el instrumental, equipo y material que cada prctica
seale con excepcin del instrumental de norma, el cual ser llevado constantemente y
durante todas las prcticas.
4.-Al terminar su prctica se le firmar su hoja correspondiente, si no tiene firma la prctica
se dar por anulada.
5.-Al trmino de su prctica deber dejar limpio el taller o laboratorio.

INSTRUMENTAL DE NORMA
Este instrumental deber ser llevado siempre que se encuentre trabajando en cualquier
prctica del laboratorio de prtesis total.
1.-Dremel o micromotor de mano de 30.000 R.P.H.
2.-Exacto o bistur
3.-Esptula 7A
4.-Esptula ancha para ceras
5.-Fresn de flama de acero
6.- Piedra montada de cono mediano
7.- Fresa de cono invertido grande para baja velocidad
8.-Cuchillo para yesos
9.-Lija de agua
10. 2 Esptulas para yeso y para alginato cola de castor
11.-2Tazas de hule
12.- Regla escala Vernier
13.-Mechero de alcohol con soplete
14.-Campo de trabajo amplio 50cm x 50cm
15.-Loseta de vidrio
16.-Bicolor
17,-Vaselina un frasco
18.-Pinceles
19.-Lentes de proteccin
20.-Tapones para odos

PRCTICA No 1

Autores: Dr Ral Snchez Rubio C


Dr. Gustavo Sotelo y Soto
.
Dr. Ricardo Snchez Rubio C

CAPITULO I
Zonas Protsicas Impresiones primarias cucharillas individuales impresiones secundarias

ZONAS PROTSICAS
El reconocimiento de las estructuras de la cavidad bucal que soportarn
y estarn en contacto con la dentadura artificial es el objetivo inicial de esta prctica, los
principios de soporte, estabilidad, y retencin (Triada protsica) que debe cumplir una
dentadura

artificial

estn

ntimamente

relacionados con estas estructuras por lo que son


llamadas zonas protsicas o zonas de influencia
protsica segn Osawa D.(1), probablemente se
nos haga tedioso repetir estructuras anatmicas,
pero los cambios que se producen en una boca
totalmente desdentada son severos y nos creara
Fig. 1.- Zonas Protsicas Maxilares
un descontrol no reconocerlas clnicamente si previamente
no nos preparamos para ello y

llevamos errneamente en nuestra mente las mismas


estructuras pero en el concepto de una boca
dentada, el resultado sera el de un diseo mal
elaborado de nuestra dentadura y por lo tanto el
fracaso de sta, que en muchos casos se traduce
como dao a la cavidad bucal.
Las

zonas

protsicas

son

bsicamente cuatro, de las cuales la tercera se


Fig. 2.- Zonas Protsicas Mandibulares

Divide en pequeas zonas independientes y en

ocasiones localizadas dentro de las otras tres. (2)

ZONA PRIMARIA DE SOPORTE


Tomando como base las consideraciones del Dr. D. Felton (2) .Consiste en el rea donde la
base de la prtesis ejercer la mayor presin durante los movimientos de masticacin, y
abarca toda la cresta en el maxilar superior amplindose ligeramente el rea posterior del
proceso residual con un ancho aprox. de 4mm.-(VerFig 3 )

Fig. 3.- Zonas Primaria de soporte Superior

En la mandbula se ha determinado que la fuerza mayor de masticacin se concentra en la


repisa Bucal o superficie vestibular posterior del proceso residual mandibular a nivel de
molares. -(Ver Fig 4 )

Fig. 4.- Zonas Primaria de soporte Inferior

ZONA SECUNDARIA DE SOPORTE


Es la zona de soporte ms amplia y donde se ejercer presin cualitativamente poco menor
a las crestas del maxilar superior y la repisa vestibular de la mandbula.
Abarca todos los planos en declive de los procesos tanto en vestibular como en palatino
lingual, extendindose en el maxilar superior por todo el paladar con excepcin del rafe
medio que es zona de alivio y teniendo como limites posteriores la lnea vibrtil en superior
y la zona mesial de la papila piriforme o papila retromolar en la inferior. La zona
secundaria de soporte termina en las superficies vestibulares 2mm aproximadamente antes
de los fondos de saco , por lingual en inferior tiene los lmites de las lneas milohioideas
internas y apfisis Geni que son consideradas zonas de alivio.-(Ver Fig. 5 y 6 )

Fig. No 5.---Zona secundaria de soporte Superior


Anterior donde abarca rugas palatinas que soportan
la presin y Posterior o vertientes de los bordes
residuales donde se obtiene retencin secundaria
verde )

Fig, No
(verde)

6.---Zona secundaria de soporte Inferior

SELLADO PERIFRICO

Como su nombre lo indica, es el lugar en donde se realizar el sellado que evitar la


entrada de aire a la superficie interna de la prtesis, en ntimo contacto con la mucosa y de
esta manera favorecen la adhesin, produciendo un vaco que mantendr la prtesis en su
lugar. (Ver Fig. 7 y 8)

Fig. No 7.-Sellado Perifrico Superior

Fig. No 8.-Sellado Perifrico Inferior

Este sellado se llevar a cabo en toda la periferia de los maxilares, en el lugar donde se
encuentra el fondo de saco tanto lingual como vestibular para el proceso inferior, y en lo
que se refiere al maxilar llegando hasta 2 mm posterior a toda la lnea vibrtil escotando las
prtesis en las inserciones de los frenillos.

ZONAS DE ALIVIO
Son aquellos puntos, pequeas reas lineales y estructuras en las que se recomienda no
hacer presin con la base de la prtesis por la razn de que son lugares altamente sensibles,
mviles o donde existen complejos arteriales y nerviosos que podran ser daados durante
el uso de la prtesis (Ver Fig 9 y 10 ) . Las zonas de alivio son:

Para el maxilar superior


I Papilas piriformes
II Escotaduras Hamulares
III Agujeros palatinos mayores y menores
IV Agujero palatino anterior o papila incisal
V

Fovias palatinas

VI Raff medio
Figura No 9.---Arcada superior

Para la mandbula
I Frenillos labiales y vestibulares
II Frenillo lingual
III Lneas Milohioideas
IV Apfisis Geni

Figura No 10---Arcada Inferior

PRCTICA:
El trabajo en esta prctica consiste en reconocer todas las zonas protsicas por medio de
colores, que nos relacionar y familiarizara con los nombres, formas y caractersticas
individuales de la topografa de cada una de las Zonas, los colores tienen que ser de aceite
y sern utilizados sobre modelos desdentados figurados.
MATERIAL-Modelos figurados totalmente desdentados
Colores de aceite: Blanco, Azul, Rojo, Verde.
4 Pinceles
Solvente

MTODO
Se inicia marcando con un lpiz el centro de proceso de cada modelo a manera de
referencia.
Para el modelo superior se dibujan lneas paralelas a cada lado de la lnea media con 2 mm
de espacio cada una, unindose por la parte posterior a nivel de la tuberosidad y por la zona
anterior poco antes de tocar la papila incisiva. Posteriormente dibujamos la zona principal
de soporte inferior a manera de tringulos issceles con vrtices redondeados y cada una
de las zonas de alivio, as como el lmite de la zona secundaria y el sellado perifrico, Ver
figuras .
Para recordar mejor nombre y ubicacin de las Zonas Protsicas las pintaremos
cuidadosamente cada una de colores diferentes.

Los colores podrn ser utilizados de la siguiente manera: Azul para la Zona Principal de
soporte; Verde para la Zona Secundaria de soporte; Blanco para el sellado perifrico; Rojo
para las Zonas de Alivio.
Figura 11.- A, B, C, D, E Dibujo a lpiz
de Zona primaria y secundaria y
relleno con pintura de cada una de
ellas

Figura 12.- Vista final de la prctica de Zonas Protsicas

EVALUACION DEL TEMA I

DESPRENDIBLE

APLICABLE AL TERMINAR LA PRCTICA

1.- Qu importancia tiene conocer las Zonas Protsicas?


________________________________________________________________________________
_________________________________________
2.- Cuales son los principios (Triada Protsica) que debe cumplir la dentadura artificial?
________________________________________________________________________________
__________________________________________
3.- Qu importancia funcional tienen las zonas de alivio?
________________________________________________________________________________
_________________________________________
4.- Cualitativamente esta zona es la de mayor soporte de fuerzas.
________________________________________________________________________________
__________________________________________
5.- A que zona corresponde la cresta de los procesos en el maxilar inferior
________________________________________________________________________________
__________________________________________

Calificacin
Recuadro para uso del maestro exclusivamente

Alumno ________________________________________
Firma y nombre del maestro_______________________________________
Fecha________________________________
Practica terminada en fecha
No Competente

si

no
Competente

Excelencia

Se sugiere que repita la prctica hasta adquir la competencia

si

no

PRCTICA No 2

Autores: Dr. Ral Snchez Rubio C


MC., Luminosa Soberanes
Dr. Ricardo Snchez Rubio C

TOMA DE IMPRESIN PRIMARIA O PRELIMINAR

La impresin primaria para desdentados totales tambin llamada preliminar,


anatmica o esttica, tiene como objetivo

obtener un negativo de las estructuras

anatmicas de una boca totalmente desdentada con fidelidad y amplitud.


En palabras del Dr. Pedro Saizar(3) Esta impresin no es una impresin cualquiera:
es un paso tcnico definido que, como tal, integra el modus operandi del Odontlogo.
Una impresin preliminar defectuosa, es con frecuencia el primer paso en el camino
del fracaso prottico
Una Impresin preliminar ideal de cumplir los siguientes requisitos:
A.-AMPLITUD: Abarcando la mayor extensin posible an ms all de las zonas que se
desea reproducir o examinar (sobreextendidas) (1,3)
B.-FIDELIDAD: Seleccionando el material de impresin adecuado, que proporcione
detalle y cuerpo para desplazar mucosas de carrillos, lengua, piso de boca y labios.
C.-SUPERFICIE LISA Y

SIN BURBUJAS Este tipo de superficie se logra con un

espatulado correcto durante los 30 segundos que sugiere el fabricante y secando


previamente la mucosa a registrar
D.-BORDES PERIFERICOS REDONDEADOS
Es comn para el principiante obtener bordes angostos cuando se presionan por fuera los
carrillos o los labios tratando de empujar el material hacia el fondo de saco la superficie
externa de labios y carrillos no debe tocarse y mucho menos presionarse, si el alginato tiene
la densidad correcta penetrar a todo lo largo del fondo de saco dando la redondez
adecuada y evita que el borde de la cucharilla aparezca a travs del material
E.-FRENILLOS Y ESTRUCTURAS EN GENERAL MARCADOS Y DEFINIDOS
El frenillo marcado es una forma de comprobar que el material llego hasta el fondo de
saco; Todas las zonas protsicas estarn presentes claramente.

Esta impresin es generalmente simple, de un solo paso y se toma como


complemento para el diagnstico e iniciacin del trabajo al utilizar el modelo adquirido de
ella para elaborar un portaimpresin individual.
Material para impresin:
Existen varios materiales que pueden servir para esta primera impresin como son
los conocidos hidrocoloide: Agar-agar Reversible y alginato irreversible, este ltimo es el
ms popular por su facilidad de manejo, economa y fidelidad
El alginato es un hidrocoloide irreversible que se caracteriza por la propiedad de que
su estado sol puede cambiar a gel, pero ste no puede regresar a su estado primitivo, al
menos por medios simples (4)
La base principal es el cido algnico, que se obtiene de las algas marinas.
COMPOSICIN--Alginato de potasio

12%

Tierra de diatomeas 70%


Sulfato de calcio

12%

Fosfato trisdico

2%

Tiempo de trabajo
Con alginato Normal de 2 a 4.5 minutos (Se entiende como tiempo de Gelificacin desde
el momento de preparar la mezcla hasta el gelificado final). El tiempo de espatulado debe
ser de 45 segundos a 1 minuto
Tiempo de estabilidad despus de retirarlo de la boca antes de iniciar la contraccin
5 a 7 minutos que es el tiempo que necesita para su recuperacin elstica (30 minutos a
100% de humedad en un recipiente hermtico)
Materiales y equipos:
Alginato
Yeso Tipo III (piedra) amarillo

Portaimpresiones Rim-Lock
Jeringa desechable de 10 ml
Esptula para alginato (Metlica o de plstico
Esptula para yesos (Metlica)
Taza de hule Flexible para alginato
Taza de hule rgida para yesos
Vaselina
Pincel ancho
TCNICA:
PASO No. 1: Portaimpresin
El primer paso para es la seleccin del porta impresiones comercial, que
puede ser del tipo Rim- Lock para las simples o del tipo de aluminio recortables en las
complejas, y ambas deben ajustarse a los contornos de los procesos sin molestar tejidos
duros ni desplazar carrillos, debe haber espacio suficiente entre las zonas a registrar y la
superficie interna de la cubeta para recibir el material de impresin ( 3 a 4 mm), sin olvidar
su fcil insercin y desalojo a travs de la apertura bucal .
La tcnica descrita a continuacin ser para las impresiones simples.
PASO No 2----Preparacin del material para impresin
Se prepara el alginato en una proporcin de 20 a 25 gr de polvo por 50 mml de agua
aproximadamente, utilizando los dosificadores que se anexan a los envases del material y
tienen las proporciones exactas para facilitar su manejo.

Figura No 13.----Los dosificadores los


proporciona el fabricante dentro de
los envases

ACLARACION: Algunas Marcas de Material tienen su proporcin especfica


por lo que no es recomendable usar dosificadores que no sean de las
marcas.

Portaimpresin comercial
Estas deben ser de acero pues proporcionan la mayor seguridad de que la cucharilla no se
deforma durante las presiones ejercidas con la mano durante la toma de impresin
Existen perforadas y no perforadas, la diferencia consiste en el tipo de presin que se va a
ejercer dependiendo de los tejidos blandos.
Portaimpresin perforadas.
Se utiliza la cucharilla perforada cuando se requiere hacer menor presin para no deformar
de manera significativa tejidos flcidos que estn involucrados en la zona primaria y
secundaria de soporte.
Portaimpresin no perforadas
Lo contrario sucede cuando se necesita ejercer fuerte presin en los casos de procesos
cuyas zonas primarias y secundarias estn resorbidas y los tejidos blandos adyacentes
(Lengua, Carrillos, Piso de boca) estorban al material de impresin para reproducir la
superficie del proceso residual.

Es entonces que se utiliza la cucharilla sin perforar, pues ante la presin ejercida por la
mano, la cucharilla sin perforar proyecta todo el material de impresin hacia el proceso
desplazando tejidos blandos.
El modelo ideal de cucharilla comercial para desdentados es el tipo RIM-LOK que por
dcadas ha demostrado adaptarse a todas las situaciones topogrficas de los procesos
desdentados teniendo como caracterstica las varillas internas de retencin
Para la toma de impresin en desdentados el portaimpresin comercial es diferente de la
necesaria para dentados estas diferencias proporcionan confort al paciente y la seguridad de
penetrar a todos los rincones de un proceso desdentado, por su redondez imitando la forma
del proceso residual y su baja altura

Fig.14-Perfil de una cucharilla para desdentados


ntese su forma baja y redondeada

Fig-15 Portaimpresiones Tipo Rim-lok sin


perforar para totalmente desdentados

Fig-16 Portaimpresiones Tipo Rim-lok perforadas


para totalmente desdentados

La tcnica descrita a continuacin ser exclusivamente para las


impresiones sobre el simulador o maniqu ya que la impresin sobre
modelos de yeso es exactamente igual sin la dificultad de la
manipulacin de labios

PASO No 3
Se mide el portaimpresin para seleccionar el ms adecuado al modelo figurado o al
maniqu.

Fig.-17.-Las cucharillas ideales deben quedar ligeramente holgadas

Se coloca vaselina ligeramente tanto al modelo del maniqu como al modelo pintado de la
prctica anterior el cual simulara ser nuestro paciente cuando no se cuenta con un
simulador

Fig.-18.-Con pincel se envaselina el modelo para simular la saliva que


servir como separador yeso- alginato

Con una taza de hule flexible y esptula para alginato del tipo "cola de castor" se baten
polvo y agua hasta obtener una masa uniforme , espesa y firma, procediendo a cargar el
portaimpresin y la jeringa desechable.

Fig.-19.-El espatulado se hace vigorosamente y


presionando la esptula sobre las paredes de la
tasa hasta obtener una masa uniforme

PASO No 4

Fig.-20.-procesos superiores
envaselinados y preparados para
impresin

Fig.-21.-Inyeccin en un solo
intento del fondo de saco

Se inyecta el alginato en los fondos de saco y piso


de boca, colocamos el porta impresiones en boca
centrndolo, orientado hacia lnea media y se
presiona con (Ver figura 19, 20 y 21) los dedos
medio e ndice hasta que desborde el material de
Fig.-22.-Eel alginato debe ser llevado a la boca
de forma segura y presionando de atrs hacia
adelante

impresin.

Fig.-23.-Presion firma a ambos lados del


portaimpresin

Fig.-24.- Impresionamos el modelo


presionando sin exageracin pero
firmemente

Fig. 25.La impresin debe ser ntida y mostrar y todas las estructuras del modelo

PASO No 5
Se Retira la impresin cuando se termine la Gelificacin del alginato, e inmediatamente
se lava perfectamente bajo el chorro de agua por algunos segundos y desinfecta con
hipoclorito o benzil amonio (Timsen). Preparando posteriormente el relleno de la superficie
lingual o piso de boca
Fig.-26 Lavamos y desinfectamos
inmediatamente

A continuacin se sumerge la impresin en una lechada de yeso que proveer el


sulfato de potasio necesario para contrarrestar el sulfato de sodio del alginato que
puede crear superficie mal fraguada en el modelo de yeso, la impresin se deja en la
lechada mientras se prepara el yeso piedra e inmediatamente se corre la impresin.(4,5 ) Ver
fig. 27

Fig.-27 Para mejorar la superficie del


modelo de yeso se contrarresta el sulfato de
sodio del alginato sumergiendo la impresin
brevemente en una lechada de yeso

El tiempo transcurrido entre el retiro del porta impresin de la boca y el corrido en yeso no
debe exceder de 5 a 7 minutos o 30 minutos si se mantiene en un ambiente de 100% de
humedad sin exponerlo al aire (en una toalla de papel hmeda y en una bolsa sellada).

Fig.28 --El corrido en yeso debe ser de inmediato y la cucharilla debe ser colgada en una
ranura A./ corrido con retenciones para yeso del Zocalo final B/ Yeso adherido

Se recomienda colocar retenciones de yeso para adherir el zcalo que se puede conformar a
mano o con moldes prefabricados Ver Fig. 26

AUTOEVALUACION DEL TEMA 2

DESPRENDIBLE

APLICABLE AL TERMINAR LA PRCTICA

- Cmo debe ser una impresin preliminar?


________________________________________________________________________________________
_________________________________
2.- Cul es el tiempo de corrido de las impresiones anatmicas?
________________________________________________________________________________________
__________________________________
3.- Po rque es importante que esta impresin sea perfecta ?
________________________________________________________________________________________
_________________________________
4.- Cmo se contrarresta el sulfato de calcio que contiene el alginato?
________________________________________________________________________________________
__________________________________
5.- Cal es la forma correcta de mantener la impresin durante el fraguado inicial de yeso?
________________________________________________________________________________________
__________________________________

Calificacin
Recuadro para uso del maestro exclusivamente

Alumno ________________________________________
Firma y nombre del maestro_______________________________________
Fecha________________________________
Practica terminada en fecha
o

No Competente

si

no
Competente

Excelencia

PRCTICA
3 que repita la prctica hasta adquirir la competencia?
SeN
sugiere

Autores: Dr. Ral Snchez Rubio C


C.D. Miguel ngel Carrillo Collado
Dr. Ricardo Snchez Rubio C

Si

No

ELABORACIN DEL PORTAIMPRESIN INDIVIDUAL


Un portaimpresin individual es aquel que se elabora a partir del modelo anatmico y se
realiza con el objetivo de:
1.-Ser ms precisos en la forma anatmica de los procesos del paciente
2.-Controlar el material de impresin para que tenga un grosor uniforme en toda la
superficie, disminuyendo de esta forma alguna deformacin que pueda presentarse durante
la aplicacin de presin en la toma de impresin y tambin en el vaciado del yeso.
3.- Permitir darle espacio al material rectificador de bordes para una perfecta
reproduccin del fondo de saco, lo que asegurar un sellado perifrico ptimo.
4., Permitir ms libertad de los movimientos musculares que el paciente tiene que realizar
durante la impresin, dado que debe ser una impresin dinmica
Puede ser de varios materiales como la Placa Base de Graff, acetato o acrlico auto curable
(6)
.
Considerando ventajas y desventajas, facilidad de elaboracin y manejo. Propiedades,
como, dureza, estabilidad, resistencia y posibilidad de reparacin, pulido y costo, se
permite utilizar el acrlico autocurable de cualquier color ya que no es necesario para este
paso el mimetismo con los tejidos bucales
MATERIAL
Acrlico autopolimerizable polvo y lquido
2 hojas de cera rosa
Separador yeso acrlico
EQUIPO
Mechero
Pincel de pelo suave y ancho
Frasco de vidrio
Loseta de cermica o cristal
Esptula ancha para cera 7A
Bicolor
Bistur

La elaboracin de la cucharilla o porta impresiones individual, es el primer paso para


realizar la impresin secundaria fisiolgica y al contrario de su antecesora sta debe ser
bien delimitada y conformada de acuerdo a cada boca desdentada puesto que tendr una
funcin especfica. Para tal efecto se utilizar el modelo de diagnstico preliminar de la
prctica anterior, el cual estar para tal caso recortado y preparado.
Preparacin del modelo

Con el bicolor se delimitan los bordes del portaimpresin ( azul ) y la cera espaciadora (en
rojo), pintando sobre el modelo preliminar con dos lneas paralelas siguiendo el sellado
perifrico y a 2mm de distancia una de otra y a 2mm antes del fondo de saco.
Figura.-29.-4 mm. De distancia total desde el fondo de saco a la lnea ms alta

2mm

=4mm

2mm

Sobre la lnea ms alta se colocan dos hojas de cera previamente reblandecidas en el


mechero y se adaptan al modelo recortando con el bistur sobre esta lnea. (ver Figura )
Se aplica vaselina toda la superficie del modelo incluyendo la cera.
.

Fig.30.-Preparacion del espaciador de cera sobre los modelos primarios A 1 y A2.- Hoja de cera
adaptada sobre modelos superior e inferiorB1 y 2.-Recorte hasta la lnea superior o roja dejando
descubierta la lnea azul C.- Cera recortada de ambos modelos,

Preparacin del acrlico (mtodo de laminado)


Dosificar el polvo y lquido en proporcin 3/1 dentro del frasco y mezclar hasta diluir
perfectamente el polvo y esperar hasta que la mezcla llegue a su fase plstica y se retira del
frasco.
Al Colocar la masa entre dos losetas previamente humedecidas se ejerce presin (se sugiere
colocar dos monedas a cada lado como topes), la lmina as obtenida podr ser adaptada al
modelo, sobre la cera y recortada hasta la segunda lnea (la ms cercana al fondo de saco).
Debe tener una saliente frontal a manera de mango para facilitar su manejo, el cual se
puede elaborar individualmente o durante el proceso de adaptacin al modelo.
Forma del mango para cucharillas individuales desdentadas:
Fig.-31 El mango debe librar los labios, por lo
tanto
. tendr un cuello largo y perpendicular a
la cucharilla.

SECUENCIA DE FABRICACIN DE UNA CUCHARILLA INDIVIDUAL CON LA


TCNICA DE LAMINADO DE ACRLICO AUTOCURABLE.

Porta impresin superior

Fig.32- Envaselinado del modelo previa


elaboracin de la cucharilla

Fig.-33 Laminado en una loseta


haciendo presin uniforme

FIG 34. Se adapta la lmina de acrlico a la


superficie del modelo con nfasis en el
fondo de saco

FIG 35.-El mango se elabora en ese momento como


parte integral de la cucharilla

Fig.-36.- Se puede Recortar con las


manos, tijeras o bistur el excedente
aprovechando el vestbulo de modelo u
orilla del zcalo

Fig. 37.- presin con las manos para


evitar deformacin

Se presiona con las manos las orillas o sellado perifrico incluido Postdaming o sellado posterior
para evitar que al llegar la fase exotrmica y empiece la rigidez, el acrlico se levante y separe del
modelo deformndose sin atrapar la cera espaciadora. Ver figura 38

Fig. 38.- Con las manos presionamos para


evitar se despegue el acrlico.

39.-Es importante que el


acrlico atrape la cera

40.- Cera y acrlico en su parte interna deben ser


una sola superficie sin escalones o bordos

Portaimpresin Inferior
Secuencia de elaboracin de cucharilla inferior

Fig. 41

Fig. 42

Se adapta la lamina al modelo y modelamos un mango sin cortar el acrlico, esto lo hace ms firme
para evitar el riesgo de despegarse durante la traccin final de la impresin fisiolgica Ver figuras
42 y 43

Fig. 43

Fig.4 4

Fig. 45

Fig. 46

Con el filo del Zcalo se puede hacer presin y recortar el excedente manteniendo la adaptacin al
fondo de saco y para el piso de boca o zona lingual podemos usar bistur, en este punto no se
recomienda el uso de tijeras para no tener que levantar el acrlico despegndolo del modelo Ver
figuras, 46,47,48

Fig. 48.- Recorte de excedentes con bistur


Fig. 47.- Recorte de excedentes con las manos
aprovechando los bordes del modelo

Fig.49.-debemos hacer presin constante


con las manos.

Fig. 50.-Olla de presin en


agua fra.

Se tiene que mantener la presin con las manos sobre el acrlico para evitar su deformacin durante
la polimerizacin final que es exotrmica o introducirla a una olla de presin en fro para optimizar
la polimerizacin adems de la deformacin. Ver figuras 48 y 49
Despus de la polimerizacin de ambas cucharillas se recortan los excedentes de los bordes con
lijas o piedras montadas

suavizndolos y dando espacio a la modelina que se usara en la

rectificacin de bordes, esto se lograra recortando el borde hasta la lnea azul previamente marcada
Ver Fig. 51

Fig. 51.- Recorte de excedentes suavizndolos


para que sea mejor aceptada por el paciente
al colocarla en boca

Fig.-.52 El portaimpresin individual


debe mostrar 2 mm de espacio
aproximadamente entre el borde y el
fondo de saco. ( Nivel de la lnea azul)

Fig.53.-Vista de los dos


portaimpresines
con el
espacio para rectificacin de
bordes con modelina

Es tcnica usual tambin colocar rodillos de acrlico sobre la cresta de las cucharillas para
ayudarse a mantener la presin cuando se hace la rectificacin de bordes y lo mismo que
durante la toma de impresin como veremos en la PRACTICA 4
Los rodillos pueden ajustarse para ocluir entre ellos (superior con inferior) en caso de
utilizar la tcnica a boca cerrada. (Ver Fig.54 )

Fig.54- Rodillos de acrlico colocados sobre la cresta de la


cucharilla para ayudar a mantener presin firme durante los
procedimientos

PRCTICA No 4

Autores: Dr Ral Snchez Rubio C


MC., Luminosa Soberanes
C.D. Nestor Valadez
Dr. Ricardo Snchez Rubio C

IMPRESIN FISIOLGICA
La impresin fisiolgica tambin llamada Dinmica o Secundaria, es la ms
importante, porque con el positivo en yeso o modelo maestro

obtenido

de

ella

se

elaborar la prtesis en fase final.


Por lo tanto esta impresin deber cumplir requisitos muy estrictos en cuanto a
fidelidad, detalle, extensin y estabilidad dimensional.
La caracterstica ms importante es que se realiza en el momento de la funcin de
los msculos circundantes que en su mayora corresponden a msculos de la expresin o
faciales, de ah su carcter de fisiolgica o dinmica y para tal fin se realizara una primera
fase de la impresin con los bordes del portaimpresin que corresponder al sellado
perifrico o fondo de saco , regiones retromolares y palatales cuando estn en movimiento,
esta primera fase se denomina rectificacin de bordes o recorte muscular.
Se puede realizar la rectificacin con un material de impresin de alta densidad
como el silicn tipo III (masilla) o como se usara en este texto, el compuesto para modelar
o Modelina Tipo I de baja fusin tambin conocida como Godiva. (7, 8)
Existen tres tcnicas para impresiones fisiolgicas que son:

1.-Mxima presin.
2.-Mnima presin.
3.-Presin selectiva.
La impresin ms verstil ya que puede usarse en la mayora de los casos es la
tcnica de presin selectiva y por lo tanto esa es la que se practicar en este manual de
laboratorio
El material para las impresiones fisiolgicas es de alta precisin. Se pueden utilizar
varios materiales que nos ofrece el mercado como son:
A./Compuestos Zinquenlicos
B./ Elastmeros entre los que se encuentran:
b.1/ Hules de polisulfuro

b.2./Siliconas por condensacin y siliconas por adhesin


b.3./ Politeres

MATERIAL
El material utilizado en esta prctica consistir en:
Modelina de baja fusin color marrn 4 barras
Hule de polisulfuro de consistencia regular 1 Tubo Catalizador y 1 Tubo Base

COMPOSICIN
Modelina: Cera de abeja, goma laca, gutapercha, cido esterico comercial (que es una
combinacin de acido esterico, palmtico y oleico), resina Kauri y Tiza francesa como
relleno. (9)
Hules de polisulfuro:
Base-Polisulfuro lquido con rellenos y aceleradores como azufre, xido de zinc, sulfuro de
cinc, slice fina, dixido de titanio, carbonato de calcio y aminas orgnicas.
Catalizador:-perxido de plomo (4)

EQUIPO
1.-Taza de hule con agua
2.- Mechero
3.- Portaimpresion individual;
PASO 1

Rectificacin de bordes
La primera fase de la impresin consiste en reproducir la zona perifrica o sellado

perifrico en el momento de la accin muscular ya que en esta zona se encuentran mltiples


inserciones.
Como material slo necesitaremos compuesto para modelar o modelina de baja fusin

Como primer paso es flamear una porcin de la barra de modelina hasta un punto de
reblandecimiento y colocarla en el borde del vestbulo Labial del portaimpresin individual,
conoceremos su consistencia y plasticidad (PRECAUCIN! ) se debe tener a la mano una taza de
hule con agua para atemperar la modelina antes de llevarla a la boca del paciente.
Para comenzar la rectificacin se debe asegurar que existan 2 mm de espacio para la
modelina, es el mismo espacio que se marc previamente con las lneas en el modelo de
diagnostico

Fig.55.-Espacio de 2 mm visto en maniqu

Fig.56.-.-Espacio de 2 mm visto en paciente

Rectificacin de las zonas superiores


Se flamea una barra de modelina y se coloca lentamente en el borde labial anterior (I) que va del
frenillo labial central al frenillo bucal o lateral ya sea izquierdo o derecho (solo un lado cada vez),
ya colocada se vuelve a flamear hasta borrar cualquier huella o defecto en la superficie de la
modelina y se sumerge breves segundos en el agua fra.
Se lleva a la boca del paciente presionando fuertemente y
pidiendo al paciente que mueva sus labios hacia adelante
pronunciando el fonema "U", o halando el labio superior
hacia afuera hacia un lado y otro, se hace esto durante
10 segundos y al retirar el portaimpresin de la boca, la
modelina deber tener un aspecto opaco y liso.
Figura 57.-La rectificacin debe ser hecha
alternando lado izquierdo y derecho.

El procedimiento se repite del lado contrario y cuantas veces sea necesario hasta que la
modelina tenga la reproduccin correcta.
La segunda zona perifrica a rectificar ser el borde Bucal ( II ) izquierdo o derecho delimitado por
los frenillos bucal y escotadura Hamular ,sta se realizar pronunciando el fonema "U" y hacia
atrs pronunciando los fonemas " i " y E o halando el carrillo hacia afuera, abajo, hacia atrs y
adelante.
Al terminar los dos lados se rectificarn los frenillos con los mismos movimientos.
Sellado posterior
El sellado posterior o postdaming (III) tiene una mencin aparte por no ser una rectificacin de
fondo de saco ni de zonas blandas exclusivamente, puesto que abarca parte del paladar duro y
parte del paladar blando y por lo tanto es una zona plana y ms ancha ( 5 mm ). Los movimientos
del paladar blando se logran pronunciando el fonema "A" o soplando con la nariz y la boca
cerradas, para lograr que el velo del paladar baje.

Fig.58.-Sellado perifrico Superior

SECUENCIA DE RECTIFICACIN DE BORDES EN SUPERIOR EN LABORATORIO SOBRE


MODELO FIGURADO DE YESO Y SOBRE MANIQUI
En modelos figurados o en maniques estamos limitados en cuanto a movimientos de las
inserciones por lo tanto solo re realizara la secuencia de colocacin de la modelina, atemperado y
verificacin de que se hizo contacto con el fondo de saco.

Fig.59.- Reblandecer la modelina


sin tocar la flama y colocarla en el
reborde de la cucharilla

Fig.60.- Colocacin de modelina sobre vestbulo


labial

La modelina debe atemperarse en agua fra antes de


colocarla en boca para no quemar al paciente (Ver Fig.51)
En el laboratorio aunque no tengamos un paciente
igualmente se atempera con la finalidad de acostumbrar
al practicante como un paso indispensable Sine qua non
y evitar accidentes futuros durante los procedimientos en

Fig. .61./Siempre debemos atemperar la


modelina en agua fresca

clnica.
Se coloca por partes con ligera presin y observando que exista excedente.

Fig.62.- Rectificacin vestbulo- labial izquierda


en modelo figurado de yeso

Fig.63.- Rectificacin vestbulolabial izquierda en maniqu

Una muestra de que la modelina ha llegado al fondo de saco es la perdida de brillo


mostrando superficies opacas y completamente lisas sin grumos o dobleces.

Fig.64.- Resultado de la rectificacin


vestbulo- labial izquierdo

Fig. 65.- Colocacin de la modelina


sobre el vestbulo- labial derecho

Fig. 66.- Rectificacin de la modelina


sobre el vestbulo- labial en modelo
de yeso

Fig. 68- Resultado Final de la rectificacin


vestbulo- labial

Fig. 67.- Rectificacin de la modelina


sobre el vestbulo- labial en Maniqu

Fig. 69.- Recortado de excedentes internos

El recorte de excedentes internos que se metieron a la cera espaciadora se hace con bistur
o navaja, Se calienta a la flama y se vuelve a rectificar porque es importante mantener el
espacio uniforme que est siendo guardado por la cera espaciadora entre la superficie
palatina y la cucharilla, espacio que ser ocupado por el material de impresin (Ver Fig.68).

Figura 70- A .- Modelina recin colocada y flameada. B , C y D .- Rectificacin en modelo de yeso y en


maniqu del vestbulo bucal posterior Izquierdo

Figura .71 Resultado final de la rectificacin


del vestbulo bucal posterior Izquierdo

Figura .72 colocacin de modelina en el


vestbulo posterior derecho

Figura .73.- Rectificacin del vestbulo bucal posterior Derecho A.-Sobre modelo de yeso B.Sobre maniqu

Figura .74 Resultado final de la rectificacin de los vestbulos bucales


A.-Detalle de la opacidad de la modelina uniformidad y el excedente que corresponde al
vestbulo de los modelos. B.- Vista de la rectificacin bucal de ambos lados

Figura. 75.- Rectificacin del sellado posterior o Postdam en A .-Sobre modelo y B.- Sobre maniqu

Figura 76.- Rectificacin del sellado posterior A.-Sobre modelo de yeso B.-Sobre maniqu,
ntese el ancho del sellado posterior y la continuidad del sellado perifrico sin aparente unin
de cada seccin.

Rectificacin inferior
La rectificacin para las zonas bucales y vestibulares inferiores

Zonas Inferiores

(I), (II) es igual que para las zonas superiores, la diferencia se

encuentra en las zonas linguales inferiores


(IV) y (III) la cual comienza por las linguales posteriores

III

II

II

(III) con movimientos de la lengua hacia arriba y hacia los lados

IV

tocando los carrillos de lado a lado, posteriormente la zona del


vrtice mandibular o frenillo lingual (V), que se har en una

IV
V

sola intencin (no hay izquierda ni derecha) sacando la lengua y


movindola de una comisura a otra.
El sellado de las ramas se realizar al mismo tiempo en ambos

Figura 77.-La rectificacin debe ser


hecha alternando lado izquierdo y
derecho.

lados y pidiendo al paciente intente cerrar la boca mientras presionamos con los dedos
sobre los bordes posteriores de la cucharilla.

SECUENCIA DE RECTIFICACIN DE BORDES INFERIOR EN LABORATORIO


SOBRE MODELO FIGURADO Y SOBRE MANIQUI

Recuerda que reblandecer la modelina,


llevarla al agua fra para atemperar y
posteriormente registrar la impresin del
modelo es un requisito indispensable para
cada paso de la rectificacin.
.

Figura 78- Rectificacin del vestbulo labial inferior A. Colocacin de la modelina B 1-2.-Impresin en maniqu C.-Sobre
modelo de yeso

B1
Figura.79-Detalle de rectificacin del vestbulo
labial inferior

Figura 80.- A B,C,D.-Secuencia de la rectificacin del vestbulo bucal inferior izquierdo en modelos de
yeso y maniqu

C
A

Figura. 81.A y B ,.-Secuencia de la rectificacin del vestbulo bucal inferior izquierdo en


maniqu

D
A
B

Figura. 82A y B ,.-Secuencia de la rectificacin del vestbulo bucal inferior izquierdo en


modelos de yeso

B2

Figura 83.-Resultado final de la


Impresin del reborde bucal
derecho e izquierdo inferior

Fig . 84.- Impresin del frenillo lingual inferior sobre maniqu

B
C

Figura.85 A B,C,D.-Secuencia de la rectificacin del piso de boca o sellado lingual en modelos de yeso y
maniqu

Figura 86.-Impresin final


del reborde lingual inferior o
piso de boca izquierdo y
derecho tanto en modelos
como en maniqu

Fig. 87.-Impresin del


reborde posterior inferior
a nivel de papilas
piriformes sobre maniqu

Terminada la rectificacin sobre el modelo figurado se recortan los excedentes externos con
bistur o navaja teniendo mucho cuidado de no romper la modelina
D
Figura 88.-El excedente recortado es
un vestbulo que existe en los modelos
de yeso y en los tipodontos del
maniqu, que no corresponde a una
rectificacin real en paciente

Figura 89.-Raspado de las superficies


de la rectificacin aproximadamente 1
mm para dejar fluir el material de
impresin.

Fig. 90.- Rectificacin final en modelos de yeso con el recorte del excedente

PASO 2

Preparacin del material de impresin

Terminada la rectificacin se prepara el portaimpresin para recibir el material


elegido.
Se comienza por desgastar aproximadamente 1 mm de la superficie de la modelina tanto en
los bordes superiores como en la superficie interna de la rectificacin con un instrumento
filoso ( bistur o exacto ) (Ver Fig.91), esto es con el fin de darle espacio al material y por
lo tanto permitir que desborde arrastrando con ello aire que pudiera atraparse, como efecto
secundario la superficie raspada ser un poco mas retentiva para el material de impresin, a
continuacin se retira la cera que an se encuentra en la parte interna del portaimpresin, en
estos momentos se pueden hacer perforaciones con una fresa de bola grande para baja
velocidad en el portaimpresin en los lugares que se necesita hacer menor presin o para
evitar atrapamiento de aire.

Figura No 91--Preparacin de la cucharilla


eliminando la cera

El hule de polisulfuro de consistencia

regular se presenta en dos tubos

base y

catalizador, (algunos fabricantes lo presentan en color diferente al clsico caf chocolate,


eliminando el dixido de plomo y el azufre en el catalizador, sustituyndolo por hidrxido
de cobre y dixido de titanio minimizando tambin su desagradable olor azufroso para
mejorar la aceptacin del paciente Ver figura 92.

Figura 92.- Presentacion de pastas de polisulfuro Regular A -presentacin clsica. B


presentacin sin dixido de plomo

Se coloca sobre una loseta una tira de cada tubo, de 9 cm. de largo y se mezcla por un
minuto y medio con la esptula hasta tener un color homogneo sin vetas, de ah se carga
en el portaimpresin extendindolo hasta los bordes. Ver figura 94
Fig.-93 Se colocan sobre la loseta una franja de cada
tubo de 9 cm. de largo o puedes hacerlo del largo
de tu dedo ndice

Fig.-94.- E n la secuencia A B Y C
puede verse como la mezcla se
realiza con una esptula ancha
colocada verticalmente y con
movimientos circulares hasta
desaparecer las betas y las pastas
tengan un color homogneo

Recordemos que este es un portaimpresin individual que se ha fabricado controlando los


espacios entre acrlico y mucosa, por lo tanto no es necesario cargarla con cantidad
exagerada de material como en el caso de los alginatos pues lo nico que vamos a cubrir
tiene el grosor de la cera espaciadora (2mm ).Ver figura 95

Fig.-95 el portaimpresin individual solo se llena


con una capa mnima que sustituye los 2 mm
que ocupaba la cera.

PASO 3
IMPRESIN FISIOLGICA
El portaimpresin individual cargado con el material se lleva a la boca del paciente
colocndola de atrs hacia adelante, observando que desborde por toda la periferia y se
repiten los movimientos musculares de la rectificacin de bordes (en caso de utilizar un
modelo figurado o maniqu se tendr la precaucin de envaselinar el modelo para facilitar
el deslizamiento del material. Con los dedos el operador se mantiene en posicin,
ejerciendo presin uniforme hasta su fraguado durante el tiempo indicado por el fabricante,
se retira cuidadosamente con un solo movimiento vertical. La impresin deber ser ntida,
sin burbujas, con los lmites propios de la boca del paciente.

TOMA DE IMPRESIN EN MANIQU

Figura 96. El cargado de5 la impresin


con Hule se realiza colocando solo una
delgada capa de material

Figura 97 Es de gran importancia que el material


fluya hacia afuera arrastrando burbujas de aire
por lo tanto se debe hacer buena presin tanto
en anterior como posterior de la cucharilla

Figura 98 --Aspecto de una impresin


fisiolgica inferior con excedentes y
presin anterior y posterior correcta con
hules de polisulfuro

Figura 99--Aspecto de una impresin fisiolgica correcta con hules de polisulfuro color celeste sin plomo

Es tambin posible elaborar rodillos de presin en las cucharillas individuales que


pueden servir tanto en la tcnica a boca cerrada como de boca abierta ayudando a aumentar
la presin de los dedos (Ver Fig. 100 )
Fig.-100 Cucharilla suprior con rodillos
de acrlico para mejorar la presin

Fig.-101.- Impresin superior e inferior de paciente real con Hule de polisulfuro

Fig.102.- Impresin Real con Compuesto


zinquenlico

Fig. .103.- Impresin real con


Polovinilsiloxano de diferentes densidades

AUTOEVALUACION DEL TEMA 3 Y 4


DESPRENDIBLE

APLICABLE AL TERMINAR LA PRCTICA

1.- Cual es el primer paso para una impresin fisiolgica?


________________________________________________________________________________________
_________________________________
2.- Para qu sirve la cera dentro de la cucharilla individual?
________________________________________________________________________________________
__________________________________
3.-Cual es el objetivo de la rectificacin de bordes?
________________________________________________________________________________________
_________________________________
4.- Paso indispensable antes de llevar la modelina a la boca del paciente o maniqui
________________________________________________________________________________________
__________________________________
5.- En qu se parece la rectificacin de bordes a la impresin fisiolgica final ?

Calificacin
Recuadro para uso del maestro exclusivamente

Alumno ________________________________________
Firma y nombre del maestro_______________________________________
Fecha________________________________
Practica terminada en fecha
No Competente

si

no
Competente

Excelencia

Se sugiere que repita la prctica hasta adquirir la competencia? Si

No

PRCTICA No 5

Autores: Dr. Ral Snchez Rubio C


MC., Luminosa Soberanes
C.D. Nestor Valadez
Dr. Ricardo Snchez Rubio C

CAPITULO II
BARDEADO, BASE DE REGISTRO, RODILLOS DE CERA

BARDEADO
El bardeado de la impresin o encofrado segn Rhan (10) es de suma importancia porque es
necesario que el modelo maestro tenga las delimitaciones externas, altura de zcalo y la
claridad de bordes necesaria para los siguientes pasos:
A.-Elaboracin de base de registro
B.-Montaje en el articulador
C.- Colocacin de los modelos en las muflas o frascos de acrilizado.
Es intil obtener un borde exacto en altura y anchura, si no se logra reproducirlo por no
preparar correctamente la impresin (Swenson) (11)
Los hules de polisulfuro tienen buena

estabilidad dimensional pero no es la ptima

comparados con otros elastmeros, aunque por su costo bajo y manejo similar a otros
materiales con mejores propiedades pero de mayor costo, se le ha seleccionado para las
prcticas de enseanza con modelos figurados, por lo tanto

se deben manejar con gran

detalle y cuidado, siguiendo las especificaciones del fabricante, recordando que puede
tener alteraciones al trabajarlos a las temperaturas altas de climas calurosos, es aconsejable
que cuando se realice el bardeado y corrido de la impresin no deba de transcurrir ms de
una hora (idealmente 30 minutos).(Ver tabla 1 )

Tabla 1

Para tal caso se presentan a continuacin dos mtodos de bardeado, el primero que es el
tradicional y recomendado por autores clsicos

(1, 3,11)

, el segundo es ms reciente y lo

recomienda Rahn y Ivanhoe (10) con un pequeo cambio de material de bardeado y con la
ventaja de ser ms rpido adaptndose a las exigencias de cualquier material en cuanto a su
tiempo de estabilidad dimensional.
Vaciado en yeso
El vaciado en yeso posterior al bardeado se realiza de forma tradicional mezclando
Agua y yeso tipo III en proporcin 2 a 1
MATERIAL
2 bloques de plastilina o masilla para modelar
2 lminas de cera rosa en hojas de 2 mm
Medio Kilo de yeso Amarillo Tipo III
Equipo
Mechero del alcohol

Esptula 7
Cuchillo para yesos
Taza de Hule rgida
Esptula de cola de castor
PASO No I

BARDEADO CLASICO

La impresin fisiolgica debe bardearse, y esto se hace tradicionalmente elaborando un


vestbulo con cera blanda en tiras que se adaptarn al borde exterior de la impresin que delimite
el fondo de saco con el futuro zcalo de yeso, con mucho cuidado y sin tocar la superficie interna
de la impresin se adapta la tira por tramos y se sella inmediatamente con la esptula para cera
7A muy caliente con movimientos seguros.
Se debe tener el cuidado de no colocar cera en los bordes superiores de la impresin pues alteran
el fondo de saco, por lo tanto se puede delimitar previamente con un marcador la lnea donde
debe ser colocada la cera con un espacio entre 2 y 3 mm en todo el sellado perifrico como lo
recomienda Bernal

(12)

(Ver Fig.-104)

Figura 104.- Se dibuja el lmite de la cera rosa


para bardeo a 2 o 3 mm del fondo de saco o
borde de la impresin

Figura 105.-Detalle de la vestibularizacion sin


tocar el fondo de saco

Fig. 106.-Colocacion de lacera roja


en el vestbulo de ambas
impresiones.

La impresin inferior incluir los bordes linguales, pero esta zona no ser bardeada de la misma
forma ya que se trata de el espacio ocupado por la lengua y tendr que ser un espacio plano que
facilite el trabajo sobre el modelo (igual que los modelo de yeso comerciales).
Paso No 2

Bardeado en cera rosa

Marcamos una hoja de cera rosa por su mitad horizontal y se corta con el bistur de tal manera
que se presenten dos partes iguales y de un ancho ms corto que la hoja original, a continuacin
se adhiere un borde de la hoja perpendicular a la cera blanda previamente adaptada a la
impresin, se continua por toda la periferia hasta que las dos hojas o una parte de la segunda se
unan en sus bordes verticales sellando con esptula caliente tanto los bordes horizontales como
los verticales.

Figura 107.-Bardeado de la impresin


superior.

La impresin Inferior ser cerrada en el espacio lingual con un pequeo tringulo de cera rosa
soportada por la cera blanda.

Figura 108.- Bardeado de la impresin inferior ntese la cera en la zona lingual


que formara la mesa lingual

La impresin bardeada se correr en yeso amarillo y recortada posteriormente segn las


especificaciones para recortado de modelos desdentados.
Bardeado en masilla para modelar o plastilina
Propuesto originalmente en Material de Play Doh

(10)

, nosotros encontramos en esta variante

mayor rapidez por su mejor manejo (fcil y muy familiar) comparado al uso de las ceras y adems
recomendamos en lugar del Play Doh cambiar a Plastilina pues presenta mejores propiedades de
moldeado y adhesin a los elastmeros usados para impresin secundaria, pudiendo hacer un
sellado con esptula caliente, adems de tener la ventaja que su almacenamiento es sencillo
llegando a tener una durabilidad casi indeterminada, an asi la plastilina debe ser manejada y
almacenada en un ambiente de temperatura fresca o baja menor a los 25 C o esto podra ser un
problema en regiones clidas pero si tomamos en cuenta que en dichas regiones todos los
materiales dentales deben ser trabajados bajo climas artificiales la plastilina se vuelve un material
fiable.
Siguiendo la recomendacin de los espacios de 2 a 3 mm anteriormente descrita, delimitamos la
posicin de la barda para no invadir los bordes de la impresin y dependiendo de la temperatura
ambiente, atemperamos manualmente la plastilina si es necesario al punto moldeable
SECUENCIA DE VESTIBULARIZACION Y BARDEADO CON PLASTILINA

Fig. 109.- Recorte de


excedentes de material de
impresin con bistur

Fig.- 110.- Impresiones 2 ,3 recortadas y preparadas para la colocacin del vestbulo

Fig.-111.- 3 y 4 Se recorta la plastilina de aceite natural y se extiende para abarcar toda la


periferia de la impresin

8
7

Fig.- 112.-Se le da un grosor sobrado a la plastilina de aproximadamente 4 mm, como molde al


futuro vestbulo. Secuencias 6, 7,8

Dndole un grosor estimado de 4 mm a la plastilina de manera que este sobrado el vestbulo y


pueda ser recortado posteriormente cuando se convierta a yeso y adelgazarlo con libertad en la
recortadora. Se coloca la plastilina por vestibular a 2 o 3 mm del fondo de saco sellando con
esptula caliente la unin con el hule para evitar la filtracin del yeso.

Fig. 113.- El bardeado


se coloca 2 o 3 mm.
Antes del fondo de
saco

Figura 114.-Para evitar


filtraciones de yeso se sella
con esptula caliente

Fig. 115.-Detalle del sellado con esptula


caliente

VESTIBULARIZADO DE IMPRESIN INFERIOR


En la impresin inferior se debe agregar adems del vestbulo, la mesa lingual que ayudar a tener
perfecto acceso a las zonas linguales, tanto para , la elaboracin de placa base o de registro como
para el procesado final. (Fig. 116 y 117)

11

Fig.116 Apoyo del Bloqueado lingual

12

Fig. 117 Bloqueado lingual

13

14

Fig. 118.- Vestibularizado inferior

Fig. 119.- Vestibularizado inferior antes del sellado


final

16

15

Fig.120.- 15 y 16 Terminado de la vestibularizacion en ambas impresiones.

Se recomienda no embutir en un solo bloque de plastilina por tener el riesgo de desplazar los
excedentes de la impresin deformndola.
El bardeado final se realiza con cera rosa calibre 2mm, cortando una hoja a lo largo y por mitades
esto es recomendable para no tener un zcalo de yeso demasiado alto con el consecuente gasto
de yeso innecesario, adems del tiempo en la recortadora.

17

18

Fig.121.- Hojas de cera recortada a la


mitad por lo largo

19

Fig. 122.- Colocacin de la barda superior

Fig. . 123.- Sellado de las uniones


plastilina -cera

Fig. 124.- Bardeado final de ambas impresiones

Vaciado en yeso
Para el vaciado en yeso se prefiere el Yeso Amarillo tipo III por su menor dureza en comparacin
del yeso para troqueles tipo IV , puesto que al ser retirado de la dentadura una vez acrilizada
debemos minimizar el riesgo de romperla optando por que se rompa primero el yeso si es
necesario.

Fig. 125.- Impresiones preparadas para


correrlas en yeso tipo III

Fig. 126.- El Vaciado de impresiones se debe hacer con vibrador

Fig. 127.- Vaciado final del yeso en el


encajonado de las impresiones
fisiolgicas

Fig. 128.- Retiro de de la barda superior

PRCTICA No 6

Autores: Dr Ral Snchez Rubio C


Dr. Ricardo Snchez Rubio C

PLACA BASE O BASE DE REGISTRO


La placa base es una base preliminar sobre la que se toman las medidas necesarias al paciente que
darn la posibilidad de reproducir la forma, el tamao, la posicin de los dientes y registrar las
relaciones entre los maxilares, es por eso que tambin es llamada base de registro.
Los materiales utilizados para elaborarlas pueden ser de tres tipos: Placas base de Graff, acetato o
en acrlico autocurable (6), debido a que la placa base se encontrara en varias ocasiones a muy
cercano al calor de la flama se recomienda el acrlico autocurable por su mayor resistencia al
calor.
MATERIAL:
Acrlicos Autocurables polvo y liquido
Microfilm separador yeso acrlico
Cera blanda
Pincel
Esptula de Lecrn
Salero
Gotero
COMPOSICION
Acrlico
El acrlico para odontologa est compuesto de Polimetil metacrilato presentado en forma de
polvo y lquido. El polvo consta de esferas prepolimerizadas de Polimetil metacrilato y perxido de
Benzoilo como iniciador de la polimerizacin, el lquido contiene metilmetacrilato no polimerizado
y pequeas cantidades de hidroquinona como inhibidor para evitar una polimerizacin prematura
durante su almacenamiento.
Al unir polvo y liquido pasa por 5 fases de aglutinamiento hasta convertirse en una masa
moldeable, la ltima de estas fases es el endurecimiento o polimerizado total de la masa

que

originalmente o normalmente polimeriza a base de aplicar calor para descomponer el perxido de


Benzoilo y dejar los radicales libres para iniciar la polimerizacin , actualmente estos acrlicos han

sido modificados para polimerizar por otros medios como el microondas o por activacin qumica
como es el caso de los acrlicos autocurables o curado en frio al cual se le adhiri al lquido una
amina terciaria (Dimetil-para-toluidina ) que es la responsable de la descomposicin del perxido y
por lo tanto indicador de la polimerizacin sustituyendo a la accin trmica
Separador microfilm
Originalmente se usaban como separador yeso-yeso agua jabonosa o glicerinas, a la cual se le
embeban los modelos por 30 minutos para saturar los poros del yeso. Para separar yeso- acrlico
se utilizo con gran efectividad el papel aluminio.
Actualmente se utiliza el separador Microfilm yeso-acrlico sustituto de papel aluminio compuesto
de Alginato de sodio, Glicerina, Alcohol, Fosfato disdico, Preservador y agua. (9)
Cera Rosa
75% de parafina, cera de abeja blanca y resina esencia de terebintina y colorantes
PASO No I
BLOQUEO EN CERA DE ZONAS RETENTIVAS
Es necesario asegurarse que el modelo fisiolgico no sufra daos que puedan afectar la
prtesis definitiva y para esto es indispensable cubrir con cera cualquier zona que pudiera
producir una retencin peligrosa, como podra ser el vestbulo labial de ambos procesos superior
e inferior o las tuberosidades en superior. Ver Fig.-129

Figura No 129.--El bloqueo en cera de


modelos reales se recorta con esptula
caliente dejando la cera al
mnimo para
eliminar retenciones y creando una gua
de retiro e insercin para la base de
registro

En los modelos figurados prcticamente no existen formas topogrficas que provoquen


retenciones, pero igualmente como en el caso de la modelina y su atemperamiento, nos
imaginaremos que existen, para acostumbrarnos a bloquearlas porque en un modelo de paciente
real puede costarnos repetir toda la impresin fisiolgica y consecuentemente prdida de
tiempo.

Figura No 130.-Modelos recortados de forma redondeada siguiendo el contorno


natural de los arcos desdentados

Figura No 131--El bloqueo en cera de modelos figurados es solo una capa delgada
de cera en zonas imaginariamente retentivas

PASO No 2
Terminado el bloqueo se pinta con separador yeso acrlico toda la superficie de los procesos con
dos o tres capas del microfilm.

Fig.132.- Hasta tres capas de separador microfilm yesoacrlico

PASO No 3
TECNICA POR GOTEO
Con el polmero acrlico autocurable en un dispensador o en
un salero tanto el modelo superior como el inferior deber ser
espolvoreado inclinndolo ligeramente de tal manera que solo
pueda ser espolvoreado un vestbulo y la vertiente palatina del
proceso

del

cuadrante

contrario

(Fig.19),

alternando

las

inclinaciones de un lado y del otro, esto es con el fin de no escurrir


el acrlico hacia el fondo de saco o hacia el centro palatino cuando
apliquemos las gotas del monmero si el modelo estuviera en
posicin normal , esta misma tcnica la utilizamos para el modelo
inferior,

solo mantendremos el modelo en posicin horizontal

cuando se espolvoree la cresta alveolar, (los pasos de espolvoreo y


goteo se alternarn en cada posicin).
Figura. 133.-El polvo del acrlico puede estar colocado en un
dispensador o en un salero.

Fig.134.-Inclinacin de los modelos para espolvorearlos

Fig-135.- Espolvoreado por secciones, ntese que no se espolvorea en el centro del paladar
pues se cubrir cuando escurra el espolvoreado de la cresta del proceso

Fig.136.- Durante el espolvoreado


debe recortarse constantemente el
fondo de saco librndolo de acrlico

Fig.137.-Espolvoreado terminado en ambos modelos maestros

La capa deber cubrir los procesos con un grosor no mayor de 2 milmetros por lo tanto ser una
base delgada pero resistente y no le robara altura a los dientes artificiales (Ver Figura 125).
Despus de polimerizada se proceder a recortar excedentes y dejar sus bordes romos, es
tambin recomendable pulir las placas bases para comodidad del paciente y del operador pues
sintindose cmodo el paciente permitir trabajar cmodo al operador. (Ver Figura 138 )

Fig.138.-El grosor mximo ser


de 2mm

Fig.139.-Recorte de excedentes de la placa base


y zonas de alivio de frenillos

Fig.140.-Placas bases o de registro recortadas y pulidas

Para mejorar la retencin de los rodillos de cera a las placas base o de registro se realizan muescas
con esptula Lecrn caliente a todo lo largo de la cresta de las bases

Fig.141.-Elaboracin de muescas para mejorar


la retencin de los rodillos de cera

Fig.142.-Placas bases o de registro totalmente


terminadas y preparadas para recibir el rodillo de
cera

AUTOEVALUACION DEL TEMA 5 Y 6


DESPRENDIBLE

APLICABLE AL TERMINAR LA PRCTICA

1.- Qu importancia tiene el bardeado de la impresin fisiolgica?


________________________________________________________________________________________
_________________________________
2.- Cul es la medida del espacio entre el fondo de saco a la plastilina de bardeado?
________________________________________________________________________________________
__________________________________
3.-Cul es la medida para el alto del zcalo de yeso?
________________________________________________________________________________________
_________________________________
4.- Cual es el paso de gran importancia previo a la elaboracin de la Base de registro?
________________________________________________________________________________________
__________________________________
5.- Que grosor aproximado debe tener la base de registro?

Calificacin
Recuadro para uso del maestro exclusivamente

Alumno ________________________________________
Firma y nombre del maestro_______________________________________
Fecha________________________________
Practica terminada en fecha
No Competente

si

no
Competente

Excelencia

Se sugiere que repita la prctica hasta adquirir la competencia? Si

No

PRCTICA NO 7

Autores: Dr Ral Snchez Rubio C


Dr. Ricardo Snchez Rubio C

RODILLOS DE CERA
Los rodillos de cera son el elemento con el cual registraremos las medidas de las relaciones
intermaxilares, las cuales son buscadas en cada paciente y por lo tanto, la medida de cada rodillo
ser diferente y especfica para cada uno, se debe hacer esta aclaracin puesto que en las
siguientes prcticas se explicar cual es la tcnica para encontrar cada una de las relaciones
intermaxilares sobre paciente, a pesar de que en el taller utilizaremos medidas promedio (Paso I )
para ser utilizadas en modelos figurados que no tienen que ser forzosamente las que tenga un
paciente real.

MATERIAL
Cera rosa calibrada 2 mmm -2 hojas
Esptula conformadora o para yesos
Mechero de alcohol
Fig.143.-Se utilizara una hoja de cera rosa
de 2mm de grosor por cada placa ase

Esptula 7A
Vernier

PASO 1

Elaboracin de Rodillos con hojas de cera

Se dobla una hoja de cera de 2mm de calibre a lo largo y por 3 veces hasta tener un rodillo que
colocaremos en la cresta de la placa base
SECUENCIA DE ELABORACION DEL RODILLO CON CERA ROSA

Fig.144.-1, 2, 3, 4, 5, 6,7.Se dobla la hoja a lo


largo hasta 3 veces
dando un grosor final de
ms de 10 mm.

5
7

Al colocar el rodillo en la placa base se mide 1 cm. a partir del borde posterior de la placa base y
se recorta el rodillo, esto asegura que no se colocara un molar en la vertiente distal de la
tuberosidad y cercana a la zona hamular.

Fig.145.-A Y B .-Recorte de el rodillo dando un espacio de 1cm. del borde posterior de la


placa base

Fig.146.-Rodillos preparados para recortarlos a las medidas definitivas

PASO 2
PREPARACION DEL RODILLO
El rodillo de cera se prepara con mayor facilidad usando una esptula conformadora de rodillos y
marcando las medidas con una regla Pie de Rey con escala Vernier

Fig.147.-La esptula ancha conformadora de rodillos y la regla Pie de rey escala Vernier son
instrumentos indispensables para dar forma y medidas precisas a los rodillos

Fig. 148.- Marcando 6 mm en la parte


posterior del rodillo superior

Fig.149.- Marcando 12 mm en la
parte anterior del rodillo

Fig.150..- Uniendo las lneas anterior


y posterior con el filo del cuchillo o
esptula para ceras

FIG.151.- calentamiento de la
esptula conformadora de rodillos

FIG.152..- Se coloca el rodillo sobre la


esptula conformadora caliente hasta
llegar a las lneas marcadas, de esta
manera automticamente el rodillo
quedara perfectamente alineado a un
plano sin pasar luz

La esptula conformadora dejara una superficie oclusal en el rodillo superior tersa y


completamente acoplada a un plano que ayudara a su vez a orientar el rodillo inferior
Paso 3
MEDIDAS DEFINITIVAS DE LOS RODILLOS
Rodillo Superior - Altura
El rodillo superior ser colocado en la cresta de la base de registro teniendo de lmite como se
menciono antes un centmetro antes de llegar al borde de la base en la zona posterior, a nivel de
las tuberosidades deber tener una angulacin en el vestbulo labial de entre 80 y 85o (ver
ilustracin), tendr una altura de 12 mm en la zona anterior y 6mm en la zona posterior

Figura No 153.- Rodillo superior


A-12 mm altura anterior y 80 -85 de
angulacin

6 mm

82

B- 6 mm altura posterior

Rodillo Inferior - Altura


El rodillo inferior no tendr angulacin en vestbulo labial y su altura ser de 10 mm en la zona
anterior y de 0 en la zona posterior al nivel de papila piriforme, la razn de no tener altura es
porque debe topar con la rama ascendente de la mandbula.

Figura No 154.- Rodillo inferior


El rodillo inferior terminar al ras de
la papila piriforme

Ancho de los rodillos


Los dos rodillos ( Sup. e Inf. ) tendrn un ancho de 5mm. en la zona de dientes anteriores y de
10mm. En la zona de segundos molares como se ilustra. (Figuras 153)
Se conforma el rodillo con esptula para yesos caliente ( o mejor si se cuenta con una esptula
conformadora) y se adosa a la base con esptula 7A,debemos tener cuidado de que al tomar las
alturas con nuestro vernier, este se apoye en la placa base al nivel de la cresta alveolar y contar
desde ah los 10 o 5 mm.

A
B
10mm

5mm

Figura No 155.- A.-5 mm de ancho


anterior y B.-10 mm de ancho posterior

PRCTICA NO 8

Autores: Dr Ral Snchez Rubio C


C.D. Nestor Valadez Esparza
C.D.Miguel Carrillo Collado
Dr. Ricardo Snchez Rubio C

CAPITULO III
RELACIONES INTERMAXILARES, ARTICULADORES Y MONTAJE EN ARTICULADOR
Las relaciones intermaxilares son aquellas medidas, lneas y referencias en cabeza y boca que
nos ayudarn a reproducir, la forma, el tamao y la posicin de los dientes artificiales.
Estas relaciones son nicas para cada paciente y por lo tanto el resultado de la posicin y
forma de los dientes sern tambin nico para cada uno de ellos.
Las relaciones intermaxilares son 4:
Plano de oclusin
Dimensin vertical
Relacin cntrica
Posicin del maxilar en el espacio con respecto al crneo (Arco facial)
Estas posiciones referencias o medidas (con excepcin de la posicin del maxilar )
desaparecen al perder los dientes totalmente y solo es posible encontrar la relacin cntrica(R.C).
con cierta exactitud, mientras que la Dimensin Vertical ( D.V.) y el plano de oclusin ( PLO )se
pierden definitivamente y solo se reproducir en forma aproximada de tal manera que el sistema
masticatorio y fontico trabaje nuevamente de una manera funcionalmente armnica y
aceptable.
Finalmente y tomando en cuenta la importancia para la funcin masticatoria, fonacin y esttica
que tienen estas relaciones intermaxilares deben registrarse en un articulador semiajustables sin
el cual la dentadura final fallar

(13)

PLANO DE OCLUSION (PLO) Saisar 1972, lo nombra como extremidades oclusales de los dientes
superiores PAG. 5 se entiende como los extremos oclusales de los dientes superiores o sea de
incisivos centrales a 2 molar (3)
El plano de oclusin en dientes naturales es una lnea que se traza desde la lnea media en el
ngulo punta del central superior, hacia la cspide vestbulo distal del segundo molar superior
(11)

y que, al ser trazada tiene una angulacin determinada que es armnica a la trayectoria de los

movimientos de masticacin de la mandbula, por lo tanto la musculatura mandibular estar


hecha para trabajar con dicha angulacin. Es el primer paso para darle a nuestra prtesis una
posicin inicial de acuerdo a su entorno crneo facial
Una de las referencias que podemos encontrar, para poder reproducir este plano en el caso
de un desdentado total, se encuentra en el crneo entre los puntos prion y espina nasal anterior,
que al unirlos forman una lnea llamada lnea o plano de Camper.
Este plano o lnea en realidad forma un ngulo de 5 grados abierto hacia atrs con el PLO de los
dientes naturales ( Divergente 5 grados en la zona posterior) pero si se toma la lnea de la base del
conducto auditivo externo (parte baja del tragus como indicaban los antiguos) a la base de la
nariz ( ala de la nariz )suele ser paralela o coincidente con el plano oclusal (3) , Koeck sugiere No
se debe elegir el centro del Tragus sino su margen inferior(Sic) (8)
A su proyeccin epidrmica (Ala tragus) se le conoce como plano Protsico o lnea aurculonasal.
En el desdentado bimaxilar el PLO ha desaparecido y no existe gran inters por encontrarlo, pues
el objetivo no es restaurar la boca exactamente como fue, sino lograr una restauracin esttica y
funcional congruente con la morfologa actual de la cavidad bucal del paciente

(3)

Plano de Camper --Del Porion a espina nasal anterior

Figura No 156.- Plano PROTSICOparte


media baja del tragus de la oreja al borde
inferior del ala de la nariz.
(Extrado de S.WINKLER PROSTODONCIA
TOTAL 1982 ) (14)

Fig.157.- Relacin de
paralelismo Plano auriculonasal con el plano de
orientacin usando la platina
de FOX

Trazamos con un plumn o lpiz dermogrfico, una regla flexible o cualquier elemento que
pueda servirnos de referencia, la lnea aurculo - nasal tambin llamada Ala- Tragus o plano de
orientacin en la piel del paciente.
Colocamos el rodillo sobre la placa base superior a una altura tal que sobresalga 2 mm por debajo
del bermelln del labio superior.
Con un instrumento diseado por el Dr. Frank Fox llamado Platina de Fox igualamos la inclinacin
del rodillo con la lnea trazada en piel, tanto de lado como de frente comparndolo con la lnea
bipupilar, si la platina tiene postes de orientacin no es necesario trazar en plumn, pues lo nico
que se necesita es hacer coincidir las bandas elsticas con los puntos Ala- borde inferior del
Tragus.

Fig.158.- Platina o regleta de Fox--Fig.159.-Relacin de paralelismo con la lnea

bipupilar

ACLARACION IMPORTANTE!
Relaciones intermaxilares en Laboratorio de enseanza dental
En el laboratorio no tenemos un paciente a quien le tomemos las medidas correspondientes a
relaciones intermaxilares de manera dinmica, por lo tanto PARA FINES PRACTICOS el alumno se
ve en la necesidad de sustituir al paciente por modelos figurados (puede utilizar como paciente el
modelo pintado de zonas protsicas o en el mejor de los casos maniques, cambiando de esta
manera la realidad que encontramos en el consultorio.
Nota del autor
PASO 1
PRACTICA SOBRE MODELOS DE YESO Y MANIQUIES
El uso del maniqu en los laboratorios de enseanza es de gran ayuda pues con el no necesitamos
dar medidas especificas al rodillo trabajando con el simulador como paciente las relaciones
intermaxilares pueden buscarse con un poco mas de realismo, es por eso que incluimos en este
manual la practica sobre el maniqu puesto que con los modelos figurados de yeso se elaboran las
relaciones intermaxilares como en el CAPTULO II PRACTICA 8.El primer paso para iniciar la
bsqueda del plano de Oclusin ser darle al rodillo superior una altura promedio bsicamente
esttica, esto es recortando el rodillo a 2 mm sobresaliendo del labio superior o como se le
conoce comnmente Por debajo del bermelln del labio.

Figs.160.- Inicialmente el
rodillo debe sobresalir
2mmm del bermelln del
labio superior

Figs.161.- El maniqu puede darnos


mucha semejanza con un paciente
real cuando delimitamos los 2mmm
sobresalientes del bermelln del
labio superior en el rodillo.

PASO 2

Se coloca la platina de FOX acoplndola con la cara oclusal del rodillo superior y se busca
el paralelismo con la lnea Ala Tragus o Auriculo Nasal

Figs.162.-Acople del rodillo superior


a la platina de FOX con postes de
orientacin

Fig.163.- Plano de oclusin auriculo-nasal no


paralelo a la platina de Fox

Fig. 164.- Plano de oclusin auriculo-nasal


paralelizado despus de las correcciones en el rodillo
de cera

Cuando el rodillo no sea paralelo se utilizara la esptula conformadora caliente para disminuir o
aumentar la seccin divergente o convergente segn sea el caso, es aconsejable respetar los 2 mm
sobresalientes de la seccin incisal por lo tanto casi siempre los cambios los haremos en la seccin
de molares o posterior.
Fig.165.- Plano bipupilar paralelo

PASO 3
Encontrado el paralelismo de los rodillos con el PLO se procede a marcar la lnea media y lnea de
caninos sobre el modelo superior, tomando en cuenta como referencia para esta ultima las alas
de la nariz del maniqu estas lneas servirn ms adelante para calcular el ancho de los 6 incisivos
(14)

Fig. 167.- Lnea de


caninos a partir del
ala de la nariz

Fig. 166.- Lnea media del rodillo a partir


de la lnea media facial

Fig. 168.- vista de las tres lneas


reglamentarias de la zona anterior en el
rodillo superior

DIMENSION VERTICAL
La dimensin vertical DV en Prostodoncia Total es tomada de la medida existente entre un
punto determinado en la lnea media del maxilar y otro colocado en la lnea media de la
mandbula (Podra ser en la punta de la nariz en superior y en la borla del mentn en inferior) o
sea uno en un lugar fijo y otro en la parte mvil

(5 )

Existen dos tipos de dimensin vertical: 1.-Dimension vertical en OclusinDVO --Cuando los
dientes o rodillos estn en contacto superior con inferior.
2.- Dimensin vertical en reposoDVR o DVPFD --Cuando los dientes o rodillos estn separados
durante la posicin fisiolgica de descanso (Entre 2 y 4 mm de separacin en la parte anterior)
(13 )

En paciente podemos encontrarla con tres mtodos


A.-Cansancio Muscular
B.-Craneomtrico
C.-Fontico
Tcnicas para encontrar DV
Por cansancio muscular
Esta tcnica consiste en relajar los msculos, por medio de cansancio hasta el punto en que la
mandbula repita la posicin de D V varias veces sin estar atenida a tensin o dominio inconsciente
del paciente.
Se coloca el rodillo superior dentro de boca para evitar el colapso labial que nos puede dar una
posicin falsa
Pedimos al paciente que haga apertura mxima repetida veces hasta cansarlo y relajarlo,
pintamos un punto en el septum nasal o en la punta de la nariz y otro en el mentn y
posteriormente al cansancio le pedimos que habr en apertura mxima y cierre lentamente hasta
que haga el primer contacto de manera ligera y sin apretar sus labios
Por medio de un vernier o regla milimetrada tomamos las medidas entre los puntos que se
produzcan en ese momento del contacto de los labios
Repetimos el mtodo cuando menos diez veces, y se promedian las medidas para sacar una
definitiva.
Como esta medida es tomada con los rodillos en oclusin DVO y el paciente ha sido relajado con
ejercicio por lo tanto la posicin de contacto ligero es en realidad de descanso DVPFD entonces
debemos compensar recortando el rodillo 2 o 4 mm (mitad arriba y mitad abajo) para darle la
verdadera dimensin vertical en posicin fisiolgica de descanso o reposo

Fig. 169.- Apertura mxima


ejercitando al paciente algunos
minutos antes de las tomas de
medida

Fig.170.- Cierre ligero contactando


los labios sin apretarlos

Fig. 171.- Toma de la medida de


cierre varias veces con una regla
vernier

Fontica
Se realiza esta tcnica, tomando en cuenta que la lengua se coloca en el mismo lugar siempre
que se pronuncian ciertos fonemas llevando la mandbula a una distancia del maxilar siempre igual
buscando reproducir el sonido de cada letra o Fonema, esto es notorio cuando existen dientes
naturales observndose un espacio de entre 2 o 4 mm similar a la DV en posicin fisiolgica de
descanso. Este espacio deber repetirse en los rodillos al ser probados en el paciente y permitir
que la lengua se apoye en los rodillos como lo hara con los dientes naturales seal de que se
encuentran en una DV correcta o cercana a ella. El fonema fricativo D, silbantes S , Z, y el explosivo
T son los que nos pueden servir

( 8, 13 )

Fig. 172.-Debemos aprender a


observar el espacio que provoca la
lengua entre los rodillos cuando se
pronuncian palabras con sonidos o
fonemas D, T, S

Craneomtrico o proporciones fisionmicas

Este mtodo consiste en medidas faciales que pueden ser coincidentes y crean una visin
proporcionada y armnica de la cara, como se basa en meras apreciaciones no se utiliza como
mtodo principal, y si como comprobacin de los otros dos anteriormente descritos, en casos
extremos de discapacidad del paciente puede usarse como mtodo principal.
Tradicionalmente se ha utilizado los mtodos de los Doctores. Willis y Mc Gee conocidos como
Cnones

Fig. 173.- Cnon de Mc Gee


La distancia entre la Glabela o
borde supraorbitario al inicio de
septum ( ngulo naso- labial) es
igual a la distancia del inicio del
septum a el borde de la mandbula

Fig. 174.- Cnon de Willis


La distancia entre la lnea bipupilar y la
comisura bucal es igual a la distancia
del inicio del septum (ngulo nasolabial) al borde de la mandbula

Estos mtodos son los que han sobrevivido como los ms aceptables en la prctica.
Cada uno tiene mayor o menor efectividad y exactitud ya que la bsqueda de una relacin
intermaxilar como la dimensin vertical nunca ser la exacta por mltiples razones que van desde
el orden Fisiolgico por los cambios producidos a la perdida de los dientes, la edad, hbitos y
Anatmicos por la forma de los procesos que hacen cambiar la cada de los labios y por lo tanto el
perfil, hasta la de la veracidad durante la aplicacin correcta o incorrecta de los mtodos antes
sealados as que lo recomendable es utilizar varios mtodos .
En los laboratorios de enseanza tenemos un problema aun mayor ya que no existe paciente al
que podamos pedirle funcin de apertura y cierre o fontica, aun el mtodo craneomtrico es
difcil pues los maniques con los que contamos tienen casi siempre la boca abierta (Situacin que
esperamos mejore en un futuro)
As pues el problema lo hemos solucionado dando a los rodillos medidas de altura y ancho que se
adaptan a los dientes de catalogo de manera promedio si bien no con el realismo optimo si ha
funcionado en las prcticas de aprendizaje

RELACION CENTRICA

Relacin cntrica mandibular es la posicin fisiolgica que guarda la mandbula con respecto a su
antagonista o hueso maxilar, esto se puede traducir en una posicin condilar estable dentro del la
cavidad glenoidea en la cual los msculos posicionadores se encuentran relajados con su tonicidad
normal.
La relacin cntrica (RC) es la nica posicin que no se ha perdido
totalmente en los casos de desdentados totales a diferencia de las
relaciones anteriores
En prtesis total es una posicin muy cercana a la verdadera
relacin a menos que se consiga un relajamiento total de los
msculos masticadores y los rehabilitemos para que esa RC se
mantenga, situacin que para un anciano desdentado es
sumamente difcil si no

imposible por sus cambios biolgicos

normales de la edad.
As que nos conformaremos con una RC mas adaptada a su fisiologa
actual.

Figura No 175 ---RC, en


paciente con las marcas de
lneas media de caninos y
premolares

Existen varias formas de registro de RC las ms comunes son.


1.-Arco Gtico por medio de aditamentos Intraorales y extraorales Ver figura 174
2.- Muescas para colocar modelina Ver figura 175

Figura No 176 ---Aditamentos Intraorales para


registro de Arco Gtico

Figura No 177---RC registrada con


modelina

Probablemente la ms sencillas es a base de muescas de Modelina y aunque no proporciona tanta


informacin como el Arco Gtico (RC , Lateralidades y Gua Condilar ) es la que utilizaremos en
estas prcticas ya que nuestros modelos y el maniqu no realizan movimientos excntricos
Se registra haciendo muescas en los rodillos de la siguiente forma Llevamos la mandbula a
relacin cntrica con los rodillos puestos, y se marca la lnea de premolares como lnea continua
desde el rodillo superior al inferior en sentido vertical, y a cada lado por detrs de la lnea de
caninos a nivel de segundo premolar. Ver figura 178-179

Figura No 178.--Lnea de premolares


marcada detrs de la lnea canina en
maniqu

Figura No 179.--Lnea de premolares


marcada detrs de la lnea canina practica
hecha en modelos de yeso

A continuacin se saca los rodillos de boca y se colocan en los modelos para unirlos nuevamente
tomando como referencia las lneas de premolares, se dibuja un triangulo con base en el modelo
inferior Ver fig. 178
Figura No 180.- Se dibuja un
triangulo tomando como vrtice
la lnea de premolares

Al recortar el triangulo de cada lado


obtendremos muescas que nos servirn de
retencin a la modelina y que a su vez
funcionaran como registro de RC.

Figura 181.- Recortamos el triangulo dibujado A. Dando como resultado una muesca expulsiva
superior y una muesca retentiva inferior B

Envaselinamos las muescas y la cara oclusal de los rodillos, volvemos a llevar los rodillos a la boca
del paciente y los colocamos en R C preparamos un poco de modelina o compuesto zinquenlico y
los llevamos a las muescas durante su unin en R C. (Ver fig.182-183)

Figura 182.- Para evitar se


adhiera la modelina
envaselinamos las muescas
tanto superior como inferior

Figura 183.- Colocacin de las muescas de modelina a cada lado

Secuencia en maniqu de la colocacin de modelina en RC

Figura 184.- A, B, C y , D Colocacin de las muescas de modelina a cada lado en el maniqu ntese
que la parte inferior del tipodonto debe sujetarse pues el maniqu no cierra la boca

Al endurecer la modelina se retira de la boca y los rodillos se separarn quedando la modelina en


las muescas retentivas inferiores.
Figura 185.- Modelos separados
con la modelina retenida en el
rodillo inferior

PARA LABORATORIO DE ENSEANZA DENTAL


En el laboratorio cuando no se cuenta con un maniqu o con tipodontos desdentados, los modelos
figurados sern llevados a RC uniendo los rodillos y centrndolos de tal manera que:
1.-No exista luz entre ellos la unin entre rodillos debe ser perfecta
2.- Deber existir 2 mm. de sobre mordida anterior
3.-En la ZONA posterior el rodillo inferior deber sobresalir por ambos lados del superior en
aparente mordida cruzada, manteniendo la misma distancia del lado derecho que del izquierdo

Figura 186.- Modelos yeso con


el registro de RC en modelina
ntese la mordida cruzada en la
zona posterior y el traslape
anterior horizontal de 2mm
aprox.

AUTOEVALUACION DEL TEMA 7 y 8

DESPRENDIBLE

APLICABLE AL TERMINAR LA PRCTICA

1.- Qu es Plano de Oclusin?


________________________________________________________________________________________
_________________________________
2.- Qu es Dimension Vertical?
________________________________________________________________________________________
__________________________________
3.-Qu es relacin Cntrica?

4.- Porque los rodillos tienen esas medidas tan arbitrarias en el Laboratorio?.
________________________________________________________________________________________
__________________________________
5.- De las Relaciones PLO , DV y RC cul es la que podemos encontrar con mas cercana la realidad ?

Calificacin
Recuadro para uso del maestro exclusivamente

Alumno ________________________________________
Firma y nombre del maestro_______________________________________
Fecha________________________________
Practica terminada en fecha
No Competente

si

no
Competente

Excelencia

Se sugiere que repita la prctica hasta adquirir la competencia? Si

No

PRCTICA No 9

Autores: Dr. Ral Snchez Rubio C


Dra. Erika Sotelo Acosta
Dr. Ricardo Snchez Rubio C

MONTAJE EN ARTICULADOR
Como sabemos bien todos los modelos se deben montar en un articulador semi
ajustable, para reproducir los movimientos mandibulares en la forma ms exacta, la
prtesis total no es la excepcin aunque su montaje tenga ligeras diferencias por su
carcter de desdentado total.
Existen varios tipos de articuladores que podemos utilizar
1.- Articulador no Arcon ( Hannau o Dentatus )

Figura 187.- Articulador HANAU

Figura 188- Articulador DENTATUS

2.- Articulador Arcon ( Denar, Whip- Mix o sus imitaciones Gnatus, Bioart )

Figura 189.- Articulador WHIPMIX

Figura 190- Articulador BIOART

Para Prostodoncia total se utiliza con mayor frecuencia el articulador No Arcn por sus
caractersticas de manipulacin ms propias para dentaduras totales, pero en muchas partes del
pas y en el extranjero el estudiante tiene como aprendizaje el articulador de tipo Arcn que se
presenta con opciones ms sencillas, baratas y prcticas para el novato por lo tanto en este
manual tendremos como modelo este ltimo tipo de articulador
Arco facial

Todos los articuladores semiajustables tienen un arco de transferencia o transportacin


de la posicin espacial del maxilar superior a los propios articulados adems de informacin
adicional como son la distancia intercondilar y la distancia maxilar eje intercondilar.
Existen varios tipos de arcos de transferencia para articuladores semiajustables
1.-Los que toman como referencia los conductos auditivos llamados tambin Arcos
auriculares y tienen de esta manera olivas que se introducen en el odo.
2.-Los que toman como referencia el eje de rotacin condilar y por lo tanto tienen
aditamentos que irn colocados por delante de la oreja y a nivel del cndilo llamados Arcos
Faciales.
Para fines prcticos o quiz por costumbre se ha generalizado en la profesin
odontolgica el llamarlos a todos ARCOS FACIALES
El arco facial sirve para transportar al articulador la posicin espacial del maxilar con respecto a
su relacin con el crneo y en el cual el maxilar est representado por el modelo maestro y
como referencia del crneo, el segmento o barra superior del articulador que tiene la misma
posicin que el Plano de Frankfurt la referencia craneal mas horizontal en posicin erguida y
mirando al frente.
Para este fin se valen de tres puntos de referencia dos corresponden a los cndilos y un tercero al
borde inferior de la rbita cuyo trayecto hacia el centro del cndilo forma el Plano de Frankfurt
en los arcos faciales tipo Whip -Mix coloca se coloca el arco a nivel del plano de Frankfurt gracias
a un aditamento que se ancla en la unin del hueso nasal y el hueso frontal, punto ceflico
llamado Nassion , este tipo de arco a demostrado mayor cercana al plano de oclusin
comparados con otros tipos de arcos para articuladores Arcn. (15)
Dada su efectividad la colocacin del arco facial es la primera parte de un buen montaje, y por lo
tanto no debe faltar en este y realizarse con detalle. Prepararemos la horquilla

del arco

cubrindola de cera rosa (Hasta 3 capas) y reblandecindola con el mechero de alcohol.


Posteriormente centramos la placa base con el rodillo (previamente envaselinado en la superficie
oclusal ) guindonos por la lnea media (marcada con esptula) y el vstago de la Horquilla, lo
hundimos en la cera y en sta se marcarn la muescas.

Figura 191 A, B, C.- Se inserta la placa


base con el rodillo en la Horquilla con
la cera reblandecida para dejar la
huella cuyas muescas servirn de tope
o anclaje

Figura 192.- A, B.- Arcos faciales para Wip-Mix

Colocamos el arco facial en los conductos auditivos y ajustamos todas sus partes.
Inmediatamente ajustamos el aditamento Nassion y automticamente el arco facial se mantiene
fijo en la cara del paciente as que en ese momento podemos ajustar la horquilla tanto en su
vstago horizontal como en el vertical.

Figura 193.-Arco facial colocado en paciente con el


aditamento Nassion y los brazos laterales del arco
coincidiendo con el plano de Frankfurt, ntese que el
arco se mantiene en su posicin sin necesidad de
retencin manual.

Figura 194.-Arco facial colocado en maniqu la


similitud con el paciente en este caso es muy
cercana

Al ser llevado el arco facial al articulador este deber tener ajustados sus elementos condilares en
30 grados para la inclinacin Condilar y 15 grados para los ajustes de lateralidad as mismo deber
tener ya ajustadas la medida de la distancia intercondilar del paciente (S, M, L,).

Figura 195.- Cuando se monte el


modelo superior la medida de los
aditamentos de lateralidad se fija
en 15grados

Figura 196.- Cuando se monte el


modelo superior la medida de la
inclinacin condilar o gua condilar
se fija en 30 grados

Se deber considerar siempre la medida S, M y L que se encuentran en la parte anterior del arco
para transferirlas a los cndilos del articulador Ver Figura196

Figura 197.- La marca inferior debe coincidir con


alguna de las medidas S, M, L

Figura 198.- Cuando la marca se encuentre


entre dos medidas se elegir la medida de la
menor de ellas

Figura 199.- Transporte de la distancia


intercondilar a los aditamentos condilares

El simulador de la cavidad glenoidea en el articulador tiene cada uno por su cara externa un
pequeo vstago que ser el anclaje macho para las olivas auriculares del arco facial las cuales se
ajustaran apretando todos los tornillos del arco para evitar movimiento o desajuste con el
segmento superior del articulador Ver Figura 198

Preparacin de los modelos para montaje

Figura 200.- A.- Vstago


exterior de la cavidad
glenoidea para B.-El anclaje de
las olivas auriculares

Antes de ser colocado en el articulador los modelos fisiolgicos, tanto superior como inferior
deben ser preparados para el montaje elaborando unas muescas de ubicacin en el zcalo del
modelo en forma de Delta o "V" y envaselinamos un poco toda la superficie inferior del zcalo
esto asegura la reubicacin del modelo en el articulador despus del acrilizado y la fcil separacin
del yeso de montaje.

Figura 201.- Muescas de ubicacin en los modelos


fisiolgicos en forma de V

Se monta el modelo superior y ya fraguado el yeso de montaje podr ser retirado el arco sin
modificacin de los rodillos, gracias a el envaselinado previo, en ese momento se coloca el vstago
vertical siempre en cero y se invierte el articulador para montar el modelo inferior, el cual traer
integrados en sus muescas retentivas los registros de modelina para R C, lo que har fcil su
acoplamiento con el antagonista

Traslado del arco facial al articulador y montaje del modelo superior

Figura 202.- Colocacin del arco en el


articulador

Figura203.- Colocacin del modelo


superior

Figura 204.- El segmento superior de


articulados debe estar en contacto con la
barra transversal del arco facial

Se prepara yeso blanco tipo I para montaje colocamos


solo una pequea porcin para asegurar la inmovilidad
primaria y dejamos fraguar para posteriormente
rellenar con mas yeso dejndolo liso y y bien adaptado a las orillas de la platina de montaje y al
modelo de yeso Ver Figura 203.

Figura 205.- A. y B -Colocacin inicial del yeso de montaje en el modelo superior.


C.-Colocacin del yeso de revestido final

Despus del fraguado del yeso del modelo superior volteamos el articulador y colocamos el
modelo superior con su placa base y rodillos adaptndolo con la ayuda de los registros de RC de
modelina

Figura 206.-A y B colocacin del yeso de


montaje en el modelo inferior volteando el
articulador y colocando los modelos con la
placa base y rodillos gracias a las muescas de
modelina

Repetimos la secuencia de colocacin de yeso que se hizo en el modelo superior

Figura 207 .A y B Vistas de perfil y de frente del montaje en articulador terminado

AUTOEVALUACION DEL TEMA 9

DESPRENDIBLE

APLICABLE AL TERMINAR LA PRCTICA

1.- Qu parte del articulador es paralelo al piso al igual que el plano de Frankfurt?
________________________________________________________________________________________
_________________________________
2.- Cmo aseguramos que el modelo se reubique siempre en el yeso de articulado?
________________________________________________________________________________________
__________________________________
3.-Cul es la referencia o relacin espacial del maxilar superior para transportarla con el arco facial?
________________________________________________________________________________________
_________________________________
4.- Cul e tipo de aditamento condilar es el que tu articulador utiliza?.( tipo de articulador)
________________________________________________________________________________________
__________________________________
5.- Cuales son las medidas promedio para el articulador en las guas condilares y lateralidades ?

Calificacin
Recuadro para uso del maestro exclusivamente

Alumno ________________________________________
Firma y nombre del maestro_______________________________________
Fecha________________________________
Practica terminada en fecha
No Competente

si

no
Competente

Excelencia

Se sugiere que repita la prctica hasta adquirir la competencia? Si

No

PRCTICA NO 10

Autores: Dr Ral Snchez Rubio C


M.C.Blanca Estrada Esquivel
Dr. Ricardo Snchez Rubio C

CAPITULO IV
SELECCIN Y COLOCACIN DE DIENTES, OCLUSIN Y FESTONEADO
SELECCIN DE DIENTES
Los dientes artificiales se encuentran en el mercado de tres tipos segn el material del que estn
elaborados porcelana, resinas acrlicas y resinas compuestas
En la actualidad, los dientes de acrlico son los ms usados gracias a los avances en su fabricacin
por la adicin de capas a presin en diferentes cocimientos que los hacen ms duros y adems
resistentes a la decoloracin, tambin es posible encontrar dientes de acrlico con nano rellenos
interpenetrado en los espacios moleculares de las cadenas cruzadas (IPN) que aumenta su
resistencia. Antiguamente los dientes de porcelana fueron muy populares precisamente por las
deficiencias que presentaban los acrlicos.
Hoy se sabe que los dientes de porcelana aunque son de gran esttica tienen un mayor riesgo de
causar cambios en los procesos residuales, debido en gran parte por su dureza y dificultad de
ajuste (16,17).

En los ltimos aos los fabricantes han llevado al mercado dientes de resina epxica de gran
dureza, estabilidad y esttica , los dientes de resina no son compatibles con el Polimetilmetacrilato
(PMMA) de la base de las dentaduras, por lo tanto no tienen retencin qumica y se tiene que
adicionar una retencin mecnica como en los dientes de porcelana , algunas marcas colocan un
modulo de PMMA dentro del diente rodeando la superficie externa del cuello del diente para
crear una retencin qumica.
Las ventajas y desventajas de cada material se sintetizan en la Tabla 2

TABLA 2

SELECCIN Y ENFILADO DE DIENTES ARTIFICIALES

La seleccin de los dientes artificiales est basado en los parmetros estticos de, forma, tamao
y color, los mtodos objetivos y subjetivos sern explicados y discutidos en la clase terica, pero el
mtodo clnico y de laboratorio bsico es indispensable conocerlo para comprender las variadas
opiniones y diferencias de criterio que pueden aparecer entre colegas y pacientes, lo que
permitir desarrollar el propio.
Seleccin de dientes anteriores

TAMAO
LARGO
Los dientes anteriores estarn sujetos en su tamao a las medidas anteriores del rodillo de cera y
en particular al rodillo superior, as entonces la altura del rodillo en su parte frontal nos dar la
altura del diente central.
En paciente un procedimiento para corroborar este paso es: Que sonra lo ms forzado posible, a
la altura donde toca la lnea del bermelln del labio superior sobre el rodillo de cera se marca una
lnea horizontal, la distancia de esta lnea gingival al borde del rodillo indica el largo cervico
incisal.
Uno de los pasos que contribuyen a la esttica de la prtesis , es cuando el paciente sonre y no
muestra el acrlico rosa.

Figura 208.- La altura del rodillo en la lnea


media corresponder al largo del diente
central anterior

Si el rodillo mide 10 mm de altura anterior entonces el diente anterior medir 10 mm


incluyendo el cuello.
ANCHO
El ancho del diente se encontrar en bloque, es decir que se deber buscar el ancho de los seis
dientes anteriores (de canino a canino).

Figura 209.- Ancho de los seis dientes a


partir de la lnea media de cada canino al
cual se le agregaran 4 mm para
compensar las caras distales de estos

SSi la lnea de caninos fue marcada al tomar como referencia el ala de la nariz, ESTA LNEA CAE
SOBRE LA MITAD DEL DIMETRO MESIO-DISTAL DE LA CARA VESTIBULAR DEL CANINO. Se
deber tomar la medida con una cinta o regla flexible. A la distancia entre estas dos lneas se le
tiene que compensar 2 mm de cada lado para incluir las caras distales de cada canino que suman
4mm, as tendremos el ancho completo de los seis dientes anteriores en curva que equivale al
dimetro mesio- distal de todo el segmento anterior

FORMA
Ahora ya se tiene dos medidas, largo y ancho, y para saber la forma de los dientes, se toma como
referencia la forma de la cara de acuerdo a la clasificacin de JL Williams (1)
Cul es la ms usada por los fabricantes de dientes y que consiste en las siguientes formas:

210.-Triangular
211.-Cuadrada

212.-Redonda

Es tambin posible encontrar combinaciones de estas formas:

213.-Cuadrado-Triangular

Se observa y se registra el tipo de cara que corresponda al


paciente y se selecciona la misma forma de diente.
Cuando se trata de clasificar las formas de las caras en los
pacientes por primera vez la situacin puede convertirse
en algo difcil.
Una forma fcil y rpida de identificar la forma de diente
que le corresponde a la cara del paciente es dibujando una

214.-Voltea una fotografa del paciente y


tapa con una tarjeta la mitad de la frente

lnea horizontal en la frente de una fotografa del paciente y ponindola de cabeza (Tapa con una
tarjeta blanca el cabello hasta la lnea y veras la forma del diente)

COLOR
El color de los dientes est muy relacionado al color de piel, edad y genero.
La seleccin del color corresponde ms al criterio personal y a la consideracin de los factores
anteriores, de tal forma que los colores seleccionados correspondan al entorno facial sin
sobresalir, para evitar atraer las miradas hacia los dientes.
Por medio del colormetro, seleccionamos tres colores inciales y los comparamos con su piel se
eligen el que se mezcle primero en la luz difusa con el color de su piel, trata de hacer borrosa la
vista al mirar fijamente las muestras delante de la mejilla del paciente.
Aaun as es importante tomar opinin de terceras personas en esta seleccin

Figura 215.-Tomando el color con tres


muestras de dientes que nosotros elegimos,
sobre la mejilla como fondo

PRACTICA VISUAL
En la siguiente fotografa (figura 216) solo observaras las muestras de los dientes del colormetro
y el fondo de la mejilla del maniqu se te recomienda que practiques tu vista borrosa (o qutate
los lentes)

Figura 216.-Practca en esta fotografa cual de los dientes desaparece sus bordes primeros

Entorna los ojos para crear


una vista borrosa.
El diente cuyos bordes desaparezcan
primero refleja la luz con la longitud de
onda ms parecida a la piel del
paciente!

Los colormetros para dientes artificiales pueden venir con la clasificacin de colores de resina o
de porcelana aunque se traten de dientes de acrlico. Pero tambin existe el colormetro exclusivo
para acrlicos elaborado originalmente por la compaa TRUBYTE cuya numeracin es hoy en da
vigente y lo puedes encontrar en otras marcas de fabricantes Ver Fig.-217

Figura 217.-COLORIMETRO con los rangos


Clsicos de acrlico de la marca NEWTEK

Figura 218.-COLORIMETROS
Bioform e Ivostar cuya
presentacin incluye
conversin a dientes VITA de
porcelana y colores de resina
compuesta

Ahora se tienen tres datos, los cuales se comparan a los catlogos para buscar los
dientes comerciales que ms se apeguen a los datos registrados del paciente. As encontramos en
los catlogos una serie de tablas que muestran la fotografa del diente y a su derecha las medidas
de:
- Ancho de los seis dientes en curva
- Largo del central con cuello
- largo del central sin cuello
Cada columna mostrar una serie de dientes con diferentes medidas pero con la misma forma,
esto quiere decir que cada forma de diente tendr sus propias columnas de medidas. Ver Figura
219

El estomatlogo debe seleccionar la columna que corresponda a la forma de la cara del paciente o
la forma que se ha seleccionado para l y comparamos las medidas con las de la columna, aquella
que ms se acerque a la registrada nuestra ser el diente seleccionado, y este tendr un molde
codificado que se mostrar a la izquierda de la fotografa.
As se contina a una segunda columna que indica cual molde de dientes inferiores y posteriores
corresponder al molde del central superior seleccionado, slo nos corresponder a nosotros
escoger el tipo de angulacin para los dientes posteriores.
Catalogo de dientes BIOFORM de la Trubyte dental corp.

Figura 219.-Catalogo clsico para seleccionar el tipo de dientes que ofrece el


fabricante comparndolos con las medidas adquiridas en nuestros rodillos y las
formas seleccionadas

COLOCACIN DE DIENTES ARTIFICIALES

EQUIPO
Lmpara de alcohol
Esptula 7A
Micro motor de 30,000 RPM
Piedra montada cilndrica rosa
Articulador
PASO 1

ENFILADO DE DIENTES SUPERIORES


Colocacin del Incisivo Central superior
Se socava con la esptula # 7A caliente el rodillo a nivel del central superior y a un lado de la lnea
media, se coloca el diente con su borde al ras de rodillo y la superficie bucal en su tercio medio e
incisal al ras de la superficie bucal del rodillo, el tercio cervical se hundir 1 mm aprox.
Figura 220.- El socavado
con la esptula muy
caliente se realiza
profundo hasta casi
atravesar el ancho del
rodillo

Figura 221.- Colocacin del primer


central superior tomando como gua la
lnea media

Figura 222.-Visto de frente el central debe


contactar con el plano exactamente como el rodillo

Figura 224.- El
procedimiento
se del
Figura 223.- Visto de perfil el central estar acoplado perfectamente
a la
superficie Bucal
repite para el siguiente central
rodillo

Figura 225.- El segundo central se


coloca exactamente igual con una
posicin paralela al primero

PASO 2

Figura 226.- Los dos centrales estarn


contactando el plano igual que el rodillo

Colocacin del incisivo Lateral


Socavamos de la misma manera el nicho correspondiente al diente lateral la diferencia con
respecto al central consiste en contactara el plano colocndose con su borde incisal 1 mm por
arriba del rodillo.
La superficie bucal del lateral se relacionara con la superficie bucal del rodillo de la misma forma
que el central, y llevara una ligera inclinacin hacia distal en sentido vertical. Ver Figura 230

FIGURA 227.- Socavado para el


lateral

FIGURA 229.- Se repite el


procedimiento del lado contrario
para colocar el segundo lateral
siempre evitando salirse de la
superficie vestibular del rodillo

FIGURA 228.- Posicin del lateral


correcta

FIGURA 230.- Vista frontal de los


cuatro incisivos marcando la inclinacin
cervical de los laterales hacia distal

PASO No 3
Colocacin del Canino
El canino se coloca con su cspide al ras del rodillo y en la superficie bucal sobresaldr solo el
lbulo vestibular del canino. El tercio cervical se hundir 1 mm al rodillo y todo el canino se
inclinar hacia distal.

Fig. 231.- socavado con esptula


caliente para colocacin del canino

Figuras 232.- A B ,C Colocacin del canino


izquierdo su tercio gingival se hundir 1mm de la
superficie del rodillo Esta operacin se repetir del
lado contrario

Al colocar el canino del lado contrario se debe tomar en cuenta que ambos caninos contactaran
en la superficie sin despegar el rodillo del plano.

Fig. 233.-. Para comprobar la posicin de lo


seis dientes anteriores utiliza una loseta de

vidrio

De los seis dientes anteriores solo los


incisivos laterales estarn arriba del plano
aproximadamente 1mm los otros cuatro harn perfecto contacto, esta relacin se tomar como
base cuando se coloquen los dientes posteriores pues al hacerlo los dientes centrales y caninos
nunca deben levantarse del plano
Al finalizar la colocacin de los dientes anteriores es
recomendable si se cuenta con maniqus hacer una prueba
tal como lo haramos en el paciente los cual se realiza para
verificar su posicin, aspecto y sobre todo la aprobacin
del paciente Ver Figura 234

POSTERIORES

Fig. 234.- Si se cuenta con maniqu


prueba el aspecto y posicin de los seis
dientes anteriores

Los dientes posteriores por su naturaleza de mayor funcin masticatoria y no tanto funcin
esttica dentro del trabajo dental deben ser seleccionados de forma un poco diferentes a los
dientes anteriores o incisales.

SELECCIN DE DIENTES CARA OCLUSAL


CARA OCLUSAL
SE DEBE reconocer principalmente que los dientes posteriores tienen una superficie masticatoria
u oclusal que debe adaptar a ciertos requerimientos fisiolgicos cambiantes en los pacientes pues
cuando nos referimos a los dientes naturales estos tienen un desgaste natural que viene a

consecuencia tanto del paso del tiempo como del tipo de hbitos alimenticios e idiopticos que
causan tambin cambios paulatinos musculares y seos.
Los fabricantes para resolver este problema ofrecen varios tipos de angulaciones de las vertientes
oclusales cuspdeas tomando en cuenta un plano horizontal que corresponde imaginariamente a
el piso de la cara oclusal como si este no tuviera cspides y uno vertical que corre perpendicular al
primero formando un ngulo de 90 y de ah parten bsicamente tres tipos de angulaciones que
corresponderan a tres tipos de cspides para los dientes posteriores SE PUEDE encontrar con ms
frecuencia en el mercado , estos son de 30 20 y 0o y que pueden ser nombrados tambin como
anatmicos 30 ,semianatomicos20 y no anatmicos 0 Ver figura 235

Fig.235.-Angulaciones de las caras


oclusales:
1.- Anatmicas 30,
2.-Semi anatmicas 20
3.-No anatmicas 0o

La seleccin de las angulaciones para cada paciente corresponder a factores como la edad y el
tipo de absorcin de los procesos
TAMAO DE LOS DIENTES POSTERIORES
El tamao de los dientes posteriores al igual que los incisivos debe seleccionarse en dos
dimensiones largo y ancho
El largo de los dientes posteriores viene en los fabricantes en dos categoras largo L y medio M
que resuelven eficientemente la mayora de las necesidades de relleno del espacio intermaxilar
auxiliado obviamente con la base de metacrilato tanto con procesos hipertrficos como con
procesos prominentes con un simple desgaste en la base del diente.

El ancho de los dientes posteriores se determinara tomando la medida de la superficie distal del
canino al borde posterior del rodillo que debe coincidir con la parte ms alta de la tuberosidad

(18)

Ver figura 207


Fig.236.- Dientes de 30 posteriores marcado en
las tablillas Largo 34, ancho M y color 66

Fig.237.- Medida del Ancho de los


dientes posteriores en los rodillos

Esta forma sencilla pero efectiva de seleccin del largo y ancho de los dientes posteriores ha sido
resuelta por los fabricantes desde finales del siglo XIX de manera efectiva.
PREPARACION DE RODILLOS PARA COLOCAR DIENTES
Los dientes posteriores son los que reciben la mayor carga y relizan la tarea de desmenuzamiento
de los alimentos durante la masticacion esto quiere decir que son mas funcionales que esteticos ,
su colocacin debera situarse sobre la zona de mayor sustancia osea tanto superior como inferior
por lo tanto el centro de proceso es el ideal para este requisito ademas de contribuir a eliminar
fuerzas de palanca durante los movimientos excentricos o lateralidad que al salirse del centro en
cualquier direccion buco-lingual a este provocaria desvalance ya que el punto de apoyo o fulcrum
permanece en el centro de proceso dando excesiva fuerza a los lados del proceso con probabilidad
de responder reabsorviendose.
Ventajas de colocar los molares en centro de proceso:
1.-Mejor apoyo o soporte
2.-Estabilidad en los movimientos de extrusin
3.-Direccion de fuerza de impacto axialmente

Figura 236.Direccin de fuerzas


de masticacin
hacia el centro de
proceso

Figura 239.- Direccin de


fuerzas fuera del centro de
proceso provocando un punto
de palanca

CENTRO DE PROCESO SUPERIOR


El centro de proceso superior es relativamente sencillo de encontrar tomando como base la lnea
media y la posicin de los caninos que formaran una perpendicular para asegurar la posicin
balanceada de los caninos equidistantes a la lnea media y tocando el borde posterior de la papila
incisal , el punto indicar la posicin de la cspide o punta canina

Figura.-240 Ubicacin de punta de


caninos y lnea media

(7).

Ver figuras 240 y 241

Figura.241.-Unin de las puntas de caninos


pasando por borde inferior de la papila

A partir del punto se marca con lpiz o puntillero la cresta del proceso sobrepasndose hasta
llegar al zcalo Ver figura 240

Figura .242.- marcando el


centro de proceso hasta
salirse hacia el zcalo

Figura.- 243 centro de proceso


superior

Al colocar el rodillo con los dientes anteriores previamente puestos como se vio en el Paso I de la
prctica, se puede encontrar el centro de proceso posterior tomando como referencia la punta de
los caninos y la lnea sobresaliente en lpiz marcada en el zcalo del modelo inmediatamente
despus de la tuberosidad y la escotadura hamular. Ver Figura 244

Figura .- 244,. La punta del canino


coincidir con las marcas de lpiz
laterales del zcalo. El centro de
proceso superior se marca con
esptula uniendo las lneas de
lpiz del zcalo y la punta del
canino.
Notese

CENTRO DE PROCESO INFERIOR


Para encontrar el centro de proceso inferior utilizamos el juego de entrecruzamientos de
vectores.
Iniciamos por determinar en los modelos de yeso la posicin de:
1.- Lnea media
2.-Caninos
3.-Premolares
4.-Molares representados por el centro de la papila piriforme
Figura.- 245.- Localizacin de las
zonas de dientes

Con un lpiz o puntillero se unen los puntos de molares y premolares prolongando las lneas
hacia los vestbulos y el zcalo del modelo por delante y detrs. Ver Figuras 246 y 247

Figura 246.- Mostrando las lneas


prolongadas hacia el zcalo en la
zona anterior

Figura 247.- Mostrando las lneas


prolongadas hacia el zcalo en la zona
posterior

Bsqueda del centro de proceso


Se unen los puntos correspondientes a premolares y caninos. Ver figura 248
Se unen finalmente los puntos de caninos con la lnea media Ver figura 249

Figura 248.- Mostrando las lneas prolongadas


hacia el zcalo en la zona anterior al unir los
puntos de premolares y caninos

Figura 249.- Mostrando las lneas prolongadas


hacia el zcalo en la zona anterior al unir los
puntos de caninos y lnea media

Al final de los trazos se podr apreciar el centro de proceso especialmente en las zonas
posteriores que es el rea funcional. Ver Figura 250

Figura 250.- Mostrando el conjunto de


lneas unidas

Figura 251.- Mostrando las


prolongaciones de las lneas hacia el
zcalo en una vista lateral

Se cubre el modelo de yeso con la placa base o base de registro y el rodillo, se procede con una
cinta flexible a unir las lneas que se prolongaron hacia el zcalo marcando la unin sobre el
rodillo de cera con instrumento afilado bistur, Lecrn o cuchillo Ver figura 251

Figura 252.- Se unen las


lneas del zcalo que no
fueron cubiertas por la
placa base y el rodillo

Figura 254.- Vista final


del rodillo con la
transferencia del centro
de proceso inferior

Figura 253.-Se marca la


unin con un
instrumento filoso
sobre la cera del rodillo

OCLUSIN
La oclusin sugerida para prtesis total es conocida como bilateral balanceada.
Una oclusin que permite el balance durante todos los movimientos extrusivos eliminando
movimientos de desalojo de la dentadura
Esto quiere decir que los dientes artificiales debern tener contacto de los dos lados de la arcada
durante las excursiones laterales y protrusivas eliminando aquellos puntos de palanca o fulcros
que se producen en los dientes naturales como son:
1.-Contactos en caninos en las excursiones laterales o gua canina
2.-Y contactos en dientes anteriores o gua incisal en las excursiones protrusivas.
Por lo tanto la dentadura artificial tendr contacto durante las excusiones laterales en:
Lado de trabajo: Cspides bucales superiores con cspides bucales inferiores, cspides palatinas
con cspides linguales
Lado de Balance .Cspides palatina con cspides bucales inferiores
CONTACTOS DE LOS DIENTES ARTICIFIALES EN ONCLUSIN BILATERAL BALANCEADA
Figura 255.- Contactos clsicos verticales

de los dientes artificiales durante la


OCLUSION CENTRICA

Figura 256.- Contactos clsicos

horizontales de los dientes artificiales


durante el movimiento de LATERALIDAD
IZQUIERDA

Figura 257.- Contactos clsicos

horizontales de los dientes artificiales


durante el movimiento de LATERALIDAD
DERECHA

Los dientes anteriores tienen un papel importante al

Figura 258.Traslapes horizontal


y vertical.

momento de ajustar la oclusin balanceada en


movimientos de protrusin en promedio es

En los dientes
anteriores debe ser
disminuido para
evitar contacto
prematuro al
movimiento
protrusivo

recomendable crear una gua incisal baja para no


interferir en los movimientos de excursin protrusivo
dando un traslape vertical u Overbite de .5 a 1 mm y de
traslape horizontal u Ovejet de 1 a 2 mm Ver figura Fig.
256.

En ellos el traslape horizontal o sobremordida horizontal tambin llamada Over jet


prcticamente quedara eliminado para evitar el contacto prematuro con la gua incisal que
separara los dientes posteriores provocando en una dentadura completa un punto de palanca
para los dientes posteriores.
Al disminuir el traslape horizontal y el traslape vertical los bordes de los dientes anteriores
inferiores se trasladaran directamente
en un movimiento de protrusin al borde
de los incisivos superiores mientras que
al mismo tiempo en la parte posterior las
cspides mesiales de los segundos
molares inferiores contacta con las
vertientes y crestas marginales de los
primeros

molares

superiores

provocndose contacto tanto adelante


como atrs izquierda y derecha al
Fig.- 259.- Al eliminar el traslape horizontal y disminuir el
traslape vertical los bordes de los dientes anteriores
inferiores se trasladaran directamente en un movimiento
de protrusin al borde de los incisivos superiores

mismo tiempo, esto es balance en tres


puntos

(Tripoidismo)

protrusin.(Ver figura 258

durante

la

Fig. 260.-.- Protrusivo, ntese el desplazamiento del segundo molar inferior hacia
delante , para contactar con la cspide distal del primer molar superior y el contacto
anterior borde con borde, provocando junto con el lado izquierdo posterior el
tripoidismo para la oclusin bilateral balanceada

OCLUSION LINGUAL
Segn Parr y Ivanhoe (1,9) la nica posicin de oclusin de los dientes artificiales que ha
demostrado su eficacia masticatoria es la conocida como Oclusin Lingualizada u oclusin lingual
que presenta un pequeo cambio en la relacin de los dientes superiores al colocar las cspides
palatinas sobre las fosas inferiores en una posicin tal que provoquen la accin de mortero
eliminando cualquier otro contacto de cspides estampadoras como serian las vestibulares
inferiores, tan convencidos de su efectividad que recomiendan la Oclusin lingual por todas las
razones.
Aunque no es un sistema de colocacin de dientes nuevo no se ha adoptado de comn en la
profesin Odontolgica Latinoamrica probablemente porque seguimos atenidos a l trabajo del
tcnico dental al que habra que ensearle estas posiciones que por lo dems no exige grandes
cambios ya que se continua con la filosofa de la oclusin bilateral balanceada clsica
A continuacin se muestran graficas y la explicacin (Figura 261 ) de las posiciones de los dientes
posteriores en Oclusin lingualizada comparadas con la posicin clsica que se utiliza desde
principios del siglo XX vistas anteriormente en las figuras 255,256 y 257.

Fig . 261.- Contactos cntricos y extrusivos durante la Oclusin lingual balanceada ,


la cspide palatina es la nica cspide estampadora funcional, la cspide bucal
inferior solo funciona para el balance lateral izquierdo o derecho

Figura 262 .- Lateralidades en oclusin lingual A.- lado de trabajo los


contactos son en cspides palatinas y cspides linguales separndose las
cspides bucales y B.-Lado de balance sus contactos son cspides palatinas y
bucales inferiores

En la Oclusin lingual balanceada, dado que la cspide vestibular superior se encuentra en una
posicin ms elevada no podr hacer contacto en ningn movimiento de lateralidad pero el
balance bilateral seguir funcionando porque las cspides palatinas y linguales si harn
contacto ya sean del lado de trabajo o del lado de balance,
En protrusin las cspides palatinas se deslizan entre las fosas cualquier contacto prematuro
(antes de contactar los bordes incisales) con mrgenes proximales se tendr que eliminar, as
mismo el traslape vertical ser de 0 mm para evitar una gua incisal que pudiera separar los
dientes posteriores Ver figura 263.

Figura 263.- Contactos de los dientes anteriores y posteriores


durante el movimiento protrusivo en oclusin lingual

En la siguiente fase de la prctica de colocacin de dientes .para la colocacin de dientes


posteriores, estos se colocaran siguiendo el criterio de Oclusin lingual por las razones de
mayor eficacia masticatoria

COLOCACION DE DIENTES POSTERIORES


PASO No 4
Premolares
La colocacin de los premolares en oclusin lingual se realiza orientando los premolares en
concordancia de sus fosas oclusales con la lnea media marcada en el rodillo.
Se alinean los premolares con sus cspides palatinas en contacto al plano oclusal y las cspides
bucales arriba del plano hasta 1 mm, ambos alineados en la misma forma y siguiendo el ras de
rodillo en la superficie vestibular.

Figura 264.- preparacin del nicho


para recibir el primer premolar

Figura 266.- Colocacin del primer


premolar con la cspide palatina
contactando el plano horizontal y
la cspide vestibular por arriba del
plano

Figura 265.- Orientacin del primer


premolar sobre la lnea media del
rodillo y al ras de vestibular

Figura 267.- Colocacin del


segundo similar al primero ntese
que el resto del rodillo nunca debe
levantarse del plano
PASO No 5
Primer molar
Se colocar contactando solo una cspide ( Mesio-palatina ) en el plano Oclusal, las otras cspides
se elevarn ligeramente (1 mm la cspide vestbulo mesial y 2 mm las cspides distales ) para ir
formando la curva de compensacin.
Figura 268.- Colocacin del primer
molar con su cspide mesiopalatina
En contacto con plano

Figura 269.- Vista de los


premolares y primer molar con sus
cspides palatinas levantadas del
plano y las cspides palatina en
contacto

Figura 270.- Vista de los


dos primeros molares en
posicin

Figura 271.- Los grupos de


premolares tendrn una
tangente diferente a los
molares

Segundo molar
El segundo molar estar colocado siguiendo la curva de compensacin y no deber tocar ninguna
cspide el plano de oclusin, los dos molares llevarn la misma alineacin vista desde oclusal
formando una tangente diferente a los premolares al seguir la curva del arco de los procesos. Ver
figura 272.

Figura 272.- Colocacin del segundo molar con todas sus


cspides por arriba del plano y formando la curva de
compensacin ntese que an queda un resto de rodillo sin
levantarse del plano

Como se vio anteriormente los dientes posteriores debern orientarse sobre el centro del proceso
y por lo tanto al seguir la lnea marcada en el rodillo podremos tambin mantener la curva del
arco formado por el rodillo sin salirse del plano vestibular

Figura 273.- Vista de todos los dientes superiores en


posicin, A -Oclusal , B -frontal
PASO 6

ARTICULADO DE LOS DIENTES INFERIORES


El montaje de los dientes inferiores se inicia con los primeros molares colocndolos en posicin de
mxima intercuspidacin con el primer molar superior en relacin de clase I de Angle o neutrooclusin de esta manera se tiene la certeza que la dentadura sea articulada en una oclusin
normal, la secuencia de colocacin de los dientes posteriores corresponde tambin a la jerarqua
funcional de cada diente as tenemos que se coloca como se dijo antes en primer lugar el primer
molar por ser el molar de mayor funcin y fuerza de soporte masticatorio, seguido por el segundo
premolar y en orden de funcin el siguiente ser del segundo molar dejando por ultimo al primer
premolar ya que su funcin es mnima comparada con los otros tres y en ocasiones puede ser el
comodn para sacrificarlo eliminndolo o modificndolo en aras de la esttica si as lo requieren
los dientes incisivos y caninos inferiores Ver Fig. 276
Para asegurar el contacto de las cspides superiores con la lnea media del rodillo inferior se
puede cortar la mitad vestibular del rodillo inferior Ver figura 274 y empezar a enfilar los molares
inferiores.

Figura 274.- A.-Recorte del la mitad del vestbulo del rodillo inferior y B.Comprobacin del contacto de cspides superiores en la lnea media

SECUENCIA DE COLOCACION DE DIENTES POSTERIORES INFERIORES


PRIMER MOLAR INFERIOR

Figura 275.- Se marca la posicin del primer molar


sobre el rodillo de cera orientndolo en clase I de
Angle con respecto al molar superior

FIGURA 276.-I, II , III y IV


Marca ,socavado y posicin
del primer molar inferior sin
contacto de la cspide
vestibular inferior sobre la
superficie oclusal superior

FIGURA 277.- Vista


palatina del ntimo
contacto de la
cspide palatina sobre
la fosa inferior del
primer molar inferior

SEGUNDO PREMOLAR INFERIOR

FIGURA 278.- V y VI
Socavado y posicin del
segundo premolar
inferior

FIGURA 279.- Vista palatina del


contacto el segundo premolar
inferior

SEGUNDO MOLAR INFERIOR


FIGURA 280.- VII y IIX
Socavado de la cera y posicin
del segundo molar inferior

FIGURA 281.- Vista palatina del


contacto el segundo molar inferior
ntese la posicin de las cspides
superiores en oclusin lingual

Recordemos que cada paso corresponde tambin del lado contrario

FIGURA 282.Vista frontal de


posicin de los
dientes inferiores
por ambos lados

PASO 7
COLOCACION DE DIENTES INCISIVOS INFERIORES
Los dientes inferiores se colocan por esttica siguiendo solo las reglas de oclusin vistas
anteriormente sobre traslape horizontal y vertical

FIGURA 283.- Preparacin del


rodillo para los dientes incisivos
inferiores

Fig. .284.- La colocacin de los incisivos inferiores puede ser por grupos o individuales
uno de cada lado en la fotos A y B se muestra primero los tres izquierdos y despus los
tres derechos.

Los incisivos inferiores se colocan en ngulo recto y los incisivos laterales en ngulos inclinados
convergentes a lnea media o mesial, el canino se coloca con un ngulo convergente a mesial aun
ms pronunciado, estas angulaciones podran variar si los requisitos estticos lo necesitan

Fig.285.- Angulacin promedio de los dientes inferiores

PRIMER PREMOLAR INFERIOR


El primer premolar inferior se coloca al final porque puede ser el comodn en el caso de existir
poco espacio para alinear los dientes estticos (anteriores) y funcionales (posteriores) ya que no
juega un papel preponderante en ninguno de los dos casos

Figura 286.- I, II, III. Desgaste proximal y


colocacin del primer premolar inferior

Figura 287.-detalle del traslape vertical y


horizontal en dientes artificiales

Figura 288.-Dentadura
preparada para modelado de
encas o festoneado

AUTOEVALUACION DEL TEMA 10

DESPRENDIBLE

APLICABLE AL TERMINAR LA PRCTICA

1.- Qu diferencia existe entre la Oclusin bilateral balanceada y la Oclusin lingual balanceada?
________________________________________________________________________________________
_________________________________
2.- QUe diente inicia la curva de compensacin al colocarlo en el rodillo?
________________________________________________________________________________________
__________________________________
3.-Cul es la diferencia en la colocacin de dientes anteriores con la colocacin de dientes posteriores?
________________________________________________________________________________________
_________________________________
4.- Cules son los tipos de angulacin para dientes posteriores ?.
________________________________________________________________________________________
__________________________________
5.- Cuales son los tipos de dientes artificiales que hay en el mercado ?

Calificacin
Recuadro para uso del maestro exclusivamente

Alumno ________________________________________
Firma y nombre del maestro_______________________________________
Fecha________________________________
Practica terminada en fecha
No Competente

si

no
Competente

Excelencia

Se sugiere que repita la prctica hasta adquirir la competencia? Si

No

PRCTICA NO 11

Autor:
Dr. Ral Snchez Rubio C

FESTONEADO
Modelado de la superficie Pulida

El festoneado o modelado de la superficie pulida tiene como finalidad proveer esttica a la base
de la prtesis, hacerla autocltica y adaptarla a los tejidos del entorno de tal manera que se
armonice con sus movimientos, esta ultima finalidad no es fcil y necesita de una tcnica diferente
a la que se basa en esttica nada ms.
As pues tenemos varios mtodos para hacer un festoneado y varios festoneados que podemos
hacer.
El mtodo clsico es el de modelado de la enca con todas sus caractersticas por medio de
esptula de Lecrn y cera, llamado precisamente "Caracterizado".
Tambin es posible realizar el festoneado sin demasiada caracterizacin, solo Insinuando las
estructuras propias de la enca y a este festoneado se le llama "funcional" y se puede realizar de la
misma forma que el anterior despus del acrilizado con fresones y piedras montadas.
El tercer tipo de festoneado es completamente diferente de los anteriores porque nosotros no lo
modelamos sino que el paciente lo forma haciendo movimientos de sus msculos para darle a la
enca una armona con los movimientos de stos, y

se realiza con hules o compuestos

zinquenlicos colocados en toda la superficie pulida eliminando previamente la cera. A este tipo
de festoneado se le llama "Fisiolgico o miofuncional"
Para la prctica actual nosotros haremos el festoneado clsico es decir el "caracterizado" porque
este nos dar la habilidad manual que necesitamos.

Material y Equipo :
Esptula 7A
Esptula de Lecrn
Cera rosa - Una hoja
Mechero de alcohol tipo Hannau
Cepillo de dientes
Figura 289.- Festoneado "Caracterizado

FESTONEADO DE LOS DIENTES SUPERIORES


PASO 1

Figura 290.- Dientes superiores con la


cera sobrante de los rodillos esparcida
en la superficie vestibular

Figura 291.- Dientes superiores con una


capa de 2 mm de cera

Cubrimos de cera el vestbulo de la base y las zonas palatinas o linguales y con la esptula
7A fundimos la cera a los cuellos Figura 292

Figura 292

Figura 293.- Socavado con la esptula


7 caliente sobre los dientes laterales

Figura 295.-Socavado de la lnea


media a nivel del frenillo labial

Figura 294.- resultado del socavado con


esptula caliente

Figura 296.- Resultado de socavado


en la lnea media

PASO 2
Modelado de premolares y molares

Figura 297.- Socavado con esptula


caliente entre las prominencias de
premolares y canino

Figura 298.-Resultado de socavado en


premolares y canino

Figura 299.- Agregado de cera


para los dos molares

Figura 300.- Suavizado con esptula caliente de


la cera sobre los molares, formando una
prominencia horizontal para los dos

Figura 301- Prominencia de los


molares
Se modelan las gibas dentro alveolares de caninos y centrales, recordando que los laterales no
tienen una giba pronunciada y en ocasiones hasta deprimida.

Figura 302.-Se modela con la esptula de


Lecrn las depresiones correspondientes
a los dientes laterales

Figura 303.-Semodela tambin la depresin


entre las prominencias de los incisivos
centrales

PASO 3

Con la esptula recortamos nuevamente los cuellos descubriendo la superficie de diente que ms
convenga a la esttica del paciente es decir que es el momento de decidir si la dentadura
mostrara solo cuellos o se extender hasta raz clnica.

Figura 304.-Superficie flameada


por primera vezdespus del
modelado de gibas y depresiones

Figura 305.-Nuevo recorte de cuellos


delimitando la superficie de diente que se ha
de mostrar

Figura 306 .- A y B Se puede modelar una simulacin de frenillo

Cuando se ha hecho el socavado inicial de todas las superficies entre gibas y frenillos,
proseguimos a suavizar y detallar cuidadosamente estas con esptula fra muy filosa

Cuando se ha suavizado con la esptula puede pasarse una media para darle un acabado fino o
flamearlo con el mechero de alcohol

Figura 308.-.Flameado con mechero, el


mechero debe tener un soplete bien
construido y seguro
Figura 307.- Detallando y suavizando los
socavados

Figura 309.- A.- Suavizado con esptula filosa y fra B.- Suavizado con flama del mechero de alcohol (Flameado)

FESTONEADO DE PROTESIS INFERIOR


Para el festoneado de la Prtesis Inferior el procedimiento es el mismo la diferencia consiste en
que las caracterizaciones de los festones y la gibas o prominencias dentoalveolares son menores
ya que la enca inferior es menos prominente y con la ventaja que con menor frecuencia es visible

Figura 310.- El inicio del festoneado inferior es exactamente igual al modelo superior

Figura 310.- Socavado con esptula


caliente por debajo de los festones
incisivos

Figura 312.- Socavado con esptula


caliente por debajo de los festones de
Molares

PASO 4
Despus del primer socavado con esptula 7A caliente, recortamos cuello y detallamos las
prominencias o gibas caninas igualmente a los premolares que sern menos prominentes
suavizndolas ligeramente con el filo de la esptula

Figura 313.- Recorte de


cuellos

Figura 314.- Tallado de gibas caninas


premolares

Figura 315.- Suavizado con el filo de la


esptula

PASO 5
Con el mechero se flamea ligeramente la superficie para dejarla tersa, y aplicamos la esptula de
Leckrn para contornear los festones de incisivos. Ver Figura. 316 Y volvemos a pasar la flama para
desvanecerlo ligeramente. Ver figura.318

Figura 316.- Vista de primer flameado

Figura 317.- Contorneo de de las


socavados inferiores a el festn de los
incisivos

Figura 318.- Flameado final

apareciendo el modelado definitivo


PASO 6

Figura 319.- Vista del feston posterior


ntese como los dos molares tienen una
prominencia alveolar para ambos

Rugas palatinas
El festoneado palatino y lingual tcnicamente no necesita tener tanta caracterizacin con
emparejar la superficie para eliminar irregularidades y recortar los cuellos es suficiente, la creacin
de rugas palatinas no tiene valor esttico y no est bien comprobado su valor en la funcin
fontica al igual que para la ayuda del bolo alimenticio, aun as las rugas palatinas pueden
modelarse fcilmente Ver figura 320 ,321 o tambin pueden adquirirse en forma de plantillas
(12)

Figura 320-. Se colocan pequeas tiras de cera y se unen a la superficie


palatina con esptula caliente

Figura 321.- Flameado de rugas palatinas

Figura 323.- Festoneado final vista


palatina y lingual
Figura 322.- Festoneado final vista
frontal

El laboratorio dental comercial por lo comn no realiza un festoneado caracterizado, ofreciendo


en la mayora de los casos un modelado de la enca ligeramente insinuado, estandarizado
funcional.

PRCTICA NO 12

Autores: Dr Ral Snchez Rubio Carrillo


C.D.M.O. Alberto Guerrero Antuna
C.D.E.P. Miguel Angel Carrillo Collado
C.D.E.P. Nestor Valadez Esparza

CAPITULO V
ENMUFLADO, DESCENCERADO.PROCESADO, REMONTAJE, RECORTADO, AJUSTE OCLUSAL

PULIDO
ENMUFLADO
Hasta este momento se ha obtenido un modelo de la prtesis con dientes acrlicos y base de cera,
la cual es necesario convertir a base dura de acrlico, para tal efecto se necesita encapsular este
modelo en cera para sacar un molde o negativo que sirva para vaciar el acrlico, a esta cpsula
que es de metal bronce en la mayora de los casos se le llama MUFLA y se puede encontrar muflas
para las prtesis superiores y muflas para prtesis inferiores o bien para ambos, es decir de tipo
universal. Se utilizara como material principal yeso blanco tipo I el cual tiene un coeficiente de
expansin alto pero de consistencia poco fuerte para proteger la dentadura despus del
cocimiento de no fracturarla al desempacarlas y tiempo de fraguado de 45 minutos.
Como separador el microfilm con base de alginato usado para yeso -acrlico o yeso yeso
Silicn extra duro para laboratorio como separador Yeso cera cuyas especificaciones se vern
ms adelante.

MATERIAL
Yeso Blanco
Silicn de Laboratorio
Microfilm separador yeso-acrlico
Cera rosa
Lija de agua
Vaselina
EQUIPO
Esptula de yeso
Taza de hule
Muflas

MUFLAS
Son frascos de bronce que constan de tres secciones, Tapa inferior, mufla, contra mufla y tapa
superior.

IV

III

FIGU Figura No 324--Partes de las muflas: (I) tapa superior,


(II) Contra mufla, (III) Mufla, (IV) Tapa inferior
interna o redonda.
(I)

II

Podemos distinguir la mufla superior de la inferior por la diferente angulacin o declive de la mufla
inferior, que corresponde a las elevaciones de las ramas ascendentes Ver Fig. 325

Figura.325.-A.- Mufla Inferior

B.-

Mufla superior

PASO No 1 BLOQUEO Y PREPARACION


Para impedir que el yeso de las muflas se introduzca entre la placa base y el modelo fisiolgico
en el momento del corrido, se tiene que sellar con cera rosa o roja todo el sellado perifrico de
ambos modelos. (Ver Figura 326)

Figura 326.- Sellado del modelo superior.- A colocando la tira de cera.- B sellado
fundido con esptula calientes

Sellado del modelo inferior


Figura 327.- A- Colocando la
tira en el sellado perifrico
B.-Fundicin de la cera con
esptula caliente
C.- Vista de sellado lingual

Preparacin de las muflas


Las muflas y todas sus partes deben encontrase perfectamente limpias sin restos de yeso, cera o
acrlico de procesos anteriores, podemos limpiarla con un cepillo de cerdas de metal y para evitar
la adhesin nueva del yeso envaselinamos la mufla tanto dentro como por fuera, esto facilitara su
limpieza en cada nuevo procedimiento

FIGURA 328-Envaselinamos muy ligeramente


el zcalo y la superficie interna y externa de
las muflas y sus tapas.

FIGURA 329A y B-Los Modelo deben probarse en las muflas antes de colocar el yeso.

Se prueba el modelo en la primera parte de la mufla para verificar que cabe perfectamente en ella,
el modelo debe centrarse en la mufla observndose que existe el mismo espacio alrededor entre
las paredes del modelo y las de la mufla, y su altura no debe sobrepasar de 3/4 de la altura de la
contra mufla dando espacio a los yesos de mnimo 1 cm. entre caras oclusales y borde de la
contramufla
PASO No 2
Mescla de 2 medidas de yeso y agua de 100gr/40 ml cada una en la taza para cada mufla y se
vacia hasta llenar la mitad de la primera parte de la mufla.

.
FIGURA 330.- A y B.-Se coloca suficiente yeso para que desborde de la mufla al
presionarla hasta el fondo.

El modelo se coloca en medio de la mufla y se presiona hasta que toque el fondo, todo excedente
de yeso se debe eliminar dejando perfectamente limpio el borde de la mufla

Figura. 331.-Colocamos el modelo encima y al desbordar el yeso lo


eliminamos con una esptula o el dedo.

Figura. 332.- Con agua podemos dejar mas


terso el yeso antes de su fraguado total

Todo ngulo recto debe eliminarse para evitar futuras


retenciones dndole forma al yeso siempre ngulos
expulsivos o en declive, y debe limpiarse de yeso todos
los bordes de la mufla para que permita el perfecto ensamble con la contramufla. Ver. Fig332

Figura. 333.- Eliminacin de todos los


ngulos rectos sustituyndolos por
declives expulsivos

Figura. 334.- Limpieza total de los bordes


de la mufla

Se limpia ligeramente de restos de yeso la superficie de cera (festoneado) con un cepillo de cerdas
suaves antes que endurezca.

Se alisa con agua la superficie del yeso y despus de fraguar eliminar asperezas en la superficie con
lija de agua Ver Fig. 334
.

Figura. 335.- Limpieza con cepillo de


la superficie encerada

Figura. 336.- Alisado definitivo con


lija de agua

PASO No 3
ENFRASCADO CON SILICON COMO SEPARADOR
El mtodo de enfrascado o enmuflado con polisiloxano para laboratorio, es una forma alternativa
de enmuflado y muy conveniente para laboratorios de enseanza que tiene como ventaja poder
abrir las muflas en fro, esto quiere decir que no tenemos que desencerar de la forma clsica con
agua caliente para desalojar la cera de las bases de registro, evitando un paso bastante imprctico
y engorroso ahorrndonos gasto de energa en las estufas y eliminando riesgos de quemaduras
con el agua hirviendo.
Otra ventaja de utilizar el polisiloxano de laboratorio como separador es que el acrlico presentara
una superficie limpia sin restos de yeso, respetando consecuentemente el modelado de las encas
o festoneado.
Mtodo con silicn de Laboratorio
El silicn usado actualmente para sustituir el microfilm como separador yeso-acrlico o papel
aluminio es un silicn especial para uso en laboratorio dental tipo I de masilla con gran dureza final
a la polimerizacin y resistente a temperaturas de ms de 100 Co

DATOS TECNICOS
COLOR GRIS
INDURENT

CATALIZADORES

INDURENT
GEL

LIQUID
TIEMPO DE MEZCLA

30 seg.

34 seg.

TIEMPO DE TRABAJO*

1miun.30 seg

2 min.

TIEMPO DE FRAGUADO*

5 min 30 seg.

6 min.

DUREZA SHORE-A

85

80

Figura. 337.- Presentacin de silicn


para laboratorio

El silicn de laboratorio presenta grandes ventajas


pero no est exento de problemas, el ms
importante probablemente sea el de tener un
riesgo de movilidad o giro de los dientes artificiales
al momento de la prensada final si se cubren todos

(Despus de 24 h)
REPRODUCCION DE DETALLES

los dientes con el silicn, este problema lo

ALTERACION

podemos contrarrestar al dejar descubiertos los

LINEAL (%) (Despus de 24h)

tercios oclusales e incisales de los dientes

DEFORMACION PR PRESION (%)

<1

<1

MEMORIA ELASTICA (%)

99.0

99.0

TERMORESISTENCIA

140

140

provocando que el yeso de la contramufla atrape

DIMENSIONAL -0.20

-0.10

los dientes y los mantenga inmviles, as mismo no


se cubre de silicn el yeso del enmuflado inferior

para que el nuevo yeso haga la fuerza de presin sobre yeso y no sobre silicn que a pesar de su
dureza siempre tendr algo de resilencia Ver figura 335

Figura 338.- Las fuerzas


de presin sern
soportadas por yeso no
por el silicn

SECUENCIA EN LA APLICACION DEL SILICON DE LABORATORIO SOBRE LOS DIENTES ENCERA A


MANERA DE SEPARADOR

Figuras 339.-1,2,3,4 La manipulacin del


silicn de laboratorio se realiza siguiendo
las instrucciones del fabricante, para
cada dentadura se usa solo una porcin.

Figura 340.- 5,6, Se coloca el silicn


en la superficie vestibular y lingual o
palatina extendindola para cubrir
toda la cera excepto las dientes hasta
tercio medio o incisal.

Figura 341.-7 se realizan muescas


para formar retenciones ya que el
yeso no se adhiere al silicn

La aplicacin del silicn tiene cuatro reglas fundamentales para evitar


deformaciones o movimientos dentales a la presin de la prensa

A.-Debe mezclarse perfectamente masilla y catalizador hasta desaparecer el


veteado y su color sea uniforme
B.-El silicn solo abarcara la superficie de cera de las bases de registro
(festoneado) ,
C.-Debe dejar libre el yeso blanco del enmuflado para que este haga
contacto directo con el nuevo yeso de la contramufla
D.- Debe dejar libre las cara oclusales de los dientes para evitar movimiento
de ellos al resistir mejor las fuerzas de compresin de la prensa siendo
soportadas por la capa de yeso y no por silicn Ver figura 339
Figura 342.- Detalle del silicn
cubriendo completamente
ambas dentaduras a
excepcin de las caras
oclusales de los dientes y el
yeso blanco

Despus de la polimerizacin del silicn se cubre con hasta tres capas de


separador microfilm Yeso- Acrlico la superficie de yeso y las caras oclusales
e incisales de los dientes esto har ms fcil abrir las muflas cuando
intentemos desencerrar.

Figura 343.-Se prepara la


primera parte del yeso
cubrindola de tres
capas de separador
microfilm yeso-acrlico
incluyendo caras
oclusales

Figura 344.-Al colocar la


contramufla sus bordes superiores
deben quedar ms altas que las
cara oclusales de los dientes por lo
menos en 1 cm.

Figura 345.Desplazamiento
del aire
evitando
burbujas en el
yeso

Es recomendable vaciar el nuevo yeso desde las paredes de la contramufla para que al vibrarlo
este corra por las paredes y contine por el yeso subiendo posteriormente por el silicn, as el aire
se ir desplazando hacia arriba evitando muchas burbujas de atrapamiento ver figura 342
Figura 346.-Siempre debe existir excedentes
de yeso y eliminndolo posteriormente

Se debe colocar la tapa superior o externa


presionando fuertemente hasta que se una con los
bordes de la contramufla para esto se puede usar
solo la fuerza de las manos sin necesidad de prensa ,es importante que siempre exista excedente
pues asegura que el yeso desplaz el aire evitando burbujas y atrapo la tapa superior al salir por
las perforaciones..
Se deja reposar por 5 minutos y se lava perfectamente los restos de yeso que se quedaron por
fuera de la mufla, si se hace inmediatamente puede penetrar a las perforaciones y diluir el yeso
dentro lo que podra provocar que la tapa no sea atrapada por el yeso al secarse.-Ver figura

Figura 347.- Bajo el grifo del agua


podemos lavar las muflas despus de
esperar un tiempo prudente para que
presente algo de resistencia al agua

El yeso deber estar totalmente fraguado en 45 Minutos aproximadamente y preparado para


abrir las muflas.

PRCTICA No 13

Autores:
Dr Ral Snchez Rubio C
C.D. Nestor Valadez Esparza

DESENCERADO
Teniendo ya enfrascado nuestro modelo debemos abrir la mufla para retirar la cera en la que
estn montados los dientes, esto se facilita mucho gracias a que el silicn no se adhiere a la cera.
A diferencia de otras tcnicas el enmuflado con silicn de laboratorio usado como separador
sustituto del papel aluminio permite la apertura de las muflas en fri evitando el uso del agua
caliente para reblandecer la cera. A pesar de todo si en los modelos fisiolgicos se queda cera
difcil de eliminar entonces podemos usar agua caliente para limpiarlos perfectamente pasndolo
posteriormente con un cepillo agua caliente y jabn detergente.
EQUIPO
Micro motor de 30,000 RPM o motor de banco
Cuchillo para yesos
Piedra montada rosa
Fresa para baja velocidad bola No 3
DESCENCERADO EN FRIO
Las muflas son frascos que conservan el molde de la dentadura y mantienen los dientes en la
posicin correcta , esa es la funcin de las muflas en pocas palabras ,el desencerado es la accin
de abrir las muflas por primera vez y eliminar la placa base con el encerado de las encas o
festoneado para dejar la copia o molde creado por la combinacin de silicn y yeso, que gracias al
silicn puede abrirse sin necesidad de calentar para eliminarla del molde, puesto que la cera nunca
estuvo en contacto con el yeso y esta no se adhiere al silicn.
SECUENCIA DE APERTURA LIMPIEZA Y RECOLOCACIN DE DIENTES EN LA MUFLA

Figura 348.- Apertura sin calentar

Figura 349.- 2 y 3 Al abrir se muestra el molde maestro y la placa base o de registro

Figura350.- Al retirar la placa base pueden estar pegados aun algunos dientes todava

Figura 351.-6, 7,8 Cada uno de los dientes se deben limpiar de cera y restos de yeso

Despus de limpiar los dientes la placa base con el encerado se puede desechar su funcin a
terminado y el silicn guarda su forma

Figura 352.-9, 10,11 Se elimina con piedra montada el pulido de cuellos y respaldo de los dientes para
dejarlos porosos e incluimos una perforacin retentiva con fresa de cono invertido de baja velocidad

Figura 353.-12, 13,14 Se incrustan nuevamente los dientes en su lugar exacto dentro de la contramufla

PRCTICA NO 14

Autores: Dr Ral Snchez Rubio Carrillo


M.C. Alberto Guerrero Antuna

PROCESADO O ACRILIZADO
Este es el momento culminante de nuestro laboratorio, pues se convertir ahora lo que era cera
en acrlico y cualquier error podra echar a perder todo lo antes trabajado, los dientes y la base
mantienen las relaciones maxilofaciales e interdentales que encontramos en el paciente y en esta
prctica se creara la base definitiva.
Los requisitos para una base de dentaduras son:
Estabilidad dimensional, dureza, resistencia, estabilidad de color, Estabilidad qumica, no
irritante a los tejidos (no alergenico), inodora, inspida, fcil de manipular y trabajar, fcil de
pulir, terminados brillantes y sin porosidades, mimetismo, compatible con el material de los
dientes artificiales, fcil de reparar, soporte de fluidos que pasan por la boca cidos y alcalinos
(Caf, gaseosas ,t , alcohol, agua), durabilidad ,fcil de limpiar y bajo costo.
Por lo anterior como se deduce no existe un material ideal que llene todos los requisitos pero el
Polimetil metacrilato entre todos los materiales intentados es el que mejores propiedades ofrece,
a pesar de reporte de alergias las cuales se consideran tan aisladas que no presentan un cuadro de
peligro general.
El acrlico de la base definitiva por lo tanto ser metil metacrilato termocurable, este acrlico
tiene especificaciones muy precisas para su manipulacin.
Polmero de cadenas cruzadas que le dan una gran resistencia y dureza. Originalmente es
transparente, permite adherir pigmentos sin disminuir sus propiedades, se presenta en dos partes
una en lquido (monmero) y otra en polvo (Polmero)
Como se explico en el Captulo II Practica 6 la polimerizacin del metacrilato de metilo se efecta
por calentamiento de la mezcla de polmero con el monmero, por lo general en agua caliente
(Bao Mara), se prefiere el termocurable al autocurable ya que al curarse bajo presin alcanza
mayor grado de conversin del monmero en polmero, lo que disminuye el riesgo tanto de
irritacin en tejidos blandos como de alergias y lo hace ms resistente a fracturas. Se recomienda
respetar la dosificacin indicada ya que al utilizar mayor proporcin de monmero (lquido), la
prtesis liberar el excedente en la boca del paciente con la consecuente irritacin o alergia. En

caso de que el polmero (polvo) se exceda, la mezcla resultar seca y al polimerizar se obtendr
una base de prtesis porosa que favorecer el acumulo de bacterias, pigmentos y detritus y ser
ms dbil con mayor riesgo de fractura.

MATERIAL
Acrlico rosa veteado termo curable medida para una dentadura grande: frasco de 90 gr
Separador Yeso Acrilico
Papel celofn para procesado de dentaduras

EQUIPO
Frasco o vaso de vidrio
Guantes de Vitrilo
Esptula para cementos
Pincel y Bistur
SELECCIN DE COLOR
Inicialmente se selecciona el color dependiendo de las encas del paciente, para tal caso se cuenta
con colormetros de enca que cada fabricante proporciona Ver Figuras 354, 355,356

Figura355.-Colormetro OPTI-Cryl

Figura354.- Colormetro NICTONE

Figura356.- Colormetro LUCITONE 199

Al seleccionar el color de el acrlico de la base procedemos a medir la cantidad de material para


cada dentadura, esta medida ser siempre mayor a la que en realidad la dentadura necesita
,porque es importante que al prensarse exista un excedente que asegura que el acrlico entro en
todos los rincones del molde, cuando no existen excedentes en el primer prensado con
seguridad tendr espacio sin llenar en la figura 357

se muestra la sugerencia de medidas en

centmetros cbicos y mililitros para cada tamao de dentadura segn la compaa LUCITONE
199, podemos medir la cantidad exacta de polvo por medio de probetas o con una balanza de
cocina.

Tabla357.Recomendaciones de las
medidas Polvo/liquido
para diferentes tamaos
de dentaduras segn la
marca LUCITONE 199 til
para cualquier marca
comercial.

En estas prcticas la recomendacin es usar acrlico NIC-TONE termocurable o normal, que para
el estudiante tiene mayor facilidad de obtenerlo con el proveedor dental, as mismo presenta
buena variedad de colores, calidad aceptable y bajo costo, ideal para los laboratorios de
enseanza.

Figura 358.- Presentacin de


Acrlico Termocurable-Normal
NIC-TONE

PASO No 1
PREPARACIN
Tallado del sellado posterior o Postdaming.
El sellado posterior de la dentadura tiene gran importancia porque impide la entrada del aire que
viene de la garganta

cuando el velo del paladar se levanta y que puede ser motivo de

desalojamiento.
Marcamos con un lpiz la localizacin del sellado posterior en los modelos superiores y con una
esptula de Leckrn con la punta contraria socavamos el dibujo que tiene forma de bigote o arco.

Figura359.-Se marca una lnea posterior


a las fobias palatina y otras a cada lado
a nivel de la escotadura hamular

Figura 360.-Se unen las marcas


dibujando un arco siguiendo la forma
de la terminacin del hueso palatino
posterior y en la lnea inferior o cuerda
del arco la lnea de A o unin con el
paladar blando

Figura 361.-Se socava con la esptula de


Lecrn profundizando de la parte medio
aproximadamente 2 mm disminuyendo
hacia las zonas de las escotaduras.

SEPARADOR
Inmediatamente despus se procedemos a pintar con un pincel tres capas de separador a toda la
superficie de yeso de ambas partes de la mufla -solo el yeso ,el silicn no necesita separador-y
cuidando de no tocar los cuellos expuestos de los dientes.

Figura362.-Hasta tres capas de separador


sobre el yeso blanco y amarillo

PASO No 2
A continuacin se procede a preparar el acrlico termo curable dentro de un frasco de vidrio con
tapa.
Existen varias formas de medir el polvo y el liquido con las medidas recomendadas en la Tabla 3 y
o su equivalente en gramos 21 gramos de polvo y 10 ml de liquido para una dentadura grande
promedio o sus proporciones de polvo y liquido 3 a 1 todas son lo mismo. En las figuras 364,365
se muestran ejemplos de utilizacin de balanzas y probetas de medicin
BALANZA ELECTRONICA

Figura363.-Probeta con la medida de


10ml de monmero

Figura 364.- Medida de 21 gr en balanza


electrnica

MEDIDORES

Figura 365.Probetas de medidas


para Polvo y lquido proporcionadas
por el fabricante

Las partes se mezclarn vaciando primero en el recipiente el monmero y posteriormente el


polvo de polmero, se mezcla ligeramente dejndola reposar para la mejor difusin del monmero
en el polvo, es tambin recomendable que se cierre o tape el frasco para no dejar escapar
molculas de monmero pues este es un liquido muy voltil y al escapar retrasan la
polimerizacin y la hacen incompleta formando una masa reseca y porosa una vez termocurada.

Figura 366.-A-Se vaca primero el


lquido. B- Despus se adhiere el
polvo. C-Dejndose reposar en un
recipiente cerrado

FIGURA 367En un recipiente cerrado


las

molculas

escapan

de

monmero

no

regresando a la masa

haciendo ms completa y rpida la


disolucin de las esferas del polmero.

PASO No 3
El acrlico termo curable tiene cinco etapas o periodos (Phillips pag 727: 11 Edic. 2004)(5)
1.-Arenosa 2.- filamentosa 3.- Pastosa( plstica) 4, Gomosa o elstica 5.- Rgida final
El acrlico que el estudiante mejor conoce es el acrlico autocurable ,este alcanza su polimerizacin
por medios qumicos, el acrlico termo curable tiene cinco etapas al igual que el acrlico
autocurable pero a diferencia de este ultimo la fase exotrmica no se presenta por reaccin
qumica , teniendo que provocarla por medio de agua caliente a una temperatura y tiempo
determinados, la fase en la que lo podemos manipular ser en la TERCERA fase o fase Pastosa
conocida tambin como plstica ( Skinner 1976) (4) amasndola para incorporar completamente el
monmero al polmero , Llega a la fase Elstica cuando la masa se puede cortar en un movimiento
rpido y brusco de estiramiento Ver figura .

4 FASES DEL ACRILICO TERMOCURABLE


La manipulacin del acrlico se realiza con guantes de nylon o Vinyl para no contaminar con
grasa u otros elementos.
1 Fase arenosa
Figura368.- La masa tiene
una consistencia y aspecto
de arena mojada

2 Fase filamentosa
Figura369.- La masa al tratar de separarla
har hilos o filamentos

3 Fase pastosa
4 Fase gomosa o elstica

Figura 370.- El acrlico se puede amasar sin


que se adhiera a los guantes
Figura371.-La masa de acrlico al separarla se
cortara con bordes ntidos

Cuando llega la fase elstica se debe hacer rollo y torcer para que las vetas se dirijan a una sola
direccin posteriormente se lamina con losetas y se corta en tiras para llevarlas sobre los dientes

artificiales de la contramufla. La quinta fase ser la rgida y se presenta solo despus del
cocimiento o termocurado.
PASO 4
SECUELA DE PREPARACION DEL ACRILICO PARA EMPACAR

Figura 372.-1- Rollo de acrlico 2- Torcido para dirigir el veteado 3-Preparado para laminar

Figura 373.-4 Laminado entre dos


losetas y 5-Recorte con esptula en
tiras.

Figura374.-6 y 7-Se colocan las tiras a lo largo de los dientes en la contramufla. 8-llenado
del molde debe ser lo suficiente para que desborde el excedente al ser prensado.

Figura 375.- 9 y 10-Sobre el acrlico se colocara papel celofn mojado


como separador y se cerrara la mufla

PASO 5
Prensado por tres veces
El papel celofn especial para procesados de dentaduras se colocar poco antes del cierre de las
muflas, se lleva a las prensas ( prensa hidrulica con manmetro de control de preferencia ) y se
prensa lentamente pero con firmeza dejando escapar los excedentes llegando a una presin de
500 libras inicialmente, se abren las muflas y se recortan con bistur los excedentes volviendo a
colocar el papel celofn para prensar por segunda vez en esta ocasin hasta 1000 libras para abrir
nuevamente las muflas y recortar posiblemente ms excedente (se recortan el nmero de veces
necesario hasta que deje de fluir el excedente, que por lo regular con dos veces es suficiente)
siempre se debe renovar el papel celofn, por ltimo se prensa hasta 1500 libras de presin y a
partir de aqu es aconsejable dejar reposar las muflas en las prensas por media hora para permitir
que el acrlico se relaje y se asiente tomando su posicin definitiva.
Despus del periodo de reposo se lleva a las prensas pequeas para su cocimiento final.
PRIMER PRENSADO
Figura376.-Prensa hidrulica
primer prensado a 500 libras de
presin, con gran excedente de
acrlico

Figura 377.-11y 12
Recortado del excedente
del modelo superior a
nivel del sellado

Figura378.- 13 y 14.-,
Recorte de mufla inferior.

Figura 379.-15 y 16 - Se coloca


nuevo papel celofn.

PASO No 6

Figura 380.-Segundo prensado a 1000


libras de presin lentamente

Despus de cada prensado, abrimos las muflas eliminamos el papel celofn y recortamos los
excedentes con bistur o un exacto, a nivel de los sellados perifricos y colocando nuevamente el
papel celofn.

Figura 381.-17 y 18 se
elimina el papel celofn se
recorta nuevamente lo
poco o mucho de
excedente que exista

Figura 382 .-19 se


coloca otro papel celofn
para la ltima prensada

Figura 383.-Tercer y
ltimo prensado a 1500
libras de presin

El ltimo prensado ya no se necesita abrir, puede dejarse reposar en la prensa hidrulica o pasarse
rpidamente a las prensas de cocimiento y dejarlas en reposo en ellas, el reposo ser por 30
minutos.
Prensas de cocimiento

Son prensas pequeas justo para que puedan entrar en la estufa de cocimiento pueden ser para
una sola mufla o para dos, las ms recomendables no tienen mangos fijos

y poseen dos

plataformas inferiores con resortes entre ellas para permitir la expansin del acrlico y volverla a
su lugar durante la contraccin, esto es recomendable porque el acrlico si no se le permite la
expansin tridimensional natural durante el cocimiento tiende a retorcerse dentro de la mufla
poniendo en riesgo la posicin de los dientesl.

Figura384.-Prensa de
cocimiento para dos muflas,
obsrvese los resortes entre
las plataformas inferiores para
permitir la expansin

Figura 385.-A y B Prensado


manual mximo y reposado
por 30 minutos antes de
meterlas a la estufa con
agua

Colocacin final en prensas de cocimiento para llevarlas a las


estufas de procesado.
Cuando ha pasado media hora reposando se trasladan las muflas al prensado final en prensas
pequeas para cocimiento que pueden ser para una o dos muflas a la vez y se llevar a la estufa
con agua a temperatura ambiente.
El ciclo correcto de polimerizacin
Deber ser a partir de la temperatura ambiente hasta los 74oC (165 oF) cuidando siempre de no
sobrepasarla durante el tiempo normal de procesado, este control de la temperatura y tiempo se
facilita con estufas automticas tipo HANNAU o Electrnicas NEVIN que permiten programar por
etapas las fases de elevacin del calor hasta llegar a la temperatura correcta permitiendo una
polimerizacin ms completa.
El tiempo normal de procesado puede variar entre 6 y 9 horas dependiendo de las instrucciones
del fabricante y solo se acelerar bajo las instrucciones del mismo en lo que se refiere a tiempos
cortos o de emergencia, siempre es recomendable el tiempo largo

(2)

( para mayores datos

consultar con el instructor de laboratorio) no todos los textos de prtesis total proporcionan los
datos exactos de los ciclos de polimerizacin por eso es indispensable seguir las recomendaciones
de los expertos en materiales dentales , Phillips PAGS.733-734 (5) proporciona tres ciclos que han
demostrado bastante xito para distintos ,tamaos ,formas y grosores
1.-EJEMPLO DE TIEMPO LARGO Se colocan las prensas en agua a temperatura ambiente y se
aumenta la temperatura en 30 minutos a 74oC (165 oF) por 8 horas o 9 horas sin paso final de
hervido
2.- SEGUNDO EJEMPLO DE TIEMPO LARGO Se colocan las prensas en agua a temperatura
ambiente y se aumenta la temperatura en 30 minutos a 74oC (165 oF) por 8 horas con un paso
final de hervido (100 oC ) durante una hora para eliminar el exceso de monmero
3.- EJEMPLO DE TIEMPO CORTO: Se mantiene inicialmente a 74 oC para evitar que el monmero
se evapore durante las primeras 2 horas, transcurrido ste tiempo se elevar la temperatura a 100
C durante 1 hora ms ya que el monmero haya polimerizado para un total de 3 horas

Figura 386.Colocacin de las


prensas en la
estufa antes de
llenarla de agua

Figura 387.-Estufa de
procesado para
acrlicos
termocurables,
programable
electrnicamente

AUTOEVALUACION DEL TEMA 11


DESPRENDIBLE

APLICABLE AL TERMINAR LA PRCTICA

1.- De qu sirve el sellado de la placa base con cera sobre el modelo maestro?
________________________________________________________________________________________
_________________________________
2.- Para qu eliminamos la superficie pulida del cuello de los dientes artificiales?
________________________________________________________________________________________
__________________________________
3.-Cul es la medida adecuada de acrlico termocurable para una dentadura grande?
________________________________________________________________________________________
_________________________________
4.- Cul es la funcin de los resortes de las prensas de cocimiento?.
________________________________________________________________________________________
__________________________________
5.- Cual es el ciclo largo de curado del acrlico termocurable?

Calificacin
Recuadro para uso del maestro exclusivamente

Alumno ________________________________________
Firma y nombre del maestro_______________________________________
Fecha________________________________
Practica terminada en fecha
No Competente

si

no
Competente

Excelencia

Se sugiere que repita la prctica hasta adquirir la competencia? Si

No

PRCTICA No 15

Autor:
Dr. Ral Snchez Rubio Carrillo
C.D.M.O. Alberto Guerrero Antna

REMONTAJE
Terminado el tiempo programado las prensas se deben retirar y dejarse enfriar a temperatura
ambiente cualquier aceleracin podra fracturar los yesos y/o deformar las prtesis.

PASO No 1
Para desarmar las muflas debe utilizarse cuchillos para yesos y martillo de goma, golpear despacio
y con mucho cuidado evitando tocar los plsticos, golpeando solamente en los yesos.

Figura 388.-Apertura de la mufla


despus de su enfriamiento a
temperatura ambiente.

Figura389.-los modelos se salvan sacndolos de la mufla de manera gentil golpeando con


martillo de goma o caucho

Figura 390.-Al al salir de la mufla el yeso se desprende fcilmente sin daar la


dentadura gracias al silicn de laboratorio

Figura 391.-El silicn se desprende fcilmente dejando las superficies de la dentadura limpias

Figura 392.-Si se deja el papel celofn durante el ciclo de procesado puede


obtenerse superficies internas o No pulidas limpias y brillantes que retienen
menor suciedad sin alterar la retencin o ajuste de la dentadura

Figura 393.-Dentaduras recin salidas


de las muflas

Para remontar las dentaduras es indispensable salvar los modelos, esto se logra gracias a dos
pasos previos hechos en la practica 13.
1,. Envaselinar el zcalo del modelo fisiolgico tanto superior como inferior.
2.-Mantener el papel Celofn como separador despus del ltimo prensado esto ayudara a la
separacin de la dentadura fcilmente aun en modelos retentivos, sin necesidad de hacer
demasiados cortes del zcalo para fracturarlo con la dentadura aun insertada en el, procedimiento
que por lo dems puede ser riesgoso y fracturar la dentadura, nos permite tambin limpiar la
dentadura y aun cortar excedentes libre del modelo antes del remontaje.
El salvamento del modelo no siempre podr ser integral, esto quiere decir que en ocasiones puede
fracturarse si la fractura es ntida solo se recolocan las partes y se coloca en articulador Ver fisura
SALVAMENTO DEL MODELO FISIOLOGICO

Figura 394.-Con golpes leves con martillo de goma sobre la tapa interna puede
separarse el yeso de la Mufla

Figura 395.-El yeso blanco se rompe fcilmente con ligera presin ya que aun sigue
hmedo y se ha reblandecido

Figura 396.-Si los modelo sufren fracturas estas se pueden recolocar en su posicin y
hasta pegarlas con algn adhesivo

Figura 397.-Dentaduras recolocadas en


los modelos fisiolgico

Figura 398.-Dentaduras remontadas en el articulador

PRCTICA NO 16

Autor:
Dr Ral Snchez Rubio C
M.C. Alberto Guerrero Antuna

RECORTADO, AJUSTE OCLUSAL Y PULIDO

El terminado de la prtesis es un paso importante pues puede ser influyente en el rechazo o


aceptacin de parte del paciente, su rpida adaptacin est muy ligado a las sensaciones de grosor
y textura, limpieza, puntos de dolor y balance oclusal
Para recortar y pulir correcta y fcilmente, necesitamos del siguiente equipo:
EQUIPO
Motor de banco de baja velocidad
Motor de mano porttil
Tolvas
Mantas pulidoras
Piedras montadas para motor de banco
Piedra montada grande para motor de mano
Fresa de cono invertido para baja Velocidad
Instrumento con punta (Punzn)
MATERIAL
Papel articular dos colores de 0.05 mm
Agua
Piedra pmez o pasta pulidora
Pasta blanca abrillantadora Trpoli (Blanco de Espaa)

PASO No 1
El recorte y limpieza de las dentaduras es una tarea minuciosa pues debemos regresar el borde de
la base a su forma original del festoneado perdido por causa de colocar el sellado en cera
(Practica 12 Figura 324-325)
Se recorta los excedentes con una piedra montada grande en el motor de mano, dando forma si
es necesario a las superficies vestibulares. Ver figura 397

Figura 399.- A. Y B-Recorte


de excedentes con piedra
montada grande y motor
manual regresando la forma
original del festoneado en
los bordes

Adelgazamos las reas con grosor excesivo, especialmente el rea palatina, esto se realiza con
piedra montada gruesa y movimientos rotatorios.

Figura 400.-Desgaste de
la superficie palatina
hasta alcanzar de 2 a
3mm de grosor en toda la
superficie

Podemos repasar los cuellos de los dientes con una fresa de cono invertido para baja velocidad

Figura 401.-Limpieza de cuellos con


fresa de cono invertido de baja
velocidad

Con un instrumento punzante podemos limpiar las reas interproximales que tengas yeso y
posteriormente limpiarlas con un cepillo de cerdas negras de baja velocidad.
Figura 402.- Se recortan las zonas
de alivio de los frenillos

Figura 403.-Limpieza de cuellos con cepillo de motor manual

AJUSTE OCLUSAL
Probablemente durante el procesado sucedan pequeos cambios dimensionales que son
provocados por la expansin y contraccin del material a pesar de todas las precauciones
tomadas.
Lo anterior provocara un cambio en los contactos oclusales que debemos modificar para regresar
a los contactos originales en oclusin balanceada
OCLUSION CENTRICA
El primer paso se debe realizar ajustando Oclusin cntrica para regresar a todos los contactos en
mxima intercuspidacin eliminando puntos prematuros.

Se debe colocar papel marcador articular delgado para reconocer los puntos de contacto en
oclusin cntrica, normalmente para la oclusin lingual las marcas debern mostrarse en todas las

cspides palatinas de los molares superiores de color rojo y fosas centrales y laterales de los
molares inferiores en color azul, pero despus de las posible deformaciones que provoca el
procesado del acrlico estas pueden no ser uniformes, as entonces se vern estas

Figura 404-. Colocacin de papel


marcador articular de dos colores azul
y rojo

Desuniformidades como puntos altos aislados que evitaran que el contacto sea para todas las
cspides.
Los puntos altos mostraran un pigmento ms fuerte y probablemente algunos contactos no se
marcaran, ver figura

Figura 405.- Marcas no uniformes mostrndose algunas de pigmentos ms fuerte


que otros y algunas inexistentes en fosas inferiores y cspides palatinas

Con piedra montada pequea se desgastan los puntos fuertes de pigmento ligeramente y se
prueba nuevamente repitiendo el procedimiento hasta que todos los puntos sean uniformes en
pigmento y aparezcan los contactos que no se haban marcado

Figura 406.- Desgaste con piedra


montada verde de punta cnica, solo
las marcas de pigmento ms fuerte

Figura 407.-Contactos uniformes en Oclusin cntrica del balance hecho en el remontaje

LATERALIDADES DE TRABAJO Y BALANCE


La siguiente etapa despus de comprobar la existencia de todos los contactos cntricos es la
revisin de los contactos de trabajo y balance durante las excursiones de lateralidad o
excntricas

Figura 408.- Contactos correctos de las cspides


superiores para lateralidades lado de trabajo
derecho y lado de balance izquierdo.

Figura 409.- Contactos correctos de las cspides


inferiores para lateralidades lado de trabajo
derecho y lado de balance izquierdo.

La revisin se realiza de cada lado Derecha e Izquierda cada uno en su momento de trabajo o
balance.

PULIDO DE LAS DENTADURAS


Las dentaduras artificiales deben pulirse esmeradamente, el pulido cristaliza la superficie del
acrlico tapando poros, eliminando el aspecto rugoso y burdo de la superficie recin salida del
procesado.
El pulida consta de dos etapas:
1.- Eliminacin del aspecto rugoso por medio de una manta rotatoria hmeda a baja velocidad
usando como elemento intermedio arena mojada o en este caso Piedra Pmez. Esta primera etapa
deja una superficie lisa y tersa con un brillo medio, y que si se realiza con demasiada presin
puede borrar inclusive el modelado de la enca o festoneado, por lo que recomienda practicar con
una superficie de acrlico autocurable para aprender a moderar la presin.
2.-La segunda etapa se realiza con manta seca y trpoli o blanco de Espaa para darle brillo fuerte
final a la superficie pulida de las dentaduras.
Paso 1
Las mantas nuevas tienen el defecto de soltar mucha hilaza que molesta a las manos en el trabajo
de pulido como si fueran cientos de pequeos latigazos sobre los dedos y el dorso de las manos
esta molestia puede durar semanas antes que las mantas se suavicen.
La forma de minimizar esa molestia es preparar las mantas para lo que los tcnicos dentales
llaman Curado, de manera que se pueda eliminar la mayor parte del deshilamiento de la manta
durante la rotacin en el motor de banco.

CURADO DE LAS MANTAS PARA PULIR

Figura 410.-Mantas nuevas crudas

Figura 411.-Recorte de la
primera lnea de unin de
las mantas con bistur o
cuchillo filoso

Figura 412.- Tallado con


cuchillo del borde de la manta

Figura 413.-Se elimina todo hilo que aparezca


despus del tallado

Figura 414.-Tallado con cuchillo del


borde de la manta se quema
ligeramente los bordes de las mantras
de manera rpida y pareja

Figura 415.-Cada parte


quemada se controla
apagndola sobre una
manta gruesa mojada

Figura 416.-Despus de
quemar se repite el tallado y
eliminacin de hilos

Figura 417.-Aspecto esponjado


final de una manta curada

El procedimiento no elimina los latigazos por completo pero disminuye los golpes y el tiempo que
duran en eliminarse hasta en un 80%.
PASO 2
Pulido con manta mojada

Figura 418.- Motor y tolva para pulir

Se embebe la manta en agua y se moja un tercio de bolsa de piedra pmez (300 gr). Pulimos con
la piedra pmez y la manta mojada utilizando el motor de banco, hasta eliminar todo signo o
marcas de la piedra montada o superficie rugosa.
El procedimiento se realiza colocando la superficie de la prtesis a pulir sobre la manta mojada
con una cantidad generosa de arena de piedra pmez las presiones deben hacerse
intermitentemente y sin resecar la superficie pues podra quemarla por lo tanto constantemente
se cubre de nueva porcin de arena

Figura 419.-Con una generosa porcin de arena y presin moderada se


realizan movimientos rpidos de entrada y salida, nunca deje que se
reseque la superficie a pulir

Figura 420.-Superficie Bucal antes y durante el pulido con


arena de piedra pmez mojada

Figura 421.- Pulido de


la superficie palatina
con movimientos
laterales hacia las
vertientes del paladar

Figura 422.- La manta


grande es difcil de penetrar
a la parte ms profunda de
la superficie palatina

Figura 423.-La
superficie central
palatina se pule con
manta pequea para
motor de mano

Figura 424.-Pulido de los


cuellos contactando
ligeramente con los bordes
finos de la manta para no
borrar la caracterizacin de
la superficie de los dientes

No se debe pasar de largo que el borde del sellado perifrico tambin debe alisarse con piedra
pmez, el terminado final con arena mojada nos ofrece una superficie lisa sin rallas y rugosidades
pero sin brillo realmente fuerte, para muchos profesionales con esta etapa es suficiente ya que un
brillo con Trpoli o blanco de Espaa tiene un tiempo de duracin y este brillo puede sustituirse
por el que da la saliva durante su funcionamiento en boca
PASO 3
Pulido con manta seca
El pulido con manta seca y Trpoli (tambin conocido como blanco de Espaa) de las superficies
de las dentaduras con manta seca es prcticamente igual al hacerlo con arena de piedra pmez
pero esta etapa hace brillar la superficie con un mnimo de alisamiento y desvanecimiento de las
formas modeladas.

Figura 425.- Despus que la superficie del


material tenga una textura perfectamente
lisa y sin marcas, procederemos a darle
brillo con una borla seca y trpoli

Figura 426.-Manta seca sobre la superficie


de la dentadura

Figura 427.-Comparacin de las superficies antes y despus del


abrillantamiento con manta seca y trpoli o blanco de Espaa

Paso 4
Colocacin de las dentaduras sobre modelos de yeso y maniqu
En el paso final de trabajo, se montara la dentadura sobre los modelos originales de yeso o sobre
el maniqu donde se debe verificar su adaptacin y su perfecto ajuste a toda la superficie de los
procesos lo que demostrara que:
1.- La dentadura se adapta a los modelos originales ya sea de yeso o tipodonto desdentado para
maniqu
2.- El procedimiento de impresiones tanto primaria como secundaria fue el correcto sin provocar
cambios a la forma de la base de la dentadura.
3.-El procedimiento de Enmuflado y manipulacin del metacrilato termocurable fue llevado a cabo
de forma correcta sin provocar fallas de color y porosidades en la base de la dentadura.
4.-El procedimiento de procesado o cocimiento fue llevado con minuciosidad y detalle de los
tiempos y temperaturas evitando deformacin de la base de dentadura y sin diferencia de
posicin de los dientes mas all de lo que el fabricante considera aceptable.

Figura 428.-Aspecto final remontado en el


articulador

Figura 425.-Aspecto final del trabajo realizado en el laboratorio de enseanza A en el


modelo de yeso original y B en maniqu
El siguiente paso ser demostrar en Clnica el prximo semestre que somos capaces de trasladar
nuestro aprendizaje a un paciente real lo cual lleva una gran responsabilidad y madurez.

BIBLIOGRAFA

1.- OSAWA DEGUCHI PROSTODONCIA TOTAL U.N.A.M. 1980


2.-Protesis Completas Clnicas Odontolgicas de Norteamrica
Ed. McGraw-Hill Interamericana Vol (1) 1966 Mexico
3.- Pedro Saizar PROSTODONCIA TOTAL Editorial Mundi 1er edicion Buenos Aires 1972.-I
4.-Skinner La ciencia de los Materiales dentales
5.-.- RALPH W PHILLIPS LA CIENCIA DE LOS MATERIALES DENTALES EDIT.ELSEVIER 11 EDIC.
2004
6.-.- MORROW, RUDD,EISSMANN DENTAL LABORATORY PROCEDURES
EDIT. MOSBY 1980
7.- Robert W. Money DMD,MS Complete Denture Manual Dalhouse University2009
8.-B.Koek PROTESIS COMPLETAS Prctica de la Odontologa ELSEVIER MASSON 4 Edicin 2007
Barcelona Espaa
9.-Macchi Ricardo Luis Materiales Dentales 4 edicin Editorial Medica -Panamericana
Argentina 2007
10.- Rahn Ivanhoe- Plummer PROTESIS DENTAL COMPLETA 6A Edicin Pgs. 124-125cccEdit
Panamericana Argentina 2011
11.-MG SWENSON DENTADURAS COMPLETAS UTEHA 1955 MEXICO
13.-.-John J Sharry Complete denture prosthodontics Third edition 1974 Mc Graw-Hill USA
14.- S.WINKLER PROSTODONCIA TOTAL EDIT.INTERAMERICANA
The Journal of prosthetic dentistry vol.94 Number 1 Ed.Mosby2005
12.- Hartono, R.: The Oclusal plane in relation to facial types J. Prosth.Dent.,17:549-58 June 1967
1967
12.- Rubn Bernal Prostodoncia Total Edit Trillas 2 edicin 2004 Mxico
15.-Verdugo-Daz, R; Snchez Rubio, RA; Snchez Rubio, RM; Plata-Orozco Evaluacin de la
reproduccin del plano oclusal al montar en dos sistemas de arco facial y articulador
semiajustable: comparacin de los articuladores Whip-Mix y Denar Mark II ,RECOE Vol 16 No 1
Siglo Editorial S.L. Espaa2011
16.- Snchez Rubio Carrillo RA, Verdugo Daz R, Snchez RubioRM Carrillo, Barreras Serrano A,
Vlez Gutirrez JA El uso de dientes artificiales de acrlico y porcelana como factor de
reabsorcin de procesos residuales en pacientes desdentados totales. Estudio transversal
Universitas Odontolgica Vol 30 No 65 Edit. Javeriana Colombia2011
17.- Kawano F, Ohguri T, Ichikawa T, Mizuno I, Hasegawa A. Shock absorbability and hardness of
commercially available denture teeth. Int. Prosthodont 2002 May-Jun;15(3):243-7
18.-Jose Luis Garca Micheelsen Enfilado dentario bases para la esttica y la esttica en Prtesis
totales Edit AMOLCA 2006
19.-The Glossary of prosthodontics term Academy of prosthodontics J. Prosth. Dent Volume 94,
Issue 1 , Pages 10-92 July 2005

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