MECNICA

RESPIRATRIA

simone-cucco@hotmail.com

Disciplina de Cincias Morfofuncionais II 2010

Profa. Simone Cucco
REVISANDO A AULA PASSADA

DIFUSO
 RESPIRAO

Trs etapas bsicas:

Ventilao pulmonar inspirao e expirao

Respirao externa troca e gases entre
alvolos e sangue

Respirao Interna troca de gases entre

sangue e clulas
 VENTILAO
Movimento de ar para
dentro e para fora dos
pulmes devido ao
gradiente de presso
criado pelo movimento de
toda a caixa torcica.
VENTILAO PULMONAR
Entrada de ar nos pulmes
Contrao do diafragma e intercostais
Diafragma abaixa
Costelas elevam-se

Aumento do volume da caixa torcica

Reduo da presso interna

INSPIRAO
VENTILAO PULMONAR
Sada de ar dos pulmes
Relaxa diafragma e intercostais
Diafragma eleva-se
Costelas abaixam

Reduo do volume da caixa torcica

Aumento da presso interna

EXPIRAO
 VENTILAO

RESISTNCIA NAS VIAS AREAS

Viscosidade

Dimetro da via area: broncoconstrio,

secreo
 Volumes e Capacidades

O sistema respiratrio humano comporta um volume total de

aproximadamente 5 litros de ar a capacidade pulmonar
total.

Desse volume, apenas 500 ml renovado em cada respirao

tranqila, de repouso. Esse volume renovado o volume
corrente

Se no final de uma inspirao forada, executarmos uma

expirao forada, conseguiremos retirar dos pulmes uma
quantidade de aproximadamente 4 litros de ar, o que
corresponde capacidade vital, e dentro de seus limites que
a respirao pode acontecer.

Mesmo no final de uma expirao forada, resta nas vias areas

cerca de 1 litro de ar, o volume residual.
Volumes e Capacidades
 LEI/TROCA DOS GASES
Gradiente de Presso

Altitude

Alteraes Barreira entre alvolo e capilar

PO2 arterial diminuda

rea disponvel para troca

espessura da membrana

distncia entre alvolo e capilar

LEI/TROCA DOS GASES Alvolo X Sangue
(respirao externa)
Clula X Sangue
(respirao interna)
Gradiente
de Difuso
Presso

Surfactante
Mistura de fosfolipdios e protenas

Reveste a camada interna dos alvolos

Diminui a tenso superficial do pulmo
 LEI/TROCA DOS GASES
Gradiente de Presso

**solubilidade de CO2 na
membrana 20 vezes maior
do que do O2
 LEI/TROCA DOS GASES
Lei de Boyle Lei de Dalton
Cada gs, em uma mistura de
Se o volume de um recipiente
gases, exerce sua prpria
com gs muda, a presso do
presso como se todos os outros
gs ir mudar de modo inverso
gases no estivessem presentes
 TRANSPORTE DOS GASES
Dissolvido no plasma: 2-3%
O2 2-3% 15ml O2/min incompatvel com a vida

Ligado a Hb: 97-98%

97-98% 1l O2/min 4X o necessrio

O2 necessrio 250ml

Dissolvido no plasma: 7%
CO2 HCO3-
Ligado a Hb: 93%

Produto Residual Txico

Nveis elevados = hipercapnia deprime o SN

confuso mental
diminuio do sensrio
coma
 Transporte de gases
respiratrios
Hemoglobina, protena presente nas hemcias. Cada
molcula de hemoglobina combina-se com 4 molculas
de O2, formando a oxi-hemoglobina.

Carregando CO2 - carboxihemoglobina

IMPORTNCIA da Hb??

Anemia
Grandes altitudes
Eritropoetina - doping
 OS gases passam da rea de maior
TRANSPORTE DE CO2 presso para de menor presso

Por que o O2 passa do alvolo para o capilar?

PO2 alvolo > artrias > tecidos

Por que o CO2 passa do capilar para o alvolo?

PCO2 tecidos > veias > alvolo
 Sendo o CO2 transportado no sangue principalmente sob a
forma de on bicarbonato, ele colabora impedindo a formao
de cido carbnico, o qual pode fazer com que ocorra um
acmulo de H+, diminuindo o pH.
H+
CO2 + H2O H2CO3 +
HCO3-

A seguir, o H+ liga-se a Hb e torna-se neutralizado, impedindo uma

acidificao.
Quando o sangue chega aos pulmes, onde a PCO2 mais baixa, os
ons H+ e o bicarbonato se unem para formar o cido carbnico, o
qual ento degradado formando CO2 e H2O.

CO2
H+ + HCO-3 H2CO3 +
H2O
PROCESSOS RESPIRATRIOS
REVISO:

1) VENTILAO PULMONAR
Respirao
externa
2) DIFUSO PULMONAR

3) TRANSPORTE DE O2 E CO2
Respirao
4) TROCA GASOSA CAPILAR interna

> GRADIENTE PRESSO DIFUSO + RPIDA

CONTROLE
RESPIRATRIO

SISTEMA REGULADOR

neurnios
detector marca-passo efetuador
sensorial motor automtico/
atividade espontnea,
involuntrio
produz o ciclo
respiratrio bsico

demanda metablica ventilao

REGULAO DA VENTILAO
PULMONAR

Respirao automtica/involuntria
Controlada no centro respiratrio localizado no troco enceflico
Nveis de oxignio e nveis de dixido de carbono
Crebro
rgos sensoriais localizados nas artrias aorta e cartidas
Aumento da freqncia e da profundidade da respirao
Quando os nveis de dixido de carbono encontram- se alterados,
a freqncia respiratria tb vai ser alterada.
REGULAO DA VENTILAO
PULMONAR

Repouso - a FR da ordem de 10 a 15 movimentos por

minuto

controlada automaticamente por um centro nervoso

localizado no BULBO

desse centro partem os nervos responsveis pela

contrao dos msculos respiratrios (diafragma e
msculos intercostais).

NERVO FRNICO.
 Basal- o centro respiratrio (CR) produz, a cada 5 s, um
impulso nervoso que estimula a contrao da musculatura
torcica e do diafragma inspirar.

O CR capaz de e de tanto a freqncia como a

amplitude dos movimentos respiratrios, pois possui
quimiorreceptores que so bastante sensveis ao pH do
plasma.

Quando o sangue torna-se mais cido devido ao aumento do

CO2, o CR induz a acelerao dos movimentos respiratrios.

Dessa forma, tanto a freqncia quanto a amplitude da

respirao tornam-se aumentadas devido excitao do CR.
 CONTROLE DA
CONTROLE DA RESPIRAO
RESPIRAO

Centro pneumotxico
Localizado na parte superior da ponte

Transmite impulsos inibitrios para a rea inspiratria

que auxiliam a desligar a rea inspiratria antes que
os pulmes se tornem muito cheios de ar.
(Insp.) +
Limita
determina a
freqncia das
a inspirao, desencadeando a expirao
inspiraes

como a expirao,
normalmente um processo
passivo, ficam inativos durante a
respirao normal em repouso
CONTROLE DA RESPIRAO

Crtex cerebral
O centro respiratrio tm conexes com o crtex
cerebral, o que significa que podemos alterar
voluntariamente nosso padro de respirao.

O controle voluntrio tm uma funo protetora

Corpos carotdeos
e aorticos **baroceptores

(Bulbo)
 Distrbios Respiratrios

pH
Acidose Respiratria
PCO2 Importncia e

pH Aplicao Clnica
Alcalose Respiratria
PCO2
 Equilbrio cido-base normal

O equilbrio cido-base definido pela [H+] , que corresponde ao pH.

O pH normal do corpo ligeiramente alcalino. (7,35 7,45)

As substncias cidas no corpo incluem o CO2 e H+

Estas tm seu equilbrio preservado (so neutralizadas) por substncias

alcalinas, principalmente o bicarbonato, e algumas vezes pelo fosfato,
protenas, hemoglobina .

CO2 ou HCO3- alcalose

CO2 ou HCO3- acidose

alteraes nos nveis de CO2, acidose/alcalose respiratria

alteraes nos nveis de HCO3- acidose/alcalose metablica

 ACIDOSE

LATICA METABLICA RESPIRATORIA

Exerccio intenso Diabettes melitos

Desinteria, inanio, DPOC:
Desidratao grave, Asma
ATP Ingesto excessiva Bronquite
de aspirina,
Insuficincia renal
anaerbia
A RESPIRAO AINDA O PRINCIPAL
MECANISMO DE CONTROLE DO PH DO SANGUE

COMPENSAES:

ACIDOSE ?

ALCALOSE ?
 A ansiedade adrenalina hiperventilao

[CO2] alcalose que pode levar a uma irritabilidade

do sistema nervoso, produzindo contraes dos msculos de

todo o corpo

tetania e convulses.

Em situaes em que a [O2] nos alvolos (lugares muito altos,

onde a concentrao de oxignio na atmosfera muito baixa ou
quando uma pessoa contrai pneumonia) os quimiorreceptores
so estimulados e enviam sinais pelos nervos vago e
glossofarngeo, estimulando os centros respiratrios no sentido
de aumentar a ventilao pulmonar.
Atividade Fsica

- Abertura dos capilares pulmonares inativos

- Dilatao destes capilares

- Distenso das membranas alveolares

- Aumento do dbito cardaco

- Aumento da freqncia respiratria

 Doencas pulmonares

Restritivas Obstrutivas
( volume disponivel para
trocas gasosas)

Mecanismos produtores de estreitamento das vias aereas

(especialmente bronquiolos):

1. Espasmo do msculo circular das vias areas; Asma

2. Inflamao da mucosa das vias areas;

DPOC**
3. Hipersecreo

4. Perda do tecido elstico Bronquite cronica

enfisema
Distrbios Respiratrios

Incluso de resduos de carvo

DISTRBIOS
RESPIRATRIOS -
CNCER DE PULMO

que mais mata no mundo

A grande maioria por causa do cigarro
Na maioria das vezes incurvel
DOENTE
SADIO
 Distrbios
Respiratrios - Enfisema

Doena crnica, na qual os tecidos dos pulmes

so gradualmente destrudos, tornando-se
hiperinsuflados (muito distendidos).

Esta destruio ocorre nos alvolos. Como

resultado, a pessoa passa a sentir falta de ar para
realizar tarefas ou exercitar-se.
DISTRBIOS
RESPIRATRIOS - EDEMA PULMONAR
Acmulo anormal de lquido nos tecidos dos pulmes. Est entre
as mais freqentes emergncias mdicas e significa, muitas
vezes, uma situao ameaadora da vida quando ocorre
abruptamente. Poder ou no ter origem numa doena do
corao.

Pneumonia
Reaes alrgicas
Cardiopatias
DISTRBIOS
RESPIRATRIOS - ASMA BRNQUICA
Doena em que os bronquolos se contraem em reposta a
alergenos.

Essa contrao atrapalha a entrada de ar nos pulmes levando

a falta de ar, doena crnica que provoca estreitamento dos
canais por onde passa o ar, causando dificuldade para respirar e
chiado no peito.
 FATORES DESENCADEANTES DA ASMA

AGENTES IRRITANTES:
INFECES:
OUTROS: - gases nocivos
- Virais - odores
- Frio - fumaa de cigarro
- sinusite bacteriana
- hiperventilacao
(choro, riso)
- exerccio

FARMACOLGICOS:

ALRGENOS: - Aspirina

- Plen
- produtos de origem animal
- fungos
- poeira PSICOSSOCIAIS:

- emoes
Comparao entre os bronquolos de um paciente normal e asmtico
DISTRBIOS
RESPIRATRIOS - BRONQUITE
a inflamao das vias respiratrias que levam o ar aos
pulmes.
causada por agentes infecciosos (vrus ou bactrias)
ou por agentes poluentes do ar.
Geralmente ocorre concomitantemente gripe, sinusite
e pode durar at 3 semanas

Tratamento:

Broncodilatadores e
antibiticos
Distrbios Respiratrios - Pneumotrax

Acmulo de ar fora dos alvolos pulmonares. O ar localiza-se

no espao pleural provocando a formao de uma bolsa de
ar que passa a comprimir o pulmo e a deslocar outros
rgos das suas devidas posies ( como o corao e
traquia).

Etiologia: doenas pulmonares ou traumas da parede torcica.

Pequeno volume: pode-se esperar que o prprio

organismo reabsorva o ar extravasado.

Nos grandes pneumotrax, com sintomatologia importante,

pode-se colocar um dreno para que o espao seja esvaziado
Distrbios Respiratrios - Fibrose cstica

Doena gentica que se manifesta em ambos os sexos.

responsvel pela alterao no transporte de ons atravs
das membranas das clulas. Isso compromete o
funcionamento das glndulas excrinas que
produzem substncias (muco, suor ou enzimas
pancreticas) mais espessas e de difcil eliminao.

o aparelho respiratrio a rea mais delicada da doena.

O pulmo produz muco espesso que pode ficar retido nas
vias areas e ser invadido por bactrias.
DISTRBIOS RESPIRATRIOS - SINDROME DO
DESCONFORTO RESPIRATRIO DO RECM
NASCIDO
INTERFERNCIA FARMACOLGICA
agonistas adrenrgicos
Broncodilatadores
anticolinestersicos

Anti-alrgicos anti-histamnicos

Antitussgenos opiides

Anti-inflamatrios corticides
Broncodilatadores no tratamento da asma: agonistas beta-adrenrgicos

Catecolaminas Resorcinis
(isoproterenol, adrenalina) (terbutalina, fenoterol, salbutamol, Salmeterol
e formoterol)

Receptores beta-1 (cardacos) Receptores beta-2 (respiratrios)

Mecanismo de ao: receptores nas vias areas (musc. Lisa)

Relaxamento de toda a musculatura

lisa das vias areas
 Efeitos colaterais dos beta-adrenergicos:

Tremores de extremidade, taquicardia, agitao e

ansiedade.

Doses elevadas podem ocasionar necrose miocrdica,

cidos graxos livres no plasma, hiperglicemia,

hipocalemia, arritmia e parada cardiorrespiratria.
Broncodilatadores no tratamento da
asma : anticolinrgicos
Mecanismo de ao: Bloqueiam receptores muscarnicos

Inibindo o tnus vagal intrnseco das vias areas

broncodilao
ATROPINA

* no so broncodilatadores preferenciais, como os beta-2 adrenrgicos;

** bloqueiam bronconstrio reflexa causada por irritantes inalados;

ANTIALRGICOS NO TRATAMENTO DA ASMA :
ANTI-HISTAMNICOS

Histamina broncoconstrio e edema

Droga: diminui ou suprime a ao da histamina

competio pelos receptores de histamina

(H1, H2, H3)

no interfere na produo de histamina

ANTITUSSGENOS
Atuao central ativao de receptores opiides
CODEINA (dor moderada e antitussgeno)

HIPOTLAMO centro da tosse

MEL, AGRIO, GUACO, MENTOL.......

ANESTSICOS LOCAIS irritao

aferncia dos estmulos para centro da tosse

CORTICIDES -
Drogas que controlam efetivamente a inflamao das vias
areas, reduzindo os sintomas melhorando a funo
respiratria

- diminui edema dos brnquios

- reduz a produo de muco

- diminui a hiper-reatividade das vias respiratrias

- previne a contrao dos brnquios

- auxilia a resposta da musculatura lisa das vias

respiratrias a outros medicamentos

Formulaes: aerossis, oral, p, soluo

Saber e no fazer o mesmo que no saber.
Confcio
OBJETIVOS DA AULA
Entender a mecnica ventilatria
Diferenciar a expirao da inspirao
Descrever a hematose e a difuso tecidual
Identificar possveis causas de alterao nas trocas
gasosas
Descrever o transporte dos gases oxignio e
carbnico, bem como entender o tamponamento
realizado pelo sistema respiratrio
SUGESTO DE LEITURA PARA ESTUDO
CARROLL. R.G. Fisiologia. Rio de Janeiro: Elsevier, 2007.
DANGELO, J. G.; FATTINI, C. A. Anatomia humana bsica. 4ed. Manole. 1998.
GUYTON, A. C. Tratado de fisiologia mdica. 11ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2006.
JUNQUEIRA, L. C.; CARNEIRO, J. Histologia bsica. 11 ed., Rio de Janeiro: Guanabara
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KATZUNG, B.G. Farmacologia bsica e clnica. 8 ed. Guanabara-Koogan, 2003.
MACHADO, A. B. M., Neuroanatomia funcional. 2 ed .Atheneu, , 2006.
MOORE, K.L.; PERSAUD, T.V.N. Embriologia bsica. 7 ed., Rio de Janeiro: Elsevier.
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10.2 Complementar
DAVIES, A et al. Fisiologia humana. Porto Alegre: ARTMED, 2002.
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GARTNER, L. P. Tratado de histologia em cores. Rio de Janeiro: Gunabara, 1999.
HARDMAN, J. G.; LIMBIRD, L. E., Goodman & Gilman. As bases farmacolgicas da
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GUYTON, A. C. Neurocincia bsica anatomia e fisiologia. 2 ed., Rio de Janeiro:
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SILVA, P., Farmacologia. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 7ed, 2006.
SILVERTHORN, D.U. Fisiologia humana - uma abordagem integrada. 2 ed. So
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MAIA, G. D. Embriologia humana. So Paulo: Atheneu, 2000.