ENFERMERA

CLNICA
Inmaculada de la Horra Gutirrez

ACTIVIDAD 5
DON TOMS: UN CASO CLNICO DE TUBERCULOSIS

1 Parte. La infeccin
Toms es un paciente de 52 aos que consulta al servicio de Urgencias por cuadro de tos per-
sistente y emisin de esputo hemoptoico.
No tiene antecedentes patolgicos conocidos. Inmigrante de Per, reside en nuestro pas des-
de hace 5 meses. No tiene residencia fija, ya que se dedica a trabajos espordicos en la cons-
truccin y como jornalero agrcola. Al no disponer de suficientes medios econmicos, los lti-
mos das reside en un albergue con su pareja, Clara, la cual, trabaja como auxiliar de clnica en
una residencia de ancianos. Se alimenta mal y sus hbitos de higiene son deficientes.
Enfermedad actual: el paciente se encuentra mal desde hace ms de 1 mes, cuando se acata-
rr y desde entonces permanece sintomtico (l dice que no se le ha curado el catarro). La
sintomatologa que refiere es tos persistente, seca o apenas productiva, pero en los ltimos
das se acompaa de ligera expectoracin y, en 2 ocasiones, el esputo era de color rojizo (te-
ido de sangre segn refiere). No ha notado fiebre, aunque no se ha termometrado, pero s se
nota ms cansado y algo inapetente. No refiere disnea ni otros sntomas.
Exploracin fsica: paciente con buen aspecto general, consciente y orientado, con buen co-
lor. Respiracin rtmica y eupneica. Auscultacin pulmonar y cardiaca normal. Exploracin del
resto de rganos y aparatos normal. Constantes vitales: TA: 120/75 mm Hg; FC: 70 lat/m; FR:
16 r/m; Temperatura: 36,2C; Sat. O2: 96%.
Se decide su ingreso en planta de hospitalizacin para estudio y se solicitan las siguientes ex-
ploraciones complementarias:
Analtica bsica: Hb: 10,1 g/dL; Hto: 36%; Leucocitos: 11,600.
La radiografa simple de trax no muestra ninguna imagen patolgica valorable.
Gasometra arterial basal con aire ambiente muestra los siguientes valores: pH: 7,41; PC02:
38; P02: 81; HC03: 20.

Haga una lectura de los enlaces propuestos y deduzca la informacin que

tiene que conseguir para solucionar las siguientes preguntas:
1. En qu consiste la enfermedad de Toms y que la provoca?
2. Cmo se transmite?
3. Qu prueba o pruebas diagnsticas complementarias seran necesarias?
4. Cul es el tratamiento de la enfermedad tuberculosa?
5. Cmo influyen las condiciones higinicas, socioeconmicos y culturales en el origen, pro-
gresin y diseminacin de su enfermedad?

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2 Parte. El contagio
Al cabo de 5 das lleg el resultado de los anlisis y se pudo confirmar que Tomas tiene tuber-
culosis activa.

Contestad a las siguientes preguntas:

1. Mientras dure su ingreso, precisa algn tipo de aislamiento? En caso afirmativo, qu ti-
po de aislamiento y durante cunto tiempo?
2. Qu es el Mantoux, cmo se administra y qu indica su positividad?
3. Qu deben hacer las personas que han mantenido contacto con un enfermo de TBC? Si
realizamos la prueba de la tuberculina a los residentes del albergue, cules son los crite-
rios para considerarla como positiva o negativa?
4. Si Clara se realiza una prueba de tuberculina y sta da como resultado una induracin ma-
yor de 10 mm., aunque no presenta sintomatologa asociada, qu debe hacer y por qu?

Posibles herramientas de trabajo

http://www.separ.es/publicaciones/normativa/normativa_050.html
http://www.separ.es/doc/publicaciones/normativa/Procedimientos19.pdf
http://www.separ.es/doc/pacientes/Controlando_la_tuberculosis.pdf
http://www.fisterra.com/guias2/tuberculosis.asp

Normas para la realizacin del trabajo

Este trabajo se realizar en grupos. Cada grupo ser de 6-8 alumnos/as que podris elegir
vosotros.
Cada grupo expondr su trabajo al resto de la clase.
La duracin de la exposicin de cada trabajo ser de ocho minutos (el exceso en la duracin
de la exposicin ser penalizado).