Abscesos tubo ovricos

Estn causados frecuentemente por un episodio previo de EIP.

Pueden tener otras causas:
Ciruga plvica.
Apendicitis.
Diverticulitis.
Suelen ser mujeres entre 20 y 40 aos (mayores que la EIP) y habitualmente es una
infeccin polimicrobiana, con alta prevalencia de anaerobios.
Hay que sospecharlo en todo episodio de EIP.
La clnica consiste en dolor, fiebre, leucocitosis y masa abdominal. La ecografa
transvaginal es la prueba de eleccin, aunque en ocasiones puede ser necesario realizar una
RMN o una laparoscopia, si las pruebas de imagen no son concluyentes.
Diagnstico diferencial:
Embarazo ectpico
Neoplasia (sobre todo en mujeres postmenopausias).
Torsion ovarica.
Absceso apendicular o diverticular.
TRATAMIENTO
Precisa ingreso hospitalario para tratamiento intravenoso y porque existe riesgo de rotura y
sepsis con una mortalidad del 25%. Debemos emplear antibitico de amplio espectro que
cubra anaerobios.
Si no hay respuesta o el absceso es de gran tamao se realizara drenaje (25% de los casos)
bien va transvaginal o laparoscpico.
ASPIRACIN TRANSVAGINAL ECOGUIADA
Es una alternativa a la ciruga aunque para algunos grupos es la pauta de eleccin. Se
realizara aspiracin y administracin de antibitico de amplio espectro. El mayor estudio
retrospectivo realizado es el de Gjelland et al (302 mujeres desde 1986 a 2003) y obtiene
una tasa de xito del 93%. Emplean tratamiento con Metronidazol+Doxiciclina y/o
cefuroxima y drenan abscesos de entre 3 a 15 cm de dimetro.
Resultados

La tasa de xito es del 93% (282 mujeres). En 1/3de los casos se precisa ms de una
aspiracin. Solo en 20 mujeres (6.6%) se necesit recurrir a la ciruga.
El tamao o la multilocularidad no influyo en el xito del tratamiento y hay una buena
tolerancia del procedimiento.

EPIGASTRIO
lcera gastroduodenal
HIPOCONDRIO DERECHO
HIPOCONDRIO IZQUIERDO
Gastritis aguda
Hepatitis
Enfermedad por reflujo gastroesofgico Absceso esplnico
Colecistitis
Infarto esplnico
Pancreatitis aguda
Colangitis
Rotura de bazo
Infarto agudo de miocardio
Pancreatitis
Pancreatitis
Pericarditis
Absceso subfrnico Ulcus duodenal Neumona
Neumona
Rotura de aneurisma de aorta

MESOGASTRIO
Gastroenteritis
Obstruccin intestinal
Rotura de aneurisma de aorta
FOSA ILACA DERECHA
Apendicitis aguda precoz FOSA ILACA IZQUIERDA
Apendicitis aguda
Diverticulitis aguda
Enfermedad
Colitis isqumica
Inflamatoria intestinal
HIPOGASTRIO
Clico renal
Adenitis mesentrica
Cistitis
Pielonefritis
Clico renal
Embarazo ectpico
Sndrome de intestino irritable
Pielonefritis
Endometriosis
Salpingitis
Salpingitis
Dismenorrea
Endometriosis
Endometriosis
Enfermedad plvica inflamatoria
Embarazo ectpico
Embarazo ectpico
Quiste/torsin ovrica
Prostatitis