Tratamiento Farmacolgico del dolor

Disponer de anti-inflamatorios no esteroidales, opioides dbiles, opioides

potentes y frmacos
coadyuvantes, solos o en combinacin, son la base para aliviar el dolor por
cncer.

- ANALGSICOS ANTI-INFLAMATORIOS NO ESTERIOIDALES (AINES)

(Uso en Primer Peldao Escalera Analgsica OMS, DOLOR LEVE)
Son usados inicialmente como nica terapia en dolor leve y acompaan a los
opioides en las
etapas sucesivas. Dolor de intensidad leve o moderada con afectacin sea o
msculo-tendinosa
y en la compresin mecnica de pleura o peritoneo.
Potencian la accin analgsica de los opioides en el dolor moderado e intenso.
Constituyen un grupo amplio de medicamentos, qumicamente heterogneos,
con diversos
grados de actividad analgsica, anti-inflamatoria y antipirtica. Tienen techo
teraputico, es
decir, una dosis mxima diaria por encima de la cual no se consigue un mayor
efecto analgsico.
Son analgsicos de accin esencialmente perifrica (a nivel tisular), aunque se
ha demostrado
recientemente para algunos de ellos accin de tipo central (S.N.C).

OPIOIDES
Son frmacos esenciales para el manejo del dolor por cncer, cuando ste es
moderado y severo.
Su accin es fundamentalmente de tipo central y su mecanismo es a travs de
la unin a
receptores especficos en el S.N.C. y tambin en tejidos perifricos segn se ha
demostrado
recientemente.
Los analgsicos opioides se clasifican en: agonistas puros (codena, morfina,
metadona, petidina y

fentanilo), agonistas parciales (buprenorfina), y agonistas antagonistas

(nalbufina), segn sea su
capacidad de unirse a receptores especficos y su actividad intrnseca en ellos.
No se recomienda el uso simultneo de un opioide agonista puro con un
agonista parcial o
agonista antagonista a riesgo de precipitar un sndrome de deprivacin o
provocar una
disminucin del efecto analgsico.