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GRUPO: B
No. DE LISTA: 1
VALOR
ENF.
CRITERIO
Presentacin
FECHA:23/11/2016
VALOR
FARMA.
VALOR
GINE
VALOR
TEORAS
VALOR
EPI.
Portada---------------------------------------------------------- 1
ndice------------------------------------------------------------ 1
Introduccin---------------------------------------------------- 3
15
10
10
Consentimiento Informado
Gua de valoracin
Entrevista ( HCE)--------------------------------------------- 10
Resumen-------------------------------------------------------- 5
Diagnsticos Posibles----------------------------------------- 3
Intervenciones------------------------------------------------- 2
2
5
30
Plan
Funciona
l
10
20
Razonamiento Diagnstico
12
25
40
30
Conclusiones
Glosario
Bibliografa
10
5
10
1
TOTAL
100
VALOR FINAL
10
20
FIRMA
15
10*
100
100
30
30
10*
PRODUCTO INTEGRADOR DE
APRENDIZAJE
PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA DE LA
PACIENTE CON DIAGNSTICO MDICO DE PUERPERIO
FISIOLOGICO
UNIDADES DE APRENDIZAJE
DOCENTE
Farmacologa
Ginecoobstetricia
Epidemiologa Social
GRUPO: B
N DE LISTA: 1
ndice
Introduccin.......................................................................................................... 1
Anatoma del aparato reproductor femenino...............................................................2
rganos Esenciales............................................................................................ 2
Ovarios........................................................................................................... 2
Eje hipotlamo pituitario gonadal........................................................................2
rganos accesorios............................................................................................. 3
Conductos reproductores.................................................................................. 3
Genitales externos........................................................................................... 4
Mamas........................................................................................................... 5
Fisiologa e historia natural del embarazo...........................................................5
Aparato Reproductor........................................................................................... 5
Sistema Cardiovascular....................................................................................... 6
Sndrome de Hipotensin Arterial Supina.............................................................6
Anemia Fisiolgica del Embarazo.......................................................................7
Aparato Respiratorio............................................................................................ 7
Aparato Renal.................................................................................................... 7
Aparato Gastrointestinal....................................................................................... 7
Sistema Musculo Esqueltico............................................................................... 8
Sistema Integumentario....................................................................................... 8
Sistema Endcrino.............................................................................................. 8
Historia Natural del Proceso Salud Enfermedad..................................................9
Historia Clnica Redactada de Enfermera................................................................10
Resumen y Diagnsticos Probables........................................................................12
Razonamiento Diagnstico.................................................................................... 13
Diagnsticos por prioridades............................................................................. 16
Resultados NOC e Intervenciones NIC...............................................................17
Glosario.............................................................................................................. 27
MEDICAMENTOS................................................................................................ 29
Oxitocina............................................................................................................. 29
Mecanismo de accin........................................................................................ 29
Farmacocintica............................................................................................... 29
Indicaciones..................................................................................................... 29
Contraindicaciones............................................................................................ 29
Reacciones Adversas........................................................................................ 30
Indometacina....................................................................................................... 30
Farmacocintica y Mecanismo de Accin..............................................................30
Dosis y modo de empleo.................................................................................... 30
Efectos Secundarios.......................................................................................... 30
Contraindicaciones............................................................................................ 30
Sulfato de Amikacina............................................................................................ 31
Forma Farmacutica......................................................................................... 31
Indicaciones..................................................................................................... 31
Contraindicaciones............................................................................................ 31
Efectos Adversos.............................................................................................. 31
Cefoxitina............................................................................................................ 31
Mecanismo de Accin........................................................................................ 32
Farmacocintica............................................................................................... 32
Indicaciones..................................................................................................... 32
Contraindicaciones............................................................................................ 32
Reacciones adversas........................................................................................ 32
Paracetamol........................................................................................................ 32
Presentacin.................................................................................................... 32
Indicaciones Teraputicas.................................................................................. 32
Contraindicaciones............................................................................................ 32
Reacciones Adversas........................................................................................ 33
Conclusin.......................................................................................................... 34
Bibliografa.......................................................................................................... 35
ANEXOS............................................................................................................. 36
1. Introduccin
2.
3. En este Producto Integrador Acadmico confluyen las materias que
llevamos en el semestre, todas con la caracterstica de estar enfocada al
Cuidado de la mujer con riesgos a la salud y proceso reproductivo.
4.
5. Se hace una revisin de la anatoma y fisiologa del aparato reproductor
femenino en condiciones normales para despus continuar con una breve
resea sobre los cambios que se dan en la mujer embarazada as como la
historia natural de hemorragia puerperal ya que nuestra paciente es uno de
los riesgos que presentaba tras haber tenido un parto eutcico.
6.
7. Se utiliz para este trabajo el Proceso de Atencin de enfermera el cul es
dinmico, objetivo, cuantificable y veraz.
8.
9. Se agregan las guas de valoracin proporcionadas y por las cuales se
evalu a la paciente adems de las intervenciones que se generaron en
ese da.
10. Despus se aade el razonamiento diagnstico con la lista de Diagnsticos
por relevancia segn la paciente.
11.
12. Posteriormente se hace un Plan de Atencin de Enfermera Individualizado
tomando en cuenta la prctica de EBE y la teora del Autocuidado de
Dorothea Orem.
13.
14. Se toman en cuenta algunos de los medicamentos utilizados en el rea de
ginecobstetricia como son tocoliticos, oxitcicos, analgsicos y antibiticos.
15.
16. Se complementa el trabajo con un glosario con algunos de los trminos
que ms comnmente observamos en la prctica clnica.
17.
18. Finalmente exponemos las conclusiones del trabajo mediante una media
cuartilla, relatando la experiencia de concluir el semestre y haber nuevos y
emocionantes conocimientos
1
19.
61. El
tero
hipertrofiado ejerce
presin sobre las
venas profundas de
la
pelis
que
produce
estasis
venosa
en
las
extremidades
inferiores.
La
estasis venosa da
lugar a un edema
dependiente y venas varicosas en las extremidades inferiores, la vulva y el
recto. EL SHAS aparece a partir de la semana 20 de gestacin cuando la
madre se coloca en decbito supino. El pesado tero comprime la vena
cava inferior lo que redice el flujo sanguneo dirigido a la aurcula. Se da
Hipotensin, el decbito lateral izquierdo favorece el flujo de retorno en
mayor medida que e derecho.
62.
63. Anemia Fisiolgica del Embarazo
64. La volemia aumenta a lo largo de la gestacin. A pesar de que el recuento
de eritrocitos tan slo registra un ligero aumento, se produce un aumento
considerable del volumen plasmtico. La anemia fisiolgica del embarazo
tiene lugar entre las semanas 26 y 32 de la gestacin como consecuencia
de esta hemodilucin, como ponen de manifiesto unos valores del
hematocrito comprendidos entre el 34 y el 40%. La frmula leucoctica
comienza a aumentar en el segundo trimestre. El aumento de las
concentraciones de plaquetas, fibrina, fibringeno y otros factores de
coagulacin entraa un riesgo mayor de formacin de trombos.
65.
66. Aparato Respiratorio
67. El tero en crecimiento ejerce una presin ascendente contra el diafragma.
Las costillas se abren hacia fuera y aumenta el dimetro torcico. La
accin de la progesterona relaja la musculatura lisa para reducir la
resistencia de las vas respiratorias y permitir la entrada de una cantidad
mayor de oxgeno en los pulmones. El estrgeno puede provocar la
inflamacin de la mucosa nasal, de modo que la embarazada puede
presentar congestin nasal o hemorragias nasales (epistaxis). La demanda
de oxgeno se incrementa notablemente a lo largo del embarazo.
9
68.
69. Aparato Renal
70. La poliuria que aparece durante el primer trimestre se debe a la presin
que ejerce el tero en crecimiento sobre la vejiga. La elevacin del tero
por encima de la pelvis que tiene lugar a lo largo del segundo trimestre
comporta una disminucin de esta presin. En el tercer trimestre, el feto
desciende hacia la pelvis y comprime nuevamente la vejiga. Las tasas de
filtrado glomerular y reabsorcin tubular se incrementan con el fin de retirar
los residuos fetales. Si los riones no pudieran reabsorber toda la glucosa
se producira glucosuria.
71.
72. Aparato Gastrointestinal
73. Las llamadas nuseas matutinas, que suelen debutar hacia la semana 6
y concluir hacia la semana 12, se deben al aumento de las
concentraciones de progesterona. Las nuseas y los vmitos, que no
siempre aparecen por la maana, pueden ser leves a intensos. Los
vmitos prolongados, o hipermesis gestacional, provocan deshidratacin
y desequilibrios electrolticos, por lo que se debe informar al mdico. La
relajacin del esfnter esofgico inferior puede originar reflujo gstrico. Se
puede instaurar un tratamiento farmacolgico para aliviar estos sntomas.
El tero hipertrofiado ejerce presin sobre el estmago y ambos intestinos.
La progesterona relaja la musculatura lisa de los intestinos, lo que da lugar
a una disminucin del peristaltismo. La combinacin de ambos fenmenos
potencia el riesgo de estreimiento.
74.
75. Sistema Musculo Esqueltico
76. El aumento del tamao y el peso del tero alteran el centro de gravedad de
la embarazada, en la que aumenta la curvatura lumbar (lordosis) y se
ensancha la postura para compensar dicho cambio. Las articulaciones de
la pelvis se relajan de cara al parto. Todo ello produce lumbalgia y un modo
de caminar similar al de un pato. Los calambres musculares, en especial
en las extremidades inferiores, se deben a la estasis venosa y los posibles
desequilibrios electrolticos. Por lo general, son consecuencia de la
presencia de concentraciones bajas de calcio y fsforo. Se debe
recomendar a la mujer que ingiera una cantidad adecuada de lcteos para
evitar estos calambres.
77.
10
11
87.Hist
oria
12
93.
94. Paciente Femenino de nombre MMTA No. Afiliacin 43139206301F19OR,
soltera, escolaridad secundaria, trabaja como cajera, tiene 24 aos cumplidos.
Direccin de Atlanta #648 Valle de Apodaca, Ap. Diagnstico Mdico
PUERPERIO FISIOLGICO (parto eutcico). Clnica de Atencin UMF#6.
Ingresa el 28/09/16 a las 00:30 horas por el departamento de urgencias al
HGZ#6. Se le realiza la valoracin en PBR el 29/09/2016 a las 09:00 horas en la
cama nmero 2.
95. Describe su salud como excelente y que el motivo de hospitalizacin fue que le
dieron FPP ese mismo das asistiendo porque tena contracciones. Niega
traumatismos, quemaduras, intoxicaciones, haber recibido transfusiones
sanguneas, haberse sometido a intervenciones quirrgicas y exponerse a
enfermedades transmisibles. Anteriormente estuvo hospitalizada por un
embarazo gemelar que llevo a trmino de manera exitosa. Comenta baarse
cada 2 das y lavarse los dientes 3 veces al da teniendo sangrado en las
encas. Menciona cambiarse de ropa diariamente. Dice no consumir alcohol,
cigarro (lo dejo hace 5 aos) ni otras drogas. Menciona no tener problemas para
cuidar de s misma, que se puede mover de manera adecuada y no presentar
deficiencias sensoriales. En cuanto a remedios caseros utiliza t de limn para
la garganta y normalmente consume sin receta Paracetamol, Syncol
(buscapina), Yazmn (COC). Se encuentra orientada en tiempo espacio y
persona dando fecha, hora y nombre completo. Menciona tener dolor en regin
perineal con EVA de 2.
96.
97. Tiene un peso actual de 45 kg y un peso habitual de 45 Kg con talla de 1.45mts
y IMC de 18.14. Menciona ingerir un litro de agua al da y no tener dieta especial
prescrita. Comenta no haber tomado suplementos alimenticios durante el
embarazo. Menciona tener un apetito normal (3 veces al da) y que tiene
molestias al comer a causa de la gingivitis. Menciona no tener dificultad para
deglutir, masticar o alimentarse. Menciona preferir alimentos como carne roja y
tacos fritos. Le desagrada el pescado, los mariscos y las verduras. Se alimenta
mediante va oral. Se valor la mucosa oral, encas, lengua, labios, faringe,
dentadura y no se observaron datos significativos de alarma. Menciona tener al
momento de la valoracin mucha sed. Cuenta con estras en regin
hipogstrica, y se palpa el tero distendido sin dolor. La piel se observa seca,
flexible y de aspecto cenizo sin olor ni edema. Comenta haber tenido salpullido
13
112.
Al cambio de compresa solo se ve alteracin de la episiorrafia sin signos
de infeccin. Mamas ligeramente asimtricas con poca secrecin y no hay
zonas dolorosas. Dice que su ltima menstruacin fue en diciembre pero que es
irregular tiene 2 gestas y 2 paras. Usa mtodo anticonceptivo de DIU y COC.
Comenta tener vida sexual activa.
113.
114.
Es catlica y piensa que la religin es importante y ha tenido un impacto
positivo en su embarazo.
15
115.
16
116.
117.
17
118.
Razonamiento Diagnstico
18
119.
19
120.
20
Dolor agudo r/c agentes lesivos fsicos m/p informe verbal de dolor
Conocimientos deficientes (lactancia materna) r/c poca familiaridad con los recursos
para obtener informacin m/p verbalizacin del problema
122.
21
22
124.
23
125.
24
126.
25
127.
26
128.
27
129.
28
130.
29
131.
30
132.
133.
134.
Glosario
135.
Aborto
137.
AINE
GP/TP
136.
Interrupcin del embarazo con anterioridad a la
edad de viabilidad, por lo general 24 semanas o con un
peso menor a 500 gr
138.
Antiinflamatorio no esteroideo, generalmente con
propiedades antipirticas y analgsicas
140.
Falta de menstruacin en periodos mayores a los 6
meses
142.
Medicamento que acta sobre los nosorreceptores
e interrumpe o decrementa la sensacin de dolor
144.
Procedimiento a nivel del sistema nervioso central
en donde el estado de conciencia se ve alterado en
contraste con la analgesia
146.
Medicamento de uso comn para controlar agentes
biolgicos como grmenes, bacterias. Pueden ser
bactericidas o bacteriostticos.
148.
Medicamentos que se encargan de la regulacin
principalmente de las prostaglandinas e histamina para
reducir la respuesta inflamatoria.
150.
Se dan de dos tipos la primaria desde el comienzo
de la vida con dolores menstruales severos por
contraccin uterina severa y anormal. La secundaria se
da a raz de causa fsica y de inicio tardo con periodos
menstruales dolorosos a causa de otra patologa
152.
Fecha Probable Parto
154.
Fecha Ultima Menstruacin
156.
Fecha Ultimo Parto
158.
Periodo que transcurre desde la fecundacin en las
trompas de Falopio y el momento anterior al parto. Se
mide desde el primer da de la ltima menstruacin.
160.
Rama de la medicina que se encarga del estudio,
diagnstico y tratamiento de las enfermedades de la
mujer, englobando todos los aspectos de la salud
femenina.
162.
Grvida para Termino, Pretrmino, Aborto, Neonato
Grvid
164.
IVSA
Menar
166.
168.
139.
Ameno
rrea
141.
Analg
sico
143.
Aneste
sia
145.
tico
Antibi
147.
Antiinfl
amatorio
149.
Disme
norrea
151.
153.
155.
157.
FPP
FUM
FUP
Gestas
159.
Gineco
loga
161.
AN
163.
a
165.
167.
31
ca
169.
Multigr
vida
171.
Multp
ara
173.
Narcoti
co
175.
Nuligr
vida
177.
Obstet
ricia
179.
Oxitci
co
181.
Para
183.
Postr
mino
185.
Pretr
mino
187.
Prim
grvida
189.
Primp
ara
191.
Ritmo
193.
Salud
Reproductiv
a
195.
Telarc
a
197.
Tensi
n
Premenstrua
l
199.
o
201.
co
Termin
Tocoliti
170.
Dos o ms gestaciones
172.
Dos o ms partos
174.
Termino otorgado a los medicamentos opioides o
derivados de la morfina
176.
Sin embarazos anteriores
178.
Rama de las ciencias de la salud que se encarga de
la embarazada luego del parto hasta por 6 u 8 semanas
180.
Medicamentos cuya funcin es promover las
contracciones uterinas y que son utilizados para inducir el
trabajo del parto as como para el control de la
hemorragia puerperal
182.
Nmero de partos despus de la edad de viabilidad.
Esto incluye Neonatos y mortinatos
184.
Parto despus de la semana 42
186.
Parto despus de la semana 24 y antes de la
semana 38
188.
Primer embarazo
190.
192.
Es el evitar tener relaciones en el periodo frtil el
cual es en el da 12 a 16 del ciclo menstrual. Esto se
obtiene analizando al menos los seis ciclos anteriores
para empezar a utilizar este mtodo
194.
Condicin de bienestar fsico, mental y social
vinculado al sistema reproductivo en el hombre o la mujer
196.
Crecimiento mamario durante la adolescencia entre
los 8 y 13 aos de edad con la posterior aparicin de la
menarca al ao y medio
198.
Serie de alteraciones en los das previos a la
menstruacin. Presente 5 das antes y por 3 ciclos
seguidos. Terminan 4 das despus de la fecha de inicio
menstrual. Interfiere de forma importante en la vida
normal de la mujer.
200.
Embarazo de 38 a 42 semanas de gestacin
202.
Medicamento utilizado para contener las
contracciones uterinas y posponer el trabajo de parto a no
32
ms de 12 horas.
203.
204.
205.
206.
207.
208.
209.
210.
211.
212.
213.
33
214.
MEDICAMENTOS
215.
216.
Oxitocina
217.
Mecanismo de accin
218.
Con efecto idntico a la endgena. La respuesta del tero a la oxitocina
depende de la duracin del embarazo, y aumenta a medida que progresa el
tercer trimestre. En las primeras semanas de la gestacin, la oxitocina ocasiona
contracciones del tero slo a dosis muy elevadas, mientras que es muy eficaz
poco antes del parto. La oxitocina estimula selectivamente las clulas de los
msculos lisos aumentando la permeabilidad al sodio de las membranas de las
miofibrillas. Se producen contracciones rtmicas cuya frecuencia y fuerza
aumentan durante el parto, debido a un aumento de los receptores a la
oxitocina. Ocasiona una contraccin de las fibras musculares que rodean los
conductos alveolares de la mama estimulando la salida de la leche. Grandes
dosis de oxitocina disminuyen la presin arterial mediante un mecanismo de
relajacin del msculo liso vascular. Esta disminucin es seguida de un efecto
de rebote con aumento de la presin arterial.
219.
Farmacocintica
220.
La oxitocina es en el tracto digestivo por la quimotripsina, por lo tanto no
puede ser administrada por va oral. Despus de una administracin
intramuscular los efectos se observan a los 3-5 minutos. Despus de una
administracin intranasal, las contracciones del tejido mioepitelial que rodea los
alvolos de las mamas comienzan al cabo de pocos minutos y duran unos 20
minutos. La semivida plasmtica es de 1 a 6 minutos. La respuesta uterina se
mantiene durante 1 hora despus de una administracin intramuscular. La
hormona se distribuye por todo el fluido extracelular y slo cantidades mnimas
alcanzan al feto. En las ltimas semanas del embarazo, se observa un aumento
notable de la oxitocinasa, una enzima que degrada la oxitocina y que se origina
en la placenta controlando la cantidad de oxitocina en el tero. Es eliminada por
el hgado y los riones y slo una cantidad mnima alcanza la orina y se excreta
sin alterar.
221.
Indicaciones
Induccin al parto
Reduccin de hemorragia posparto
Induccin de lactancia materna
222.
223.
Contraindicaciones
224.
En evidencias de sufrimiento fetal, posicin anormal del feto, placenta
previa, prolapso uterino, desproporcin cefaloplvica, cncer cervical, ciruga
34
mayor del cuello o de tero previa o infeccin por herpes. El uso de la oxitocina
puede ocasionar en estos casos un agravamiento de la condicin produciendo
un sufrimiento innecesario al feto y a la madre. De igual forma cualquier
condicin que suponga una emergencia obsttrica es una contraindicacin al
uso de la oxitocina. No se recomienda el uso prolongado de la oxitocina en
pacientes con eclampsia o con atona uterina crnica. Su uso continuado puede
ocasionar un efecto antidiurtico con posibilidad de episodios convulsivos
producidos por una hipertensin.
225.
226.
Reacciones Adversas
227.
Contracciones hipertnicas aumentadas y alargadas que pueden
ocasionar laceracin cervical, hemorragia postparto, hematoma plvico y ruptura
del tero, puede producirse un shock anafilctico severo, arritmias cardacas,
disminucin severa de la presin sistlica y diastlica, y aumento de la
frecuencia cardaca, del gasto cardaco y del retorno venoso, intoxicacin hdrica
y coma. En algunas mujeres sensibles puede darse una hipoperfusin de la
placenta que resulta en una hipoxia o hipercapnia fetal. La frecuencia y de
hiperbilirrubinemia neonatal es 1,6 veces ms elevadas que en el caso de partos
espontneos. Otros efectos secundarios, aunque bastante raros, son
hemorragias retnales neonatales y lesiones cerebrales o nerviosas
permanentes del feto.
228.
229.
230.
Indometacina
231.
Farmacocintica y Mecanismo de Accin
232.
Es inhibe especialmente las ciclooxigenazas I y II que son esenciales para
la sntesis de prostaglandinas. Es un Tocolitico fundamental aunque su uso al
tercer trimestre se correlaciona con oligoamnios y cierre precoz del ductus.
233.
Dosis y modo de empleo
234.
La dosis normal es de 100 mg por va rectal pudiendo repetirse la dosis 1
o 2 horas despus de la primera si no cesan las contracciones. La dosis de
mantenimiento es de 25 mg cada 4 a 6 horas durante un mximo de 24 horas.
235.
Efectos Secundarios
236.
Se incluyen epigastralgia, hemorragia digestiva, pueden inhibir la
agregacin plaquetaria aunque no se ha comprobado la incidencia mayor en
hemorragias por el uso de indometacina. Se presenta una mayor sensibilidad a
la angiotensina en el 40% de las pacientes probablemente por el efecto
vasodilatador de la prostraciclina, por esto la TA debe ser monitorizada. Puede
haber altos niveles de GOT y GPT as como bilirrubina por efecto de la
35
Sulfato de Amikacina
244.
Forma Farmacutica
Cada frasco mpula contiene 100 mg de Amikacina en 2ml / IV, IM
245.
Indicaciones
246.
Antibitico aminoglucsidos bactericida semisinttico derivado de la
kanamicina. Como los aminoglucsidos acta principalmente en organismos
gramnegativos como pseudomonas, e. coli, proteus, providencia sp etc.
247.
Aun cuando estos organismos sean resistentes a otros aminoglucsidos
como la gentamicina, trombamicina o kanamicina pueden ser susceptibles al
sulfato de Amikacina debido a su amplio espectro.
248.
Contraindicaciones
249.
La historia de hipersensibilidad al sulfato de AMIKACINA es una
contraindicacin para su empleo. En pacientes con una historia de
hipersensibilidad o de reacciones txicas severas a los aminoglucsidos, puede
contraindicarse el uso de cualquier otro aminoglucsidos, debido a la
sensibilidad cruzada con este tipo de medicamentos.
250.
Efectos Adversos
251.
Se han reportado casos de sordera irreversible, insuficiencia renal y
muerte, debido al bloqueo neuromuscular despus de la irrigacin de campos
quirrgicos con preparaciones de aminoglucsidos. El sulfato de Amikacina es
potencialmente nefrotxico, ototxico y neurotxico. Debe evitarse el uso
concomitante o seriado de otros agentes ototxicos o neurotxicos, ya sea por
va sistmica o tpica, debido al potencial de efectos aditivos.
252.
36
253.
254.
Cefoxitina
255.
Antibitico semisinttico de la familia de las cefaminas, se utiliza por IV
para el tratamiento de infecciones moderadas y graves. Es derivado de la
Cefamicina C segregada por el Streptomyces lactamdurans.
256.
Mecanismo de Accin
257.
Bactericida que inhibe la sntesis de la pared celular bacteriana. Su
actividad se regula por la presencia de beta-lactamasas y su resistencia esta
mediada por la propia beta-lactamasas y las Protenas de Unin a la Penicilina
disminuyendo la permeabilidad de la pared celular.
258.
Farmacocintica
259.
Despus de
la ministracin IV de gr en 5 minutos se tiene
concentraciones sricas de 110mcg/ml disminuyendo 1 mcg cada 4 horas.
Semivida de 49 a 58 min. Excrecin renal sin cambio a las 6 horas
260.
Indicaciones
261.
Infecciones ginecolgicas, incluyendo endometritis, celulitis plvica, y
enfermedad plvica inflamatoria causada por. La cefoxitina no tiene actividad
frente a Chlamydia trachomatis. Por lo tanto, cuando se utiliza la cefoxitina en el
tratamiento de pacientes con enfermedad inflamatoria plvica y el C. trachomatis
es uno de los patgenos sospechosos, debe aadirse la cobertura anticlamidial
apropiada.
262.
Contraindicaciones
263.
La cefoxitina est contraindicada en pacientes que han mostrado
hipersensibilidad a la cefoxitina y al grupo de las cefalosporinas.
264.
Reacciones adversas
265.
Tromboflebitis, erupcin, urticaria, enrojecimiento, prurito, eosinofilia,
fiebre, disnea y otras reacciones alrgicas, hipotensin, diarrea. Las nuseas y
los vmitos se han reportado en raras ocasiones. Posible exacerbacin de la
miastenia gravis. Eosinofilia, leucopenia incluyendo granulocitopenia,
neutropenia, anemia, incluida la anemia hemoltica, trombocitopenia y depresin
de la mdula sea.
266.
267.
268.
Paracetamol
269.
270.
Presentacin
Cada tableta contiene 500 mg de acetaminofn
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271.
Indicaciones Teraputicas
272.
Analgsico y antipirtico eficaz para el control del dolor leve o moderado
causado por afecciones articulares, otalgias, cefaleas, dolor odon tognico,
neuralgias, procedimientos quirrgicos menores etc. Tambin es eficaz para el
tratamiento de la fiebre, como la originada por infecciones virales, la fiebre pos
vacunacin, etctera.
273.
Contraindicaciones
274.
Debido a que se metaboliza en el hgado, se debe administrar con
precaucin en pacientes con dao heptico, al igual que en aquellos que estn
recibiendo medicamentos hepatotxicos o que tienen nefropata. La ingestin de
3 o ms bebidas alcohlicas por periodos prolongados, puede aumentar el
riesgo de dao heptico o sangrado del tubo digestivo asociado al uso de
PARACETAMOL, por lo que se deben considerar estas condiciones al prescribir
el medicamento. Tampoco se debe administrar por periodos prolongados ni en
mujeres embarazadas.
275.
Reacciones Adversas
276.
Ha sido asociado al desarrollo de neutropenia, agranulocitopenia, pancitopenia y leucopenia. De manera ocasional, tambin se han reportado nusea,
vmito, dolor epigstrico, somnolencia, ictericia, anemia hemoltica, dao renal y
heptico, neumonitis, erupciones cutneas y metahemoglobinemia.El uso
prolongado de dosis elevadas puede ocasionar dao renal y se han reportado
casos de dao heptico y renal en alcohlicos que estaban tomando dosis
teraputicas.
277.
La administracin de dosis elevadas puede causar dao heptico e incluso
necrosis heptica.
278.
38
279.
280.
Conclusin
281.
En este trabajo hemos observado cmo el Plan Individualizado de
Atencin de Enfermera es una til herramienta no slo para la atencin de los
pacientes sino que su metodologa supone un anlisis de los recursos con los
cuales se debe contar en un sistema de salud y as tener injerencia en la
administracin del mismo.
282.
283.
Se tiene tambin el conocimiento de la fundamentacin cientfica que
avala las intervenciones del personal de enfermera, esto es de importancia ya
que la fundamentacin de las actividades proporciona al conocimiento
enfermero un nivel de validez ms confiable.
284.
285.
El EBE, el PLACE, y la valoracin enfermera tienen entonces
repercusiones importantes tanto en la atencin del paciente quien puede estar
confiado de que el personal de enfermera es profesional y con conocimientos
de causa sobre sus acciones, tambin contribuye a un mejor manejo de los
recursos e insumos y previene la perdida de tiempos que de otra forma pueden
utilizarse para una mejor atencin a la poblacin.
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ANEXOS
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