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RESUMO. Este trabalho teve como objetivo realizar um estudo exploratrio sobre o uso e dispensao de
fitoterpicos e plantas medicinais em farmcias e drogarias de Porto Alegre (Brasil). Foram contatadas 20
farmcias e em todas foi relatada a procura por fitoterpicos e plantas medicinais. A maioria dos produtos
dispensados aprovada pela legislao brasileira e internacional; o acompanhamento de receita mdica
eventual e a solicitao de orientao farmacutica no freqente. No entanto, vrios profissionais relataram suspeitar da ocorrncia de efeitos adversos relacionados utilizao destes produtos. Assim, evidencia-se a necessidade de uma formao adequada dos profissionais da sade e educao do paciente para a
promoo do uso racional de fitoterpicos e plantas medicinais.
SUMMARY. Pilot Study about Dispensing of Medicinal Plants and Phytomedicines in Porto Alegre/RS, Brazil.
This work aimed to carry out a pilot study about the use and dispensing of phytomedicines and medicinal plants
by drugstores in Porto Alegre (Brazil). Twenty drugstores were contacted and, in all of them, the search for phytomedicines and medicinal plants was mentioned by the pharmacists. Most of the dispensed products are approved by the Brazilian and international legislation, but prescription accompaniment and/or ask for pharmacist
counseling are not frequent. However, several professionals have already suspected of the occurrence of adverse
effects related to the use of these products. These results are in accord with other studies and point out the need
of an appropriate health professionals formation and patients education in order to promote the rational use of
phytomedicines and medicinal plants.
INTRODUO
O consumo de fitoterpicos apresentou um
aumento considervel nos ltimos anos, tanto
nos pases desenvolvidos quanto nos pases em
desenvolvimento 1 . Na sua maioria, os fitoterpicos so produtos de venda livre, estando, portanto, diretamente ligados automedicao e
orientao farmacutica 2.
Para que a automedicao seja racional e
responsvel necessrio que a informao que
chega ao consumidor seja facilmente compreensvel, contendo dados sobre segurana, eficcia
e uso racional, descrio de como usar o produto e circunstncias na qual o acompanhamento
mdico necessrio 3,4. Neste contexto, o farmacutico constitui, segundo a OMS, a mais importante e acessvel forma de informao para o
ISSN 0326-2383
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MATERIAIS E MTODOS
Este estudo foi realizado durante o ms de
outubro de 2003, em Porto Alegre/RS (Brasil),
nos bairros Menino Deus e Bom Fim. A amostra
estudada foi composta por 20 farmacuticos
(responsveis tcnicos), sendo 10 atuantes em
farmcias magistrais e 10, em drogarias, sorteados a partir do banco de dados do Conselho Regional de Farmcia/RS.
Foi feito o contato direto do pesquisador
com o farmacutico, convidando-o a participar
da pesquisa, mediante a assinatura do Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido. Na visita, foi
utilizado um questionrio estruturado previamente avaliado quanto aos aspectos de clareza,
facilidade de preenchimento e adequao tcnica, por trs farmacuticos atuantes em Porto
Alegre e por trs professores da Faculdade de
Farmcia - UFRGS. Um dos professores pesquisador na rea de Ateno Farmacutica e os
Denominao
citada
N de citaes
em Farmcia
N de citaes
em Drogaria
N total
de citaes
ginkgo
Ginkgo biloba L.
13
alcachofra
Cynara scolymus L.
ginseng
isoflavonas
castanha da ndia
Aesculus hippocastanum L.
cscara
centela
berinjela
Solanum melongena L.
marcela
camomila
Matricaria chamomilla L.
boldo
carqueja
fucus
Fucus vesiculosos L.
sene
hiprico
Hipericum perforatum L.
polygala
Polygala senega L.
porangaba
Casearia silvestris Sw ou
Cordia salicifolia Cham
spirulina*
Spirulina maxima S.
quitosana*
chlorella*
Chlorella pyrenoidosa
garcinia
passiflora
Passiflora spp
Tabela 1. Produtos citados pelos farmacuticos (Porto Alegre-RS, out/2003) como fitoterpicos mais solicitados
pelos clientes . * Foram citados, mas no esto relacionados fitoterapia.
278
N
Citaes
Indicaes
mais citadas
ginkgo
10
labirintite, circulao
hiprico
antidepressivo
alcachofra
colesterol,
disfuno heptica
composto
emagrecedor
auxiliar
no emagrecimento
isoflavonas
sintomas
da menopausa
centela
celulite
cscara
laxativo
kava
ansioltico
valeriana
ansioltico
vasodilatador
castanha da ndia
Denominao
citada
N total
de citaes
Indicaes citadas
pelos farmacuticos
Sene
Centela
Berinjela
Solanum melongena L.
Ginkgo
Ginkgo biloba L.
Cavalinha
Equisetum arvense L.
Quitosana
Pfaffia
Pfaffia spp
Valeriana
Valeriana officinalis L.
Tranqilizante (1),
problemas para dormir (1)
Camomila
Matricaria chamomilla L.
Castanha
Aesculus hippocastanum L.
Boldo
Digestivo (1),
disfuno digestiva heptica (1)
Alcachofra
Cynara scolymus L.
Isoflavona
Garra-do-diabo
Antiinflamatrio (1)
Unha-de-gato
Antiinflamatrio (1)
Marcela
Digestivo (1)
Espinheira-santa
Gastrite (1)
Kava
Calmante (1)
Guaran
Estimulante (1)
Fucus
Fucus vesiculosos L.
Laxante (1)
Cscara
Laxante (1)
Maracuj
Passiflora spp
Erva-doce
Pimpinela anisum L.
Tabela 3. Produtos considerados e indicados aos clientes, pelos farmacuticos (Porto Alegre-RS, out/2003) como
fitoterpicos de venda livre e suas respectivas indicaes O nmero entre parnteses corresponde ao nmero
de citaes para aquela indicao.
280
Fontes de Informao
Total
Livros
Informativo dos fornecedores
Internet
Revistas
Cursos, seminrios, congressos
Ps-graduao
CIM/RS
Relatos
Jornais
9
9
8
3
3
1
1
1
1
Tabela 4. Fontes utilizadas para obteno de informaes sobre fitoterpicos e plantas medicinais (Porto Alegre-RS, out/2003).
Figura 1. Opinio dos farmacuticos (Porto AlegreRS, out/2003) quanto satisfao sobre a qualidade e
quantidade das informaes sobre fitoterpicos e
plantas medicinais.
281
tre os produtos mais prescritos esto Ginkgo biloba (ginkgo) indicado, pelos mdicos, para
melhorar a circulao e para labirintite; Hypericum perforatum (hiprico), para tratamento de
depresso e Cynara scolymus (alcachofra), para
colesterol e disfuno heptica. De uma forma
geral, estes usos esto coerentes com as indicaes constantes nos cdigos oficiais relacionados acima.
Em relao indicao farmacutica, 28%
dos entrevistados costumam indicar plantas medicinais ou fitoterpicos de venda sem prescrio. Dos 23 produtos considerados e indicados, pelos farmacuticos, como fitoterpicos de
venda livre, 3 so produtos classificados como
venda sob prescrio mdica de acordo com a
legislao vigente no perodo da pesquisa: RDC
17 11 e Consulta Pblica N 61 18. Este dado pode estar refletindo um certo grau de desconhecimento da legislao de fitoterpicos por parte
do profissional farmacutico, mas no chega a
ser surpreendente se considerarmos que a prtica da automedicao com medicamentos de
venda sob prescrio mdica uma realidade
mundial 3. No Brasil, Arrais et al. 19 relataram
que 44% das especialidades farmacuticas procuradas para automedicao so medicamentos
de tarja vermelha.
Entre as fontes de informao utilizadas destacam-se os livros, os informativos de fornecedores e a internet. Porm, um estudo realizado
na mesma cidade constatou, em relao aos livros, que a utilizao parece se resumir a publicaes nacionais, mais freqentemente a bulrios e manuais que trazem uma informao resumida sobre os medicamentos comercializados
no pas, no sendo, portanto, as mais indicadas
para dar suporte ao profissional no momento da
dispensao. No foram citados livros especficos sobre fitoterpicos. Em relao internet, os
resultados indicam um desconhecimento por
parte dos profissionais farmacuticos em relao
disponibilidade e potencial desta fonte. As pginas mais visitadas foram ANVISA, do Conselho
Federal de Farmcia e pginas de fornecedores
de matrias-primas e laboratrios fabricantes 20.
A prevalncia da utilizao de literatura promocional como fonte de informao profissional
tem sido considerada como um fator determinante da baixa qualidade de informao fornecida ao usurio 2. Apesar disso, as indicaes citadas para os produtos recomendados esto de
acordo com dados cientficos. Reolon 21, em um
estudo de avaliao da informao contida nas
bulas de fitoterpicos, constatou que a indicao est sempre correta, mas as informaes
relativas a interaes, posologia, efeitos adversos e restrio de uso so inadequadas. Interaes entre fitoterpicos e plantas medicinais
com medicamentos sintticos, bem como efeitos
adversos decorrentes de seu uso tm sido cada
vez mais relatados e suscitado preocupao de
vrios autores 6-8.
Neste trabalho, foi possvel constatar alguns
relatos de efeitos adversos relacionados ao uso
de plantas medicinais e fitoterpicos. Interessantemente, os farmacuticos de farmcias magistrais, que provavelmente apresentam um contato maior com clientes, obtm maior nmero de
relatos sobre efeitos indesejados e os desconfortos observados condizem com relatos cientficos, como por exemplo, desconforto gastrointestinal e dor de cabea com uso de Ginkgo biloba 7,13,14. Por outro lado, a busca por orientao junto ao profissional farmacutico baixa,
demostrando que a populao ainda no reconhece neste profissional um provedor de informaes de sade.
Concluindo, neste trabalho foi possvel constatar que: a procura de plantas medicinais e fitoterpicos nas farmcias e drogarias de Porto
Alegre um fato incontestvel; que os farmacuticos parecem ter uma viso positiva sobre estes produtos, mas que confundem alguns
conceitos; que os farmacuticos no exercem
plenamente a dispensao de fitoterpicos, considerando a dispensao como ato profissional
do farmacutico, caracterizado pela disponibilizao dos medicamentos ao paciente juntamente com orientao sobre o uso correto, com nfase no cumprimento da dosagem, influncia
dos alimentos, interao com outros medicamentos, reconhecimento de condies adversas
potenciais e condies de conservao do produto 12,22.
Ainda, este trabalho reafirma a necessidade
de profissionais de sade que assumam o conceito de fitoterpico como um medicamento e
compreendam o contexto da utilizao das
plantas medicinais em seu meio.
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