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EXPEDIENTE
Publicao do Conselho Regional de Farmcia do Estado de So Paulo - Setembro/2013
DIRETORIA
Reviso Tcnica
ORGANIZAO
projeto grfico
e DIAGRAMAO
Ana Laura Azevedo
Sandra Esher
Reviso
ortogrfica
Allan Arajo Zaarour
B83f
Brasil. Conselho Regional de Farmcia do Estado de So Paulo.
Farmcia. / Conselho Regional de Farmcia do Estado de So Paulo. So Paulo:
Conselho Regional de Farmcia do Estado de So Paulo, 2013.
72 p.; 21cm. -
ISBN 978-85-63931-47-4
I. Conselho Regional de Farmcia. 1. Farmcia. 2. Farmacuticos. 3. Educao Continuada em Farmcia. 4. Assistncia Farmacutica. 5. Ateno Farmacutica. 6. Implantao da
Assistncia Farmacutica Municipal. 7. Gesto da Assistncia Farmacutica. 8. Administrao
Farmacutica. II. Sade Pblica. III. Srie.
CDD-615
Sumrio
1. Apresentao
2. Introduo
3. Objetivo
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5. Financiamento
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5.1. Faturamento
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6. Desenho Organizacional
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6.1.Estrutura e Organizao
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6.1.3. Aquisio
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6.1.5. Logstica
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7.2. Hiperdia
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8. Indicao de sites
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9. Referncias Bibliogrficas
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Lista de Anexos
Anexo 1 - Tabela de Procedimentos Ambulatoriais do SIA/SUS
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1. Apresentao
O Conselho Regional de Farmcia do Estado de So Paulo (CRF-SP), por
meio de suas Comisses Assessoras de Sade Pblica, apresenta categoria
e aos gestores as diretrizes para a estruturao da Assistncia Farmacutica
(AF) Municipal. Esse documento sintetiza as necessidades de adequao das
condies de trabalho do farmacutico, uniformizando-as em todo o Estado.
Um dos alicerces para o desenvolvimento desse documento foi a discusso atual
em torno da necessidade da integralidade das aes de AF em consonncia com
os princpios e diretrizes do Sistema nico de Sade (SUS), para se obter melhores
resultados no acesso e na racionalizao dos recursos e do uso dos medicamentos.
Outros aspectos levados em considerao foram as caractersticas regionais do
Estado de So Paulo que possui 645 municpios, dos quais cerca de 80% possuem
populao inferior a 50 mil habitantes, 18% possuem populao entre 50 mil e 500
mil habitantes e apenas 2% dos municpios possuem populao superior a 500
mil habitantes1 e o grau de complexidade do servio a ser oferecido populao.
No suficiente considerar que se est oferecendo ateno integral sade
quando a AF encontra-se reduzida logstica de adquirir, armazenar e dispensar
medicamentos. preciso agregar valor s aes e aos servios de sade, por
meio do desenvolvimento da AF.
Por meio desse documento, pretende-se contribuir para a melhoria das prticas
dos servios e para a racionalizao dos processos de trabalho, obtendo-se,
consequentemente, o fortalecimento da AF no Estado de So Paulo.
Esse documento foi publicado pela primeira vez em 2009, sendo revisado
em 2010. Devido ao seu sucesso, cujo alcance no se restringiu somente aos
municpios do Estado de So Paulo, o CRF-SP tomou a iniciativa de inscrever este
material na Agncia Brasileira do International Standard Book Number (ISBN),
vinculada Fundao Biblioteca Nacional. O ISBN um sistema internacional
que identifica numericamente os livros segundo ttulo, autor, pas e editora, o
que faz dele uma publicao nica no universo literrio.
Diretoria do CRF-SP Comisses Assessoras de Sade Pblica do CRF-SP
1
IBGE -Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica. Braslia: Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica,
2007. Disponvel em: <http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/contagem2007/populacao_2007_
DOU_05_10_2007.xls>. Acesso em: 07/12/08.
2. Introduo
A AF, que integra as diretrizes da Poltica Nacional de Medicamentos, deve
ser considerada como uma das atividades prioritrias da assistncia sade no
SUS, por sua importncia para a efetividade das demais aes e programas de
sade. Neste sentido, o medicamento desempenha papel fundamental, sendo
difcil que outro fator possua, isoladamente, no mbito do SUS, tamanho impacto
sobre a capacidade resolutiva dos problemas relacionados s questes da sade.
Portanto, pode-se considerar que o medicamento um insumo essencial para
a melhoria das condies de sade da populao.
A concepo apresentada no Ciclo da AF de articulao entre as atividades
tcnicas e operacionais serve de base para a orientao desenvolvida no presente
documento.
Figura 1 - Ciclo da Assistncia Farmacutica
SELEO
DISPENSAO
Prescrio
PROGRAMAO
Informao
Gerenciamento
DISTRIBUIO
Produo
AQUISIO
ARMAZENAMENTO
Fonte: AF: instrues tcnicas para a sua organizao. Ministrio da Sade, 2001.
3. OBJETIVO
Subsidiar/nortear os profissionais farmacuticos e gestores pblicos municipais
para a gesto, planejamento, gerncia e execuo das aes de AF, visando
garantia do acesso e o uso racional de medicamentos, assim como o
aprimoramento dos cuidados prestados pelo profissional farmacutico.
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5. FINANCIAMENTO
A AF, como parte integrante do SUS, de responsabilidade das trs esferas
de governo.
Os recursos federais destinados s aes e aos servios de sade esto
regulamentados pela Portaria Gabinete do Ministro (GM)/Ministrio da Sade
(MS) n 204/07, a qual organiza a forma de transferncia pelos seguintes blocos
de financiamento:
I- Ateno Bsica;
II- Ateno de Mdia e Alta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar;
III- Vigilncia em Sade;
IV- Assistncia Farmacutica;
V- Gesto do SUS.
Destes, destacam-se o bloco I, IV e V, os quais so fontes de recursos mais
diretamente relacionados s atividades e estrutura da AF.
O bloco da Ateno Bsica constitudo por dois componentes:
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5.1. Faturamento
Outra forma de obteno de recursos o faturamento dos servios prestados
pelo farmacutico do Servio Pblico de Sade.
O farmacutico encontra-se includo na Tabela de Atividade Profissional do
Sistema de Informaes Ambulatoriais (SIA)/SUS2.
Salienta-se que as atividades includas so aquelas reivindicadas pela categoria.
Para faturamento dos procedimentos de atendimento ao paciente, que ser
submetido Secretaria de Sade junto com os demais procedimentos de
ambulatrio, o farmacutico dever:
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6. Desenho Organizacional
A proposta abaixo apresentada pretende servir de guia para o profissional
farmacutico que deseja estruturar o servio de AF no municpio.
Para que o municpio desempenhe seu papel frente ao SUS e a seus muncipes
no que diz respeito ao medicamento, necessrio que haja uma AF muito bem
estruturada, que leve em considerao no s as reais necessidades da regio
tais como as caractersticas epidemiolgicas mas tambm as necessidades
dos farmacuticos que atuam nos servios pblicos de sade dos municpios
do Estado de So Paulo.
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Para evitar confuso nas denominaes, trataremos o farmacutico responsvel pela gesto do DAF
como farmacutico gestor e o farmacutico que o auxiliar como adjunto.
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6.1.3. Aquisio
A participao do farmacutico no processo licitatrio que inclui medicamentos
e insumos farmacuticos fundamental para a AF, pois ele detm os dados de
consumo do municpio.
O dilogo com o setor responsvel pelas licitaes d agilidade e evita
irregularidades no abastecimento, garantindo a aquisio de produtos seguros e
de qualidade; por isso importante que o farmacutico conhea profundamente
este processo. Para o acompanhamento adequado do processo licitatrio, bem
como de todas as fases do Ciclo da AF, o farmacutico deve conhecer a legislao
pertinente ao tema e buscar orientao jurdica sempre que houver dvidas6,7.
Com vistas a evitar qualquer responsabilidade nos mbitos administrativo,
civil e penal, o farmacutico deve zelar pela lisura dos processos do Ciclo da
AF, informando as autoridades competentes nas hipteses em que vislumbrar
quaisquer tipos de ilegalidades.
Todavia, com o objetivo de no propor qualquer ao inconsistente, o
farmacutico deve se municiar do maior nmero de documentos possvel,
elaborando um relato completo de todos os fatos e datas (por meio de fotografias,
etc.) e informar seu superior.
Caso nenhuma medida seja adotada, o profissional deve buscar o setor de
Orientao Farmacutica do CRF-SP e o auxlio da Associao ou Sindicato ao
qual filiado.
Na hiptese de todos entenderem pela necessidade, deve o farmacutico
solicitar esclarecimentos do MP da respectiva comarca ou a mais prxima,
verbalmente ou por meio de ofcio instrudo com toda a documentao.
Outro aspecto relevante conhecer os fornecedores. Os fornecedores devem
ser qualificados por meio de visitas e vistorias, utilizando-se como ferramentas
questionrios que abordem a documentao da empresa e sua situao sanitria.
Esta qualificao permite ao farmacutico elaborar um cadastro com o perfil de
cada empresa fornecedora, possibilitando a seleo de produtos nas melhores
condies de qualidade, preo e entrega. Para executar esta tarefa, o farmacutico
necessita estar capacitado nas legislaes sanitrias pertinentes ao tema.
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6.1.4.2. Armazenagem
O farmacutico deve garantir a segurana e as caractersticas de qualidade dos
medicamentos armazenados. Por isso, so necessrios conhecimentos tcnicos
sobre os produtos e sobre gesto de estoque.
Deve-se observar, por exemplo, se h medicamentos que exigem cuidados
especiais de armazenamento, como os termolbeis e os psicotrpicos. O anexo
12 traz dicas de armazenagem de medicamentos.
6.1.5. Logstica
Logstica o processo de planejar, implementar e controlar eficientemente, ao
custo correto, o fluxo e armazenagem de matrias-primas e estoque durante a
produo e de produtos acabados, e as informaes relativas a estas atividades,
desde o ponto de origem at o ponto de consumo, objetivando atender aos
requisitos do cliente9.
Por definio, logstica inclui armazenamento (CAF), distribuio e transporte.
A distribuio uma atividade essencial para garantir o suprimento de
medicamentos e insumos que atendam s necessidades das diversas Unidades
de Sade (US). Ela deve prover adequadamente as quantidades necessrias para
um determinado perodo e, para isso, a periodicidade da entrega dos produtos
deve estar atrelada ao planejamento municipal.
O transporte parte importante no processo de logstica e, no raramente,
negligenciado como tal. A forma equivocada como os medicamentos e insumos
so transportados (como, por exemplo, em ambulncias) pode colocar em risco
a sua integridade.
Os veculos para transporte desses produtos devem estar em conformidade
com as exigncias legais da vigilncia sanitria local e com, no mnimo, controle
interno de temperatura, antes, durante e depois do transporte. Alm disso, a
equipe de transporte dever estar devidamente capacitada pelo farmacutico para
o correto manuseio destes produtos. Vale ressaltar que a manuteno peridica
desses veculos uma das formas de minimizar atrasos que prejudicam o servio.
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Normalmente, o documento formal para a solicitao inicial dos produtos a Ordem de
Servio.
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Componente Bsico
A Portaria GM n 1.555/13 estabelece de forma tripartite normas,
responsabilidades e recursos a serem aplicados no financiamento da AF na
Ateno Bsica sade, alm de definir o elenco de referncia de medicamentos
e insumos complementares.
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Ser apresentado um resumo dos principais Programas. Mais informaes podem ser obtidas atravs
do site do Ministrio da Sade, http://portal.saude.gov.br/saude/ e/ou da Secretaria de Estado da Sade de
So Paulo, http://www.saude.sp.gov.br/.
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Componente Estratgico
O MS considera como estratgicos todos os medicamentos utilizados para
tratamento das doenas de perfil endmico que tenham impacto socioeconmico
e cuja estratgia de controle concentre-se no tratamento de seus portadores,
utilizando-se de protocolo e normas estabelecidas.
A execuo desse componente feita de forma centralizada pelo MS, o qual
repassa os medicamentos aos Estados, e estes armazenam e distribuem aos
municpios.
Entre os programas estratgicos, pode-se citar: Tuberculose, Hansenase,
Endemias Focais, DST/Aids, Sangue e Hemoderivados, Imunolgicos e Combate
ao Tabagismo, Alimentao e Nutrio.
Esto destacados a seguir os programas estratgicos para o combate da
Tuberculose, Hansenase e DST/Aids, por se tratarem de programas que trabalham
de forma mais organizada e sistematizada com os conceitos de adeso ao
tratamento, e dada a importncia das aes integradas das equipes de sade na
preveno, promoo e recuperao da sade, frente a esses agravos.
Tuberculose
O MS definiu a tuberculose como prioridade entre as Polticas Governamentais
de Sade, estabelecendo diretrizes para as aes e fixando metas para o alcance
de seus objetivos. As aes para o controle da tuberculose no Brasil tm como
meta diagnosticar, pelo menos, 90% dos casos esperados e curar, no mnimo,
85% dos casos diagnosticados.
Para alcanar esta meta, o Plano Nacional de Controle da Tuberculose orienta
as aes de controle da doena, objetivando que os doentes sejam diagnosticados
e tratados conforme os protocolos teraputicos preconizados pela Organizao
Mundial da Sade (OMS) e MS.
O diagnstico precoce associado ao tratamento eficaz constitui o principal
aliado no combate doena (Brasil, 2002).
O tratamento da tuberculose tem a durao mdia de seis meses, autoadministrado
e, em situaes especiais, supervisionado pelos servios de sade.
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Hansenase
O Programa Nacional de Eliminao da Hansenase visa a alcanar a eliminao
da doena como um problema de sade pblica, atingindo a taxa de prevalncia
de menos 1 doente a cada 10.000 habitantes. Para tanto, o eixo principal do
Programa a descentralizao das aes de controle da doena, a fim de ampliar
o acesso dos portadores ao diagnstico precoce e ao tratamento.
Os medicamentos selecionados para o atendimento desse Programa, criado
pelo MS, seguem os protocolos da OMS e so distribudos gratuitamente pelas
equipes de sade nas UBS.
A hansenase uma doena curvel quando descoberta precocemente e, se
tratada de maneira adequada, no deixa sequelas.
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DST/Aids
O Programa Nacional de Combate s DST e Aids formula polticas, diretrizes
e estratgias que orientam aes de promoo da sade e de preveno e
assistncia frente a esses agravos.
Entre as linhas de atuao do Programa esto:
Preveno: estratgias que incentivam o uso do preservativo e de seringas
descartveis, alm da difuso de informaes para que o vrus HIV no seja
transmitido de me para filho durante a gravidez;
Diagnstico: aes que visam deteco precoce, que pode retardar a
manifestao da Aids;
Tratamento: estratgias que objetivam melhorar a qualidade de vida do
paciente por meio da utilizao dos medicamentos antirretrovirais fornecidos
gratuitamente pelo SUS.
O elenco de medicamentos para o Programa definido pela Coordenao
Nacional de DST/Aids, conforme recomendaes do Comit de Assessoramento
Tcnico em Terapia Antirretroviral. Aps a aprovao - seguindo as normas do
Consenso Nacional ou Guia de Tratamento Clnico do MS - e aquisio, o MS
repassa os medicamentos antirretrovirais s Secretarias Estaduais de Sade,
que os distribuem s Unidades Dispensadoras de Medicamentos referenciadas.
Alm dos antirretrovirais, o municpio fornece os medicamentos destinados ao
tratamento das infeces oportunistas, que so de responsabilidade do Distrito
Federal, dos Estados e municpios, conforme pactuao ocorrida nas CIB.
A dispensao dos medicamentos constantes do elenco selecionado para o
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Adeso ao tratamento;
Comunicao e tratamento de parceiros(as) sexual(is).
O farmacutico atua tambm na formao de grupos de ajuda aos infectados
com a participao de toda a equipe multidisciplinar na dispensao; na
identificao de reaes adversas e na orientao quanto administrao dos
medicamentos e aos tipos de interaes medicamentosas e alimentares que
podem acontecer.
O conhecimento de todos os profissionais integrantes das equipes de sade a
respeito dos medicamentos disponibilizados, bem como facilitar o acesso a estes,
por meio de informaes aos usurios sob sua responsabilidade, fortalecem e
institucionalizam as aes de preveno, promoo e assistncia s DST e Aids
de forma integral e equnime, em conformidade com os princpios do SUS.
Endemias Focais
O Programa tem como objetivo apoiar Estados e municpios em aes de
preveno e controle das seguintes endemias: Malria, Clera, Leishmaniose,
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Componente Especializado da AF
O Componente Especializado da AF est regulamentado pela Portaria GM n
1.554/13 e se caracteriza pela disponibilizao de medicamentos divididos em
trs grupos;
Grupo 1 - Medicamentos sob responsabilidade da Unio;
Grupo 2 - Medicamentos sob responsabilidade dos Estados e Distrito Federal;
Grupo 3 - Medicamentos sob responsabilidade dos municpios e Distrito Federal;
Esses grupos de medicamentos foram constitudos levando-se em considerao:
a complexidade da doena a ser tratada ambulatorialmente; a garantia da
integralidade do tratamento da doena no mbito da linha de cuidado e a
manuteno do equilbrio financeiro entre as esferas de gesto.
O Grupo 1 foi constitudo sob os seguintes critrios: maior complexidade da
doena a ser tratada ambulatorialmente; refratariedade ou intolerncia primeira
e/ou segunda linha de tratamento; medicamentos que representam elevado
impacto financeiro para o Componente Especializado; medicamentos includos
em aes de desenvolvimento produtivo no complexo industrial da sade.
O Grupo 2 foi constitudo sob os seguintes critrios: menor complexidade da
doena a ser tratada ambulatorialmente em relao aos medicamentos elencados
no Grupo 1; refratariedade ou intolerncia primeira linha de tratamento.
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BRASIL, Ministrio da Sade. Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos. Relatrio de
Gesto 2005. Braslia, 2006. Disponvel em: <http://www.portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/relatorio_
de_gestao_2005_sctie.pdf>. Acesso em: 07/12/08.
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7.2. HiperDia
A hipertenso arterial e o diabetes mellitus constituem os principais fatores
de risco para as doenas do aparelho circulatrio, as quais representam um
importante problema de sade pblica em nosso pas. No SUS, as doenas
cardiovasculares so responsveis por 1.150.000 internaes por ano, com um
custo aproximado de R$ 475 milhes13.
A identificao precoce dos casos e o estabelecimento do vnculo entre
portadores das doenas e as US so elementos imprescindveis para o sucesso
do controle destes agravos.
O MS, com o propsito de reduzir a morbimortalidade associada a estas doenas,
assumiu o compromisso de executar aes em parcerias com Estados, Municpios,
Sociedade Brasileira de Cardiologia, Hipertenso, Nefrologia e Diabetes, Conselho
Nacional de Secretarias de Sade (Conass) e Conselho Nacional de Secretrios
Municipais de Sade (Conasems) para apoiar a reorganizao da rede de sade,
com a melhoria da ateno aos portadores dessas patologias atravs do Plano
de Reorganizao da Ateno Hipertenso e ao Diabetes Mellitus.
O Plano de Reorganizao da Ateno Hipertenso Arterial e ao Diabetes
Mellitus estabelece: a organizao da assistncia, preveno e promoo sade,
a vinculao dos usurios rede, a implementao do programa de educao
permanente em hipertenso arterial, diabetes e demais fatores de risco para
doenas cardiovasculares.
O sistema informatizado, Sistema HiperDia, permite cadastrar e acompanhar
os portadores de hipertenso arterial e/ou diabetes mellitus, captados no Plano
Nacional de Reorganizao da Ateno Hipertenso Arterial e Diabetes Mellitus,
em todas as unidades ambulatoriais do SUS, gerando informaes para os
gerentes locais, gestores das Secretarias Municipais, Estaduais e MS.
13
BRASIL, Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de aes Programticas e
Estratgicas. rea Tcnica do Idoso. Comentrios s Deliberaes da Conferncia Nacional dos Direitos da
Pessoa Idosa Eixo Sade. Braslia, 2006. Disponvel em: <http://www.portal.saude.gov.br/portal/arquivos/
pdf/elatorio_cndi_2006_idoso.pdf>. Acesso em: 07/12/08.
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O Sistema HiperDia, por ser uma ferramenta til para profissionais da rede
bsica e gestores do SUS no enfrentamento destas doenas, tambm requer
estrutura fsica, recursos humanos e organizacionais que comportem e atendam
demanda do servio oferecido.
O farmacutico que integra a equipe multidisciplinar do Programa desempenha
atividades de implantao de aes de promoo de hbitos e estilo de vida saudveis,
voltados ao melhor controle clnico das doenas, realiza atividades educativas
em grupo, visando a importncia do medicamento no tratamento e controle da
hipertenso arterial e do diabetes, assim como o uso racional destes medicamentos.
Como o Programa possui um elenco de medicamentos e insumos, alm de garantir
o acesso desses produtos aos pacientes portadores das patologias cadastrados no
Programa, por meio de financiamento especfico, cabe ao farmacutico garantir esse
acesso de forma que no ocorram interrupes no tratamento do paciente.
1 Farmacutico Gerente
1 Farmacutico Substituto
1 Assistente de Gesto
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5 Auxiliares de Gesto
1 Auxiliar de Servios Gerais
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8. Indicaes de Sites
ALFOB Associao dos Laboratrios Farmacuticos Oficiais do Brasil www.alfob.org
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9. Referncias Bibliogrficas
BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo RDC n 176, de 07 de junho de
2005. Dispe sobre o recadastramento e atualizao de informaes de empresas que exeram
atividades de: fabricar, importar, exportar, fracionar, armazenar, expedir, embalar, distribuir e
transportar insumos farmacuticos.
BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo RDC n 234, de 17 de agosto de
2005. A importao de Produtos Biolgicos em sua embalagem primria e o Produto Biolgico
Terminado sujeitos ao Regime de Vigilncia Sanitria somente poder ser efetuada pela empresa
detentora do registro e legalmente autorizada para importar medicamentos pela Agncia Nacional
de Vigilncia Sanitria.
BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo RDC n 249, de 13 de setembro de
2005. Determina a todos os estabelecimentos fabricantes de produtos intermedirios e de insumos
farmacuticos ativos o cumprimento das diretrizes estabelecidas no REGULAMENTO TCNICO DAS
BOAS PRTICAS DE FABRICAO DE PRODUTOS INTERMEDIRIOS E INSUMOS FARMACUTICOS
ATIVOS, conforme anexo I da presente Resoluo.
BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo RDC n 204, de 16 de novembro
2006. Determina a todos os estabelecimentos que exeram as atividades de importar, exportar,
distribuir, expedir, armazenar, fracionar e embalar insumos farmacuticos o cumprimento das
diretrizes estabelecidas no Regulamento Tcnico de Boas Prticas de Distribuio e Fracionamento
de Insumos Farmacuticos.
BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo RDC n 17, de 16 de abril de 2010.
Dispe sobre as Boas Prticas de Fabricao de Medicamentos.
BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo RDC n 16, de 01 de abril de 2013.
Aprova o Regulamento Tcnico de Boas Prticas de Fabricao de Produtos Mdicos e Produtos para
Diagnstico de Uso In Vitro e d outras providncias.
BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo ANVISA/MERCOSUL/GMC n 49,
de 28 de novembro de 2002. Regulamento Tcnico Mercosul sobre Boas Prticas de Distribuio
de Produtos Farmacuticos.
BRASIL. Conselho Federal de Farmcia. Resoluo CFF n 449, de 24 de outubro de 2006. Dispe
sobre as atribuies do Farmacutico na Comisso de Farmcia e Teraputica.
BRASIL. Conselho Federal de Farmcia. Resoluo CFF n 578, de 26 de julho de 2013.
Regulamenta as atribuies tcnico-gerenciais do farmacutico na gesto da assistncia farmacutica
no mbito do Sistema nico de Sade (SUS).
BRASIL. Conselho Nacional de Sade. Resoluo CNS n 338, de 6 de maio de 2004. Aprova
a Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica.
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BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM/MS n 971, de 15 de maio de 2012. Dispe sobre a
Farmcia Popular do Brasil.
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM/MS n 1.554, de 30 de julho de 2013. Dispe sobre
as regras de financiamento e execuo do Componente Especializado da Assistncia Farmacutica
no mbito do Sistema nico de Sade (SUS).
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM/MS n 1.555, de 30 de julho de 2013. Dispe sobre
as normas de financiamento e de execuo do Componente Bsico da Assistncia Farmacutica no
mbito do Sistema nico de Sade (SUS).
BRASIL. Presidncia da Repblica. Decreto Federal n 1.232, de 30 de agosto de 1994. Dispe
sobre as condies e a forma de repasse regular e automtico de recursos do Fundo Nacional de
Sade para os fundos de sade estaduais, municipais e do Distrito Federal, e d outras providncias.
BRASIL. Presidncia da Repblica. Decreto Federal n 1.651, de 28 de setembro de 1995.
Regulamenta o Sistema Nacional de Auditoria no mbito do Sistema nico de Sade.
BRASIL. Presidncia da Repblica. Decreto Federal n 5.813, de 22 de junho de 2006. Aprova
a Poltica Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos.
BRASIL. Presidncia da Repblica. Decreto Federal n 5.090, de 20 de maio de 2004.
Regulamenta a Lei n 10.858, de 13 de abril de 2004, e institui o programa Farmcia Popular do
Brasil, e d outras providncias.
BRASIL. Presidncia da Repblica. Decreto Federal n 3.555, de 08 de agosto de 2000. Aprova o
regulamento, no mbito da administrao publica federal, para a modalidade de licitao denominada
prego, para aquisio de bens e servios comuns.
BRASIL. Presidncia da Repblica. Decreto Federal n 5.450, de 31 de maio de 2005.
Regulamenta, no mbito da administrao publica federal, o prego, na forma eletrnica, para
aquisio de bens e servios comuns, e d outras providncias.
BRASIL. Presidncia da Repblica. Decreto Federal n 7.508, de 28 de junho de 2011.
Regulamenta a Lei no 8.080, de 19 de setembro de 1990, para dispor sobre a organizao do
Sistema nico de Sade - SUS, o planejamento da sade, a assistncia sade e a articulao
interfederativa, e d outras providncias.
BRASIL. Presidncia da Repblica. Decreto Federal n 7.892, de 23 de janeiro de 2013.
Regulamenta o Sistema de Registro de Preos previsto no art. 15 da Lei n 8.666, de 21 de junho
de 1993.
BRASIL. Presidncia da Repblica. Lei Federal n 5.991, de 17 de dezembro de 1973. Dispe
sobre o controle de drogas, medicamentos, insumos farmacuticos e correlatos.
BRASIL. Presidncia da Repblica. Lei Federal n 6.360, de 23 de setembro de 1976. Dispe sobre
a vigilncia sanitria a que ficam sujeitos os medicamentos, as drogas, os insumos farmacuticos
e correlatos, cosmticos, saneantes e outros produtos.
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ANEXOS
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Anexo 1
Tabela de Procedimentos Ambulatoriais do SIA/SUS
AES BSICAS EXECUTADAS POR
PROFISSIONAIS DE NVEL SUPERIOR, EXCETO MDICO
Cdigo
Procedimento
01.01.01.001-0
03.01.01.003-0
01.01.01.002-8
03.01.01.004-8
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50
Seleo de
Medicamentos
Comisso de
Farmcia
Teraputica
Aquisio
Distribuio
Armazenamento
Recepo
Centro de
Abastecimento
Farmacutico
Programa
Federal
Programa
Municipal
Programa
Estadual
Coordenao de
Programas de
Sade
DEPARTAMENTO DE ASSISTNCIA
FARMACUTICA
Superior
Tcnico
UBS Baixa
Complexidade
Responsvel
Tcnico
UBS Alta
Complexidade
UBSs
Anexo 2
Modelos de Organogramas
51
Departamento
de Enfermagem
Vigilncia
Epidemiolgica
Departamento
de Assistncia
Mdica
Farmcia UBS/USF
Home Care
Farmcia DST/AIDS
Farmcia Hospitalar/UPAM
Coordenao de Compras,
Gesto de Estoque
Departamento
de Sade Bucal
Farmcia de Manipulao
Distribuio
Coordenao
Geral
Departamento
de Assistncia
Farmacutica
Comisso de Farmcia e
Teraputica
Vigilncia Sanitria
Departamento
de Vigilncia em
Sade
Demais
Departamentos
Coordenao da
AF
FPB
Comisso de
Farmcia e
Teraputica
Licitaes
Logstica
UBS
52
Programas
Estratgicos
Almoxarifado
PSF
53
Pronto-Socorro
e Hospital
Unidades de
Especialidades
Unidades
Bsicas de Sade
Ateno
Farmacutica
Logstica do
Medicamento
Departamento
de Assistncia
Farmacutica
Aquisio de
Medicamentos
Distribuio
Almoxarifado
Transporte
CAPS AD
CAPS
CAPS Infantil
CAPS Transforma
CCH
Comisses
Comisso de Padronizao
Funcionrio
Educao Continuada
Paciente
FPB
Licitaes/
Aquisies
Alto Custo
COORDENAO
DA AF
Dose Certa
DST/AIDS
Hansenase
Insulino Dependente
Programas
Sade da Criana
Sade Mental
Sade da Mulher
Suprimentos
Tuberculose
PA Psiquiatria
PS/PA
PS Adulto
PS Infantil
UBS ou FPB
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Assistente do Farmacutico
Anexo 3
Modalidades de Licitao
A licitao baseada em trs princpios fundamentais: proposta mais vantajosa,
legalidade e isonomia, garantindo que a proposta mais vantajosa seja obtida em
condies de igualdade aos participantes.
Segundo a Lei n 8.666/93, o servio pblico pode utilizar as seguintes
modalidades de licitao:
I concorrncia a modalidade de licitao entre quaisquer interessados que,
na fase inicial de habilitao preliminar, comprovem possuir os requisitos
mnimos de qualificao exigidos no edital para execuo de seu objeto.
II tomada de preos a modalidade de licitao entre interessados
devidamente cadastrados ou que atenderem a todas as condies exigidas
para cadastramento at o terceiro dia anterior data do recebimento das
propostas, observada a necessria qualificao.
III convite a modalidade de licitao entre interessados do ramo pertinente ao
seu objeto, cadastrados ou no, escolhidos e convidados em nmero mnimo
de 3 (trs) pela unidade administrativa, a qual afixar, em local apropriado,
cpia do instrumento convocatrio e o estender aos demais cadastrados
na correspondente especialidade que manifestarem seu interesse com
antecedncia de at 24 (vinte e quatro) horas da apresentao das propostas.
IV concurso a modalidade de licitao entre quaisquer interessados para
escolha de trabalho tcnico, cientfico ou artstico, mediante a instituio
de prmios ou remunerao aos vencedores, conforme critrios constantes
de edital publicado na imprensa oficial com antecedncia mnima de 45
(quarenta e cinco) dias.
V leilo a modalidade de licitao entre quaisquer interessados para a venda
de bens mveis inservveis para a administrao ou de produtos legalmente
apreendidos ou penhorados, ou para a alienao de bens imveis prevista no
art. 19, a quem oferecer o maior lance, igual ou superior ao valor da avaliao.
VI prego a modalidade de licitao entre interessados do ramo pertinente
ao seu objeto, em nmero mnimo de 3 (trs) que apresentaro declarao
55
56
Edital
O edital o instrumento que estabelece todas as condies para a realizao
da licitao. Na aquisio de medicamentos, ele divulga as especificaes
detalhadas do item que a ser adquirido, requer os documentos necessrios para
comprovar que o medicamento ofertado atende as normas estabelecidas para
sua fabricao e comercializao, solicita amostras, define vigncia do contrato,
prazos de pagamento e condies de entrega.
Sistema de registro de preos
O sistema de registro de preos foi inserido na Lei de licitao para agilizar
as contrataes e ganhou destaque como sistema inovador para compras pela
administrao pblica, pois a instituio, por meio do Prego ou Concorrncia,
firma com o fornecedor um preo a ser pago pelo produto ofertado pelo perodo
de um ano, por uma quantidade estimada, e as compras so realizadas conforme
a necessidade da instituio.
Este dispositivo muito til para aquisies de medicamentos, pois as compras
so realizadas periodicamente e com alta frequncia.
O processo evita a repetio de procedimentos licitatrios com o custo que lhes
inerente, ou seja, supre a multiplicidade de licitaes contnuas e seguidas,
obtendo-se, desta forma, mais agilidade nos processos de aquisio.
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Anexo 4
estrados
ADMINISTRAO
SEPARAO
CONTROLADOS
TERMOLBEIS
estrados
EXPEDIO
estrados
estrados
ENTRADA/SADA
estrados
estrados
RECEBIMENTO
estrados
QUARENTENA
estantes
estantes
estantes
estantes
estantes
estrados
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Anexo 5
Modelo de Instruo de Servio
Secretaria Municipal de Sade SMS
Departamento de Assistncia Farmacutica DAF
Instruo de Servio (I.S.) n 001/09
Fixa normas para pedidos de aquisio de medicamentos:
1 verificar se o medicamento pretendido no existe em estoque na CAF.
2 dirigir o pedido de reposio para o Departamento de Assistncia
Farmacutica.
3 fazer os pedidos de modo claro e explicito, com justificativa de sua aquisio
e as especificaes necessrias.
4 quando se tratar de equipamento ou mobilirio, anexar, se possvel,
catalogo ou amostra.
_____________________________________
Farmacutico Gestor
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Anexo 6
Modelo de Ordem de Servio
Secretaria Municipal de Sade SMS
Departamento de Assistncia Farmacutica DAF
Ordem de Servio (O.S.) n 001/ano ___
Disciplina os pedidos de reposio de medicamentos.
O Departamento de Assistncia Farmacutica, no uso de suas atribuies,
considerando a necessidade de disciplinar os pedidos de reposio de
medicamentos, determina:
1 os pedidos de reposio de medicamentos devero ser encaminhados para
apreciao da Central de Abastecimento Farmacutico.
2 no sero aceitos pedidos que no justifiquem de maneira clara e explicita
a necessidade de reposio.
_____________________________________
Farmacutico Gestor
60
Anexo 7
Modelo de Regimento Interno
Secretaria Municipal de Sade SMS
Departamento de Assistncia Farmacutica DAF
Regimento Interno
Capitulo I
Do Objetivo
Art. 1 - Ao DAF, chefiado por Farmacutico Gestor de carreira, compete:
I - executar as atividades de AF, assegurando o bem-estar da populao; e
II - outras competncias.
Capitulo II
Da Posio
Art. 2 - O DAF integra a estrutura da Secretaria de Sade, estando o Farmacutico Gestor
diretamente subordinado ao Secretrio de Sade.
Capitulo III
Da Constituio
Art. 3 - O DAF constitudo por:
I - almoxarifado; e
II - farmcia.
Capitulo IV
Da Competncia
Art. 4 - Ao almoxarifado compete:
I - receber medicamentos, insumos e materiais hospitalares;
II - armazenar medicamentos, insumos e materiais hospitalares de acordo com as normas sanitrias;
e III - distribuir medicamentos, insumos e materiais hospitalares para a farmcia.
Art. 5 - farmcia compete:
I - receber medicamentos, insumos e materiais hospitalares provenientes do almoxarifado;
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Anexo 8
Atribuies do Farmacutico Gestor
I.
Planejar, coordenar, executar, acompanhar e avaliar as aes da AF;
II.
Manter registros das atividades desenvolvidas sob sua coordenao;
III. Formular, em conjunto com o Grupo Gestor da SMS, o Plano Municipal de Sade e o
captulo da AF, Relatrios de Gesto, bem como se responsabilizar por seu desenvolvimento
e avaliao, principalmente no que diz respeito s metas relativas AF;
IV.
Atuar em conformidade com as diretrizes legais que regem o SUS;
V.
Atuar na promoo, proteo e assistncia sade relacionadas AF;
VI.
Promover o uso racional de medicamentos;
VII. Elaborar instrumentos de controle e avaliao, como: normas, regimentos, protocolos,
rotinas, procedimentos tcnicos e administrativos com relao AF;
VIII. Selecionar e estimar necessidades de medicamentos;
IX.
Acompanhar o processo de aquisio de medicamentos;
X.
Assegurar qualidade de produtos, processos e resultados;
XI. Prestar contas por meio de relatrios mensais em nvel Federal, Estadual e Municipal nos
Programas relacionados pelos mesmos;
XII. Organizar e estruturar os servios de AF no nvel de ateno sade local;
XIII. Desenvolver sistema de informao e comunicao;
XIV. Distribuir tarefas de acordo com o perfil tcnico dos farmacuticos, coordenando e orientando
suas aes;
XV. Promover a integrao e bom relacionamento entre os farmacuticos, visando o trabalho
em equipe;
XVI. Avaliar o desempenho dos recursos humanos sob sua responsabilidade;
XVII. Desenvolver e capacitar recursos humanos;
XVIII. Propor, participar e colaborar com a Educao Permanente em Sade no mbito da SMS,
assim como capacitaes tcnicas e atualizaes especficas da AF;
XIX. Elaborar materiais tcnicos, informativos e educativos;
XX. Articular a integrao com os profissionais de sade de outras reas;
XXI. Participar de reunies no intuito de garantir a articulao entre os nveis municipal, regional,
estadual e federal;
XXII. Prestar cooperao tcnica;
XXIII. Participar de comisses tcnicas, como: Comisso Municipal de AF, Comisso de tica,
Comisso de Farmcia e Teraputica e outros;
XXIV. Atuar no processo de Farmacovigilncia juntamente com a Vigilncia Sanitria;
XXV. Colaborar com a estratgia estabelecida pela SMS para comunicao social que permita
informar adequadamente os meios de comunicao de massa e a sociedade sobre as
atividades e servios desenvolvidos, bem como os resultados alcanados pela Rede
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Anexo 9
Atribuies do Farmacutico Responsvel
I. Executar as atividades de AF no mbito da Ateno Bsica;
II. Atuar em conformidade com as diretrizes legais que regem o SUS;
III. Auxiliar os gestores e a equipe de sade no planejamento das aes e servios de AF na Ateno
Bsica, assegurando a integralidade e a intersetorialidade das aes de sade;
IV. Promover o acesso e o uso racional de medicamentos junto populao e aos profissionais
da Ateno Bsica, por intermdio de aes que disciplinem a prescrio, a dispensao e o
uso;
V. Assegurar a dispensao adequada dos medicamentos e viabilizar a implementao da Ateno
Farmacutica na Ateno Bsica;
VI. Selecionar, programar, receber, distribuir e dispensar medicamentos e insumos, com garantia
da qualidade dos produtos e servios;
VII. Acompanhar e avaliar a utilizao de medicamentos e insumos, inclusive os medicamentos
fitoterpicos e homeopticos, na perspectiva da obteno de resultados concretos e da melhoria
da qualidade de vida da populao;
VIII. Subsidiar o gestor e os profissionais de sade com informaes relacionadas morbimortalidade
associada aos medicamentos;
IX. Elaborar, em conformidade com as diretrizes municipais, estaduais e nacionais, e de acordo
com o perfil epidemiolgico, projetos na rea da AF a serem desenvolvidos dentro de seu
territrio de responsabilidade;
X. Intervir diretamente com os usurios nos casos especficos necessrios, em conformidade com
a equipe de Ateno Bsica, visando a uma farmacoterapia racional e obteno de resultados
definidos e mensurveis, voltados melhoria da qualidade de vida;
XI. Estimular, apoiar, propor e garantir a educao permanente de profissionais da Ateno Bsica
envolvidos em atividades de AF;
XII. Treinar e capacitar os recursos humanos da Ateno Bsica para o cumprimento das atividades
referentes AF;
XIII. Desempenhar funes de dispensao ou manipulao de frmulas magistrais e farmacopeicas
quando a servio do pblico em geral;
XIV. Cumprir e fazer cumprir normas e rotinas da Secretaria Municipal da Sade;
XV. Participar de reunies, congressos, cursos e palestras para obter mais conhecimentos tcnicocientficos e, consequentemente, atualizao e aperfeioamento dos servios prestados; e
XVI. Promover a Farmacovigilncia.
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Anexo 10
Atribuies do Assistente do Farmacutico
I. Auxiliar o farmacutico no servio de recebimento, armazenagem, transporte e distribuio de
medicamentos e insumos que requeiram condies especiais de conservao, em conformidade
com a legislao vigente.
II. Auxiliar o farmacutico nas atividades administrativas e na dispensao de medicamentos e
insumos;
III. Manter o local de trabalho em condies de higiene e de organizao para o perfeito
funcionamento do estabelecimento, seguindo padres tcnicos e sanitrios de acordo com a
legislao;
IV. Reportar-se ao farmacutico quanto s suas atividades dirias;
V. Zelar pelo patrimnio pblico;
VI. Cumprir com os diplomas legais, assim como regimento, instrues, ordens e rotinas de servio
emitidos pelo farmacutico.
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Anexo 11
Modelo de formulrio de Avaliao de Fornecedor
Data da emisso:
Data da entrega:
Valor total:
NF:
Itens de verificao
Condies de entrega
Pontuao
Documentao
Completa ( )
Incompleta ( )
10 pontos
Prazo de entrega
Tempo no previsto ( )
Tempo previsto ( )
20 pontos
Total ( )
Falta ( )
Quantidade em falta:
Excesso ( )
Quantidade em excesso ( )
Avariados
Quantidade avariada:
Quantidade recebida
20 pontos
()
4
Incompatvel ao
produto ( )
Ausncia
da embalagem
secundria ( )
Embalagem
Avariada ( )
Rtulo
Incompleto ( )
5 pontos
Lote
Total divergente
5 pontos
10 pontos
()
7
Validade
Condies de
Prximo de
vencimento ( )
Acima de 12 meses ( )
Adequadas ( )
Inadequadas ( )
10 pontos
20 pontos
armazenamento
Total de pontos:
MEDICAMENTOS QUE APRESENTARAM PROBLEMAS
Item
Cdigo
Recebido por:
Especificao Apresentao
Quantidade
Lote
Validade
Ocorrncia
Visto da chefia:
Em:___/___/___
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Anexo 12
Estoque os medicamentos por nome genrico, lote e validade, de forma que permita fcil
identificao. Utilize uma forma de organizao, por exemplo, ordem alfabtica ou forma
farmacutica e tenha uma mapa da distribuio dos medicamentos na CAF ou almoxarifado.
No arremesse caixas, nem arraste ou coloque muito peso sobre elas.
Os medicamentos devem ser conservados nas embalagens originais. Ao serem
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Redao / Colaboradores
Adriana Prado Vazon
Adriano Melges de Figueiredo
Amlia Mutsumi Takahashi
Alessandro Magon de S
Bruno Fernandes Baltazar de Oliveira
Carlos Alberto de Castro Soares
Cintia da Cunha Alfredo Funabashi
Cntia Maria Benichro
Cludia Ap. de Mello Montanari
Claudia Cristina Pereira de Araujo
Claudia Fegadolli
Claudia Valentin Sola
Christiane Guimares Assad
Cristiane Aparecida Morais
Cristina Parisoto
Daniele de Godoy Penteado Bragado
Eliane Franco Wiezel Salvador
Elaine R. Alves do Proni
Eunice Loureno de Oliveira Alves
Fabrcia Helena Santello
Felipe Augusto de Souza
Fernanda Bettarello
Frederico Minardi de Oliveira
Gilberto Naohiko Miyada
Ieda Maria Garcia
Israel Murakami
Janaina Cassaniga
Jussara Cristiane Teixeira Bueno
Kleber Salvador Zechin
Lessy Mara Laveso Giacomini
Luciana Canetto Fernandes
Luciana de Toledo Ferreira
Luciane Tiburtino da Silva
Lus Augusto do Valle
Luiz Alan Alves S. Ferrari
Luiz Guilherme Reupke Sbeguen
Luiza Barros Pereira Bajnok Ferry
Liliana Pace
Mafalda Biagini
Marcelo Augusto Baptista
Marcelo Ferreira Carlos Cunha
Marcelo Mistieri
70
ENDEREOS E TELEFONES
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SUBSEDE CENTRO
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SUBSEDE LESTE
SECCIONAIS
71