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Conselho Regional de Farmcia do Estado de So Paulo

Comisses Assessoras de Sade Pblica do CRF-SP

Assistncia Farmacutica Municipal


Diretrizes para Estruturao
e
Processos de Organizao

Assistncia Farmacutica Municipal


Diretrizes para Estruturao
e
Processos de Organizao

SECRETARIA DOS COLABORADORES


COMISSO ASSESSORA DE SADE PBLICA
SO PAULO
2013

EXPEDIENTE
Publicao do Conselho Regional de Farmcia do Estado de So Paulo - Setembro/2013

DIRETORIA

Reviso Tcnica

Pedro Eduardo Menegasso


presidente
Raquel C. D. Rizzi
vice-presidente
Marcos Machado Ferreira
diretor-tesoureiro
Priscila N. C. Dejuste
secretria-geral

Darlene Caprari Pires


Francisco Pacheco
Israel Murakami
Mrcia Rodriguez Vzquez Pauferro
Nathlia Christino Diniz Silva
Marcelo Ferreira Carlos Cunha
Vanessa Boeira Farigo

ORGANIZAO

projeto grfico
e DIAGRAMAO
Ana Laura Azevedo
Sandra Esher

Comisses Assessoras de Sade


Pblica do CRF-SP

Reviso
ortogrfica
Allan Arajo Zaarour

Conselho Regional de Farmcia do


Estado de So Paulo - CRF-SP

Rua Capote Valente, 487 - Jd. Amrica


So Paulo, SP - CEP: 05409-001
Tel: (11) 3067-1450 / 1474 / 1476
www.crfsp.org.br

B83f
Brasil. Conselho Regional de Farmcia do Estado de So Paulo.

Farmcia. / Conselho Regional de Farmcia do Estado de So Paulo. So Paulo:
Conselho Regional de Farmcia do Estado de So Paulo, 2013.

72 p.; 21cm. -
ISBN 978-85-63931-47-4

I. Conselho Regional de Farmcia. 1. Farmcia. 2. Farmacuticos. 3. Educao Continuada em Farmcia. 4. Assistncia Farmacutica. 5. Ateno Farmacutica. 6. Implantao da
Assistncia Farmacutica Municipal. 7. Gesto da Assistncia Farmacutica. 8. Administrao
Farmacutica. II. Sade Pblica. III. Srie.
CDD-615

Sumrio

1. Apresentao

2. Introduo

3. Objetivo 

10

4. Conhecer para Implantar

10

5. Financiamento

11

5.1. Faturamento

14

6. Desenho Organizacional

15

6.1.Estrutura e Organizao

15

6.1.1. Administrao do Departamento de Assistncia Farmacutica

15

6.1.2. Comisso de Farmcia e Teraputica

16

6.1.3. Aquisio

18

6.1.4. Central de Abastecimento Farmacutico

19

6.1.5. Logstica

21

6.1.6. Servio de Farmcia nas Unidades de Sade (US)

22

6.1.7. Documentos Gerenciais

23

6.2. Recursos Humanos

24

6.2.1. Farmacutico Gestor

24

6.2.2. Farmacutico Responsvel

24

6.2.3. Assistente do Farmacutico

25

7. Programas de aquisio e distribuio de medicamentos e insumos


farmacuticos
26
7.1. Programa Dose Certa

36

7.1.1. Programa Sade da Mulher

37

7.1.2. Programa Sade Mental

38

7.2. Hiperdia

39

7.3. Farmcia Popular do Brasil

40

7.4. Outros Programas de Carter Complementar

41

8. Indicao de sites 

42

9. Referncias Bibliogrficas

43

Lista de Anexos
Anexo 1 - Tabela de Procedimentos Ambulatoriais do SIA/SUS

49

Anexo 2 - Modelos de Organogramas

50

Anexo 3 - Modalidades de Licitao

55

Anexo 4 - Modelo de Layout de Central de Abastecimento Farmacutico 58 

Anexo 5 - Modelo de Instruo de Servio

59

Anexo 6 - Modelo de Ordem de Servio

60

Anexo 7 - Modelo de Regimento Interno

61

Anexo 8 - Atribuies do Farmacutico Gestor

63

Anexo 9 - Atribuies do Farmacutico Responsvel

65

Anexo 10 - Atribuies do Assistente do Farmacutico

66

Anexo 11 - Modelo de Formulrio de Avaliao de Fornecedor

67

Anexo 12 - Armazenagem de Medicamentos

68

1. Apresentao
O Conselho Regional de Farmcia do Estado de So Paulo (CRF-SP), por
meio de suas Comisses Assessoras de Sade Pblica, apresenta categoria
e aos gestores as diretrizes para a estruturao da Assistncia Farmacutica
(AF) Municipal. Esse documento sintetiza as necessidades de adequao das
condies de trabalho do farmacutico, uniformizando-as em todo o Estado.
Um dos alicerces para o desenvolvimento desse documento foi a discusso atual
em torno da necessidade da integralidade das aes de AF em consonncia com
os princpios e diretrizes do Sistema nico de Sade (SUS), para se obter melhores
resultados no acesso e na racionalizao dos recursos e do uso dos medicamentos.
Outros aspectos levados em considerao foram as caractersticas regionais do
Estado de So Paulo que possui 645 municpios, dos quais cerca de 80% possuem
populao inferior a 50 mil habitantes, 18% possuem populao entre 50 mil e 500
mil habitantes e apenas 2% dos municpios possuem populao superior a 500
mil habitantes1 e o grau de complexidade do servio a ser oferecido populao.
No suficiente considerar que se est oferecendo ateno integral sade
quando a AF encontra-se reduzida logstica de adquirir, armazenar e dispensar
medicamentos. preciso agregar valor s aes e aos servios de sade, por
meio do desenvolvimento da AF.
Por meio desse documento, pretende-se contribuir para a melhoria das prticas
dos servios e para a racionalizao dos processos de trabalho, obtendo-se,
consequentemente, o fortalecimento da AF no Estado de So Paulo.
Esse documento foi publicado pela primeira vez em 2009, sendo revisado
em 2010. Devido ao seu sucesso, cujo alcance no se restringiu somente aos
municpios do Estado de So Paulo, o CRF-SP tomou a iniciativa de inscrever este
material na Agncia Brasileira do International Standard Book Number (ISBN),
vinculada Fundao Biblioteca Nacional. O ISBN um sistema internacional
que identifica numericamente os livros segundo ttulo, autor, pas e editora, o
que faz dele uma publicao nica no universo literrio.
Diretoria do CRF-SP Comisses Assessoras de Sade Pblica do CRF-SP
1
IBGE -Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica. Braslia: Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica,
2007. Disponvel em: <http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/contagem2007/populacao_2007_
DOU_05_10_2007.xls>. Acesso em: 07/12/08.

2. Introduo
A AF, que integra as diretrizes da Poltica Nacional de Medicamentos, deve
ser considerada como uma das atividades prioritrias da assistncia sade no
SUS, por sua importncia para a efetividade das demais aes e programas de
sade. Neste sentido, o medicamento desempenha papel fundamental, sendo
difcil que outro fator possua, isoladamente, no mbito do SUS, tamanho impacto
sobre a capacidade resolutiva dos problemas relacionados s questes da sade.
Portanto, pode-se considerar que o medicamento um insumo essencial para
a melhoria das condies de sade da populao.
A concepo apresentada no Ciclo da AF de articulao entre as atividades
tcnicas e operacionais serve de base para a orientao desenvolvida no presente
documento.
Figura 1 - Ciclo da Assistncia Farmacutica

SELEO

DISPENSAO

Prescrio

PROGRAMAO

Informao

Gerenciamento

DISTRIBUIO

Produo

AQUISIO

ARMAZENAMENTO

Apoiar as aes de sade.


Promover o acesso da populao aos medicamentos essenciais e ao seu
uso racio nal.

Fonte: AF: instrues tcnicas para a sua organizao. Ministrio da Sade, 2001.

Essa estrutura deve respeitar as caractersticas de cada municpio, como perfis


epidemiolgico, geogrfico, social e econmico, sobretudo aquelas relacionadas
rea de sade. Conhecer a realidade do municpio imprescindvel, por isso
ser tema especfico do item 4 - Conhecer para implantar.
A implantao dessa estrutura deve prever, no mnimo:
a) Formalizao da estrutura organizacional: A AF deve estar constituda
formalmente na estrutura organizacional da Secretaria de Sade, e suas
responsabilidades e atribuies devem estar claramente definidas.
b) Infraestrutura: Para que a AF seja executada corretamente, necessria uma
infraestrutura adequada, que possibilite o desenvolvimento das atividades
de todo o Ciclo da AF em quantidade e qualidade suficientes para atender
o servio.
c) Recursos humanos: A AF requer profissionais preparados, capacitados e
com atribuies claramente definidas, preferencialmente sob a gesto de
um farmacutico igualmente preparado.
A estruturao de qualquer servio no setor pblico deve levar em considerao
as polticas de financiamento e os programas de governo de sua rea. Por isso,
sero abordados, respectivamente, nos itens 5 e 7, o financiamento da AF e os
programas de aquisio e distribuio de medicamentos e insumos farmacuticos.
Todos os aspectos considerados anteriormente serviro de subsdios para
a elaborao de um Desenho Organizacional da AF para o municpio, o qual
nortear a estruturao desse servio. O item 6 deste documento pretende servir
de diretriz para se desenvolver um Desenho Organizacional especfico em cada
municpio.
O servio de AF, ento implantado, dever sofrer avaliaes peridicas que
podero apontar revises para adequao face s novas necessidades do servio.
A AF bem estruturada um dos pilares para efetivao do SUS e a
responsabilidade de sua implementao do farmacutico, nico profissional
com condies de desenvolver esse processo em toda sua amplitude.

3. OBJETIVO
Subsidiar/nortear os profissionais farmacuticos e gestores pblicos municipais
para a gesto, planejamento, gerncia e execuo das aes de AF, visando
garantia do acesso e o uso racional de medicamentos, assim como o
aprimoramento dos cuidados prestados pelo profissional farmacutico.

4. CONHECER PARA IMPLANTAR


A implantao de uma estrutura que suporte adequadamente o Ciclo da AF
requer um diagnstico da situao da rea de sade no municpio e das interfaces
da AF que, por ser uma atividade complexa, multidisciplinar e transversal,
necessita de articulaes permanentes com as demais reas e instituies.
Esse conhecimento pode ser obtido por diversos meios, como o levantamento
da situao quanto a:

Organizao da rede de sade do municpio, como a capacidade instalada


de cada unidade de sade, os servios por elas ofertados populao e
os profissionais envolvidos;

Estrutura organizacional da secretaria de sade e suas relaes com outras


estruturas e/ou nveis hierrquicos;

Atividades desenvolvidas em cada rea tcnica;


Normas e procedimentos existentes;
Metas estabelecidas para a rea de sade;
Perfil epidemiolgico e dados sociodemogrficos da populao (distribuio
da populao por rea geogrfica, as doenas mais comuns que acometem
essa populao, seus hbitos e costumes).

Distintas reas que interagem com a AF, como Vigilncia em Sade,


Coordenao de Programas de Sade, Setores Administrativos, Conselho
Municipal de Sade (CMS), Ministrio Pblico (MP) e Conselhos de Classe;

Quantitativo e distribuio dos profissionais envolvidos com a AF na rede


de sade do municpio;

10

Recursos financeiros disponveis e destinados AF, como os oriundos do


fundo municipal de sade ou de programas governamentais especficos
por meio de portarias.

5. FINANCIAMENTO
A AF, como parte integrante do SUS, de responsabilidade das trs esferas
de governo.
Os recursos federais destinados s aes e aos servios de sade esto
regulamentados pela Portaria Gabinete do Ministro (GM)/Ministrio da Sade
(MS) n 204/07, a qual organiza a forma de transferncia pelos seguintes blocos
de financiamento:
I- Ateno Bsica;
II- Ateno de Mdia e Alta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar;
III- Vigilncia em Sade;
IV- Assistncia Farmacutica;
V- Gesto do SUS.
Destes, destacam-se o bloco I, IV e V, os quais so fontes de recursos mais
diretamente relacionados s atividades e estrutura da AF.
O bloco da Ateno Bsica constitudo por dois componentes:

Componente Piso da Ateno Bsica (PAB) Fixo, que se refere ao


financiamento de aes de ateno bsica sade, cujos recursos so
transferidos mensalmente, de forma regular e automtica, do Fundo
Nacional de Sade aos Fundos de Sade do Distrito Federal e dos
Municpios.

Componente Piso da Ateno Bsica (PAB) Varivel, constitudo por

recursos financeiros destinados ao financiamento de estratgias realizadas


no mbito da ateno bsica sade.

Atualmente, o bloco da Ateno Bsica regulamentado pela Portaria GM/


MS n 1.555/13.

11

O bloco da AF constitudo por trs componentes:

Componente Bsico da AF, que se destina aquisio de medicamentos


e insumos da AF no mbito da ateno bsica em sade e queles
relacionados a agravos e programas de sade especficos no mbito da
ateno bsica. Este componente possui uma parte fixa e uma varivel.

Parte financeira fixa valor per capita destinado aquisio de

medicamentos e insumos da AF em ateno bsica, transferido aos


Estados, municpios e ao Distrito Federal conforme pactuao nas
Comisses Intergestores Bipartite (CIB), o que, como contrapartida,
requer que os Estados e os municpios componham o financiamento
da parte fixa do componente bsico em recursos financeiros,
medicamentos ou insumos, de acordo com valores pactuados nas CIB
e normatizao da poltica de AF vigente.

Parte financeira varivel valor per capita para aquisio de

medicamentos para os programas Hipertenso e Diabetes (HiperDia),


Asma e Rinite e Sade Mental. Este recurso pode ser executado de
forma centralizada pelo MS ou de forma descentralizada, conforme
pactuao.

Componente Estratgico da AF, que se destina ao financiamento de

aes de AF dos seguintes programas de sade estratgicos: Tuberculose,


Hansenase, Malria, Leishmaniose, Doena de Chagas, Doenas
Sexualmente Transmissveis (DST)/Aids, Lpus, Mieloma Mtliplo, Doena
Enxerto X Hospedeiro, Hemoderivados, Imunolgicos, outras doenas
endmicas de abrangncia nacional ou regional e, ainda, Controle do
Tabagismo, Alimentao e Nutrio.

Componente Especializado da AF (anteriormente denominado

Componente Medicamentos de Dispensao Excepcional), que se destina


ao financiamento de Medicamentos de Dispensao Excepcional, para
aquisio e distribuio desse grupo de medicamentos conforme critrios
estabelecidos na Portaria GM/MS n 1.554/13.

O bloco de Gesto do SUS tem a finalidade de apoiar a implementao de


aes e servios que contribuam para a organizao e eficincia do sistema e
constitudo de dois componentes: o componente para a qualificao da Gesto
do SUS e o componente para a implantao de Aes e Servios de Sade.

Componente para a Qualificao da Gesto do SUS para apoiar as


aes de:

12

I. Regulao, Controle, Avaliao, Auditoria e Monitoramento;


II. Planejamento e Oramento;
III. Programao;
IV. Regionalizao;
V. Gesto do Trabalho;
VI. Educao em Sade;
VII. Incentivo Participao e Controle Social;
VIII. Informao e Informtica em Sade;
IX. Estruturao de servios e organizao de aes de AF; e
X. Outros que vierem a ser institudos por meio de ato normativo
especfico.

Componente para a Implantao de Aes e Servios de Sade


Esse bloco define o componente de qualificao da gesto do SUS, e em suas
linhas de financiamento possibilita a utilizao desses recursos para estruturao
de servios e organizao das aes de AF, observando-se que, para tanto, faz-se
necessria a adeso ao Pacto pela Sade.
Os blocos de financiamento da Portaria GM n 204/07 so regulamentados, nos
seus aspectos operacionais, por meio de portarias especficas. A portaria GM n
1.554/13, regulamenta o Componente Especializado da AF e a portaria GM n
1.555/13 regulamenta o Componente Bsico da AF. Inclusive, segundo a portaria
GM n 1.555/13, as Secretarias Municipais de Sade podero destinar at 15%
dos recursos estaduais, municipais e do Distrito Federal para a adequao de
espao fsico e da infraestrutura e para promoo de atividades de qualificao
dos recursos humanos envolvidos na AF na Ateno Bsica.
Vale lembrar, tambm, que a comprovao da aplicao dos recursos
repassados pelo Fundo Nacional de Sade aos fundos de sade dos Estados,
do Distrito Federal e dos municpios, far-se- para o MS, mediante relatrio de
gesto, que deve ser elaborado anualmente e aprovado pelo respectivo Conselho
de Sade.

13

5.1. Faturamento
Outra forma de obteno de recursos o faturamento dos servios prestados
pelo farmacutico do Servio Pblico de Sade.
O farmacutico encontra-se includo na Tabela de Atividade Profissional do
Sistema de Informaes Ambulatoriais (SIA)/SUS2.
Salienta-se que as atividades includas so aquelas reivindicadas pela categoria.
Para faturamento dos procedimentos de atendimento ao paciente, que ser
submetido Secretaria de Sade junto com os demais procedimentos de
ambulatrio, o farmacutico dever:

Criar atividade educativa prpria nos grupos j existentes;


Registrar sua produo em atividades educativas j executadas;
Registrar a sua produo das consultas/atendimentos aos pacientes
individuais na farmcia; e

Enviar os registros ao setor responsvel do municpio, para o devido


faturamento dos procedimentos realizados pelo profissional farmacutico.

A insero do farmacutico CBO 2234-053 neste grupo de procedimentos


do SIA/SUS foi realizada pelo departamento de informtica do DATASUS (SIA/
DATASUS/SE/MS), portanto, no foi necessria publicao no Dirio Oficial da
Unio, visto que so procedimentos j existentes na tabela.

A Tabela de Procedimentos Ambulatoriais do SIA/SUS encontra-se no anexo 1.


BRASIL, Ministrio do Trabalho e Emprego. CBO - Classificao Brasileira de Ocupaes. Braslia, 2008.
Disponvel em: <http://granulito.mte.gov.br/cbosite/pages/home.jsf>. Acesso em: 26/07/13.
2
3

14

6. Desenho Organizacional
A proposta abaixo apresentada pretende servir de guia para o profissional
farmacutico que deseja estruturar o servio de AF no municpio.
Para que o municpio desempenhe seu papel frente ao SUS e a seus muncipes
no que diz respeito ao medicamento, necessrio que haja uma AF muito bem
estruturada, que leve em considerao no s as reais necessidades da regio
tais como as caractersticas epidemiolgicas mas tambm as necessidades
dos farmacuticos que atuam nos servios pblicos de sade dos municpios
do Estado de So Paulo.

6.1. Estrutura e Organizao


Recomenda-se que a AF faa parte do organograma da Secretaria Municipal
de Sade (SMS) como Departamento de Assistncia Farmacutica (DAF)4, o qual
dever ser subordinado ao Secretrio de Sade e sua gesto, realizada por um
farmacutico de carreira no servio municipal de sade.
Os recursos da AF no municpio devem ser avaliados e administrados pelo DAF.
Um ponto de partida para organizar a AF a elaborao de um organograma dos
servios de farmcia disponveis no municpio. Para isso, necessrio conhecer
estes servios, alm da estrutura organizacional j existente.
O anexo 2 apresenta alguns exemplos de organogramas com diferentes servios
disponveis, de acordo com as caractersticas e necessidades de cada regio do
Estado.

6.1.1 - Administrao do Departamento de Assistncia


Farmacutica
A gesto do DAF deve possuir uma estrutura que atenda s reais necessidades
de seu servio, como:

rea fsica especfica destinada ao DAF;


4
Dependendo da caracterstica organizacional de cada municpio, a AF pode receber diferentes
denominaes, como: Coordenao, Departamento, Diretoria, Diviso, Servio, Setor, dentre outras.

15

Linha telefnica que sirva de canal com os usurios de medicamentos e


fornecedores (dentre outras funes);

Equipamento de informtica ligado rede mundial de computadores;


Hardware em quantidade suficiente para atender demanda;
Softwares especficos ou equivalentes para o controle do medicamento;
Mobilirio que atenda s necessidades dos profissionais envolvidos no
departamento;

Livros e outros materiais tcnicos.


O DAF deve ser administrado por um farmacutico gestor5, o qual possui papel
fundamental para a AF, pois o elo entre o gestor de sade e a populao. O
farmacutico dever usar sua experincia e capacidade tcnico-poltico-sanitria
para criar um ambiente de trabalho onde sejam conciliados todos os interesses
envolvidos e atendidas as necessidades polticas do gestor e da populao.
Alm disso, o DAF pode contar com um ou mais farmacuticos adjuntos e, de
acordo com a complexidade dos servios do municpio, ele poder ter atribuies
semelhantes s do farmacutico gestor, podendo, inclusive haver diviso das
tarefas entre eles para o melhor andamento dos trabalhos. Para o auxlio nessas
tarefas administrativas, a AF pode contar ainda com uma secretaria especfica,
composta por um ou mais secretrios.

6.1.2. Comisso de Farmcia e Teraputica (CFT)


A escolha dos medicamentos a serem utilizados uma das atividades mais
importantes da AF, pois a partir dela que so desenvolvidas as demais atividades
do servio. A escolha deve contemplar as caractersticas epidemiolgicas,
econmicas, geogrficas e culturais do municpio, alm de ser acompanhada
de formulrios teraputicos e protocolos clnicos, documentos que renem
informaes relevantes e atualizadas sobre os medicamentos escolhidos, servindo
de subsdio aos prescritores.

5
Para evitar confuso nas denominaes, trataremos o farmacutico responsvel pela gesto do DAF
como farmacutico gestor e o farmacutico que o auxiliar como adjunto.

16

Neste sentido, imprescindvel ao gestor de sade que decide sobre a


incorporao de medicamentos ao sistema que se utilize de mecanismos e
instrumentos que possam orient-lo nesta tomada de deciso. A criao de
uma Comisso de Farmcia e Teraputica uma estratgia que estabelece um
instrumento para que o gestor possa tomar decises mais uniformes e segundo
diretrizes estabelecidas.
A CFT deve estar estruturada por regimento interno especifico, o qual precisa
contemplar, de forma clara e bem definida, o objetivo da comisso, sua
composio (participantes), a forma de (ou a) escolha do coordenador e vice,
atribuies e responsabilidades, durao do mandato dos membros, periodicidade
das reunies e formas de deliberaes, entre outros itens.
Na CFT, o farmacutico o interlocutor entre os diversos profissionais da sade
que a compem, como mdicos, enfermeiros, odontlogos e outros. De acordo
com o artigo 2 da Resoluo n 449/06 do Conselho Federal de Farmcia
(CFF), o farmacutico pode ser o presidente da CFT, por ter plena capacidade
tcnico-cientfica para desempenhar esse papel.
A CFT deve discutir quais medicamentos so importantes para o tratamento das
patologias no municpio (levando-se em considerao fatores como o custo para
sua aquisio), para elaborar, apresentar e divulgar a todos os profissionais de
sade do municpio a Relao Municipal de Medicamentos (Remume), baseada
na Relao Nacional de Medicamentos (Rename).
O apoio dos prescritores fundamental para adeso Remume. Para isso,
necessrio estabelecer estratgias que garantam esta adeso, como palestras,
reunies e boletins informativos, como maneiras de informar e sensibilizar esses
profissionais.
Alm da atividade de seleo de medicamentos e da elaborao dos formulrios
teraputicos, a CFT deve atuar de forma permanente em diversas atividades, tais
como assessoramento tcnico gerncia de AF, investigao sobre a utilizao
de medicamentos e aes educativas.

17

6.1.3. Aquisio
A participao do farmacutico no processo licitatrio que inclui medicamentos
e insumos farmacuticos fundamental para a AF, pois ele detm os dados de
consumo do municpio.
O dilogo com o setor responsvel pelas licitaes d agilidade e evita
irregularidades no abastecimento, garantindo a aquisio de produtos seguros e
de qualidade; por isso importante que o farmacutico conhea profundamente
este processo. Para o acompanhamento adequado do processo licitatrio, bem
como de todas as fases do Ciclo da AF, o farmacutico deve conhecer a legislao
pertinente ao tema e buscar orientao jurdica sempre que houver dvidas6,7.
Com vistas a evitar qualquer responsabilidade nos mbitos administrativo,
civil e penal, o farmacutico deve zelar pela lisura dos processos do Ciclo da
AF, informando as autoridades competentes nas hipteses em que vislumbrar
quaisquer tipos de ilegalidades.
Todavia, com o objetivo de no propor qualquer ao inconsistente, o
farmacutico deve se municiar do maior nmero de documentos possvel,
elaborando um relato completo de todos os fatos e datas (por meio de fotografias,
etc.) e informar seu superior.
Caso nenhuma medida seja adotada, o profissional deve buscar o setor de
Orientao Farmacutica do CRF-SP e o auxlio da Associao ou Sindicato ao
qual filiado.
Na hiptese de todos entenderem pela necessidade, deve o farmacutico
solicitar esclarecimentos do MP da respectiva comarca ou a mais prxima,
verbalmente ou por meio de ofcio instrudo com toda a documentao.
Outro aspecto relevante conhecer os fornecedores. Os fornecedores devem
ser qualificados por meio de visitas e vistorias, utilizando-se como ferramentas
questionrios que abordem a documentao da empresa e sua situao sanitria.
Esta qualificao permite ao farmacutico elaborar um cadastro com o perfil de
cada empresa fornecedora, possibilitando a seleo de produtos nas melhores
condies de qualidade, preo e entrega. Para executar esta tarefa, o farmacutico
necessita estar capacitado nas legislaes sanitrias pertinentes ao tema.
6
7

18

Lei n 8.666, de 21 de junho de 1993.


O anexo 3 apresenta as principais Modalidades de Licitao.

6.1.4. Central de Abastecimento Farmacutico (CAF)


A CAF deve contar com uma estrutura fsica que atenda s necessidades de fluxo
inerentes a este servio, ou seja, espao condizente com o perfeito recebimento,
armazenamento e expedio dos medicamentos e insumos de acordo com as
legislaes sanitrias pertinentes.
O layout da CAF deve contemplar a disposio e a forma de organizao do
espao fsico, dos equipamentos, mobilirios e materiais, que possibilite um fluxo
adequado e permita a utilizao eficiente do espao fsico. Essas consideraes
proporcionam um melhor aproveitamento da rea disponvel, agilizando a
execuo das atividades e melhorando as condies de trabalho no local. O
anexo 4 apresenta um modelo de layout de CAF.
Os locais para a guarda de medicamentos de controle especial devem ser
segregados dos demais produtos, em salas especficas, de acordo com a legislao
vigente. Os medicamentos termolbeis tambm merecem especial ateno,
devendo ser armazenados de acordo com as especificaes tcnicas requeridas,
normalmente descritas pelos fabricantes.
A CAF deve estar bem localizada, a fim de facilitar o acesso dos fornecedores
e a distribuio dos medicamentos e insumos para as Unidades de Sade (US).
Critrios como ventilao e insolao devem ser considerados na localizao da
CAF, pois a incidncia de ventos deve ser predominante na maior fachada do prdio
e a insolao deve ter menor incidncia, permitindo a circulao de massas de ar no
interior do prdio. O prdio deve ter um ptio de manobras para carga e descarga de
caminhes e ruas externas condizentes com o tipo de trfego, alm de prever acesso
de pedestres e veculos de pequeno porte. Deve-se evitar a escolha de terrenos com
desnveis acentuados e localidades sem urbanizao, para no aumentar a presena
de poeira na rea de estocagem. O local escolhido deve permitir futuras expanses.
Quanto segurana, o terreno deve ser cercado e ter apenas um porto de
entrada e sada, para garantir controle total de todos que entram no prdio.
A responsabilidade pela CAF cabe ao farmacutico, pois ele o profissional
legalmente habilitado e tecnicamente competente a desenvolver o trabalho
necessrio e apropriado neste local. O farmacutico deve, entre outras funes,
elaborar manuais e procedimentos que garantam o perfeito controle e fluxo
dos produtos, alm de treinar o pessoal envolvido para fornecer condies que
assegurem o adequado armazenamento e manuseio dos produtos.

19

6.1.4.1. Cadastro de Fornecedores


O farmacutico pode utilizar o Cadastro de Fornecedores como ferramenta de
gesto da CAF, que permite selecionar fornecedores com melhores condies de
atender s necessidades de entrega, preo e qualidade.
Cada municpio pode elaborar o seu cadastro de fornecedores8 e monitorar
informaes como:

Cumprimento do prazo de entrega;


Entrega realizada na quantidade correta (de acordo com a nota fiscal);
Entrega com laudo tcnico;
Produtos em bom estado de conservao;
Trocas de produtos;
Embalagem com identificao;
Material de acordo com o edital.
A avaliao deve ser realizada no ato do recebimento por meio de formulrio
para registro de intercorrncias e comunicao ao fornecedor.
Para que o monitoramento tenha efeito, importante que os fornecedores
conheam os critrios de avaliao e as possveis punies para aqueles que
no cumprirem os requisitos.

Vide anexo 11 Modelo de Formulrio de avaliao de fornecedores.

20

6.1.4.2. Armazenagem
O farmacutico deve garantir a segurana e as caractersticas de qualidade dos
medicamentos armazenados. Por isso, so necessrios conhecimentos tcnicos
sobre os produtos e sobre gesto de estoque.
Deve-se observar, por exemplo, se h medicamentos que exigem cuidados
especiais de armazenamento, como os termolbeis e os psicotrpicos. O anexo
12 traz dicas de armazenagem de medicamentos.

6.1.5. Logstica
Logstica o processo de planejar, implementar e controlar eficientemente, ao
custo correto, o fluxo e armazenagem de matrias-primas e estoque durante a
produo e de produtos acabados, e as informaes relativas a estas atividades,
desde o ponto de origem at o ponto de consumo, objetivando atender aos
requisitos do cliente9.
Por definio, logstica inclui armazenamento (CAF), distribuio e transporte.
A distribuio uma atividade essencial para garantir o suprimento de
medicamentos e insumos que atendam s necessidades das diversas Unidades
de Sade (US). Ela deve prover adequadamente as quantidades necessrias para
um determinado perodo e, para isso, a periodicidade da entrega dos produtos
deve estar atrelada ao planejamento municipal.
O transporte parte importante no processo de logstica e, no raramente,
negligenciado como tal. A forma equivocada como os medicamentos e insumos
so transportados (como, por exemplo, em ambulncias) pode colocar em risco
a sua integridade.
Os veculos para transporte desses produtos devem estar em conformidade
com as exigncias legais da vigilncia sanitria local e com, no mnimo, controle
interno de temperatura, antes, durante e depois do transporte. Alm disso, a
equipe de transporte dever estar devidamente capacitada pelo farmacutico para
o correto manuseio destes produtos. Vale ressaltar que a manuteno peridica
desses veculos uma das formas de minimizar atrasos que prejudicam o servio.
9

CRF-SP. Cartilha da Comisso de Distribuio e Transporte. Abril, 2007.

21

Todas as etapas da cadeia logstica, incluindo a distribuio e o transporte,


devem ser formalizadas/documentadas para garantir o controle dos processos
e a rastreabilidade dos produtos distribudos, cabendo ao farmacutico propor,
atravs de protocolos e procedimentos, este controle10.
Um sistema logstico que opere com rapidez, segurana e qualidade,
proporciona s US um abastecimento regular de medicamentos e insumos,
condio mnima para que o servio de farmcia atenda populao.
O farmacutico que gerencia a cadeia logstica geralmente o responsvel
pela CAF, pois as atividades de distribuio e transporte normalmente so
vinculadas CAF. Dependendo do porte do municpio, a cadeia logstica pode
ser to complexa que se faz necessrio outro farmacutico para gerenci-la, o
qual deve estar articulado com o farmacutico responsvel pela CAF.
O farmacutico responsvel pela cadeia logstica dever ter conhecimentos
nessa rea para garantir a qualidade do processo.

6.1.6. Servio de Farmcia nas Unidades de Sade (US)


As US devem contar com uma estrutura condizente com a realizao adequada
dos diversos servios de sade, incluindo o de farmcia.
A planta da US deve contemplar uma rea especfica para o servio de farmcia,
prevendo, no mnimo, a execuo das seguintes atividades: administrativa,
de armazenamento, de dispensao e de ateno farmacutica. O local de
armazenamento deve ter espao suficiente para comportar os diversos tipos
de medicamentos, prevendo reas e equipamentos para aqueles que possuem
caractersticas especficas, como os de controle especial e os termolbeis,
devendo-se seguir a legislao especfica vigente.
O servio de farmcia tem um papel essencial no funcionamento das US,
pois a grande maioria dos atendimentos realizados nos diferentes tipos de US
Unidade Bsica de Sade (UBS), Unidade de Sade da Famlia (USF) ou Pronto
Atendimento (PA) resulta em uma prescrio medicamentosa, que dever ser
atendida pela farmcia.

10
Normalmente, o documento formal para a solicitao inicial dos produtos a Ordem de
Servio.

22

Para conduzir adequadamente o servio de farmcia, o farmacutico precisa


administrar toda a logstica do medicamento dentro da US, sendo necessrio ter
conhecimentos administrativos relativos a esse processo.
A presena do farmacutico no servio de farmcia, alm de ser uma exigncia
legal, precpua para orientar a populao e os outros profissionais envolvidos
no servio quanto ao uso correto dos medicamentos.
O farmacutico deve estar bem preparado, nos aspectos biopsicossociais
para atuar no atendimento ao pblico e lidar com as diferentes situaes que a
se apresentam muitas vezes, extremamente delicadas. Alm disso, ele deve
relacionar-se bem com os outros profissionais das US, em especial com os
prescritores, para a garantia do sucesso do tratamento do paciente.
Destacam-se, ainda, duas caractersticas do servio da farmcia que merecem
consideraes:

Grande demanda de farmcias das US: torna imprescindvel a necessidade,


por parte do farmacutico, de ser auxiliado por outro profissional de nvel
tcnico, o assistente do farmacutico.

A natureza do servio: exige a existncia de protocolos, procedimentos

e at mesmo um regimento interno. Esses documentos devem ser de


conhecimento geral e permanecer disponveis a todos os profissionais
das US.

6.1.7. Documentos Gerenciais


A gesto do DAF deve possuir documentos gerenciais que normatizem seu
funcionamento. Alguns exemplos bsicos so:

Instruo de Servio: ato normativo que estabelece o modo de execuo


de uma atividade expedida pelo superior hierrquico, ou seja, fixa normas
e/ou ensina como fazer. O anexo 5 apresenta um exemplo de Instruo
de Servio.

Ordem de Servio: ato normativo que estabelece a execuo de providncias


a serem tomadas, ou seja, determina o que para ser feito. O anexo 6
apresenta um exemplo de Ordem de Servio.

Regimento Interno: ato normativo que especifica disposies complementares


de um Regulamento. Seu objetivo detalhar cada unidade de trabalho,
descrevendo os objetivos, a constituio, as competncias e as atribuies

23

de todos os cargos ou funes do DAF. O anexo 7 apresenta um exemplo


de Regimento Interno.

6.2. Recursos Humanos


O DAF deve dispor de farmacuticos e assistentes de farmacuticos de forma
que cada farmcia seja composta da seguinte maneira:

Um farmacutico responsvel tcnico por cada estabelecimento


farmacutico.

Assistentes de farmacuticos devidamente capacitados e em nmero


suficiente para o atendimento de at 80 usurios/dia para cada assistente.

Os anexos 8, 9 e 10 apresentam sugestes para as atribuies dos profissionais


que atuam na AF de acordo com o servio desenvolvido.

6.2.1. Farmacutico Gestor


No municpio que possui plano de cargos, carreiras e salrios, o cargo de
gestor do DAF deve ser o nvel mais elevado na carreira do farmacutico atuante
no servio pblico. Acima deste, devem existir apenas os cargos de confiana
indicados pela administrao do municpio.
Na posio de gestor, o farmacutico deve possuir um conhecimento amplo das
legislaes do SUS e de outros compndios legais, assim como conhecer toda a
estrutura dos servios disponveis no municpio. Deve possuir a habilidade de se
articular com todos os profissionais de sade, alm do pessoal administrativo.
necessrio tambm que tenha boa articulao poltica com o executivo, legislativo
e judicirio para a manuteno da estabilidade do servio.
O anexo 8 apresenta algumas atribuies do Farmacutico Gestor.

6.2.2. Farmacutico Responsvel


O farmacutico responsvel o profissional que se relaciona diretamente com
os usurios do servio de sade.
Esse profissional tambm deve ter conhecimentos de administrao e legislao,

24

alm de envolvimento tcnico com todos os profissionais da unidade para troca


contnua e uniforme de informaes.
Entender os anseios e acolher a populao, alm de ser funo social,
estratgico para esta posio, pois a conquista da confiana faz com que o
farmacutico seja reconhecido e procurado para a orientao sobre o uso correto
do medicamento. Isso consolida a posio do farmacutico e a manuteno do
servio.
O anexo 9 apresenta algumas atribuies do Farmacutico Responsvel.

6.2.3 - Assistente do Farmacutico


Devido grande demanda por servios e atribuies tcnico-administrativas do
farmacutico, necessrio que ele seja auxiliado por assistentes para o adequado
cumprimento dos servios da AF.
O assistente do farmacutico o profissional que, sob a superviso do
farmacutico, pode atuar em diversas atividades, como no recebimento,
armazenagem, distribuio e transporte de medicamentos e insumos. Esse
profissional pode auxiliar o farmacutico nas atividades administrativas e de
dispensao, mantendo o local de trabalho em condies de higiene e de
organizao para o perfeito funcionamento do estabelecimento, seguindo padres
tcnicos e sanitrios de acordo com os protocolos, regimentos, instrues, ordens
e rotinas de servio emitidas pelo farmacutico.
Todavia, necessria a comprovao, por meio de certificados de formao,
de que o assistente do farmacutico foi capacitado dentro de instituies
reconhecidas pelo Ministrio da Educao (MEC). Alm disso, o mesmo
receber do farmacutico responsvel o treinamento adequado para que exera
corretamente suas atribuies.
O anexo 10 apresenta uma proposta de atribuies do Assistente do
Farmacutico.

25

7. Programas de Aquisio e Distribuio de


Medicamentos e Insumos Farmacuticos11
A aquisio dos medicamentos e insumos farmacuticos, conforme visto no
item 6.1.3, pode ser feita por meio de programas que atendam a ateno bsica,
programas estratgicos e, ainda, programas de medicamentos essenciais para
doenas especficas.
A operacionalizao, bem como as formas de repasse financeiro desses
programas, variam e dependem muito da pactuao feita entre as esferas de
governo municipal, estadual e federal.
Com o processo de descentralizao da execuo da ateno bsica para os
municpios, os mesmos tornaram-se responsveis diretos pelas aes de sade
neste mbito, inclusive pela AF. Atualmente, a AF est configurada, em linhas
gerais, por meio das portarias GM n 204/07, 1.554/13 e 1.555/13.
Como visto na seo 5, o bloco da AF constante na Portaria GM n 204/07
constitudo por trs componentes, que esto regulamentados e organizados
conforme descrito a seguir.

Componente Bsico
A Portaria GM n 1.555/13 estabelece de forma tripartite normas,
responsabilidades e recursos a serem aplicados no financiamento da AF na
Ateno Bsica sade, alm de definir o elenco de referncia de medicamentos
e insumos complementares.

11
Ser apresentado um resumo dos principais Programas. Mais informaes podem ser obtidas atravs
do site do Ministrio da Sade, http://portal.saude.gov.br/saude/ e/ou da Secretaria de Estado da Sade de
So Paulo, http://www.saude.sp.gov.br/.

26

Financiamento da AF na ateno bsica


Recursos com execuo descentralizada:
R$ 5,10 habitante/ano Federal
R$ 1,86 habitante/ano Estadual
R$ 1,86 habitante/ano Municipal
R$ 0,50 habitante/ano da Secretaria Estadual de Sade (SES) e
SMS para aquisio de insumos para monitoramento de glicemia e
administrao de insulinas.

Recursos com execuo centralizada no nvel Federal: No caso da


Insulina NPH e Regular e dos Contraceptivos e Insumos na Sade da
Mulher, as compras esto centralizadas no MS, que faz a distribuio aos
Estados e aos municpios, dependendo da pactuao bipartite e tripartite.

Elenco de referncia dos medicamentos e insumos do


componente bsico da AF
Este elenco constitudo por medicamentos constantes da Rename e insumos
que se destinam a atender agravos prevalentes e prioritrios da ateno bsica
sade. Os medicamentos que fazem parte desse elenco esto especificados no
anexo I (medicamentos constantes da Rename) e no anexo II (medicamentos
fitoterpicos e homeopticos) da Portaria GM n 1.555/13. Vale ressaltar que
os medicamentos homeopticos foram includos conforme aqueles constantes
da Farmacopeia Homeoptica Brasileira, 2 edio. Buscando atender s
necessidades locais/regionais, o elenco de referncia poder ser flexibilizado a
partir da incluso de outros medicamentos constantes na Rename vigente e que
tenham indicao na ateno bsica, desde que pactuados nas CIB.
Os medicamentos constantes na Rename so selecionados utilizando-se
critrios de essencialidade, com fortes evidncias de eficcia e segurana e com
suficiente tempo de uso, necessrio deteco de efeitos adversos e potenciais
riscos que somente so observveis na fase de ps-comercializao, garantindo,
assim, benefcio clnico real e relevante para o paciente.
A Rename tambm deve ser utilizada como documento norteador para
elaborao dos elencos estaduais e municipais, sendo o conhecimento, a
divulgao e utilizao desses elencos pelas equipes de sade a chave para
poltica de uso racional de medicamentos.

27

Componente Estratgico
O MS considera como estratgicos todos os medicamentos utilizados para
tratamento das doenas de perfil endmico que tenham impacto socioeconmico
e cuja estratgia de controle concentre-se no tratamento de seus portadores,
utilizando-se de protocolo e normas estabelecidas.
A execuo desse componente feita de forma centralizada pelo MS, o qual
repassa os medicamentos aos Estados, e estes armazenam e distribuem aos
municpios.
Entre os programas estratgicos, pode-se citar: Tuberculose, Hansenase,
Endemias Focais, DST/Aids, Sangue e Hemoderivados, Imunolgicos e Combate
ao Tabagismo, Alimentao e Nutrio.
Esto destacados a seguir os programas estratgicos para o combate da
Tuberculose, Hansenase e DST/Aids, por se tratarem de programas que trabalham
de forma mais organizada e sistematizada com os conceitos de adeso ao
tratamento, e dada a importncia das aes integradas das equipes de sade na
preveno, promoo e recuperao da sade, frente a esses agravos.

Tuberculose
O MS definiu a tuberculose como prioridade entre as Polticas Governamentais
de Sade, estabelecendo diretrizes para as aes e fixando metas para o alcance
de seus objetivos. As aes para o controle da tuberculose no Brasil tm como
meta diagnosticar, pelo menos, 90% dos casos esperados e curar, no mnimo,
85% dos casos diagnosticados.
Para alcanar esta meta, o Plano Nacional de Controle da Tuberculose orienta
as aes de controle da doena, objetivando que os doentes sejam diagnosticados
e tratados conforme os protocolos teraputicos preconizados pela Organizao
Mundial da Sade (OMS) e MS.
O diagnstico precoce associado ao tratamento eficaz constitui o principal
aliado no combate doena (Brasil, 2002).
O tratamento da tuberculose tem a durao mdia de seis meses, autoadministrado
e, em situaes especiais, supervisionado pelos servios de sade.

28

A eficcia do tratamento depende da escolha do medicamento adequado


na dose correta e da adeso do paciente (cumprimento rigoroso do esquema
teraputico prescrito).
As condies bsicas para que ocorra a adeso ao tratamento dependem:

Das equipes de sade:


- Profissionais de sade treinados para fazer o diagnstico e o
acompanhamento do doente;
- Acesso fcil do doente ao servio de sade;
- Realizao de exames, tanto para diagnstico quanto para
acompanhamento;
- Garantir medicamentos de forma gratuita e ininterrupta.

Dos conhecimentos passados pelas equipes aos pacientes quanto:


- doena;
- durao do tratamento prescrito;
- importncia da regularidade no uso das drogas;
- s graves consequncias advindas da interrupo do tratamento;
- superviso do tratamento.
A falta de adeso dos pacientes ao tratamento deve-se a:
Problemas relacionados administrao de medicamentos, uso irregular,
prescrio incorreta, deciso espontnea de descontinuar o tratamento, etc.;
Ausncia de insumos para diagnstico e tratamento, equipamentos e recursos
humanos;
Falta de caracterizao do grupo de risco.
A interrupo ou o uso incorreto pode ocasionar resistncia dos bacilos aos
medicamentos e impedir a cura dos pacientes.

29

Desta forma, fundamental que a equipe de sade responsvel pelo paciente


saiba acolher, orientar e acompanhar o uso desses medicamentos, buscando
monitorar provveis efeitos txicos da terapia, falncia dos esquemas teraputicos,
resistncia bacteriana e efeitos adversos.
O Farmacutico tem papel de suma importncia no sucesso deste Programa.
Entre suas aes esto:
Atuar na dispensao dos medicamentos;
Orientar o paciente a respeito do agravo em relao ao tratamento, durao,
uso dos medicamentos e esclarecer mitos;
Explicar ao paciente por que o tratamento supervisionado necessrio e
quem vai realizar a superviso (quando aplicvel);
Identificar reaes adversas e interaes medicamentosas.
Planejar, juntamente com a equipe e coordenao municipal, estratgias de
controle da tuberculose na comunidade;
Realizar aes educativas na comunidade;
Interagir com os profissionais de sade;
Programar as quantidades mensais de medicamentos para cada paciente
cadastrado na UBS, de forma a assegurar o tratamento completo a todos.

Hansenase
O Programa Nacional de Eliminao da Hansenase visa a alcanar a eliminao
da doena como um problema de sade pblica, atingindo a taxa de prevalncia
de menos 1 doente a cada 10.000 habitantes. Para tanto, o eixo principal do
Programa a descentralizao das aes de controle da doena, a fim de ampliar
o acesso dos portadores ao diagnstico precoce e ao tratamento.
Os medicamentos selecionados para o atendimento desse Programa, criado
pelo MS, seguem os protocolos da OMS e so distribudos gratuitamente pelas
equipes de sade nas UBS.
A hansenase uma doena curvel quando descoberta precocemente e, se
tratada de maneira adequada, no deixa sequelas.

30

O tratamento da hansenase feito utilizando-se poliquimioterapia (PQT), uma


associao de medicamentos para a forma contagiosa da doena (multibacilar) e
outra para a sua forma no contagiosa (paucibacilar). A durao do tratamento
de seis meses a dois anos e envolve, alm do uso correto dos medicamentos,
a preveno de sequelas ou a possibilidade do convvio com elas.
Nesse contexto, reitera-se que o sucesso do tratamento, da adeso do paciente
ao esquema proposto e o acompanhamento dos efeitos positivos e adversos,
mais uma vez, est vinculado ao trabalho e conhecimento integrado das equipes
de sade na produo do cuidado.

DST/Aids
O Programa Nacional de Combate s DST e Aids formula polticas, diretrizes
e estratgias que orientam aes de promoo da sade e de preveno e
assistncia frente a esses agravos.
Entre as linhas de atuao do Programa esto:
Preveno: estratgias que incentivam o uso do preservativo e de seringas
descartveis, alm da difuso de informaes para que o vrus HIV no seja
transmitido de me para filho durante a gravidez;
Diagnstico: aes que visam deteco precoce, que pode retardar a
manifestao da Aids;
Tratamento: estratgias que objetivam melhorar a qualidade de vida do
paciente por meio da utilizao dos medicamentos antirretrovirais fornecidos
gratuitamente pelo SUS.
O elenco de medicamentos para o Programa definido pela Coordenao
Nacional de DST/Aids, conforme recomendaes do Comit de Assessoramento
Tcnico em Terapia Antirretroviral. Aps a aprovao - seguindo as normas do
Consenso Nacional ou Guia de Tratamento Clnico do MS - e aquisio, o MS
repassa os medicamentos antirretrovirais s Secretarias Estaduais de Sade,
que os distribuem s Unidades Dispensadoras de Medicamentos referenciadas.
Alm dos antirretrovirais, o municpio fornece os medicamentos destinados ao
tratamento das infeces oportunistas, que so de responsabilidade do Distrito
Federal, dos Estados e municpios, conforme pactuao ocorrida nas CIB.
A dispensao dos medicamentos constantes do elenco selecionado para o

31

atendimento do Programa feita nas Unidades Dispensadoras de Medicamentos


referenciadas, somente aos pacientes cadastrados no Sistema de Controle Logstico
de Medicamentos (Siclom) e mediante apresentao de prescries que atendam
aos critrios estabelecidos nas normas do Consenso Nacional ou Guia de Tratamento
Clnico do MS.
A assistncia s DST deve ser realizada de forma integrada nas UBS e
interligadas aos servios de referncia regionalizados, com maior complexidade
e resolutividade.
O Siclom uma ferramenta importante para o Programa e para o farmacutico,
pois com ele possvel o controle dos pacientes e do uso dos medicamentos.
A utilizao do Siclom segue um fluxo bsico, no qual feito um cadastro com
os dados pessoais e dados referentes aos medicamentos que sero utilizados por
cada paciente que comea a fazer uso de antirretrovirais. Toda vez que o paciente
retirar os antirretrovirais, ele assina sua ficha, o que comprova o recebimento
dos medicamentos. Somente com este cadastro o paciente ter acesso mensal
aos antirretrovirais. Cadastros novos e finalizaes de tratamentos devem ser
sempre notificados.
O software possui um controle de entrada e sada de medicamentos que
deve ser atualizado diariamente. Este programa tambm disponibiliza dados
(quantidade e lotes) dos medicamentos dispensados e mudanas que ocorrem
ao paciente (bitos, mudana de endereo, acidente de trabalho, medicamento).
Todo final de ms feito o fechamento pelo software Farmanet e, logo aps,
feito o pedido de compra dos medicamentos antirretrovirais, para que no ocorra
falta nos meses seguintes.
Para que o trabalho seja realizado de acordo com as especificaes do Programa,
necessrio que exista uma estrutura que oferea suporte a este servio de acordo
com a demanda, por isso sugere-se uma estrutura exclusiva para atendimento ao
paciente, assim como mobilirios e equipamentos de informtica que suportem o
software.
O farmacutico, alm de alimentar o Siclom, atua na formulao e execuo de
estratgias para efetivao de uma assistncia integral aos pacientes com DST/
Aids e Hepatites B e C, conforme suas necessidades de sade, desde o incio
da infeco. Estas estratgias devem prever:

32

atendimento humanizado, respeitando a diversidade, cidadania, direitos

humanos e preceitos do SUS, visando melhoria da qualidade de vida


destes cidados;

organizao e orientao do fluxo do atendimento assistencial nas unidades

da Rede Municipal Especializada em DST/Aids, de acordo com as diretrizes


do SUS, facilitando o acesso do usurio e proporcionando uma assistncia
tica e humana;

assistncia s DST/Aids e controle da transmisso vertical da Sfilis e do

HIV, sendo referncia tcnica, elaborando protocolos de atendimento,


contemplando o conhecimento internacional recente e as diretrizes
nacionais, adequando-os realidade municipal;

acolhimento e aconselhamento que proporcionem:


Reduo do nvel de estresse;
Reflexo que possibilite a percepo dos prprios riscos e adoo de
prticas mais seguras;

Adeso ao tratamento;
Comunicao e tratamento de parceiros(as) sexual(is).
O farmacutico atua tambm na formao de grupos de ajuda aos infectados
com a participao de toda a equipe multidisciplinar na dispensao; na
identificao de reaes adversas e na orientao quanto administrao dos
medicamentos e aos tipos de interaes medicamentosas e alimentares que
podem acontecer.
O conhecimento de todos os profissionais integrantes das equipes de sade a
respeito dos medicamentos disponibilizados, bem como facilitar o acesso a estes,
por meio de informaes aos usurios sob sua responsabilidade, fortalecem e
institucionalizam as aes de preveno, promoo e assistncia s DST e Aids
de forma integral e equnime, em conformidade com os princpios do SUS.

Endemias Focais
O Programa tem como objetivo apoiar Estados e municpios em aes de
preveno e controle das seguintes endemias: Malria, Clera, Leishmaniose,

33

Doena de Chagas, Tracoma, Dengue, Peste, Filariose e Esquistossomose. O MS


programa e distribui gratuitamente todos os medicamentos para a preveno e
tratamento destas doenas. A programao est relacionada com a demanda,
por se tratarem de endemias focais, que so enfermidades que mantm
suas incidncias constantes e coletivas durante um largo perodo do ano em
determinadas regies do pas12.

Componente Especializado da AF
O Componente Especializado da AF est regulamentado pela Portaria GM n
1.554/13 e se caracteriza pela disponibilizao de medicamentos divididos em
trs grupos;
Grupo 1 - Medicamentos sob responsabilidade da Unio;
Grupo 2 - Medicamentos sob responsabilidade dos Estados e Distrito Federal;
Grupo 3 - Medicamentos sob responsabilidade dos municpios e Distrito Federal;
Esses grupos de medicamentos foram constitudos levando-se em considerao:
a complexidade da doena a ser tratada ambulatorialmente; a garantia da
integralidade do tratamento da doena no mbito da linha de cuidado e a
manuteno do equilbrio financeiro entre as esferas de gesto.
O Grupo 1 foi constitudo sob os seguintes critrios: maior complexidade da
doena a ser tratada ambulatorialmente; refratariedade ou intolerncia primeira
e/ou segunda linha de tratamento; medicamentos que representam elevado
impacto financeiro para o Componente Especializado; medicamentos includos
em aes de desenvolvimento produtivo no complexo industrial da sade.
O Grupo 2 foi constitudo sob os seguintes critrios: menor complexidade da
doena a ser tratada ambulatorialmente em relao aos medicamentos elencados
no Grupo 1; refratariedade ou intolerncia primeira linha de tratamento.

12
BRASIL, Ministrio da Sade. Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos. Relatrio de
Gesto 2005. Braslia, 2006. Disponvel em: <http://www.portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/relatorio_
de_gestao_2005_sctie.pdf>. Acesso em: 07/12/08.

34

O Grupo 3 foi constitudo sob os seguintes critrios: frmacos constantes na


Rename e indicados pelos Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas publicados
pelo MS, como a primeira linha de cuidado para o tratamento das doenas
contempladas neste Componente. A relao de medicamentos pertencente a
cada um desses grupos encontra-se na Portaria GM n 1.554/13.
Entre os usurios desses medicamentos esto: transplantados e portadores
de insuficincia renal crnica, esclerose mltipla, hepatite viral crnica B e C,
epilepsia, esquizofrenia refratria, doenas genticas, como fibrose cstica, doena
de Gaucher, distonias, acromegalia, entre outras.
Saliente-se que o Componente Especializado da AF tem protocolos e diretrizes
teraputicas definidas e periodicamente revisadas pelo MS, e o financiamento
e gerenciamento so compartilhados entre a Unio, Estados, Distrito Federal e
municpios.
A dispensao desses medicamentos segue os protocolos clnicos e diretrizes
teraputicas estabelecidos pelo MS e de responsabilidade das SES.
Mesmo que o grupo de tratamentos situados neste tpico no estejam includos
na complexidade de atendimento das UBS ou equipes ligadas estratgia de
Sade da Famlia, fundamental que as equipes ligadas ateno bsica
tenham conhecimento das referncias de mdia e alta complexidade para essas
patologias, visto que muitos desses diagnsticos tm incio na ateno bsica e
a referncia (mdia e alta complexidade) fica em outro municpio, dificultando
o seguimento dos pacientes.
Quanto maior o conhecimento da equipe da ateno bsica sobre o tratamento,
necessidade de acompanhamento, monitoramento do tratamento institudo
e necessidade de exames subsidirios complementares, melhores sero os
resultados alcanados.
Devido ao alto grau de complexidade deste Componente (nmero de pacientes,
quantidade de documentos envolvidos, etc.), recomenda-se que haja, pelo
menos, um farmacutico atuando em regime de dedicao exclusiva, para no
sacrificar a qualidade do Programa, como preconiza o SUS, alm de assistentes
de farmacuticos para auxiliar o farmacutico nos trabalhos.
Recomenda-se, tambm, estrutura especfica, ou seja, uma farmcia exclusiva
para o Componente, com rea suficiente para atender o fluxo, e sistema de
informtica, hardware e software em quantidade que atenda demanda, telefone,

35

fax, internet para a transmisso de informaes entre municpio e o Estado,


mobilirio e arquivos para guarda de pronturios dos pacientes.
Dentre os documentos envolvidos no programa, destacam-se:

Autorizao de Procedimento de Alta Complexidade/Alto Custo (APAC);


Laudo para Solicitao, Avaliao e Autorizao de Medicamentos do
Componente Especializado da Assistncia Farmacutica (LME);

Recibo de Medicamentos (RME);


Laudo Mdico;
Exames Laboratoriais;
Termo de Consentimento, dentre outros.
importante disseminar as informaes dos medicamentos desse Componente
para outros profissionais da sade e pacientes, pois ocorrem muitas dvidas
relacionadas utilizao do programa, como: quais so as doenas e
medicamentos contemplados, qual o modo correto de preenchimento dos
formulrios, a quantidade de receitas e exames necessrios, entre outras.
O farmacutico pode e deve transformar a sua US em uma unidade estratgica
para disseminao dessas informaes.

7.1. Programa Dose Certa


um Programa de AF Bsica da SES do Estado de So Paulo que distribui
gratuitamente diversos tipos de medicamentos bsicos. Os produtos so, em sua
maioria, fabricados pela Fundao para o Remdio Popular (FURP) e entregues
aos municpios, sem intermedirios, conforme cronograma estabelecido.
O farmacutico, como responsvel pelo Programa, tem como principal objetivo
administrar os recursos financeiros advindos na forma de medicamentos, ou
seja, o Programa contempla um valor pr-determinado no qual o farmacutico
pode selecionar, dentre uma lista de 67 itens, os medicamentos necessrios
para compor a grade a ser enviada ao municpio pela FURP. Este envio ocorre
trimestralmente para municpios com at 250 mil habitantes e bimestralmente
para municpios acima de 250 mil habitantes. Mensalmente, o responsvel
pelo Programa deve alimentar um software o Farmanet com informaes

36

sobre o consumo destes medicamentos, alm das entradas no ms e o saldo no


fechamento. Estas informaes so repassadas Coordenao de AF do Estado
e, a partir delas, a FURP obtm um cenrio do consumo destes medicamentos
em todo o Estado para programar o volume de medicamentos a ser produzido.
O farmacutico atuante no Programa precisa dispor de ferramentas para a coleta
dessas informaes, pois todas as US cadastradas no Programa devem informar
seus respectivos consumos, repassando essas informaes ao responsvel pelo
Programa, que dever alimentar o software e envi-lo Coordenadoria da AF
do Estado.
Para que essa logstica funcione, o farmacutico deve contar com uma linha de
comunicao com os demais farmacuticos das US. Um aparelho de fax e um
computador ligado internet so fundamentais para o envio das informaes.
A compilao das informaes pode ser realizada no DAF pelo responsvel do
Programa ou na sua prpria US, onde, alm de ser o responsvel tcnico da US,
tambm acumula a funo de responsvel pelo referido programa e, nesse caso,
a US deve dispor de equipamentos para a realizao da tarefa.
Alm dos itens bsicos, o programa Dose Certa incorporou os Programas Sade
da Mulher e Sade Mental. Dessa forma, ficou subdivido da seguinte forma:
Dose Certa (ateno bsica), Dose Certa Complementar 1 (Programa Sade da
Mulher) e Dose Certa Complementar 2 (Programa Sade Mental).

7.1.1. Programa Sade da Mulher


Em 1984, atendendo s reivindicaes de movimentos de mulheres, o MS
elaborou o Programa de Assistncia Integral Sade da Mulher (PAISM), o
qual incorporou como princpios e diretrizes as propostas de descentralizao,
hierarquizao e regionalizao dos servios, bem como a integralidade e a
equidade da ateno. Incluem-se neste Programa aes educativas, preventivas,
de diagnstico, tratamento e recuperao, englobando tambm a assistncia
mulher em uma clnica ginecolgica, no pr-natal, parto e puerprio, no
climatrio, em planejamento familiar, DST, cncer de colo de tero e de mama,
alm de outras necessidades identificadas a partir do perfil populacional das
mulheres. Neste perodo, no mbito do Movimento Sanitrio, estava sendo
concebido o arcabouo conceitual que embasaria a formulao do SUS.

37

Em 2004, j vigorando a Constituio de 1988, o MS lanou a Poltica Nacional


de Ateno Integral Sade da Mulher, incluindo seus princpios e diretrizes,
construda a partir da proposio do SUS, respeitando as caractersticas da nova
poltica de sade, em que os trs nveis de direo do SUS possuem atribuies
perante o Programa. O nvel federal tem como atribuies formular, avaliar e
apoiar as polticas; normalizar aes; prestar cooperao tcnica aos Estados,
ao Distrito Federal e municpios; controlar e avaliar as aes e os servios,
respeitadas as competncias dos demais nveis. A direo estadual do SUS tem
como principais atribuies promover a descentralizao de servios; executar
aes e procedimentos de forma complementar aos municpios; prestar apoio
tcnico e financeiro aos municpios. direo municipal do SUS compete,
principalmente, a execuo, controle e avaliao das aes e servios das aes
de sade.
Entre as aes preventivas do Programa destaca-se a dispensao de
contraceptivos (orais, de emergncia, injetveis, dispositivo intrauterino e
preservativos masculino e feminino), buscando promover os direitos sexuais e
reprodutivos de homens e mulheres. Hoje, a reposio dos contraceptivos orais e
injetveis e dos dispositivos intrauterinos realizada pelo Programa Dose Certa.

7.1.2. Programa Sade Mental


O MS implantou, em 1999, o Programa para a Aquisio dos Medicamentos
Essenciais para a rea de Sade Mental, o qual tem como objetivo a reestruturao
da assistncia psiquitrica em curso no pas. Este Programa impe a necessidade
de reverso do modelo de assistncia vigente, como a implantao de uma rede
de servios ambulatoriais, com acessibilidade e resolubilidade garantidas.
O elenco de medicamentos que compe o Programa aquele constante na
Rename/99, considerado essencial ao tratamento de transtornos mentais dos
pacientes atendidos na rede ambulatorial do SUS.
Os municpios que se integrarem ao Programa podero adquirir de forma
complementar, por meio de recursos prprios, outros medicamentos essenciais
que julgarem necessrios, no previstos no elenco do Programa.
Os cronogramas de reposio e de recebimento so realizados juntamente
com o Programa Dose Certa.

38

7.2. HiperDia
A hipertenso arterial e o diabetes mellitus constituem os principais fatores
de risco para as doenas do aparelho circulatrio, as quais representam um
importante problema de sade pblica em nosso pas. No SUS, as doenas
cardiovasculares so responsveis por 1.150.000 internaes por ano, com um
custo aproximado de R$ 475 milhes13.
A identificao precoce dos casos e o estabelecimento do vnculo entre
portadores das doenas e as US so elementos imprescindveis para o sucesso
do controle destes agravos.
O MS, com o propsito de reduzir a morbimortalidade associada a estas doenas,
assumiu o compromisso de executar aes em parcerias com Estados, Municpios,
Sociedade Brasileira de Cardiologia, Hipertenso, Nefrologia e Diabetes, Conselho
Nacional de Secretarias de Sade (Conass) e Conselho Nacional de Secretrios
Municipais de Sade (Conasems) para apoiar a reorganizao da rede de sade,
com a melhoria da ateno aos portadores dessas patologias atravs do Plano
de Reorganizao da Ateno Hipertenso e ao Diabetes Mellitus.
O Plano de Reorganizao da Ateno Hipertenso Arterial e ao Diabetes
Mellitus estabelece: a organizao da assistncia, preveno e promoo sade,
a vinculao dos usurios rede, a implementao do programa de educao
permanente em hipertenso arterial, diabetes e demais fatores de risco para
doenas cardiovasculares.
O sistema informatizado, Sistema HiperDia, permite cadastrar e acompanhar
os portadores de hipertenso arterial e/ou diabetes mellitus, captados no Plano
Nacional de Reorganizao da Ateno Hipertenso Arterial e Diabetes Mellitus,
em todas as unidades ambulatoriais do SUS, gerando informaes para os
gerentes locais, gestores das Secretarias Municipais, Estaduais e MS.

13
BRASIL, Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de aes Programticas e
Estratgicas. rea Tcnica do Idoso. Comentrios s Deliberaes da Conferncia Nacional dos Direitos da
Pessoa Idosa Eixo Sade. Braslia, 2006. Disponvel em: <http://www.portal.saude.gov.br/portal/arquivos/
pdf/elatorio_cndi_2006_idoso.pdf>. Acesso em: 07/12/08.

39

O Sistema HiperDia, por ser uma ferramenta til para profissionais da rede
bsica e gestores do SUS no enfrentamento destas doenas, tambm requer
estrutura fsica, recursos humanos e organizacionais que comportem e atendam
demanda do servio oferecido.
O farmacutico que integra a equipe multidisciplinar do Programa desempenha
atividades de implantao de aes de promoo de hbitos e estilo de vida saudveis,
voltados ao melhor controle clnico das doenas, realiza atividades educativas
em grupo, visando a importncia do medicamento no tratamento e controle da
hipertenso arterial e do diabetes, assim como o uso racional destes medicamentos.
Como o Programa possui um elenco de medicamentos e insumos, alm de garantir
o acesso desses produtos aos pacientes portadores das patologias cadastrados no
Programa, por meio de financiamento especfico, cabe ao farmacutico garantir esse
acesso de forma que no ocorram interrupes no tratamento do paciente.

7.3. Farmcia Popular do Brasil


Farmcia Popular do Brasil um Programa do MS que tem como objetivo
ampliar as aes de AF e oferecer populao mais uma opo de acesso aos
medicamentos considerados essenciais.
A Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz), rgo do MS e executora do Programa,
adquire os medicamentos de laboratrios farmacuticos pblicos e privados
(quando necessrio) e os disponibiliza nas Farmcias Populares a baixo custo.
A implantao das Farmcias Populares feita em parceria com governos
estaduais, municipais ou entidades filantrpicas.
O Programa tem em seu Manual Bsico as orientaes relativas qualificao
para a implantao e manuteno da Unidade, entre outras informaes. O
Programa conta tambm com um Manual de Boas Prticas e Procedimentos
Operacionais Padro (POP) para a execuo das atividades da Farmcia, visando
a garantir a uniformidade das aes, fundamentalmente aquelas voltadas ao
cuidado com os medicamentos e ao atendimento dos usurios.
Equipe mnima sugerida pelo Programa:

1 Farmacutico Gerente
1 Farmacutico Substituto
1 Assistente de Gesto

40

5 Auxiliares de Gesto
1 Auxiliar de Servios Gerais

7.4. Outros Programas de Carter Complementar


Existem ainda outros programas de aquisio e distribuio de medicamentos e
insumos farmacuticos, como: Monitoramento do Diabetes, Sistema Penitencirio,
Sade Indgena e Anemia Falciforme.
necessrio que o farmacutico esteja atualizado e verifique, a partir da
realidade de seu municpio, quais programas atendem as caractersticas da
populao de sua regio.

41

8. Indicaes de Sites
ALFOB Associao dos Laboratrios Farmacuticos Oficiais do Brasil www.alfob.org

ANVISA Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria - www.anvisa.gov.br


BVS Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade - www.saude.
gov.br/bvs

CFF Conselho Federal de Farmcia - www.cff.org.br


CRF-SP Conselho Regional de Farmcia do Estado de So Paulo - www.
crfsp.org.br

CONASS Conselho Nacional de Secretrios de Sade - www.conass.org.br


CVS-SP Centro de Vigilncia Sanitria do Estado de So Paulo - www.
cvs.saude.sp.gov.br

CVE-SP Centro de Vigilncia Epidemiolgica - www.cve.saude.sp.gov.br


FURP Fundao para o Remdio Popular - www.furp.com.br
MS Ministrio da Sade - http://portal.saude.gov.br/saude
OMS Organizao Mundial da Sade - www.who.int
OPAS Organizao Pan-Americana da Sade - www.opas.org.br
SECRETARIA DE ESTADO DA SADE DE SO PAULO - www.saude.
sp.gov.br

SINFAR Sindicato dos Farmacuticos no Estado de So Paulo - www.


sinfar.org.br

42

9. Referncias Bibliogrficas
BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo RDC n 176, de 07 de junho de
2005. Dispe sobre o recadastramento e atualizao de informaes de empresas que exeram
atividades de: fabricar, importar, exportar, fracionar, armazenar, expedir, embalar, distribuir e
transportar insumos farmacuticos.
BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo RDC n 234, de 17 de agosto de
2005. A importao de Produtos Biolgicos em sua embalagem primria e o Produto Biolgico
Terminado sujeitos ao Regime de Vigilncia Sanitria somente poder ser efetuada pela empresa
detentora do registro e legalmente autorizada para importar medicamentos pela Agncia Nacional
de Vigilncia Sanitria.
BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo RDC n 249, de 13 de setembro de
2005. Determina a todos os estabelecimentos fabricantes de produtos intermedirios e de insumos
farmacuticos ativos o cumprimento das diretrizes estabelecidas no REGULAMENTO TCNICO DAS
BOAS PRTICAS DE FABRICAO DE PRODUTOS INTERMEDIRIOS E INSUMOS FARMACUTICOS
ATIVOS, conforme anexo I da presente Resoluo.
BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo RDC n 204, de 16 de novembro
2006. Determina a todos os estabelecimentos que exeram as atividades de importar, exportar,
distribuir, expedir, armazenar, fracionar e embalar insumos farmacuticos o cumprimento das
diretrizes estabelecidas no Regulamento Tcnico de Boas Prticas de Distribuio e Fracionamento
de Insumos Farmacuticos.
BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo RDC n 17, de 16 de abril de 2010.
Dispe sobre as Boas Prticas de Fabricao de Medicamentos.
BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo RDC n 16, de 01 de abril de 2013.
Aprova o Regulamento Tcnico de Boas Prticas de Fabricao de Produtos Mdicos e Produtos para
Diagnstico de Uso In Vitro e d outras providncias.
BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo ANVISA/MERCOSUL/GMC n 49,
de 28 de novembro de 2002. Regulamento Tcnico Mercosul sobre Boas Prticas de Distribuio
de Produtos Farmacuticos.
BRASIL. Conselho Federal de Farmcia. Resoluo CFF n 449, de 24 de outubro de 2006. Dispe
sobre as atribuies do Farmacutico na Comisso de Farmcia e Teraputica.
BRASIL. Conselho Federal de Farmcia. Resoluo CFF n 578, de 26 de julho de 2013.
Regulamenta as atribuies tcnico-gerenciais do farmacutico na gesto da assistncia farmacutica
no mbito do Sistema nico de Sade (SUS).
BRASIL. Conselho Nacional de Sade. Resoluo CNS n 338, de 6 de maio de 2004. Aprova
a Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica.

43

BRASIL. Ministrio do Planejamento. Portaria Normativa n 04, de 29 de janeiro de 2001. Dispe


sobre a divulgao no Portal de Compras do Governo Federal COMPRASNET, dos editais de licitao
nas modalidades de tomada de preos e concorrncia.
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria SVS/MS n 802, de 08 de outubro de 1998 Institui o
Sistema de Controle e Fiscalizao em toda a cadeia dos produtos farmacuticos.
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM/MS n 3.916, de 30 de outubro de 1998. Aprova a
Poltica Nacional de Medicamentos.
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM/MS n 993, 4 de setembro de 2000. Altera a Lista de
Doenas de Notificao Compulsria e d outras providncias.
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM/MS n 371, de 4 de maro de 2002. Institui o Programa
Nacional de Assistncia Farmacutica para Hipertenso Arterial e Diabetes Mellitus, parte integrante
do Plano Nacional de Reorganizao da Ateno a Hipertenso Arterial e Diabetes Mellitus.
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM/MS n 399, de 22 de fevereiro de 2006. Divulga o
Pacto pela Sade 2006 - Consolidao do SUS e aprova as Diretrizes Operacionais do Referido Pacto.
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM/MS n 699, de 30 de maro de 2006. Regulamenta
as Diretrizes Operacionais dos Pactos pela Vida e de Gesto.
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM/MS n 971, de 3 de maio de 2006. Aprova a Poltica
Nacional de Prticas Integrativas e Complementares (PNPIC) no Sistema nico de Sade.
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM/MS n 204, 29 de janeiro de 2007. Regulamenta o
financiamento e a transferncia dos recursos federais para aes e os servios de sade, na forma
de blocos de financiamento, com o respectivo monitoramento e controle.
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM/MS n 2.583, de 10 de outubro de 2007. Define
elenco de medicamentos e insumos disponibilizados pelo Sistema nico de Sade, nos termos da
Lei n 11.347, de 2006, aos usurios portadores de diabetes mellitus.
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM/MS n 1.928, de 17 de setembro de 2008. Altera os
dados populacionais dos Municpios brasileiros discriminados no Anexo III da Portaria n 3.237/
GM, de 24 de dezembro de 2007, referente aos recursos financeiros do Componente Bsico da
Assistncia Farmacutica.
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM/MS n 3.176, de 24 de dezembro de 2008. Aprova
orientaes acerca da elaborao da aplicao e do fluxo do Relatrio Anual de Gesto.
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM/MS n 2.928, de 12 de dezembro de 2011. Dispe
sobre os 1 e 2 do art. 28 do Decreto n 7.508, de 28 de junho de 2011.
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM/MS n 533, de 28 de maro de 2012. Estabelece o
elenco de medicamentos e insumos da Relao Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename)
no mbito do Sistema nico de Sade (SUS).

44

BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM/MS n 971, de 15 de maio de 2012. Dispe sobre a
Farmcia Popular do Brasil.
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM/MS n 1.554, de 30 de julho de 2013. Dispe sobre
as regras de financiamento e execuo do Componente Especializado da Assistncia Farmacutica
no mbito do Sistema nico de Sade (SUS).
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM/MS n 1.555, de 30 de julho de 2013. Dispe sobre
as normas de financiamento e de execuo do Componente Bsico da Assistncia Farmacutica no
mbito do Sistema nico de Sade (SUS).
BRASIL. Presidncia da Repblica. Decreto Federal n 1.232, de 30 de agosto de 1994. Dispe
sobre as condies e a forma de repasse regular e automtico de recursos do Fundo Nacional de
Sade para os fundos de sade estaduais, municipais e do Distrito Federal, e d outras providncias.
BRASIL. Presidncia da Repblica. Decreto Federal n 1.651, de 28 de setembro de 1995.
Regulamenta o Sistema Nacional de Auditoria no mbito do Sistema nico de Sade.
BRASIL. Presidncia da Repblica. Decreto Federal n 5.813, de 22 de junho de 2006. Aprova
a Poltica Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos.
BRASIL. Presidncia da Repblica. Decreto Federal n 5.090, de 20 de maio de 2004.
Regulamenta a Lei n 10.858, de 13 de abril de 2004, e institui o programa Farmcia Popular do
Brasil, e d outras providncias.
BRASIL. Presidncia da Repblica. Decreto Federal n 3.555, de 08 de agosto de 2000. Aprova o
regulamento, no mbito da administrao publica federal, para a modalidade de licitao denominada
prego, para aquisio de bens e servios comuns.
BRASIL. Presidncia da Repblica. Decreto Federal n 5.450, de 31 de maio de 2005.
Regulamenta, no mbito da administrao publica federal, o prego, na forma eletrnica, para
aquisio de bens e servios comuns, e d outras providncias.
BRASIL. Presidncia da Repblica. Decreto Federal n 7.508, de 28 de junho de 2011.
Regulamenta a Lei no 8.080, de 19 de setembro de 1990, para dispor sobre a organizao do
Sistema nico de Sade - SUS, o planejamento da sade, a assistncia sade e a articulao
interfederativa, e d outras providncias.
BRASIL. Presidncia da Repblica. Decreto Federal n 7.892, de 23 de janeiro de 2013.
Regulamenta o Sistema de Registro de Preos previsto no art. 15 da Lei n 8.666, de 21 de junho
de 1993.
BRASIL. Presidncia da Repblica. Lei Federal n 5.991, de 17 de dezembro de 1973. Dispe
sobre o controle de drogas, medicamentos, insumos farmacuticos e correlatos.
BRASIL. Presidncia da Repblica. Lei Federal n 6.360, de 23 de setembro de 1976. Dispe sobre
a vigilncia sanitria a que ficam sujeitos os medicamentos, as drogas, os insumos farmacuticos
e correlatos, cosmticos, saneantes e outros produtos.

45

BRASIL. Presidncia da Repblica. Lei Federal n 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dispe


sobre as condies de promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e funcionamento
dos servios de sade e d outras providncias.
BRASIL. Presidncia da Repblica. Lei Federal n 8.666, de 21 de junho de 1993. Institui normas
para licitaes e contratos da administrao pblica e d outras providncias.
BRASIL. Presidncia da Repblica. Lei Federal n 8.883, de 8 de junho de 1994. Altera dispositivos
da Lei n 8.666, de 21 de junho de 1993, que regulamenta o art. 37, inciso XXI, da Constituio
Federal, institui normas para licitaes e d outras providncias.
BRASIL. Presidncia da Repblica. Lei Federal n 10.191, de 14 de fevereiro de 2001. Dispe sobre
a aquisio de produtos para a implementao de aes de sade no mbito do Ministrio da Sade.
BRASIL. Presidncia da Repblica. Lei Federal n 10.520, de 17 de julho de 2002. Institui,
no mbito da Unio, Estados, Distrito Federal e municpios, nos termos do art. 37, inciso XXI, da
Constituio Federal, modalidade de licitao denominada prego, para aquisio de bens e servios
comuns, e d outras providncias.
BRASIL. Presidncia da Repblica. Lei Federal n 10.858, de 13 de abril de 2004. Autoriza a
Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz) a disponibilizar medicamentos, mediante ressarcimento, e d
outras providncias.
BRASIL. Presidncia da Repblica. Lei Federal n 11.347, de 27 de setembro de 2006. Dispe
sobre a distribuio gratuita de medicamentos e materiais necessrios aplicao e monitorao
da glicemia capilar aos portadores de diabetes inscritos em programas de educao para diabticos.
BRASIL. Presidncia da Repblica. Lei Federal n 12.401, de 28 de abril de 2011. Altera a Lei
n 8.080, de 19 de setembro de1990, para dispor sobre a assistncia teraputica e a incorporao
de tecnologia em sade no mbito do Sistema nico de Sade SUS.
CRF-SP, CONSELHO REGIONAL DE FARMCIA DO ESTADO DE SO PAULO. Cartilha da Comisso
de Distribuio e Transporte. Abril, 2007.
GOVERNO DO ESTADO DE SO PAULO, SECRETARIA DE ESTADO DA SADE, SECRETARIA DE
ESTADO DA ADMINISTRAO PENITENCIRIA. Plano Estadual de Sade Sistema Penitencirio.
Outubro de 2003. Disponvel em: <http://portal.saude.sp.gov.br/resources/profissional/acesso_
rapido/gtae/saude_ sistema_penitenciario/plano_estadual_de_saude_09_10_03.pdf>. Acesso em:
25/05/2009.
IBGE, Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica. Braslia, 2007. Disponvel em: <http://www.
ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/contagem2007/populacao_2007_DOU_05_10_2007.xls>.
Acesso em: 07/12/08.
MARIN, N. (org) Assistncia farmacutica para gerentes municipais. Organizado por Nelly Marin

46

et al. Rio de Janeiro: OPAS/OMS, 2003. 187-373p.


MS, Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade. Departamento de Ateno Bsica.
Gerncia Tcnica de Assistncia Farmacutica. Assistncia Farmacutica: instrues tcnicas para
a sua organizao. Braslia: Ministrio da Sade, 2001.
MS, Ministrio da Sade. Fundao Nacional de Sade. Poltica Nacional de Ateno Sade dos
Povos Indgenas. 2 edio. Maro de 2002. Disponvel em: <http://www.funasa.gov.br/internet/
arquivos/biblioteca/sauInd_politica.pdf>. Acesso em: 25/05/2009.
MS, Ministrio da Sade. Fundao Nacional de Sade. TUBERCULOSE: Guia de Vigilncia
Epidemiolgica. Elaborado pelo Comit Tcnico-Cientfico de Assessoramento Tuberculose e Comit
Assessor para Co-infeco HIV-Tuberculose Braslia, 2002.
MS, Ministrio da Sade. Assistncia farmacutica na Ateno Bsica. Instrues Tcnicas para
sua Organizao. 2 edio. Braslia, 2006.
MS, Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de aes Programticas
e Estratgicas. rea Tcnica do Idoso. Comentrios s Deliberaes da Conferncia Nacional dos
Direitos da Pessoa Idosa Eixo Sade. Braslia, 2006. Disponvel em: <http://www.portal.saude.
gov.br/portal/arquivos/pdf/elatorio_cndi_2006_idoso.pdf>. Acesso em: 07/12/08.
MS, Ministrio da Sade. Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos. Relatrio de
Gesto 2005. Braslia, 2006. Disponvel em: <http://www.portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/
relatorio_de_gestao_2005_sctie.pdf>. Acesso em: 07/12/08.
MS, Ministrio da Sade. Comisses de Farmcia e Teraputica (CFT). Disponvel em: <http://
portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=25662>. Acesso em: 25/05/2009.
MS, Ministrio da Sade. Programas Estratgicos. Disponvel em: <http://portal.saude.gov.br/
portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=25311>. Acesso em: 25/05/2009.
MS, Ministrio do Trabalho e Emprego. CBO - Classificao Brasileira de Ocupaes. Braslia,
2008. Disponvel em: <http://granulito.mte.gov.br/cbosite/pages/home.jsf>. Acesso em: 05/08/13.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA. Servios farmacuticos [Recurso eletrnico] /
Universidade Federal de Santa Catarina, Universidade Aberta do SUS. Florianpolis: Ed. da UFSC,
2011.

47

ANEXOS

48

Anexo 1
Tabela de Procedimentos Ambulatoriais do SIA/SUS
AES BSICAS EXECUTADAS POR
PROFISSIONAIS DE NVEL SUPERIOR, EXCETO MDICO
Cdigo

Procedimento

01.01.01.001-0

Atividade educativa / orientao


em grupo na ateno bsica.

03.01.01.003-0

Consulta / profissionais de nvel


superior na ateno bsica.

01.01.01.002-8

Atividade educativa / orientao


em grupo na ateno especializada.

03.01.01.004-8

Consulta / profissionais de nvel


superior na ateno especializada.

49

50

Seleo de
Medicamentos

Comisso de
Farmcia
Teraputica

Aquisio

Distribuio

Armazenamento

Recepo

Centro de
Abastecimento
Farmacutico

Programa
Federal

Programa
Municipal
Programa
Estadual

Coordenao de
Programas de
Sade

DEPARTAMENTO DE ASSISTNCIA
FARMACUTICA

SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE

Superior
Tcnico
UBS Baixa
Complexidade

Responsvel
Tcnico
UBS Alta
Complexidade

UBSs

Anexo 2

Modelos de Organogramas

51

Departamento
de Enfermagem

Vigilncia
Epidemiolgica

Departamento
de Assistncia
Mdica

Farmcia UBS/USF

Home Care

Farmcia de Alto Custo

Farmcia DST/AIDS

Farmcia Hospitalar/UPAM

Farmcia de Sade Mental

Coordenao de Compras,
Gesto de Estoque

Departamento
de Sade Bucal

Farmcia de Manipulao

Distribuio
Coordenao
Geral

Departamento
de Assistncia
Farmacutica

Comisso de Farmcia e
Teraputica

Vigilncia Sanitria

Departamento
de Vigilncia em
Sade

SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE

Demais
Departamentos

SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE

Coordenao da
AF

FPB

Comisso de
Farmcia e
Teraputica

Licitaes

Logstica

UBS

52

Programas
Estratgicos

Almoxarifado

PSF

53

Pronto-Socorro
e Hospital

Unidades de
Especialidades

Unidades
Bsicas de Sade

Ateno
Farmacutica

Logstica do
Medicamento

Departamento
de Assistncia
Farmacutica

SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE

Aquisio de
Medicamentos

Distribuio
Almoxarifado
Transporte

CAPS AD
CAPS

CAPS Infantil
CAPS Transforma

CCH
Comisses

Comisso de Padronizao
Funcionrio
Educao Continuada
Paciente

FPB

Licitaes/
Aquisies

Alto Custo
COORDENAO
DA AF

Dose Certa
DST/AIDS
Hansenase
Insulino Dependente
Programas
Sade da Criana
Sade Mental
Sade da Mulher
Suprimentos
Tuberculose

PA Psiquiatria
PS/PA

PS Adulto
PS Infantil

UBS ou FPB

54

Assistente do Farmacutico

Anexo 3
Modalidades de Licitao
A licitao baseada em trs princpios fundamentais: proposta mais vantajosa,
legalidade e isonomia, garantindo que a proposta mais vantajosa seja obtida em
condies de igualdade aos participantes.
Segundo a Lei n 8.666/93, o servio pblico pode utilizar as seguintes
modalidades de licitao:
I concorrncia a modalidade de licitao entre quaisquer interessados que,
na fase inicial de habilitao preliminar, comprovem possuir os requisitos
mnimos de qualificao exigidos no edital para execuo de seu objeto.
II tomada de preos a modalidade de licitao entre interessados
devidamente cadastrados ou que atenderem a todas as condies exigidas
para cadastramento at o terceiro dia anterior data do recebimento das
propostas, observada a necessria qualificao.
III convite a modalidade de licitao entre interessados do ramo pertinente ao
seu objeto, cadastrados ou no, escolhidos e convidados em nmero mnimo
de 3 (trs) pela unidade administrativa, a qual afixar, em local apropriado,
cpia do instrumento convocatrio e o estender aos demais cadastrados
na correspondente especialidade que manifestarem seu interesse com
antecedncia de at 24 (vinte e quatro) horas da apresentao das propostas.
IV concurso a modalidade de licitao entre quaisquer interessados para
escolha de trabalho tcnico, cientfico ou artstico, mediante a instituio
de prmios ou remunerao aos vencedores, conforme critrios constantes
de edital publicado na imprensa oficial com antecedncia mnima de 45
(quarenta e cinco) dias.
V leilo a modalidade de licitao entre quaisquer interessados para a venda
de bens mveis inservveis para a administrao ou de produtos legalmente
apreendidos ou penhorados, ou para a alienao de bens imveis prevista no
art. 19, a quem oferecer o maior lance, igual ou superior ao valor da avaliao.
VI prego a modalidade de licitao entre interessados do ramo pertinente
ao seu objeto, em nmero mnimo de 3 (trs) que apresentaro declarao

55

dando cincia de que cumprem plenamente os requisitos de habilitao e


entregaro os envelopes contendo a indicao do objeto e do preo oferecidos,
o autor da oferta de valor mais baixo e os das ofertas com preos at 10% (dez
por cento) superiores quela podero fazer novos lances verbais e sucessivos,
at a proclamao do vencedor.
Porm, as modalidades mais utilizadas para a compra de medicamentos so:
Prego, Concorrncia e Convite, determinadas em funo dos seguintes limites,
tendo em vista o valor estimado da contratao para compras e servios:
a) convite at R$ 80.000,00 (oitenta mil reais).
b) tomada de preos at R$ 650.000,00 (seiscentos e cinquenta mil reais).
c) concorrncia acima de R$ 650.000,00 (seiscentos e cinquenta mil reais).
d) prego sem limite de valor.
Essas modalidades se diferenciam de acordo com seus valores, exigncias de
documentos, complexidade do processo e tempo de realizao.
Existe a possibilidade de compras sem a necessidade de licitao em
circunstncias especiais descritas na Lei n 8.666/93. So elas:
Dispensa de licitao casos em que o valor no ultrapasse os limites
estabelecidos pela legislao (at R$ 8.000,00); casos emergenciais, em
que a aquisio deve ser da quantidade necessria para atender demanda
momentnea e em caso de licitaes no finalizadas com sucesso.
Inexigibilidade de licitao quando o produto s pode ser adquirido de
fornecedor exclusivo, ou seja, o fornecedor dever comprovar por meio de
carta emitida por rgo de registro do comrcio.
De qualquer maneira, a formalidade processual deve ser mantida e o ato de
dispensa ou inexigibilidade da licitao, devidamente fundamentada.

56

Edital
O edital o instrumento que estabelece todas as condies para a realizao
da licitao. Na aquisio de medicamentos, ele divulga as especificaes
detalhadas do item que a ser adquirido, requer os documentos necessrios para
comprovar que o medicamento ofertado atende as normas estabelecidas para
sua fabricao e comercializao, solicita amostras, define vigncia do contrato,
prazos de pagamento e condies de entrega.
Sistema de registro de preos
O sistema de registro de preos foi inserido na Lei de licitao para agilizar
as contrataes e ganhou destaque como sistema inovador para compras pela
administrao pblica, pois a instituio, por meio do Prego ou Concorrncia,
firma com o fornecedor um preo a ser pago pelo produto ofertado pelo perodo
de um ano, por uma quantidade estimada, e as compras so realizadas conforme
a necessidade da instituio.
Este dispositivo muito til para aquisies de medicamentos, pois as compras
so realizadas periodicamente e com alta frequncia.
O processo evita a repetio de procedimentos licitatrios com o custo que lhes
inerente, ou seja, supre a multiplicidade de licitaes contnuas e seguidas,
obtendo-se, desta forma, mais agilidade nos processos de aquisio.

57

Anexo 4
estrados
ADMINISTRAO

SEPARAO

CONTROLADOS

TERMOLBEIS
estrados

EXPEDIO

estrados

estrados
ENTRADA/SADA
estrados

estrados

RECEBIMENTO

estrados
QUARENTENA

estantes

estantes

estantes

estantes

estantes

estrados

Modelo de Layout de Central de Abastecimento Farmacutico (CAF)

A Central de Abastecimento Farmacutico dever dispor de reas suficientes para


armazenamento dos produtos que possibilitem o estoque ordenado dos diferentes
tipos de medicamentos e materiais, assegurando as condies adequadas para
manuteno da sua integridade. Os produtos especiais, como psicotrpicos e
termolbeis, devem dispor de locais especficos para sua estocagem.
As reas de estocagem devem ser bem sinalizadas, de fcil visualizao. A
circulao de pessoal deve ser restrita e o local da administrao deve permitir
visualizao de todo setor.

58

Anexo 5
Modelo de Instruo de Servio
Secretaria Municipal de Sade SMS
Departamento de Assistncia Farmacutica DAF
Instruo de Servio (I.S.) n 001/09
Fixa normas para pedidos de aquisio de medicamentos:
1 verificar se o medicamento pretendido no existe em estoque na CAF.
2 dirigir o pedido de reposio para o Departamento de Assistncia
Farmacutica.
3 fazer os pedidos de modo claro e explicito, com justificativa de sua aquisio
e as especificaes necessrias.
4 quando se tratar de equipamento ou mobilirio, anexar, se possvel,
catalogo ou amostra.

_______________, ______ de ____________ de 20___

_____________________________________
Farmacutico Gestor

59

Anexo 6
Modelo de Ordem de Servio
Secretaria Municipal de Sade SMS
Departamento de Assistncia Farmacutica DAF
Ordem de Servio (O.S.) n 001/ano ___
Disciplina os pedidos de reposio de medicamentos.
O Departamento de Assistncia Farmacutica, no uso de suas atribuies,
considerando a necessidade de disciplinar os pedidos de reposio de
medicamentos, determina:
1 os pedidos de reposio de medicamentos devero ser encaminhados para
apreciao da Central de Abastecimento Farmacutico.
2 no sero aceitos pedidos que no justifiquem de maneira clara e explicita
a necessidade de reposio.

________________ , ______ de ____________ de 20___

_____________________________________
Farmacutico Gestor

60

Anexo 7
Modelo de Regimento Interno
Secretaria Municipal de Sade SMS
Departamento de Assistncia Farmacutica DAF
Regimento Interno
Capitulo I
Do Objetivo
Art. 1 - Ao DAF, chefiado por Farmacutico Gestor de carreira, compete:
I - executar as atividades de AF, assegurando o bem-estar da populao; e
II - outras competncias.
Capitulo II
Da Posio
Art. 2 - O DAF integra a estrutura da Secretaria de Sade, estando o Farmacutico Gestor
diretamente subordinado ao Secretrio de Sade.

Capitulo III
Da Constituio
Art. 3 - O DAF constitudo por:
I - almoxarifado; e
II - farmcia.

Capitulo IV
Da Competncia
Art. 4 - Ao almoxarifado compete:
I - receber medicamentos, insumos e materiais hospitalares;
II - armazenar medicamentos, insumos e materiais hospitalares de acordo com as normas sanitrias;
e III - distribuir medicamentos, insumos e materiais hospitalares para a farmcia.
Art. 5 - farmcia compete:
I - receber medicamentos, insumos e materiais hospitalares provenientes do almoxarifado;

61

II - armazenar medicamentos, insumos e materiais hospitalares nas prateleiras, de acordo com


os procedimentos operacionais;
III - dispensar medicamentos mediante apresentao de prescrio mdica;
IV - abastecer a US com insumos e materiais hospitalares.
Capitulo V
Dos Recursos Humanos
Art. 6 - Os recursos humanos do DAF distribuem-se pelos seguintes cargos ou funes:
I - Farmacutico Gestor;
II - Farmacutico Responsvel; e
III - Assistente de Farmacutico.
Art. 7 - Ao Farmacutico Gestor compete:
I - administrar o DAF, executando e fazendo executar os atos necessrios direo, eficincia dos
servios e disciplina do pessoal; e
II - outras competncias.
Art. 8 - Ao Farmacutico Responsvel compete:
I - dirigir a farmcia da US, executando e fazendo cumprir os atos necessrios direo, eficincia
dos servios e disciplina do pessoal; e
II - outras competncias.
Art. 9 - Ao Assistente do Farmacutico compete:
I - colaborar com o Farmacutico nos trabalhos administrativos, praticando, sob orientao, os
atos de farmcia nos seus limites de competncia; e
II - outras competncias.
Art. 10 - Este regimento entrar em vigor a partir da data de sua aprovao pelo Secretrio de
Sade.

62

Anexo 8
Atribuies do Farmacutico Gestor
I.
Planejar, coordenar, executar, acompanhar e avaliar as aes da AF;
II.
Manter registros das atividades desenvolvidas sob sua coordenao;
III. Formular, em conjunto com o Grupo Gestor da SMS, o Plano Municipal de Sade e o
captulo da AF, Relatrios de Gesto, bem como se responsabilizar por seu desenvolvimento
e avaliao, principalmente no que diz respeito s metas relativas AF;
IV.
Atuar em conformidade com as diretrizes legais que regem o SUS;
V.
Atuar na promoo, proteo e assistncia sade relacionadas AF;
VI.
Promover o uso racional de medicamentos;
VII. Elaborar instrumentos de controle e avaliao, como: normas, regimentos, protocolos,
rotinas, procedimentos tcnicos e administrativos com relao AF;
VIII. Selecionar e estimar necessidades de medicamentos;
IX.
Acompanhar o processo de aquisio de medicamentos;
X.
Assegurar qualidade de produtos, processos e resultados;
XI. Prestar contas por meio de relatrios mensais em nvel Federal, Estadual e Municipal nos
Programas relacionados pelos mesmos;
XII. Organizar e estruturar os servios de AF no nvel de ateno sade local;
XIII. Desenvolver sistema de informao e comunicao;
XIV. Distribuir tarefas de acordo com o perfil tcnico dos farmacuticos, coordenando e orientando
suas aes;
XV. Promover a integrao e bom relacionamento entre os farmacuticos, visando o trabalho
em equipe;
XVI. Avaliar o desempenho dos recursos humanos sob sua responsabilidade;
XVII. Desenvolver e capacitar recursos humanos;
XVIII. Propor, participar e colaborar com a Educao Permanente em Sade no mbito da SMS,
assim como capacitaes tcnicas e atualizaes especficas da AF;
XIX. Elaborar materiais tcnicos, informativos e educativos;
XX. Articular a integrao com os profissionais de sade de outras reas;
XXI. Participar de reunies no intuito de garantir a articulao entre os nveis municipal, regional,
estadual e federal;
XXII. Prestar cooperao tcnica;
XXIII. Participar de comisses tcnicas, como: Comisso Municipal de AF, Comisso de tica,
Comisso de Farmcia e Teraputica e outros;
XXIV. Atuar no processo de Farmacovigilncia juntamente com a Vigilncia Sanitria;
XXV. Colaborar com a estratgia estabelecida pela SMS para comunicao social que permita
informar adequadamente os meios de comunicao de massa e a sociedade sobre as
atividades e servios desenvolvidos, bem como os resultados alcanados pela Rede

63

Municipal de Ateno Sade;


XXVI. Cumprir e fazer cumprir os instrumentos de controle e avaliao da Secretaria Municipal da Sade;
XXVII. Cooperar com instituies educacionais que procurem os servios de sade municipais,
como campo de estgio;
XXVIII. Participar de reunies, congressos, cursos e palestras para obter maiores conhecimentos
tcnico-cientficos e, consequentemente, atualizao e aperfeioamento dos servios
prestados;
XXIX. Participar como membro do CMS.
XXX. Promover aes educativas para usurios e profissionais de sade sobre a importncia do
uso racional de medicamentos e outros assuntos diretamente relacionados sade pblica;
e
XXXI. Colher dados e informaes para alimentar o sistema de informtica para a gesto da
informao sobre o medicamento e dos servios prestados.

64

Anexo 9
Atribuies do Farmacutico Responsvel
I. Executar as atividades de AF no mbito da Ateno Bsica;
II. Atuar em conformidade com as diretrizes legais que regem o SUS;
III. Auxiliar os gestores e a equipe de sade no planejamento das aes e servios de AF na Ateno
Bsica, assegurando a integralidade e a intersetorialidade das aes de sade;
IV. Promover o acesso e o uso racional de medicamentos junto populao e aos profissionais
da Ateno Bsica, por intermdio de aes que disciplinem a prescrio, a dispensao e o
uso;
V. Assegurar a dispensao adequada dos medicamentos e viabilizar a implementao da Ateno
Farmacutica na Ateno Bsica;
VI. Selecionar, programar, receber, distribuir e dispensar medicamentos e insumos, com garantia
da qualidade dos produtos e servios;
VII. Acompanhar e avaliar a utilizao de medicamentos e insumos, inclusive os medicamentos
fitoterpicos e homeopticos, na perspectiva da obteno de resultados concretos e da melhoria
da qualidade de vida da populao;
VIII. Subsidiar o gestor e os profissionais de sade com informaes relacionadas morbimortalidade
associada aos medicamentos;
IX. Elaborar, em conformidade com as diretrizes municipais, estaduais e nacionais, e de acordo
com o perfil epidemiolgico, projetos na rea da AF a serem desenvolvidos dentro de seu
territrio de responsabilidade;
X. Intervir diretamente com os usurios nos casos especficos necessrios, em conformidade com
a equipe de Ateno Bsica, visando a uma farmacoterapia racional e obteno de resultados
definidos e mensurveis, voltados melhoria da qualidade de vida;
XI. Estimular, apoiar, propor e garantir a educao permanente de profissionais da Ateno Bsica
envolvidos em atividades de AF;
XII. Treinar e capacitar os recursos humanos da Ateno Bsica para o cumprimento das atividades
referentes AF;
XIII. Desempenhar funes de dispensao ou manipulao de frmulas magistrais e farmacopeicas
quando a servio do pblico em geral;
XIV. Cumprir e fazer cumprir normas e rotinas da Secretaria Municipal da Sade;
XV. Participar de reunies, congressos, cursos e palestras para obter mais conhecimentos tcnicocientficos e, consequentemente, atualizao e aperfeioamento dos servios prestados; e
XVI. Promover a Farmacovigilncia.

65

Anexo 10
Atribuies do Assistente do Farmacutico
I. Auxiliar o farmacutico no servio de recebimento, armazenagem, transporte e distribuio de
medicamentos e insumos que requeiram condies especiais de conservao, em conformidade
com a legislao vigente.
II. Auxiliar o farmacutico nas atividades administrativas e na dispensao de medicamentos e
insumos;
III. Manter o local de trabalho em condies de higiene e de organizao para o perfeito
funcionamento do estabelecimento, seguindo padres tcnicos e sanitrios de acordo com a
legislao;
IV. Reportar-se ao farmacutico quanto s suas atividades dirias;
V. Zelar pelo patrimnio pblico;
VI. Cumprir com os diplomas legais, assim como regimento, instrues, ordens e rotinas de servio
emitidos pelo farmacutico.

66

Anexo 11
Modelo de formulrio de Avaliao de Fornecedor

Formulrio de Avaliao de Fornecedor


Fornecedor:
N da

Data da emisso:

Data da entrega:

Valor total:

NF:
Itens de verificao

Condies de entrega

Pontuao

Documentao

Completa ( )

Incompleta ( )

10 pontos

Prazo de entrega

Tempo no previsto ( )

Tempo previsto ( )

20 pontos

Total ( )

Falta ( )

Quantidade em falta:

Excesso ( )

Quantidade em excesso ( )

Avariados

Quantidade avariada:

Quantidade recebida

20 pontos

()
4

Incompatvel ao
produto ( )

Ausncia
da embalagem
secundria ( )

Embalagem

Avariada ( )

Rtulo

De acordo com a legislao ( )

Incompleto ( )

5 pontos

Lote

Total de lotes entregue ( )

Total divergente

5 pontos

10 pontos

()
7

Validade

Condies de

Prximo de
vencimento ( )

Acima de 12 meses ( )
Adequadas ( )

Inadequadas ( )

10 pontos
20 pontos

armazenamento
Total de pontos:
MEDICAMENTOS QUE APRESENTARAM PROBLEMAS
Item

Cdigo

Recebido por:

Especificao Apresentao

Quantidade

Lote

Validade

Ocorrncia

Visto da chefia:

Em:___/___/___

67

Anexo 12

Estoque os medicamentos por nome genrico, lote e validade, de forma que permita fcil
identificao. Utilize uma forma de organizao, por exemplo, ordem alfabtica ou forma
farmacutica e tenha uma mapa da distribuio dos medicamentos na CAF ou almoxarifado.
No arremesse caixas, nem arraste ou coloque muito peso sobre elas.
Os medicamentos devem ser conservados nas embalagens originais. Ao serem

retiradas da caixa, as embalagens devem ser identificadas.

Embalagens abertas devem ser destacadas e identificadas com o nmero de lote


e validade.
Os medicamentos com data de validade mais prxima devem ficar frente (sistema
PVPS: primeiro que vence, primeiro que sai).
Estoque os medicamentos de acordo com as especificaes do fabricante. Na
ausncia de recomendao especfica, estoque em temperatura ambiente (15-30C).
Realize controle dirio de temperatua e umidade do ambiente por meio de
termohigrmetros e fichas de registro.
Em caso de temperaturas e umidade excessiva, elabore um plano de controle e
certifique-se de quais medicamentos podem perder estabilidade nestas condies.
No armazene medicamentos diferentes no mesmo estrado ou prateleira, para
evitar possveis trocas.
Observe o empilhamento mximo permitido para o produto (ver recomendaes
do fabricante)

68

No armazene os medicamento diretamente sobre o piso ou encostados


nas paredes. Amazene-os sobre estrados (paletes) com uma distncia mnima de 50
cm da parede e 1m do telhado.

Inspecione os estoques rotineiramente para identificar possveis alteraes

nos produtos, que possam compromet-los ou oferecer risco s pessoas. Produtos


rejeitados pela inspeo, suspeitos e/ou passveis de anlise devem ser armazenados
na rea de quarentena.

Os itens mais volumosos e mais pesados devem ficar prximos rea de


sada, para facilitar a movimentao. Devem ser colocados em estrados ou paletes.

O local de armazenamento deve sempre ser bem iluminado e bem ventilado, de


modo a evitar confuses e acidentes de trabalho por iluminao inadequada ou para
a prpria segurana dos funcionrios.
Mantenha a CAF sempre bem fechada e com medidas que evitem a

presena de animais. A colocao de telas finas nas janelas uma medida


barata e eficaz contra a maioria das pragas domsticas.

Manter os medicamentos termolbeis em reas especficas, por serem

produtos sensveis temperatura. Conservar os imunobiolgicos (soros e


vacinas) em um sistema chamado rede de frio, em condies adequadas de
refrigerao, desde o labortorio produtor at a destinao final do produto.
Os medicamentos sujeitos a controle especial (Portaria SVS no 344/98)
devem ser armazenados em local seguro, isolados dos demais, sob controle
e responsabilidade legal do farmacutico.

69

Redao / Colaboradores
Adriana Prado Vazon
Adriano Melges de Figueiredo
Amlia Mutsumi Takahashi
Alessandro Magon de S
Bruno Fernandes Baltazar de Oliveira
Carlos Alberto de Castro Soares
Cintia da Cunha Alfredo Funabashi
Cntia Maria Benichro
Cludia Ap. de Mello Montanari
Claudia Cristina Pereira de Araujo
Claudia Fegadolli
Claudia Valentin Sola
Christiane Guimares Assad
Cristiane Aparecida Morais
Cristina Parisoto
Daniele de Godoy Penteado Bragado
Eliane Franco Wiezel Salvador
Elaine R. Alves do Proni
Eunice Loureno de Oliveira Alves
Fabrcia Helena Santello
Felipe Augusto de Souza
Fernanda Bettarello
Frederico Minardi de Oliveira
Gilberto Naohiko Miyada
Ieda Maria Garcia
Israel Murakami
Janaina Cassaniga
Jussara Cristiane Teixeira Bueno
Kleber Salvador Zechin
Lessy Mara Laveso Giacomini
Luciana Canetto Fernandes
Luciana de Toledo Ferreira
Luciane Tiburtino da Silva
Lus Augusto do Valle
Luiz Alan Alves S. Ferrari
Luiz Guilherme Reupke Sbeguen
Luiza Barros Pereira Bajnok Ferry
Liliana Pace
Mafalda Biagini
Marcelo Augusto Baptista
Marcelo Ferreira Carlos Cunha
Marcelo Mistieri

70

Marcelo Polacow Bisson


Marcelo Portella
Mrcia C. de Moura Costa
Mrcia Akiko Miyada
Mrcia Conceio da Silveira
Mrcia Eugnia Pinheiro Hamada
Margarete Akemi Kishi
Maria Cristina Fernandes Rocha
Maria Ins Lima Fatia
Maria Jos da Silva
Maria Lusa Campos de Moraes
Marlia Busto Tognoli
Mercedes Maria Fernandes
Milena Abdelnur Ruggiero
Mirieli Santiago dos Santos
Moiss de Jesus Costa Leite
Mnica R. C. do Nascimento
Nicssia Barbara Derre Gomes
Patrcia Fabiana Simonato Sartoreto
Paulo Paes dos Santos
Pedro Eduardo Menegasso
Priscila C. do Prado Pntano
Priscila Nogueira Camargo Dejuste
Priscila Ricci Camargo
Rafaela Novello Forlevizze
Raquel Cristina Delfini Rizzi
Roberto Tadao Magami Junior
Rogrio Guimares Frota Cordeiro
Sylmara Pereira Z. R. de Moraes
Silvana Tais Infante Basso
Susy Kelli de Barros Boton
Tatiana Osti de Melo
Thas Leocdio de Miranda
Valria Ceclia dos Santos
Vanessa S. Genova Chicria
Vera Lucia Simes
Zailda Rosa Figueira
Wanderlea de Souza Biagi
Willian Lacerda dos S. Cabrini

ENDEREOS E TELEFONES
www.crfsp.org.br
CRF-SP - SEDE

Rua Capote Valente, 487 - Jd. Amrica


Tel.: (11) 3067.1450

SUBSEDE CENTRO

Rua Santa Isabel, 160 6 andar Vila


Buarque
Telefone:(11)3337-0107

SUBSEDE NORTE

Rua Duarte de Azevedo, 448 1 andar


cj 12 Edifcio Braslia Professional
Center Santana
Tel.: 2283-0300 / Fax: 2978-4990

SUBSEDE SUL

Rua Amrico Brasiliense, 1490 - 6


Andar - Cj. 64
Santo Amaro
Telefone (11) 5181-2770 - Fax (11)
5181-2374

SUBSEDE LESTE

Rua Honrio Maia, 254 - Tatuap


Telefone (11) 2092-4187 - Fax (11)
2093-384

SECCIONAIS

Adamantina: Tel.: (18) 3522-2714


Araatuba: Tel.: (18) 3624.8143
Araraquara: Tel.: (16) 3336.2735 / (16)
3336.6929
Avar: Tel.: (14) 3733.3583 / Fax: (14)
3733.3617
Barretos: Tel.: (17) 3322.6826 / Fax: (17)
3323.6918

Bauru: Tel.: (14) 3224.1884 / Fax: (14)


3234.2079
Bragana Paulista: Tel.: (11) 4032.8617
Campinas: Tel.: (19) 3251.8541 / (19)
3252.4490 / Fax: (19) 3255.8608
Caraguatatuba: Tel.: (12) 3882.2454/ Fax:
(12) 3882.1855
Fernandpolis: Tel.: (17) 3462.5856 / Fax:
(17) 3462.7944
Franca: Tel./Fax: (16) 3721.7989
Guarulhos: Tel.: (11) 2468.1501 / Fax: (11)
2229.1312
Jundia: Tel.: (11) 4586.6065
Marlia: Tel.: (14) 3422.4398
Mogi das Cruzes: Tel.: (11) 4726.5484
Osasco: Tel.: (11) 3682.2850 / Fax: (11)
3685.9063
Piracicaba: Tel.: (19) 3434.9591/
3435.7093 / Fax: (19) 3402.7992
Presidente Prudente: Tel.: (18) 3223.5893
/ Fax: (18) 3916.1192
Registro: Tel.: (13) 3822.1979
Ribeiro Preto: Tel.: (16) 3911.9016/ (16)
3911.5054
Santo Andr: Tel.: (11) 4437.1991
Santos: Tel.: (13) 3233.5566 Fax: (13)
3221.6781
So Joo da Boa Vista: Tel.: (19)
3631.0441
So Jos dos Campos: Tel.: (12)
3921.4644 / 3942.2792 / Fax: (12)
3921.4644
So Jos do Rio Preto: Tel.: (17)
3234.4043 / 3234.4971 / Fax: (17)
3234.5027
Sorocaba: Tel.: (15) 3233.8130
Zona Leste: (11) 2361.9152 /Fax: (11)
2361.8542

71

Conselho Regional de Farmcia do Estado de So Paulo


Rua Capote Valente, 487 - Jardim Amrica
CEP: 05409-001 - So Paulo - SP
Tel.: (11) 3067-1450 / 1455 / 1474 / 1476 / 1477

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