HEPATITIS VIRAL

DR. WALTER QUIONES VERA

2015

GENERALIDADES
Los virus de la hepatitis son hepatotropos infectan y lesionan el hgado, los
clsicos sntomas de ictericia y secrecin de enzimas hepticas.
Existen otros agentes que producen inflamacin del hgado: CMV, EB,
Herpes, Enterovirus, agentes bacterianos, parasitarios, fngicos etc.
Inhalaciones de txicos, medicamentosos.

VIRUS DE LA HEPATITIS A
Es la mas frecuente de todas las hepatitis, 90-95% de todos los
virus.
Descubierto en la decada de 1970 mediante el uso de la
microscopia electronica.
Contagio oral- fecal

OTRAS FORMAS CLINICAS

VHA Asintomatica
VHA Anicterica
VHA Prolongada
VHA Bifasica
VHA Colestasica
VHA Fulminante

.
EXAMENES LABORATORIO:

TRANSAMINASAS
FOSFATASA ALCALINA
BILIRRUBINAS
IM G inmunidad de por vida
Tiempo de protrombina evala grado de funcionalidad heptica con
utilidad de pronostico.

Tratamiento Sintomtico:
Reposo relativo
Dieta hipo grasa e hipo proteica
Evitar dietas hipercalricos
Lquidos abundantes
Evitar reposos prolongados
Inmunizacin pasiva con Gammaglobulina
Inmunizacin activa con vacunas atenuadas
proteccin de 15- 20 aos

Vacunas de VHA se recomienda

Hombres que tienen relaciones sexuales con hombres

Usuarios de drogas endovenosas
Personas que visitan a zonas prevalencia VHA
Nios de 2 aos o mas y adultos con enf, heptica crnica
Personas con trastornos de coagulacin- hemofilia
Personas que esperan trasplante de hgado

Significado clinico de Ac y Ag.

HBsAg: Infeccion aguda o cronica

HBeAg: Replicacion viral activa
HBcAg: No detectable en suero
Anti-HBs: Proteccion por vacuna o recuperacion de infeccion
Anti-HBe: Replicacion viral inactiva
Anti-HBc: IgM Infeccion actual
Ig G infeccion pasada

medicamentos

Interferon. Antiviral e inmunomodulador

Inhibe sisntesis de Virus
Aumenta los leucocitos que reconoce hepatocitos infectados
Dosis: 5ml/m2 3 veces por semana en 3 a 6 meses

ANALOGOS DE NUCLEOSIDOS:
Lamivudina: 3mg/kg/dosis VO por un ao
Otros: Heptavax, Recombinax, Engerix.

EPIDEMIOLOGIA
La prevalencia en la poblacion general es del 0.5 2% de sujetos
anti-VHC positivos en
todo el mundo,
siendo en infantes del 0.1-0.9%
70-80% infeccion por via vertical: continuan como infectantes
cronicos: 80% cirrosis
3 a 5 por cada 100 nacidos vivos de madre con VHC adquieren
infeccion.

El ARN-VHC es detectable en el suero en 7 a 21 das despus de la

exposicin y los anticuerpos anti VHC aparecen en un plazo de 50
das.
Tras la infeccin de VHC, permanece positivo de manera indefinida,
si es negativo indica infeccin resuelta.
Nios de mayor riesgo: hemofilicos, oncologicos, hemodialisis