Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

ASKEP PADA BAYI DENGAN

ENTEROKOLITIS NEKROTIKANS

Kelompok Kerja Perinatologi

RSAB Harapan Kita
Jakarta

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

Definisi
NEC adalah kerusakan pada mukosa
usus (ILIUM) kadang-kadang disertai
adanya perforasi usus terutama pada bayi
prematur dan BBLR

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

Insiden
0,9/1000 kelahiran hidup pada bayi
prematur < 30 minggu
Kejadian NEC semakin tinggi pada bayi
VLBW terjadi pada minggu pertama
Pada bayi prematur 5 10 % terjadi pada
minggu ke 2 3
Mortalitas 40 %

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

Etiologi
Tidak ada yang single tetapi multi faktor seperti :
BB lahir
Usia gestasi
Pemberian minum
Integritas saluran cerna
Iskemik usus
Sepsis
Riwayat aspiksia
Syok

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

Tanda dan gejala

Sistemik :
Letargi
Sesak nafas
Apnoe; berhenti nafas >
20 disertai dengan
bradikardi (apnoe attack)
Bradikardi
Desaturasi
Suhu yang tidak stabil
Perfusi buruk
Asidosis metabolik

Abdoment :
Residu lambung (+)
Muntah
Perut distended
Nyeri badoment
Bab darah
Warna kebiruan pada
abd
Gangguan motilitas
usus

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

NEC
PATOFISIOLOGI

HIPOXIA

SIRKULASI USUS

SUPLAI O2 & NUTRISI

KERJA USUS TERGANGGU KOLONISASI KUMAN

ISKEMIK

OEDEM

MUKOSA USUS TERGANGGU

NEKROTIK

PERFORASI

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

Stadium NEC BellStuging

I a dan Ib (suspected NEC)

Tanda tidak spesifik

Foto abdoment tidak tampak pneumotosis

Residu lambung sudah ada tampak bercak darah

2 a (definif NEC)

Pneomatosis abdoment (+)

Kembung (+)

Bab darah

Bayi tampak lebih nyeri

2b

Tampak pneomatosis (+)

Nyeri tekan

Asites

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

3a
Tampak sangat sakit
Warna abdoment kebiruan
Perut tegang mengkilap
3b Perforasi

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

Pemeriksaan Diagnostik
Rontgen Abdoment
Gambaran yang umum sampai dengan
yang spesifik, usus banyak udara
Laboratorium
Darah lengkap, elektrolit, protein albumin
PT,APTT,AGD

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

Penatalaksanaan
Stadium I
Puasa 3 hari, kalau perlu
IVFD
Pasang OGT
AspirasiOGT
Monitor vital sign ketat
Ukur lingkar perut
Pindahkan U.V.C ke perifer
Monitor perdarahan
Catat intake output ketat
Anti biotika ketat

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

Stadium 2

Anti biotika 10 hari

N.P.O 2 minggu
Berikan TPN
Suplai oksigen
Transfusi trombosit
Koreksi asidosis
Obat-obatan

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

Stadium 3

Support ventilasi
Support blood presure
Konsul dokter bedah
Obat-obatan

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

ASUHAN KEPERAWATAN
Pengkajian
Maternal :
Penyakit-penyakit ibu

Placenta previa
Abrasio placenta
Obat-obatan
KPD lama

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

2. Status kelahiran
Prematur
BBL rendah
Apgar score
Aspixi
Distres pernafasan
Cara lahir, tempat lahir
3. Sistem neurologi
Kesadaran
Kejang
Suhu

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

4.Sistem pernafasan
Sesak
Retraksi
Episode apnoe
5.Sistem kardiovaskuler

Murmur
Kapileri refill
TD
Denyut nadi

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

6.Sistem gastro intestinal

Muntah
Warna
Konsistensi
Penyerapan lambung
Warna kulit perut
Distensi perut
Bising usus
BAB

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

7.Sistem urinaria
Produksi urine
Warna
BD
8. Integumen
joundice

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

Maslah keperawatan

Gangguan pernafasan
Syok hipovolemi
Perluasan infeksi/resti injuri
Gangguan nutrisi
Nyeri
Kecemasan orang tua

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

Diagnosa keperawatan
1. Gangguan pemenuhan nutrisi kurang
dari yang dibutuhkan tubuh b/d ketidak
mampuan usus mencerna dan menyerap
nutrisi
Tujuan : Nutrisi terpenuhi
Kriteria hasil :

Intake nutrisi adekuat

BB meningkat
Tidak ada oedem
Tidak ada muntah dan residu
BAB (+)

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

Intervensi
Kolaborasi nutrisi parenteral (dextrose 10%,asam amino)
Berikan minum dengan bertahap dan dosis kecil gat
feeding
Tes residu/ 6 jam
Ukur lingkar perut sebelum minum dan catat
Dengarkan bising usus
Observasi adanya b a b (toleransi minum)
Hitung kebutuhan dan pemberian kalori
Timbang berat badan tiap hari
Observasi adanya oedem
Kolaborasi pemeriksaan laboratorium
Kolaborasi pemeriksaan CRP

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

2. Resiko tinggi injuri b/d meluasnya infeksi

Tujuan : injuri tidak terjadi
Kriteria hasil :
Tanda-tanda infeksi tidak ada
Hasil darah lengkap normal
Hasil CRP normal
Hasil kultur darah negatif
Toleransi minum baik

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

Intervensi

Observasi tanda-tanda vital

Kaji adanya tanda-tanda NEC dini
Cek ulang riwayat maternal
Observasi tanda-tanda sepsis
Cek ulang riwayat kelahiran
Catat adanya muntah
Catat pola pemberian minum
Catat warna kulit
Catat adanya episode apnoe
Kolaborasi pemeriksaan darah lengkap
Kolaborasi pemeriksaan CRP

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

Thanks 4 u atention