A QUE LLAMAMOS BULIMIA?

Bulimia, desorden alimenticio causado por la ansiedad y por una preocupacin excesiva por el peso
corporal y el aspecto fsico.
La bulimia es una enfermedad de causas diversas (psicolgicas y somticas), que produce desarreglos
en la ingesta de alimentos con periodos de compulsin para comer, con otros de dietas abusivas,
asociado a vmitos y la ingesta de diversos medicamentos (laxantes y diurticos).
Es una enfermedad que aparece ms en las mujeres que en los hombres, y que normalmente lo hacen
en la adolescencia y dura muchos ms aos.
Las personas que padecen de Bulimia, poseen una baja autoestima y sienten culpa por comer
demasiado, suelen provocarse vmitos, ingieren laxantes y realizan ayunos, debido a esto, presentan
oscilaciones bruscas del peso corporal.
El comportamiento bulmico se observa en los enfermos de anorexia nerviosa o en personas que llevan
a cabo dietas exageradas, pero la bulimia no produce perdidas de peso exagerada.
A QUE LLAMAMOS ANOREXIA?
Anorexia, prdida del apetito, para poseer una perdida de peso rpido mediante la restriccin de la
ingesta de alimentos, sobre todo los de alto valor calrico, asociada o no al consumo de laxantes o
diurticos. Debe distinguirse del trastorno psicolgico especfico conocido como anorexia nerviosa, y
tambin de la ingestin relativamente baja de alimentos; sta ltima no resulta peligrosa para la salud
mientras la dieta sea variada y el peso corporal se mantenga, y no debe contemplarse como un
trastorno que requiera tratamiento mdico.
Las personas que padecen de anorexia tienen una imagen distorsionada de su cuerpo ( se ven
gordos, aun cuando presentan un estado de extrema delgadez.).
La anorexia nerviosa consiste en una alteracin grave de la conducta alimentara que se caracteriza por
el rechazo a mantener el peso corporal en los valores mnimos normales, miedo intenso a ganar peso y
una alteracin de la percepcin del cuerpo.
Generalmente la prdida de peso se consigue mediante una disminucin de la ingesta total de
alimentos. Aunque los anorxicos empiezan por excluir de su dieta todos los alimentos con alto
contenido calrico, la mayora acaba con una dieta muy restringida, limitada a unos pocos alimentos,
acompaado muchas veces por ejercicio fsico excesivo.
En la anorexia nerviosa se pueden distinguir algunos subtipos: Restrictivo, que describe cuadros clnicos
en los que la prdida de peso se consigue con dieta o ejercicio intenso, donde los pacientes con
anorexia nerviosa no recurren a atracones ni purgas, mientras que otro tipo es el Compulsivo purgatorio
que utiliza para identificar al individuo que recurre regularmente a atracones o purgas, algunos no
presentan atracones pero si recurren a purgas incluso despus de ingerir pequeas cantidades de
comida.
CULES SON LOS SNTOMAS Y EL PERFIL DE LAS PERSONAS QUE PADECEN BULIMIA?

Los sntomas de bulimia siempre incluyen episodios recurrentes de:

Se comienza con dietas para mejorar el aspecto fsico.
El deseo de comer alimentos dulces y ricos en grasas es muy fuerte.
Los sentimientos de ira, cansancio, ansiedad, soledad o aburrimiento provocan la
aparicin de ingesta compulsivas.
Despus de un acceso se siente una gran culpa o se ensayan diferentes mtodos para
eliminar lo ingerido (vmitos provocados, laxantes, etc.).
Ansiedad o compulsin para comer.
Vmitos.
Abuso de medicamentos laxantes y diurticos.
Seguimiento de dietas diversas.
Deshidratacin.

Alteraciones menstruales.
Aumento y descensos de peso bruscos.
Aumento de caries dentales.
El hbito se arraiga.
El perfil de personalidad ms frecuente es el de un adolescente responsable, de excelente
desempeo en la escuela (Ej.: abanderado, brillante), con gran dominio del lenguaje, lo que se
llamara un hijo/a ejemplar. En la conducta alimentaria suele ser caprichoso y tirano.
Su carcter cambia con respecto a la comida y aumenta su irritabilidad.
CULES SON LOS SNTOMAS DE LAS PERSONAS QUE PADECEN ANOREXIA?
El diagnstico de la anorexia se basa no slo en la ausencia de un origen orgnico definido, sino en la
presencia de ciertas caractersticas. En este sentido conviene recordar los criterios considerados por la
Sociedad Americana de Psiquiatra para el diagnstico de la anorexia psquica:

Rechazo a mantener el peso corporal por encima del mnimo normal para la edad y talla.

Adopcin de dietas, que dan a la persona enferma sentimiento de poder y control.

Posee un nico objetivo, ser delgado.

El carcter es hostil e irritable.

Sobreviene la depresin.

Realizacin de actividad fsica intensa.

Miedo intenso al aumento de peso o a ser obeso incluso con peso inferior al normal.

Distorsin de la apreciacin del peso, el tamao o la forma del propio cuerpo.

En las mujeres, ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos en el plazo previsto
(amenorrea primaria o secundaria).

Estreimiento.

Preocupacin por las caloras de l9os alimentos.

Dolor abdominal.

Preocupacin por el fro.

Vmitos.

Preocupacin por la preparacin de las comidas.

Restriccin progresiva de alimentos. Y obsesin por la balanza.

Preocupacin por la imagen y la idea.

Abundancia de trampas y mentiras.

Hiperactividad y preocupacin obsesiva por los estudios, sin disfrute de ellos.

En cuanto al perfil de las personas anorxicas es idntico al de las personas que padecen de bulimia.
CUL ES EL COMPORTAMIENTO DE UN ADOLESCENTE QUE PADECE BULIMIA O ANOREXIA?

Tanto el adolescente bulmico como el anorxico son emocionalmente inmaduros y muy

dependientes del ncleo familiar.
Tiene terror a la madurez sexual y miedo a asumir el rol de adulto.
CULES SON LAS COMPLICACIONES GRAVES DE LA BULIMIA Y ANOREXIA?
Las complicaciones debidos a los vmitos provocados son las siguientes:

Engrosamiento glandular (rea cuello).

Caries, erosin de la raz dental, prdida de piezas dentales.

Desgarramiento esofgico.

Esofagitis crnica.

Inflamacin crnica de la garganta, dificultad para tragar.

Espasmos estomacales.

Problemas digestivos.

Anemia.

Alteracin del balance electroltico.

Problemas gastrointestinales e hipopotasemias (concentraciones bajas de potasio en sangre).

Las complicaciones producidas por abuso de diurticos son:

Hipokalemia (descenso del nivel de potasio).

Disminucin de los reflejos.

Arritmia cardiaca.

Dao heptico.

Deshidratacin.

Sed.

Intolerancia a la luz.

Las complicaciones por el abuso de laxantes son:

Dolores abdominales no especficos (clicos).

Intestino perezoso (colon catrtico).

Mala absorcin de las grasas, protenas y calcio.

QU DEBEN REALIZAR Y QUE NO, LOS FAMILIARES Y AMIGOS DE LAS PERSONAS

AFECTADAS PARA PODER AYUDARLOS?
Lo que deben realizar:

Ame a su hijo como se ama as mismo. (el amor lo har sentirse importante).

Ayude a su hijo a encontrar sus propios valores e ideales. (En la mayora de los casos, los ideales
no se alcanzan tan fcilmente).

Haga lo necesario para fomentar su iniciativa, independencia y autoestima. (tenga presente que los
anorxicos y los bulmicos son perfeccionistas y nunca estn conformes con ellos mismos. Este
perfeccionamiento justifica su insatisfaccin).

Tenga cuidado con la duracin de la enfermedad de su hijo u amigo. ( Los anorxicos y bulmicos
mejoran. Algunos en breve tiempo, muy pocos mueren, pero a veces se presentan casos que
requieren largos meses y, en ocasiones, aos de tratamiento.)

Maneje su ansiedad.

Ayude a su hijo o amigo a que comprenda que para Usted su vida es tan importante como la de l.

Detectar lo antes posible los sntomas de la anorexia y bulimia.

Si se observan actitudes sospechosas, no encubrirlas sino informar a los padres acerca de las
mismas.

Ante cualquier duda consultar con un especialista en patologas alimentarias.

Lo que no se debe realizar:

No le imponga a su hijo o amigo que coma. (no lo observe ni discuta con l acerca de las comidas
o de su peso).

No se sienta culpable. (muchos padres se preguntan: qu hice mal?. No existen padres

perfectos. Usted ha hecho lo mejor que ha podido).

No deje de lado a su pareja ni a sus otros hijos. (centrar su atencin en el hijo enfermo har que
su enfermedad se prolongue y destruir la familia).

No tenga miedo de tener a su hijo separado de Usted. (si la presencia de su hijo llegara a alterar la
estabilidad emocional de la familia o si el facultativo le aconseja separarlo temporariamente, no
dude en hacerlo).

No compare a su hijo o amigo con compaeros o amigos de xito.

EN QUE CONSISTE EL TRATAMIENTO DE CURA PARA LA BULIMIA?

El tratamiento de bulimia generalmente consiste en:

Psicoterapia individual, de grupo y/o familiar.
Orientacin nutricional.
Se debe establecer un plan a seguir bajo supervisin de un terapeuta. (este establecer
las bases para el buen fin del tratamiento):
1. Voluntad en llevar una pauta de tratamiento.
2. disciplina en las dietas, y con las hospitalizaciones si son necesarias.
3. control de peso en los objetivos proyectados.
4. hacer una vida social normal.
5. regularidad en las consultas individuales o familiares.
6. control mdico.
7. fortalecer la personalidad.
8. confianza en el entorno familiar.
9. confianza con su terapeuta.
EN QUE CONSISTE EL TRATAMIENTO PARA LA CURA DE LA ANOREXIA?

El impacto sociolgico de la anorexia es marcado y repercute en la identidad del adulto joven. El

narcisismo individual y social est en juego.
El diagnstico no es difcil. Lo difcil es el tratamiento, por las implicaciones individuales, los familiares y
sociales del sndrome.
Se usan muchos tratamientos:

Psicoterapia.

Terapias comportamental.

Medicamentosa.

Familiar hiperalimentacin.

Etc.

Los objetivos ms importantes del tratamiento son la correccin de la mal nutricin y la resolucin de
las disfunciones psquicas del pacientes y su familia. El fracaso en la solucin de estos problemas a
corto y largo plazo puede abocar al fallo teraputico.

OBESIDAD
QU ES?
La obesidad es una enfermedad crnica tratable. Se produce cuando existe un exceso de
tejido adiposo (grasa) en el cuerpo. Aparte del problema que de por s representa la obesidad,
los expertos advierten de que sus efectos ms negativos se producen porque acta como un
agente que exagera y agrava a corto plazo y de forma muy evidente patologas graves como
la diabetes, la hipertensin, las complicaciones cardiovasculares (especialmente la cardiopata
isqumica), e incluso algunos tipos de cncer como los gastrointestinales.
Con excepcin de las personas que son muy musculosas, aquellas cuyo peso supera en un 20
por ciento o ms el punto medio de la escala de peso segn el valor estndar peso/altura, son
consideradas obesas. La obesidad puede ser clasificada como leve (del 20 al 40 por ciento de
sobrepeso), moderada (del 41 al 100 por cien de sobrepeso) o grave (ms del cien por cien de
sobrepeso). La obesidad es grave en solamente el 0,5 por ciento de las personas obesas.
CAUSAS
Hay muchas causas implicadas en la aparicin del problema. Aparte, de los malos hbitos de vida (mala
alimentacin y falta de ejercicio fsico) tambin existen factores genticos y orgnicos que inducen su
aparicin.Investigaciones recientes sugieren que, por trmino medio, la influencia gentica contribuye
en un 33 por ciento aproximadamente al peso del cuerpo, pero esta influencia puede ser mayor o menor
en una persona en particular.
Tambin pueden influir los factores socioeconmicos. Estos factores influyen fuertemente en la
obesidad, sobre todo entre las mujeres. En algunos pases desarrollados, la frecuencia de la obesidad es
ms del doble entre las mujeres de nivel socioeconmico bajo que entre las de nivel ms alto. El motivo
por el cual los factores socioeconmicos tienen una influencia tan poderosa sobre el peso de las mujeres
no se entiende por completo, pero se sabe que las medidas contra la obesidad aumentan con el nivel
social. Las mujeres que pertenecen a grupos de un nivel socioeconmico ms alto tienen ms tiempo y
recursos para hacer dietas y ejercicios que les permiten adaptarse a estas exigencias sociales.
Y por ltimo estn los factores psicolgicos, que durante un tiempo fueron considerados como una
importante causa de la obesidad, se consideran actualmente como una reaccin a los fuertes prejuicios
y la discriminacin contra las personas obesas. Uno de los tipos de trastorno emocional, la imagen

negativa del cuerpo, es un problema grave para muchas mujeres jvenes obesas. Ello conduce a una
inseguridad extrema y malestar en ciertas situaciones sociales.
SNTOMAS DE OBESIDAD
La acumulacin del exceso de grasa debajo del diafragma y en la pared torcica puede ejercer presin
en los pulmones, provocando dificultad para respirar y ahogo, incluso con un esfuerzo mnimo. La
dificultad en la respiracin puede interferir gravemente en el sueo, provocando la parada momentnea
de la respiracin(apnea del sueo), lo que causa somnolencia durante el da y otras complicaciones.
La obesidad puede causar varios problemas ortopdicos, incluyendo dolor en la zona inferior de la
espalda y agravamiento de la artrosis, especialmente en las caderas, rodillas y tobillos.
Los trastornos cutneos son particularmente frecuentes. Dado que los obesos tienen una superficie
corporal escasa con relacin a su peso, no pueden eliminar el calor del cuerpo de forma eficiente, por lo
que sudan ms que las personas delgadas. Es frecuente asimismo la tumefaccin de los pies y los
tobillos, causada por la acumulacin a este nivel de pequeas a moderadas cantidades de lquido
(edemas).

TIPOS DE OBESIDAD
La obesidad se clasifica en dos tipos: central o androide y perifrica o imoide. La primera es la ms
grave y puede conllevar importantes complicaciones patolgicas. La obesidad central localiza la grasa
en el tronco y predispone a sufrir complicaciones metablicas (especialmente la diabetes tipo 2 y las
dislipemias). La obesidad perifrica acumula el depsito de grasa de cintura para abajo y produce
problemas de sobrecarga en las articulaciones.
Obesidad mrbida.
La obesidad mrbida es una de las enfermedades ms caractersticas de nuestro tiempo, sobre todo por
el nmero de complicaciones que tiene asociadas. Para tratarla es necesario el empleo de la ciruga, ya
que las dietas no surten ningn tipo de efecto. Las tcnicas para reducirla son de dos tipos:
reseccionistas, encaminadas a inducir una mala absorcin de los alimentos, o restrictivas. Las segundas
son menos agresivas, ya que no precisan resecar nada; basta con reducir el tamao del estmago para
que el paciente no pueda comer. La ciruga reseccionista es la nica forma de que el enfermo pierda
peso en muchos casos de obesidad mrbida. Con las tcnicas reductoras se producen menos efectos
secundarios, pero no se pierde peso con la misma facilidad. Existen tres tcnicas quirrgicas para la
obesidad mrbida: la gastroplastia vertical o tcnica de Maxon, la gastroplastia con banda gstrica
ajustable o el "by-pass" gstrico.
Obesidad infantil.
Entraa alteraciones endocrinometablicas que condicionan un mayor riesgo cardiovascular en la edad
adulta. Estos factores se relacionan, fundamentalmente, con la edad de inicio de la obesidad y con el
tiempo de evolucin. Cuando la obesidad se presenta en edades muy tempranas o cuando el tiempo
que se ha estado padeciendo es prolongado, el riesgo de presentar eventos cardiovasculares en la edad
adulta es tambin ms elevado. Los mdicos aconsejan que para prevenir la obesidad en los nios es
bueno que la dieta sea variada y elstica, reduciendo las grasas de la bollera, pastelera y la comida
industrial en general. Tambin es fundamental que hagan ejercicio, que sean conscientes de que deben
tener una alimentacin sana y que no vean tanto la televisin.
TRATAMIENTOS
La mejor forma de tratar la enfermedad es previnindola, identificando precozmente a los pacientes en
los que a partir de los 20-25 aos comienza a cambiar el peso. Los mdicos consideran que el obeso
debe ser considerado como un enfermo crnico que requiere un tratamiento a largo plazo, con normas
alimentarias, modificacin de los hbitos de conducta, ejercicio fsico y terapia farmacolgica. Los
nuevos enfoques teraputicos estn basados en promover una prdida de peso con programas de
control de las enfermedades y problemas asociados, que dan lugar a problemas vasculares, cardiacos y
metablicos.
El obeso no debe perder kilos sino masa grasa, con prdidas pequeas y duraderas que impliquen una
rentabilidad metablica. Es necesario consolidar la prdida de peso a largo plazo, y adems, reducir el
riesgo de muerte prematura, de enfermedad cardiaca, metablica y vascular. En ciertos casos, los
mdicos pueden decidir que, adems de cambiar la dieta y realizar ejercicio fsico, es necesario
completar el tratamiento con frmacos, que deben ser administrados con una dieta moderadamente
hipocalrica y equilibrada.