Tipos DE TRANSTORNOS OBSESSIVOS COMPULSIVOS

Existem dois tipos de TOC: o transtorno obsessivo-compulsivo no qual

predominam os pensamentos obsessivos, mas a pessoa sem
necessariamente ter comportamentos compulsivos e o transtorno
obsessivo-compulsivo, caracterizado pelas obsesses e rituais que se
repetem com frequncia, cuja ansiedade s pode ser aliviada e
controlada por meio dos rituais, que so repetidos compulsivamente e
que chegam a atrapalhar diretamente na vida de quem sofre com a
doena e de pessoas prximas.

Sintomas de obsesso
Uma obsesso, dentro do transtorno obsessivo-compulsivo, consiste em
uma srie de imagens, pensamentos e ideias que vm cabea da
pessoa insistente e repetidamente, sem que ela possa controlar.
Geralmente, a obsesso vem seguida da compulso, que nada mais do
que uma forma de se livrar da prpria ansiedade por meio de rituais e
comportamentos repetidos e irracionais. No entanto, a obsesso em uma
pessoa com TOC tambm pode manifestar-se isoladamente. Os casos
obsessivos mais comuns na doena so:

Obsesso por limpeza, que so, geralmente, resultado de um

medo irracional de contaminao ou sujeira.

Fixao por uma organizao rgida, que segue obrigatoriamente

uma determinada ordem e simetria.

Pensamentos agressivos, de autoagresso ou outros pensamentos

de carga negativa.

Pensamentos indesejados, incluindo de temas sexuais ou

religiosos.

Sintomas de compulso
Em pessoas com TOC, compulses so comportamentos repetitivos que
o paciente se sente compelido a executar para controlar, prevenir ou
reduzir a ansiedade causada pelas obsesses ou, ainda, para impedir
que algo terrvel acontea. O cumprimento dos rituais caractersticos do
TOC, no entanto, no trazem prazer para a pessoa, sendo capaz de
reduzir a ansiedade apenas temporariamente.
Os sintomas de TOC geralmente comeam gradualmente e oscilam em
intensidade e gravidade durante toda a vida do paciente dependendo,
tambm, da aderncia do paciente ao tratamento e da realizao de um
tratamento que inclua no somente medicamentos mas tambm
psicoterapia individual. Os picos geralmente acontecem quando a

pessoa est vivenciando um perodo de estresse intenso, mas tambm

podem oscilar aleatoriamente sem haver desencadeantes claros.
Alguns pacientes so capazes de compreender que suas obsesses e
compulses so irracionais, mas nem sempre o caso, e nem sempre
isso estimula o paciente a procurar ajuda, pois em geralmente o
paciente se sente envergonhado e esconde seus sintomas. Sobretudo
crianas tm dificuldade em reconhecer o que est errado.

diagnstico e exames

Buscando ajuda mdica

Os sintomas relacionados ao TOC no so simples preocupaes com
organizao, limpeza ou ordem. Muitas pessoas tendem a confundir
prticas comuns e cotidianas, como levantar sempre do lado direito da
cama, manter a casa limpa e os copos dispostos sempre numa mesma
ordem com sinais e sintomas tpicos do transtorno obsessivo-compulsivo.
Isso um engano.
Pessoas com TOC desenvolvem essas caractersticas de forma muito
mais intensa, irracional e acompanhada de interferncia negativa na
qualidade de vida, por exemplo diminuindo seu desempenho no
trabalho, no conseguindo cumprir de regras e horrios de convenes
sociais, evitando interao social. E nisso que o mdico ir se basear
para definir se h necessidade de ajuda de um ou mais especialistas.
Se for pai ou me de uma criana que esteja apresentando esses sinais,
procure um mdico tambm. Crianas tambm podem apresentar
sintomas de TOC desde cedo e geralmente so caracterizados por
necessidade de refazer ou verificar a tarefa escolar vrias vezes. Quanto
mais cedo o tratamento comear, melhor para o paciente.

Na consulta mdica
Entre os especialistas que podem diagnosticar o transtorno obsessivocompulsivo esto:

Clnico geral

Psiquiatra

Psiclogo

Neurologista

Pediatra

Estar preparado para a consulta pode facilitar o diagnstico e otimizar o

tempo. Dessa forma, voc j pode chegar consulta com algumas
informaes:

Uma lista com todos os sintomas e h quanto tempo eles

apareceram

Histrico mdico, incluindo outras condies que o paciente tenha

e medicamentos ou suplementos que ele tome com regularidade

O mdico provavelmente far uma srie de perguntas, tais como:

Quando os sinais e sintomas comearam?

Qual a intensidade destes sinais?

Com que frequncia voc apresenta essas crises de obsesso e

compulso?

Voc se considera uma pessoa perfeccionista?

Quais so os seus rituais mais comuns?

Voc mantm hbitos dirios? Quais?

Esses rituais j interferiram diretamente em sua vida? De que

forma?

Voc j foi prejudicado em qualquer aspecto por esses

pensamentos ou comportamentos? De que forma?

Voc j procurou assistncia mdica antes?

Voc faz uso de algum tipo de medicamento?

Voc foi diagnosticado com alguma condio de sade fsica ou

mental? Qual? Est fazendo tratamento?

Os sinais foram piorando com o passar do tempo ou mantiveramse estveis?

Outras pessoas j repararam nos sinais de compulso que voc

apresentou?

Diagnstico de Transtorno obsessivo-compulsivo

Para ajudar a diagnosticar uma pessoa com TOC, o mdico ou

especialista em sade mental pode solicitar a realizao de
determinados exames e testes, incluindo:

Exame fsico
O exame fsico feito no prprio consultrio mdico e serve,
principalmente, para excluir possveis outras causas dos sinais e
sintomas que a pessoa manifestou alm, claro, de complicaes de
sade de um modo geral.

Testes de laboratrio
Estes exames podem incluir, por exemplo, um hemograma completo,
triagem para detectar a presena de lcool e outras drogas no
organismo, alm de um check-up geral, principalmente para medir a
funo da tireoide e para poder iniciar tratamento medicamentoso com
segurana.

Avaliao psicolgica
Um mdico ou profissional de sade mental poder lhe fazer perguntas
especficas sobre seus pensamentos, sentimentos, sintomas e padres
de comportamento. O especialista pode, tambm, querer falar com
familiares e amigos prximos, a fim de entender melhor o que se passa.

Critrios de diagnstico
Para ser diagnosticada com TOC, a pessoa deve atender a determinados
critrios estabelecidos no Manual Diagnstico e Estatstico de
Transtornos Mentais (DSM-V), publicado pela Associao Americana de
Psiquiatria. Este manual usado por profissionais de sade mental de
todo o mundo para diagnosticar doenas mentais e tambm por
companhias de seguros para reembolsar pacientes e familiares pelos
gastos com tratamentos.
Critrios gerais necessrios para o diagnstico de TOC incluem:

Apresentar obsesses, compulses ou ambos

Perceber ou no que as obsesses e compulses so excessivas e

irracionais

Crises de obsesses e compulses so longas e persistentes e

interferem no funcionamento geral da rotina e na qualidade de
vida, assim como nos desempenhos no trabalho e na vida social

tratamento e cuidados

Tratamento de Transtorno obsessivo-compulsivo

TOC no tem cura, mas o tratamento disponvel para o transtorno pode
ajudar a controlar os sintomas e evitar que eles interfiram ainda mais na
qualidade de vida do paciente. Em geral pessoas precisam de
tratamento por toda vida, seja somente com medicao ou associado
com outras abordagens como psicoterapia.
As duas principais abordagens de tratamento para TOC so a
psicoterapia e o uso de medicamentos. No entanto, o tratamento mais
eficaz quando h uma combinao das duas.

Psicoterapia
A psicoterapia cognitivo comportamental considerada pelos mdicos
como uma das formas mais eficientes de tratamento para TOC,
principalmente se combinado com medicamentos. As tcnicas
psicoterpicas consistem em expor a pessoa gradualmente a situaes
em que, normalmente, ela lanaria mo de obsesses e compulses
para lidar. Esse processo continua at que o paciente consiga aprender
maneiras saudveis de lidar com a prpria ansiedade, sem recorrer a
essas caractersticas.

Medicamentos
Certos medicamentos psiquitricos podem ajudar a controlar as
obsesses e compulses do TOC. Em geral, geral necessrio utilizar
doses mais elevadas do que em outros transtornos psiquitricos e
tambm fazer uso contnuo por maior intervalo de tempo. Costuma-se
optar primeiramente por antidepressivos, porm outras medicaes
como antipsicticos e ansiolticos tambm so usadas para tratar ou
controlar os sintomas do TOC.

Medicamentos para Transtorno obsessivo-compulsivo

Os medicamentos mais usados para o tratamento de transtorno
obsessivo-compulsivo so:

Anafranil

Assert

Citalopram

Clomipramina

Escitalopram

Fluoxetina

Paroxetina

Sertralina

Somente um mdico pode dizer qual o medicamento mais indicado para

o seu caso, bem como a dosagem correta e a durao do tratamento.
Siga sempre risca as orientaes do seu mdico e NUNCA se
automedique. No interrompa o uso do medicamento sem consultar um
mdico antes e, se tom-lo mais de uma vez ou em quantidades muito
maiores do que a prescrita, siga as instrues na bula.

convivendo (prognstico)

Convivendo/ Prognstico
O transtorno obsessivo-compulsivo uma condio crnica que deve ser
tratada por toda vida. Por isso, importante encontrar formas de tornar
o tratamento e a convivncia com esse transtorno o mais fcil possvel.
Seguir o tratamento risca a melhor maneira de lidar bem com a
doena. Tome seus medicamentos conforme indicado pelo mdico.
Mesmo se voc estiver se sentindo bem, siga as orientaes e tome sua
medicao regularmente. O uso ininterrupto dos medicamentos
impedem que os sintomas de TOC sejam recorrentes. Lembre-se que
estar bem no sinnimo de que no precisa mais do tratamento e sim
que ele quem est lhe ajudando a ficar bem.

Complicaes possveis
Indivduos com transtorno obsessivo-compulsivo podem apresentar
complicaes ou outras doenas que no so necessariamente causadas
pelo distrbio, mas podem ser resultantes da associao de mais de um
transtorno mental. Por exemplo:

Prejuzo no desempenho do trabalho, nos estudos ou em

atividades sociais

Envolvimento em relacionamentos problemticos e instveis

M qualidade de vida

Transtornos de ansiedade

Depresso

Transtornos alimentares

Pensamentos e possveis tentativas de suicdio

Alcoolismo e abuso, uso nocivo ou dependncia de drogas ilcitas

ou outras substncias, como o cigarro

Dermatite de contato

Tiques.

Expectativas
O TOC uma doena crnica para a qual no h cura. Os sinais e
sintomas da doena oscilam entre perodos de melhora e piora ao longo
de toda vida. No comum, no entanto, que uma pessoa diagnosticada
com este transtorno vivencie perodos sem absolutamente nenhum
sintoma aparente. Por essa razo, imprescindvel que pacientes com
TOC sigam risca o tratamento recomendado. A qualidade de vida tende
a melhorar muito com a psicoterapia aliada ao uso de medicamentos.

preveno

Preveno
No existem formas conhecidas de se prevenir o transtorno obsessivocompulsivo, mas possvel evitar se expor a alguns riscos que levam ao
agravamento da doena como, por exemplo, no consumir bebida
alcolica e drogas ilcitas.

fontes e referncias

Ministrio da Sade

Organizao Mundial da Sade

Instituto Nacional Americano de Sade Mental

International OCD Foundation

OCD-UK

Anxiety and Depression Association of America

NHS Choices