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Patologias
de Origen Laboral
Fernando Rescalvo Santiago*
Rosa M. de Diego Lpez**
* Direccin de Prevencin
de Ibermutuamur - Madrid
** Oficina Territorial de Trabajo
Consejeria de Industra, Comercio y Turismo
de la Junta de Castilla y Len (Valladolid).
Correspondencia
Direccin de Prevencin
de Ibermutuamur - Madrid
Oficina Territorial de Trabajo
Consejeria de Industra, Comercio.
Resumen:
PALABRAS CLAVE:
Accidente de trabajo
enfermedad del trabajo
enfermedad profesional
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seguridad en el trabajo, para que, en caso de industrias que manejen sustancias txicas, stas no sobrepasen al medio exterior o la industria, o lo hagan en
cantidades y condiciones que no daen la salud de la
poblacin (lucha contra la contaminacin).
En relacin con los txicos que pasan al aire (gases,
productos voltiles), control de TLV mximos y de
las medidas de ventilacin. Anlisis, en su caso, de
la situacin en el exterior de la industria.
En relacin con los txicos que se evacuan por va
acuosa (por ejemplo, alcantarillas que abocan a
cauces fluviales), adopcin de medidas de inactivacin de los productos ms reactivos (formacin
de compuestos insolubles, precipitacin...). Anlisis, en su caso, de la situacin en los cauces susceptibles de ser contaminados.
En resumen: mantener la salud del entorno, para evitar que sea daado como consecuencia de las circunstancias o efectos del trabajo, o sea, de los txicos vertidos.
Contenido de la formacin
en medicina del trabajo.
Se trata de una especialidad de contenido fundamentalmente preventivo. Esta prevencin se enfoca
principalmente a la patologa derivada de las condiciones y circunstancias del trabajo.
Bsicamente, el contenido de la enseanza de la
especialidad se divide en tres grandes reas: un rea
de prevencin, un rea clnica y un rea de organizacin
y conocimientos empresariales.
El rea de Prevencin comprende dos grandes
reas: los conocimientos en el campo de la Seguridad
Laboral, la Higiene Industrial y la Ergonoma y los
conocimientos en el campo de la Toxicologa. Debe
sealarse que los conocimientos toxicolgicos en
medicina del trabajo tienen su expresin ms extensa en la parcela de la Toxicologa Industrial.
El rea Clnica comprende tres grandes reas: de un
lado, la descripcin y conocimiento de las Enfermedades Profesionales; en segundo lugar, la Patologa
Laboral especfica, estudiada desde cada especialidad
(Neumologa laboral, Psicopatologa laboral, etc.), y,
en tercer lugar, la Traumatologa y Rehabilitacin, relacionada con los accidentes de trabajo.
El rea de Organizacin y Conocimientos Empresariales comprende los aspectos ms alejados del quehacer mdico directo, aunque necesarios para la prctica
de la especialidad, desde la Organizacin de los Servicios de Medicina del Trabajo y de los Servicios de Prevencin a conocimientos bsicos de Derecho Laboral.
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Higiene y Seguridad
- Higiene laboral.
- Accidentes de trabajo.
- Proteccin personal y colectiva.
- Organizacin de la Seguridad en el Trabajo.
- Tcnicas y Planes de Seguridad.
- Inspeccin.
Programa de la especialidad
en medicina del trabajo
Patologa Laboral
- Neumologa laboral.
- Dermatologa laboral.
- Oftalmologa laboral.
- ORL laboral.
- Psicopatologa laboral.
- Cardioangiologa laboral.
- Neurologa laboral.
- Otras especialidades.
- Patologa por agentes fsicos.
Ergonoma
- Estudio de los puestos de trabajo.
- Estudio de las aptitudes.
Profesiograma.
- Orientacin profesional.
Seleccin de personal.
- La fatiga laboral.
- Estudio de los ritmos biolgicos.
- Turnicidad.
La actividad prctica del tercer ao se realiza bsicamente en rgimen de trabajo especfico en empresas,
rotando a lo largo del curso por un mnimo de tres
industrias o empresas que tengan un tipo de actividad distinto.
Traumatologa y Rehabilitacin.
- Primera asistencia en accidentes de trabajo.
- Reanimacin.
- Emergencias y evaluacin en medio laboral.
- Traumatologa laboral especfica.
- Rehabilitacin en Medicina del Trabajo.
- Readaptacin laboral.
Toxicologa Industrial
- Toxicologa General.
- Fisiopatologa de las Intoxicaciones.
- Toxicologa Industrial.
- Toxicologa Agrcola.
- Teraputica general de las Intoxicaciones.
- Introduccin al anlisis toxicolgico.
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1) Conocimiento detallado de las normas de organizacin de los servicios de prevencin y de su funcionamiento y conocimiento suficiente de la
legislacin de inters mdico-laboral.
2) Conocimiento detallado y suficiente de los riesgos
de tipo txico inherentes al medio laboral. Deben
permitirle una adaptacin rpida a un trabajo
concreto en el que se puedan manejar productos
qumicos de cualquier tipo.
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Accidentes de trabajo.
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Accidente de trabajo
Daos derivados del trabajo
Dentro de los esquemas ya clsicos de la Medicina del
Trabajo, las alteraciones de la salud de los trabajadores, es decir las patologas ocasionadas por las condiciones de trabajo, se clasifican en: patologas especficas o inespecficas, segn exista o no una clara relacin de causa-efecto entre las condiciones de trabajo
y las alteraciones del estado de salud del trabajador.
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9. Carcinoma de mucosa nasal, senos nasales, laringe, bronquio o pulmn, causado por el cromo.
"Se entiende por enfermedad del trabajo, toda la patologa influida por el trabajo pero no determinada por l".
Entre estas patologas o alteraciones psico-funcionales destacamos: la insatisfaccin, la monotona, la
desmotivacin, los conflictos y los trastornos psicosociolgicos.
Se trata de enfermedades que se agravan con el trabajo, pero en su desarrollo intervienen la idiosincrasia o las condiciones personales del trabajador y las
condiciones medio-ambientales no laborales de tal
forma que no todos padecen la enfermedad.
TBC Pulmonar
Hepatitis A, B, C, D
Rubola
Escabiosis
Neoplasia maligna de cavidades nasales
Neoplasia maligna de trquea, bronquio y pulmn
Neoplasia maligna de laringe por asbesto
Alteraciones sanguneas mayores
Infertilidad masculina
Encefalopata txica crnica
Cataratas
Alveolitis alrgica extrnseca
Sndrome de disfuncin reactiva de vas areas
E.P.O.C.
Prevencin de la enfermedad
Cualquier medida que permita reducir la probabilidad de aparicin de una afeccin o enfermedad, o
bien, interrumpir o relentizar su progresin se denomina prevencin de la enfermedad.
Dentro de los esquemas tradicionales de la Salud
Pblica, el desarrollo de la enfermedad se puede evitar interviniendo, a travs de las diferentes tcnicas
de prevencin y proteccin, en los diferentes estados
de su evolucin. Segn el momento de la intervencin, las tcnicas de prevencin las clasificamos en:
Tcnicas de Prevencin primaria.
Tcnicas de Prevencin secundaria.
Tcnicas de Prevencin terciaria.
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Las normas UNE 81902:1996 EX definen la Vigilancia de la Salud como: "el control del estado de la salud
de los trabajadores con el fin de detectar signos de enfermedades derivadas del trabajo y tomar medidas para
reducir la probabilidad de daos o alteraciones posteriores de la salud".
La Prevencin Secundaria interviene cuando se inicia
la enfermedad, en este caso la nica posibilidad preventiva es la interrupcin o relentizacin del progreso de la afeccin, mediante la deteccin y tratamiento precoz, con el objeto de facilitar la curacin
y evitar el paso a la cronificacin y la aparicin de
deficiencias, discapacidades y minusvalas.
En este sentido el objetivo de la prevencin secundaria es que el diagnstico y tratamiento precoz,
mejoren el pronstico y control de las enfermedades.
Desde el punto de vista epidemiolgico, la prevencin secundaria trata de reducir la prevalencia de la
afeccin y la enfermedad.
Para la solucin al problema del retraso en el descubrimiento de las enfermedades crnicas, se propone
la aplicacin de diversos procedimientos de muestreos para la deteccin de estas enfermedades entre
individuos asistomticos.
La Prevencin Terciaria interviene cuando se ha instaurado la enfermedad. Cuando las lesiones patolgicas
son irreversibles y la enfermedad est arraigada y ha
pasado a la cronificacin, independientemente de que
hayan aparecido o no secuelas, es donde interviene la
prevencin terciaria. Siendo su objetivo hacer ms
lento el curso de la enfermedad, atenuar las incapacidades existentes y reinsertar al enfermo o lesionado en
las mejores condiciones a su vida social y laboral.
Cualquier medida que evite el progreso de la enfermedad hacia la invalidez y mejore las funciones residuales
de las ya establecidas, se considera prevencin terciaria.
Bibliografa
Ley 14/1986 General de Sanidad.
Real Decreto Legislativo 1/1994, de 20 de junio,
por el que se aprueba el texto refundido de la Ley
General de Seguridad Social.
Real Decreto 1995/1978, de 12 de mayo, por el
que se aprueba el cuadro de enfermedades profesionales en el sistema de la seguridad social.
Vaquero Puerta, J. L., Salud Pblica. Ed. Pirmide
S. A., Madrid, 1986.
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