TEHNIK OPERASI APPENDIKTOMI

Pengertian
Apendiktomi adalah pembedahan untuk mengangkat apendiks yang dilakukan sesegera
mungkkin untuk menurunkan resiko perforsi ( Smeltzer , 2001). Apendiktomi
pembedahan yaitu dengan pengangkatan apendiks yang meradang.
Persiapan Tempat & Alat
A. Alat-alat steril
Set dasar yang disiapkan (Basic Instrument Set)
1. Desinfeksi Klem (Sponge Holding Forceps). 1 (satu)
2. Doek Klem (Towel Forceps) 5 (lima)
3. Pincet Chirurgie 2 (dua)
4. Pincet Ariatomie 2 (dua)
5. Hand vat mes (Knifehandle) 1 (satu)

Arteri klem van pean lurus 8

Arteri klem van pean bengkok (chrorn kiern) 8

Arteri klem van Kocher 6

Gunting Benang (Ligature Scissors) 2

Gunting Metzembaum panjang / pendek 1/1

Nald Voerder panjang/pendek 1/1

Woundhag gigi 4 tajam 2

Langenbeck 2

tindakan

Crush klem 1

Set dan bahan penunjang operasi

Linen Set.

Sarung tangan bermacam-macam ukuran

Desinfektan dan Alkohol 70 %, NS 0.9 %

Kanul Diathermi + Kabel.

Kanul + Selang Suction.

Pisau bedah no. 10.

Kasa, deper, cucing, mangkok, bengkok, korentang pada tempatnya.

Jarum 1/2 bulat (round), tajam (cutting).

Benang nonabsorbtable 2/0, absortable no.1, 3/0 , 0.

B. Alat tidak Steril

1. Plester lebar
2. Gunting Verban/ Bandage scissors.
3. Plat Diatermi.
4. Mesin Diatermi.
5. Mesin Suction.
6. Lampu Operasi.
7. Meja Operasi.
8. Meja Mayo.
9. Meja Instrumen.

10. Standar Infus.

11. Tempat sampah
Persiapan pasien
1. Persetujuan operasi.
2. Alat-alat dan obat-obatan.
3. Puasa
4. Lavement

Macam Macam Apendiktomi

Pembedahan untuk mengangkat apendiks dapat dilakukan dengan apendiktomi terbuka dan
apendiktomi laparoskopi.
1. Apendiktomi Terbuka
Bila apendiktomi terbuka, incise McBurney paling banyak dipilih oleh ahli bedah. Mc Burney/
Wechselschnitt/ muscle splitting: sayatan berubah-ubah sesuai serabut otot.

TEKNIK APENDIKTOMI McBurney

a. Pasien berbaring terlentang dalam anastesi umum ataupun regional. Kemudian
dilakukan tindakan asepsis dan antisepsis pada daerah perut kanan bawah
b. Dibuat sayatan menurut Mc Burney sepanjang kurang lebih 10 cm dan otot-otot
dinding perut dibelah secara tumpul menurut arah serabutnya, berturut-turut m.
oblikus abdominis eksternus, m. abdominis internus, m. transverses abdominis,
sampai akhirnya tampak peritoneum
c. Peritoneum disayat sehingga cukup lebar untuk eksplorasi
d. Sekum beserta apendiks diluksasi keluar
e. Mesoapendiks dibebaskan dann dipotong dari apendiks secara biasa, dari puncak ke
arah basis

f.

Semua perdarahan dirawat.

g. Disiapkan tabac sac mengelilingi basis apendiks dengan sutra, basis apendiks
kemudian dijahit dengan catgut
h. Dilakukan pemotongan apendiks apical dari jahitan tersebut
i.

Puntung apendiks diolesi betadine

j.

Jahitan tabac sac disimpulkan dan puntung dikuburkan dalam simpul tersebut.
Mesoapendiks diikat dengan sutra

k. Dilakukan pemeriksaan terhadap rongga peritoneum dan alat-alat didalamnya,

semua perdarahan dirawat.
l.

Sekum dikembalikan ke abdomen.

m. Sebelum ditutup, peritoneum dijepit dengan minimal 4 klem dan didekatkan untuk
memudahkan penutupannya. Peritoneum ini dijahit jelujur dengan chromic catgut
dan otot-otot dikembalikan
2. Apendiktomi Laparoscopi
Pengangkatan usus buntu ini dilakukan untuk usus buntu akut. Apendiktomi
laparoskopi merupakan alternatif yang baik untuk pasien dengan usus buntu akut,
khususnya wanita muda pada usia subur, karena prosedur laparoskopi memiliki
keunggulan diagnosa untuk diagnosa yang belum pasti. Keunggulan lainnya
termasuk hasil kosmetik lebih baik, nyeri berkurang dan pemulihan lebih cepat.
Pada apendiktomi laparoskopi, 3 bukaan kecil untuk memasukkan kamera miniature
dan peralatan bedah dibuat melintang bagian bawah perut untuk mengangkat usus
buntu. Ini dibandingkan dengan 4 hingga 6 cm sayatan yang dibutuhkan untuk
apendiktomi terbuka.

Indikasi apendiktomi, yaitu:

- Apendiktomi terbuka
a. apendisitis akut
b. periapendikuler infiltrat
c. apendisitis perforate
-

Apendiktomi Laparoskopi
a. Apendisitis akut
b. Dan Appendicitis kronik

Kontra indikasi relative apendiktomi laparoskopi

a. Wanita dengan kehamilan trimester kedua dan ketiga
b. Penyulit radang pelvis dan endometriosis
Komplikasi
1. Durante Operasi: perdarahan intra peritoneal, dinding perut, robekan sekum atau
usus lain.
2. Pasca bedah dini: perdarahan, infeksi, hamatom, paralitik ileus, peritonitis, fistel
usus, abses intraperitoneal.