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Turma/Cidade:...........................................................
Data:......................................

Modelo de Apresentao de Caso para

Superviso
PARTE I: INFORMAES DO PACIENTE
1.

DADOS GERAIS
Data de incio do atendimento
Intervalo mdio entre as sesses
Nmero de sesses realizadas
Sexo
Idade
Escolaridade
Profisso (rea geral de atuao)
Outros profissionais de sade que atendem o paciente (rea de
atuao/ especialidade/ motivo)
Genetograma

2. MOTIVO DA BUSCA DE ATENDIMENTO

Descrio resumida dos fatores que levaram o paciente a buscar a
psicoterapia. nfase nas questes atuais relacionadas procura de
ajuda profissional. Avaliar se a atitude espontnea ou influenciada
por familiares/outros aspectos.
3. DADOS RELEVANTES DA HISTRIA ATUAL
Relaes entre o motivo da busca de atendimento e a situao atual,
eventos recentes possivelmente associados ao quadro clnico;
Situao familiar atual, problemas atuais de relacionamento, vida
social e profissional, estressores agudos e crnicos e suas
repercusses;
Sinais e sintomas atuais, intensidade, tempo de surgimento,
repercusses funcionais, Exame do Estado Mental no momento da
entrevista, fatores de risco associados, outros fatores;
Diagnsticos fornecidos por outros profissionais relacionados ao
quadro atual;
1

Relatos literais de pensamentos automticos ou crenas que possam

ter sido identificadas nos dilogos com o paciente;
Dados relevantes da sesso mais recente, aspectos evolutivos do
quadro e aspectos observados em sesses anteriores.

4. DADOS RELEVANTES DA HISTRIA PREGRESSA

Dados relevantes da infncia e adolescncia;
Histrico resumido de relacionamentos, vida familiar, social e
profissional;
Histrico de sintomas e transtornos mentais, dados evolutivos
remotos, diagnsticos fornecidos por outros profissionais no passado.
5. HISTRICO FAMILIAR
Histrico familiar de transtornos mentais;
Dados relevantes da famlia no inseridos nos tpicos anteriores.
6. DADOS COMPLEMENTARES
Uso atual de medicamentos psiquitricos (nome /tempo de uso/
origem da prescrio);
Uso de medicamentos psiquitricos no passado (nome/tempo de uso);
Uso atual de medicamentos no-psiquitricos (nome/tempo de
uso/origem da prescrio);
Uso de medicamentos no-psiquitricos no passado (nome/tempo de
uso)
Uso atual de entorpecentes (tipos/intensidade/tempo de uso);
Uso anterior de entorpecentes (tipos/intensidade/tempo de uso/ tempo
de abstinncia);
Doenas no psiquitricas diagnosticadas por outros profissionais;
7. HIPTESES DIAGNSTICAS
Listar as hipteses diagnsticas, destacando o diagnstico principal
(quando for o caso), de acordo com o DSM-5. Pode ser utilizada a
avaliao multiaxial do DSM-IV-TR, mas no obrigatrio o uso dos
eixos diagnsticos, tendo em vista a sua excluso da nova edio do
manual.
8. SUPERVISES ANTERIORES
Se o caso j foi supervisionado anteriormente por outro ou pelo
mesmo supervisor, listar as orientaes gerais recebidas na
superviso e os resultados da aplicao dessas orientaes. Caso seja
a primeira superviso, desconsiderar esse item.
9. FOCOS DO TRATAMENTO

Listar os principais focos que esto sendo considerados no

atendimento atual do caso;
Listar as principais condutas ou estratgias utilizadas no tratamento
atual;
Plano de tratamento segundo a concepo do aluno.

10.
DEMAIS INFORMAES RELEVANTES
Aspectos do caso que no estejam contemplados nos itens anteriores.
11.
ENTREVISTA DIALOGADA
Descrio literal da sesso de psicoterapia mais recente,
discriminando as falas do Terapeuta (T) e do Paciente (P) na primeira
pessoa.
12.

DIAGRAMA DE CONCEITUALIZAO COGNITIVA

Dados relevantes da Histria

Crenas Centrais

Crenas-Regra

Estratgias Compensatrias ou de Manuteno de Crenas

Situao 1

Situao 2

Pensamento Automtico

Pensamento Automtico

Significado do PA

Significado do PA

Emoo

Emoo

Comportamento

Comportamento

PARTE II: DVIDAS DO SUPERVISONANDO

13.

DVIDAS QUANTO AO DIAGNSTICO

Dvidas sobre hipteses diagnsticas e comorbidades.

DVIDAS QUANTO CONCEITUALIZAO COGNITIVA

Dvidas sobre itens do Diagrama de Conceitualizao.

14.
15.

DVIDAS QUANTO AOS FOCOS DE TRATAMENTO

Dvidas sobre quais os principais objetivos e focos do
tratamento e quais transtornos ou aspectos devem ser
priorizados.

16.
DVIDAS QUANTO S TCNICAS E CONDUTAS GERAIS DO
CASO
Dvidas sobre condutas gerais em relao ao paciente,
familiares e/ou outros profissionais envolvidos no tratamento;
Dvidas sobre as estratgias teraputicas e tcnicas indicadas
para o caso.
17.

OUTRAS DVIDAS
Dvidas no includas nos itens anteriores.

OBSERVAES IMPORTANTES

O Modelo de Apresentao de Superviso deve ser preenchido e enviado

impreterivelmente at o meio-dia da segunda-feira anterior aula no qual
ser apresentado. O envio deve ser feito ao e-mail do Setor Administrativo
do Curso, que ir encaminh-lo ao Supervisor e aos demais integrantes da
turma;

O preenchimento deve ser feito de forma objetiva e organizada, facilitando a

compreenso dos aspectos mais relevantes do caso;

O Modelo de Apresentao deve necessariamente conter uma Dialogada de

uma sesso de atendimento para que o aluno obtenha a nota integral na
avaliao;

A apresentao para o Supervisor e para a turma considera que todos j

tiveram acesso a leitura do material, portanto deve ser feita de forma
concisa, destacando os aspectos principais do caso ou questes cuja
descrio verbal mais indicada ou adequada para o esclarecimento de
dvidas. O Supervisor pode selecionar partes do material para serem lidas
pelo aluno, bem como trechos da dialogada, no sendo obrigatria a leitura
integral do material. O tempo de apresentao do caso deve ser respeitado
pelo aluno, de acordo com a orientao do Supervisor, visando o adequado
cumprimento dos objetivos tcnicos e acadmicos;

A Superviso segue todas as normas ticas, sendo os dados de identificao

dos pacientes omitidos. Aspectos relacionados superviso somente podem
ser abordados em sala de aula durante o horrio destinado atividade.
Todos os casos supervisionados devem ter o Termo de Consentimento
assinado pelo paciente ou responsvel e entregue pelo aluno ao Supervisor.
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