Professional Documents
Culture Documents
Cerebrovascular
ACV
isqumico
Ms frecuente
Causados por un cogulo (trombo) en una arteria que va al
cerebro.
El cogulo obstruye el flujo sanguneo a una parte del
cerebro.
Los cogulos generalmente se forman en las arterias
daadas por la aterosclerosis. Proceso que se caracteriza
por la acumulacin de placa en el interior de la arteria. La
placa est compuesta de grasa, colesterol, fibrina y calcio.
Factores de Riesgo
No modificables
Edad
Sexo masculino
Antecedentes
familiares
ACV previo
Factores de Riesgo
Modificables
Conductuales
Tabaquismo
Alcoholismo
Obesidad
Sedentarismo
Factores de Riesgo
Modificables
Fisiolgicos
HTA
FA
Diabetes
Dislipidemia
Enfermedad
Carotdea
ETIOLOGA
Acv arteriosclertico de
gran vaso
Acv cardioemblico
Acv
arteriosclertico
de
pequeo
vaso
(infarto
lacunar)
Cuadro clnico
ACV - Aterotrombtico
Cuadro clnico
- Cartida y cerebral media:
- Transtorno motor del habla, monopleja, afasia
- Sistema Vertebrobasilar:
-Coma, parlisis total
- Arteria cerebral posterior:
- Hemianopsia homnima uni o bilateral
ACV - Embolico
Cuadro clnico
-
ACV - Transitorio
Cuadro clnico
- Arteria lenticuloestriada:
- Hemipleja motora pura
- Tlamo (lateral) o sustancia blanca:
- Hemisensitivo puro
- Protuberancia, mesencfalo, sustancia blanca:
- Hemiparesia con ataxia.
ACV - Lacunar
Regin afectada
Sg y Sx
Parlisis contalateral
2.-Area somatosensitiva
Transtorno sensitivo
contralateral
3.-Area de broca
4.-Area de lenguaje
5.-Lobulo parietal
Apractoagnosia, localizacin
de coord. Ilusin ptica
6.-Radiaciones opticas
Hemianopsias homonimas
Parlisis de la mirada
contralateral
1.- TAC
2.- RM
3.- ULTRASONIDO DOPPLER
4.- DOPPLER TRANSCRANEAL
5.- ARTERIOGRAFA
6.- EEG
MEDIDAS
GENERALES
Permeabilidad de va
area y funcin
ventilatoria.
Monitorizacin
cardaca.
Control de PA
Colocacin de
medias de
compresin
Tromblisis
Todo paciente con sntomas y signos entre 3 y 4.5 hs de evolucin, menores de 80 aos, y al que se le haya descartado
una hemorragia intracerebral, que no reciban anticoagulantes, sin antecedente de ACV previo y diabetes, sin ACV severo y
sin otras contraindicaciones, debe ser evaluado para tratamiento con rt-PA
la presin arterial debe tener valores menores de 185/110 mmHg al inicio y mantenerse estable durante y luego de la
infusin.
MEDIDAS ESPECFICAS
Antiplaquetarios:
1. AAS 50-325 mg/da
2. Clopidogrel 75 mg/da
3. Dipiridamol 200 mg cada
12 hs
3. Ticlopidina 250 mg/BID
Anticoagulantes:
1. Warfarina 10 mg
2. Heparina bolo 75
unidades/kg
3. Enoxaparina 20-40mg SC
1mg/kg BID IV