ANTIPSICOTICOS

Produce sntomas negativos, el px estar ablico y retardado

Reacciones adversas: discinecia tardia, parkinsonismo y acatasia (sensacin de querer
moverse)
ANTIPSICOTICOS TIPICOS
Causan mas efectos secundarios pero mejoran sntomas positivos
-Haloperidol 0.5 mg, se comienza con 2.5mg no max 20mg dia aldol
Efectos adversos: efectos Sx extrapiramidales, prolongacin de intervalo q-t, efectos
motores, parkinsonismo, temblor perioral, tronco y lengua, discinecia tardia (tics en la
boca, efecto mas grave), acatisia (incapacidad para mantenerse quieto, sin llegar ala
angustia, distonia aguda(torceduras y mov que afectan la postura)
Indicaciones: delirium (mas usado), paciente muy agresivo por IV
ANTIPISCOTICOS ATIPICOS
Se utilizan en urgencias y no causan efectos extrapiramidales
-Risperidona tab 2mg, 6mg max dia
Efectos adversos: UNICO que causa efectos extrapiramidales, causa hiperprolactinemia
Indicaciones: trastornos de la personalidad, se usa en nios
-Ciprazidona
Se da con comidas, tiene efecto sedativo
-Olanzapina tab10 mg/dia, dmax 20mg
Desestabiliza el estado de animo, es sedativo
Efectos adversos: causa sndrome metabolico, aumento de peso
Contraindicaciones: px con dm, hta x Sx metabolico
Indicaciones: T. bipolar
-Quetiapina 25-150mg/dia, dmax 600-800mgx dia
Se utiliza en px con problemas de insomnio, no causa aumento de peso
-aripiprazol dosis baja de 15mg
No causa aumento de peso
Indicaciones: trastorno de la personalidad
-clozapina
Se utiliza en esquizofrenia resistente al tratamiento
Efecto adverso: riesgo de agranulocitosis
ANSIOLOTICOS E HIPNOTICOS
Actuan en GABA A (sedantes/hipnoticos, barbitricos, benzodiazpenias y alcohol)
BENZODIAZEPINAS ansiolotico y sedante rpido
RAPIDAS: diazepam, lorazepam, alprazolam(tafil), trazdam y estazolam

-Lorazepam 0.5-3mg/dia segn necesidad

Efectos secundarios: depresin respiratoria, agitacin paradjica
Indicaciones: delirium secundario a la abstinencia de alcohol o benzodiacepinas, se usa
en insuficiencia heptica o cirrosis
-Diazepam
Indicaciones: se usa Iv en px por abstinencia de alcohol con agitacin psicomotriz, T. de
ansiedad
Alprazolam (tafil) 12mg
Tx. Ataques de pnico y T. de ansiedad
Clonazepam 2mg
Tx. Coadyuvante en epilepsia
OJO: no se usan mas de 12 semanas, no en nios ni adolescentes, no en discapacidad
intelectual, no t. limite ni adultos mayores.

Se combinan con antidepresivos

HIPNOTICOS
Zolplicem, zaleplon y eszoplicona 10mg en la noche
Tx. De insomnio
ESTABILIZADORES DEL ANIMO
Litio 300-600 mg x 3 dia
Indicaciones: T. bipolar tipo 1 en fase MANIACA
Efecto secundario: No se puede dar cuando existe alteracin hormonal (tiroidea), renal
crnico, px aumenta de peso, tiene mucha sed de liquidos con azcar
Ojo: se debe pedir litio en sangre, dosis toxica de 0.6 a 1 en orina
Valproato 250 mg Vo, dmax 40-50mgxkg
Indicaciones: se usa en T. bipolar tipo 1 en episodios de mania combinado con
antipsicticos para disminuir la agresividad , tmb T. de conducta
Ojo: evaluar pruebas de funcin heptica, causa hepatitis fulminante, pancreatitis,
alopecia y aumento de peso
Carbamazepina 1200mg/dia
Indicaciones: Px que no responde a litio, T. depresivo mayor como 3era lnea,
anticonvulsiva, T. bipolar 1 en mania 1 funciona poco
No aumenta de peso
Ojo: no se usa en px hematolgicos, hepticos o cardiacos
Lamotrigina
Indicaciones: anticonvulsivo, en T. Bipolar tipo 1 con episodios depresivos
Efecto secundario: muchos efectos dermatolgicos, exantema maculopapular, Sx.
Stevens-johnson
Topiramato
Indicaciones: en pacientes que han subido mucho de peso (x olanzapina), Tx para
migraas
Efectos secundarios: baja de peso el Px
TRATAMIENTO TDAH
Metilfenidato (ritalin 10mg 2-3xdia) ESTIMULANTE
Bloquean la recaptacion de noradrenalina y serotonina, funciona como las anfetaminas
Efecto secundario: resaca, crea dependencia
Atomoxetina NO ESTIMULANTE 0.5-1.2mg hasta 56mg
Bloquea los receptores de norepinefrina
No genera dependencia
OJO: nios menores de 10 aos se usa metilfenidato, en nios >10 aos se usa
atomoxetina, por la dependencia
ESTIMULANTES
Mejoran el estado de animo, se usan en px con T. depresivo mayor pero NO en px con
comorbilidades
Modafinilo
px con narcolepsia, quita el sueo pero no da energa
Donepezilo 5mg/dia
Inhibidor de la colinesterasa
Px con alzheimer y parkinson leve
Memantina + antipsictico 5-10mg

Tx. De demencia de alzheimer grave

ANTICOLINERGICOS
Biperidino 2mg/dia
Se usa en parkinson, parkinson secundario a neurolpticos (aloperidol), distonias agudas
en urgencias
ANTIDEPRESIVOS
Intensifican la trasmisin serotoninergica o noradrenergica
Inhiben SERT, NET o ambos
Se deben esperan 3-4 semanas para ver efecto, sostn de 6 a 12 meses
NO deben combinarse con IMAO
Interrupcion repentina, causa Sx de abstinencia
ISRS: Sertralina 50mg
Aprobado en niox y adolescentes
Se utilizan en depresin mayor,ansiedad generalizada, pnico, ansiedad de ndole social
y T. obsesivo compulsivo, Sx disforico premenstrual, cuadro postmenopausico
Efectos secundarios: (no son motivo para suspender el Tx) insomnio, intensificacin de la
ansiedad, irritabilidad, libid disminuida,disfuncin erctil, anorgasmia, eyaculacin
diferida, diarrea, embotamiento de las capacidades intelectuales y concentracion
Fluoxetina (Prozac) 20mg/dia, TOC 40-80mg/dia
Se utiliza en adolescentes y nios, primera eleccin para T. depresivo mayor sin problemas
de ansiedad social, T por control de impulsos y T. disforico premenstrual
Efecto secundario: cefalea y ansiedad
Paroxetina 20mg/dia
Es mas ansiolitico
Tx T. depresivo mayor con ansiedad y ansiedad generalizada
IRSN: Inhiben SERT Y NET
Venfalaxina
Tx. T depresivo mayor y ansiedad
duloxetina
Tx. T depresivo mayor asociado a Sx dolorosos, fibromialgia, somatizacin y T. funcionales
NO se utiliza en px con nefropata terminal o insuficiencia heptica
Efecto secundario: Nausea, estreimiento, insomnio, cefalea y disfuncin sexual
Desvenlafaxina 50mg
Tx. Disforicos premenstruales, depresiones asociadas a climaterio, en Px con polifarmacia o
problemas hepticos
Antagonistas de receptores SHT
Mitazapina 15-30mg
Antidepresivo con mas efecto anticolinrgico
Tx: insomnio grave o perdida de peso importante, Px mayores con sntomas de ansiedad
Efecto secundario: aumenta el apetito
Ojo: disminuye dosis= mayor efecto sedativo y de apetito
Bupropion
Intensifica neurotransmisor de noradrenalina y dopamina
Tx dependencia al tabaco
Efecto secundario: cefalea, irritabilidad, insomnio y sntomas sexuales
ATriciclicos:

Imipramina 25-75 mg una vez al dia

Causa dilatacin de la vejiga, ayuda ala sedacin y dificulta la miccin
Tx: eneuresis o encopresis
Clomipramina
Tx para TOC
Amitriptilina
Tx T depresivo mayor