COCOS GRAM POSITIVOS

Streptococcus

Streptococcus

CARACTERSTICAS GERAIS:
Cocos Gram-positivos em pares ou cadeias
Anaerbicos facultativos
Imveis
Catalase - negativos
Necessidades nutricionais complexas
( Meios enriquecidos com sangue )
Fazem parte da microbiota normal da boca,
pele, intestino ou trato respiratrio superior

CLASSIFICAO
Propriedades

sorolgica (A-H, K-V)

(Lancefield).Baseada
no carboidrato C grupo especfico.
Padres de hemlise(Beta(),
Alfa(), Gama()
Propriedades bioqumicas
Caractersticas genticas

Classificao
Beta (Total)
Grupo

F
Alfa ( Esverdeada)

Alfa ou Gama
bovis

STREPTOCOCCUS
ALFA HEMOLTICO

Espcies
S. pyogenes
S. agalactiae
S. equisimilis
Sem nome
S. anginosus

S. viridans
S. peneumoniae
no Enterococcus S.

STREPTOCOCCUS
BETA HEMOLTICO

Enterococcus faecium
Enterococcus faecalis

STREPTOCOCCUS
GAMA HEMOLTICO

Streptococcus pyogenes
Importante causa de doenas supurativas e no supurativas
ESTRUTURA ANTIGNICA

# Cpsula : c. Hialurnico, no imunognica, protege contra

fagocitose
# Parede Celular
Antgeno grupo-especifico (A-H, K-V)

Carboidrato

A especificidade sorolgica do carboidrato grupo- especifico

determinada um amino-aucar
Protena M

Importante fator de virulncia (S.pyogenes)

80 tipos de protena M
Protena T

No apresentam nenhuma relao com virulncia,marcador

epidemiolgico
cido Lipoteicico : Associado s fmbrias

Streptococcus pyogenes ( Beta hemoltico do

grupo A )

Fatores de Virulncia
a. Cpsula : Protege contra a fagocitose
b. Protena M : Impede a fagocitose e interao com o
complemento .
c. Toxina eritognica ( cepas lisognicas ) Trs toxinas
imunologicamente distintas ( A, B, C ) , responsvel pelo
exantema da escarlatina.
d. cido Lipotecico : Medeia a aderncia fibronectina das
clulas epiteliais.
e.

Hemolisinas
- Estreptolisina O : Invadida pelo 02 , induz formao de
anticorpos ASO.
- Estreptolisina S : Oxignio estvel, no imunognica, lisa
hemcias, leuccitos e plaquetas.

Streptococcus pyogenes (Sndromes Clnicas)

f. Hialuronidase : Cliva o c. Hialurnico do
tecido conjuntivo.

Doenas estreptoccicas supurativas :

Faringite (Angina Estreptoccica)

g. DNAse ( Dexoxirribonuclease ) : Despolimerisa

DNA livre.

Escarlatina ( cepas lisognicas )

h. Exotoxina Pirognica : Superantgeno ,

sndrome do choque txico estreptoccico .

Erisipela

Piodermite estreptoccico
Celulite
Otite
Sinusite
Fasciite necrotizante ( Extensa destruio do msculo e
gordura )
Bacteremia
Sndrome do choque txico

Doenas ps - estreptoccicas ou no supurativas :

a. Febre Reumtica ( sorotipos reumatognicos )
- Alteraes inflamatrias do corao, articulaes e
vasos sanguneos
- Reao cruzada : Ac. Anti- Streptococcus X
Sarcolema cardaco humano
- Sndrome ps- faringite estreptoccica ( 1 a 4
semanas )
- Novas infeces estreptoccicas : Aumento da leso
cardaca: Necessidade de preveno de infeces
recorrentes.

STREPTOCOCCUS AGALACTIAE
(STREPTOCOCCUS DO GRUPO B)

Beta-hemoltico
Sepse / Meningite
Infeces neonatais graves
Trato genital 5-40% mulheres grvidas

b. Glomerulonefrite Aguda ( Sorotipos nefritognicos )

- Principalmente em crianas
- Aps piodermite ou faringite
- Complexo Antgeno X Anticorpo depositado na
menbrana basal glomerular
- Hematria, Proteinria, Edema , Hipertenso
- Insuficincia Renal : Cura ( maioria ), morte
OBS: Os Antibiticos so ineficazes na glomerulonefrite e
na febre reumtica.

Manifestaes Clinicas
Infeces precoces do recm-nascido
Nos primeiros 6 dias
Convulses nas primeiras 24hs/ 50%
Infeces tardias do recm-nascido
7 dias a 3 meses de idade
40% meningite
Infeces em adultos
Mulheres no perodo ps-parto
Infeces invasivas
Endocardite

STREPTOCOCCUS DOS GRUPOS C , G e F

STEPTOCOCCUS DO GRUPO VIRIDANS

Semelhantes a S. pyogenes

hemolticos

Bacteremia/ Artrite/ Osteomielites/ ITR/ Pele

Colonizam cavidade oral/ TGI/T. genital

Rara associao com seqelas no supurativas

S. salivaris, S. mutans, S. mitis

Pode possuir Estreptolisina O

S. equisimilis ( grupo C )
S. anginosus ( grupo F )

Manifestaes Clinicas
Endocardite sub - aguda
30% a 40%
Doena valvular/ Presena de prteses
Bacteremia
Crie dentria (S.mutans,
(S.mutans, S.sanguis)
S.sanguis)
Doenas intra- abdominais supurativas

STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
o agente mais freqente de pneumonia bacteriana
aguda
Coloniza a orofaringe
hemolticos
Diferenas por antgenos capsulares (80 sorotipos)
Condies que predispem :
Defeitos na formao de anticorpos
Leucemia
n de leuccitos
Idade

Manifestaes Clnicas
Pneumonia
Sinusite
Otite
Meningite

( Aps bacteremia, por comunicao

do espao subaracnideo e nasofaringe )

Conjutivite
Peritonite

STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE (DRSP)

Oxacilina S (> 20 mm) Penicilina S: sensvel aos
beta-lactmicos
Oxacilina (< 20 mm):
Penicilina intermediaria
Penicilina resistente
Cefalosporinas, Eritromicina, Clorafenicol,
Vancomicina

OUTRAS INFECES POR STREPTOCOCCUS

Penicilina, Eritromicina, Clindamicina,
Cefalosporinas, Vancomicina